Evaluation of the relationship between atherosclerosis and Helicobacter pylori infection with measurement of growth differentiation factor 15 and atherosclerosis indicators in adults with no comorbidity / Evaluación de la relación entre aterosclerosis e infección por Helicobacter pylori con medición del factor de diferenciación de crecimiento 15 e indicadores de aterosclerosis en adultos sin comorbilidad

Background The aim of this study was to investigate presence of subclinical atherosclerosis by measuring carotid intima-media thickness (CIMT) in patients with Helicobacter pylori (HP) and to assess effects of HP on atherosclerosis by evaluating markers of atherosclerosis and blood growth differentiation factor (GDF-15) levels. Materials and methods This cross-sectional study included 59 patients without comorbid disease who had HP and 30 healthy controls without HP in upper endoscopic biopsy. In order to assess atherosclerosis, the CIMT measurement was performed by sonography. Serum GDF-15 level was measured by ELISA method. In all patients, atherosclerosis markers were recorded. Atherogenic indices were calculated, including Castelli risk index I and II (TG/HDL-c and LDL-c/HDL-c, respectively), plasma atherogenic index (PAI; log TG/HDL-c), non-HDL-c (TH-HDL-c) and atherogenic coefficient (AC; non-HDL-HDL-c). Results The GDF-15 level and CIMT were significantly higher in HP-positive group when compared to HP-negative group (p≤0.001). There was a significant correlation between serum GDF-15 level and CIMT (r=0.445; p≤0.001). There was no correlation between other atherosclerosis markers and serum GDF-15 level or CIMT. The bacterial intensity on endoscopic specimen was only correlated with CIMT (p<0.001). Vitamin B12 and D levels were comparable among groups. Conclusion This study suggested that there was a correlation between GDF-15 level and subclinical atherosclerosis development in patients with HP. However, GDF-15 level, which was found to be elevated while atherogenic indices were normal, can be an earlier marker for subclinical atherosclerosis. (AU)

Antecedentes El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de aterosclerosis subclínica mediante la medición del grosor íntima-media de la carótida (GIMC) en pacientes con Helicobacter pylori y evaluar los efectos de H.pylori sobre la aterosclerosis mediante la evaluación de marcadores de aterosclerosis y de niveles de factor de diferenciación del crecimiento sanguíneo (growth differentiation factor 15 [GDF-15]). Materiales y métodos Este estudio transversal incluyó 59 pacientes sin enfermedad comórbida que tenían H.pylori y 30 controles sanos sin H.pylori en la biopsia endoscópica superior. Para evaluar la aterosclerosis, la medición de GIMC se realizó mediante ecografía. El nivel de GDF-15 en suero se midió mediante el método ELISA. En todos los pacientes se registraron marcadores de aterosclerosis. Se calcularon los índices aterogénicos, incluyendo el índice de riesgo de Castelli I y II (TG/cHDL y cLDL-cHDL, respectivamente), el índice aterogénico plasmático (PAI; log TG/HDL-c), no-cHDL (TH-cHDL) y el coeficiente aterogénico (no-HDL-cHDL). Resultados Los niveles de GDF-15 y de GIMC fueron significativamente más altos en el grupo H.pylori positivo en comparación con el grupo H.pylori negativo (p≤0,001). Hubo una fuerte correlación entre el nivel sérico de GDF-15 y el GIMC (r=0,445; p≤0,001). No hubo correlación entre otros marcadores de aterosclerosis y el nivel sérico de GDF-15 o GIMC. La intensidad bacteriana en la muestra endoscópica solo se correlacionó con GIMC (p≤0,001). Los niveles de vitaminaB12 y de vitaminaD fueron comparables entre los grupos. Conclusión Este estudio sugirió que había una correlación entre el nivel de GDF-15 y el desarrollo de aterosclerosis subclínica en pacientes con H.pylori. Sin embargo, el nivel de GDF-15, que se encontró elevado mientras que los índices aterogénicos eran normales, puede ser un marcador temprano de aterosclerosis subclínica. (AU)

Antibiomania: A Case Report of a Manic Episode Potentially Induced by the Interaction of Clarithromycin and Amoxicillin during H. Pylori Eradication Therapy

