Tendencia de los Defectos de Tubo Neural en el Estado de Hidalgo México del 2013-2018 / Trend of Neural Tube Defects in Hidalgo Mexico from 2013-2018

INTRODUCCIÓN: los Defectos de Tubo Neural (DTN) son defectos congénitos del sistema nervioso central resultado del cierre inadecuado en alguna zona del tubo neural, siendo los más frecuentes Anencefalia y Espina Bífida en sus diferentes variantes. En Latinoamérica y México se encuentran dentro de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil. MATERIAL Y MÉTODOS: Análisis de series de tiempo de casos y defunciones de DTN en Hidalgo del 2013-2018 generado a partir de la base de datos de la Dirección General de Vigilancia Epidemiológica de los Defectos del Tubo Neural y Craneofaciales proporcionada por la Secretaria de Salud del Estado de Hidalgo, se incluyeron 187 casos con DTN que nacieron y radican en el Estado. Se calcularon las tasas de mortalidad infantil específicas por DTN con el objetivo de identificar probables factores que incidan o incrementen dichas tendencias. RESULTADOS: la incidencia de DTN fue de 58.7 en el periodo estudiado, la Anencefalia es el más incidente 45% (84), seguido del Mielomeningocele 33% (62) él cual muestra una incidencia creciente. El 84% de la población estaba afiliada al Seguro Popular. Solo el 7.5% (14) de las madres de los casos consumieron ácido fólico tres meses previos al embarazo y el 55% (103) acudieron a 3 consultas prenatales o menos. CONCLUSIONES: Los DTN requieren de estudio y vigilancia permanente pues representan una causa importante de morbilidad y mortalidad en la infancia que afecta a los individuos que los padecen, sus familias, la sociedad y el sistema de salud, con esto se evitarían resultados negativos

INTRODUCTION: Neural Tube Defects (DTN) are congenital defects of the central nervous system resulting from an inadequate closure in some area of ​​the neural tube, the most frequent being Anencephaly and Spina Bifida in their different variants. In Latin America and Mexico, they are among the main causes of infant morbidity and mortality. MATERIAL AND METHODS: Analysis of time series of cases and deaths of DTN in Hidalgo from 2013-2018 generated from the database of the General Directorate of Epidemiological Surveillance of Neural Tube and Craniofacial Defects directly by the Ministry of Health of the State of Hidalgo, included 187 cases with DTN that were born and reside in the State. DTN specific infant mortality rates will be calculated in order to identify probable factors that influence or increase various trends. RESULTS: the incidence of DTN was 58.7 in the period studied, Anencephaly is the most incident 45% (84), followed by Myelomeningocele 33% (62), which shows an increasing incidence. 84% of the population was affiliated at the Seguro Popular. Only 7.5% (14) of the mothers of the cases consumed folic acid three months before the pregnancy and 55% (103) attended 3 or less prenatal visits. CONCLUSIONS: DTN are problems of study and permanent surveillance, since they represent an important cause of morbidity and mortality in childhood that affect the individuals who suffer, their families, society and the health system, this would avoid negative results

Hidrocefalia infantil en el África subsahariana: impacto de los cuidados perioperatorios en el archipiélago de Zanzíbar / Infant hydrocephalus in sub-Saharan Africa: Impact of perioperative care in the Zanzibar archipelago

