Rapid diagnostic tests for dengue would reduce hospitalizations, healthcare costs and antibiotic prescriptions in Spain: A cost-effectiveness analysis / Los tests de diagnóstico rápido para dengue reducirían las hospitalizaciones, los costes sanitarios y la prescripción de antibióticos en España: un análisis de coste-efectividad

Background: Current gold standard diagnostic techniques for dengue are expensive and time-consuming. Rapid diagnostic tests (RDTs) have been proposed as alternatives, although data about their potential impact in non-endemic areas is scarce. Methods: We performed a cost-effectiveness analysis comparing the costs of dengue RDTs to the current standard of care for the management of febrile returning travelers in Spain. Effectiveness was measured in terms of potential averted hospital admissions and reduction of empirical antibiotics, based on 2015–2020 dengue admissions at Hospital Clinic Barcelona (Spain). Results: Dengue RDTs were associated with 53.6% (95% CI: 33.9–72.5) reduction of hospital admissions and were estimated to save 289.08–389.31€ per traveler tested. Moreover, RDTs would have avoided the use of antibiotics in 46.4% (95% CI: 27.5–66.1) of dengue patients. Discussion: Implementation of dengue RDTs for the management of febrile travelers is a cost-saving strategy that would lead to a reduction of half of dengue admissions and a reduction of inappropriate antibiotics in Spain.(AU)

Introducción: El actual gold standard para el diagnóstico de dengue se basa en técnicas caras y que requieren tiempo. Los tests de diagnóstico rápido (TDR) se han propuesto como una posible alternativa, aunque los datos sobre su posible impacto en áreas no endémicas son escasos. Métodos: Realizamos un análisis de coste-efectividad comparando los costes del uso de TDR para dengue con el manejo habitual de viajeros con fiebre en España. Para medir la efectividad se estimaron las hospitalizaciones potencialmente evitables y la reducción de antibióticos empíricos de acuerdo con las hospitalizaciones por dengue entre 2015-2020 en el Hospital Clínic Barcelona (España). Resultados: El uso de TDR para dengue se asoció con una reducción de 53.6% (IC 95%: 33.9–72.5) de las hospitalizaciones y un ahorro de 289.08-389.31€ por viajero testado. Además, el uso de TDR hubiese evitado el tratamiento de antibióticos en 46.4% (IC 95%: 27.5–66.1) de los casos de dengue. Discusión: La implementación de TDR de dengue para el manejo de viajeros con fiebre es una medida de reducción de gastos que disminuiría a la mitad los ingresos hospitalarios por dengue y supondría una reducción del uso inapropiado de antibióticos en España.(AU)

Factores asociados con malaria y arboviriasis en pacientes con síndrome febril importado: estudio de cohortes retrospectivo / Factors associated with malaria and arboviral disease in patients with imported febrile syndrome: a retrospective cohort study

Objetivos: Definir variables predictoras de malaria y arboviriasis en pacientes que consultan por síndrome febril tras la vuelta de un viaje a zonas tropicales/subtropicales. Método: Estudio de cohortes retrospectivo. Se incluyeron variables demográficas, epidemiológicas, clínicas, analíticas y el diagnóstico final clínico y microbiológico. Se realizó un análisis multivariante y se calcularon los índices de exactitud diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos) y cocientes de probabilidad de la combinación de dichas variables. Resultados: Se incluyeron 291 pacientes con síndrome febril, 108 tenían malaria (37,1%), 28 arboviriasis (9,6%) y 155 otras causas de fiebre (53,3%). En el análisis multivariante, los pacientes con síndrome febril con más riesgo de padecer malaria fueron los que procedían de África subsahariana [odds ratio ajustado (ORa): 45,85; IC 95%: 9,45-222,49], eran inmigrantes que visitan a familiares y amigos (VFA) (ORa = 3,55; IC 95%: 1,21-10,46), presentaban cifras de plaquetas < 150.000/mm3 (ORa = 16,47; IC 95%: 5,46-49,70) o cefalea (ORa = 10,62; IC 95%: 3,20-35,28). La combinación de estas cuatro variables tiene un cociente de probabilidad positivo (CPP) de 23,72 (IC 95%: 5,76-97,62). Los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer arboviriasis eran los que procedían de Centroamérica y Sudamérica (OR = 5,07; IC 95%: 1,73-14,92), presentaban exantema (OR = 5,10; IC 95%: 1,72-17,02) o artromialgias (OR = 14,50; IC 95%: 3,05-68,80). La combinación de estas tres variables tiene un CPP de 20,66 (IC 95%: 7,74-55,21). Conclusiones: Los pacientes con síndrome febril que tienen más riesgo de padecer malaria son los que procedían de África subsahariana, eran VFA, presentaban cifras de plaquetas < 150.000/μl o cefalea, y tenían mayor riesgo de padecer arboviriasis si procedían de Centroamérica y Sudamérica, presentaban exantema o artromialgias. (AU)

