Cambios en el patrón epidemiológico de la Hepatitis A en Andalucía: 2007-2017 / Changes in Hepatitis A epidemiological pattern in Andalucía: 2007-2017

Fundamentos: La trasmisión sexual de la hepatitis A (VHA) está documentada, principalmente en conductas de riesgo en hombres que tienen sexo con hombres (HSH). En los últimos años están apareciendo brotes de VHA en HSH en países de la Unión Europea. El objetivo del trabajo fue estudiar la epidemiología del VHA en Andalucía en los últimos 10 años (2007-2017) y la de los brotes ocurridos en HSH en dicho periodo. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los casos de VHA declarados en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía (SVEA) entre enero de 2007 y mayo de 2017. Se calculó la tasa de incidencia anual por 100.000 habitantes. Se estudió la distribución de los casos por grupo de edad y sexo. Se usó la razón hombre-mujer, como marcador indirecto de los HSH. Resultados: La tasa de incidencia media anual en el periodo de estudio fue 4,09 casos por 100.000 habitantes, con una diferencia según sexo: 4,7 por 100.000 hombres y 2,53 por 100.000 mujeres. Aparecieron dos grandes brotes en este periodo: uno en 2008-2009 y otro en 2016-2017. Las características epidemiológicas de estos brotes difirieron del patrón clásico de la enfermedad, afectando a HSH jóvenes, colectivo que se asocia con conductas sexuales de riesgo. Conclusiones: Los HSH tienen un papel fundamental en los brotes de VHA aparecidos recientemente. Para el control de la enfermedad debemos realizar una estrategia diferente, valorando la introducción de la vacunación sistemática

Background: Sexual transmission of hepatitis A (HAV) is documented, mainly by risk behaviors in men who have sex with men (MSM). There have been HAV outbreaks in MSM in countries of the European Union in the last years. The aim of this work was to study HAV epidemiology in Andalusia in the last 10 years (2007-2017) and the outbreaks among MSM in this period. Methods: Retrospective descriptive study of HAV cases reported in the Andalusia Epidemiological Surveillance System between January 2007 and May 2017. We calculated the annual incidence rate per 100000 habitants. We studied case distribution for gender and age. We used the male-female ratio as an indirect marker for MSM. Results: The mean annual incidence rate in the study period was 4.09 cases per 100000 habitants, with a difference by sex: 4.7 per 100000 men and 2.53 per 100000 women. Two large outbreaks were detected in this period: one in 2008-2009 and another in 2016-2017. The epidemiological characteristics of these outbreaks differ from the classical pattern of the disease, affecting young MSM with associated sexual risk behaviors. Conclusions: MSM play a fundamental role in recent outbreaks of HAV. For disease control we must carry out a different strategy, assessing the introduction of systematic vaccination

Hepatitis aguda A en paciente previamente vacunada / Acute hepatitis A in a previously vaccinated patient

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Estudio de seroprevalencia de la Hepatitis A y de la Hepatitis B en una población de aspirantes al ingreso en las Fuerzas Armadas / Seroprevalence of Hepatitis A and B in a population of military recruits

Introducción: La hepatitis A en España presenta una endemicidad moderada-baja, siendo mayor la seroprevalencia en la edad adulta, por tro lado la hepatitis B en nuestro país presenta un patrón de endemicidad medio-bajo, se ha comprobado que es adquirida mayoritariamente en adolescentes y primeros años de la edad adulta a través de relaciones sexuales. El principal objetivo de nuestro trabajo es realizar un estudio seroepidemiológico para conocer el nivel de inmunidad protectora frente a la hepatitis A y hepatitis B en una población joven. Material y Métodos: Se estudiaron 226 sujetos, la primera fase del estudio consistió en realizar una encuesta epidemiológica in situ a todos los sujetos, en la segunda fase se obtuvo de cada sujeto una muestra de 10 ml de sangre para determinar los anticuerpos frente a la hepatitis A y hepatitis B. Resultados: La protección frente a la hepatitis A fue del 10,4% y frente a la hepatitis B del 78,3%, pero no hubo una relación estadística entre los sujetos que estaban protegidos y los que contestaron que habían sido vacunados. A su vez el porcentaje de sujetos que no sabían o no contestaron las preguntas de la encuesta fue muy alto. Conclusiones: La principal conclusión del estudio es que el porcentaje de sujetos protegidos frente a la hepatitis A y frente a la hepatitis B ha sido bajo, sobre todo para la hepatitis A. En cuanto a la utilidad de la encuesta, en nuestra muestra de adultos jóvenes no podemos considerarla herramienta eficaz para predecir el estado inmunitario de los sujetos (AU)