INTRODUCCIÓN: La hidrocefalia infantil en países de bajo y mediano ingreso, representa uno de los problemas éticos y sanitarios más conflictivos con los que se enfrenta el desarrollo de la salud a nivel internacional. Las estimaciones más optimistas señalan que 200.000 nacidos anualmente desarrollarán una hidrocefalia o nacerán con un defecto del tubo neural en África oriental, central y sur de África (ECSA). Se calcula que menos del 10% de estos niños serán operados mediante derivaciones ventriculoperitoneales y, en general, en condiciones de mala calidad o con un índice de complicaciones muy elevado. OBJETIVO: Describir las características generales, la epidemiología y los datos demográficos de la hidrocefalia infantil de los pacientes atendidos en el Instituto NED en el archipiélago de Zanzíbar y valorar los detalles clínicos y los resultados a medio plazo del impacto de los cuidados de enfermería implantados. MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio observacional descriptivo y analítico de carácter retrospectivo, en pacientes diagnosticados y tratados de hidrocefalia infantil, en el período comprendido entre septiembre del 2016 y septiembre del 2018. Con la implantación de una serie de protocolos perioperatorios de enfermería en dichos pacientes, se describieron y analizaron los resultados obtenidos. RESULTADOS: Un total de 96 pacientes fueron atendidos de hidrocefalia infantil. Un 51% (n = 49) de estos pacientes eran varones, con una media de edad de 9,25 meses. Todas las madres de los pacientes fueron controladas durante el embarazo, pero solamente un 8% de ellas fueron tratadas con ácido fólico durante su gestación. El 81% de los niños nacieron mediante parto vaginal o parto espontáneo no complicado. Con respecto a la etiología, el 27,1% de la hidrocefalia tratada estaba asociada a una causa infecciosa y un 35,4% a una causa desconocida. Se realizaron 67 cirugías de derivación ventriculoperitoneal y 15 ventriculostomías endoscópicas. La tasa de complicaciones fue del 23,17%. CONCLUSIONES: Los resultados de esta investigación indican que la hidrocefalia infantil en Zanzíbar tiene una etiología, una evolución y unas complicaciones similares o menores que las descritas hasta la fecha en el África oriental. El hecho de implantar una serie de protocolos perioperatorios y cuidados estandarizados de enfermería influyen positivamente en los resultados obtenidos. En la actualidad, el Mnazi Mmoja Surgical NED Institute es uno de los escasos centros en África del Este con un registro exhaustivo de la actividad asistencial y el primer centro sanitario que oferta una formación continuada al personal de enfermería

INTRODUCTION: Child hydrocephalus in low- and middle-income countries represents one of the most sensitive ethical and health problems facing international health development. The most optimistic estimates indicate that 200,000 newborns annually will develop hydrocephalus or be born with a neural tube defect in East, Central and South Africa (ECSA). It is estimated that less than 10% of these children will be operated by ventriculoperitoneal shunts, and in general in poor quality conditions or with a very high complication rate. OBJECTIVE: To describe the general characteristics, epidemiology and demographic data of childhood hydrocephalus of patients treated at the NED Institute in the Zanzibar archipelago, and assess the clinical details and medium-term results of the impact of the set-up nursing care. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive and analytical observational study of a retrospective nature, in patients diagnosed and treated with childhood hydrocephalus, in the period from September 2016 to September 2018. With the implementation of a series of perioperative nursing protocols in these patients, the results obtained were described and analyzed. RESULTS: A total of 96 patients were treated for childhood hydrocephalus. 51% (n = 49) of these patients were male, with a mean age of 9.25 months. All the mothers of the patients were monitored during pregnancy, but only 8% were treated with folic acid during pregnancy. 81% of children were born through vaginal delivery or uncomplicated spontaneous delivery. Regarding the etiology, 27.1% of treated hydrocephalus was associated with an infectious cause and 35.4% with an unknown cause. 67 ventriculoperitoneal shunt surgery and 15 endoscopic ventriculostomies were performed. The complication rate was 23.17%. CONCLUSIONS: The results of this research indicate that childhood hydrocephalus in Zanzibar has etiology, evolution and complications that are similar to or less than those described to date in East Africa. Implementing a series of perioperative protocols and standardized nursing care positively influences the results obtained. Currently, the Mnazi Mmoja Surgical NED Institute is one of the few centers in East Africa with an exhaustive record of healthcare activity and is the first health center that offers further training to nurses

Ácido fólico: prevención primaria de los defectos del tubo neural. Revisión bibliográfica / Folic acid: Primary prevention of neural tube defects. Literature Review

