Recomendaciones para el empleo de probióticos en la diarrea en la infancia / Recommendations for the use of probiotics in childhood diarrhea

La pediatría es una de las especialidades médicas donde los ensayos clínicos aleatorizados con probióticos han demostrado la eficacia y seguridad de éstos en diversas patologías, sobre todo digestivas. La mayor evidencia corresponde al empleo de probióticos en diversos tipos de diarreas, por lo que han sido incluidos en diferentes guías de práctica clínica. El efecto del probiótico debe valorarse en función de la cepa utilizada, la dosis y la duración del tratamiento. Los probióticos son eficaces en el tratamiento de la diarrea aguda infecciosa infantil, ya que acortan la duración media del proceso, el número de deposiciones y el porcentaje de episodios que se prolongan más de 4 días. De igual modo, han sido ampliamente estudiados para prevenir el desarrollo de la diarrea asociada a antibióticos, siendo los que tienen mayor nivel de evidencia la levadura (AU)

Pediatrics is one of the medical specialties where randomized clinical trials with probiotics have demonstrated its efficacy and safety in various pathologies, especially digestive being their use in different types of diarrhea, where more evidence there is for what are included in different clinical practice guidelines. The effect of probiotic should be assessed according to the used strain, dose, administration time and the duration of the same. Probiotics are effective in the treatment of acute infectious diarrhea in children by shortening the average duration of the process, the number of liquid stools, and the percentage that lasts more than 4 days. In the same way, have been widely studied for preventing the development of antibiotic-associated diarrhea being those that have higher level of evidence the yeast Saccharomyces boulardii and strain Lactobacillus rhamnosus GG (AU)

Probióticos en la diarrea aguda y asociada al uso de antibióticos en pediatría / Probiotics for the treating acute diarrhea and preventing antibioticassociated diarrhea in children

Los probióticos son beneficiosos en el tratamiento de la diarrea aguda. Una revisión sistemática demuestra que el uso de probióticos reduce en un día la duración de la diarrea y disminuye el 59% el riesgo de que la diarrea persista más allá de 4 días. También disminuye en 24 horas la duración de la estancia hospitalaria. El efecto beneficioso de los probióticos es específico para cada especie. Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii son los dos probióticos que han demostrado su eficacia en la diarrea aguda. El uso de probióticos disminuye en un 50% la incidencia diarrea asociada a antibióticos. No se han descrito efectos secundarios de importancia en los ensayos clínicos realizados aunque se han descrito infecciones invasivas en niños inmunodeprimidos o portadores de vías centrales (AU)

Probiotics are helpful in the treatment of acute diarrhea. Several systematic reviews show that the use of probiotics shortens the duration of diarrhea in one day and reduces by 59% the risk of diarrhea lasting longer than 4 days. Hospital stay is 24 hours shorter in children treated with probiotics. The benefitial effect of probiotics is species-specific; Lactobacillus rhamnosus GG and Saccharomyces boulardii are the two species with proven efficacy in the treatment of acute diarrhea. The use of probiotics reduces by 50% the risk of antibiotic-associated diarrhea. No significant side effects were found in the clinical trials but rare cases of invasive infections have been reported in immunosuppressed children or those with indwelling central venous catheters (AU)

The effect of Saccharomyces boulardii in patients eligible for liver transplantation / El efecto de saccharomyces boulardii en pacientes candidatos a trasplante hepático

Objective: The aim of this study was to evaluate the influence of Saccharomyces boulardii on the intestinal permeability, laboratory parameters and MELD and Child-Pugh severity scores in cirrhotic patients eligible for liver transplantation. Methods: Eighteen patients followed in a Transplant Outpatient Clinic were evaluated immediately before the beginning of treatment, after a 30-day period of treatment period with probiotics and at the end of the second study month (after a thirty-day period without probiotics). Fifteen healthy controls also underwent the intestinal permeability test (lactulose/mannitol). Results: Before the probiotic, the median lactulose/ mannitol ratio was greater in the cirrhotic patients (0.0209, range 0.0012-0.1984) compared to the healthy controls (0.0030, range 0.0020-0.0013) (p < 0.05). Eight of fifteen patients, half of whom had ascites, showed increased intestinal permeability above the higher value observed in the controls. No significant association was found between the severity scores for liver disease, age, presence of ascites and intestinal permeability immediately before the beginning of study. After treatment with S. boulardii, there was no improvement in intestinal permeability or significant differences in the laboratory parameters for the three evaluations. Conclusions: Patients eligible for liver transplants presented with increased intestinal permeability compared to healthy controls. A thirty-day treatment with S boulardii did not improve this intestinal permeability or the severity scores, nor did it impact the laboratory parameters (AU)

