Pápula pediculada y fisura en línea cervical anterior de recién nacido / Pedunculated Papule and Fissure in the Anterior Midline of the Neck

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Quiste tímico cervical en la infancia / Cervical thymic cyst in childhood

El quiste tímico cervical es una causa infrecuente de masa cervical en la infancia. Se han descrito unos 90 casos y pocos han sido publicados en la literatura española. Normalmente aparecen en la primera infancia y se diagnostican como quiste branquial. Presentamos el caso de un niño de 6 años de edad sin antecedentes patológicos de interés, que consulta por tumoración laterocervical derecha de 3 meses de evolución. Los estudios con ecografía cervical y resonancia nuclear magnética muestran una masa de aspecto quístico compatible con posible quiste branquial. Se realiza exéresis de la tumoración. El estudio anatomopatológico evidenció que se trataba de una masa quística con restos de tejido tímico en sus paredes, por lo que el diagnóstico final fue de quiste tímico cervical

Cervical thymus cyst is a rare cause of neck mass in children. Approximately 90 cases have been described, and just a few have been published in Spanish literature. They usually appear in early children and are diagnosed as brachial cyst. We report the case of a 6 year old boy with a swelling on the right side of the neck. The swelling had appeared a few months before. Ultrasound examination of a neck mass and MRI showed a cystic mass compatible with possible branchial cyst. Excision of the tumor was performed. Pathology showed cystic mass with remains of thymic tissue in the walls, so the final diagnosis was cervical thymic cyst

Quistes en el triángulo cervical posterior en adultos / Cysts in the posterior triangle of the neck in adults

Las lesiones quísticas del triángulo posterior forman una entidad patológica cuyo diagnóstico se realiza en los 2 primeros años de vida. Su presentación en la edad adulta es un hallazgo ocasional y su diagnóstico diferencial incluye el linfangioma quístico, las metástasis linfáticas del cáncer de tiroides y el quiste branquial. Con frecuencia, ante el hallazgo de una tumoración cervical se realiza PAAF previa a la imagen diagnóstica, sin embargo, este procedimiento no siempre es el aconsejable. Hemos revisado los casos de pacientes que acudieron en este último año a nuestro servicio con lesiones en esta localización correlacionando los hallazgos de imagen con los resultados anatomopatológicos. Mostramos los hallazgos de imagen característicos de estas entidades con el fin de realizar un diagnóstico precoz que permita el abordaje y tratamiento adecuado del paciente adulto con una lesión quística en el triángulo cervical posterior (AU)

Cystic lesions of the posterior triangle are a pathologic entity whose diagnosis is made in the first two years of life. Its presentation in adulthood is an incidental finding and the differential diagnosis includes cystic lymphangioma, lymphatic metastasis of thyroid cancer and branchial cyst. Often with the finding of a cervical lump, FNA is made before diagnostic imaging is performed, however, this procedure is not always advisable. We reviewed the cases of patients who came last year to our department with a cystic mass in this location and correlating the imaging findings with pathologic specimen. We show characteristic findings of these lesions in order to make an early diagnosis and thus to get the approach and treatment appropriate of adult patients with a cystic lesion in the posterior cervical triangle (AU)

Carcinoma epidermoide en un quiste branquial vs. metástasis nodal cervical quística. Presentación de un caso y revisión de criterios diagnósticos / Squamous cell carcinoma in a branchial cleft cyst versus cystic metastatic lymph node. A case report and review of diagnostic criteria

El quiste branquial es una lesión congénita que resulta de un defecto en la obliteración de los arcos branquiales cuyo componente epitelial podría ser el origen de una neoplasia de células escamosas, lo que antiguamente se llamó «carcinoma branquiogénico». Desde su introducción, la existencia de esta lesión ha sido objeto de controversia por la falta de criterios diagnósticos reproducibles que permitan diferenciarlo de la metástasis ganglionar quística por carcinomas epidermoides, especialmente los originados en el anillo de Waldeyer, los cuales pueden presentarse hasta en el 25% de los casos como un carcinoma de origen desconocido. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico y revisar los criterios propuestos por varios autores para el diagnóstico diferencial de ambas lesiones (AU)

