Edema agudo de pulmón secundario a síndrome de absorción intravascular durante histeroscopia: a propósito de un caso / Acute pulmonary edema secondary to intravascular absorption syndrome during hysteroscopy: A case report

La histeroscopia es un procedimiento endoscópico que estudia el interior de la cavidad uterina y del canal endocervical con objetivo diagnóstico-terapéutico. Para obtener una visualización óptima de las estructuras se utilizan diversos fluidos como el suero salino fisiológico. Una complicación poco frecuente es la sobredosificación de volumen, lo cual puede asociarse a un síndrome de absorción intravascular tras histeroscopia, normalmente tras procedimientos largos o disección de tejidos. Respecto de este síndrome, no se disponen datos de incidencia y prevalencia, existiendo pocos casos reportados en relación a solución salina fisiológica. Se presenta el caso de una paciente sometida a resección miomatosa, que, como consecuencia del síndrome de absorción vascular, dio lugar a edema agudo de pulmón que requirió ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos.(AU)

Hysteroscopy is an exploratory endoscopic technique that studies the interior of the uterine cavity and the endocervical canal. Various fluids, such as physiological saline, are used to optimise visualisation of the internal structures during this procedure. A rare complication of hysteroscopy is fluid overload, which can be associated with intravascular absorption syndrome, usually after lengthy procedures or tissue dissection. There are no data on the incidence and prevalence of this syndrome, and few cases involving physiological saline solution have been reported. We present a case of hysteroscopic myomectomy complicated by vascular absorption syndrome, which gave rise to acute pulmonary oedema that required admission to the intensive care unit.(AU)

Efecto del suero aislado de pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en las células endoteliales / Effect of serum from patients with ST-segment elevation myocardial infarction on endothelial cells

Introducción y objetivos La reperfusión coronaria produce un daño en la microcirculación y, en concreto, las células endoteliales. Este estudio evalúa el efecto del suero aislado tras la revascularización de pacientes con un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en la viabilidad celular, el grado de permeabilidad endotelial in vitro y la asociación de estos parámetros con una mayor extensión de los índices de resonancia magnética cardiaca (RMC) relacionados con el daño por reperfusión (edema, hemorragia y obstrucción microvascular). Métodos Se incubaron células endoteliales de arteria coronaria humana con suero aislado 24 h tras la revascularización de 43 pacientes con IAMCEST evaluados mediante RMC y 14 sujetos de control. Se testó el efecto del suero de pacientes con IAMCEST en la pérdida de viabilidad celular por activación de la apoptosis y la necrosis, así como en la permeabilidad y la estructura de la monocapa endotelial. Resultados El suero de pacientes con IAMCEST aumentó la apoptosis (p <0,01) y la necrosis (p <0,05) de células endoteliales de arteria coronaria humana y causó un incremento de la permeabilidad de la monocapa endotelial in vitro (p <0,01) debido a mayores espacios intercelulares (p <0,05 frente a los controles). Una mayor necrosis inducida por suero se asoció con más permeabilidad endotelial in vitro (p <0,05) y con una mayor extensión de los principales índices de daño tras reperfusión y mayor tamaño de infarto. Conclusiones El suero tras la reperfusión de pacientes con IAMCEST induce la apoptosis y la necrosis in vitro de las células endoteliales y la permeabilidad endotelial. Cuanto más potente sea el efecto inductor de necrosis, más deletéreas son las consecuencias en cuanto al daño estructural resultante. (AU)

Introduction and objectives Clinical and experimental studies have shown that, in patients with reperfused ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), abnormalities in the endothelial monolayer are initiated during ischemia but rapidly intensify upon restoration of blood perfusion to the ischemic area. We aimed to evaluate the effect of serum isolated after revascularization from STEMI patients on the degree of endothelial permeability in vitro, by promoting endothelial cell apoptosis and necrosis in vitro. We also investigated the association between the percentage of serum-induced endothelial cell apoptosis or necrosis in vitro and the extent of cardiovascular magnetic resonance (CMR)-derived parameters of reperfusion injury (edema, hemorrhage, and microvascular obstruction). Methods Human coronary artery endothelial cells were incubated with serum isolated 24hours after revascularization from 43 STEMI patients who underwent CMR and 14 control participants. We assessed the effect of STEMI serum on activation of apoptosis and necrosis, as well as on the permeability and structure of the endothelial monolayer. Results Serum from STEMI patients increased apoptosis (P <.01) and necrosis (P <.05) in human coronary artery endothelial cells and caused increased permeability of the endothelial monolayer in vitro (P <.01), due to enlarged intercellular spaces (P <.05 vs control in all cases). Higher serum-induced necrosis was associated with greater endothelial permeability in vitro (P <.05) and with more extensive CMR-derived indices of reperfusion injury and infarct size. Conclusions Postreperfusion serum activates necrosis and apoptosis in endothelial cells and increases the degree of endothelial permeability in vitro. The more potent the necrosis-triggering effect of serum, the more deleterious the consequences in terms of the resulting cardiac structure. (AU)

Posible influencia de factores no controlados en las concentraciones séricas de uracilo / Possible influence of uncontrolled factors on serum uracil concentrations