Antibiomanic episodes, or as the DSM-5 refers to them, drug-induced manic episodes, pose a clinical challenge that is still poorly understood. There is insufficient information on the most common clinical presentation, patient profile, or underlying aetiopathogenic mechanisms. We present the clinical case of a 67-year-old woman who, after starting treatment (clarithromycin and amoxicillin) for the eradication of Helicobacter pylori, bacteria presented with a brief manic episode, which resolved after withdrawal of both drugs and with antipsychotic treatment. The possible interaction of both drugs, as GABA antagonists, in the generation of such episodes is discussed, and the clinical importance of such episodes in psychiatric emergency departments and liaison and interconsultation psychiatry, is highlighted. (AU)

Initial assessment of “Gissell's stain”: A novel histopathological method for the identification of Helicobacter pylori / Valoración inicial de la tinción de Gissell, un nuevo método histopatológico en la identificación del Helicobacter pylori

Introduction and Objectives: The histopathological identification of Helicobacter pylori using the routine method (haematoxylin–eosin) is not only very difficult but also has low sensitivity. Giemsa staining is often used in addition, but different protocols do not produce homogeneous results. Furthermore, the Gold Standard recommended by the European Helicobacter Pylori Study Group has been applied in very few studies, thus resulting in uncertain outcomes. Therefore, a new staining method is required to overcome these limitations. The aim of this study was to evaluate the diagnostic capacity and inter-observer agreement of “Gissell's stain”. Material and Methods: A cross-sectional study evaluated 99 gastric paraffin blocks from a private laboratory. Three sections were prepared from each block, and haematoxylin–eosin (HE), Giemsa and “Gissell's stain” methods were applied. The kappa statistics, sensitivity, specificity, and predictive values were calculated. Results: “Gissell's stain” obtained the highest inter-observer agreement (kappa=0.87) compared to the other two methods (HE, kappa=0.51; Giemsa, kappa=0.83). It also obtained the best sensitivity and negative predictive value (97.1% and 98.3%, respectively) compared with the other two methods (HE: 68.6% and 85.1%, respectively; Giemsa: 88.6% and 93.9%, respectively). Conclusions: Given its unique characteristics (fast, cheap, accessible, and easy to use), in addition to its statistical reliability, “Gissell's stain” has great potential for routine use in the identification of H. pylori.(AU)

Introducción y objetivos: La identificación histopatológica del Helicobacter pylori, utilizando hematoxilina-eosina (HE) como método de rutina es frecuentemente dificultosa y con una baja sensibilidad. El método de Giemsa es usado a veces de modo adicional, pero diferentes protocolos no producen resultados homogéneos. Además, el método recomendado por el grupo europeo de estudio de Helicobacter pylori ha sido empleado en pocos estudios, resultando en datos discrepantes. Por tanto, un método alternativo eficaz podría superar estas limitaciones. El presente estudio valora la agudeza diagnostica y el acuerdo interobservador en la aplicación del método de Gissell. Material y métodos: Un estudio interobservador de 99 biopsias gástricas provenientes de la practica privada. De cada caso se prepararon tres muestras teñidas correspondientemente con: HE, Giemsa y Gissell. Se procedió mediante estadística kappa a valorar la sensibilidad, especificidad y valores predictivos. Resultados: La técnica de Gissell obtuvo el mayor acuerdo interobservador con un kappa con 0,87, comparado con la HE (kappa = 0,51) y Giemsa (kappa = 0,83). Además, obtuvo la mayor sensibilidad y valor predictivo negativo comparado con los otros dos métodos. Conclusiones: Dadas sus características prácticas, tales como rapidez, economía, accesibilidad y facilidad de uso, además de su fiabilidad estadística, el método de Gissell posee un gran potencial para la identificación rutinaria del Helicobacter pylori.(AU)

The potential of Bacillus and Enterococcus probiotic strains to combat helicobacter pylori attachment to the biotic and abiotic surfaces / El potencial de las cepas probióticas de Bacillus y Enterococcus para combatir la adhesión de Helicobacter pylori a las superficies bióticas y abióticas

