Neonatos con diagnóstico prenatal de hidrops fetal: experiencia durante 10 años en un centro de tercer nivel / Neonates with a prenatal diagnosis of hydrops fetalis: A 10-year experience in a tertiary care center

Introducción: El hidrops fetal (HF) es una condición rara con una alta mortalidad. Este estudio analiza la evolución obstétrica y perinatal de los diagnósticos prenatales de HF, relacionándola con la etiología y el tratamiento intrauterino (TIU) recibido. Pacientes y métodos: Se revisaron 164 gestantes con diagnóstico prenatal de HF entre 2011 y 2021. Se registraron intervenciones prenatales, hallazgos clínicos, etiologías y resultados de los recién nacidos vivos. Resultados: Se realizó un estudio invasivo prenatal en el 79,3% de los pacientes. Las etiologías mayoritarias fueron alteraciones genéticas (31%), infecciones TORCH y por parvovirus B19 (9,7%), y cardiopatías estructurales (9,1%). En el 25,6% se realizó TIU, y entre todas las gestaciones, el 74,4% fueron interrumpidas. Las alteraciones genéticas tuvieron tasas más altas de interrupción legal del embarazo respecto a otras etiologías (p<0,01). Del total, solo nacieron el 25,6% de los fetos, la mayoría pretérmino. Los que recibieron TIU gozaron de mayores tasas de supervivencia perinatal y al año de vida (p<0,001). De entre aquellos nacimientos, las cardiopatías estructurales presentaron las peores tasas de supervivencia, mientras que las causas con mejor pronóstico fueron las taquiarritmias. La supervivencia al año de vida entre aquellos recién nacidos vivos fue del 70%, pero el 58,6% asociaron morbilidad significativa al alta. Conclusiones: A pesar de los avances en el manejo del HF, el mal pronóstico obstétrico, la mortalidad perinatal y la morbilidad de los supervivientes siguen siendo significativos. Estos datos son importantes para asesorar a las familias que reciben un diagnóstico prenatal de HF.(AU)

Introduction: Hydrops fetalis (HF) is a rare condition with a high mortality. This study analysed the obstetric and perinatal outcomes of antenatally diagnosed HF according to its aetiology and the possibility of intrauterine treatment (IUT). Patients and methods: We carried out a retrospective review of the health records of 164 pregnant women with a prenatal diagnosis of HF in a tertiary care centre between 2011 and 2021. We analysed prenatal interventions, clinical findings, aetiologies and obstetric and live-born infant outcomes. Results: An invasive prenatal study had been performed in 79.3% cases. The most common aetiologies were genetic disorders (31%), TORCH and parvovirus B19 infections (9.7%) and structural heart diseases (9.1%). Intrauterine treatment was performed in 25.6%, and 74.4% of pregnancies were terminated. Pregnancies with a prenatal diagnosis of genetic or chromosomal disorders had higher rates of elective termination compared to other aetiologies (P<.01). Among all pregnancies, only 25.6% resulted in live births (LBs), most of them preterm. Perinatal and 1-year survival rates were higher in the group that received IUT (P<.001). Among the LBs, structural heart diseases had the worst survival rates, while the aetiology with the best outcomes was tachyarrhythmia. Survival at 1year of life among those born alive was 70%, but 58.6% of these infants had significant morbidity at discharge. Conclusions: Despite advances in the management of FH, the poor obstetric prognosis, perinatal mortality and morbidity of survivors is still significant. These data are important for the purpose of counselling families when HF is diagnosed antenatally.(AU)

Infección aguda por parvovirus B19 con afectación articular / Acute parvovirus B19 infection with articular involvement

La infección por parvovirus B19 es frecuente en la edad pediátrica. El cuadro típico ante infección aguda por parvovirus B19 en la infancia es el eritema infeccioso, también conocido como quinta enfermedad, aunque se han descrito otras alteraciones como la afectación articular. Presentamos dos casos de artralgias y artritis aparecidas en contexto de parvovirus B19, ambas con confirmación serológica y buena evolución posterior con resolución completa de la sintomatología articular (AU)

Infection by parvovirus B19 is common in the paediatric age group. The typical presentation of acute infection in children is erythema infectiosum, also known as fifth disease, although other manifestations have also been described, including arthropathy. We describe 2 cases in paediatric patients who experienced arthralgia and arthritis in the context of acute parvovirus B19 infection, both confirmed by serology and with complete resolution of articular manifestations. (AU)