Antecedentes y objetivos: el déficit de dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) se ha asociado con un mayor riesgo de toxicidad tras exposición a fluoropirimidinas (FP). La determinación de las concentraciones plasmáticas de uracilo endógeno (U) es la prueba recomendada para identificar el déficit de DPD. Sin embargo, el valor de U puede verse afectado por diversos factores. El objetivo fue determinar la concentración sérica de U en una población candidata a recibir tratamiento con FP y comprobar si su distribución era compatible con la prevalencia del déficit parcial de DPD estimada en población caucásica. Material y métodos: estudio observacional prospectivo en el que se incluyeron pacientes oncológicos candidatos a tratamiento con FP. Para la determinación analítica se empleó un sistema Dionex Ultimate 3000 UHPLC, acoplado a un espectrómetro de masas cuadrupolo-orbitrap híbrido Q-exactive. Resultados: se incluyeron 77 pacientes con una edad media de 71 años. La media y la mediana de las concentraciones séricas de U fue 30,4 y 24,0 ng/ml, respectivamente. El rango fue de 7,1 a 139,7 ng/ml. Un 79,2% de los pacientes presentó un nivel de U comprendido entre 16 y 150 ng/ml, mostrando una diferencia estadísticamente significativa al compararlo con la prevalencia estimada en población caucásica (8%) (p-valor <0,0001). El método analítico empleado tiene un coeficiente de correlación R2 > 0,99 y un límite de detección <0,2 ng/ml. Conclusiones: es necesario llevar a cabo más estudios con un diseño dirigido a establecer las condiciones óptimas relativas al pretratamiento de las muestras a fin de evitar o minimizar la influencia de estos factores sobre los valores del analito. (AU)

Background and objective: dihydropyridine dehydrogenase (DPD) deficiency has been associated with an increased risk of toxicity after exposure to fluoropyrimidines (FP). Determination of endogenous uracil (U) plasma concentrations is the recommended test to identify DPD deficiency. However, the value of U can be affected by various factors. The objective was to determine the serum concentration of U in a population candidate to receive treatment with FP and to verify if its distribution was compatible with the prevalence of partial DPD deficiency estimated in the Caucasian population. Material and methods: prospective observational study in which cancer patients candidates for FP treatment were included. For the analytical determination, a Dionex Ultimate 3000 UHPLC system coupled to a Q-exactive hybrid quadrupole-orbitrap mass spectrometer was used. Results: 77 patients, with a mean age of 71 years, were included. The mean and median serum U concentrations were 30.4 and 24.0 ng/ml, respectively. The range was from 7.1 to 139.7 ng/ml. 79.2% of the patients presented a U level between 16 and 150ng/ml, showing a statistically significant difference when compared to the estimated prevalence in the Caucasian population (8%) (p-value <0.0001). The analytical method used has a correlation coefficient R2 > 0.99 and a detection limit <0.2 ng/ml. Conclusions: it is necessary to carry out more studies with a design aimed at establishing the optimal conditions related to the pretreatment of the samples in order to avoid or minimize the influence of these factors on the analyte values. (AU)

Evaluation of the EUROIMMUN Aspergillus antigen immunoenzyme assay in serum and bronchoalveolar lavage fluid samples / Evaluación del EUROIMMUN Aspergillus antigen immunoenzyme assay en muestras de suero y lavado broncoalveolar

Introduction: The most widely used marker for the diagnosis of invasive aspergillosis (IA) is the detection of galactomannan by ELISA. This study describes the evaluation of the results obtained by Euroimmun Aspergillus antigen ELISA (EIA-GM-E) in serum samples and bronchoalveolar lavage fluid (BAL) from patients at risk of IA, and compares these results with those obtained by Bio-Rad Galactomannan EIA (EIA-GM-BR). Methods: Anonymous retrospective case–control comparative study in 64 serum samples and 28 BAL from 51 patients. Results: Overall agreement of the results of the two assays was observed in 72 of 92 samples (78.3%). The sensitivity of EIA-GM-BR and EIA-GM-E in serum samples was 88.9% and 43.2%, respectively, and 100% and 88.9% for BAL. The specificity of EIA-GM-BR and EIA-GM-E in serum samples was 91.9% for both assays, and 68.4% and 84.2% in BAL. There were no statistically significant differences in the results of both assays. Conclusions: Both methods show good results for the discrimination of patients with IA when BAL is tested, or serum in case of EIA-GM-BR.(AU)

Introducción: El marcador más utilizado para el diagnóstico de aspergilosis invasora (AI) es la detección de galactomanano mediante la técnica de ELISA. Este estudio describe la evaluación de los resultados obtenidos por Euroimmun Aspergillus antigen ELISA (EIA-GM-E) en muestras de suero y lavado broncoalveolar (LBA) de pacientes con factores de riesgo de AI, y compara sus resultados con los obtenidos por Bio-Rad Galactomannan EIA (EIA-GM-BR). Métodos: Estudio comparativo caso-control retrospectivo anónimo en 64 muestras de suero y 28 de LBA de 51 pacientes. Resultados: Se observó una concordancia global de resultados de los dos ensayos en 72 de las 92 muestras (78,3%). Los valores de sensibilidad de EIA-GM-BR y EIA-GM-E en suero fueron 88,9% y 43,2%, respectivamente, y para LBA 100% y 88,9%. La especificidad en suero de EIA-GM-BR y EIA-GM-E fue del 91,9% en ambos ensayos y para LBA 68,4% y 84,2%. No se observaron diferencias estadísticamente significativas en los resultados de ambos ensayos. Conclusiones: Ambos métodos demuestran buenos resultados para la discriminación de pacientes con AI cuando se emplea como muestra el LBA, o el suero en caso de EIA-GM-BR.(AU)