The prevention of biofilm formation plays a pivotal role in managing Helicobacter pylori inside the body and the environment. This study showed in vitro potentials of two recently isolated probiotic strains, Bacillus sp. 1630F and Enterococcus sp. 7C37, to form biofilm and combat H. pylori attachment to the abiotic and biotic surfaces. Lactobacillus casei and Bifidobacterium bifidum were used as the reference probiotics. The biofilm rates were the highest in the solid–liquid interface for Lactobacillus and Bifidobacterium and the air–liquid interface for Bacillus and Enterococcus. The highest tolerances to the environmental conditions were observed during the biofilm formations of Enterococcus and Bifidobacterium (pH), Enterococcus and Bacillus (bile), and Bifidobacterium and Lactobacillus (NaCl) on the polystyrene and glass substratum, respectively. Biofilms occurred more quickly by Bacillus and Enterococcus strains than reference strains on the polystyrene and glass substratum, respectively. Enterococcus (competition) and Bacillus (exclusion) achieved the most inhibition of H. pylori biofilm formations on the polystyrene and AGS cells, respectively. Expression of luxS was promoted by Bacillus (exclusion, 3.2 fold) and Enterococcus (competition, 2.0 fold). Expression of ropD was decreased when H. pylori biofilm was excluded by Bacillus (0.4 fold) and Enterococcus (0.2 fold) cells. This study demonstrated the ability of Bacillus and Enterococcus probiotic bacteria to form biofilm and combat H. pylori biofilm formation.(AU)

Úlcera péptica / Peptic ulcer

La enfermedad ulcerosa péptica es una patología frecuente; aunque su incidencia ha disminuido en los últimos años, sigue siendo una causa importante de morbimortalidad asociada a un elevado gasto sanitario. Los factores de riesgo más importantes son la infección por Helicobacter pylori(H. pylori) y el uso de antiinflamatorios no esteroideos. La mayoría de los pacientes con enfermedad ulcerosa péptica permanecen asintomáticos, siendo la clínica más frecuente la dispepsia, a menudo característica (dispepsia ulcerosa). También puede comenzar con complicaciones como hemorragia digestiva alta, perforación o estenosis. La técnica diagnóstica de elección es la endoscopia digestiva alta. El tratamiento con inhibidores de la bomba de protones, la erradicación de H. pylori y evitar el consumo de antiinflamatorios no esteroideos son la base del tratamiento. Sin embargo, la prevención es la mejor estrategia, incluye una adecuada indicación de inhibidores de la bomba de protones, la investigación y tratamiento de H. pylori, evitar los antiinflamatorios no esteroideos o utilizar aquellos menos gastrolesivos (AU)

Peptic ulcer disease is a frequent pathology; although the incidence has decreased in recent years, it continues to be an important cause of morbidity and mortality associated with high healthcare costs. The most important risk factors are Helicobacter pylori(H. pylori) infection and the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs. Most patients with peptic ulcer disease remain asymptomatic, with dyspepsia being the most frequent and often characteristic symptom. It can also debut with complications such as upper gastrointestinal bleeding, perforation or stenosis. The diagnostic technique of choice is upper gastrointestinal endoscopy. Treatment with proton pump inhibitors, eradication of H. pylori and avoiding the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs are the basis of treatment. However, prevention is the best strategy, it includes an adequate indication of proton pump inhibitors, investigation and treatment of H. pylori, avoiding non-steroidal anti-inflammatory drugs or using those that are less gastrolesive (AU)

The regulation roles of miRNAs in Helicobacter pylori infection

Helicobacter pylori is a kind of Gram-negative bacteria that parasitizes on human gastric mucosa. Helicobacter pylori infection is very common in human beings, which often causes gastrointestinal diseases, including chronic gastritis, duodenal ulcer and gastric cancer. MicroRNAs are a group of endogenous non-coding single stranded RNAs, which play an important role in cell proliferation, differentiation, autophagy, apoptosis and inflammation. In recent years, relevant studies have found that the expression of microRNA is changed after Helicobacter pylori infection, and then regulate the biological process of host cells. This paper reviews the regulation role of microRNAs on cell biological behavior through different signal pathways after Helicobacter pylori infection (AU)

