Clinicopathological and ultrastructural characterization of periapical actinomycosis

BACKGROUND: The aim of the present study was to analyze the clinicopathological and the ultrastructural features of periapical actinomycosis (PA) cases. MATERIAL AND METHODS: Data from the files of an oral pathology laboratory were retrieved and the findings of histopathological analysis were evaluated. Hematoxylin-eosin (HE), a modified Brown & Brenn, and Grocott stains as well as ultrastructural analysis using scanning electron microscopy (SEM) and energy dispersive X-ray spectroscopy (EDX) were utilized. RESULTS: Six cases were obtained, 4 females and 2 males, with a mean age of 34 year-old. Two cases were symptomatic, lower teeth and the anterior region were more commonly affected, and all cases were characterized by periapical radiolucencies. All cases presented sulfur granules with a ray-fungus or club-shaped pattern of the Splendore-Hoeppli phenomenon in HE-stained sections, with filamentous gram-positive bacteria aggregates highlighted by the modified Brown & Brenn stain. SEM analysis revealed abundant packed rod-like and filamentous bacteria associated with an extracellular amorphous material. EDX analysis showed predominant picks of calcium and sulfur in actinomycotic colonies. CONCLUSIONS: Our findings suggest that PA manifests either clinically and radiologically as a non-specific and heterogeneous condition and that the actinomycotic colonies consist in a calcium- and sulfur-rich matrix. Furthermore, the results highlight the importance of submitting periapical specimens after surgical removal to histopathological análisis

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Actinomicosis musculoesquelética por Actinomyces europaeus / Musculoskeletal actinomycosis caused by Actinomyces europaeus

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Pott's puffy tumor por Actinomyces tras trauma craneal leve / Pott's puffy tumor by Actinomyces after minor head trauma

El Pott's puffy tumor (PPT) es una rara entidad que en la actualidad representa un abombamiento del cuero cabelludo asociado a un absceso subperióstico y a una osteomielitis craneal, pudiendo acompañarse o no de infección intracraneal. Suele asociarse a la sinusitis frontal, tratándose de una complicación típica, aunque poco frecuente de la misma. Por su parte las osteomielitis causadas por Actinomyces son raras y suelen tener lugar a nivel mandibular, no encontrándose apenas casos de osteomielitis craneal causada por este género bacteriano, en especial tras traumatismo craneoencefálico. Presentamos un caso especialmente poco usual al tratarse de un PPT frontal tras traumatismo cerrado, con componente intracraneal y en el que tras cirugía se aisló Actinomyces como copartícipe de dicha infección, junto con Fusobacterium y Propionibacterium

Pott's puffy tumour (PPT) is a rare entity that involves scalp swelling associated with subperiosteal abscess and cranial osteomyelitis, occasionally accompanied by intracranial infection. It is usually affiliated with frontal sinusitis, which is a typical but infrequent complication. On the contrary, Osteomyelitis by Actinomyces is rare and usually occurs at the mandibular level, with very few cases of cranial osteomyelitis caused by this bacterial specie, especially after traumatic brain injury. We report an exceptionally unusual case of a PPT frontal tumor after blunt trauma (closed head injury), with an intracranial lesion whereby Actinomyces was isolated after surgery, as a co-participant of the mentioned infection besides Fusobacterium and Propionibacterium

Bacteriemia por Actynomices oris / Bacteremia by Actynomices oris

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Absceso periamigdalino producido por Actinomyces marseillensis / Peritonsillar abscess due to Actinomyces marseillensis

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Actinomicosis primaria intestinal. Informe de un caso en íleon y colon. Revisión de la literatura / Primary intestinal actinomycosis in ilium and colon. A case report and review of the literature