Objetivo: Evaluar la influencia del Saccharomyces boulardii en la permeabilidad intestinal, parámetros bioquímicos, de MELD y de Child-Pugh en pacientes cirróticos candidatos al trasplante de hígado. Métodos: Dieciocho pacientes seguidos en ambulatorio de Transplantes fueron evaluados inmediatamente antes del inicio del tratamento con probióticos, después de período de 30 días con probióticos y al final del segundo mes de estudio (período de treinta días sin probióticos). Quince controles sanos también se sometieron a la prueba de permeabilidad intestinal (lactulosa/manitol). Resultados: Antes del probiótico, la relación de lactulosa / manitol media fue mayor en los pacientes cirróticos (0,0209; 0,0012-0,1984) en comparación con los controles sanos (0,0030; 0,0020-0,0013) (p < 0,05). Ocho de los quince pacientes, la mitad de los cuales tenía ascitis, presentaron con aumento de la permeabilidad intestinal por encima del valor más alto observado en los controles. No se observó asociación significativa entre los critérios de Meld, Child-Pugh y la edad, la presencia de ascitis y la permeabilidad intestinal inmediatamente antes del inicio del estudio. El tratamiento con S. boulardii, no resultó en mejoría de la permeabilidad intestinal, de los critérios de Meld y Child-Pugh así como de los los parámetros bioquímicos a lo largo de las tres evaluaciones. Conclusiones: Pacientes en lista de espera para transplantes hepático presentan mayor permeabilidad intestinal en comparación con los controles sanos. El tratamiento de treinta días con S. boulardii no resultó en mejoria de la permeabilidad intestinal, del MELD y Child-Pugh, así como de los parámetros bioquímicos (AU)

Stabilization process in Saccharomyces intra and interspecific hybrids in fermentative conditions

We evaluated the genetic stabilization of artificial intra- (Saccharomyces cerevisiae) and interspecific (S. cerevisiae × S. kudriavzevii) hybrids under wine fermentative conditions. Large-scale transitions in genome size and genome reorganizations were observed during this process. Interspecific hybrids seem to need fewer generations to reach genetic stability than intraspecific hybrids. The largest number of molecular patterns recovered among the derived clones was observed for intraspecific hybrids, particularly for those obtained by rare-mating. Molecular marker analyses revealed that unstable clones could change during the industrial process to obtain active dry yeast. When no changes in molecular markers and ploidy were observed after this process, no changes in genetic composition were confirmed by comparative genome hybridization, considering the clone as a stable hybrid. According to our results, under these conditions, fermentation steps 3 and 5 (30-50 generations) would suffice to obtain genetically stable interspecific and intraspecific hybrids, respectively (AU)

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Metabolomic charactetization of yeast cells after dehydration stress

In this study, we analyzed the metabolite features of the yeasts Saccharomyces cerevisiae, Naumovia castellii, and Saccharomyces mikatae. The three species are closely related genetically but differ in their tolerance of desiccation stress. Specifically, we determined whether certain metabolites correlated with cell viability after stress imposition. The metabolomic profiles of these strains were compared before cell desiccation and after cell rehydration. In S. mikatae, the presence of lysine or glutamine during rehydration led to a 20% increase in survival whereas during dehydration the levels of both amino acids in this yeast were drastically reduced (AU)

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Lactobacillus-containing probiotic supplementation increases / Suplemento probiótico conteniendo Lactobacillus aumenta la tasa de erradicación de Helicobacter pylori: evidencia de un meta-análisis

