Controversies in the management of ESBLproducing Enterabacterales. Clinical Implications

Extended-spectrum β-lactamases (ESBL)-producing organisms currently represent a major health problem. Although recently published guidelines still consider carbapenems as the treatment of choice for ESBL-producing infections, it is necessary to find non-carbapenem β-lactams as alternatives to reduce the effects associated with their overutilization. In this review we focus on these alternatives to carbepenem use. It is possible that piperacillin-tazobactam may be an alternative in clinical settings with “low inoculum” infections like urinary tract infections. Newer β-lactam-β-lactamase inhibitors (BLBLIs) are potential options too. The current available data support the efficacy of both ceftazidime-avibactam and ceftolozane-tazobactam against susceptible ESBL-producing Enterobacterales (ESBL-E). We are waiting for the results of MERINO-3 study to confirm whether ceftolozane-tazobactam is a good option versus meropenem for treating bloodstream infections caused by ESBL- or AmpC-producing Enterobacterales. (AU)

Colonización por ESKAPES y características clínicas de pacientes en estado crítico / Colonization by ESKAPES and clinical characteristics of critically ill patients / Colonização por ESKAPES e características clínicas de pacientes críticos

OBJETIVO: Identificar la colonización por ESKAPES y las características clínicas de los pacientes hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos para Adultos de un hospital mixto en Paraná. MÉTODO: Investigación de campo, descriptiva, documental y experimental con enfoque cuantitativo, desarollada en una Unidad de Cuidados Intensivos adultos de un hospital mixto en el suroeste de Paraná, Brasil. La población del estudio consistió en pacientes con ingreso de 48 horas en la Unidad de Cuidados Intensivos, de abril a agosto de 2018 y de abril a agosto de 2019. La muestra totalizó 102 individuos. Para la recopilación de datos clínicos, se utilizó un Checklist y para el análisis microbiológico se recogieron muestras de las cavidades nasales y orales y la secreción traqueal. El análisis de los datos clínicos se produjo a través del software Statistical Package for the Social Sciences. Se realizaron pruebas de frecuencia y chi-cuadrado, teniendo en cuenta la p < 0,05 significativa. RESULTADOS: Se evaluaron un total de 102 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos durante el período estudiado. De ellos, 57 (55,8%) fueron colonizados por microorganismos patógenos. En cuanto a la colonización por microorganismos, predominan Staphylococcus aureus (61,4%), seguido de Klebsiella pneumoniae (40,4%), Pseudomonas aeruginosa (26,3%) y Staphylococcus epidermidis (21,1%). Cabe destacar que Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus estuvieron presentes en las tres regiones evaluadas. CONCLUSIÓN: El estudio identificó la presencia de colonización en pacientes en estado crítico estudiados, siendo esta colonización, en su mayoría, por bacterias resistentes pertenecientes al grupo ESKAPE

OBJECTIVE: To identify colonization by ESKAPES and clinical characteristics of patients admitted in Adult Intensive Care Unit of a mixed hospital in Paraná. METHOD: Field research, descriptive, documentary and experimental quantitative approach, developed in adult Intensive Care Unit of a mixed hospital in Southwest Paraná, Brazil. The study population consisted of patients with admission from 48 hours in the Intensive Care Unit, from April to August 2018 and April to August 2019. The sample has 102 individuals. For the collection of clinical data, a checklist was used and for microbiological analysis the sample was collected from nasal and oral cavities and tracheal secretion. The analysis of clinical data occurred through the Statistical Package for the Social Sciences software. Descriptive frequency and chi-square test, considering significant p <0,05. RESULTS: A total of 102 patients admitted to the Intensive Care Unit during the period studied were evaluated. On these ones, 57 (55,8%) were colonized by pathogenic microorganisms. Regarding the colonization of microorganisms, there was predominance of Staphylococcus aureus (61,4%), followed by Klebsiella pneumoniae (40,4%), Pseudomonas aeruginosa (26,3%) and Staphylococcus epidermidis (21,1%). It is noteworthy that Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus were present in the three regions evaluated. CONCLUSION: The study identified the presence of colonization in critically ill patients studied, being this colonization, mostly, resistant bacteria belonging to the ESKAPE group

