Influencia del pH de cordón umbilical en el resultado del cribado auditivo con otoemisiones en recién nacidos sanos / Influence of umbilical cord pH on the outcome of hearing screening with otoacoustic emissions in healthy newborns

Objetivo Es conocido el efecto de la hipoxia sobre el funcionamiento de las células ciliadas externas de la cóclea, que son las responsables de la respuesta a las otoemisiones utilizadas en el cribado auditivo neonatal. El objetivo de este estudio es conocer la influencia de variaciones leves o moderadas del pH de cordón umbilical al nacer en el resultado del cribado auditivo con otoemisiones en recién nacidos sanos sin factores de riesgo auditivo. Resultados La muestra está compuesta de 4.536 niños sanos. Los resultados no muestran diferencias significativas en el resultado del cribado auditivo entre el grupo de pH asfíctico (<7,20) y normal. Tampoco se detecta una cifra de pH inferior a 7,20 en la muestra que se relacione con alteración en el cribado. Desglosando en subgrupos con factores conocidos de variación en el resultado del cribado, como es el género o la lactancia, tampoco se detectan diferencias significativas de respuesta. El Apgar ≤ 7 sí se relaciona significativamente con un pH<7,20. Conclusiones En conclusión, las situaciones de asfixia leve-moderada asociadas al parto de recién nacidos sanos sin factores de riesgo auditivo no alteran el resultado del cribado con otoemisiones. (AU)

Objective The effect of hypoxia on the functioning of the outer hair cells of the cochlea, which are responsible for the response to otoemissions used in neonatal hearing screening, is well known. The aim of this study is to determine the influence of mild to moderate variations in umbilical cord pH at birth on the outcome of hearing screening with otoemissions in healthy newborns without hearing risk factors. Results The sample is composed of 4536 healthy infants. The results show no significant differences in the hearing screening outcome between the asphyctic (<7.20) and normal pH group. Nor is a figure below 7.20 detected in the sample that is related to an alteration in the screening. When broken down into subgroups with known factors of variation in the screening result, such as gender or lactation, no significant differences in response were detected. Apgar ≤ 7 is significantly related to pH<7.20. Conclusions In conclusion, mild-moderate asphyxia associated with delivery of healthy newborns, without auditory risk factors, does not alter the outcome of otoemission screening. (AU)

Los problemas bioéticos de la sangre de cordón umbilical: un estudio de declaraciones institucionales / The bioethical problems of umbilical cord blood: a study of institutional statements

Cordón Umbilical. La publicación en el año 2020 en España del nuevo Plan Nacional de Sangre de CordónUmbilical recuerda la actualidad del tema. Los problemas bioéticos de la sangre de cordón umbilical no hansido especialmente estudiados, más bien son pocos los estudios al respecto y sobre todo se han centradoen la polémica sobre el uso autólogo de la misma y su almacenamiento en bancos privados. El presentetrabajo, fruto de la lectura de veintiséis declaraciones institucionales de las más diversas instituciones dedistintos países, ofrece una enumeración detallada y sistemática de los problemas bioéticos que surgen entorno a la vida de la sangre de cordón umbilical y propone, fundamentalmente, una clasificación con uncriterio evolutivo, es decir, siguiendo el curso de la Sangre de Cordón Umbilical, desde su donación hastasu uso, pasando por los problemas sobre los donantes y el almacenamiento. Las fuentes utilizadas abarcanun periodo desde 1998 hasta 2019 y son prácticamente la totalidad de las existentes. Este trabajo ofreceun análisis conclusivo de carácter sincrónico, en el que se detectan las constantes bioéticas en los 31 añosanalizados, en concreto los principios de autonomía y solidaridad, además de la llamada bioética de lasexpectativas; y otro de carácter diacrónico en el que se destacan los núcleos bioéticos en los que se concen-tran las cuestiones: la falta de principios personalistas y el conflicto entre libertad y solidaridad.(AU)

This article aims to explore the bioethical problems that are concentrated around the Umbilical CordBlood. The publication in the year 2020 in Spain of the new National Umbilical Cord Blood Plan recallsthe current status of the issue. The bioethical problems of umbilical cord blood have not been speciallystudied, rather there are few studies in this regard and above all they have focused on the controversyover its autologous use and its storage in private banks. This work, the result of reading twenty-six institu-tional statements from the most diverse institutions in different countries, offers a detailed and systematicenumeration of the bioethical problems that arise around the life of umbilical cord blood and proposes,fundamentally, a classification with an evolutionary criterion, that is, following the course of the UmbilicalCord Blood, from its donation to its use, passing through the problems of donors and storage. The sourcesused cover a period from 1998 to 2019 and are practically all the existing ones. This work offers a conclusiveanalysis of a synchronic nature, in which the bioethical constants are detected in the 31 years analyzed, specifically the principles of autonomy and solidarity, in addition to the so-called bioethics of expectations;and another of a diachronic nature in which the bioethical nuclei in which the questions are concentratedstand out: the lack of personalistic principles and the conflict between freedom and solidarity.(AU)

Revisión de nuevas evidencias acerca de la posible transmisión vertical de la COVID-19 / Review of new evidence about the possible vertical transmission of coronavirus disease-2019

Objetivo: Efectuar una revisión sistemática de estudios originales revisados por pares que contengan datos acerca de la identificación de SARS-CoV-2 en muestras clínicas de líquido amniótico, placenta o membranas, sangre del cordón umbilical y leche humana de mujeres con diagnóstico clínico o confirmado de COVID-19. Para ser incluidos en esta revisión sistemática, los estudios debieron ser aceptados después de la publicación de la guía para el manejo de pacientes con COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud (disponible el 13 de marzo de 2020). Resultados: Se incluyeron 17 estudios en los que se identificaron 143 muestras clínicas (38 de líquido amniótico, 34 de placentas o membranas, 39 de sangre del cordón umbilical y 32 de leche humana), de las cuales nueve resultaron positivas para ARN de SARS-CoV-2 (una de líquido amniótico obtenida antes de romper las membranas; seis de placenta o membranas, aunque los autores indican la posibilidad de contaminación por sangre materna en tres de ellas; y dos de leche humana). Conclusiones: Siguiendo nuestros criterios de búsqueda no encontramos estudios que demuestren la detección de SARS-CoV-2, a la par del aislamiento viral y la evaluación de la capacidad infectiva de las partículas virales, en muestras clínicas de líquido amniótico, placenta o membranas, sangre del cordón umbilical y leche humana, de mujeres con diagnóstico clínico o confirmado de COVID-19. Sin embargo, la transmisión vertical no puede descartarse y se requieren estudios de mayor tamaño que empleen idealmente técnicas de localizaciónin situde ARN y proteína de SARS-CoV-2, así como de aislamiento viral que compruebe la capacidad infectiva de las partículas virales. (AU)