Objective: To identify predictors of malaria and arboviral disease in patients with febrile syndrome who seek care after traveling from tropical or subtropical locations. Methods: Observational retrospective cohort study. We collected demographic, epidemiologic, and clinical data; laboratory findings; and the clinical and final microbiologic diagnoses. Multivariate analysis was used to calculate indices of diagnostic accuracy (sensitivity, specificity, and predictive values) and coefficients of probability of combinations of variables. Results: Data for 291 patients with febrile syndrome were included; 108 had malaria (37.1%), 28 had an arboviral disease (9.6%), and 155 had other causes of fever (53.3%). Multivariate analysis showed patients most likely to have malaria were those from sub-Saharan Africa, adjusted odds ratio (aOR) of 45.85 (95% CI, 9.45-222.49); immigrants who returned to visit friends and relatives (VFR), aOR of 3.55 (95% CI, 1.21-10.46); or had platelet concentrations <150 000/mm3, aORa of 16.47 (95% CI, 5.46-49.70) or headache, aOR of 10.62 (95% CI, 3.20-35.28). The combination of these 4 variables gave a positive probability coefficient (PPC) of 23.72 (95% CI, 5.76-97.62). Patients with febrile syndrome most likely to have an arboviral disease were those from Central or South America, OR 5.07 (95% CI, 1.73-14.92), and those who had exanthems, OR 5.10 (95% CI, 1.72-17.02) or joint pain, OR 14.50 (95% CI, 3.05-68.80). The combination of these 3 variables gave a PPC of 20.66 (95% CI, 7.74-55.21). Conclusions: Patients with febrile syndrome with the greatest probability of having malaria are those from sub-Saharan Africa, those who are VFR, and those with platelet concentrations under 150.000/μL or headache. Arboviral disease wasmore likely in patients from Central and South America who had exanthems or joint pain. (AU)

Enfermedad neuroinvasiva por el virus del Nilo Occidental: características clínicas y en neuroimagen de un patógeno reemergente / Neuroinvasive disease due to West Nile virus: clinical and imaging findings associated with a re-emerging pathogen

El virus del Nilo Occidental es un arbovirus que puede infectar al ser humano y causar una enfermedad neuroinvasiva grave. Tomando como referencia el brote que tuvo lugar en España en 2020, se ha realizado una revisión clínica y de neuroimagen de dicha patología. Para ello, se han recogido datos demográficos, clínicos, analíticos y pruebas de imagen (tomografía computarizada y resonancia magnética) de 30 pacientes diagnosticados de infección por virus del Nilo Occidental en nuestro centro. Las principales manifestaciones clínicas fueron fiebre, cefalea y alteración del nivel de conciencia. Los estudios de neuroimagen, especialmente la resonancia, son de gran importancia para el diagnóstico y seguimiento. Los hallazgos más frecuentes fueron focos de aumento de señal en T2 en el tálamo y tronco del encéfalo, que ilustramos en esta revisión con casos de nuestro centro hospitalario.(AU)

The West Nile virus (WNV) is an arbovirus than can infect human beings and cause severe neuroinvasive disease. Taking the outbreak that occurred in Spain in 2020 as a reference, this article reviews the clinical and imaging findings for neuroinvasive disease due to WNV. We collected demographic, clinical, laboratory, and imaging (CT and MRI) variables for 30 patients with WNV infection diagnosed at our center. The main clinical findings were fever, headache, and altered levels of consciousness. Neuroimaging studies, especially MRI, are very useful in the diagnosis and follow-up of these patients. The most common imaging findings were foci of increased signal intensity in the thalamus and brainstem in T2-weighted sequences; we illustrate these findings in cases from our hospital.(AU)