Terapias cuádruples son superiores a terapia triple estándar en primera línea de erradicación de Helicobacter pylori en Chile / Quadruple therapies are superior to standard triple therapy for Helicobacter pylori first-line eradication in Chile

Introducción: La infección por Helicobacter pylori afecta aproximadamente al 70% de la población chilena. Es un problema de salud pública cuyo tratamiento de erradicación forma parte de políticas públicas en Chile. Objetivos: Caracterizar los esquemas de erradicación de primera línea de H. pylori más utilizados en nuestro medio y evaluar su eficacia. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo donde, en pacientes con infección por H. pylori certificada, se evaluó el esquema de erradicación indicado por el médico tratante, su eficacia, adherencia y efectos adversos. Resultados: Se analizaron 242 pacientes y 4 esquemas de erradicación; terapia triple estándar, terapia dual, concomitante y cuadriterapia con bismuto. Se observaron tasas de erradicación de 81,9% (IC 95% 74,44-87,63), 88,5% (IC 95% 73,13-95,67), 93,7% (IC 95% 78,07-98,44) y 97,6% (IC 95% 84,81-99,67) respectivamente, siendo más eficaces la terapia concomitante (RR: 1,14; IC 95% 1,01-1,29; p=0,028) y cuadriterapia con bismuto (RR: 1,19; IC 95% 1,09-1,31; p<0,001) que la triple terapia estándar. La tasa de efectos adversos reportados fue de 58,5% (IC 95% 50,66-65,92), 35,4% (IC 95% 24,6-48,11), 22,9% (IC 95% 11,81-37,14) y 63,4% (IC 95% 47,8-76,64), para la terapia triple estándar, dual, concomitante, y cuádruple con bismuto, respectivamente. La terapia dual y concomitante tuvieron menos efectos adversos en comparación con la terapia estándar. Conclusiones: Las cuadriterapias son superiores a la triple terapia estándar por lo que deberían ser consideradas como tratamiento de primera línea en Chile. La terapia dual es promisoria. Más estudios serán requeridos para determinar qué esquemas son más costo-efectivos.(AU)

Introduction: Helicobacter pylori infection affects approximately 70% of the Chilean population. It is a public health problem whose eradication treatment is part of the explicit health guarantees in Chile. Objectives: Characterize the most widely used H. pylori first-line eradication therapies in our environment and evaluate their efficacy. Methods: A retrospective observational study was carried out where, in patients with certified H. pylori infection, the eradication therapy indicated by the treating physician, its efficacy, adherence and adverse effects, in addition to the eradication certification method used, were evaluated. Results: 242 patients and 4 main therapies were analyzed: standard triple therapy, dual therapy, concomitant therapy, and bismuth quadruple therapy. Eradication rates of 81.9% (95% CI 74.44–87.63), 88.5% (95% CI 73.13–95.67), 93.7% (95% CI 78.07–98.44) and 97.6% (95% CI 84.81–99.67) were observed respectively, with concomitant therapy (RR: 1.14; 95% CI 1.01–1.29; p=.028) and quadruple therapy with bismuth (RR: 1.19; 95% CI 1.09–1.31; p<.001) being significantly more effective than standard triple therapy. Regarding the rate of reported adverse effects, it was 58.5% (95% CI 50.66–65.92), 35.4% (95% CI 24.6–48.11), 22.9% (95% CI 81–37.14) and 63.4% (95% CI 47.8–76.64), having the dual and concomitant therapy significantly fewer adverse effects compared with standard therapy. Conclusions: Quadruple therapies are superior to standard triple therapy and should be considered as first-line treatment in Chile. Dual therapy is promising. More studies will be required to determine which therapies are most cost-effective.(AU)

¿Qué podemos hacer con el Helicobacter desde la farmacia? / What can we do about Helicobacter from the pharmacy?