Objective: To conduct a systematic review of original peer-reviewed studies, containing data on the identification of SARS-CoV-2 in clinical samples of amniotic fluid, placenta or membranes, umbilical cord blood, and human milk, from women with a clinically or confirmed diagnosis of COVID-19. These studies should have been published after the guide for the management of patients with COVID-19 from World Health Organization guide (available in March 13, 2020). Results: Seventeen studies were included, in which 143 clinical samples were identified (38 of amniotic fluid; 34 of placentas or membranes; 39 from umbilical cord blood and 32 from human milk). Among the 143 samples, nine were positive for SARS-CoV-2 RNA (one amniotic fluid sample obtained before rupturing the membranes; six samples of placenta or membranes, although authors indicate the possibility of contamination by maternal blood in three of these, and two samples of human milk). Conclusions: Following our search criteria, we found no studies that demonstrate the detection of SARS-CoV-2, in conjunction with viral isolation and the evaluation of the infective capacity of viral particles, in clinical samples of amniotic fluid, placenta or membranes, umbilical cord blood and human milk, from women with a confirmed or clinical diagnosis of COVID-19. However, vertical transmission cannot be ruled out, larger studies are required that ideally locatein situRNA and protein of SARS-CoV-2, as well as isolation that demonstrate the infective capacity of the viral particles. (AU)

Relationship of cord blood IgE with maternal, fetal, and environmental factors in the Chinese population

Introduction and objectives: Previous studies reported that history of pregnancy and delivery and family environment might influence cord blood IgE (CB-IgE) levels and development of allergies; however, the association between them is not well-established. This study aimed at investigating the IgE level in the newborn’s umbilical cord blood and its relationship with maternal, fetal, and environmental factors. Materials and methods: A total of 989 mothers and their infants were analyzed in this study. Mothers were given a questionnaire that had a series of questions to evaluate demographic information, maternal allergic status, and environmental exposures during pregnancy. Neonatal cord blood samples were taken at the same time for IgE assay. Results: By univariate analysis, we found statistically significant correlations between CB-IgE levels and gender (P = 0.000) and delivery mode (P = 0.017). By multivariate analysis, gender was found to have a significant association with CB-IgE levels (P = 0.001). No significant difference was found between CB-IgE levels and antenatal complications, the season of birth, birth weight, gestational age, and household income (P > 0.050).Conclusions: In this study, newborn gender was found to be a strong predictor of elevated CB-IgE. The delivery mode was a probable predictor (AU)

Reference values of leukocyte and lymphocytes populations in umbilical cord and capillary blood in healthy Mexican newborns

INTRODUCTION: In newborns, dramatic changes occur in the blood and bone marrow during the first hours; there are rapid fluctuations in the quantities of leukocytes populations. In this work, we investigated leukocytes subsets counts in two types of blood samples (cord blood and capillary blood) extracted from healthy newborns. METHODS: Blood samples from Mexican neonates were collected by Instituto Nacional de Pediatría with written informed consent. For all samples we determined leukocytes populations; neutrophils, monocytes, total lymphocytes, and populations: T CD3+ cells, TCD4+ cells, T CD8+ cells, B CD19+ cells and NK CD16+56 cells by flow cytometry. We used the Mann-Whitney U test to compare leukocytes of cord and capillary blood; also to analyze the differences between gender and we obtained reference values of the cord and capillary blood in neonates. RESULTS: We observed higher absolute counts and frequencies of total lymphocyte in capillary blood compared with cord blood. In absolute numbers, the capillary blood showed significant differences in neutrophils, monocytes, lymphocytes, T CD3+ cells, T CD4+ cells, T CD8+ cells, B CD19+ cells, and NK cells; no significant differences were observed between genders. DISCUSSION: Our data contribute to newborn Mexican reference values for all these populations of leukocytes. We found that the dispersal range differs between the two types of blood, suggesting a different fate in the immune response. Immunophenotyping of the blood cell population to identify these cells is an essential tool in the diagnosis and follow-up of neonates with immunodeficiencies and other immune disorders

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Una mirada fenomenológica de la donación de sangre de cordón umbilical en minorías étnicas / A phenomenological look at cord blood donation in ethnic minorities

INTRODUCCIÓN: La donación de sangre de cordón umbilical es una técnica inocua para la salud maternofetal. La sangre de cordón representa una fuente rica en células madre para trasplante y tratamiento de enfermedades hematológicas y algunas enfermedades genéticas. La misión actual del Plan Nacional de Sangre de Cordón Umbilical es aumentar la calidad de las unidades disponibles basadas en una diversidad étnica lo más amplia posible para ofrecer mayores beneficios a pacientes de todo el mundo. El objetivo es explorar en profundidad los factores que influyen en el proceso de donación de sangre de cordón umbilical por parte de las madres inmigrantes y sus parejas, pertenecientes al Área Sanitaria de Oviedo. DESARROLLO: Se trata de un estudio cualitativo fenomenológico. Las técnicas de recogida de datos serán Participante como Observador y diario de campo, grupos focales constituidos por profesionales y entrevistas semiestructuradas para las mujeres inmigrantes y sus parejas. El muestreo será intencionado y el análisis de contenido temático permitirá la interpretación detallada de los significados. DISCUSIÓN: La mayoría de mujeres gestantes carece de conocimientos sobre el almacenamiento de sangre de cordón umbilical, siendo las mujeres inmigrantes menos conscientes de ello. Los factores que más se relacionan con la negación a donar sangre de cordón son la residencia en zonas rurales, bajo nivel de estudios y el idioma. CONCLUSIONES: Se requiere la implementación de estrategias sanitarias que aumenten las intenciones de donación entre grupos de población inmigrante, de forma que los futuros padres puedan tomar decisiones correctamente informadas

INTRODUCTION: Umbilical cord blood donation is a safe technique for maternal and fetal health. Cord blood represents a rich source of stem cells for transplantation and treatment of hematological diseases and some genetic diseases. The current mission of the National Cord Blood Plan is to increase the quality of available units based on an ethnic diversity as broad as possible to provide greater benefits to patients worldwide. The objective is to explore in depth the factors that influence the process of umbilical cord blood donation by immigrant mothers and their partners, belonging to the Sanitary Area of Oviedo. DEVELOPMENT: This is a qualitative phenomenological study. Data collection techniques will be Participant as Observer and field diary, focus groups made up of professionals and semi-structured interviews for immigrant women and their partners. Sampling will be intentional and thematic content analysis will allow detailed interpretation of meanings. DISCUSSION: Most pregnant women have lack of knowledge about umbilical cord blood storage, with immigrant women being less aware of this. The factors most related to the refusal to donate cord blood are residence in rural areas, low level of education and difficulty with the language. CONCLUSIONS: It requires the implementation of health strategies that increase donation intentions among immigrant population groups so that future parents can make informed decisions

Revisión de nuevas evidencias acerca de la posible transmisión vertical de la COVID-19 / Review of new evidence about the possible vertical transmission of coronavirus disease-2019

