Asociación entre periodontitis, enfermedad cerebrovascular y demencia. Informe científico del Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Periodoncia y la Sociedad Española de Neurología / The association between periodontitis, cerebrovascular disease, and dementia. Scientific report of the Working Group of the Spanish Society of Periodontology and the Spanish Society of Neurology

Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre la relación entre la periodontitis y las enfermedades neurológicas, en particular la enfermedad cerebrovascular y la demencia. Además, se facilitan una serie de recomendaciones en relación con la prevención y el manejo de la periodontitis y estas enfermedades neurológicas desde las consultas dentales y las unidades de neurología. Desarrollo: Se realizó una búsqueda bibliográfica sin restricción en cuanto al diseño del estudio para identificar aquellos artículos más relevantes sobre la asociación entre periodontitis, enfermedad cerebrovascular y demencia desde un punto de vista epidemiológico, de intervención, así como de mecanismos biológicos involucrados en estas relaciones, y así responder a diferentes preguntas planteadas por los miembros del Grupo de Trabajo SEPA-SEN. Conclusiones: La periodontitis aumenta el riesgo de ictus isquémico y demencia de tipo Alzheimer. Bacteriemias recurrentes con aumento de un estado inflamatorio sistémico de bajo grado parecen ser posibles mecanismos biológicos que explicarían esta asociación. Una evidencia limitada apunta a que diferentes intervenciones de salud oral pueden reducir el riesgo futuro de padecer enfermedad cerebrovascular y demencia.(AU)

Objective: This article reviews the scientific evidence on the relationship between periodontitis and neurological disease, and particularly cerebrovascular disease and dementia. We also issue a series of recommendations regarding the prevention and management of periodontitis and these neurological diseases at dental clinics and neurology units. Development: In response to a series of questions proposed by the SEPA-SEN Working Group, a literature search was performed, with no restrictions on study design, to identify the most relevant articles on the association between periodontitis and cerebrovascular disease and dementia from the perspectives of epidemiology, treatment, and the biological mechanisms involved in these associations. Conclusions: Periodontitis increases the risk of ischaemic stroke and Alzheimer dementia. Recurrent bacterial infections and increased low-grade systemic inflammation seem to be possible biological mechanisms underlying this association. Limited evidence suggests that various oral health interventions can reduce the future risk of cerebrovascular disease and dementia.(AU)

Eficacia del uso del plasma rico en factores de crecimiento en defectos periodontales distales de segundos molares inferiores, posterior a la extracción de un tercer molar mandibular / Efficacy of using plasma rich in growth factors in periodontal defects in lower distal second molar after extracting a mandibular third molar

Objetivo. El propósito de este estudio fue evaluar la eficacia de la aplicación de plasma rico en factores de crecimiento (PRFC), dentro de un defecto periodontal distal, a los segundos molares inferiores después de la extracción de un tercer molar mandibular. Material y métodos. Se realizó un ensayo clínico controlado, doble ciego, aleatorizado en 20 pacientes sanos, con defectos óseos bilaterales posterior a la extracción de un tercer molar retenido. Los pacientes fueron dividos en grupo experimental y control. Se realizaron mediciones de nivel clínico de inserción en el área distal del segundo molar previamente a la cirugía, usando una férula de acetato, con el fin de tener la misma referencia de medición posterior al procedimiento. Las mediciones posquirúrgicas fueron realizadas a las semanas 1, 4 y 12. Estas mediciones, así como los tiempos de evaluación, fueron analizados por medio de las pruebas de t de Student, Chi2 y Kruskal-Wallis. Resultados. Las variables demostraron similitud en cuanto a edad, sexo, dificultad y duración de los tiempos quirúrgicos. La medición del nivel clínico de inserción preoperatoria en milímetros fue de 2,68±0,56 vs. 2,63±0,50 (experimental vs. control). Durante la primera semana posterior al procedimiento los resultados fueron: 5,37±1,81 vs. 5,35±1,72; y a los 3 meses la recuperación fue similar en ambos grupos casi a sus niveles basales (2,43±0,89 vs. 2,55±0,92). Conclusiones. No se encontró diferencia significativa con el uso de PRFC en cuanto a ganancia en el nivel clínico de inserción periodontal en el área distal de segundos molares después de la extracción de terceros molares inferiores retenidos (AU)