¿Sobreestimamos las necesidades de líquidos? Complicaciones del uso de sueros isotónicos de mantenimiento en plantas de hospitalización pediátrica / Do we overestimate intravenous fluid therapy needs? Adverse effects related to isotonic solutions during paediatric hospital admissions

Introducción: La fluidoterapia intravenosa es un tratamiento ampliamente utilizado en pacientes pediátricos hospitalizados. El objetivo del estudio fue analizar las complicaciones asociadas al uso de sueros isotónicos de mantenimiento en pacientes hospitalizados y comparar la frecuencia de aparición de estas complicaciones con distintos ritmos de administración. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional y prospectivo, en el que se incluyeron pacientes hospitalizados de entre tres meses y 15 años de edad que recibieron tratamiento con fluidoterapia isotónica 0,9% con glucosa al 5% durante las primeras 24 horas de ingreso. Se dividieron en dos cohortes según el ritmo de fluidoterapia: restringido<100% vs. no restringido cercano al 100% necesidades basales (NNBB), calculadas según la regla de Holliday y Segar. Se recogieron variables clínicas y analíticas en dos tiempos de estudio (T0 al ingreso y T1 a las 24 horas de la fluidoterapia). Se realizó un estudio uni y multivariante para identificar factores de riesgo de complicaciones. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes, de los cuales 33 recibieron fluidoterapia restringida y 51 pacientes con 100% NNBB. Las principales complicaciones desarrolladas en las primeras 24 horas fueron hipercloremia> 110 mEq/L (16,6%) y edemas (19%). La aparición de edemas fue más frecuente en pacientes de menor edad (p <0,01) y la hipercloremia se asoció con el desarrollo de edemas (OR 1,73 [1,0-3,8]), p=0,06. Conclusiones: La administración de sueros isotónicos no está exenta de complicaciones, probablemente relacionadas con el ritmo de administración y más frecuentes en lactantes. Son necesarios estudios que revisen las necesidades de líquidos en niños hospitalizados. (AU)

Introduction: Maintenance intravenous fluids are frequently used in hospitalised paediatric patients. The aim of the study was to describe the adverse effects of isotonic fluid therapy in hospitalised patients, and its prevalence based on the rate of infusion. Materials and methods: A prospective clinical observational study was designed. We included hospitalised patients between 3 months-old and 15-years-old were included with 0.9% isotonic solutions with 5% glucose within the first 24h of administration. They were divided into two groups, depending on the quantity of liquid they received (restricted<100% vs. 100% maintenance needs). Clinical data and laboratory findings were recorded in two different times (T0 when they were admitted to hospital and T1 within the first 24h of administration). Results: The study included 84 patients, 33 received <100% maintenance needs and 51 patients received around 100%. The main adverse effects notified in the first 24h of administration were hyperchloremia>110mEq/L (16.6%) and oedema (19%). Oedema was more frequent in patients with lower age (p<0.01). The hyperchloremia at 24h of intravenous fluids was an independent risk factor of developing oedema (OR 1.73 [1.0–3.8], p=0.06). Conclusions: The use of isotonic fluids is not free from adverse effects, probably related to the rate of infusion and more likely to appear in infants. It is necessary more studies that review the correct estimation of intravenous fluid needs in hospitalised children. (AU)

Serum metal levels in a population of Spanish pregnant women / Niveles de metales en suero en una población de mujeres embarazadas españolas

Objective: To describe serum levels of calcium, copper, selenium, magnesium, iron and zinc and evaluate their relationship with maternal socio-demographic characteristics and dietary variables in women in the first trimester of pregnancy. Method: Cross-sectional study with 1279 participants from the INMA cohorts. Results: The concentrations of the elements analyzed were within the normal range. Associations with higher levels of these metals were found for calcium with white meat intake (p = 0.026), for copper with excess body weight (p < 0.01), low social class (p = 0.03) and being multipara (p < 0.01), for magnesium with being over 35 years old (p = 0.001), high social class (p = 0.044), primiparous status (p = 0.002) and low daily intake of bread (p = 0.009) and legumes (p = 0.020); for zinc with university education (p = 0.039) and residence in Gipuzkoa (p < 0.01), and for selenium with residence in Valencia (p < 0.01), university education (p = 0.001), vitamin B6 supplementation (p = 0.006), fish intake (> 71 g/day) (p = 0.014) and having been born in Spain (p = 0.001). Further, lower iron levels were associated with being overweight (p = 0.021) or obese (p < 0.001) and vitamin B12 supplementation (p = 0.006). Conclusions: Our results suggest that trace elements in the analyzed cohorts are adequate for this stage of pregnancy. The variability in these elements is mainly linked to socio-demographic and anthropometric variables. (AU)