La actinomicosis es una enfermedad crónica, supurativa e inflamatoria granulomatosa causada por bacterias filamentosas grampositivas anaerobias del género Actinomyces, siendo más frecuente Actinomyces israelii. Caso clínico: hombre de 42 años de edad con dolor abdominal, pérdida de peso de 10kg y tumor en epigastrio adherido a planos profundos. La tomografía reveló dilatación de las asas intestinales; así como engrosamiento de las paredes de colon, por lo que se pensó en proceso linfoproliferativo. Se extirparon quirúrgicamente el tumor, fragmento íleon y colon; los cuales se encontraban adheridos por tejido fibroadiposo de la serosa. Microscópicamente se observó abundante infiltrado de leucocitos polimorfonucleares y gránulos de bacterias compatibles con Actinomyces spp

Actinomycosis is a chronic, suppurative, inflammatory granulomatous disease caused by gram positive anaerobic filamentous bacteria of the genus Actinomyces, most frequently Actinomyces israelii. We report a case of a 42-year-old male presenting with abdominal pain, a 10kg weight loss and a fixed mass in the epigastrium. Tomography revealed dilatation of the intestinal loops and thickening of the colon walls; the coexistence of these two findings suggested a lymphoproliferative process. The tumour, ileum fragment and colon were surgically removed; these were adherent to the serosal fibro-adipose tissue. Microscopically, abundant polymorphonuclear infiltrate and grains of bacteria compatible with Actinomyces spp.were seen

Breast abscess due to Actinomyces turicensis in a non-puerperal woman / Absceso mamario debido a Actinomyces turicensis en una mujer no puerpera

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Sepsis neonatal secundaria a una corioamnionitis por Actinomyces neuii en una gestante de 25 semanas / Neonatal sepsis secondary to chorioamnionitis by Actinomyces neuii in a 25 weeks pregnant woman

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Osteomielitis vertebral por Actinomyces: reporte de un caso / Vertebral osteomyelitis due to Actinomyces: a case report

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Actinomicosis pulmonar en paciente con neumonía eosinófila crónica en tratamiento con omalizumab / Pulmonary Actinomycosis in a Patient with Chronic Eosinophilic Pneumonia treated with Omalizumab

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Actinomicosi com a causa d'abscessos laterocervicals recidivants / Actinomicosis como causa de abscesos laterocervicales de repetición / Actinomycosis as a cause of recurrent cervical abscesses

Introducció: l'adenitis cervical aguda és relativament freqüent en pediatria. Davant adenitis o abscessos cervicals de repetició o d'evolució tòrpida, cal descartar malformacions congènites (quist branquial, fístula del si piriforme o quist tiroglòs), infeccions per micobacteris i immunodeficiències. Altres causes més infreqüents són la nocardiosi, l'actinomicosi, la toxoplasmosi i els tumors. Cas clínic: es presenta el cas d'una nena de 7 anys amb antecedents d'abscessos laterocervicals de repetició (cinc episodis des dels 2 anys) que consulta per nou episodi. Prèviament havia requerit drenatge quirúrgic en quatre ocasions (amigdalectomia i marsupialització de l'abscés en un episodi). Els estudis microbiològics havien mostrat creixement de flora orofaríngia, i els estudis d'imatge no havien objectivat malformacions. En l'episodi actual es realitza drenatge i s'aïlla Actinomyces odontolyticus al cultiu anaerobi del material purulent drenat. Completa cinc setmanes d'antibioteràpia endovenosa i sis mesos més amb tractament oral, i presenta una evolució excel•lent. Comentaris: l'actinomicosi és una malaltia infreqüent cau-sada per bacteris del gènere Actinomyces. La forma de presentació més habitual és la d'abscessos cervicals recidivants. L'aïllament del germen no sempre és fàcil perquè requereix condicions específiques per obtenir creixement. La presència de grànuls de sulfur a la histologia pot ajudar al diagnòstic. L'actinomicosi requereix desbridament quirúrgic i/o drenatge i tractament antibiòtic perllongat per tal d'aconseguir la curació definitiva