Background: Helicobacter pylori infection is recognized as a major contributory factor to many diseases, but recommended eradication therapies demonstrated unsatisfactory eradication rates. Currently, some studies suggested that lactobacillus species have an inhibitory action on Helicobacter pylori both in vitro and in vivo. Objective: this meta-analysis broadly examined the efficacy of eradication regimens supplemented with lactobacillus-containing probiotic on eradication rates and side effects. Methods: eligible articles were identified by comprehensive searches. Statistical analysis was performed with Review Manager 5.2. Outcomes were finally evaluated according to GRADE system. Results: nine randomized controlled trials of high-quality met eligible criteria. Risk ratio of eradication was available for 1,163 patients. Lactobacillus-containing probiotics significantly increased the eradication rate compared with the control group based upon intention-to-treat analysis [RR = 1.14; 95 %CI (1.06-1.22); number needed to treat (NNT) = 10] by the fixed effect model without significant publication bias, but no significant reduction associated with overall side effects was observed [RR = 0.88; 95 %CI (0.73- 1.06)]. In the subgroup analysis, eradication rates raised significantly by 17 % in lactobacillus administrated alone group [RR = 1.25; 95 %CI (1.13-1.37); NNT = 6]. In multistrain probiotics group, eradication rates enhanced only 2.8 % [RR = 1.04; 95 %CI (0.94-1.14)]. It also showed that lactobacillus-containing probiotics improved the eradication rates, respectively, both in adults [RR = 1.12; 95 %CI (1.04-1.20); NNT = 12] and in children [RR = 1.25; 95 %CI (1.01-1.53); NNT = 7]. Conclusions: Lactobacillus-containing probiotic as an adjunct is effective to eradication therapy, while side effects caused by eradication treatment may not decrease. Furthermore, lactobacillus administrated alone will distinctly benefit eradication therapy(AU)

A new disruption vector (pDHO) to obtain heterothallic strains from both Saccharomy cescerevisiae and Saccharomyces pastorianus

Yeasts are responsible for several traits in fermented beverages, including wine and beer, and their genetic manipulation is often necessary to improve the quality of the fermentation product. Improvement of wild-type strains of Saccharomyces cerevisiae and Saccharomyces pastorianus is difficult due to their homothallic character and variable ploidy level. Homothallism is determined by the HO gene in S. cerevisiae and the Sc-HO gene in S. pastorianus. In this work, we describe the construction of an HO disruption vector (pDHO) containing an HO disruption cassette and discuss its use in generating heterothallic yeast strains from homothallic Saccharomyces species (AU)

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Estudios de la viabilidad y la vitalidad frente al congelado de la levadura probiótica Saccharomyces boulardii: efecto del preacondicionamiento fisiológico / Studies of viability and vitality after freezing of the probiotic yeast Saccharomyces boulardii: physiological preconditioning effect

El objetivo de este estudio fue evaluar la vitalidad y la viabilidad de la levadura probiótica Saccharomycesboulardii después de su congelación y descongelación, y el efecto del preacondicionamiento fisiológico sobredichas propiedades. Los resultados indican que la velocidad específica de crecimiento (0,3 h–1) y la biomasa(2-3 × 108 células/ml) de S. boulardii obtenida en frascos agitados tanto a 28 como a 37 °C fueron semejantes.El cultivo de esta levadura en biorreactores en lote, utilizando glucosa o melaza de caña de azúcar como fuentede carbono, alcanzó rendimientos de 0,28 g de biomasa/g azúcar consumida tras 10 h de cultivo a 28 °C,obteniéndose resultados similares en fermentaciones en lote alimentado. Además, en los cultivos en lote, lavitalidad de las células en fase de crecimiento exponencial fue mayor que la de las células en fase estacionaria.En cambio, en el lote alimentado, la vitalidad de las células fue semejante a la del lote en fase estacionaria.La supervivencia a la congelación a –20 °C y posterior descongelación de las células de fermentaciones en loteen fase de crecimiento exponencial fue del 0,31% y la de fase estacionaria del 11,5%. El pretratamiento de estalevadura en medios de actividad de agua (aw) 0,98 aumentó 10 veces la supervivencia al congelado de las célulasalmacenadas a –20 °C durante 2 meses. La exposición de las levaduras a medios de aw reducida y/o elproceso de congelación/descongelación afectaron negativamente la vitalidad celular. Se concluye que condicionesde estrés como las estudiadas en este trabajo disminuyen la vitalidad de S. boulardii. Además, la cepaestudiada presentó buena tolerancia a las sales biliares aun a bajos valores de pH del cultivo(AU)