Purpose. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of the application of plasma rich in growth factors (CFRP) in a distal periodontal defect of the lower second molars after extraction of a third molar. Material and methods. A randomised, controlled, and double-blind clinical trial, was conducted on 20 healthy patients with bilateral defects after the extraction of an impacted third molar. The patients were divided into experimental and control groups. Measurements of clinical attachment level were performed in the distal area of the second molar prior to surgery using an acetate splint in order to have the same reference measurement after the procedure. Post-surgical measurements were performed at 1, 4, and 12 weeks. These measurements, as well as evaluation times, were analysed using the Student t-Test, χ2 and Kruskal-Wallis Test. Results. The variables showed similarity in age, gender, difficulty, and length of the surgical times. The measurements prior to clinical insertion were 2.68±0.56 vs. 2.63±0.50 (experimental vs. control). During the first week after the procedure, the results were: 5.37±1.81 vs. 5.35±1.72; and at 3 months the recovery almost to baseline was similar in both groups (2.43±0.89 vs. 2.55±0.92). Conclusions. No significant difference was found with the use of CFRP as regards achieving attachment at clinical level in the distal area of second molars after extraction of third molars (AU)

Nuevas tendencias en regeneración tisular: fibrina rica en plaquetas y leucocitos / New tendencies in tissue regeneration: leucocyte-rich platelet-rich fibrin

La regeneración periodontal es la reproducción o reconstitución de una parte perdida o dañada del periodonto con el fin de restaurar su arquitectura y función. En los últimos años se ha puesto de manifiesto el papel clave que juegan las plaquetas en la regeneración tisular, acelerando la cicatrización tanto de tejidos blandos como duros, mediada por la liberación de citocinas y factores de crecimiento durante un tiempo prolongado. La fibrina rica en plaquetas y leucocitos utilizada por primera vez por Choukroun en el 2001 es un concentrado de plaquetas de segunda generación que se obtiene a partir de la propia sangre del paciente, sin el empleo de aditivos, con el fin de conseguir una malla de fibrina que sirva de andamiaje para las sustancias implicadas en la regeneración. El objetivo de este trabajo es el de realizar una revisión y puesta al día en el uso de esta técnica (AU)

Periodontal regeneration is the reproduction or re-enactment of an injured, or lost, part of the periodontium, with the aim of repairing its architecture and main function. The key role of platelets in tissue regeneration has been demonstrated in the last few years. They accelerate healing in both the soft and hard tissues due to the liberation of cytokines and growth factors over a long period. Leucocyte-rich platelet-rich fibrin, used for the first time by Choukroun in 2001, is a second generation platelets extract that is obtained from the patient's own blood, without the need of additives. Its purpose is to attain an autologous fibrin mesh to be used for as a framework for the substances involved in bone regeneration. The purpose of this work is to present a review and an update on the use of this technique (AU)

Toma de impresiones en prótesis fija. Implicaciones periodontales / Impression making in fixed prosthesis. Periodontal approach

Uno de los principales éxitos en prostodoncia es la exactitud de la restauración final que garantice la sobrevida de las prótesis, la reproducción precisa de márgenes de la preparación en una impresión es un requisito necesario para lograr una buena calidad marginal. Es por eso que la técnica y material de impresión, así como el manejo de los tejidos periodontales resultan claves en la consecución del éxito. Entender las propiedades década uno de los materiales utilizados durante el proceso de toma de impresión así como el diagnóstico oportuno de la condición periodontal previa (salud, enfermedad, biotipo periodontal) y las técnicas disponibles para la retracción o desplazamiento de los tejidos gingivales, proporcionan al clínico las herramientas necesarias para la toma de decisiones y la consecución de los mejores resultados estéticos y funcionales en prótesis fija. El propósito de esta revisión de tema es proponer una serie de recomendaciones para el clínico restaurador desde el punto de vista periodontal, que le permita establecer protocolos en el diagnóstico, planificación y ejecución de sus casos clínicos, conociendo las actuales técnicas de desplazamiento o retracción gingival y toma de impresión y sus efectos sobre el periodonto (AU)