OBJETIVO: Efectuar una revisión sistemática de estudios originales revisados por pares que contengan datos acerca de la identificación de SARS-CoV-2 en muestras clínicas de líquido amniótico, placenta o membranas, sangre del cordón umbilical y leche humana de mujeres con diagnóstico clínico o confirmado de COVID-19. Para ser incluidos en esta revisión sistemática, los estudios debieron ser aceptados después de la publicación de la guía para el manejo de pacientes con COVID-19 de la Organización Mundial de la Salud (disponible el 13 de marzo de 2020). RESULTADOS: Se incluyeron 17 estudios en los que se identificaron 143 muestras clínicas (38 de líquido amniótico, 34 de placentas o membranas, 39 de sangre del cordón umbilical y 32 de leche humana), de las cuales nueve resultaron positivas para ARN de SARS-CoV-2 (una de líquido amniótico obtenida antes de romper las membranas; seis de placenta o membranas, aunque los autores indican la posibilidad de contaminación por sangre materna en tres de ellas; y dos de leche humana). CONCLUSIONES: Siguiendo nuestros criterios de búsqueda no encontramos estudios que demuestren la detección de SARS-CoV-2, a la par del aislamiento viral y la evaluación de la capacidad infectiva de las partículas virales, en muestras clínicas de líquido amniótico, placenta o membranas, sangre del cordón umbilical y leche humana, de mujeres con diagnóstico clínico o confirmado de COVID-19. Sin embargo, la transmisión vertical no puede descartarse y se requieren estudios de mayor tamaño que empleen idealmente técnicas de localización in situ de ARN y proteína de SARS-CoV-2, así como de aislamiento viral que compruebe la capacidad infectiva de las partículas virales

OBJECTIVE: To conduct a systematic review of original peer-reviewed studies, containing data on the identification of SARS-CoV-2 in clinical samples of amniotic fluid, placenta or membranes, umbilical cord blood, and human milk, from women with a clinically or confirmed diagnosis of COVID-19. These studies should have been published after the guide for the management of patients with COVID-19 from World Health Organization guide (available in March 13, 2020). RESULTS: Seventeen studies were included, in which 143 clinical samples were identified (38 of amniotic fluid; 34 of placentas or membranes; 39 from umbilical cord blood and 32 from human milk). Among the 143 samples, nine were positive for SARS-CoV-2 RNA (one amniotic fluid sample obtained before rupturing the membranes; six samples of placenta or membranes, although authors indicate the possibility of contamination by maternal blood in three of these, and two samples of human milk). CONCLUSIONS: Following our search criteria, we found no studies that demonstrate the detection of SARS-CoV-2, in conjunction with viral isolation and the evaluation of the infective capacity of viral particles, in clinical samples of amniotic fluid, placenta or membranes, umbilical cord blood and human milk, from women with a confirmed or clinical diagnosis of COVID-19. However, vertical transmission cannot be ruled out, larger studies are required that ideally locate in situ RNA and protein of SARS-CoV-2, as well as isolation that demonstrate the infective capacity of the viral particles

Factores asociados a la prevalencia de hipovitaminosis D en mujeres embarazadas y sus recién nacidos / Factors associated with the prevalence of hypovitaminosis D in pregnant women and their newborns

Introducción: El hallazgo de hipovitaminosis D en el embarazo ha impulsado el debate acerca de su suplementación. El objetivo del estudio fue medir la prevalencia de hipovitaminosis D en gestantes y recién nacidos. Métodos: Se realizó un estudio observacional de un año de duración midiendo los niveles de vitamina D en madres y en sangre de cordón umbilical de recién nacidos. Se registraron variables relacionadas con las características de la madre, el parto y la exposición al sol. Resultados: Se encontraron valores menores de 20 ng/ml en el 64,4% de 745 madres y el 41,3% de 560 recién nacidos y menores de 30 ng/ml en el 88,7% y 67,1% respectivamente. Los niveles medios fueron más altos en verano-otoño que en invierno-primavera (21,73 y 13,70 ng/ml en madres y 29,04 y 20,49 ng/ml en cordón) y mayores en el cordón umbilical que en el plasma materno. Los embarazos múltiples (OR: 6,29) y el origen no europeo (OR: 13,09) fueron factores de riesgo de hipovitaminosis materna mientras que la suplementación materna (OR: 0,19), la actividad física (OR: 0,57) y la exposición al sol (OR: 0,46) tuvieron un efecto preventivo. Conclusiones: Las altas tasas de hipovitaminosis respaldan la política de dar suplementos dietéticos a los recién nacidos. El alto nivel de hipovitaminosis encontrado apoya la extensión del cribado y suplementación a todas las embarazadas y no solamente a aquellas con factores de riesgo. La mayor diferencia entre madre e hijo en las temporadas de baja exposición solar puede interpretarse como un efecto protector

Background: The finding of hypovitaminosis in pregnancy D has prompted the debate about its supplementation. The objective of the study was to measure the prevalence of hypovitaminosis D in mothers and newborns. Methods: A one-year observational study was conducted including the measuring of vitamin D levels in mothers and in the umbilical cord blood of newborns. An analysis was made of the variables as regards maternal characteristics, delivery and sun exposure. Results: Values lower than 20 ng/ml were found in 64.4% of 745 mothers and 41.3% of 560 newborns, and less than 30 ng/ml in 88.7% and 67.1%, respectively. Mean levels were higher in summer-autumn than in winter-spring (21.73 and 13.70 ng / ml in mothers and 29.04 and 20.49 ng/ml in cord), and higher in the umbilical cord than in the maternal plasma. Multiple pregnancies (OR: 6.29) and non-European origin (OR: 13.09) were risk factors for maternal hypovitaminosis, while maternal supplementation (OR: 0.19), physical activity (OR: 0.57), and sun exposure (OR: 0.46) had a preventive effect. Conclusions: The high rates of hypovitaminosis support the policy of giving dietary supplements to newborns. The high level of hypovitaminosis found supports the extension of screening and supplementation to all pregnant women, and not only to those with risk factors. The greater difference between mothers and newborns in seasons of low sun exposure can be interpreted as a protective effect

Ochratoxin a in human breast milk, maternal and placental blood from Cochabamba-Bolivia / Presencia de ocratoxina a en leche, placenta y sangre materna en Cochabamba-Bolivia

The nephrotoxic and carcinogenic mycotoxin Ochratoxin A (OTA) is a contaminant in a wide variety of foods. Mothers who ingest food contaminated with OTA during the gestation and lactation period can transfer this mycotoxin to the fetus as to the infant, respectively. To quantify the transmission of Ochratoxin A from mother to newborn and to infant, samples were taken from maternal blood and umbilical cord of women at the moment of delivery and breast milk of ladies in lactation period in the city of Cochabamba-Bolivia. From a total of 31 samples of maternal plasma and its respective cord, 4 were positive in both sample types (incidence 13%, 12% allowable relative error to the population at 95% confidence). Maternal plasma samples had a range of 0.3-10.2 ng of Ochratoxin A/ml with a mean of 3.0 ng/ml (+/- SD=3,0). Similarly, in the umbilical cord plasma Ochratoxin A was also detected with values of 0.3 to 1.7 ng/ml and with a mean of 0.7+/- 0.65 ng/ml. In two samples the concentrations of ochratoxin A were higher in umbilical cord blood (0,5 and 1.7 ng/mL) than their corresponding pairs of maternal blood (0.3 and 1.3 ng /ml, respectively) with an average concentration ratio of 1.5 ng/ml. Two other samples presented positive in ochratoxin A in umbilical cord blood and negative in their corresponding pairs of maternal blood confirming the transfer of the mycotoxin through human placental barrier. Out of 29 samples the breast milk samples from the Bolivian mothers collected during the summer period, 13 (44.8%) were found positive in a ranged from 20.2 to 146.1 ng/l. Concerning the samples collected in the winter season, only one (2.4%) out of 42 had a measurable ochratoxin A concentration of 28.3 ng/1, and seven samples showed traces of the toxin, below the detection limit