OBJETIVO: Identificar a colonização por ESKAPES e características clínicas de pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital misto do Paraná. MÉTODO: Pesquisa de campo, descritiva, documental e experimental com abordagem quantitativa, desenvolvida em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto de um hospital misto do Sudoeste do Paraná, Brasil. A população do estudo constituiu-se pelos pacientes com admissão a partir de 48 horas na Unidade de Terapia Intensiva, no período de abril a agosto de 2018 e de abril a agosto de 2019. A amostra totalizou 102 indivíduos. Para a coleta de dados clínicos foi utilizado um Checklist e para a análise microbiológica foram coletadas amostras das cavidades nasal e oral e secreção traqueal. A análise dos dados ocorreu por meio do software Statistical Package for the Social Sciences. Realizou-se frequência descritiva e teste de qui-quadrado, considerando significativo p <0,05. RESULTADOS: Foram avaliados 102 pacientes admitidos na Unidade de Terapia Intensiva durante o período pesquisado. Destes, 57 (55,8%) estavam colonizados por microrganismos patogênicos. Em relação à colonização de microrganismos, houve predominância de Staphylococcus aureus (61,4%), seguido por Klebsiella pneumoniae (40,4%), Pseudomonas aeruginosa (26,3%) e Staphylococcus epidermidis (21,1%). Vale ressaltar que, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus estiveram presentes nas três regiões avaliadas. CONCLUSÃO: O estudo identificou a presença de colonização nos pacientes criticamente enfermos pesquisados, sendo essa colonização, em sua maioria, por bactérias resistentes pertencentes ao grupo ESKAPE

Evolución de la sensibilidad a los antibióticos de Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Klebsiella aerogenes y Citrobacter freundii causantes de infecciones del tracto urinario: un estudio de vigilancia epidemiológica de 11 años / Susceptibility evolution to antibiotics of Enterobacter cloacae, Morganella morganii, Klebsiella aerogenes and Citrobacter freundii involved in urinary tract infections: an 11-year epidemiological surveillance study

INTRODUCCIÓN: El objetivo fue la detección en urocultivos de Citrobacter freundii, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Providencia stuartii y Morganella morganii (grupo CESPM) para el estudio de su perfil de sensibilidad a los antibióticos. MÉTODOS: Entre 2006 y 2016 se analizaron todos los aislados de enterobacterias del grupo CESPM de urocultivos de centros de atención primaria o del complejo hospitalario Virgen de las Nieves (Granada). Se estudió la sensibilidad a aminoglucósidos, fosfomicina, nitrofurantoína, quinolonas, piperacilina/tazobactam, cefepime, imipenem y trimetoprim/sulfametoxazol, según normas del CLSI. RESULTADOS: Se estudiaron 736 aislamientos (30,57% E. cloacae; 23,50% M. morganii; 20,38% K. aerogenes; 10,32% C. freundii; 8,83% S. marcescens y 6,38% P. stuartii). Se observó una disminución significativa de la sensibilidad. Para gentamicina, ciprofloxacino, imipenem y cefepime presentaron sensibilidad superior al 80%. CONCLUSIÓN: E. cloacae, M. morganii y K. aerogenes fueron las especies más frecuentemente aisladas. Cefepime e imipenem siguen siendo una buena alternativa terapéutica empírica por su actividad in vitro

INTRODUCTION: The objective of this study was to analyse the susceptibility to antibiotic of Citrobacter freundii, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Providencia stuartii and Morganella morganii (CESPM group), detected in urine cultures. METHODS: Between 2006 and 2016 we analyzed CESPM group Enterobacteria isolated from urine cultures from both primary health-care centers and Hospital Virgen de las Nieves (Granada). We studied the susceptibility to aminoglycosides, fosfomycin, nitrofurantoin, quinolones, piperacillin/tazobactam, cefepime, imipenem and trimethoprim/sulfamethoxazole following CLSI interpretation criteria. RESULTS: A total of 736 isolates were studied: 30.57% E. cloacae, 23.50% M. morganii, 20.38% K. aerogenes, 10.32% C. freundii, 8.83% S. marcescens and 6.38% P. stuartii. A significant decrease in the antibiotic susceptibility was observed. Gentamicin, ciprofloxacin, imipenem and cefepime showed susceptibility over 80%. CONCLUSIONS: E. cloacae, M. morganii and K. aerogenes were the most common isolates. Cefepime and imipenem are still a good empiric therapeutic alternative given its activity in vitro