One of the major successes in prosthodontics is the accuracy of the final restoration to ensure the survival of the prosthesis, the precise reproduction of the preparation margins in impressions is a need for good quality marginal requirement. That’s why the technique and impression materials, as well as the management of periodontal tissues are key in achieving success. Understanding the properties of each of the materials used for the impression making process and the timely diagnosis of previous periodontal condition (health, disease, periodontal biotype), and techniques available to the retraction or displacement of the gingival tissues, provide clinicians the tools necessary for making decisions and achieving the best aesthetic and functional results infixed prosthesis. The purpose of this topic review is to propose a series of recommendations for clinical restorative from the periodontal approach, which to establish protocols for the diagnosis, planning and execution of their clinical cases, knowing the current techniques of gingival displacement and takes impression and its effects on the periodontium (AU)

Actualización sobre reabsorción radicular interna / Update on internal radicular resorption

La reabsorción dentinaria interna es un proceso patógico que produce la destrucción de estructuras mineralizadas de la raíz del diente. Comienza en el interior del sistema de conductos y, mientras persista tejido pulpar vital, va avanzando hasta llegar incluso a producirse una comunicación con el periodonto. Suele cursar de forma asintomática, siendo detectada en un examen radiológico rutinario. Muchos artículos hablan de una incidencia inferior al 1%, pero estudios recientes demuestran que hay indicios de reabsorción en un alto porcentaje de los dientes con inflamación pulpar o necrosis. Tradicionalmente se ha considerado la mancha rosa en la corona como un signo patognomónico de la reabsorción interna, pero hoy en día se sabe que en realidad suele indicar la presencia de una reabsorción cervical invasiva. Su diagnóstico es radiográfico, siendo de gran utilidad el uso de una técnica de imagen tridimensional como la CBCT (Tomografía Computarizada de Haz Cónico). El tratamiento (..) (AU)

Internal root resorption is a pathologic process that produces the destruction of mineralized structures of the tooth. It is initiated within the root canal system and, whereas part of the pulp remain vital, can be advancing until a perforation to the periodontal ligament takes place. Internal root resorption is usually asymptomatic and is first recognized clinically through routine radiographs. Many studies have described an incidence below 1%, but recent studies demonstrate that there are indications of root resorption in a high percentage of the teeth that present inflammatory tissue or necrosis. The "pink spot" has traditionally been used to describe the (..) (AU)

Cambios dimensionales de los tejidos en los procedimientos de alargamiento coronario / Dimensional changes in tissues after crown lengthening procedures

INTRODUCCIÓN: Las coronas clínicas cortas son subsidiarias de recibir un tratamiento de alargamiento coronario. En ocasiones es necesario restaurar los dientes después del procedimiento. En estos casos es importante no invadir el espacio biológico para evitar las distintas reacciones del periodonto. El objetivo de esta revisión es analizar los cambios dimensionales que se producen a nivel de los tejidos duros y blandos antes y después de la intervención para poder planificar de forma más precisa la restauración posterior. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó una búsqueda en Pubmed con las palabras clave "crown lengthening", limitada a artículos en lengua inglesa, publicados entre los años 1990-2009, que fueran estudios clínicos. La recuperación de los documentos se realizó en la hemeroteca de la Facultad de Odontología de la UCM y en la base de datos Compludoc. Dos evaluadores revisaron los artículos de forma individual. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Los siete artículos, que incluían tanto estudios en animales como en humanos, que fueron incluidos en la revisión, analizaban índice gingival, nivel óseo, profundidad de sondaje, nivel de inserción y anchura biológica, y longitud de la corona y posición de margen gingival. CONCLUSIONES: El nivel óseo se altera los 3 primeros meses, pero posteriormente se mantiene constante. Los estudios a más largo plazo no encuentran diferencias significativas en profundidad de sondaje a hueso 6 y 12 meses después del alargamiento