La micotoxina nefrotóxica y cancerígena Ocratoxina A (OTA) es un contaminante en una amplia variedad de alimentos. Las madres que ingieren alimentos contaminados con OTA durante el período de gestación y lactancia pueden transferir esta micotoxina al feto y al bebé, respectivamente. Para cuantificar la transmisión de la ocratoxina A de la madre al feto y al niño, se tomaron muestras de sangre materna y cordón umbilical de mujeres en el momento del parto y de leche materna de madres en el período de lactancia en la ciudad de Cochabamba-Bolivia. De un total de 31 muestras de plasma materno y su respectivo cordón umbilical, 4 resultaron positivas en ambos tipos de muestra, (incidencia 13%, error admisible de 12% respecto a la población con 95% de confianza). Las muestras de plasma materno se encontraron en un rango de 0,3 a 10,2 ng/ml con una media de 3,0 ng/ml (+/- SD = 3,0). De igual manera, en el plasma de cordón umbilical se detectó también OTA en cuatro muestras, con valores de 0,3 a 1,7 ng/ml y con una media de 0,7 ng/ml (+/- SD=0.65). En dos muestras las concentraciones de ocratoxina A eran mayores en la sangre del cordón umbilical (0,5 y 1,7 ng/ml) que sus correspondientes pares de la sangre materna (0,3 y 1,3 ng/ml, respectivamente) con una relación de concentraciones promedio de 1,5. Otras dos muestras presentaron positivo en OTA en la sangre del cordón umbilical y negativo en sus correspondientes pares de sangre materna. Confirmándose así el traspaso de esta micotoxina a través de la barrera placentaria humana. De otra parte, de un total de 29 muestras de leche materna humana colectadas de madres bolivianas durante la estación de verano, 13 (44.8 %) se encontraron positivas en un rango de 20,2 a 146,1 ng/l. Respecto a las muestras de leche colectadas durante la estación de invierno solo 1 (2,4%) de 42 fueron positivas en ocratoxina a una concentración de 28,3 ng/l y siete muestras mostraron trazas de la toxina por debajo del límite de detección

Análisis de la calidad de las gasometrías de sangre de cordón umbilical en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón / Analysis of the quality of umbilical cord blood gasometry at the Universitary Hospital Fundación Alcorcón

OBJETIVO: Conocer la calidad de las gasometrías de sangre de cordón umbilical. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio descriptivo y transversal realizado en el Hospital Universitario Fundación Alcorcón (Madrid), en una muestra de gasometrías correspondientes a 501 nacidos vivos entre septiembre de 2015 y enero de 2016. Se analizaron los gases del cordón umbilical y se determinó la proporción de gasometrías completas de la arteria y de la vena. Posteriormente, se determinó la proporción de muestras que cumplían con los criterios de calidad definidos por Westgate et al. sobre el número de muestras completas de recién nacidos vivos. RESULTADOS: Se consideraron como muestras válidas 285 (56,1%). Del total de 501 gasometrías, se descartaron 124 (23,8%) por ser incompletas. Sólo 285 (75,6%) de las 377 muestras supuestamente apareadas validaron el pH y los datos de presión parcial de dióxido de carbono tanto de la arteria como de la vena. Respecto al tipo de parto, el 42,1% de las cesáreas urgentes (intervalo de confianza [IC] del 95%: 26,457,8) presentó muestras no válidas, frente al 10% (IC del 95%: 2,1126,5; p= 0,021) de las cesáreas programadas. CONCLUSIONES: Se obtuvo una baja proporción de muestras válidas. Es necesario sensibilizar al personal involucrado en la extracción y el análisis de las muestras sobre la importancia de obtener resultados precisos

OBJECTIVE: Cord blood gas analysis allows to know neonatal wellbeing. The aim of the present study was to know the quality of our cord blood gas analysis. MATERIAL AND METHOD: Systematic umbilical cord blood gas analysis. We established the ratio of complete cord artery and vein data on the number deliveries alive newborns. Afterwards, we established the ratio of samples that fulfilled quality criteria defined by Westgate et al. on the number of complete samples from alive newborns. RESULTS: Only 285 (75.6%) of the 377 supposedly paired samples had validated pH and pCO2 data both from an artery and the vein. About the delivery mode, 42.1% of emergency caesarians (95%CI: 26.4-57.8) led to non-valid samples, when only of programmed caesarians 10% (95%CI: 2,11-26.5; p= 0.021) to non-valid samples. Realization of systematic cord blood gas analysis was followed by 24.7% of incomplete samples and by 24.4% that were uninterpretable. CONCLUSIONS: It is necessary to sensitize the personnel involved in the extraction and analysis of the samples on the importance of obtaining accurate results

Procalcitonina en sangre de cordón en la valoración del riesgo de sepsis neonatal precoz / Cord blood procalcitonin in the assessment of early-onset neonatal sepsis

Introducción: El diagnóstico precoz es esencial para disminuir la morbimortalidad en la sepsis neonatal precoz (SNP). La procalcitonina (PCT) en sangre de cordón permitiría identificar al nacimiento a los pacientes infectados. Objetivo: Estudiar la utilidad y seguridad de un protocolo de valoración de recién nacidos con riesgo de SNP, basado en los valores de procalcitonina en sangre de cordón. Pacientes y métodos: Se incluyeron los nacidos en nuestro hospital de octubre de 2013 a enero de 2015, con factores de riesgo infeccioso. Se procedió según un algoritmo basado en los valores de procalcitonina (<0,6 ng/ml frente a ≥0,6 ng/ml). Posteriormente se clasificaron como infección comprobada, probable o no infección. Resultados y conclusiones: De 2.519 nacidos en el periodo de estudio 136 cumplieron criterios de inclusión. De 120 casos con PCT <0,6 ng/ml ninguno desarrolló SNP (valor predictivo negativo 100%). Por el contrario, de 16 casos con PCT ≥0,6 ng/ml, diez presentaron infección comprobada o probable (valor predictivo positivo 62,5%). La sensibilidad de la PCT frente a infección fue 100% y la especificidad 95,2% (área bajo la curva operador receptor 0,969). La incidencia de infección en el grupo de estudio fue de 7,4%; en RN de madre con corioamnionitis 26,1%. Recibieron antibioterapia 21 recién nacidos (15,4%). El protocolo clínico estudiado ha demostrado ser efectivo y seguro para diferenciar entre pacientes con mayor riesgo de SNP, en los que la aproximación diagnóstica y terapéutica fue más intervencionista, frente a aquellos con menor probabilidad de sepsis, que se beneficiaron de un manejo más conservador (AU)