A branchial cleft cyst is a congenital lesion resulting from a defect in the obliteration of the branchial clefts. The epithelial component of the cyst may give rise to squamous cell carcinoma or "branchiogenic carcinoma". However, such an occurrence is controversial due to lack of diagnostic criteria that differentiate a primary squamous cell carcinoma from a metastatic one, especially when it arises in Waldeyer's ring, a structure responsible for 25% of cases of carcinomas of unknown origin. We present a case and review diagnostic criteria (AU)

Disnea laringea en recién nacido por quiste branquial / Branchial cyst causing laryngeal dyspnoea in a newborn

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Quiste de primer arco branquial intraparotídeo: complejo proceso diagnóstico y terapéutico / Intraparotid first branchial arch cyst: Complex diagnostic and therapeutic process

Los quistes branquiales del primer arco son infrecuentes. Por este motivo, unido a su clínica y edad de aparición variables, a menudo se realizan diagnósticos primarios erróneos. El tratamiento es quirúrgico, requiriéndose un correcto procedimiento para evitar futuras recidivas. En este trabajo describimos un caso típico de quiste de primer arco branquial intraparotídeo en el que, al igual que en otros casos publicados, se realizaron al principio varios diagnósticos erróneos y por tanto un tratamiento inadecuado. Finalmente, con el diagnóstico correcto se llevó a cabo una meticulosa extirpación completa bajo monitorización del nervio facial (AU)

First branchial arch cysts are uncommon. Therefore, together with its variable clinical and age presentation they are often misdiagnosed at first. The treatment is surgical, requiring a correct procedure to avoid future recurrences. In this paper we describe a typical case of first branchial arch cyst in which as described in other reports, we first made several misdiagnoses and therefore an inadequate treatment and lastly, with the correct diagnosis, we performed a meticulous complete excision under facial nerve monitoring (AU)

Doble anomalía de la segunda hendidura branquial / Double second branchial cleft anomaly

Las anomalías de la segunda hendidura branquial son las más comunes. Hay 4 tipos (clasificación de Bailey/Proctor) según su localización. El tipo II, que es el más común, está en contacto con los grandes vasos. Su forma de presentación es diversa, aunque la más frecuente es la quística. El tratamiento es quirúrgico con extirpación completa por cervicotomía para evitar recidivas. Presentamos el caso clínico extremadamente raro de un varón de 32 años con debut brusco de tumoración laterocervical derecha, con estudio de imagen que demuestra la presencia de doble quiste branquial. Revisamos en la literatura casos de simultaneidad de quistes branquiales(AU)

Second branchial cleft anomalies are the most common of this type of neck masses. They can be classified in four types (Bailey/Proctor classification) according to their location. Type II is the most common, and related to vital neck structures such as the carotid artery and jugular vein. Cysts are the most frequent among them. Management consists of surgical excision of the cyst and tract by cervicotomy to avoid recurrence. We present an extremely rare case of a 32-year-old male who presented a sudden appearance of a right lateral neck mass that was identified by an image study as a double branchial cleft cyst. A review of simultaneous branchial cleft cyst in the literature is also made(AU)

Solitary cystic lymph neck node metastasis of occult thyroid papillary carcinoma

The appearance of a solitary lateral cervical cystic mass as the only initial presenting symptom of occult thyroidcarcinoma is uncommon. Its presence is often misdiagnosed due to the more frequent branchial cyst in young people.Although oronasopharyngeal squamous cell carcinoma has been reported as the main cause of lymph neck node metastasis,thyroid papillary carcinoma may be responsible for solitary cervical cystic masses as the initial manifestationof the disease. This situation has been rarely reported, although solid masses are much more frequent. In most ofthese cases all such lesions may initially be considered as metastatic foci from a primary thyroid lesion. However, analternative explanation by means of which ectopic thyroid tissue is associated with a branchial cyst has to be considered,especially if no primary tumour is observed in the histological examination of the thyroid gland. We presenta rare case of solitary cystic lymph node metastasis of occult papillary carcinoma of the thyroid. We also discusspossible ethiology for thyroid papillary carcinoma in lateral neck cysts (AU)