Objetivo: Describir las concentraciones de calcio, cobre, selenio, magnesio, hierro y zinc en muestras de suero de gestantes en el primer trimestre y evaluar la relación con las características sociodemográficas maternas y las variables de dieta. Método: Estudio transversal con 1279 participantes de las cohortes INMA. Resultados: Las concentraciones de los elementos analizados estuvieron dentro de los límites de referencia. El calcio se asoció con el consumo de carne blanca (p = 0,026). Los valores elevados de cobre se asociaron con tener exceso de peso (p < 0,01), clase social baja (p = 0.03) y ser multípara (p < 0,01). Los valores más elevados de magnesio se asociaron con tener más de 35 años (p = 0,001), clase social alta (p = 0,044), ser primípara (p = 0,002) y bajo consumo diario de pan (p = 0,009) y legumbres (p = 0,020). El zinc se asoció con tener estudios universitarios (p = 0,039) y con la cohorte de Gipuzkoa (p < 0,01). Los valores más altos de selenio se asociaron con la cohorte de Valencia (p < 0,01), tener estudios universitarios (p = 0,001), tomar suplementos de vitamina B6 (p = 0,006), consumo de pescado >71 g/día (p = 0,014) y ser española (p = 0,001). Los valores más bajos de hierro se asociaron con tener exceso de peso (p = 0,021) u obesidad (p < 0,001) y con tomar suplementos de vitamina B12 (p = 0,006). Conclusiones: Nuestros resultados sugieren que los oligoelementos en las cohortes analizadas son adecuados para esta etapa del embarazo. La variabilidad de estos elementos está asociada principalmente a las variables sociodemográficas y antropométricas. (AU)

Osteoprotegerin changes in saliva and serum of patients with knee osteoarthritis / Cambios de osteoprotegerina en saliva y suero de pacientes con osteoartritis de rodilla

Objective: The scope of this study was to assess salivary and serum osteoprotegerin (OPG) levels in knee osteoarthritis (OA). Methods: Serum and saliva OPG levels of 30 knee OA and 30 matched healthy controls in this cross-sectional study was assessed by ELISA. Knee pain was assessed by WOMAC. Data were analyzed by Student's t-test, Spearman correlation test and ROC. Results: The mean serum but not saliva OPG level was lower in knee OA than that of the healthy group. WOMAC negatively correlated with serum OPG (r = −0.501; P = 0.000). The serum OPG cutoff value was 237.5 pg/ml for the diagnosis of knee OA. Conclusions: As serum OPG was lower in knee OA and negatively correlated with WOMAC, it seems that detection of OPG in serum but not in saliva may be a probable marker to the diagnosis of knee OA. Key messages: Osteoprotegerin decreases in knee osteoarthritis.(AU)

Objetivo: El alcance de este estudio fue evaluar los niveles de osteoprotegerina (OPG) salival y sérica en la osteoartritis de rodilla (OA). Métodos: Los niveles de OPG en suero y saliva de 30 OA y 30 controles sanos emparejados en este estudio transversal se evaluaron mediante ELISA. El dolor de rodilla fue evaluado por The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Los datos se analizaron mediante la prueba t de Student, la prueba de correlación de Spearman y receiver operating characteristic (ROC). Resultados: El nivel medio de OPG en suero, pero no en saliva fue menor en la artrosis de rodilla que en el grupo sano. WOMAC se correlacionó negativamente con la OPG sérica (r = −0,501; p = 0,000). El valor de corte de OPG sérico fue de 237,5 pg/mL para el diagnóstico de OA de rodilla. Conclusiones: Como la OPG sérica fue más baja en la artrosis de rodilla y se correlacionó negativamente con WOMAC, parece que la detección de OPG en suero, pero no en la saliva puede ser un marcador probable para el diagnóstico de artrosis de rodilla. Mensajes clave: La osteoprotegerina disminuye en la osteoartritis de rodilla.(AU)

Cambios de osteoprotegerina en saliva y suero de pacientes con osteoartritis de rodilla / Osteoprotegerin changes in saliva and serum of patients with knee osteoarthritis

Objetivo: El alcance de este estudio fue evaluar los niveles de osteoprotegerina (OPG) salival y sérica en la osteoartritis de rodilla (OA). Métodos: Los niveles de OPG en suero y saliva de 30 OA y 30 controles sanos emparejados en este estudio transversal se evaluaron mediante ELISA. El dolor de rodilla fue evaluado por The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC). Los datos se analizaron mediante la prueba t de Student, la prueba de correlación de Spearman y receiver operating characteristic (ROC). Resultados: El nivel medio de OPG en suero, pero no en saliva fue menor en la artrosis de rodilla que en el grupo sano. WOMAC se correlacionó negativamente con la OPG sérica (r = −0,501; p = 0,000). El valor de corte de OPG sérico fue de 237,5 pg/mL para el diagnóstico de OA de rodilla. Conclusiones: Como la OPG sérica fue más baja en la artrosis de rodilla y se correlacionó negativamente con WOMAC, parece que la detección de OPG en suero, pero no en la saliva puede ser un marcador probable para el diagnóstico de artrosis de rodilla. Mensajes clave: La osteoprotegerina disminuye en la osteoartritis de rodilla.(AU)

Objective: The scope of this study was to assess salivary and serum osteoprotegerin (OPG) levels in knee osteoarthritis (OA). Methods: Serum and saliva OPG levels of 30 knee OA and 30 matched healthy controls in this cross-sectional study was assessed by ELISA. Knee pain was assessed by WOMAC. Data were analyzed by Student's t-test, Spearman correlation test and ROC. Results: The mean serum but not saliva OPG level was lower in knee OA than that of the healthy group. WOMAC negatively correlated with serum OPG (r = −0.501; P = 0.000). The serum OPG cutoff value was 237.5 pg/ml for the diagnosis of knee OA. Conclusions: As serum OPG was lower in knee OA and negatively correlated with WOMAC, it seems that detection of OPG in serum but not in saliva may be a probable marker to the diagnosis of knee OA. Key messages: Osteoprotegerin decreases in knee osteoarthritis.(AU)