PRESENTACION DEL CASO/ANTECEDENTES: la infección por Helicobacter Pylori afecta a gran parte de la población, y junto con el consumo de AINE, uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones de la úlcera péptica y su erradicación mejora las tasas de curación y disminuye las complicaciones, incluyendo el sangrado y la recurrencia. No existe un tratamiento erradicador ideal.EVALUACION: los trastornos digestivos generan muchas consultas, tanto en el mostrador de la farmacia comunitaria como en la consulta del médico de atención primaria. Son problemas de salud de alta prevalencia y una correcta atención farmacéutica en este ámbito puede mejorar los resultados de los tratamientos.INTERVENCION: mujer de 52 años acude a la farmacia con unas prescripciones para erradicar el Helicobacter Pylori. Refiere muchas molestias desde hace tiempo. Diagnosticada como hipertensa y sin patologías mayores, solo toma Enalapril 1/0/0. En su primer intento abandonó el tratamiento debido al gran número de pastillas y los efectos adversos asociados. Sabemos que la adherencia al tratamiento juega un papel fundamental en la erradicación del H.pylori, aunque no ha sido cuantificada. La tasa de abandonos está relacionada con el número de dosis de medicamentos que toman los pacientes. La frecuencia y gravedad de los efectos adversos también influyen sobre la adherencia, si bien los pacientes tienen un mejor cumplimiento cuando conocen los efectos adversos potenciales y entienden en qué casos estaría justificado abandonar el tratamiento, por lo que es importante discutir con ellos los beneficios y riesgos del tratamiento. (AU)

Duodenitis, la gran desconocida / Duodenitis, the great unknown

Debido a la relación que mantiene el duodeno con el resto de los órganos vecinos, el abordaje de la duodenitis implica realizar un amplio diagnóstico diferencial. Las patologías de este sector del intestino delgado son muy diversas e incluyen procesos congénitos, inflamatorios, traumáticos y neoplásicos. En el presente caso, comentamos una duodenitis erosiva secundaria a una infección por H. pylori (AU)

Due to the relationship of the duodenum with all other adjacent organs, the approach to duodenitis requires a broad differential diagnosis. Diseases in this part of the small intestine are diverse and include congenital, inflammatory, traumatic and malignant processes. Here, we discuss a case of erosive duodenitis secondary to Helicobacter pylori infection. (AU)

V Conferencia Española de Consenso sobre el tratamiento de la infección por Helicobacter pylori / V Spanish Consensus Conference on Helicobacter pylori infection treatment

La infección por Helicobacter pylori es muy frecuente entre la población española y representa la causa fundamental de gastritis crónica, úlcera péptica y cáncer gástrico. Previamente se han llevado a cabo cuatro reuniones de Consenso sobre el manejo de la infección por H. pylori en España, la última de ellas en 2016. Los cambios en los esquemas de tratamiento y la creciente evidencia disponible al respecto han justificado la organización de esta V Conferencia Española de Consenso en mayo de 2021, centrada en el tratamiento de esta infección. Participaron 14 expertos sobre el tema, que realizaron una búsqueda sistemática de la evidencia científica y elaboraron una serie de recomendaciones que fueron sometidas a un proceso de interacción de votaciones anónimas seriadas mediante metodología Delphi. Para clasificar la evidencia científica y la fuerza de las recomendaciones, se utilizó el sistema GRADE. Este consenso establece, como punto de partida, un aumento de la exigencia en la eficacia de los tratamientos recomendados, que deben alcanzar, o preferiblemente superar, el 90% de curación al ser administrados empíricamente. De este modo, tanto en primera como en segunda línea se recomiendan tratamientos cuádruples con o sin bismuto, generalmente prescritos durante 14 días. Como tratamiento de primera línea se recomienda una pauta cuádruple concomitante sin bismuto (inhibidor de la bomba de protones, claritromicina, amoxicilina y metronidazol) o una combinación cuádruple con bismuto (inhibidor de la bomba de protones, bismuto, tetraciclina y metronidazol). En el presente consenso se revisan también con detalle otras alternativas de tratamiento de rescate.(AU)