Introduction: Hepatitis A in Spain presents a moderate or low endemicity. Seroprevalence is higher in adults. On the other hand hepatitis B in our country presents a medium to low pattern of endemicity and it has been proved that is usually acquired through sexual transmission in adolescence and early adulthood. The main objective of our work is to carry out a seroepidemiological study to determine the level of protective immunity against hepatitis A and B in a young population. Material and Methods: In the first phase a total of 226 subjects completed in situ an epidemiological survey. In the second phase a blood sample of 10 cc was obtained from each subject in order to determine the presence of antibodies against hepatitis A and B. Results: Protection against hepatitis A was 10.4% and against hepatitis B 78.3%, but there was no statistical relationship between the subjects who were protected and those who answered that they had been vaccinated. The percentage of subjects who did not know or did not answer the questions of the survey was very high. Conclusions: The main conclusion of the study is that the percentage of protected subjects against hepatitis A and B is low, mainly for hepatitis A. As far as the usefulness of the survey is concerned, in our sample of young adults we cannot consider it a useful tool to predict the immune status of the subjects (AU)

Detección de un brote de hepatitis A en Ceuta a través del sistema de información microbiológica / Detection of a hepatitis A outbreak in Ceuta [Spain] through a microbiological surveillance system

Antecedentes: El Servicio de Vigilancia Epidemiológica deCeuta comunicó al Centro Nacional de Epidemiología un aumento de casos de hepatitis A, detectado por el sistema de información microbiológica (SIM). Se investigó la posible existencia de un brote y se instauraron las medidas de control oportunas.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y otro de casos y controles. La información sociodemográfica, clínica y sobre factores de riesgo se obtuvo mediante un cuestionario cumplimentado por vía telefónica.Resultados: Se identificaron 19 casos. En el estudio univariante se encontró una asociación entre enfermar y el consumo de verduras crudas (odds ratio [OR] = 9,3; intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,5-57,6) y de navajas (OR = 55; IC del 95%: 4,3-703,4). En el análisis multivariante sólo se mantuvo la asociación con el consumo de navajas (OR = 36,1; IC del 95%: 2,4-530,4). Ninguno de los 3 restaurantes inspeccionadosdisponía de control de facturas ni albaranes.Conclusiones: Se confirmó un brote de hepatitis A asociado al consumo de navajas en domicilios y restaurantes. El SIM fue la herramienta fundamental para su detección

Background: The Public Health Department of Ceuta informed the Spanish National Epidemiology Center of an increase in hepatitis A cases detected by the microbiological surveillance system. We conducted a study to confirm the outbreak and to initiate control measures.Methods: A descriptive study and a case-control study were performed. A standardized telephone questionnaire was used to collect information on demographic characteristics, symptoms, and risk factors.Results: Nineteen cases of hepatitis A were identified. Univariate analysis revealed an association between infection and eating raw vegetables (OR = 9.3; 95%CI: 1.5-57.6) or razorshell (OR = 55; 95%CI: 4.3-703.4). In the logistic regression model, only razor-shell consumption remained a significant risk factor (OR = 36.1; 95%CI: 2.45-530.4). None of the 3 inspectedrestaurants had public health authorization or records of food purchase histories.Conclusions: We confirmed a hepatitis A outbreak associated with consumption of contaminated razor-shell in homes and restaurants. The microbiological surveillance system was the main means of detecting this outbreak