The aim of this study was to evaluate the vitality and viability of the probiotic yeast Saccharomyces boulardiiafter freezing/thawing and the physiological preconditioning effect on these properties. The results indicatethat the specific growth rate (0.3/h–1) and biomass (2-3 × 108 cells/ml) of S. boulardii obtained in flasks shakenat 28 °C and at 37 °C were similar. Batch cultures of the yeast in bioreactors using glucose or sugar-canemolasses as carbon sources, reached yields of 0.28 g biomass/g sugar consumed, after 10 h incubation at 28 °C;the same results were obtained in fed batch fermentations. On the other hand, in batch cultures, the vitality ofcells recovered during the exponential growth phase was greater than the vitality of cells from the stationaryphase of growth. Vitality of cells from fed-batch fermentations was similar to that of stationary growing cellsfrom batch fermentations. Survival to freezing at –20 °C and subsequent thawing of cells from batch cultureswas 0.31% for cells in exponential phase of growth and 11.5% for cells in stationary phase. Pre-treatment ofthis yeast in media with water activity (aw) 0.98 increased the survival to freezing of S. boulardii cells stored at–20 °C for 2 months by 10 fold. Exposure of the yeast to media of reduced aw and/or freezing/thawing processnegatively affected cell vitality. It was concluded that stress conditions studied herein decrease vitality ofS. boulardii. Besides, the yeast strain studied presented good tolerance to bile salts even at low pH values(AU)

Selenium enrichment and anti-oxidant status in baker’s yeast, Saccharomyces cerevisiae at different sodium selenite concentrations / Enriquecimiento con selenio y estado anti-oxidante de la levadura de harinas Saccharomyces Cerevisiae con diferentes concentraciones de selenito sódico

The use of selenized yeast as enriched selenium supplements in human nutrition has become a topic of increasing interest over the last decade. The present study was designed with the aim to achieve a balance between selenium (Se) incorporation and optimal growth of yeast cells along with effect of Se enrichment on antioxidant defense status of yeast cells. Since oxidative stress has been known to play a role in the life span of all types of cells, so in the present studies anti-oxidant defense status was evaluated in the Se- enriched baker’s yeast cell culture model. Upon Se supplementation as sodium selenite at various concentrations in the growth medium, a continuous increase in glutathione peroxidase (GSH-Px) activity and Se content was observed. In case of reduced glutathione (GSH) decreasing trend were observed with increasing Se concentrations An increasing trend in total glutathione as well as glutathione-s-transferase activity was observed at increasing Se concentrations. Thus, Se supplementation significantly enhanced GSH-Px levels along with alterations in other anti-oxidant enzymes, suggesting the role of Se in the enzyme defense system of yeast against oxidative damage. Further, as Se exerts growth inhibitory effect on cells, the growth inhibition study was carried out and decrease in biomass was observed with increasing concentrations of Se. Due to nutritional benefits, Se-enriched yeast may be considered a safe source of Se supplementation (AU)

El uso de levaduras “selenizadas” como suplementos enriquecidos con selenio en nutrición humana se ha convertido en un tema de interés creciente en la última década. Este estudio se diseño con el objetivo de conseguir un equilibrio entre la incorporación de selenio (Se) y el crecimiento óptimo de las células levaduriformes, junto con el efecto del enriquecimiento de Se sobre el estado de defensa anti-oxidante de las levaduras. Puesto que se sabe que el estrés oxidativo desempeña una función en la longevidad de todo tipo de células, en este estudio se determinó pues el estado de defensa anti-oxidante en un modelo de levadura de la harina enriquecida con selenio. Tras la complementación con Se, en forma de selenito sódico, en concentraciones variables en el medio de cultivo, se observó un aumento sostenido de la actividad glutatión peroxidasa (GSH-Px) y del contenido en Se. Con respecto al glutatión reducido (GSH), se observó una tendencia a la baja a medida que aumentaban las concentraciones de Se. Se observó una tendencia al alza del glutatión total y de la actividad glutatión-s-transferasa a medida que aumentaba la concentración de Se. Por lo tanto, la complementación con Se favoreció de forma significativa las concentraciones de GSH-Px junto con cambios en otras enzimas anti-oxidantes, lo que sugiere un papel del Se en el sistema enzimático de defensa de la levadura frente al daño oxidativo. Además, puesto que el Se ejerce un efecto inhibidor del crecimiento celular, se realizó un estudio de inhibición del crecimiento y se observó un descenso de la biomasa con concentraciones crecientes de Se. Dados los beneficios nutritivos, se podría considerar la levadura enriquecida con Se como una fuente segura de complementación de Se (AU)