Primoinfección por parvovirus B19: análisis de 46 pacientes / Acute parvovirus B19 infection: analysis of 46 patients

INTRODUCCIÓN: La infección por parvovirus B19 (PVB19) tiene una incidencia elevada y distribución mundial. Su espectro clínico es amplio, destacando las manifestaciones cutáneas, articulares y hematológicas. El objetivo del presente estudio fue estudiar epidemiología y manifestaciones clínico-analíticas de la primoinfección por PVB19. Pacientes y método: Estudio retrospectivo (10 años) de pacientes con serología IgM positiva para PVB19. Se incluyeron 46 pacientes y se estudiaron sus características demográficas, clínicas y analíticas. RESULTADOS: La primoinfección fue más prevalente en mujeres (ratio 2,2:1), y en edad media de 41años. La afectación articular fue la más frecuente (65%). En más de la mitad de los pacientes (24 casos) se observaron alteraciones cutáneas: exantema (28%), megaloeritema (9%), afectación «en guantes y calcetines» (6,5%), afectación periflexural (4%) y edema (4%). De entre las alteraciones hematológicas destacó la anemia (35%). El cuadro clínico se autolimitó en 1-2 semanas en la mayoría de los pacientes. CONCLUSIONES: A pesar de que existe un espectro clínico variable, las poliartralgias y el exantema maculopapular generalizado junto con fiebre y anemia son las manifestaciones típicas y más frecuentes de la primoinfección por PVB19 y suelen autolimitarse

INTRODUCTION: Parvovirus B19 (PVB19) infection has a high incidence and worldwide distribution. It has a broad clinical spectrum, with skin, joint and haematological manifestations being the most common. The objective of this study was to determine the epidemiology and clinical-analytical manifestations of acute PVB19 infection. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study of patients with a positive IgM serology for PVB19 (10 years). Forty-six patients were included and their demographic, clinical and analytical characteristics were analyzed. RESULTS: Primary infection was most prevalent in women (ratio 2.2:1) aged 41 (mean age). Joint involvement was the most common manifestation (65%). Skin abnormalities were observed in more than half of patients (24 cases): rash (28%), megalerythema (9%), "gloves and socks" involvement (6.5%), periflexural rash (4%) and oedema (4%). Anaemia was the main haematological alteration (35%). The symptoms were self-limiting and resolved in 1-2 weeks in most patients. CONCLUSIONS: Although there is a variable clinical spectrum, polyarthralgias and generalized maculopapular rash with fever and anaemia are the typical and most frequent manifestations of primary infection by PVB19 and are usually self-limiting

Erupción purpúrica petequial, ni en guantes, ni en calcetines / Petechial erythema neither gloves, not socks syndrome

El parvovirus B19 generalmente infecta a niños y adultos jóvenes, presentando cuadros exantemáticos característicos, como el eritema infeccioso. Dentro de las manifestaciones hemorrágicas con erupción purpúrica-petequial, está el síndrome papular-purpúrico en guantes y calcetines. En ocasiones, distribuciones atípicas con erupciones petequiales asimétricas podrían complicar el diagnóstico, llevando a plantear diagnósticos diferenciales y a realizar pruebas de laboratorio. Se describe un caso inusual de parvovirus B19 con erupción petequial atípica, y se hace una revisión de la literatura médica reciente

Parvovirus B19 generally infects children and young adults, presenting characteristic rashes such as erythema infectiosum. Among the hemorrhagic manifestations with purpuric-petechial eruption is the papular purpuric socks and gloves syndrome. Occasionally, atypical distributions with asymmetric petechial rashes could complicate the diagnosis leading to differential diagnoses and laboratory tests. We describe an unusual case of parvovirus B19 with atypical petechial rash, and a recent literature review is reported

Trastorno desmielinizante agudo por parvovirus B19 / Acute demyelinating disorder by parvovirus B19

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Hemicorporal paresthesias in a parvovirus infection / Parestesias hemicorporales en una infección por parvovirus

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Síndrome de las mejillas abofeteadas en el adulto / Slapped cheek syndrome in the adult

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Infecciones por Erythrovirus B19. Seis años de seguimiento en población adulta y pediátrica / Erythrovirus B19 infections. Six years of follow-up in adults and children