Introducción. La adenitis cervical aguda es relativamente frecuente en pediatría. Ante adenitis o abscesos cervicales de repetición o de evolución tórpida es necesario descartar malformaciones congénitas (quiste branquial, fístula del seno piriforme o quiste tirogloso), infecciones por micobacterias e inmunodeficiencias. Otras causas más infrecuentes son la nocardiosis, la actinomicosis, la toxoplasmosis y los tumores. Caso clínico. Se presenta el caso de una niña de 7 años con antecedentes de abscesos laterocervicales de repetición (cinco episodios desde los 2 años) que consulta por nuevo episodio. Previamente había requerido drenaje quirúrgico en cuatro ocasiones (amigdalectomía y marsupialización del absceso en un episodio). Los estudios microbiológicos habían mostrado crecimiento de flora orofaríngea y los estudios de imagen no habían objetivado malformaciones. En el episodio actual se realiza drenaje y se aísla Actinomyces odontolyticus en el cultivo anaerobio del material purulento drenado. Completa cinco semanas de antibioterapia endovenosa y seis meses más con tratamiento oral, presentando excelente evolución. Comentarios. La actinomicosis es una enfermedad infrecuente causada por bacterias del género Actinomyces. La forma de presentación más habitual es la de abscesos cervicales recidivantes. El aislamiento del germen no siempre es fácil porque requiere condiciones específicas para obtener crecimiento. La presencia de gránulos de sulfuro en la histología puede ayudar al diagnóstico. La actinomicosis requiere desbridamiento quirúrgico y/o drenaje y tratamiento antibiótico prolongado para conseguir la curación definitiva (AU)

Introduction. Acute cervical adenitis is quite frequent in paediatrics. In the presence of recurrent or refractory adenitis or cervical abscesses it is necessary to rule-out congenital malformations (branchial cleft cyst, pyriform sinus or thyroglossal cyst), mycobacterial infections and immunodeficiencies. Other less common causes are nocardiosis, actinomycosis, and tumours. Case report. A 7-year-old girl with history of repeated cervical abscesses (five episodes since she was 2 years old) returned for a new-onset cervical abscess. Previously she required surgical drainage in four occasions (in one episode tonsillectomy and marsupialization was done). Microbiological studies revealed normal oropharyngeal flora, immunological evaluation was normal, and no congenital malformations were detected on imaging studies. In the current episode an anaerobic culture of the drainage grew Actinomyces odontolyticus. The patient responded well to 5 weeks of intravenous antibiotic therapy and 6 more months of oral treatment, with full resolution. Comments. Actinomycosis is an infrequent disease caused by bacteria from Actinomyces genera. The more usual presentation is repeated cervical abscesses. The isolation of the bacterium can be congènidifficult as it requires specific anaerobic conditions for growth. The presence of sulfur granules in histology can help with the diagnosis. Actinomycosis requires surgical debridement or drainage and extended antibiotic course for definitive treatment and full recovery (AU)

Obstrucción colónica secundaria a Actinomyces / Colonic obstruction secondary to Actinomyces

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Mandíbula abultada / A lumpy jaw

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Estimaciones de la incidencia de la actinomicosis en Colombia / Estimates of the incidence of actinomycosis in Colombia

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Diagnóstico mediante EBUS lineal de infección pulmonar por Actinomyces graevenitzii / Diagnosis of Actinomyces graevenitzii Lung Infection using Linear EBUS

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Empiema por Actinomyces meyeri / Actinomyces Meyeri Empyema

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Actinomicosis sobre cuerpo extraño que simula una neoplasia pulmonar / Actinomycosis Associated with Foreign Body Simulating Lung Cancer

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Escolar con fiebre, inflamación parotídea, otorrea y fístula retroauricular / Fever, parotid swelling, otorrhea and retroauricular fistula in a child

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Absceso hepático post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica con presencia de Actinomyces naeslundii / Liver abscess after endoscopic retrograde cholangiopancreatography with presence of Actinomyces naeslundii

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