Infección urinaria por Lelliottia amnigena (Enterobacter amnigenus): un patógeno infrecuente / No disponible

No disponible

Gastroenteritis bacteriana en un área de Zaragoza (España) / Bacterial gastroenteritis in an area of Zaragoza (Spain)

Objetivo: las infecciones agudas del tracto gastrointestinal figuran entre las enfermedades infecciosas más frecuentes en atención primaria. La participación de los distintos microorganismos difiere de unas áreas geográficas a otras, con variaciones estacionales y según el grupo de población estudiada. El objetivo de este trabajo es estudiar retrospectivamente los coprocultivos y la investigación de toxina A/B de Clostridium difficile realizados de 2010 a 2012 en el Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza, España) en pacientes pediátricos, que recibe las muestras de la población del área II de Zaragoza. Materiales y métodos: se recibieron 24 058 heces para coprocultivo (46,6% de Pediatría) y 4132 para investigación de toxina (3,4% de Pediatría). Resultados: el 9,6% de los coprocultivos fueron positivos para una o varias bacterias enteropatógenas (el 14,8% de las muestras de adultos y el 5,1% de las muestras pediátricas). El 5% de las determinaciones de toxina A/B de C. difficile fueron positivas (8,6% de las muestras pediátricas y 4,9% de las muestras de adultos). Conclusiones: las bacterias más frecuentemente aisladas, tanto en niños como en adultos, fueron Campylobacter (el 49,9% de los positivos en niños y el 37,1% en adultos) y Salmonella (el 33,8% de los positivos en niños y el 32,9% en adultos). La especie más frecuente de Campylobacter fue Cam- pylobacter jejuni y el serotipo de Salmonella más habitual fue Salmonella enteritidis (AU)

Objective: acute gastrointestinal infections are one of the most frequent infectious diseases in primary health care. Implication of microorganisms is variable in different geographical areas, according to seasonal period and population studied. The aim is to study retrospectively the stool cultures and the Clostridium difficile toxin A/B performed from 2010 to 2012 in the Hospital Miguel Servet (Zaragoza, Spain) of paediatric patients from the area II of Zaragoza. Materials and methods: 24058 faeces were received for culture (46.6% from children) and 4132 faeces for toxin investigation (3.4%from children). Results: 9.6% of the stool cultures were positive for one or more enteropathogen bacteria (14.8% from adults and 5.1% from children). Five percent of the toxin investigations were positive (8.6% from children and 4.9 % from adults). Conclusions: The bacteria most frequently isolated in both adults and children were Campylobacter (49.9% of the positives in children and 37.1% in adults) and Salmonella (33.8% of the positives in children and 32.9% in adults). The most frequent serotype of Salmonella was Salmonella enteritidis and the most frequent species of Campylobacter was Campylobacter jejuni (AU)

Increasing antibiotic resistance in preservative-tolerant bacterial strains isolated from cosmetic products

To ensure the microbiological quality, consumer safety and organoleptic properties of cosmetic products, manufacturers need to comply with defined standards using several preservatives and disinfectants. A drawback regarding the use of these preservatives is the possibility of generating cross-insusceptibility to other disinfectants or preservatives, as well as cross resistance to antibiotics. Therefore, the objective of this study was to understand the adaptive mechanisms of Enterobacter gergoviae, Pseudomonas putida and Burkholderia cepacia that are involved in recurrent contamination in cosmetic products containing preservatives. Diminished susceptibility to formaldehyde-donors was detected in isolates but not to other preservatives commonly used in the cosmetics industry, although increasing resistance to different antibiotics (β-lactams, quinolones, rifampicin, and tetracycline) was demonstrated in these strains when compared with the wild-type strain. The outer membrane protein modifications and efflux mechanism activities responsible for the resistance trait were evaluated. The development of antibiotic-resistant microorganisms due to the selective pressure from preservatives included in cosmetic products could be a risk for the emergence and spread of bacterial resistance in the environment. Nevertheless, the large contribution of disinfection and preservation cannot be denied in cosmetic products (AU)