Los defectos en el cierre del tubo neural (DTN) son las malformaciones congénitas más frecuentes del sistema nervioso, van a tener una etiología multifactorial, se producen por la exposición a agentes tóxicos químicos, físicos o biológicos, por factores carenciales, diabetes, obesidad, hipertermia, alteraciones genéticas y causas desconocidas. Algunos de los factores señalados se asocian con la desnutrición por interferir con la vía metabólica del ácido fólico (AF), vitamina encargada del cierre del tubo neural, y cuyo déficit produce las anomalías que pueden ocasionar abortos, mortinatos o lesiones graves del recién nacido que producen incapacidad, alteraciones en la calidad de vida y requieren tratamientos costosos para tratar de paliar en alguna forma las alteraciones producidas en el embrión. El déficit de ácido fólico se considera la causa última de la producción de defectos del tubo neural, la comprobación de la disminución de la incidencia de la Espina Bífida tras la administración preconcepcional de Ácido Fólico es evidente, lo que nos lleva a querer profundizar en el estudio de la acción del AF y su aplicación en la prevención primaria de los DTN. Más de 40 países han realizado la fortificación de harinas con folatos, llegando a conseguir datos esperanzadores de decrecimiento de la prevalencia de los DTN. Este trabajo intenta realizar una revisión bibliográfica que nos clarifique la situación actual y el futuro de la prevención de los DTN

Neural tube defects (NTD) are the most common congenital malformations of the nervous system, they have a multifactorial etiology, are caused by exposure to chemical, physical or biological toxic agents, factors deficiency, diabetes, obesity, hyperthermia, genetic alterations and unknown causes. Some of these factors are associated with malnutrition by interfering with the folic acid metabolic pathway, the vitamin responsible for neural tube closure. Its deficit produce anomalies that can cause abortions, stillbirths or newborn serious injuries that cause disability, impaired quality of life and require expensive treatments to try to alleviate in some way the alterations produced in the embryo. Folic acid deficiency is considered the ultimate cause of the production of neural tube defects, it is clear the reduction in the incidence of Espina Bifida after administration of folic acid before conception, this leads us to want to further study the action of folic acid and its application in the primary prevention of neural tube defects. More than 40 countries have made the fortification of flour with folate, achieving encouraging data of decrease in the prevalence of neural tube defects. This paper attempts to make a literature review, which clarify the current situation and future of the prevention of neural tube defects

Importancia de los tumores lipomatosos benignos en el niño como marcadores de anomalías estructurales y síndromes complejos. Experiencia en nuestro centro / Benign lipomatous tumors in children: markers of structural anomalies and complex syndromes. Our experience

Introducción: El lipoma es el tumor mesenquimatoso más frecuente entre los tumores de partes blandas. Su incidencia en la edad pediátrica es menor del 10%; sin embargo, estos tumores con frecuencia forman parte de síndromes complejos o son marcadores de anomalías estructurales subyacentes. Material y métodos: Estudio descriptivo restrospectivo de los tumores lipomatosos intervenidos en nuestro centro (2000-2014) en pacientes con edades comprendidas entre 0 y 15 años, y revisión bibliográfica con el objetivo de determinar las características epidemiológicas, su presentación clínica, su asociación con otras entidades clínicas complejas y su evolución posterior. Se excluyeron los pacientes con diagnóstico macroscópico de lipoma en los que el estudio anatomopatológico mostró lesiones de diferente estirpe. Resultados: Un total de 36 pacientes (un 47% mujeres y un 53% varones, con una media de edad de 7,9 años) presentaron tumores lipomatosos. El 75% eran lipomas únicos, cuya localización más frecuente era la extremidad inferior (29%). La localización lumbosacra se asoció a anomalías del tubo neural. En el 2,7% de los casos se manifestó como lipomatosis múltiple superficial; el 8,3% formaba parte de síndromes complejos y 1 caso presentó un lipoma profundo. En el 95% se realizó una resección completa. Los lipomas inguinocrurales, intramusculares o múltiples presentaban una mayor tendencia a la recidiva. Conclusiones: Los tumores adiposos son infrecuentes en los niños. La asociación a síndromes complejos o a una patología grave supone un porcentaje muy elevado con respecto a la población adulta. Es fundamental realizar una correcta anamnesis y una exploración para detectar las posibles anomalías asociadas y valorar la necesidad de efectuar pruebas de neuroimagen en las localizaciones craneal o lumbosacra (AU)