La revolución seroterápica´ en Buenos Aires. Tensiones y articulaciones políticas y profesionales en torno a la investigación científica y la producción de sueros (1894-1904) / The “serotherapic revolution” in buenos aires. Political and profesionals tensions and joints around a scientific research and serum production (1894-1904)

Este trabajo analiza la recepción de la seroterapia en Argentina a fines del siglo XIX. Nuestro argumento es que la incorporación de la seroterapia y el desarrollo de agentes terapéuticos supuso una serie de cambios significativos en el campo sanitario en tres dimensiones: a) en las políticas sanitarias, por la incorporación de la función de investigación y producción de agentes terapéuticos por parte de la principal autoridad sanitaria (en relación estrecha con la Escuela de Medicina de Buenos Aires); b) en la práctica profesional, por los cambios que introdujo el trabajo experimental en la relación médico-paciente; y c) en la configuración social del campo médico sanitario, donde a partir de una serie de disputas y conflictos se consolidó el liderazgo de un grupo de médicos ligados a la bacteriología. De este modo, esta nueva terapéutica fue un dinamizador de la actividad y tuvo una incidencia importante en la trayectoria de diferentes actores sociales y espacios institucionales ligados a la salud en el Buenos Aires de fines del siglo XIX.(AU)

This work analyzes the reception of serotherapy in Argentina at the end of the 19th century. Our argument is that the incorporation of serotherapy and the development of therapeutic agents represented a significant changes in the health field in three dimensions: a) in health policies, by the incorporation of the research and production function of therapeutic agents by the main health authority (closely related to the Buenos Aires School of Medicine); b) in professional practice, due to the changes that experimental work introduced in the doctor-patient relationship; and c) in the social configuration of the health field, where a group of physicians consolidated from its leadership through a series of disputes and conflicts. In this way, this new therapy was a catalyst for activity and had an important impact on the trajectory of different social actors and institutional spaces linked to health towards the end of the 19th century.(AU)

Intoxicación por Spice e hiperglucemia / Spice intoxication and hyperglycemia

Presentamos un caso de hiperglucemia secundaria a intoxicación por cannabinoides sintéticos (CS). Los CS son drogas de abuso con efectos similares a la marihuana pero con diferente estructura química, lo que evita su detección con los test de drogas utilizados habitualmente, dificultando su diagnóstico. Entre los posibles efectos secundarios de su uso se encuentra la hiperglucemia. Su consumo debe sospecharse ante hiperglucemias no explicables por otra causa, especialmente en pacientes jóvenes que presenten, además, otra clínica compatible con consumo de CS, tales como agitación, cuadro confusional o psicosis; debería interrogarse al paciente sobre su uso. Es importante, además, que la población diabética conozca los efectos secundarios de los cannabinoides sintéticos, para evitar su consumo por un sector de la población especialmente vulnerable a las consecuencias de su empleo

We present a case of intoxication by synthetic cannabinoids (SC). SC are substances of abuse with effects similar to Marijuana but with a different chemical structure, which avoids its detectability by regular drug tests, making diagnosis difficult. Among the possible side effects of their use is hyperglycemia. Their presence should be suspected in cases of hyperglycemia that cannot be explained by any other cause, especially in young patients presenting another clinical picture suggestive of SC consumption such as agitation, confusional symptoms or psychosis; the patient should be questioned about their use. It is important that the diabetic population knows the side effects of synthetic cannabinoids to avoid their consumption, as it is a sector of the population especially vulnerable to the consequences of their use

SMART: El suero salino siempre estuvo en la cuerda floja / SMART: The saline was always on the tightrope

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SMART: ¿está el suero salino en la cuerda floja? / SMART: Is saline on the tightrope?

No disponible

El suero de seno coronario tras un infarto de miocardio induce angiogénesis y reparación de la obstrucción microvascular. Implicación del factor inducible por hipoxia-1A / Coronary serum obtained after myocardial infarction induces angiogenesis and microvascular obstruction repair. Role of hypoxia-inducible factor-1A

Introducción y objetivos: El objetivo es estudiar la angiogénesis coronaria inducida por el suero coronario y la implicación del factor inducible por hipoxia-1A (FIH-1A) en la reparación de la obstrucción microvascular (OMV) tras un infarto agudo de miocardio (IAM). Métodos: Se indujo un IAM en cerdos mediante oclusión coronaria durante 90 min. Se dividió a los animales entre 1 grupo de control y 4 grupos con IAM: sin reperfusión y 1 min, 1 semana y 1 mes tras la reperfusión. Se cuantificaron la OMV y la densidad microvascular. Se determinó la capacidad angiogénica del suero coronario mediante una prueba de tubulogénesis in vitro. Se determinaron las concentraciones circulantes del FIH-1A, su implicación en el miocardio infartado y el efecto del bloqueo del FIH-1A in vitro. Resultados: En la zona infartada, la microvascularización disminuye tras 90 min de isquemia, la OMV aparece tras 1 min de reperfusión, es máxima 1 semana tras la reperfusión y se resuelve en 1 mes. La capacidad angiogénica del suero aumenta durante la isquemia y 1 min tras la reperfusión (32 ± 4 y 41 ± 9 frente a 3 ± 3 tubos en el grupo de control; p < 0,01). Las concentraciones circulantes del FIH-1A se incrementan durante la isquemia (5 min de isquemia: 273 ± 52 frente a 148 ± 48 pg/ml de los controles; p < 0,01) y se hallan en la microvasculatura de todos los grupos con IAM (sin reperfusión frente a control, el 67 ± 5% frente al 15 ± 17%; p < 0,01). El bloqueo del FIH-1A in vitro reduce la capacidad angiogénica inducida por el suero. Conclusiones: El suero coronario activa la neoangiogénesis desde antes de la reperfusión, y el FIH-1A podría tener un papel crucial. La capacidad angiogénica del suero coronario puede contribuir a la comprensión de la fisiopatología tras el IAM