INTRODUCTION: Short clinical crowns may be treated with crown lengthening techniques. Sometimes teeth need to be restored after the surgery. In these cases it is important not to invade the biological width to avoid the different reactions of the periodontium. The objective of this review is to examine the dimensional changes that occur at the level of hard and soft tissues after surgery in order to plan more accurately the subsequent restoration. MATERIAL AND METHODS: We performed a search in PubMed with the keyword "crown lengthening", limited to English language articles, that were published between the years 1990-2009, which were clinical trials. The recovery of documents was held in the periodicals of the Faculty of Dentistry in UCM, and in Compludoc database. Two evaluators reviewed the papers individually. Results and DISCUSSION: The seven articles, including studies in both animals and humans, which were included in the review, analyzing gingival index, bone level, probing depth, attachment level and biological width, and crown length and the position of the gingival margin. CONCLUSIONS: Bone level is altered during the first 3 months, but thereafter remains constant. The longer-term studies found no significant differences in bone probing depth at 6 and 12 months after the surgery

Modificaciones en la composición del fluido crevicular en pacientes en tratamiento ortodóncico / Composition changes in gingival crevicular fluid during orthodontic treatment

El fluido crevicular, exudado inflamatorio que se encuentra en el surco gingival, lo integran distintos constituyentes derivados de la placa microbiológica, células inflamatorias y tejido del hospedador que son marcadores diagnósticos de la destrucción de los tejidos en la enfermedad periodontal. El objetivo de esta revisión es describir las modificaciones que sufre el fluido crevicular como consecuencia de la inflamación de los tejidos periodontales cuando se inicia un tratamiento ortodóncico. Resultados: La aplicación de aparatología ortodóncica induce la liberación y el aumento en el fluido crevicular de distintos mediadores bioquímicos: IL-1 beta, IL-8, factor de necrosis tumoral alfa o prostaglandinaE2 y de neuropéptidos como la sustancia P. Los niveles de fosfatasa ácida y alcalina y lactato deshidrogenasa aumentan también con la inflamación. Conclusión: El análisis de los componentes del fluido crevicular es un método no invasivo válido para el estudio de la respuesta celular del ligamento periodontal durante el tratamiento ortodóncico (AU)

Gingival crevicular fluid, an inflammatory exudate, located in the gingival groove is integrated by different components that come from microbiologic plaque, inflammatory cells and tissue, these parameters are used to diagnose tissue loss in the subject’s periodontal disease. The aim of this review is to describe the changes in crevicular fluid as a result of periodontal tissues´ inflammation as orthodontic treatment begins. Results: A significant release and increment of different biochemical substances (Interleukin-1b, interleukin-8, TNF, prostaglandin E2and neuropeptides such as substance P) is produced as the treatment evolves. Inflamation raises alkaline phosphatase, acid phosphatase and lactate dehydrogenase levels. Conclusion: Crevicular fluid’s analysis is a useful-non-invasive approach to study the periodontal ligament response to orthodontic treatment (AU)

Ultra-structure characterization of self-etching treated cementum surfaces

Objectives: to evaluate the effect of different conditioning treatments on surface roughness and topography ofdental cementum. Study Design: Extracted human canines were used for the present study. The mesial surfacefrom the cervical third of the roots were ground flat with wet 600-grit silicon carbide paper. They were polished(up to 1/4 μm diamond paste) and treated as follows: 1) No treatment, 2) 35% H3PO4 during 15 s, 3) Clearfil SEBond primer (SEB), 4) One-Up Bond F (OUB). The adhesive systems were applied following manufacturer’s instructions.SEB primer and OUB were removed from surfaces by washing and ultrasonic agitation with ascendingethanol solutions. Digital images of treated surfaces (5x5 and 15x15 μm) were obtained by means of an atomicforce microscope (AFM) analysis. The average surface roughness (Ra nanometers) of the scanned areas was assessed.Data were analyzed by ANOVA and SNK multiple comparisons tests (p<0.05). Results: phosphoric acidtreatment produced the highest mean roughness value, at all scan sizes. At 5x5 μm AFM images, for self-etchadhesive systems no differences in roughness were detected. At 15x15 μm, when One-Up Bond F was employedthe lowest value was obtained. Conclusions: When phosphoric acid treatment was applied, cementum surfaceroughness increased and a strong demineralization with exposed collagen fibers could be observed (AU)