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Sensibilidad de tres test inmunocromatográficos para detección de Campylobacter y Salmonella en heces en comparación con el cultivo / Sensitivity of three inmunocromathographic tests in faeces samples for Campylobacter and Salmonella detection in comparison to culture

Introducción. Campylobacter sp. y Salmonella enterica son dos de los principales microorganismos causantes de gastroenteritis en nuestro medio. Las pruebas inmunocromatográficas de detección de antígeno realizadas directamente sobre muestras de heces por su sencillez y rapidez de obtención de resultados pueden hacer de ellas elementos de diagnóstico útiles en el contexto de la atención primaria. Material y métodos. Durante octubre de 2012 se seleccionaron todas las heces en las que se aisló una bacteria enteropatógena de entre las recibidas en el laboratorio de Microbiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada para coprocultivo. Dichas muestras fueron estudiadas mediante procedimientos estandarizados y en aquellas en las que se aisló un enteropatógeno se investigó simultáneamente la presencia de antígenos de Campylobacter (Campy Leti® y Ridaquick Campylobacter®) y Salmonella (Salmonella Leti®) para determinar su sensibilidad y especificidad. Resultados. Se recibieron 235 muestras de las que se aislaron 8 Salmonella enterica (7 del serogrupo B y 1 del serogrupo D), 7 Campylobacter jejuni, 4 Aeromonas hydrophila y 1 Yersinia enterocolítica. La sensibilidad y especificidad de Campy Leti, Ridaquick Campylobacterscreen y Salmonella Leti fueron respectivamente: 100% y 46%; 100% y 69%; y 75% y 100%. La concordancia entre los test para detección de Campylobacter fue 77, 8%. Conclusiones. En atención primaria las pruebas rápidas inmunocromatográficas pueden ser útiles para el cribado de enteropatógenos en heces (AU)

Introduction. Campylobacter sp. and Salmonella enterica are two of the main organisms causing gastroenteritis in our environment. Immunochromatographic tests for antigen detection performed directly on stool samples for its simplicity and rapid results may make them useful diagnostic elements in the context of primary care. Method. During October 2012 we selected all feces in which enteropathogenic bacteria are isolated from those received for stool culture in the laboratory of Microbiology of the University Hospital Virgen de las Nieves of Granada. After standard management of faeces samples and isolation of any enteropathogen, the commercial kits: Campy Leti, Ridaquick Campylobacterscreen and Salmonella Leti were tested for simultaneous research of Campylobacter and Salmonella antigens. Sensitivity and specificity were determined. Results. Two hundred and thirty five stool samples were received in which 8 Salmonella enterica (7 B serogroup and 1 D serogroup), 7 Campylobacter jejuni, 4 Aeromonas hydrophila and 1 Yersinia enterocolitica were isolated. Campy Leti, Ridaquick Campylobacterscreen and Salmonella Leti presented a sensitivity of 100%, 100% and 75%, respectively. Specificities corresponded to 46%, 69% and 100%, respectively. Conclusion. Immunocromatographic tests can be useful for a first screening of enteropathogen in primary care (AU)

Emergence of extended-spectrum Beta-lactamase producing Enterobacter spp. in patients with bacteremia in a tertiary hospital in southern Brazil