Introduction: Benign lipomas are the most frequent soft tissue tumors. In children, its incidence has been estimated at around 10% of mesenchymal tumors and they are frequently associated with complex syndromes or structural abnormalities. Material and methods: We conducted a descriptive retrospective study of the fatty tumors diagnosed and treated in our centre (2000-2014) in children (0-15 aged) and a literature review in order to determine their epidemiological characteristics, presentation, complex pathology associated, treatment and prognosis. Patients with pathology report showing different histological diagnosis are excluded. Results: 36 patients (47% females, 53% males, medium age 7.9 years) were diagnosed of fatty tumors. The 75% presented isolated lipomas, the most frequent location was the lower extremity (29%). Lumbosacral lipomas were associated with tube neural defects. The 2.7% presented multiple superficial lipomatosis, the 8.3% were associated with congenital complex syndromes and 1 case presented a deep mediastinal lipoma. Complete resection was performed in 95%. Inguinal location, intramuscular and multiple lipomatosis were associated with relapse. Conclusions: Fatty tumors are infrequent in children. A high percentage of patients present congenital syndromes or disease associated, which shows a higher proportion comparing with adults. A detailed anamnesis and physical exploration are mandatory to detect other defects and neuroimaging techniques must be considered in lumbosacral or craneal lipomas (AU)

Estudio sobre las concentraciones sèricas de vitamina B 12 y ácido fólico en el primer trimestrede embarazo en el Complejo Hospitalario de Jaén / Vitamin B 12 and folic acid levels in the first trimester of pregnancy in a hospital in Jaen (Spain)

Introducción. Durante el primer trimestre de embarazo es muy importante, para el correcto desarrollo del feto, unas concentraciones sèricas adecuados de vitamina B12 y ácido fólico. Un déficit de estas vitaminas produce, entre otros efectos, defectos del tubo neural del feto. Por tanto, durante el primer trimestre del embarazo, se suplementan porque aumentan las necesidades de estas vitaminas. Métodos. Según el Proceso Asistencial Integrado de embarazo, parto y puerperio del Servicio Andaluz de Salud se indica la quimioprofilaxis de 0,4 mg/día de ácido fólico hasta la semana 12 de gestación, para prevenir los defectos del tubo neural ¿Sería necesario aumentar los estudios para modificar esta dosis en la actualidad? ¿Influye la edad de la gestante en la dosis de ácido fólico a tomar? Por otro lado, el Complejo Hospitalario de Jaén determina, en la décima semana de gestación, el riesgo prenatal de síndrome de Down, entre otras cromosomopatías, mediante una analítica a todas las embarazadas de nuestro medio. ¿Conocemos cómo son las concentraciones sèricas de ácido fólico y vitamina B12 en las embarazadas recientes de nuestro medio? ¿Hay diferencias con respecto a la edad de las gestantes? Resultados. Según nuestros resultados, la mayoría de las gestantes de nuestro estudio tienen concentraciones sèricas de vitamina B12 y ácido fólico en sangre por debajo de lo recomendado, un 82 y un 70% respectivamente. Además no existen diferencias en cuanto a la edad de las gestantes (AU)

Introduction. Adequate levels of vitamin B12 and folic acid during the first trimester of pregnancy is very important for the proper development of the foetus. A deficiency of these vitamins causes neural tube defects in the foetus, as well as having other effects. Therefore, these vitamins are supplemented during the first trimester of pregnancy due to increasing needs. Methods. According to the Integrated Care Process of pregnancy and childbirth of Andalusian Health Service, chemoprophylaxis of 0.4 mg/day of folic acid is indicated until the 12th week of pregnancy to prevent neural tube defects. Are more studies needed to determine if this dose should now be modified? Does age of the mother have an effect on the dose of folate to take?. Furthermore, in the tenth week of pregnancy Jaen Hospital tests for the prenatal risk of Down's syndrome, including chromosomal abnormalities, on all pregnant women in its catchment area. Do we know how the levels of folate and B12 in early pregnancy in our area? Are there differences regarding the age of the pregnant woman?. Results. According to our results the majority of pregnant women in our study have vitamin B12 and folic acid levels in the blood below that recommended, 82 and 70%, respectively. There are no differences in the ages of the pregnant women (AU)

Tratamiento prenatal del mielomeningocele / Prenatal treatment of myelomeningocele