Introduction: Early diagnosis of early-onset neonatal sepsis (EONS) is essential to reduce morbidity and mortality. Procalcitonin (PCT) in cord blood could provide a diagnosis of infected patients from birth. Objective: To study the usefulness and safety of a procedure for the evaluation of newborns at risk of EONS, based on the determination of PCT in cord blood. Patients and methods: Neonates with infectious risk factors, born in our hospital from October 2013 to January 2015 were included. They were processed according to an algorithm based on the values of cord blood procalcitonin (< 0.6 ng/ml versus ≥0.6 ng/ml). They were later classified as proved infection, probable, or no infection. Results and conclusions: Of the 2,519 infants born in the study period, 136 met inclusion criteria. None of 120 cases with PCT<0.6 ng/ml in cord blood developed EONS (100% negative predictive value). On the other hand, of the 16 cases with PCT ≥0.6 ng/ml, 10 were proven or probably infected (62.5% positive predictive value). The sensitivity of the PCT against infection was 100%, with a specificity of 95.2% (area under the receiver operator curve 0.969). The incidence of infection in the study group was 7.4%, and 26.1% in cases with maternal chorioamnionitis. 21 newborn (15.4%) received antibiotic therapy. The studied protocol has shown to be effective and safe to differentiate between patients with increased risk of developing an EONS, in those where the diagnostic and therapeutic approach was more interventionist, versus those with less likelihood of sepsis, who would benefit from a more conservative management (AU)

Concentraciones plasmáticas de 25-OH-Vitamina D en sangre de cordón umbilical tras los meses de verano / Plasma 25-OH Vitamin C concentrations in cord blood after summer months, Spain

Fundamentos: Los niveles de vitamina D (25(OH)D) del recién nacido dependen de los depósitos maternos. En los últimos años se han publicado estudios que muestran una elevada prevalencia de deficiencia de vitamina D en mujeres embarazadas, viéndose en algunos diferencias estacionales. El objetivo del presente estudio fue determinar los valores de 25(OH)D en sangre de cordón después de los meses de verano y determinar su relación con diferentes variables. Métodos: Se seleccionó a 103 mujeres en el momento del parto durante los meses de octubre, noviembre y principios de diciembre, cuyas gestaciones tuvieron lugar durante meses de máxima exposición solar. Se determinaron las concentraciones de 25(OH)D en sangre de cordón umbilical y se recogieron datos perinatales, ingesta de vitamina D y calcio y exposición solar mediante cuestionario. Se realizó el análisis estadístico mediante el programa SPSS. Las comparaciones se realizaron mediante test de Kruskal- Wallis y U de Mann-Whitney, aplicando corrección por comparaciones múltiples de Bonferroni. Se consideró estadísticamente significativa una p<0,05 y de 0,0083 para comparaciones múltiples. Resultados: El valor medio de 25(OH)D en sangre de cordón fue 12,36±7,2 ng/ml. El 83,4% de las mujeres presentaron niveles deficitarios. Se observó una correlación estadísticamente significativa entre los niveles bajos de vitamina D y la baja ingesta de vitamina D (coeficiente de correlación 0,29); la etnia, presentando el valor más alto la etnia caucásica (17,9 ± 5,83 ng/ml) y el menor la etnia indopakistaní (6,68 ± 4,2 ng/ml); el uso de indumentaria tradicional (5,64 ± 3,09 ng/ml); la baja exposición solar y el fototipo cutáneo oscuro con un coeficiente de correlación de 0,67 y -0,48 respectivamente. Conclusiones: Existe una elevada prevalencia de deficiencia de vitamina D en sangre de cordón umbilical independiente de la exposición solar.Se observó una correlación entre niveles bajos de vitamina D y etnia, indumentaria tradicional, baja exposición solar y fototipo de piel oscura. No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de vitamina D y las variables perinatales estudiadas (AU)

Background: Plasma vitamin D (25(OH)D) levels in the newborn are dependent on maternal stores. Several studies showing a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women have been published last years. The aim of the study was to analyze 25(OH)D levels in cord blood after summer month, determine whether there is a relation with different variables. Methods: 103 pregnant women were recruited between October and early December 2014, whose gestations took place during month of maximum sun exposure. Plasmatic 25(OH)D values were measured in cord blood at birth. Clinical record data were collected and a nutritional survey was made on maternal vitamin D and calcium intake and sun exposure. Statistical analysis was performed using SPSS. Comparisons were performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests, and correction for multiple comparisons using Bonferroni. P value <0.05 and <0.0083 for multiple comparisons were considered statistically significant. Results: Mean 25(OH)D value in cord blood was 12.36± 7.2 ng/ml. Vitamin D deficiency was present in 83.4% of women. A statistically significant correlation was observed between lowvitamin D levels and low vitamin D intake (correlation coefficient 0.29); Ethnic group, with the highest level in caucasic group (17.9 ± 5.83 ng/ml) and the lowest in indopakistani group (6.68 ± 4.2 ng/ml); the use of traditional clothing (5.64 ± 3.09 ng/ml); low sun exposure and dark skin phototype with a correlation coefficient of 0.67 and -0.48, respectively. Conclusions: There is a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women regardless of the season and increased sun exposure. Low vitamin D levels in cord blood were significantly related to ethnicity (Indopakistan and Maghreb), low sun exposure and dark skin phototype. No statistically significant differences were found between vitamin D levels and perinatal variables studied (AU)

Factores perinatales asociados con los valores de pH de sangre de cordón umbilical / Perinatal factors associated with umbilical cord blood pH values

Objetivo: El análisis del pH de sangre arterial de cordón umbilical sigue siendo un criterio objetivo usado para determinar el estado metabólico del recién nacido tras el parto, y por tanto del bienestar fetal. El objetivo de este estudio fue identificar los factores perinatales asociados con los valores de sangre arterial de cordón umbilical. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y analítico entre Enero de 2010 y Enero de 2013 en un hospital de tercer nivel en el sur de España, con mujeres atendidas por parto. Los criterios de inclusión fueron: embarazo sin complicaciones y parto vaginal único, a término, con presentación cefálica. Las variables independientes con gran significación tras un análisis univariante fueron: edad, paridad, edad gestacional, analgesia epidural, plan de parto, episiotomía, duración de la primera fase del parto, y uso de oxitocina. Como variable dependiente se consideró: los valores de pH de sangre arterial de cordón umbilical (< = 7.24; > 7.24). El número total de mujeres fue de 165. El análisis estadístico se realizó mediante regresión logística múltiple. Resultados: La analgesia epidural y la edad gestacional mayor o igual a 41 semanas influyeron negativamente en el pH de cordón umbilical neonatal, mientras que haber presentado un plan de parto tuvo una influencia protectora. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio proporcionan a los profesionales más evidencias sobre los elementos que pueden influenciar en el bienestar neonatal, con el fin de actuar en consecuencia, anticipándose a las situaciones de riesgo y aplicando una atención más eficaz (AU)