Introducción: El Erythrovirus B19 (anteriormente denominado parvovirus B19) es el agente etiológico del eritema infeccioso que afecta mayoritariamente durante la infancia y la adolescencia, pero también está relacionado con artropatías, crisis aplásicas y abortos en adultos. El propósito de esta revisión es estudiar las características de las infecciones causadas por Erythrovirus B19 diagnosticadas en nuestro hospital en los últimos 6 años y las diferencias entre la población adulta y la pediátrica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de los casos diagnosticados de Erythrovirus B19 mediante serología, entre enero de 2010 y diciembre de 2015. Resultados: Fueron diagnosticados 56 casos, 34 adultos (32 mujeres y 2 varones) y 22 menores de 18 años (12 niñas y 10 niños). El 75% de los casos se dieron entre primavera y verano. Seis fueron en gestantes y en 2 hubo complicaciones graves que conllevaron la muerte fetal. En la población pediátrica los síntomas más frecuentes fueron fiebre (64%), exantema (50%) y anemia (55%). En adultos las artralgias (59%) y menos frecuentemente la anemia (41%), la fiebre (32%) y el exantema (29%). Conclusiones: En pediatría la clínica más frecuente es el exantema y la fiebre, y en adultos las artralgias. También es frecuente la anemia, los casos más graves en presencia de enfermedad hematológica previa. Hay que destacar la grave afectación que pueden sufrir los fetos en las gestantes

Introduction: The aetiological agent of erythema infectiosum is Erythrovirus B19 (also known as parvovirus B19), frequently found in children and adolescents, but also associated with arthropathy, aplastic crisis, and abortion in adults. Material and methods: A retrospective study of Erythrovirus B19 cases in the years 2010-2015. Results: Of the 56 cases of Erythrovirus B19 diagnosed, 34 were adults (32 women and 2 men) and 22 younger than 18 years (12 girls and 10 boys). Six cases were in pregnant women. Infections mainly occurred between spring and summer. In childhood, fever (64%), rash (50%), and anaemia (55%) were the most frequent symptoms. However, arthralgia (59%) was the most frequent symptom in adults, and less frequent were anaemia (41%), fever (32%), and rash (29%). Conclusions: The characteristic clinical presentation in childhood was rash and fever, whereas in adults it was arthralgia. Anaemia is also frequent, but only severe in previous haematological disease. It should be pointed out that Erythrovirus B19 infection during pregnancy could severely affect the foetus

Neumonía muy atípica en paciente de dos años / Very atypical pneumonia in a two-year-old patient

La neumonía adquirida en la comunidad es una causa importante de morbilidad y mortalidad en Pediatría. La gran mayoría de las neumonías se resuelven de forma ambulatoria, sin necesidad de realizar un diagnóstico etiológico. La edad es el parámetro que mejor se correlaciona con el agente causal, sin embargo, hasta un 20-30% de los casos se debe a una infección mixta por diferentes gérmenes. Lo más frecuentemente descrito son coinfecciones por virus y bacterias, especialmente virus respiratorio sincitial con Streptococcus pneumoniae y Mycoplasma pneumoniae. La asociación de tres o más patógenos es excepcional. El papel de la coinfección es desconocido en cuanto a pronóstico y evolución, ni se puede precisar si los agentes son concomitantes en el tiempo o agravantes evolutivos. Presentamos el caso de una niña con una neumonía por Mycoplasma pneumoniae que presenta clínica y radiografía compatible con Streptococcus pneumoniae y además serología positiva IgM para virus de Epstein-Barr y parvovirus B19

Childhood community-acquired pneumonia is an important cause of morbidity and mortality in children. Most of them are solved on an outpatient setting, without an etiological diagnosis. Age is the parameter that best correlates with the etiology, however, up to 20-30% of cases is due to a mixed infection by different germs. Most frequently coinfections by viruses and bacteria are described, especially respiratory syncytial virus with Streptococcus pneumoniae and Mycoplasma pneumoniae. However, the association of three or more pathogens is exceptional. The role of this co-pathogenicity is unknown about prognosis and evolution and cannot be specified if agents are concomitant over time or developmental aggravating factors. We present the case of a girl with pneumonia by Mycoplasma pneumoniae who presents symptoms and radiography similar to Streptococcus pneumoniae infection and also positive serology testing IgM for Epstein-Barr virus and parvovirus B19

Infección por parvovirus B19: una inusual etiología de anemia / Parvovirus B19 infection: An unusual aetiology of anaemia