Selección e implantación de cepas de levadura del género Sccharomyces en la producción de vinos de la Denominación de Origen (DO) Chacolí de Vizcaya/Bizkaiko Txacolina / Selection and implantation of yeast strains of genus Saccharomyces at a winery regulated by Appellation Contrôlée "Chacolí de Vizcaya/Bizkaiko Txakolina"

El Chacolí de Vizcaya/Bizkaiko Txaxolina es un vino blanco característico del País Vaso con denominación de origen (BOPV 14/6/94). El objetivo del presente estudio fue seleccionar cepas de levaduras autóctonas para mejorar las condiciones de elaboración manteniendo las características propias de los vinos de esta región. Se aislaron levaduras identificadas como Saccharomyces bayanus durante las campañas 1996-1998 y se sometieron a un proceso selectivo en función de sus características enológicas y su comportamiento fermentativo. Tres de las cepas seleccionadas se inocularon a escala de bodega sobre mostos monovarietales de las dos variedades de uva aceptadas en esta denominación de origen, Hondarrabi Zuri y Folle Blanche. La implantación de las cepas inoculadas en las respectivas vinificaciones fue controlada mediante el análisis del polimorfismo de restricción ADN mitocondrial (REAmt) con la comparación con la enzima Alul, dada su especificidad, rapidez y sencillez tecnológica en comparación con otras técnicas de tipificación molecular utilizadas también en este estudio: cariotipificación cromosómica mediante electroforesis en campo pulsado, Random Amplified Polymorphic DNA-pCR (RAPD-pCR) y análisis del polimorfismo de restricción originado por la enzima Sfil de corte infrecuente (REA infrecuente). Este estudio ha demostrado que cepas con comportamientos fenotípicos diferentes presentan los mismos patrones de restricción con REAmt, pero pueden ser diferenciadas con otras técnicas aplicadas en este estudio, como RAPD-PCR, que pese a su baja reproductibilidad pueden ser una herramienta complementaria a REAmt. Nuestros resultados demuestran que, a pesar de utilizar cepas autóctonas seleccionadas, la inoculación de una caldo con una cepa no es garantía de que doina y dirija la fermentación del mosto, ya que una misma cepa puede imponerse o no dependiendo del tipo de mosto y de la campaña de que se trate. De las levaduras estudiadas, la cepa 2 fue la que mejores resultados proporcionó tanto en cata como en implantación, por lo que podría ser utilizada para la producción de Chacolí de Vizcaya con fines comerciales, sobre todo de mostos procedentes de Folle Blanche(AU)

The white wine Chacolía de Vizcaya/Bizkaiko Txakolina is characteristic from The Basque Country region and regulated under Appellation Contrôlée standards (BOPV 14/6/94). The objective of this study was the identification and selection of autochthonous yeast strains, to improve the conditions used to maintain the typical characteristics of this region wines. Yeasts identified as Saccharomyces bayanus isolated around these fields from 1996 to 1998, were subjected to a selective procedure based on enological characteristics and fermentative behaviour. Three of the selected strains were used to inoculate, at winery scale, two grape juice varieties accepted by the Appellation Contrôlée (Hondarrabi Zuri and Folle Blanche). The inoculated strains on the respective vinifications was followed by restriction fragment length polymorphism of mitochondrial DNA (REAmt) method with AluI enzyme, due to their specificity, short outcome, and technological simplicity compared with other molecular typing methods such as: chromosomal karyotyping analyzed by pulsed field gel electrophoresis, Random Amplified Polymorphic DNA-PCR (RAPD-PCR) and restriction fragment length polymorphism using the infrequently cutting enzyme SfiI (REA infrequent). This study demonstrated that strains with different phenotypic traits could show indistinguishable restriction patterns with REAmt, but could be discriminated using other typing methods such as RAPD-PCR, which although showing low reproducibility could be used as complementary to REAmt. Our results demonstrate that in spite of using autochthonous selected strains, the inoculation of musts with a particular strain do not guarantee its predominance and driving fermentation features. Of all yeast strains studied, strain no. 2 showed the best results in sensory testing and at the implantation process. Therefore, it could be used with commercial purposes for the production of Chacolí de Vizcaya/Bizkaiko Txakolina, especially when using musts from Folle Blanche(AU)