Fiebre en el viajero retornado del trópico / Fever in travellers returning from the tropics

El incremento de los viajes internacionales, la creciente presencia de vectores transmisores de arbovirus en nuestro país, las alertas de fiebres hemorrágicas, como el actual brote de ébola en la R. D. del Congo y los casos autóctonos de fiebre hemorrágica de Crimea-Congo en nuestro país, ponen de nuevo en primer plano las enfermedades tropicales. El aislamiento de los casos sospechosos de enfermedades de alta transmisibilidad y letalidad ha de ser una prioridad (fiebres hemorrágicas, MERS-CoV). Al valorar al paciente, una cuidadosa historia clínica basada en los aspectos epidemiológicos de la zona de procedencia, las actividades realizadas, el tiempo de estancia en el mismo y el inicio de los síntomas nos ayudarán finalmente, si no al diagnóstico definitivo, sí al menos a descartar las enfermedades que signifiquen una amenaza para él. Por su frecuencia y gravedad la malaria debe ser descartada, sin olvidar las otras causas habituales de fiebre con las que el médico de urgencias debe estar familiarizado también

The increase in international travel, the growing presence of arbovirus vectors in our country, and notifications of haemorrhagic fever such as the current outbreak of Ebola in D.R. Congo and the cases of Crimea-Congo haemorrhagic fever in our country have again cast the spotlight on tropical diseases Isolating suspected cases of highly contagious and lethal diseases must be a priority (Haemorrhagic fever, MERS-CoV). Assessing the patient, taking a careful medical history based on epidemiological aspects of the area of origin, activities they have carried out, their length of stay in the area and the onset of symptoms, will eventually help us, if not to make a definitive diagnosis, at least to exclude diseases that pose a threat to these patients. Malaria should be ruled out because of its frequency, without forgetting other common causes of fever familiar to emergency doctors

Artrópodos vectores en España y sus enfermedades transmisibles / Arthropods as vectors of transmisible diseases in Spain

Diferentes aspectos relacionados con la globalización junto a la gran capacidad de los artrópodos vectores para adaptarse a un mundo cambiante propician la emergencia y reemergencia de numerosos procesos infecciosos transmitidos por los mismos. Dípteros (culícidos y flebótomos), garrapatas, pulgas y piojos, entre otros, provocan un variado espectro de enfermedades con gran importancia en Salud Pública. En esta revisión se repasan las diferentes afecciones transmitidas por artrópodos vectores, haciendo un especial hincapié en el riesgo existente para contraerlas en España en función de diferentes parámetros, como la presencia del artrópodo y la circulación o posible circulación de los agentes causales

Different aspects related to globalization together with the great capacity of the arthropod vectors to adapt to a changing world favour the emergence and reemergence of numerous infectious diseases transmitted by them. Diptera (mosquitoes and sandflies), ticks, fleas and lice, among others, cause a wide spectrum of diseases with relevance in public health. Herein, arthropod-borne disease are reviewed, with special emphasis on the existing risk to contract them in Spain according to different parameters, such as the presence of arthropod and the circulation or the possible circulation of the causative agents

Respuesta a: Alfavirus tropicales artritogénicos / Response to: Tropical Arthritogenic Alphaviruses

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Initial experience with imported Zika virus infection in Spain / Experiencia inicial en infección importada por virus Zika en España