BACKGROUND: Extended-spectrum β-lactamases (ESBLs) are increasingly prevalent in Enterobacter spp., posing a challenge to the treatment of infections caused by this microorganism. The purpose of this retrospective study was to evaluate the prevalence, risk factors, and clinical outcomes of inpatients with bacteremia caused by ESBL and non ESBL-producing Enterobacter spp. in a tertiary hospital over the period 2004-2008.MethodsThe presence of blaCTX-M, blaTEM, blaSHV, and blaPER genes was detected by polymerase chain reaction (PCR) and nucleotide sequence analysis. Genetic similarity between strains was defined by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE).Results Enterobacter spp. was identified in 205 of 4907 of the patients who had positive blood cultures during hospitalization. Of those cases, 41 (20%) were ESBL-producing Enterobacter spp. Nosocomial pneumonia was the main source of bacteremia caused by ESBL-producing Enterobacter spp. The presence of this microorganism was associated with longer hospital stays. The ESBL genes detected were: CTX-M-2 (23), CTX-M-59 (10), CTX-M-15 (1), SHV-12 (5), and PER-2 (2). While Enterobacter aerogenes strains showed mainly a clonal profile, Enterobacter cloacae strains were polyclonal. Conclusion Although no difference in clinical outcomes was observed between patients with infections by ESBL-producing and non-ESBL-producing strains, the detection of ESBL in Enterobacter spp. resulted in the change of antimicrobials in 75% of cases, having important implications in the decision-making regarding adequate antimicrobial therapy

ANTECEDENTES: Las -lactamasas de espectro extendido (BLEE) son cada vez más frecuentes en Enterobacter spp., lo que representa un desafío para el tratamiento de infecciones causadas por este microorganismo. El propósito de este estudio fue evaluar los factores de riesgo y los resultados clínicos de pacientes ingresados con bacteriemia causada por Enterobacter spp. productores de BLEE en un hospital terciario durante los años 2004-2008. MÉTODOS: La presencia de los genes blaCTX-M, blaTEM, blaSHV, e blaPER se detectó mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y análisis de la secuencia de nucleótidos. La similitud genética entre las cepas fue definida por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE). RESULTADOS: Enterobacter spp. fue identificado en 205 pacientes de un total de 4.907 que tenían cultivos positivos de sangre durante la hospitalización. De esos 205 casos, 41 (20%) eran Enterobacter spp. productores de BLEE. La neumonía nosocomial fue la principal fuente de bacteriemia causada por Enterobacter spp. productores de BLEE. La presencia de este microorganismo se asoció con una mayor estancia hospitalaria. Las BLEE detectadas fueron: CTX-M-2 (23), CTX-M-59 (10), CTX-M-15 (1), SHV-12 (5) y PER-2 (2). Mientras que las cepas de Enterobacter aerogenes presentaron un perfil principalmente clonal, E. cloacae fueron policlonales. CONCLUSIONES: Si bien no fueron observadas diferencias en los resultados clínicos entre los pacientes con infecciones causadas por cepas productoras de BLEE y no productoras de BLEE, la detección de BLEE en Enterobacter spp., resultó en el cambio de los antimicrobianos en el 75% de los casos, habiendo implicaciones importantes en la toma de las decisiones con respecto a la terapia antimicrobiana adecuada

Modulation of gut microbiota downregulates the development of food allergy in infancy

In humans, microbial colonisation of the intestine begins just after birth. However, development of the normal flora is a gradual process, which is initially determined by factors such as genetic aspects, the maternal-foetal interaction, place and mode of delivery, early feedings strategies, and the use of antibiotics. Current knowledge on the significance and impact of the gut microflora on the development of the gut immune system indicates that a close relationship between allergic sensitisation and the development of the intestinal microflora may occur in infancy. Intestinal micro-organisms could downregulate the allergic inflammation by counterbalancing type 2 T-helper cell responses and by enhancing allergen exclusion through an immunological response

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Pseudoabsceso cerebral en meningitis neonatal por Enterobacter agglomerans / Cerebral pseudo-abscess in neonatal meningitis due to Enterobacter agglomerans

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Infección por Enterobacter en el pie / No disponible