Probióticos: situación actual y líneas de investigación / No disponible

La mayor evidencia científica para el uso de probióticos es la reducción de la duración de la diarrea aguda y la prevención de la diarrea aguda nosocomial y adquirida. También hay evidencia en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos, en enfermedades respiratorias y alérgicas. Otros efectos potencialmente beneficiosos son la prevención de la diarrea del viajero, el colon irritable, los cálculos renales, las infecciones urogenitales, la pancreatitis, la encefalopatía hepática, el hígado graso no alcohólico, Helicobacter pylori, la enfermedad inflamatoria intestinal, el sobrecrecimiento bacteriano intestinal, la prevención del cáncer, la reducción del colesterol, la intolerancia a la lactosa, la caries dental y la enterocolitis necrosante. Todavía son necesarios estudios más amplios (AU)

No disponible

Molecular evolution in yeast of biotechnological interest / Evolución molecular en levaduras de interés biotecnológico

The importance of yeast in the food and beverage industries was only realized about 1860, when the role of these organisms in food manufacture became evident. Since they grow on a wide range of substrates and can tolerate extreme physicochemical conditions, yeasts, especially the genera Saccharomyces and Kluyveromyces, have been applied to many industrial processes, Industrial strains of these genera are highly specialized organisms that have evolved to utilize a range of environments and ecological niches to their full potential. This adaptation is called «domestication». This review describes the phylogenetic relationships among Saccharomyces and Kluyveromyces species and the different mechanisms involved in the adaptive evolution of industrial yeast strains (AU)

La importancia de las levaduras en las industrias de alimantación y de producción de bebidas cobró sentido hacía 1860, cuando el papel de dichos microorganismos en la producción de comida se puso de manifiesto. Las levaduras se usan en muchos procesos industriales y crecen en una amplia gama de sustratos; toleran condiciones físico-químicas extremas. Los géneros Saccharomyces y Kluyveromyces se utilizan en muchos procesos industriales. Las cepas industriales de dichos géneros están formadas por organismos altamente especializados, los cuales han sido desarrollados para utilizar, en todo su potencial, diferentes ambientes o nichos ecológicos. Esta adaptación se conoce como «domesticación». Esta revisión describe las relaciones filogenéticas entre las especies de estos dos géneros y los diferentes mecanismos que intervienen en la evolución adaptativa de las cepas de levaduras utilizadas en la industria (AU)

Enterocolitis seudomembranosa en pacientes con cirugía vascular / Pseudomembranous enterocolitis in vascular surgery patients

Introducción. La colitis por Clostridium difficile (CD) es una grave infección nosocomial potencialmente mortal en pacientes inmunodeprimidos y ancianos. Objetivo. Determinar la incidencia, los factores de riesgo y las complicaciones derivadas de la infección por C. difficile en pacientes con cirugía vascular arterial y establecer un estudio comparativo entre pacientes con diarrea asociada al uso de antibióticos y pacientes con diarrea asociada a infección por C. difficile .Material y métodos. Estudiamos la presencia de diarrea crónica en pacientes con cirugía arterial periférica desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 1999. El diagnóstico de laboratorio se basó en demostrar la presencia de enterotoxina de C. difficile mediante técnica de inmunoanálisis rápido. El presente estudio revisa retrospectivamente la sintomatología, el diagnóstico, el tratamiento y las implicaciones clínicas de la infección por C. difficile. Resultados. De los 405 pacientes que fueron intervenidos en 1999 por enfermedad arterial periférica, 22 presentaron diarrea crónica postoperatoria (5,4 por ciento). El análisis microbiológico demostró toxina positiva para C. difficile en 11 casos (2,7 por ciento): nueve varones y 2 mujeres, con una edad media de 75 años (rango 6089) desarrollaron colitis por C. difficile. De ellos, 3 pacientes (27,3 por ciento) murieron a causa de un fallo multiorgánico. El comienzo medio de la diarrea fue de 11.33 días después del ingreso y su diagnóstico se realizó a los 8 días (rango, 3-22). Los factores asociados con la aparición de C. difficile fueron la prolongada antibioterapia preoperatoria, diabetes mellitus, hipertensión arterial, bronquitis crónica, insuficiencia renal crónica y estados con inmunodepresión o neoplásicos. Conclusiones. La enterocolitis seudomembranosa es una grave complicación en pacientes con cirugía vascular. El uso prolongado de antibioterapia, particularmente en diabéticos, debería ser evitado. El comienzo tardío de la diarrea permite diferenciarla de la colitis isquémica (AU)