Carcinoma escamoso en quiste branquial / Squamous carcinoma in a branchial cyst

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Branquioma maligno. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Malignant branchioma. A case report and a review of the literature

Se presenta un caso de Branquioma Maligno. N. B. M., de 52 años, masculino, blanco, B-1224.06, que acude a consulta por presentar nódulo en la región lateral derecha del cuello de 4 x 3 cms, por delante del esternocleidomastoideo, por debajo del ángulo de la mandíbula, bien delimitada, redondeada, no dolorosa, no fija a los planos profundos, blanda, renitente, diagnosticada clínicamente como quiste branquial; en la toma de la muestra se confirma el carácter quístico de la lesión; el material es untuoso pero no característico de quiste branquial.La muestra de la PAAF estaba constituida microscópicamente por células en fibra, células en renacuajo, células poligonales, y células naranjófilas; las células presentaban anisonucleosis, macronucleosis, pérdida de la relación núcleo citoplasma, distribución irregular de la cromatina, marginación periférica de la cromatina, cromatina en gránulos groseros y queratinización individual. Se diagnosticó como: Compatible con Branquioma maligno, se requiere biopsia exerética para confirmación diagnóstica definitiva. Se plantea que el primer diagnóstico diferencial debe hacerse con las metástasis de carcinoma en ganglios de la región lateral del cuello, en especial de un primario situado en amígdalas o base de lengua, que puede ser tan pequeño que pudiera ser detectado solo por biopsias a ciegas del lecho amigdalino. Se exponen los Criterios de Martin H2, modificados por Khafif RA3, de Certeza de Branquioma maligno: 1) localización del tumor en la región anatómica donde se originan los quistes branquiales, 2) aspecto histológico del tumor compatible con su origen en restos branquiales, 3) Supervivencia no menor de 5 años, posterior al diagnóstico, sin que se identifique un tumor primario en exámenes periódicos, 4) Presencia de carcinoma en la pared de un quiste epitelial identificable, 5) Identificar una zona de transición entre el epitelio escamoso normal del quiste y el carcinoma, 6) Ausencia de tumor maligno primario, de otra localización, después de una exhaustiva evaluación del paciente

Introduction: The hypothesis that some malignant lesions from the lateral region of the neck could develop from branchial clefts was proposed in 1882 by Von Volkman. Martin H. et al. defined malignant tumours originating from vestigial remmanants of this structures. Many of them are epithelial as branchiogenic carcinoma However, they precise that these tumors must be called malignant branchiomas because they can also originate from the conective tissue of the cystic wall. Method: A case of malignant branchioma in a 52 years old, white male is reported. The patient presented a latero-cervical cyst. Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) and an excisional biopsy were performed. Samples were stained with hematoxylin and eosin and Masson’s Trichrome.Results: A dignosis of consistent with malignant branchioma based on Martin H s criteria modified by Khafif RA was made. An other possible primary tumor was not found at any location. In this way, the diagnosis of malignant branchioma was confirmed. At the present time, the patient is free of disease and without evidence of other primary tumor of nasopharynx or elsewhere. An analytic review of the literature was made (AU)

Quiste del cuarto arco branquial en la membrana tirohioidea: un difícil diagnóstico diferencial con el laringocele mixto / Four branchial cyst within the thyrohyoid membrane: a difficult differential diagnosis with mixed laryngocele

Se presenta el caso de una paciente de 62 años con una masa laterocervical derecha y en el repliegue aritenoepiglótico que provocaba disfonía. En el estudio de tomografía computarizada (TC) se detectóuna lesión quística unilocular de contenido homogéneo y bordes bien defi nidos. Atravesaba la membrana tirohioidea, por lo que se sospechó que correspondía a un laringocele mixto. Tras la cirugía, al no demostrarse la comunicación con el ventrículo laríngeo, se dio eldiagnóstico fi nal de quiste branquial. Se discute la etiopatogenia, las manifestaciones clínicas, radiológicas e histológicas para abordar eldiagnóstico diferencial entre el laringocele mixto y los quistes derivados de las hendiduras branquiales, principalmente de la segunda y de la cuarta. Los hallazgos radiológicos e histológicos de estas dos entidades pueden ser superponibles en algunos casos, por lo que sólo el hallazgo o la ausencia de comunicación de la lesión con el ventrículo laríngeo despeja la duda diagnóstica