Helicobacter pylori infection is very common in the Spanish population and represents the main cause of chronic gastritis, peptic ulcer, and gastric cancer. The last iteration of Spanish consensus guidelines on H. pylori infection was conducted in 2016. Recent changes in therapeutic schemes along with increasing supporting evidence were key for developing the V Spanish Consensus Conference (May 2021). Fourteen experts performed a systematic review of the scientific evidence and developed a series of recommendations that were subjected to an anonymous Delphi process of iterative voting. Scientific evidence and the strength of the recommendation were classified using GRADE guidelines. An eradication therapy, when prescribed empirically, is considered acceptable when it reliably achieves, or preferably surpass, 90% cure rates. Currently, only quadruple therapies (with or without bismuth) and generally lasting 14 days, accomplish this goal in first- and second-line therapies. A non-bismuth quadruple concomitant regimen (proton pump inhibitor, clarithromycin, amoxicillin, and metronidazole) or a quadruple bismuth-based combination (proton pump inhibitor, bismuth, tetracycline, and metronidazole), are recommended as first-line regimens. Rescue therapies after eradication failure and management of H. pylori infection in peptic ulcer disease were also reviewed.(AU)

Impacto del uso de las técnicas moleculares (PCR) en la detección y el éxito erradicador frente a Helicobacter pylori / Impact of the use of molecular techniques (PCR) on detection and eradication success against Helicobacter pylori

Introducción: La infección por Helicobacter pylori (H. pylori) afecta a más del 50% de la población mundial. El aumento en las resistencias antibióticas es la principal causa del fracaso del tratamiento. El objetivo principal fue analizar el éxito erradicador tras la aplicación de las nuevas recomendaciones de tratamiento ESPGHAN e introducción de la PCR como técnica de diagnóstico directo, describir la evolución del patrón local de resistencias antibióticas y valorar el coste-efectividad de la aplicación de la PCR aislada o en conjunto con el cultivo como estrategia diagnóstica. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo del total de aislamientos microbiológicos de H. pylori entre 2013-2019 en nuestro centro, mediante comparación del porcentaje de resistencias y éxito erradicador entre los periodos 2013-2016 y 2017-2019. Estudio de coste-efectividad de las pruebas de diagnóstico directo, comparando 3 opciones distintas: cultivo y PCR, solo cultivo, y solo PCR. Resultados: Se incluyó a 192 pacientes, 98 fueron detectados por cultivo (2013-2016) y 94 por cultivo o PCR (2017-2019). Se instauró tratamiento antibiótico en 153 pacientes, 90 en el primer periodo (pautas ESPGHAN 2011: porcentaje erradicación 62,2%), 63 en el segundo (pautas ESPGHAN 2017: porcentaje erradicación: 73%). Se observó un aumento en las resistencias a claritromicina, pasando de un 16,3% (n=16) en el primer periodo a un 53,2% (n=48) entre 2017-2019 (98% detectadas por PCR, 60% por cultivo). No hubo diferencias en el resto de resistencias antibióticas. La solicitud aislada de la PCR presentó una ratio de análisis de coste-efectividad (CEAR) de 71,91, en comparación con un 92,16 del cultivo y un 96,35 del cultivo y la PCR de forma conjunta. (AU)

Introduction: Helicobacter pylori (H. pylori) infection affects more than 50% of the world population. Increased antibiotic resistance is the main cause of treatment failure. The main objective was to analyze the eradication success after the application of the new ESPGHAN treatment recommendations and the introduction of PCR as a direct diagnosis technique, describe the evolution of the local pattern of antibiotic resistance, and assess the cost-effectiveness of PCR application, isolated or in conjunction with culture as a diagnostic strategy. Patients and methods: retrospective descriptive study of all microbiological isolates of H. pylori in 2013-2019 in our center, by comparing the percentage of resistance and eradication success between the periods 2013-2016 and 2017-2019. Cost-effectiveness study of direct diagnostic tests, comparing 3 different options: culture and PCR; only culture; PCR only. Results: 192 patients were included, 98 were detected by culture (2013-2016) and 94 by culture and / or PCR (2017-2019). Antibiotic treatment was established in 153 patients, 90 in the first period (2011 ESPGHAN guidelines: eradication percentage 62.2%), 63 in the second (2017 ESPGHAN guidelines: eradication percentage: 73%). An increase in resistance to clarithromycin was observed, going from 16.3% (n=16) in the first period, to 53.2% (n=48) in 2017-2019 (98% detected by PCR, 60% by culture). There were no differences in the rest of antibiotic resistances. The isolated PCR application presented a cost-effectiveness analysis ratio (CEAR) of 71.91, compared to 92.16 for the culture and 96.35 for the culture and PCR combined. (AU)