La familia Enterobacter está formada por bacilosgramnegativos¹, aerobios y anaerobios facultativos.Formado por numerosos géneros y especies. Lamayoría tienen un hábitat natural y pocas son lasque poseen capacidad patógena para el hombre oanimales.Algunas especies son oportunistas potenciales yotras son especies patógenas. Las Enterobacterias deinterés médico, incluye las especies comensales quepueden vivir en el tubo digestivo que desarrollan funcionesfisiológicas. Entre las especies comensales²,las oportunistas serían por ejemplo la Escherichiacoli, Enterobacter aerogenes, Serratia marcescens, etc.,de las cuales algunas cepas son patógenas.Los factores predisponentes para que actúen lasEnterobacterias oportunistas serían factores localesfacilitando su penetración por rotura física delas barreras, disminución de las defensas globalesinespecíficas y la respuesta inmune del huésped.Los factores locales incluyen heridas quirúrgicas,heridas cutáneas traumáticas, quemaduras en lapiel, catéteres vasculares, etc.En este artículo se describe un caso clínico de unapaciente que acude a la consulta por presentarlesión dérmica ampollosa tratada previamente enurgencias. El cultivo que se le realizó resultó sólopositivo a Enterobacter y las pruebas inmunológicasde la paciente correctas. Se desconoce si la lesiónestá causada de forma primaria por Enterobacter ocomo infección oportunista posterior a la actuaciónde drenaje en urgencias(AU)

The family consists of Enterobacter were aerobic andfacultative anaerobes. Formed by numerous kindand species. Most have a natural habitat and thereare few who possess ability pathogenic to humansor animals.Some species are opportunistic and others are potentialpathogenic. Enterobacteria interest medicalincludes species that diners can live in the digestivetract to develop functions physiological. Amongthe guests, for example would be opportunisticEscherichia coli, Enterobacter aerogenes, Serratiamarcescens.The predisposing factors for the act would be Enterobacteriaopportunistic local factors facilitating itspenetration by breaking physical barriers, decliningglobal defenses unspecific and the immune responseof the host. The local factors include surgical wounds,skin wounds traumatic, skin burns, catheter.This paper describes a case of a patient who goesto the consulted for injury dermal blisteringpreviously treated at the emergency department.The cultivation was carried out to be only positiveEnterobacter and immunologic tests of the patientcorrect. It is not known if the injury is caused byprimarily by Enterobacter or opportunistic infectionafter the performance drainage emergencies(AU)

Estudio comparativo de la actividad antibacteriana in vitro de los neumatóforos de Heritiera fomes y Xylocarpus moluccensis / A comparative study on the in vitro antibacterial activity of the pneumatophores of Heritiera fomes and Xylocarpus moluccensis

Se evaluó la actividad antibacteriana in vitro de los extractos de etanol de los neumatóforos de Xylocarpus moluccensis (Familia: Meliaceae) y Heritiera fomes (Familia: Sterculiaceae) frente a diversas cepas bacterianas utilizando el ensayo de difusión en disco. Ambos extractos presentaron perfiles antibacterianos similares, y las zonas de inhibición fueron >10 mm en la mayoría de los casos. Estos extractos presentaron la máxima actividad frente a aerógenos Enterobacter, siendo las zonas de inhibición de 19 y 21 mm, respectivamente. La concentración inhibitoria mínima(CIM) se determinó mediante el método de dilución en caldo de cultivo. El extracto de X. moluccensis fue el más potente frente a Shigella boydii y Shigella sonnie (CIM = 200 y 300 mg/mL, respectivamente). Se puede asumirque X. moluccensis y H. fomes podrían ser fuentes potenciales de nuevos descubrimientos para el desarrollo de fármacos (AU)

The ethanol extracts of the pneumatophores of Xylocarpus moluccensis (Family: Meliaceae) and Heritiera fomes (Family: Sterculiaceae) were assessed for in vitro antibacterial activities against a number of bacterial strains using the disc diffusion assay. Both extracts showed similar antibacterial profiles, and the zones of inhibitions were >10 mm in the most cases. These extracts exhibited the most prominent activity against Enterobacter aerogenes, with the zones of inhibition of 19 and 21 mm, respectively. The minimum inhibitory concentration (MIC) was determined by the broth dilution method. The extract of X. moluccensis was the most potent against Shigella boydii and Shigella sonnie (MIC = 200 and 300 mg/mL, respectively). It can be assumed that that X. moluccensis and H. fomes could be potential sources for novel ‘lead’ discovery for antibacterial drug development (AU)