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Prevalencia de Ig G frente al parvovirus B19 en trabajadores del área de urgencias pediátricas del Hospital Universitario de Fuenlabrada (HUF) / Prevalence of igg against parvovirus b19 in workers of the pediatric emergency area of the University Hospital of Fuenlabrada

Objetivos: el parvovirus B19 es uno de los agentes biológicos a tener en cuenta como riesgo a evaluar durante el embarazo de las trabajadoras del área pediátrica del hospital. Su infección durante el embarazo puede tener graves consecuencias para el feto y el riesgo de exposición al mismo es mayor en los puestos de trabajo en contacto con niños. El objetivo principal es conocer el estado inmunitario frente al parvovirus B19 entre los trabajadores del área pediátrica del HUF. El objetivo secundario es mejorar la protección de las trabajadoras embarazadas. Material y Método: se realizó un estudio de seroprevalencia de IgG frente al parvovirus B19 durante el primer trimestre del 2017. Resultados: el 80% de los trabajadores estudiados presentan IgG positiva. Conclusiones: esta prevalencia es mayor que en otras poblaciones de adultos estudiadas. Los estudios de prevalencia existentes son insuficientes, y deben establecerse recomendaciones para la protección de la maternidad en el área de la urgencia pediátrica del hospital

Objectives: parvovirus B19 is one of the biological agents to take into account as risk to assess during the pregnancy of the workers of the pediatric area of the hospital. Its infection during pregnancy can have serious consequences for the fetus and the risk of exposure to it is greater in jobs in contact with children. The main objective is to know the immune status of parvovirus B19 among HUF pediatric health workers. Secondary objective: to improve the protection of pregnant workers. Material and Method: a seroprevalence study of IgG against parvovirus B19 was carried out during the first quarter of 2017. Results: eighty percent of studied workers have positive IgG. Conclusions: this prevalence is higher than in other populations of adults. Existing prevalence studies are insufficient, and should be established

Síndrome antifosfolípido transitorio e infarto esplénico en un paciente con infección aguda por parvovirus B19 / Transient antiphospholipid syndrome and splenic infarction in a patient with parvovirus B19 acute infection

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Diagnóstico ecográfico y manejo de la infección fetal por parvovirus B19 / Prenatal diagnosis and management of fetal parvovirus B19 infection

Introducción: El parvovirus humano B19 (B19V) es una de las principales causas de anemia fetal que puede ocasionar hidropesía fetal grave, siendo el responsable de un 18-27% de las hidropesías fetales no inmunitarias. La infección por el B19V presenta brotes epidémicos cada 4-6 años, ocasionando un mayor número de casos de anemia fetal en los que es necesario realizar tratamiento. Objetivo: Conocer los resultados de los fetos con infección por B19V, su evolución, manejo y resultados perinatales. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los casos de infección congénita por B19V, diagnosticados en un periodo de 5 años. Resultados: Se analizaron 14 fetos con infección y afectación por el B19V. Un 71,4% de los fetos tuvieron hidropesía fetal. El hallazgo ecográfico más frecuente fue la cardiomegalia (78,6%). Se realizó transfusión intrauterina a 7 fetos. Fallecieron un 40% de los fetos. De los fetos a los que se les realizó TIU, un 42,85% falleció tras el procedimiento, todos ellos presentaron una pancitopenia grave arregenerativa. Conclusiones: Aunque es una patología de buen pronóstico, los resultados dependen en gran medida del estado hemodinámico del feto, así como el grado de afectación hematológica y los riesgos de las técnicas invasivas. Existen parámetros de anemia fetal como es la presencia de regurgitación de la válvula tricúspide que ayudan a predecir un grado de afectación fetal y, por lo tanto, debería tenerse en cuenta para valorar la realización de técnicas invasivas para estimación directa del grado de anemia fetal