El mielomeningocele es la malformación congénita, dentro de los defectos del tubo neural, más grave compatible con la vida. El diagnóstico prenatal suele realizarse en la ecografía morfológica aunque recientemente se han descrito marcadores precoces de primer trimestre. En 2011 se publicó el estudio Management of Mielomeningocele Study (MOMS), estudio aleatorizado comparando los fetos operados prenatalmente con los operados postnatalmente. Los resultados mostraron la reducción de la necesidad de derivaciones ventrículo-peritoneales y una mejoría de la función motora con la intervención prenatal sin reportar una importante morbilidad materna. Desde hace años, en el Hospital Universitari Vall d’Hebron se está trabajando en experimentación animal, inicialmente mediante la creación de un modelo animal de mielomeningocele y posteriormente de diferentes técnicas de reparación. Esta investigación traslacional ha sido aplicada a la práctica clínica. Desde el año 2010 se ofrece un programa multidisciplinar de cirugía prenatal del mielomeningocele(AU)

Myelomeningocele is the most severe congenital malformation among neural tube defects that are compatible with life. Although prenatal diagnosis is usually performed with the 20-22nd week scan, early first trimester markers have been recently described. Management of Myelomeningocele Study (MOMS), a randomized study that compares the prenatally operated fetuses with those that were operated on post-natally, was published in 2011.The results showed a reduction in the need for peritoneal shunts and improved motor function with the prenatal intervention without reporting any significant maternal morbidity. The Hospital Universitari Vall d’Hebron has been working on animal experimentation for many years. Initially, they created an animal model of myelomeningocele, and later on developed several repair techniques. This translational research has been applied to clinical practice. Since 2010, we have offered a multidisciplinary program of prenatal myelomeningocele surgery(AU)

Knowledge of folic acid and counseling practices among Ohio community pharmacists / Conocimiento sobre el ácido fólico y práctica de consejo entre los farmacéuticos comunitarios de Ohio

Objective: To determine knowledge of folic acid use for neural tube defect (NTD) prevention and counseling practices among community pharmacists registered in Ohio. Methods: A cross-sectional study was performed on a random sample (n=500) of community pharmacists registered with the Ohio Board of Pharmacy and practicing in Ohio. A survey previously used by researchers to assess folic acid knowledge and practices among samples of other healthcare provider groups in the United States was adapted with permission for this study. The final tool consisted of 28 questions evaluating the knowledge, counseling practices, and demographics of respondents. The cover letter did not reveal the emphasis on folic acid, and surveys were completed anonymously. The university institutional review board deemed the study exempt. Results: Of the 122 pharmacists who completed the survey, 116 (95.1%) knew that folic acid prevents some birth defects. Twenty-eight (22.9%) responded that they «always» or «usually» discuss multivitamins with women of childbearing potential, and 19 (15.6%) responded that they «always» or «usually» discuss folic acid supplements. Some gaps in knowledge specific to folic acid were revealed. While 63.1% of pharmacists selected the recommended dose of folic acid intake for most women of childbearing potential, 13.1% could identify the dose recommended for women who have had a previous NTD-affected pregnancy. Respondents identified continuing education programs, pharmacy journals/magazines, and the Internet as preferred avenues to obtain additional information about folic acid and NTD. Conclusion: This study represents the first systematic evaluation of folic acid knowledge and counseling practices among a sample of pharmacists in the United States. As highly accessible healthcare professionals, community pharmacists can fulfill a vital public health role by counseling women of childbearing potential about folic acid intake. Educational materials may be beneficial in augmenting knowledge of folic acid and facilitating patient education (AU)