Erupción pasiva alterada. Implicaciones en el tratamiento ortodóncico / Delayed passive eruption. Influence in orthodontic treatment

Para obtener la excelencia estética en el tratamiento ortodóncica no sólo es necesario conseguir un correcto posicionamiento de los dientes, además es imprescindible que el margen gingival se localice adecuadamente armonizando la sonrisa. En muchas ocasiones nos enfrentamos ante situaciones clínicas donde existe una alteración del proceso de erupción pasiva, lo que condiciona la presencia de una sonrisa gingival y unas coronas clínicas cortas que dificultan el correcto acabado de los casos ortodóncicos. En el presente artículo se repasarán los conceptos básicos que se deben tener en cuenta para el diagnóstico del proceso de erupción pasiva alterada, en qué momento debe realizarse el tratamiento y con qué técnica. Se incluyen tres casos clínicos con diferente abordaje terapeútico (AU)

To achieve aesthetic excellence in orthodontic treatment, not only a correct positioning 01 teeth is paramount but also gingival margins have to be in harmony with the smile. In many circumstances, the orthodontist is faced with clinical situations where a delayed passive eruption process exists, and the presence 01a gingival smile and short clinical crowns, thus jeopardizing a correct orthodontic finishing. In this paper, the authors will review the basic concepts behind a diagnosis of delayed passive eruption, timing of treatment and periodontal treatment technique. Three clinical cases are presented with a different treatment approach (AU)

Low frequency noise effects on the periodontium of the Wistar rat - a light microscopy study

Long-term low-frequency noise (LFN)(m500Hz, infrasound included) exposure is known to cause extracellular matrix proliferation with fibrosis, in the absence of inflammatory signs. The aim of this work was to study the morphological alterations to the periodontium of Wistar rats exposed to LFN. 10 rats were exposed to LFN for 2184 consecutive hours and another 10 were kept in silence. The mandibles were removed, kept in 10%buffered formalin, sectioned sagitally, stained with haematoxylin-eosin (HE) and Masson¡¯s trichromic solution (TCM) and observed with light microscopy (LM).The results revealed a disappearance of thecementum, irregular erosion of surface alveolarbone, and signs of bone necrosis, with detached bone particles. The periodontal ligament was disorganized and had deficient anchorage of the fibers.These findings may be due to a direct effectof noise and vibration impinging on the structures,to stress, to vascular alterations or to a combination of these factors. They may also explain the alterations in alveolar bone, reported by other authors (AU)

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Prevención y mantenimiento en la patología periodontal y periimplantaria / Prevantion and maintenance in periodontal and preimplant pathology

Se valoran los distintos factores de riesgo en la enfermedad periodontal y periimplantaria, con el fin de establecer la prevención y control de los mismos. Se describen detalladamente los distintos métodos de monitorización del paciente, motivación, así como las diversas técnicas para el control de la placa bacteriana. Se analizan las distintas fases del mantenimiento tanto a nivel periodontal como periimplantario (AU)

The risk factors in periodontal and periimplant disease are determined, to establish how to prevent and control them. Different methods of patient monitorizing are described in detail, and so are the technicques to control the bacterian plaque (AU)

Halitosis de origen periodontal: revisión / Halitosis of periodontal origin. A review