Introduction: A considerable increase of imported Zika virus (ZIKV) infection has been reported in Europe in the last year. This is the result of the large outbreak of the disease in the Americas, along with the increase in the numbers of travellers and immigrants arriving from ZIKV endemic areas. Methods: A descriptive study was conducted in the Tropical Medicine Unit of Hospital La Paz-Carlos III in Madrid on travellers returning from an endemic area for ZIKV from January to April 2016. Demographic, clinical and microbiological data were analyzed. Results: A total of 185 patients were screened for ZIKV (59.9% women, median age of 37.7±10.3 years). Main purpose of the travel was tourism to Colombia, Brazil, and México. Just under three-quarters (73%) were symptomatic, mostly with fever and headache. A total of 13 patients (7% of those screened) were diagnosed with ZIKV infections, of which four of them were pregnant. All of them were symptomatic patients, the majority immigrants, and mainly from Colombia. Diagnostic tests were based on positive neutralization antibodies (8 cases, 61.6%) and a positive RT-PCR in different organic fluids (7 cases, 53.8%) The four infected pregnant women underwent a neurosonography every 3 weeks, and no alterations were detected. RT-PCR in amniotic fluid was performed in three of them, with negative results. One of the children has already been born healthy. Conclusions: Our cases series represents the largest cohort of imported ZIKV to Spain described until now. Clinicians must increase awareness about the progression of the ZIKV outbreak and the affected areas so that they can include Zika virus infection in their differential diagnosis for travellers from those areas (AU)

Introducción: En el último año se ha registrado un importante aumento de casos de infección por virus Zika (ZIKV) importados en Europa. Este hecho es un reflejo de la epidemia que actualmente se está produciendo en las Américas, así como del aumento del número de viajeros e inmigrantes que proceden de zonas endémicas. Métodos: Estudio descriptivo de los viajeros retornados de área endémica para ZIKV en la Unidad de Medicina Tropical del Hospital La Paz-Carlos III en Madrid, de enero a abril de 2016. Se recogieron y analizaron datos demográficos, clínicos y microbiológicos. Resultados: Se cribaron para ZIKV un total de 185 pacientes (59,9% mujeres, mediana de edad de 37,7±10,3 años). El propósito por el que habían realizado el viaje fue por turismo a Colombia, Brasil y México. El 73% de los inicialmente cribados presentaron síntomas, fundamentalmente fiebre y cefalea. Se diagnosticó infección por ZIKV a 13 pacientes (7% de los cribados); 4 de ellos eran gestantes. Todos los casos con infección confirmada estaban sintomáticos, y la mayoría eran inmigrantes colombianos. El diagnóstico se basó en la presencia de anticuerpos neutralizantes positivos (8 casos, 61,6%) y RT-PCR positiva en diferentes fluidos orgánicos (7 casos, 53,8%). A las 4 gestantes infectadas se les realizó neurosonografía fetal seriada cada 3 semanas, no detectándose alteraciones en ninguna de ellas. En 3 casos se realizó RT-PCR en líquido amniótico, que fue negativo. Uno de los niños ha nacido, y está completamente sano. Conclusiones: Nuestra serie representa la cohorte más grande de infección por ZIKV importada en España hasta la fecha. Los clínicos deben estar alerta sobre la evolución de la epidemia del ZIKV y las zonas a las que afecta, para poder incluir la infección por ZIKV dentro del diagnóstico diferencial de viajeros que regresan de esas áreas (AU)

Anomalocaris: la supervisión del gigante marino del período Cámbrico / Anomalocaris: The supervision of the marine giant of the Cambrian period

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Arbovirosis y operación ATALANTA: riesgo para viajeros y medidas de prevención y control / Arbovirosis and Operation Atalanta: risk for travelers and prevention and control measures

El término arbovirosis se utiliza para definir a un grupo de enfermedades producidas por virus, que tiene en común la utilización de artrópodos como vectores para su transmisión. Se han reconocido más de 500 arbovirus pertenecientes en su mayoría a 5 familias: Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae y Rhabdoviridae. Pese a su naturaleza mayoritariamente zoonótica, al menos un 25% de ellas afectan al hombre, siendo responsables de enfermedades como la fiebre amarilla, dengue o la fiebre de Chikungunya. Desde enero de 2009 un contingente militar se encuentra desplegado en el Golfo de Adén y en el Océano Indico integrado en la operación EU NAVFOR-ATALANTA de lucha contra la piratería y protección del tráfico mercante del Programa mundial de alimentos para Somalia. Las enfermedades transmitidas por vectores, en especial la malaria y diversas arbovirosis (dengue, Chikungunya, fiebre del Valle del Rift, fiebre del Nilo occidental) se consideran un importante problema de salud pública en el area de operaciones (sobre todo en zonas rurales y/o costeras). Los vectores de estas enfermedades se encuentran ampliamente distribuidos por toda esta región, con tasas de infestación muy altas y que se incrementa de año en año. Por todo ello nos planteamos este trabajo cuyos objetivos son: conocer las características epidemiológicas de las principales arbovirosis que pueden afectar a las tropas españolas desplegadas en la operación Atalanta: fiebre del Valle del Rift, fiebre de O´nyong Nyong, fiebre del Nilo occidental, fiebre hemorrágica del Congo, fiebre amarilla, enfermedad de Sindbis, fiebre de Chikungunya y Dengue. Así mismo se pretende analizar las principales medidas para la prevención de estas enfermedades realizadas por el contingente español allí desplegado: educación sanitaria, control ambiental, protección frente a mosquitos