Objetivo: Determinar el conocimiento del uso de ácido fólico para prevención de defectos del tubo neural (NTD) y las prácticas de consejo entre los farmacéuticos comunitarios registrados en Ohio. Métodos: Se realizó un estudio transversal en una muestra aleatoria (n=500) farmacéuticos comunitarios registrados en la Junta de Farmacia de Ohio y que ejercían en Ohio. Se adaptó para este estudio con permiso, una encuesta previamente utilizada por investigadores para evaluar el conocimiento y las prácticas con ácido fólico entre muestras de otros profesionales de la salud en los Estados Unidos. El instrumento final comprendía 28 preguntas que evaluaban el conocimiento, las prácticas de consejo, y la demografía de los respondientes. La carta de presentación no revelaba el énfasis en el ácido fólico y los cuestionarios fueron completados anónimamente. La comisión de investigación institucional consideró el estudio exento de requisitos. Resultados: De los 122 farmacéuticos que completaron el estudio, 116 (95,1%) sabía que el ácido fólico prevenía algunos defectos congénitos. 28 (22,9%) respondió que «siempre» o «normalmente» hablaba de los multivitamínicos con las mujeres con posibilidad de embarazo, y 19 (16,6%) respondió que «siempre» o «normalmente» hablaban de los suplementos de ácido fólico. Se revelaron algunas lagunas en conocimientos específicos sobre el ácido fólico. Mientras que el 63,1% de los farmacéuticos seleccionó la dosis recomendada para la ingesta de ácido fólico en una mujer con posibilidad de embarazo, el 13,1% pudo identificar la dosis recomendada para mujeres que habían tenido un embarazo previo afectado por NTD. Los respondientes identificaron los programas de formación continua, las revistas y periódicos farmacéuticos, e Internet como los medios preferidos para obtener información adicional sobre el ácido fólico y los NTD. Concusión: Este estudio representa la primera evaluación sistemática de los conocimientos y prácticas de consejo sobre ácido fólico en una muestra de farmacéuticos en los Estados Unidos. Como profesionales altamente accesibles, los farmacéuticos comunitarios pueden tener un papel vital en la salud pública aconsejando a las mujeres con posibilidades de embarazo sobre la ingesta de ácido fólico. Los materiales educativos pueden ser benéficos para aumentar el conocimiento del ácido fólico y facilitar la educación de los pacientes (AU)

Impact of a pharmacist-directed educational program on the long-term knowledge and use of folic acid among college women: a 12-month follow-up study / Impacto de un programa educativo dirigido por farmacéutico sobre el conocimiento a largo plazo y uso del ácido fólico entre universitarias: estudio de seguimiento de 12 meses

Few studies have examined the impact of educational interventions on participants’ long-term knowledge and use of folic acid for prevention of neural tube defects (NTD). Objective: The objective of this pilot study was to evaluate changes in knowledge and behaviors in a sample of college women one year after such a program. Methods: Female students of a residential college campus voluntarily attended the event, which was advertised to the campus community as a women’s health seminar. Participants completed a multiplechoice test assessing knowledge of folic acid and NTD and frequency of multivitamin use before and immediately after a 30-minute oral presentation. Following 3 reminder messages sent via email or mail, knowledge and multivitamin use were reassessed 1-month and 12-months post-intervention. Results: Thirty-two college women participated in the educational intervention; 27 (84%) completed the 12-month post-test. At 12 months, statistically significant increases in knowledge from baseline remained for questions pertaining to food high in folic acid (p=0.023); completion of spinal column (p=0.011); and 2 questions on NTD prevention (p=0.044). Increases in knowledge regarding recommended daily allowance of folic acid (p=0.817) and difficulty in receiving adequate folic acid from diet alone (p=0.617) were not statistically significant from baseline. Regular multivitamin use (≥4 times per week) was not statistically significantly increased from baseline (p=0.592). Conclusion: Although it was encouraging that the women retained much of the information learned during the program, it appears that the changes in multivitamin use seen at 1-month were not sustained at 12-months. Further study with larger groups of college women is recommended (AU)