Objective: Perinatal asphyxia is the mayor cause of neonatal morbidity and mortality. The analysis of umbilical arterial cord blood pH remains an objective criterion used to determine the metabolic state of the newborn after birth, and therefore of fetal wellbeing. The aim was to identify the perinatal factors associated with umbilical arterial cord blood pH values. Materials and methods: A descriptive and analytical study was conducted between January 2010 and January 2013 at a tertiary hospital in the Southern Spain. The inclusion criteria were: Uncomplicated pregnancy and vaginal single delivery at term with vertex presentation. Independent variables with greater significance after the univariate analysis were: Age, parity, gestational age, epidural analgesia, birth plan, and episiotomy, duration of first labor stage and oxytocin use. It was considered as a dependent variable the umbilical arterial blood pH values (< = 7.24; > 7.24). The total number of women was 165. Statistical analysis was performed using logistic regression. Results: Epidural analgesia and gestational age more than or equal to 41 weeks have negatively influence the neonatal umbilical cord pH, while having presented a birth plan could have a protective influence. Conclusions: findings of this study provide to the professionals more evidence on the elements that may influence neonatal wellbeing, in order to act accordingly, anticipating risk situations and applying more effective care (AU)

Prevalence of and risk factors for atopic dermatitis: A birth cohort study of infants in southeast Turkey

BACKGROUND: Atopic dermatitis (AD) is most common in the first year of life. The aim of this study was to determine the prevalence of and risk factors for AD in a birth cohort of infants from southeast Turkey. METHODS: Adana Paediatric Allergy Research (ADAPAR) birth cohort study was derived from 1377 infants who were born in Cukurova University, Medical Hospital, Adana, Turkey between February 2010 and February 2011. At birth, a physical examination was performed, cord blood samples were taken, and the mother completed a baseline questionnaire that provided data on gestational conditions, family history of allergic diseases and environmental exposures. Follow-up visits scheduled at 3, 6, and 12 months included an infant physical examination and an extended questionnaire. Skin prick test was performed and food-specific IgE levels were measured at 6 and 12 months. Atopic dermatitis was diagnosed based on confirmatory examination by a physician. RESULTS: Of the 1377 infants enrolled, 59 (4.3%) were diagnosed with AD as of 12 months. Maternal allergic disease (ORs 6.28, 95% CI 1.03-38.30; p = 0.046), maternal infection during gestation (ORs 3.73, 95% CI 1.25-11.09; p = 0.018), and presence of food allergy (ORs 13.7, 95% CI 3.07-61.0; p = 0.001) were identified as risk factors for AD. Breastfeeding and cord blood IgE levels were not identified as risk factors. CONCLUSIONS: In this cohort we found prevalence of AD as 4.3% during the first year of life. Positive family history of atopic diseases, prenatal infections and presence of food allergy are the risk factors for early presentation of AD

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Eritropoyetina en cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto / Umbilical cord erythropoietin concentrations and metabolic status in newborns with intrapatum fetal distress

Objetivo: Relacionar las concentraciones eritropoyetina en sangre de cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto. Material y métodos: Se obtuvo un segmento de cordón umbilical de recién nacidos a término para medir de las concentraciones de eritropoyetina de la arteria umbilical, pH y déficit de base tanto de la arteria como de la vena umbilical. Resultados: De las 200 muestras seleccionadas, 19 (9,5%) pertenecían a recién nacidos con diagnóstico de estado fetal no reactivo debido a cambios en la cardiotocografía (grupo A). En el grupo B se ubicaron los recién nacidos sin alteraciones. Los valores promedio de pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical fueron significativamente más altos en los recién nacidos del grupo A que en los recién nacidos del grupo B (p < 0,05). Las concentraciones de eritropoyetina en los recién nacidos con sufrimiento fetal (grupo A) fueron de 61,79 ± 10,73 mUI/Ly en los recién nacidos sin sufrimiento fetal fue de (grupo B) fue de 39,13 ± 4,64 mUI/L (p < 0,05). No se encontró una correlación significativa entre las concentraciones de eritropoyetina y los valores de pH y déficit de base en la sangre de la arteria y vena umbilical en el grupo de recién nacidos con y sin sufrimiento fetal (p = ns). Conclusión: Los recién nacidos con sufrimiento fetal intraparto tienen concentraciones más elevadas de eritropoyetina y que existe una correlación entre las concentraciones, el pH y el déficit de base en la vena umbilical solo en este grupo de recién nacidos

Objective: To determine the association between erythropoietin concentrations in umbilical cord blood and metabolic status in newborns with intrapartum fetal distress. Material and methods: A portion of umbilical cord was obtained from term newborns to measure erythropoietin concentrations in the umbilical artery, pH, and umbilical arterial and venous base deficit. Results: Of 200 samples selected, 19 (9.5%) were from newborns with a diagnosis of non-reactive fetal status due to changes in cardiotocography (group A). Newborns without alterations were assigned to group B. Mean values of pH and umbilical arterial and venous base deficit were significantly higher in group A than in group B (p < 0.05). Erythropoietin concentrations were 61.79 ± 10.73 mUI/L in group A and 39.13 ± 4.64 mUI/L in group B (p < 0.05). No significant correlation was found between erythropoietin concentrations and pH and umbilical arterial and venous base deficit values in the groups of newborns with and without intrapartum fetal distress (p = ns). Conclusion: Erythropoietin concentrations were higher in newborns with intrapartum fetal distress. These concentrations correlated with pH and umbilical venous base deficit only in this group of newborns

Consecuencias y efectos del pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical / Consequences and effects of an early or delayed numbilical cord clamping

OBJETIVO: describir las consecuencias y/o efectos de las diferentes estrategias de pinzamiento y ordeño del cordón umbilical en neonatos a término y prematuros. MÉTODO: se realizó una revisión narrativa de la literatura en la que se consultaron las bases de datos Cuidatge, Pubmed, CINAHL,IBECS y Cochrane Library plus. Se incluyeron artículos de revisiones, revisiones sistemáticas, meta análisis y artículos originales, escritos en español e inglés, publicados entre enero de 2009 y enero de 2015 y con independencia del país en el que se había desarrollado el estudio. RESULTADOS: en neonatos a término, a nivel hematológico, se ha observado que realizar un pinzamiento tardío del cordón umbilical en neonatos a término, les aporta un aumento a corto plazo de hemoglobina y hematocrito, y aunque esta diferencia no es notable a largo plazo, se observa un aumento de la ferritina, una reducción de la incidencia de la anemia infantil y de la necesidad de transfusiones sanguíneas. El pinzamiento tardío en prematuros puede conllevar un aumento del flujo sanguíneo de la vena cava superior y que puede tener como consecuencia una disminución en la incidencia de hemorragias intraventriculares, un menor riesgo de padecer enterocolitis necrotizante y una reducción de la aparición de sepsis tardía. CONCLUSIONES: no parece existir evidencia científica que justifique el pinzamiento del cordón umbilical precoz en neonatos a término y prematuros y cada vez hay más estudios que argumentan los beneficios a corto y largo plazo que aporta al recién nacido demorar el tiempo del pinzamiento del cordón umbilical. Sería necesario, así mismo, la creación de guías de práctica clínica que regulen esta práctica en todos los centros asistenciales