The term arbovirosis is used to define a group of diseases produced by virus transmitted by arthropod vectors. More than 500 arbovirus have been recognized most of them belonging to 5 families: Flaviviridae, Togaviridae, Bunyaviridae, Reoviridae y Rhabdoviridae. Although they are mainly zoonotic, at least 25 % of them affect humans, being responsible for diseases like yellow fever, dengue or Chikungunya fever. Since January 2009 a military contingent is deployed in the Gulf of Aden and the Indian Ocean integrated in the operation EU NAVFOR-ATALANTA against piracy and protecting the merchant traffic of the World Food Programme Somalia. Vector borne diseases, especially malaria and different arbovirosis (dengue, Chikungunya, Rift Valley fever, West Nile fever) are considered an important public health issue in the Area of Operations (mainly in rural or coastal areas). The vectors of these diseases are widely distributed throughout the region with high infestation rates and increasing every year. This is the reason for this paper with the objectives of: to determine the epidemiological characteristics of the main arbovirosis that might affect the Spanish forces deployed in Operation Atalanta: Rift Valley fever, O'nyong'nyong fever, West Nile fever, Congo hemorrhagic fever, yellow fever, Sindbis virus disease, Chikungunya fever and dengue. It also aims to evaluate the main preventive measures against these diseases used by the deployed Spanish contingent: health education, environmental control and protection against mosquitoes

Encefalitis agudas / Acute encephalitis

La encefalitis aguda es una emergencia médica de etiología variada, aunque en su mayoría es viral. Un porcentaje elevado queda sin un diagnóstico etiológico específico debido al gran número de agentes causales. La causa más frecuente de encefalitis esporádica en todo el mundo es el virus del herpes simple tipo 1, aunque en determinadas localizaciones es importante considerar determinados agentes locales, como el virus del Nilo Occidental o la encefalitis transmitida por garrapata, entre otros. Los pacientes con encefalitis requieren cuidados generales, con especial énfasis en los problemas respiratorios derivados del deterioro del nivel de consciencia, las crisis epilépticas y la hipertensión intracraneal secundaria al edema cerebral. La encefalitis herpética tiene una incidencia de 4 casos por millón de habitantes. La presentación clínica junto al EEG, la RM y el análisis del LCR son claves en su diagnóstico. La PCR en el LCR es altamente sensible y específica (> 95%), aunque puede ser negativa en los primeros 3 días de enfermedad. El tratamiento de elección en la actualidad es el aciclovir intravenoso, a una dosis de 10 mg/kg/8 h, durante 10-21 días. En casos de resistencia, el foscarnet es una alternativa. Los arbovirus constituyen otro importante grupo etiológico en las encefalitis. Son zoonosis transmitidas por mosquitos o garrapatas e incluyen los alfa-virus, los bunyavirus (el virus de la Toscana y otros) y los flavivirus. Entre estos últimos destaca el virus del Nilo Occidental. No hay tratamiento específico y el diagnóstico se basa en la serología o la PCR dependiendo del tipo de virus (AU)