El mal aliento, mal olor de boca o halitosis, son términos que se utilizan para describir un olor ofensivo que emana de la cavidad oral, independientemente de que las sustancias de olor desagradable provengan de fuentes orales o no orales. La mayoría de las halitosis se originan en el interior de la boca. Se han atribuido principalmente a compuestos volátiles sulfurados (CVSs) tales como sulfídrico, metil mercaptano y dimetil sulfuro. La causa primaria es la existencia de bacterias gramnegativas, que son similares a las que causan las enfermedades periodontales. Estas bacterias producen CVSs a partir del metabolismo de distintas células epiteliales, leucocitos etc, localizadas en la saliva y en la placa dental principalmente. La superficie lingual está cubierta de una gran cantidad de células epiteliales descamadas y bacterias, que pueden, a traves de su actividad proteolítica y capacidad de putrefación, producir CVSs. El objetivo de este artículo de revisión es: 1°) analizar la importancia de la halitosis oral en el contexto actual, 2°) estudiar los datos sobre su etiología y 3°) valorar la evidencia de la asociación entre las enfermedades periodontales y la halitosis de origen oral (AU)

Bad breath, oral malodour and halitosis they are terms used describe unpleasant odour out from the oral cavity, independently from the source where the odorous can be oral no oral. The majority of bad breath originates within the mouth. They have been attributed mainly attributed to volatile sulfur compounds (VSC) such as hydrogen sulfide, methyl mercaptan and dimethyl sulfide. The primary cause are bacteria gram-negative bacteria that are similar to the causing periodontal diseases. These bacterias produce the VSC by metabolizing epithelial cells, leukocytes, etc., mainly located in saliva, dental plaque. Tongue surface is composed of desquamated epithelial cells and bacterias, suggestig that it has the proteolytic and putrefactive capacity to produce VSC. The aim of this review article: (1) to analyze the evidence the importance of the bad breath in the current context, (2) to study the data your etiology and (3) to value the association between the periodontal diseases and the halitosis of oral origin (AU)

Espacio biológico. Parte I: La inserción diente-encía / Biology Space. Part I: The insertion dentogingival

Se denomina espacio biológico a la unión dentogingival, que está constituida por el epitelio de unión y el tejido conectivo de inserción de la encía. Cuando se habla de espacio biológico no sólo se debe pensar en la longitud de la inserción gingival, sino que se debe relacionar con el grosor de la encía, el biotipo periodontal y la profundidad del surco gingival, puesto que todos estos parámetros se integran, y deben ser tenidos en cuenta para comprender de manera exacta la morfología del tejido gingival supracrestal. La variabilidad de dimensiones de los componentes epitelial y conectivo que existe entre individuos, e incluso dentro del mismo individuo, es otro factor que debe ser considerado. Una vez que se ha invadido la unión dentogingival, el tipo de manifestación clínica que se produce va a ser distinta según los casos, ya que no hay que olvidar que la respuesta está relacionada con la susceptibilidad del paciente frente a la enfermedad periodontal, además de otros factores que se enumerarán. Y cuando se ha invadido el espacio biológica con sintomatología, ¿qué se puede hacer? La parte final esbozará las opciones terapéuticas disponibles frente a estas situaciones (AU)

Biological width is known as the dentogingival unit formed by the junction of the epithelium and the connective tissue attachement. Biological width does not only refer to the length of the gingival insertion, but also to the gingival thickness, the type of periodontal tissues and the depth of the gingival sulcus, because all these components are part of a unit and should be considered as such. Another factor to be considered is the dimensional range of the epithelial and connective tissue components between individuals and in a given individual. Once the dentogingival unit is invaded, different clinical processes can take place regarding the host response to periodontal disease among other different factors that we will expose. In the event that the biological width has been invaded, and symptoms have appeared, what can be done? At the end and in a nutshell, the reader will find a brief introduction to the different treatment options available for these patients (AU)

Procesos reactivos y neoplásicos de los tejidos periodontales / Reactive and neoplasic processes in periodontal tissues

En el presente artículo se pretende exponer y relacionar los diferen-tes procesos reactivos y neoplásicos que pueden originarse o expresarse a nivel de los tejidos periodontales. Para ello, se describen las consideraciones epidemiológicas de interés, así como las características clínicas, radiográficas e histológicas de cada proceso en concreto, con el fin de establecer un diagnóstico diferencial adecuado y poder planificar de tal manera una terapia efectiva (AU)