Pocos estudios han examinado el impacto de las intervenciones educativas sobre el conocimiento a largo plazo de los participantes y el uso de acido fólico para prevenir los defectos del tubo neural (DTN). Objetivo: El objetivo de este estudio piloto fue evaluar los cambios en conocimientos y comportamiento en una muestra de universitarias un año después de tal programa. Métodos: Mujeres estudiantes de una residencia universitaria del campus atendieron voluntariamente al evento, que se promocionó en la comunidad universitaria como un seminario de salud de la mujer. Los participantes completaron un examen de preguntas de elección múltiple que evaluaba el conocimiento del ácido fólico y de los DTN y el uso de multivitamínicos antes e inmediatamente después de una presentación oral de 30 minutos. Después, se utilizaron 3 mensajes de recuerdo, enviados por email o correo, para reevaluar 1 mes y 12 meses post-intervención. Resultados: 32 universitarias participaron en la intervención educativa; 27 (84%) completaron el post-test de 12 meses. A los 12 meses, persisten aumentos significativos del conocimiento inicial para las preguntas relativas a los alimentos ricos en ácido fólico (p=,023), compleción de la columna vertebral (p=0,011); y las 2 preguntas sobre prevención de los DTN (p=0,044). Los aumentos en conocimiento relativos a la ingesta diaria recomendada de ácido fólico (p=0,817) y la dificultades en recibir la cantidad adecuada de ácido fólico solo en la dieta (p=0,617) no fueron estadísticamente significativas respecto al inicio. El uso de multivitamínicos ((≥4 veces a la semana) no se aumentó significativamente desde el inicio (p=0,592). Conclusión: Aunque es esperanzador que las mujeres retenían mucha de la información aprendida durante el programa, parece que los cambios en el uso de multivitamínicos que se veían tras 1 mes, no se mantuvieron a los 12 meses. Se recomiendan estudios con grupos mayores de universitarias (AU)

Knowledge and use of folic acid among college women: a pilot health promotion program led by pharmacy students and faculty / Conocimiento y uso de ácido fólico entre estudiantes universitarias: un programa piloto de promoción de la salud conducido por estudiantes de farmacia

As pharmacists and pharmacy students are increasingly called upon to assume roles in public health activities, it is important to recognize unique opportunities to educate community members on health, wellness, and disease prevention. Objective: To evaluate the impact of a pilot health promotion program on college women's knowledge regarding folic acid and prevention of neural tube defects (NTD) and frequency of multivitamin use. Methods: A health promotion program was developed by a pharmacy student and two pharmacy faculty members that included an oral presentation and reminder messages. A multiple-choice test assessing knowledge of folic acid and NTD and frequency of multivitamin use was given to participants before and immediately after the presentation. Participants then received a reminder message regarding folic acid once a week for three weeks. Knowledge and multivitamin use were re-assessed four weeks post-intervention. Results: Thirty-two college women voluntarily attended the oral presentation. Twenty-five women (78.2%) completed the four-week post-test. Compared to the pre-test, there were statistically significant increases in average test score (p<0.0001) and correct responses to questions regarding folic acid and NTD (p<0.05 for each question). Participants reported a statistically significant increase in regular (> 4 times/week) multivitamin use (p=0.023). Conclusion: Participants in the pilot health promotion program demonstrated a statistically significant increase in knowledge about folic acid and frequency of multivitamin use. A similarly-modeled health promotion program may be an effective way of increasing folic acid and NTD knowledge and changing behaviors of multivitamin use in college women (AU)

Como los farmacéuticos y estudiantes de farmacia están llamados cada día más a asumir papeles en actividades de salud pública, es importante reconocer las oportunidades para educar a los miembros de la comunidad en salud, bienestar y prevención de la enfermedad. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa piloto de promoción de la salud en el conocimiento de las universitarias sobre ácido fólico y prevención de defectos del tubo neural (DTN) y la frecuencia del uso de multivitamínicos. Métodos: Se desarrolló un programa de promoción de la salud por un estudiante de farmacia y dos profesores de la facultad que incluía una presentación oral y mensajes recordatorios. Se dio a las participantes antes e inmediatamente después de la presentación un test de respuesta múltiple que evaluaba el conocimiento sobre ácido fólico y DTN y la frecuencia de uso de multivitamínicos. Las participantes recibieron después un mensaje recordatorio sobre el ácido fólico una vez a la semana durante tres semanas. Los conocimientos y el uso de multivitaminicos fueron re-evaluados cuatro semanas después de la intervención. Resultados: 32 universitarias asistieron voluntariamente a la presentación oral. 25 mujeres (78,2%) completaron las cuatro semanas post-intervención. Comparado con el pre-test, hubo incrementos estadísticamente significativos en la puntuación media del test (p<0,0001) y en las respuestas correctas a preguntas sobre ácido fólico y DTN (p<0,05 para cada pregunta). Las participantes comunicaron un aumento estadísticamente significativo en el uso regular (> 4 veces/semana) de multivitamínicos (p=0,023). Conclusión: Las participantes en el programa piloto de promoción de la salud demostraron un aumento estadísticamente significativo en conocimientos sobre el ácido fólico y la frecuencia de uso de multivitamínicos. Programas diseñados de modo similar podrían ser efectivos para aumentar el conocimiento sobre ácido fólico y DTN y cambiar las actitudes sobre el uso de complejos vitamínicos entre universitarias (AU)