Introduction and objectives: Microvascular obstruction (MVO) exerts deleterious effects following acute myocardial infarction (AMI). We investigated coronary angiogenesis induced by coronary serum and the role of hypoxia-inducible factor-1A (HIF-1A) in MVO repair. Methods: Myocardial infarction was induced in swine by transitory 90-minute coronary occlusion. The pigs were divided into a control group and 4 AMI groups: no reperfusion, 1 minute, 1 week and 1 month after reperfusion. Microvascular obstruction and microvessel density were quantified. The proangiogenic effect of coronary serum drawn from coronary sinus on endothelial cells was evaluated using an in vitro tubulogenesis assay. Circulating and myocardial HIF-1A levels and the effect of in vitro blockade of HIF-1A was assessed. Results: Compared with control myocardium, microvessel density decreased at 90-minute ischemia, and MVO first occurred at 1 minute after reperfusion. Both peaked at 1 week and almost completely resolved at 1 month. Coronary serum exerted a neoangiogenic effect on coronary endothelial cells in vitro, peaking at ischemia and 1 minute postreperfusion (32 ± 4 and 41 ± 9 tubes vs control: 3 ± 3 tubes; P < .01). Hypoxia-inducible factor-1A increased in serum during ischemia (5-minute ischemia: 273 ± 52 pg/mL vs control: 148 ± 48 pg/mL; P < .01) being present on microvessels of all AMI groups (no reperfusion: 67% ± 5% vs control: 15% ± 17%; P < .01). In vitro blockade of HIF-1A reduced the angiogenic response induced by serum. Conclusions: Coronary serum represents a potent neoangiogenic stimulus even before reperfusion; HIF-1A might be crucial. Coronary neoangiogenesis induced by coronary serum can contribute to understanding the pathophysiology of AMI

Valoración de sueros con bajo índice S/CO utilizando 2 sistemas de quimioluminiscencia para la detección de anticuerpos frente al virus de la hepatitis C y su correlación con la detección de ARN viral / Evaluation of sera with a low signal to cut-off ratio using two chemiluminescent assays for detecting Hepatitis C Virus, and their correlation with the detection of Viral RNA

OBJETIVO: Los ensayos comerciales utilizados para demostrar la presencia de anticuerpos anti-VHC establecen, cada uno de ellos, puntos de corte determinados que categorizan los resultados en función de los mismos, aunque el problema de los resultados falsos positivos en el cribado de sueros de hepatitis C sea bien conocido. El objetivo de este trabajo ha sido valorar los resultados obtenidos por 2 ensayos quimioluminiscentes en una serie de sueros seleccionados, contrastando estos resultados con la detección de ARN viral en las muestras estudiadas. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 200 sueros considerados como reactivos (positivos), aunque con un bajo índice S/CO, utilizando 2 ensayos de quimioluminiscencia y posteriormente fueron sometidos a amplificación genómica. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Solamente en 8 (4%) de las muestras seleccionadas pudo detectarse ARN viral. A la vista de estos resultados, consideramos que el diseño de los ensayos de quimioluminiscencia empleados no ofrecen una especificidad suficiente utilizados como pruebas únicas para el diagnóstico de la hepatitis C

OBJECTIVE: All commercial assays used to measure the presence of Hepatitis C virus (HCV) antibodies set cut-off points to categorise the results, but the problem of false positive results in screening hepatitis C sera is well known. The aim of this study was to evaluate the results obtained by two chemiluminescent assays in selected sera, and compare these results with the detection of viral RNA in the specimens studied. MATERIAL AND METHODS: Two hundred reactive sera (positive) were selected, although with a low signal to cut-off ratio (S/CO), were selected, using two chemiluminescent assays and were then subjected to genome amplification. RESULTS AND DISCUSSION: Viral RNA could be only be detected in 8 (4%) of the selected specimens. Taking these results into account, we believe that the design of the current chemiluminescent assays do not provide sufficient specificity when they are used as the only tests for the diagnosis of hepatitis C

Síndrome de Gitelman en un paciente pediátrico: a propósito de un caso / Gitelman syndrome in a paediatric patient: a case report

El síndrome de Gitelman es una tubulopatía de herencia autosómica recesiva debida a mutaciones inactivantes en el gen SLC12A3 que codifica para el cotransportador sodio-cloro (NCC). El NCC es una proteína de membrana que pertenece a la familia de transportadores SLC12 cloro-catiónicos que constituye la principal vía de reabsorción de sodio y cloro (NaCl), determina la presión arterial y es el lugar de acción de los diuréticos tipo tiazida. El síndrome de Gitelman se caracteriza por hipopotasemia, hipomagnesemia, alcalosis metabólica, normocalcemia e hipocalciuria. El diagnóstico diferencial se realiza con el síndrome de Bartter tipoiii y la hipomagnesemia renal con hipocalciuria. Puede ser asintomático o expresarse con síntomas leves (calambres, fatiga o dolor articular) o con síntomas más graves (tetania, convulsiones). A pesar de considerarse benigno, la combinación de hipopotasemia con hipomagnesemia puede prolongar el intervalo QT y desencadenar arritmias que pueden amenazar la vida del paciente. Por todo ello resulta importante el diagnóstico diferencial y la confirmación mediante el estudio genético de cara al seguimiento de los pacientes y al asesoramiento genético (AU)