OBJECTIVE: to describe the consequences and/or effects of the different strategies for clamping and «milking» the umbilical cord interm and preterm newborns. METHOD: a narrative review of literature was conducted, using the Cuidatge, Pubmed, CINAHL, IBECS and Cochrane Library plus data bases. This included articles of reviews, systematic reviews, meta-analysis and original articles, written in Spanish and English, published between January, 2009 and January, 2015, and regardless of the country where the study had been developed. RESULTS: it has been observed, at a haematological level, that a delayed clamping of the umbilical cord in term newborns will lead to an increase in haemoglobin and hematocrit at shot term; and even though this difference won't be noticeable at long term, an increase in ferritin is observed, as well as a reduction in the incidence of childhood anemia and in the need for blood transfusions. The delayed clamping in preterm newborns can entail a blood flow increase in the upper cava vein, and its consequence can be a reduction in the incidence of intraventricular haemorrhages, a lower risk of suffering necrotizing enterocolitis, and a reduction in the development of delayed sepsis .CONCLUSIONS: there does not seem to be any scientific evidence justifying an early clamping of the umbilical cord in term and preterm newborns, and there are increasingly more studies arguing for the benefits at short and long term offered to newborns by a delay in the time of umbilical cord clamping. At the same time, it would be necessary to develop clinical practice guidelines in order to regulate this practice in all healthcare centres

Contenido de plomo y peso de la placenta y su relación con la edad gestacional, peso, longitud y hemoglobina al nacimiento en una zona metalúrgica del Perú / Lead content and placental weight and its association with gestational age, weight, length and hemoglobin in newborns of metallurgical region - Peru

En el estudio transversal relacional se estimó la relación cuantitativa entre la concentración de plomo en la placenta y el peso de la misma; a su vez la relación entre el peso de la placenta con la edad gestacional, peso, longitud y concentración de hemoglobina de recién nacidos en una región metalúrgica de Perú. Se evaluaron 40 productos del parto colectados en un periodo de tres meses, cuando la fundición funcionaba con normalidad, pues actualmente ha suspendido su actividad. El muestreo biológico siguió protocolos ya establecidos, y el plomo se cuantificó por absorción atómica con horno de grafito en el Instituto Peruano de Energía Nuclear. Se realizaron análisis bivariados de regresión y correlación lineal de Pearson. Los promedios y desviación estándar de la edad gestacional, contenido de plomo en la placenta, peso de la placenta y el peso, longitud y hemoglobia de los neonatos fueron: 39,20+1,18 semanas; 319+215,86 ng/g; 504,25+83,53 g; 3191,75+310,61 g; 49,72+1,26 cm y 16,76+1,88 g/dL, respectivamente. El modelo de regresión lineal fue el que se ajustó mejor a las variables estudiadas. Los niveles altos de plomo en la placenta se correlacionaron negativamente con su propio peso; a su vez, los mayores pesos de la placenta se correlacionaron positivamente con el peso, longitud y contenido de hemoglobina de los recién nacidos (AU)

This cross-sectional and correlational study has estimated the quantitative relationship between placental weight and the concentration of lead in the placenta; has also estimated the association between placental weight with gestational age, weight, length and concentration of hemoglobin in newborns in a metallurgical region of Peru, when the Oroya smelter was working normally, because at present it has ceased its activity. Forty birth products, collected over a period of three months in II Hospital EsSalud La Oroya were valued. Biological sampling responded to preset protocols. Lead quantified by atomic absorption spectrometry with graphite furnace in the Peruvian Institute of Nuclear Energy. Bivariate regression analysis and Pearson linear correlation were performed to establish associations between assessed variables. The averages and standard deviation of gestational age, lead content in the placenta, placental weight; birth weight, length and hemoglobin level of neonates were 39.20+1.18 weeks, 319+215.86 ng/g, 504.25+83.53 g, 3191.75+310.61 g; 49.72+1.26 cm and 16.76+1.88 g/dL, respectively. The regression model best adapted to the assessed variables was the linear model. Higher levels of lead in the placenta were negatively correlated with the placental weight. The greatest placental weight was positively correlated to birth weight, length and hemoglobin concentrations of newborns (AU)

Concentraciones plasmáticas de 25-OH vitamina d y parathormona en sangre de cordón umbilical / Sociodemographic Factors Related to Plasma Concentrations of 25-OH Vitamin D and PTH in Cord Blood

Fundamentos: Los niveles de vitamina D (25(OH)D) del recién nacido dependen de los depósitos maternos, presentando mayor riesgo de hipocalcemia, raquitismo e infecciones durante el primer año de vida si existe déficit. Recientemente se han publicado estudios que muestran una alta prevalencia de deficiencia de vitamina D en mujeres gestantes. El objetivo del estudio fue analizar los niveles de 25(OH)D en sangre de cordón umbilical y determinar si existe una relación con factores nutricionales, socioeconómicos y clínicos de las mujeres gestantes. Métodos: Entre marzo y mayo de 2013 se seleccionó a 99 gestantes del Hospital del Mar (Barcelona), en las que se determinaron las concentraciones de 25(OH)D y parathormona en sangre de cordón umbilical. Se recogieron datos de la historia clínica y se realizó una encuesta sobre ingesta de vitamina D y calcio así como de exposición solar. Se realizó el análisis estadístico mediante el programa SPSS. Las comparaciones se realizaron mediante test de Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney, aplicando corrección por comparaciones múltiples de Bonferroni. Se consideró estadísticamente significativa una p<0,05 y de 0,0083 para comparaciones múltiples. Resultados. El valor medio de 25(OH)D en sangre de cordón fue 10,4±6,1 ng/ml. El 94% de las mujeres presentaron niveles de 25(OH)D en sangre de cordón <20 ng/ml. La ingesta de vitamina D y calcio fueron adecuadas en 92%, aunque la exposición solar resultó deficitaria en 47%. Se encontró una correlación entre niveles de 25(OH)D e ingesta de vitamina D (p<0,033) y calcio (p<0,005), exposición solar (p<0,001), etnia (p<0,001), fototipo cutáneo (p<0,001) y uso de indumentaria tradicional (p<0,001). Conclusiones. Existe una elevada prevalencia de déficit de vitamina D en sangre de cordón umbilical tras los meses de invierno. Los niveles de 25(OH)D más bajos se observaron en etnia indopakistaní, fototipo oscuro y baja exposición solar (AU)