Acute encephalitis can be due to many causes, although most are viral, and is a medical emergency. A significant percentage remains without a definitive diagnosis due to the large number of etiologic agents. The single most frequent cause of sporadic encephalitis around the world is herpes simplex virus type 1, although in certain locations diverse local agents should be considered such as West Nile virus or tick-borne encephalitis, among others. Patients with encephalitis require intense care measures with special emphasis on respiratory problems secondary to a depressed level of consciousness, seizures, and intracranial hypertension due to cerebral edema. Herpes encephalitis has an incidence of 4 cases per million inhabitants. Clinical presentation, together with electroencephalography, magnetic resonance imaging and cerebrospinal fluid (CSF) findings are critical to establish a diagnosis. Polymerase chain reaction (PCR) in CSF is highly sensitive and specific (> 95%), but the results can be negative during the first 3 days of the disease. The treatment of choice is currently acyclovir 10 mg/kg/8 h for 10-21 days. Whenever resistance is suspected, foscarnet is an alternative. The family of arboviruses represents another important etiologic group of encephalities. These are zoonotic diseases transmitted by mosquitoes or ticks and include alphaviruses, bunyaviruses (Toscana virus and others) and flaviviruses. The West Nile virus belongs to the latter group. There is no specific therapy and diagnosis is based on serology and PCR depending on the suspected virus (AU)

La creciente amenaza de las invasiones biológicas de mosquitos sobre la salud pública española / No disponible

Hablamos de invasiones biológicas de mosquitos para referirnos a especies alóctonas que consiguen establecerse y propagarse en un territorio causando algún tipo de daño. En el presente trabajo nos centramos en los vectores de transmisión mecánica de las enfermedades de origen vectorial más importantes del mundo, los mosquitos culícidos. A continuación se analizan diversos episodios de introducción de estos insectos en nuestro país desde una perspectiva epidemiológica, para evaluar la posible emergencia y/o reemergencia de algunas de las enfermedades asociadas a sus hábitos hematofágicos como la malaria, el dengue o la fiebre amarilla. También se discuten diversas cuestiones inherentes a la biología de estos ectoparásitos que se postulan de vital importancia para abordar aspectos relativos a su control, su dispersión y la epidemiología de las enfermedades que transmiten (AU)

Biological invasions of mosquitoes refer to allochtone species which achieve to establish and propagat in a new territory causing some type of damage. This paper is focused on culicid mosquitoes as the main transmitters of the most important vector-borne diseases all around the world. Several episodes of introductions of these insects in our country from an epidemiological perspective are discussed in order to assess the potential emergence and/or reemergence of some diseases associated with their hematophagic habits such as malaria, dengue and yellow fever. Several issues related to the biology of these ectoparasites are also analyzed. All this information is necessary to profundize into the knowledge to the control and dispersation of mosquitoes, as well as the epidemiology of the transmitted diseases (AU)

Reliable detection of St. Louis encephalitis virus by RT-nested PCR

Introducción. El virus de la encefalitis de St. Louis (VESL), arbovirus reemergente en Sudamérica, provocó casos humanos en Argentina y Brasil. Esto pone de manifiesto la necesidad de incrementar el conocimiento sobre arbovirus para poder controlar y prevenir la aparición de futuros casos. Por este motivo, surge la necesidad de realizar exhaustivas investigaciones epidemiológicas y de laboratorio para asegurar la rápida identificación del agente y una apropiada acción de los agentes de salud. En este estudio se describe el desarrollo de una técnica de RT-nested PCR específica para la detección del VESL. Material y métodos. Se procedió a la selección de la región genómica del VESL que aportara mayor información sobre la variabilidad genética natural del virus. Así, se diseñaron cebadores degenerados que amplificaron un fragmento de 234 pb del gen de la envoltura de 9 cepas de VESL (Parton, BeH356964, SPAN11916, AN9275, AN9124 y 78V6507 y tres obtenidas de agrupamientos de mosquitos naturalmente infectados). Resultados. El método amplificó el genoma de todas las cepas del VESL analizadas y no se obtuvo amplificación con otros Flavivirus, tales como el virus de la fiebre amarilla, el virus Ilheus, el virus dengue-2, el virus Bussuquara, el virus del Oeste del Nilo, el virus de la encefalitis japonesa y el virus del valle Murray. Este método fue específico y sensible, con un bajo límite de detección: menos de 10 unidades formadoras de placa. Conclusión. La técnica desarrollada resultó ser confiable y de amplio espectro para la detección del VESL, y puede ser útil para la ejecución de estudios ecológicos, clínicos y de vigilancia virológica (AU)