Introduction: The human parvovirus B19 virus (B19V) is one of the most common infectious causes of foetal anaemia, which can lead to severe foetal hydrops. This infection causes 17-27% of non-immune foetal hydrops. Epidemic outbreaks of B19V infection occur at intervals of 4-6 years, increasing the number of cases of foetal anaemia requiring treatment. Objective: To determine the findings in foetuses with B19V infection, the clinical course of these pregnancies, their management and perinatal outcomes. Material and methods: A retrospective study of cases of congenital B19V infection diagnosed over a 5-year period. Results: We found 14 foetuses with B19V infection. Hydrops was present in 71.4% of the cases. The most frequent ultrasound finding was cardiomegaly (78.6%). Exchange transfusion was carried out in 7 foetuses. Overall mortality was 40%. Of the 7 treated foetuses, 42.85% died after the procedure. All of them had severe aregenerative pancytopenia. Conclusion: The results of B19V infections largely depend on the degree of the anaemia, the haemodynamic status of the foetus, and the risk of invasive procedures. Some parameters, such as the presence of tricuspid regurgitation, can be used to diagnose foetal anaemia and could therefore be useful as a tool to evaluate the use of invasive procedures to directly estimate the degree of foetal anaemiA

Síndrome papulopurpúrica en guant i mitjó per parvovirus B19 / Síndrome papulopurpúrico en guante y calcetín por Parvovirus B19 / Papular purpuric gloves and socks syndrome associated with Parvovirus B19 inection

Introducció: la síndrome papulopurpúrica en guant i mitjó és un quadre clínic infreqüent a l’edat pediàtrica, que es caracteritza per l’aparició de lesions purpúriques sobre una base eritematosa, de forma simètrica a mans i peus, discretament pruriginoses. L’etiologia més freqüent és vírica, sobretot pel parvovirus B19, encara que s’ha associat a altres virus i, més rarament, a medicaments. L’evolució és benigna i només necessita tractament simptomàtic. Cas clínic: a continuació es presenta el cas clínic d’un noi de 12 anys que consulta per màcules violàcies a mans i peus de poques hores d’evolució, malestar general i febre. Les lesions van desaparèixer en una setmana. L’analítica va mostrar recompte plaquetari i coagulació normals, i una IgM elevada per a parvovirus B19, que es va normalitzar als tres mesos. Comentaris: normalment, la infecció per parvovirus B19 en la infància es presenta com el megaloeritema infecciós (cinquena malaltia), però cal recordar que també es pot presentar com a síndrome papulopurpúrica en guant i mitjó. Això ens evitarà fer exploracions complementàries in-necessàries i permetrà explicar a les famílies la benignitat del quadre

Introducción. El síndrome papulopurpúrico en guante y calcetín es un infrecuente cuadro clínico en la edad pediátrica que se caracteriza por la aparición de lesiones purpúricas sobre una base eritematosa, de forma simétrica en manos y pies, discretamente pruriginosas. La etiología más frecuente es viral, sobre todo por parvovirus B19, aunque se ha asociado a otros virus y, más raramente, a medicamentos. La evolución es benigna y sólo precisa tratamiento sintomático. Caso clínico. A continuación se presenta un caso clínico de un chico de 12 años que consulta por lesiones violáceas en manos y pies de pocas horas de evolución, malestar general y fiebre. Las lesiones desaparecieron en una semana. La analítica mostró un recuento plaquetario y coagulación normales, así como una IgM elevada para parvovirus B19 que se normalizó a los 3 meses. Comentarios. Aunque normalmente la infección por parvovirus B19 en la infancia se manifiesta como megaloeritema infeccioso (quinta enfermedad), es conveniente conocer que también se puede presentar como síndrome papulopurpúrico en guante y calcetín. Esto nos ahorrará exploraciones complementarias innecesarias y nos permitirá explicar a las familias la benignidad del cuadro (AU)

Introduction. The papular purpuric gloves and socks syndrome is a rare syndrome occurring in the pediatric age that typically shows purpuric lesions over an erythematous base, affecting hands and feet symmetrically and with mild pruritus. The most frequent etiology is viral, mainly Parvovirus B19, or less frequently, drugs. This syndrome usually follows a benign course, and only symptomatic treatment is required. Case report. A 12-year-old boy consulted for purpura of short evolution on his hands and feet, along with fever and malaise. Laboratory evaluation showed normal platelet count and coagulation studies, and high IgM anti Parvovirus B19 titers. The skin lesions resolved within one week, and serology normalized in three months. Comments. The most frequent clinical presentation of infection by Parvovirus B19 in infancy is infectious megaloerythema (5th disease); however, it may also present as a papular purpuric gloves and socks syndrome. Prompt recognition allows for minimization of invasive diagnostic studies and proper counseling about the benign disease course (AU)

Anemia y fiebre en el postrasplante renal: su relación con el parvovirus humano B19 / Anaemia and fever in Kidney transplant. The role of human parvovirus B19