Pie zambo: revisión de los tratamientos actuales / The clubfoot: an overview of current procedures

Introducción. El pie zambo idiopático es un diagnóstico de exclusión, similar al de la escoliosis idiopática, que requiere antes de definirlo la búsqueda de una causa. Exploración. La evaluación clínica no debe limitarse a una simple exploración ortopédica, sino que también debe incluir una exploración pediátrica completa, evaluando la edad mental del paciente, buscando posibles anomalías del tubo neural o trastornos vertebrales, descartar cualquier forma de presentación de patología neurológica, como miopatías congénitas o incluso una mínima artrogriposis, además de explorar cuidadosamente la cara y las manos. Diagnóstico. Recomendamos practicar ecografías para explorar la médula espinal, la situación del encéfalo, del corazón, etc. Algunas patologías pueden diagnosticarse de forma secundaria. Además, la rigidez del retropié podría sugerir una sinostosis neonatal encubierta. Tratamiento. Hay que valorar correctamente el pie tras el nacimiento. El tratamiento se considera una urgencia donde cada día cuenta. La ayuda y cooperación de los padres son esenciales. No es recomendable seguir con el tratamiento ortopédico una vez deja de producir mejoría, siendo necesario entonces la cirugía. Para ser un experto en su rehabilitación es imprescindible conocer la fisiopatología del pie zambo. La rehabilitación se debe adaptar al desarrollo psicomotriz del lactante. El médico rehabilitador ocupa un papel primordial, y debe cooperar con los padres y formar parte de un equipo multidisciplinar, refiriendo al cirujano cualquier problema o bloqueo que aparezca durante la rehabilitación. Recomendamos encarecidamente la presencia del rehabilitador en quirófano para conocer la importancia de las retracciones fibrosas. Para poder especializarse en este campo es necesario formarse de manera continuada. La imagen del movimiento es de mucha utilidad para conocer la fisiopatología y evolución con los tratamientos de cada pie; sin olvidar que la cirugía es una fase integrada del tratamiento que se ha de prolongar durante todo el período de crecimiento (AU)

Introduction. Idiopathic clubfoot, like idiopathic scoliosis, is an exclusion diagnosis, which requires the identification of a cause before it can be defined. Examination. Clinical assessment should not be limited to a simple orthopedic examination – it should also include a full pediatric examination, in the course of which the mental age of the patient should be determined and possible neural tube defects and vertebral disorders should be sought without excluding the existence of any type of neurological pathology like a congenital myopathy or even a mild arthrogriposis. The patient’s face and hands should also be meticulously examined Diagnosis. We recommend that ultrasounds should be performed to explore the spinal cord, the condition of the brain, the heart, etc. as some pathologies tend to be detected incidentally. In addition, rearfoot rigidity could suggest an “undercover” neonatal synostosis. Treatment. The foot should be correctly assessed upon birth. Treatment of this pathology is an emergency and each day counts. Parents’ help and involvement cannot be overemphasized. It is not advisable to carry on with orthopedic treatment once it ceases to improve the patients’ condition. At this point, surgery becomes necessary. In order to become an expert in clubfoot rehabilitation, it is imperative to understand the condition’s physiopathology. The rehabilitation program should be adapted to the infant’s psychomotor development. The rehab physician, whose role is of paramount importance, should actively cooperate with the patient’s parents and participate in a multi-disciplinary team, immediately reporting to the surgeon any problem or blockage that may arise during the rehabilitation process. We strongly recommend that the rehab physician should be in attendance at the OR during surgery so that they can understand the importance of fibrous retractions. In order to become a specialist in this field, comprehensive training is necessary. Images of the moving foot are extremely useful in order to become acquainted with the phyisiopathology of the limb and to understand what results can be achieved with treatment. Of course it should not be forgotten that surgery is an integral part of the patient’s treatment, which should last throughout their growing phase (AU)