Exposición laboral a hongos y bacterias ambientales en una planta de selección de residuos de envases / Occupational exposure to airborne fungi and bacteria in a sorting source-separated packages household waste plant

Distintos estudios han mostrado una asociación entre la actividad laboral enplantas de tratamiento de residuos y la aparición de distintos síntomas en lostrabajadores, como irritación de piel, ojos y membranas mucosas, trastornosgastrointestinales y respiratorios, y el síndrome tóxico por polvo orgánico.Estos síntomas se han asociado con la exposición a bioaerosoles.El objetivo de este trabajo es determinar la exposición laboral a agentesbiológicos en una planta de selección de envases procedentes exclusivamentede la recogida selectiva de residuos sólidos urbanos.Las muestras ambientales se obtuvieron por el método de impactación enplaca con el equipo M Air T de Millipore. Se determinó la concentración dehongos totales, bacterias totales y bacterias gramnegativas y, en cada caso,se identificaron los géneros fúngicos y bacterianos obtenidos.Los microorganismos mayoritarios han sido los hongos, con recuentossuperiores a 12.000 ufc/m3, y las bacterias gramnegativas, que se handeterminado en concentraciones ambientales entre 1.395 y 5.280 ufc/m3.En ambos casos, estas concentraciones han sido muy superiores a lashalladas en la muestra de referencia obtenida en el exterior de la planta.Entre los hongos, los géneros mayoritarios han sido Penicillium yCladosporium, mientras que entre las bacterias gramnegativas se identificaronlos géneros Escherichia, Enterobacter, Klebsiella y Serratia.En conclusión, los trabajadores de una planta de selección de envasesprocedentes de la recogida selectiva de residuos sólidos urbanos puedenestar expuestos a agentes biológicos, especialmente en forma de hongos ybacterias gramnegativas(AU)

Several studies have showed an association between the work in wastetreatment plants and occupational health problems such as irritation of skin,eyes and mucous membranes, pulmonary diseases, gastrointestinal problemsand symptoms of organic dust toxic syndrome (ODTS). These symptoms havebeen related to bioaerosol exposure.The aim of this study was to investigate the occupational exposure tobiological agents in a plant sorting source-separated packages (plasticsmaterials, ferric and non-ferric metals) household waste.Airborne samples were colleted with M Air T Millipore sampler.The concentration of total fungi and bacteria and gram-negative bacteria weredetermined and the most abundant genera were identified.The results shown that the predominant airborne microorganisms were fungi,with counts greater than 12,000 cfu/m3 and gram-negative bacteria, with aenvironmental concentration between 1,395 and 5,280 cfu/m3. In both cases,these concentrations were higher than levels obtained outside of the sortingplant.Among the fungi, the predominant genera were Penicillium and Cladosporium,whereas the predominant genera of gram-negative bacteria were Escherichia,Enterobacter, Klebsiella and Serratia.The present study shows that the workers at sorting source-separatedpackages (plastics materials, ferric and non-ferric metals) domestic wasteplant may be exposed to airborne biological agents, especially fungi andgram-negative bacteria(AU)

Peritonitis bacteriana espontánea secundaria a Enterobacter cloacae / No disponible

No disponible

Mediastinitis, pericarditis supurada y empiema bilateral de origen amigdalino: presentación de un caso / Mediastinitis, purulent pericarditis and bilateral empyema of amygdaline origin: presentation of a case

El flemón periamigdalino es una patología frecuentemente atendida en urgencias por los otorrinolaringólogos. Siendo una entidad generalmente de buen pronóstico y sencillo tratamiento mediante un correcto drenaje y adecuada antibioterapia, puede constituir, como cualquier otra infección craneofacial, el primer paso hacia una celulitis cervical profunda difusa, afección mucho más grave y potencialmente mortal debido a sus complicaciones.Presentamos un llamativo caso de mediastinitis, pericarditis supurada con taponamiento cardiaco y empiema bilateral descendente consecutivos a una celulitis cervical difusa de origen infeccioso periamigdalar (AU)