Las infecciones continúan siendo un problema relevante en el paciente trasplantado renal, en especial las infecciones virales. La infección por el parvovirus humano B19 causa anemia refractaria grave, pancitopenia y microangiopatía trombótica. Dicha infección se diagnostica mediante el análisis de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en sangre y por la presencia de proeritroblastos gigantes típicos en la médula ósea. Presentamos el caso clínico de un varón de 65 años con trasplante renal de donante cadáver en septiembre de 2014. A los 38 días del trasplante comienza con anemia progresiva y resistente a los agentes estimulantes de la eritropoyesis. A los 64 días se produce hipertermia, con deterioro progresivo de su estado general. La serología vírica resultó negativa, al igual que la PCR inicial en sangre del parvovirus humano B19. A los 4 meses y 19 días se realiza una biopsia de médula ósea en la que se observan eritroblastos gigantes con inclusiones víricas nucleares compatibles con parvovirus, por lo que se realiza una PCR en dicho tejido que confirma el diagnóstico. Una segunda PCR en sangre resultó positiva. Tras el tratamiento con inmunoglobulinas intravenosas (IGIV) y la suspensión temporal del micofenolato de mofetilo, se produce una remisión completa de la enfermedad, aunque persistía positiva la PCR para el parvovirus B19 en sangre, lo que hace necesario vigilar probables recidivas (AU)

Infections remain an issue of particular relevance in renal transplant patients, particularly viral infections. Human parvovirus B19 infection causes severe refractory anaemia, pancytopenia and thrombotic microangiopathy. Its presence is recognized by analysing blood polymerase chain reaction (PCR) and by the discovery of typical giant proerythroblasts in the bone marrow. We report the case of a 65 year-old man with a history of deceased donor renal transplant in September 2014. At 38 days after the transplant, the patient presented progressive anaemia that was resistant to erythropoiesis-stimulating agents. At 64 days after transplant, hyperthermia occurred with progressive deterioration of the patient's general condition. The viral serology and the first blood PCR for human parvovirus B19 were both negative. At 4 months and 19 days after, a bone marrow biopsy was conducted, showing giant erythroblasts with nuclear viral inclusions that were compatible with parvovirus; a PCR in the tissue confirmed the diagnosis. A second blood PCR was positive for parvovirus. After treatment with intravenous immunoglobulin and the temporary discontinuation of mycophenolate mofetil, a complete remission of the disease occurred, although the blood PCR for parvovirus B19 remained positive, so monitoring is necessary for future likely recurrence (AU)

Peritonitis meconial, una complicación no descrita de la hepatitis E durante la gestación / Meconium peritonitis, a non-described complication of hepatitis E during pregnancy

La infección por el virus de la hepatitis E es una causa clásica de hepatitis fulminante en la gestación que puede acarrear graves consecuencias materno-fetales. Las complicaciones fetales se derivan fundamentalmente de la transmisión vertical durante la gestación o el parto (hipotermia, hipoglucemia, hepatitis aguda, necrosis masiva hepática) y de un aumento de la prematuridad que conllevaría una mayor mortalidad neonatal. La peritonitis meconial se ha descrito como complicación de la infección materno-fetal por parvovirus B19, citomegalovirus, rubeola, virus de la hepatitis A y virus de la hepatitis B, sin que hayan sido comunicados en la bibliografía casos secundarios a la infección por virus de la hepatitis E. Presentamos el caso de una gestante de 19 semanas que ingresa por un cuadro de hepatitis aguda E, con diagnóstico fetal ecográfico prenatal compatible con peritonitis meconial (AU)

Hepatitis E virus infection is a classical cause of fulminant hepatitis during pregnancy, which can lead to severe maternal and fetal complications. Fetal complications are mainly derived from the vertical transmission during pregnancy or delivery (hypothermia, hypoglycaemia, acute hepatitis, massive liver necrosis) and from and increase in prematurity that would lead on to a greater neonatal mortality. Meconium peritonitis has been described as a complication of maternal and fetal infection by parvovirus B19, cytomegalovirus, rubella, hepatitis A virus and hepatitis B virus. There have been no published cases relating meconium peritonitis and hepatitis E virus infection. We present the case of a 19 week pregnant woman admitted with an acute hepatitis E, with a fetal prenatal ultrasound diagnosis of meconium peritonitis (AU)

Síndrome papular purpúrico en guante y calcetín / Papular purpuric gloves and socks syndrome

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