Halitosis, un signo que hay que tener en cuenta en la infección por Helicobacter pylori / Halitosis, a sign to be considered in Helicobacter pylori infection

La infección por Helicobacter pylori es una causa poco conocida en Pediatría de halitosis. Desde finales del siglo pasado existen estudios que sugieren una asociación entre la halitosis y la infección por el Helicobacter pylori y una mejoría de la misma tras la erradicación de la infección. Presentamos un caso en el que la halitosis es la única manifestación clínica de la infección por Helicobacter pylori, la cual desaparece tras la erradicación de la bacteria (AU)

Helicobacter pylori infection is a less known cause of halitosis in pediatrics. Since the end of the last century there have been studies suggesting an association between halitosis and Helicobacter pylori infection, and its improvement after infection eradication. We present one case in which halitosis appears as the only clinical manifestatiton of Helicobacter pylori infection, which disappears after bacterial eradication (AU)

Resistencias antibióticas y tasas de erradicación en infección por Helicobacter pylori / Antibiotic resistances and eradication rates in Helicobacter pylori infection

Introducción: Las resistencias antibióticas de Helicobacter pylori(H. pylori) son el principal factor que afecta a la eficacia de los regímenes terapéuticos actuales. El objetivo principal del estudio es describir el patrón de resistencias antibióticas en niños con infección por H. pylori.Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo de 2014 a 2019 en el que se incluyen pacientes entre 5-17 años a los que se realizó gastroscopia, con cultivo de biopsia gástrica positivo para H. pylori y estudio de sensibilidad a antibióticos. Los estudios de sensibilidad antibiótica se realizaron mediante E-test. Los puntos de corte para definir las resistencias fueron los propuestos por el EUCAST. El estudio de erradicación se realizó con test del aliento con urea marcada con C 13 o test monoclonal de antígeno de H. pylori en heces a las 6-8 semanas de finalizar el tratamiento.Resultados: Ochenta pacientes (63,8% mujeres). Media de edad 11,9 años (±2,7DS). Un 38,8% habían recibido tratamiento previo para H. pylori. Un 10% presentaron en la endoscopia lesiones ulcerosas pépticas. El 67,5% presentaba resistencia al menos a un fármaco. Un 16,3% presentaron doble resistencia. Las resistencias primarias fueron: claritromicina 44,9%, metronidazol 16,3%, levofloxacino 7,9% y amoxicilina 2%. Los pacientes que recibieron tratamiento acorde a las nuevas guías ESPGHAN 2017 presentaron tasas de erradicación significativamente superiores en comparación con los que recibieron tratamiento acorde a las guías previas (80% vs. 55,8% p=0,04). (AU)

Introduction: The resistance to antibiotics of Helicobacter pylori (H. pylori) is the main factor that affects current therapeutic treatments. The main objective of this study is to describe the pattern of antibiotic resistances in children with an infection due to H. pylori.Patients and methods: An observational, retrospective study was conducted from 2014 to 2019, which included patients between 5 and 17 years old, on whom a gastroscopy, with a gastric biopsy culture positive for H. pylori, and an antibiotic sensitivity study was performed. The antibiotic sensitivity studies were performed using an epsilometer (E-test). The cut-off points to define the resistances were those proposed by the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing – EUCAST. The eradication study was performed using the 13C-urea breath test or the H. pylori monoclonal test in faeces 6-8 weeks after finalising the treatment.Results: The study included 80 patients (63.8% females), with a mean age of 11.9 years (SD±2.7DS). Over one-third (38.8%) of the patients had received previous treatment for H. pylori. In the endoscopy, peptic ulcer lesions were observed in 10% of patients. More than two-thirds (67.5%) had resistance to at least one drug. 16.3% presented double resistance. The primary resistances were: clarithromycin, 44.9%, metronidazole 16.3%, levofloxacine 7.9%, and amoxicillin 2%. Patients that received treatment according to the new ESPGHAN 2017 guidelines had significantly higher eradication rates compared to those that received treatment according to previous guidelines (80% vs. 55.8%, P=.04). (AU)