Gitelman syndrome, an autosomal recessive tubulopathy, is caused by inactivating mutations in SLC12A3 gene. This gene codes for the sodium chloride co-transporter (NCC), a membrane protein that belongs to the family of SLC12 chloride-cationic transporters. NCC constitutes the main route of sodium chloride (NaCl) reabsorption, determines blood pressure, and is the site of action of thiazide-type diuretics. Gitelman syndrome usually involves hypokalaemia, hypomagnesaemia, metabolic alkalosis, and hypocalciuria. The differential diagnosis for Gitelman syndrome includes Bartter syndrome typeiii and renal hypomagnesaemia. Symptoms reported in the literature range from asymptomatic, to mild symptoms of cramps and fatigue, to severe manifestations such as tetany and seizures. The prognosis is generally good, but a few patients with hypokalaemia and hypomagnesaemia may have a prolonged QT interval and trigger potentially life-threatening arrhythmias. Thus, genetic testing is important to confirm the diagnosis, as well as in the follow-up of patients (AU)

Proteinosis alveolar pulmonar: análisis de 7 casos / Pulmonary alveolar proteinosis: Analysis of 7 cases

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Influencia de la accesibilidad y distancia en el consum de productos sanitarios en una Unidad de Hemodiálisis / Influence of accessibility and distance in the use of healthcare products in a Hemodialysis Unit

OBJETIVO: determinar si la distancia que deben recorrer las enfermeras para acceder a tres productos sanitarios (gasas, apósitos y sueros fisiológicos) influye en la cantidad consumida en el Gabinete de Hemodiálisis de la Fundació Puigvert (2013-2014).MÉTODO: estudio cuasi experimental en el total de las enfermeras del Gabinete de Hemodiálisis (n= 30). Variable principal: consumo de unidades de tres productos sanitarios (gasas, apósitos y sueros fisiológicos).Variable de intervención: distancia a donde se encontraban los productos sanitarios (5, 7 y 9 m), que fue modificada cada dos meses. En el análisis bivariante se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman, el test de Wilcoxon y la prueba U Mann Whitney. RESULTADOS: existía una correlación lineal inversa, de manera que a mayor edad o años de profesión, menor consumo de los productos sanitarios estudiados. Al comparar el consumo a los 7 y 9 m versus los 5 m, se vio que era inferior para todos los productos (p< 0,05). El consumo de gasas y apósitos fue mayor (p< 0,05) en el turno de tarde en todas las distancias exploradas. CONCLUSIONES: a mayor distancia de los productos sanitarios suero fisiológico, gasas y apósitos, menor es el consumo de los mismos por parte de las enfermeras. Existe una asociación estadísticamente significativa entre el consumo, la edad y la experiencia, de manera que las enfermeras más jóvenes y con menos experiencia consumen más

OBJECTIVE: to determine if the distance that nurses must walk in order to have access to three healthcare products (gauze, dressings and saline solutions) has any impact on the amount used at the Hemodialysis Unit in the Fundació Puigvert (2013-2014).METHOD: a quasi-experimental study including all nurses from the Hemodialysis Unit (n= 30). Primary variable: use of units of three healthcare products (gauze, dressings and saline solutions).Intervention variable: the distance at which the healthcare products were located (5, 7 and 9 metres), which was modified every two months. The Spearman Correlation Coefficient, Wilcoxon Test and Mann Whitney U Test were used for bivariate analysis. RESULTS: there was a reverse linear correlation, so that at higher age or years in the profession, there was a lower use of the healthcare products studied. When comparing this use at 7 and 9 metres versus 5 metres, it was observed that it was lower for all products (p< 0.05). The use of gauze and dressings was higher (p < 0.05) during the afternoon shift for all distances explored. CONCLUSIONS: when healthcare products such as saline solutions, gauze and dressings at placed at a longer distance, their use by nurses is lower. There is a statistically significant association between use, age and experience; thus, younger nurses with less experience will use these products to a higher extent

Serum nectin-2 levels are diagnostic and prognostic in patients with colorectal carcinoma

Introduction. Nectins are a family of integral protein and immunoglobulin-like cell adhesion molecules involved in the formation of functioning adherence and tight junctions. Aberrant expression is associated with cancer progression, apoptosis and cell proliferation but little is known how these effects change in cell behavior. The objective of this study was to evaluate the serum levels of nectin-2 with regard to diagnostic, predictive and prognostic value in colorectal cancer (CRC) patients. Materials and methods. One-hundred and forty CRC patients were enrolled in this study. Serum nectin-2 levels were determined by enzyme-linked immunosorbent assay method. Age- and sex-matched 40 healthy controls were included in the analysis. Results. Median age of patients was 60 years old, range 24-84 years. The localization of tumor in majority of the patients was colon (n = 81, 58 %). Non-metastatic (stage II and III) and metastatic patients’ baseline serum nectin-2 levels were significantly higher than those in the healthy control group (p < 0.001; for two group). However, known clinical variables including response to CTx (chemotherapy) were not found to be correlated with serum nectin-2 concentrations (p > 0.05). While non-metastatic group patients with elevated serum nectin-2 levels showed significant adverse effect on PFS, metastatic group patients with elevated serum nectin-2 levels showed no significant adverse effect on PFS (p = 0.05 and p = 0.29, respectively). On the other hand, our study results did not show statistically significant serum nectin-2 concentrations regarding overall survival rates. Conclusion. Serum levels of nectin-2 may have diagnostic roles for CRC patients. Moreover, our study results show the prognostic role of nectin-2 in non-metastatic group patients (AU)