Background. Plasma 25(OH)D levels in the newborn are dependent on maternal stores, thus, neonates of vitamin D-deficient mothers present a greater risk of hypocalcaemia, rickets and infections the first year of life. Several studies showing a high prevalence of vitamin D deficiency in pregnant women have been published recently. The aim of the study is to analyze the levels of 25(OH)D in cord blood and determine whether there is a relation with nutritional, socioeconomic and clinical factors of pregnant women and their newborns. Metthods. Between March and May 2013, 99 pregnant women were recruited in Hospital del Mar (Barcelona), in whom plasma 25(OH)D and PTH levels were measured in cord blood at birth. Clinical history data were collected and a nutritional survey was made on maternal vitamin D and calcium intake and sun exposure. Statistical analysis was performed using SPSS. Comparisons were performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney U tests, and correction for multiple comparisons using Bonferroni. P value <0.05 and <0.0083 for multiple comparisons were considered statistically significant. Results. Mean 25(OH)D value in cord blood was 10.4±6.1 ng/ml. 94% of pregnant women had 25(OH)D levels in cord blood <20 ng/ml. Vitamin D and calcium intake was considered adequate in 92% although sun exposure was deficient in 47%. A correlation between serum 25(OH)D and vitamin D (p 0.033) and calcium intake (p 0.005), sun exposure (p<0.001), ethnicity (p<0.001), skin phototype (p<0.001) and use of traditional clothing (p<0.001) was found. Conclusions. There is a high prevalence of low levels of vitamin D after winter months in cord blood. The lowest 25(OH D levels were observed in Indo-Pakistani ethnicity, dark phototype and deficient sun exposure (AU)

Valores normales de hormona antimülleriana en niños españoles / Normal rate of anti-Müllerian hormone concentration in Spanish boys

Introducción: La hormona antimülleriana (AMH) es el factor testicular responsable de la regresión de las estructuras derivadas de los conductos de Müller. En este trabajo se presentan los valores normales de la concentración de AMH en los varones españoles en edad pediátrica. Asimismo, se ofrece un gráfico de distribución en percentiles de la concentración de AMH, que puede resultar útil para conseguir diagnósticos precisos en la evaluación diagnóstica de gónadas bilateralmente no palpables y en los procesos intersexuales. Pacientes y métodos: Se obtuvieron 240 muestras de sangre de niños de 0-18 años de edad, que fueron remitidos a nuestro servicio por diversas causas; 35 de las muestras se obtuvieron de sangre de cordón umbilical y se utilizaron para determinarla concentración de la hormona en el periodo neonatal. Se determinó la concentración por medio de radioinmunoanálisis por adsorción de enzimas usando anticuerpos contra la hormona recombinante humana. Resultados: La concentración de AMH (en ng/mL) muestra un valor mínimo (desviación estándar) en el periodo neonatal de 31,90 (21,46), durante el cual no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre individuos de este grupo según su edad gestacional o su peso al nacimiento; entre el mes de vida y los 4 años se observa un aumento de la concentración (51,55 [30,36]), seguido de un periodo en meseta hasta los 8 años (50,85 [36,77]). Posteriormente, se aprecia un descenso hasta un mínimo a los 12 años (38,60 [28,92]), con una disminución hasta niveles basales a los 14 años (14,50 [16,65]), que se mantiene tras esta edad (12,05 [28,43]). Conclusiones: Los resultados de este estudio coinciden con los de otros autores y confirman que la AMH puede utilizarse como marcador específico de tejido testicular en niños, especialmente en los neonatos, utilizando suero obtenido de sangre de cordón umbilical (AU)

Introduction: Anti-Müllerian hormone (AMH) is the testicular factor responsible of the müllerian duct derived structures regression. We present in this report a percentile graphic chart of AMH concentration, which would be useful to reach the adequate diagnosis in bilateral no palpable gonads and intersex disorders. Patients and methods: 240 blood samples were obtained from boys between 0-18 years of age who were referred to our department. 35 of these samples were obtained from umbilical cord blood and were used to determine hormone measurement at newborn age. AMH was measured by enzyme-linked immunosorbentas say using antibodies raised against human recombinant AMH. Results: AMH concentration (in ng/mL) shows a minimum amount in newborn (31.90, standard deviation [SD] 21.46).There was not statistical significant difference between AMH concentration in this group depending on gestational age or birth weight. AMH level increases between 1 month and 4 years of life (51.55, SD 30.36) and then remains without variation, to 8 yr (50.85, SD 36.77). AMH level then decreases to a minimum at 12 yr (38.60, SD 28.92) and decreases to a basal level at 14 yr (14.50, SD 16.65) that persists afterwards (12.05, SD 28.43). Conclusions: These data are according to other author’s reports and confirm that AMH can be used as a testis-specific marker during infancy and childhood, particularly in newborns using serum obtained from blood of the umbilical cord (AU)

Matrices biológicas para la evaluación de la exposición ambiental al tabaco durante la época prenatal y la infancia / Biological matrices for the evaluation of environmental tobacco exposure during prenatal life and childhood

Introducción. La nicotina y sus principales metabolitos, cotinina y trans-3 hidroxicotinina, determinadas en matrices convencionales y no convencionales, han sido utilizadas como biomarcadores de la exposición ambiental al tabaco durante la infancia. La presencia de estas sustancias en matrices como líquido amniótico, meconio y cabello fetal se explica por la exposición prenatal al humo de tabaco durante las diferentes etapas del embarazo. Matrius biològiques per a l’avaluació de l’exposició ambiental al tabac durant l’època prenatal i la infància Esther Papaseit 1,2, Heura Llaquet 1,2, Simona Pichini 3, Xavier Joya 1,2, Oriol Vall 1,2, Óscar García-Algar 1,2 1 Unitat de Recerca Infància i Entorn, Institut Municipal d’Investigació Mèdica (IMIM)-Hospital del Mar. Barcelona 2 Departament de Pediatria, Universitat Autònoma de Barcelona. Barcelona 3 Department of Therapeutic Research and Medicines Evaluation, Istituto Superiore di Sanità. Roma (Itàlia) Objetivo. La determinación de la nicotina y sus metabolitos en sangre de cordón, orina neonatal y leche materna es útil para detectar la exposición al humo del tabaco durante el período inmediatamente antes y después del nacimiento. La determinación en niños de cotinina en sangre y orina y en pelo permiten conocer la exposición aguda y crónica durante la infancia, respectivamente. Sin embargo, para la monitorización y categorización de la exposición acumulada al humo del tabaco durante la totalidad de la infancia, incluyendo el período prenatal, la evaluación de nicotina en dientes ha sido propuesta como una prometedora prueba no invasiva. Resultado y conclusiones. Este artículo revisa la utilidad de la determinación de nicotina y sus metabolitos en diversas matrices biológicas fetales y pediátricas, considerando la no invasividad de su recogida, la ventana de detección y la aplicación clínica en pediatría(AU)

Background. Nicotine and its major metabolites, cotinine and trans-3-hydroxycotinine, have been used as biomarkers for determination of environmental tobacco exposure during childhood in conventional and non-conventional biological matrices. The presence of these substances in matrices such as amniotic fluid, meconium, and fetal hair can be explained by prenatal exposure to environmental tobacco smoke (ETS). Objectives. The determination of nicotine and its metabolites in cord blood, neonatal urine, and maternal milk can be used to detect exposure to ETS during the period immediately before and after birth. Measurement of cotinine levels in blood and urine, and of cotinine and nicotine in hair may allow for the assessment of acute and chronic exposure, respectively. However, assessment of nicotine in teeth has been proposed as a promising, non-invasive method for the determination and monitoring of cumulative exposure to ETS during childhood. Results and Conclusions. This paper reviews the usefulness of measuring nicotine and its metabolites in different fetal and childhood biological matrices, considering its non-invasive nature, the window for detection, and the clinical application in pediatrics(AU)