Introduction. St. Louis encephalitis virus (SLEV) is a re-emerging arbovirus in South America, with reported cases in humans in Argentina and Brazil. This fact indicates that there is an urgent need to increase the current knowledge about this virus in order to control and prevent future cases. Exhaustive epidemiological and laboratory investigation is required to ensure fast, accurate identification of the viral agent and allow prompt surveillance action by health authorities. Herein, we report the development of a species-specific RT-nested PCR to detect SLEV. Material and methods. After selecting the SLEV genomic region providing the greatest information on the natural genetic variability of this virus, degenerated oligonucleotide primers were designed to amplify a 234-bp fragment of the envelope gene from nine SLEV strains (Parton, BeH356964, SPAN11916, AN9275, AN9124, 78V6507 and 3 SLEV strains obtained from naturally infected mosquito pools). Results. The method was able to identify the genome of all the SLEV strains tested and did not amplify unrelated RNA viruses, such as yellow fever virus, Ilheus virus, dengue-2 virus, Bussuquara virus, West Nile virus, Japanese encephalitis virus and Murray Valley encephalitis virus. The method was specific and sensitive, with a lower detection limit of < 10 plaque-forming units. Conclusion. This molecular assay is a reliable procedure with a wide spectrum for detecting the natural diversity of SLEV and may be useful for ecological studies, clinical and laboratory settings and virological surveillance (AU)

Infecciones por el virus de Toscana, el virus del Nilo occidental y otros arbovirus de interés en Europa / Infections due to Toscana virus, West Nile virus, and other arboviruses of interest in Europe

Las arbovirosis, infecciones virales transmitidas por artrópodos, son un problema de salud de ámbito mundial. La reaparición de brotes de algunas de ellas, como el dengue o la encefalitis por el virus del Nilo occidental, en regiones en las que no son habituales, justifica la necesidad de establecer medidas globales para su control.En Europa, las arbovirosis más frecuentes son: encefalitis transmitida por garrapatas (Tick borne encephalitis [TBE]), fiebre transmitida por flebotomos (sand fly fever Nápoles, Sicilia y Toscana) y ocasionalmente virus del Nilo occidental y fiebre de Crimea-Congo; aunque se ha detectado una circulación de otros virus potencialmente patógenos como Chikungunya. En España, la única arbovirosis autóctona descrita es la infección por el virus de Toscana, que produce meningitis linfocitaria de evolución benigna; no obstante, la presencia del virus del Nilo occidental asociado a meningoencefalitis en Francia, Portugal y países del Magreb incrementa el riesgo de su aparición esporádica en nuestro medio. Para su diagnóstico se requiere un alto índice de sospecha clínica y realización de técnicas específicas de laboratorio, fundamentalmente: detección de inmunoglobulina M (IgM), transcripción inversa-reacción en cadena de la polimerasa (RT-PCR) y cultivo viral en líquido cefalorraquídeo (LCR) y/o suero (AU)

Arbovirosis, viral infection transmitted by arthropods, is a widespread health problem. Recurrent outbreaks caused by some of these viruses such as dengue or West Nile strains in regions where they do not appear frequently, justify the establishment of global control measures. Tick-borne encephalitis viruses, sand fly fever viruses (Toscana, Naples and Sicily) and occasionally West Nile and Crimean-Congo fever viruses are the most frequent causes of arbovirosis in Europe, although circulation of other potentially pathogenetic viruses such as Chikungunya has also been detected. The only native arbovirosis described in Spain is infection produced by Toscana virus, which causes aseptic, usually benign meningitis. Nevertheless, some West Nile virus-associated meningo-encephalitis cases have been described in France, Portugal and countries in the Magreb region, increasing the risk of sporadic occurrence of these processes in our country. To achieve an accurate diagnosis, high clinical suspicion is required as well as highly specific laboratory techniques, mainly based on IgM detection, RT-PCR and viral culture of CSF and/or serum (AU)