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Tear and serum vitamin D levels in children with allergic rhinoconjunctivitis

BACKGROUND: Although solid cohort studies confirmed a preventative role for the anti-oxidant vitamin D in allergic asthma, a limited number of studies focused on allergic rhinoconjunctivitis (ARC). Here, we aimed to determine 25-hydroxycholecalciferol levels in tear and serum in young allergic rhinoconjunctivitis patients as compared to their apparently healthy matched controls. METHODS: In total, 22 children with allergic rhinoconjunctivitis and 31 healthy control subjects underwent serum total IgE and 25-hydroxycholecalciferol measurements. Tear levels of 25-hydroxycholecalciferol were also determined in both groups. RESULTS: The mean serum total IgE level in the ARC group (143.6 ± 132.8 IU/ml) was significantly higher than that in the control group (54.8 ± 44.1 IU/ml; p = 0.03). Serum 25(OH)D levels were significantly higher in the ARC group (34.1 ± 12.7 ng/ml) than in the healthy controls (21.8 ± 11.3 ng/ml; p = 0.001). CONCLUSIONS: To our knowledge, this is the first reported study to show an association between serum 25-hydroxycholecalciferol and ARC in a childhood group. Higher levels of serum 25-hydroxycholecalciferol in children with allergic rhinoconjunctivitis may indicate a possible aetiopathogenic mechanism in the development of allergic rhinoconjunctivitis. This is also the first report to examine tear fluid vitamin D levels in paediatric ARC patient

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Desarrollo de un ensayo sandwich de doble antígeno para la detección de anticuerpos contra el VIH-2 empleando un péptido sintético biotinilado de la proteína gp36 / Development of an antigen ‘sandwich’ enzyme immunoassay for the detection of antibodies against HIV-2 by using a biotinylated synthetic peptide of gp36 protein

INTRODUCCIÓN: Existen varios métodos para la detección de anticuerpos contra el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), y entre estos se encuentra el ELISA tipo sandwich de doble antígeno, muy utilizado en la actualidad. El objetivo de este trabajo es evaluar un péptido sintético monomérico biotinilado de la glucoproteína de transmembrana gp36 del VIH-2, en un ensayo de sandwich, para la detección de anticuerpos contra la esta proteína del VIH-2. MATERIALES Y MÉTODOS: Para desarrollar el ensayo se utilizaron placas recubiertas con la proteína recombinante gp36 a 0,5μg/ml y con el péptido sintético gp36(5) a 1μg/ml; la concentración del péptido sintético gp36(5) biotinilado (gp36(5)-B) utilizada fue 0,1μg/ml, preparada con una solución regula- dora Tris-BSA-NaCl y el conjugado Estreptavidina-Fosfatasa Alcalina diluido 1:30.000 preparado con la solución PBS-Sacarosa-BSA. Se evaluaron muestras de suero positivas a anticuerpos contra los virus VIH- 1 y VIH-2 (88 y 34, respectivamente), 483 muestras negativas procedentes de donantes de sangre y 96 muestras de suero para evaluar la especificidad analítica. Todas las muestras fueron evaluadas en el UMELISA HIV1+2 RECOMBINANT, las que resultaron reactivas se confirmaron por el ensayo confirmatorio DAVIH-BLOT. RESULTADOS: Las 34 muestras con anticuerpos contra el VIH-2 fueron evaluadas como positivas en ambas variantes de recubrimiento; la mayor especificidad se obtuvo con la variante que empleó el péptido sintético gp36(5) en el recubrimiento. El ensayo sandwich de doble antígeno desarrollado empleando el gp36 (5)-B permite la detección de anticuerpos contra la proteína gp36 del VIH-2

INTRODUCTION: Among the several existing methods for the detection of antibodies to HIV, the 'sandwich' ELISA is currently the most used. This study aims to assess a biotinylated monomeric synthetic peptide of the glycoprotein transmembrane gp36 from HIV-2, in a sandwich assay, for the detection of antibodies against this HIV-2 protein. MATERIALS AND METHODS: To perform the assay, plates coated with recombinant protein gp36 at 0.5 μg/mL and synthetic peptide gp36(5) at 1 μg/mL were used. The concentration of the biotinylated synthetic pep- tide (gp36(5)-B) used was 0.1 μg/mL prepared with a Tris-BSA-NaCl buffer solution and the Streptavidin- Alkaline Phosphatase conjugate diluted 1:30000 prepared with a PBS-Sucrose-BSA solution. Positive serum samples to antibodies against HIV-1 and HIV-2 viruses (88 and 34, respectively) were tested, with 483 negative samples from blood donors and 96 serum samples to assess the analytical specificity. All the samples were tested using the UMELISA HIV 1+2 RECOMBINANT assay, and all positives were confirmed using a DAHIV-BLOT assay. RESULTS: Thirty four samples with antibodies against HIV-2 were assessed as positive for both coating variants. The highest specificity was obtained with the variant using the synthetic peptide gp36(5) in its coating. The antigen 'sandwich' assay developed by using gp36(5)-B enables the detection of antibodies against gp36 protein of HIV-2