Ground-glass Opacity Associated With Endobronchial Leech / Opacidad de vidrio esmerilado asociada a una sanguijuela endobronquial

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Rescate con sanguijuelas de un injerto libre lateral del muslo / Salvage of a free lateral thigh flap with medical leeches

La tasa de éxito total de los injertos libres microvascularizados se sitúa actualmente por encima del 95 por ciento en la mayoría de los Servicios. Los intentos de rescate en distintas series son exitosos en un 28-87,5 por ciento de los casos. La insuficiencia venosa es responsable de la mayor parte de los fracasos iniciales. Presentamos un caso clínico en el que se detectó trombosis venosa del injerto que finalmente fue rescatado con el empleo coadyuvante de sanguijuelas. (AU)

Hirudiniasis laríngea como causa rara de hemoptisis

La sanguijuela es un anélido de la clase hirudíneos. La infestación en el humano se produce tras ingerir agua de pantanos o estanques, donde habita el gusano. La mayor incidencia ocurre en Asia, África y algunos países del área mediterránea, entre los que se encuentra España. La sanguijuela puede fijarse en cualquier punto del tracto aerodigestivo superior, siendo muy raro la fijación en la glotis. Presentamos el caso del un paciente varón de 48 años que presentó un esputo hemoptoico tras beber agua de una fuente rural. La exploración reveló una sanguijuela adherida en la comisura anterior laríngea. El tratamiento requirió la extracción bajo anestesia general, usando laringoscopia directa en suspensión (AU)

Efectos de la axotomía en neuronas nociceptivasde la sanguijuela / The effects of axotomy on the nociceptive neurons of the leech

Introducción. Existen similitudes entre los nociceptores de mamíferos y de invertebrados. Sin embargo, los efectos de la axotomía en neuronas sensoriales de sanguijuela se conocen mal. Objetivo. Estudiar las propiedades electrofisiológicas de las neuronas nociceptivas de la sanguijuela tras la axotomía. Material y métodos. Se estudiaron las propiedades electrofisiológicas in vitro de las neuronas N en diferentes períodos temporales tras la axotomía. Resultados. En las neuronas N lateral, la axotomía indujo un aumento en la capacitancia total de la membrana, constante de tiempo de la membrana, disminuyó la razón estado estacionario/máxima hiperpolarización, aumentó la constante de tiempo de la relajación de voltaje del rectificador de entrada, aumentó la duración del potencial de acción, dV/dtmáx, dV/dtmín, y amplitud máxima de la posthiperpolarización, con aumento en la duración de la misma; también aumentó el umbral de disparo (siempre en células no axotomizadas) y aumento de la adaptación. En las células N medial, tras la axotomía se observó una ligera despolarización y disminución de Rentrada, aumentó la constante de tiempo de relajación de voltaje del rectificador de entrada, disminuyó la amplitud máxima del potencial de acción, dV/dtmáx, dV/dtmín, y máxima amplitud de la posthiperpolarización, con aumento en duración de la posthiperpolarización y potencial de acción; finalmente, el umbral de disparo aumentó tanto en células axotomizadas como no axotomizadas.Además, la axotomía indujo cambios en células no axotomizadas. Conclusión. La axotomía modifica de forma diferente las propiedades de las células N lateral y N medial y, además, podría existir algún tipo de comunicación entre células axotomizadas y no axotomizadas tras la axotomía (AU)

Influencia de los factores sociofamiliares sobre el estado nutricional en los niños con retraso mental / The impact of sociofamilial factors on nutritional status in mentally retarded children

Introducción. El retraso mental (RM) es un trastorno de importancia clínica y social. Su prevalencia alcanza al 3 por ciento de la población pediátrica. Las investigaciones sobre su repercusión en el estado nutricional (EN) son escasas y, en ocasiones, con resultados dispares. Objetivo. Valorar el EN en niños con RM de nuestra comunidad, en relación a la influencia de los factores sociofamiliares, con inclusión del tipo de dieta y apetito. Pacientes y métodos. Se estudió a 128 niños (81 niños y 47 niñas), con edades comprendidas entre los 0 y 17 años, afectos de RM. En todos ellos se realizó encuesta nutricional, encuesta sociofamiliar y valoración de una serie de parámetros nutricionales antropométricos y bioquímicos. Mediante el paquete estadístico SPSS se llevó a cabo un análisis factorial que permitió la obtención de dos factores antropométricos y de tres factores bioquímicos, que condensan la mayoría de la información nutricional. Los resultados de la encuesta nutricional y sociofamiliar se relacionaron con los valores de los factores antropométricos y bioquímicos. Resultados. El empeoramiento del apetito y de la calidad de la dieta condicionó un deterioro significativo en los niveles del factor antropométrico 1 (FAP 1). Los niños de procedencia rural presentaron el nivel más bajo de FAP 1, los de procedencia urbana mostraron el nivel intermedio y los de origen costero el nivel más elevado. La edad de los padres y el número de hermanos también influyó en los valores del FAP 1. Sin embargo, la clase social no ejerció ningún papel en los valores del FAP 1. Los factores bioquímicos presentaron un comportamiento similar al de los antropométricos en relación con la calidad de la dieta, el apetito, el área de procedencia geográfica, el número de hermanos y la edad de los padres. Además, el empeoramiento en las condiciones socioeconómicas supuso una disminución significativa del factor bioquímico 1 (FBQ 1). Conclusiones. Se necesita una evaluación precoz de la conducta alimenticia, ya que ésta condiciona el EN desde el punto de vista antropométrico y bioquímico. Los factores bioquímicos fueron los más sensibles a los cambios socioeconómicos. Los niños de procedencia costera presentaron los mejores niveles nutricionales. La edad de los padres influyó significativamente en el EN de sus hijos (AU)

Sanguijuelas medicinales: utilidad en microcirugía. A propósito de un caso / Medical leeches: use in microsurgery. A case report

Las sanguijuelas medicinales han sido utilizadas en la práctica médica desde hace 3.500 años. En la actualidad su uso de halla bien establecido en la cirugía reconstructiva, para el tratamiento del éstasis venoso, especialmente en reimplantes digitales, auriculares y en los colgajos de todo tipo con problemas de retorno venoso. El mecanismo de acción es la disminución de la presión hidrostática tisular en el área adyacente, por la sangría provocada durnte la succión y en el períoso posterior. La hidruina, sustancia anticoagulante que se halla en la saliva de la sanguijuela, prolonga el efecto. Sus contraindiaciones son la presencia de obstrucción arterial, la infección local o sistémica y la presencia de trastornos de la coagulación. Presentamos un caso de reconstrucción microquirúrgica compleja del tercio facial inferior, en el que utilizamos, con éxito , sanguijuelas medicinales para tratar la obstrucción venosa de un colgajo fascio-cutáneo antebraquial (AU)