We present a case of a 62-year-old female patient with a right laterocervical mass and an enlarged arytenoepiglottic fold, that caused voice disturbances. Computed tomography of the neck depicted an unilocularand homogeneous well-defi ned cyst located in the right parapharyngeal space that extended through the thyrohyoid membrane. It was initially diagnosed of mixed laryngocele. During surgical resection, no connexionbetween the lesion and laryngeal ventricle was detected, so the fi nal diagnosis was branchial cyst. We discuss the pathogenicity and clinical, radiological and histological fi ndings that facilitate differential diagnosis between mixed laryngocele and branchial cysts, mainly those derived from the second and fourth clefts. The radiological and histological findings in both lesions may be similar, so only the communication withthe larynx, or its absence, can solve diagnostic doubts. course

Persistencia de tercer arco branquial / Persistence of the third branchial arch

Las anomalías derivadas del desarrollo del tercer arco y bolsa branquiales representan menos del 1% del total de estas malformaciones. Su forma de manifestación puede ser variada, aunque la más frecuente es la forma quística y pueden aparecer en cualquier etapa de la vida. Presentamos el caso clínico correspondiente a un paciente de 7 años con una tumoración laterocervical derecha de un año de evolución, diagnosticado de quiste branquial y con un estudio anatomopatológico tras la extirpación de restos tímicos. De igual modo realizamos una revisión de la literatura de estos casos

The third branquial arch anomalies represent less than 1% of this deformites. The clinical manifestation can be varied althouth the formation of cysts is the commonest one and may appear at any time in life. We report the clinical case of a 7 year old boy with an neck mass. This mass was diagnosed as a branquial cyst. The patologist found a "timic reminescences". We carry out a review of the literature for this pathology

Masas cervicales en la infancia / Head and neck sinuses and masses in childhood

La variedad de lesiones que afectan a la cabezay el cuello en niños se pueden subdividir según suetiología en infecciosas, neoplásicas o de origencongénito. Las masas congénitas en el cuello incluyenquistes branquiales, los quistes tiroglosos, losquistes ectópicos del timo, los quistes dermoides,las anormalidades vasculares, y las malformacioneslinfáticas tales como el higroma quístico. Este artículose centra principalmente en las patologíasmás comunes: los quistes branquiales, los quistesdel conducto tirogloso y las malformaciones linfáticas

The variety of lesions involving the head and neckin children can be subdivided by etiology into thosethat result from infection or neoplasm and those ofcongenital origin. Congenital masses in the neck includebranchial cleft cysts, thyroglossal duct cysts,ectopic thymus cysts, dermoid and teratoid cysts,cystic vascular abnormalities, and lymphatic malformationssuch as the cystic lymphangioma. This articlemainly focuses on the common entities of branchialcleft cysts, thyroglossal duct cysts and lymphaticmalformations

Quiste del primer arco branquial y fístula con tricofoliculoma. Presentación de un caso clínico / No disponible

Describimos el caso clínico de una paciente de 18 años de edad, que acudió a nuestra consulta por presentar un episodio febril con odinofagia, de 10 días de evolución. El paciente presentaba una fístula preauricular derecha y un tracto fibroso que progresaba en sentido caudal y anterior hacia el cuello. La inspección de la cavidad oral demostraba la existencia de una protusión amigdalar derecha. En la T.A.C. y R.M.N. realizadas se objetivaba una tumoración quística periamigdalar que se comunicaba mediante un trayecto fistuloso con un orificio preauricular. El informe anatomo-patológico de la pieza quirúrgica nos informó de la existencia de un Quiste Branquial y de un trayecto fistuloso afectado por la existencia de un Tricofoliculoma, una tumoración benigna cervico-facial de escasa incidencia en lo referente a su localización en el primer arco branquial

We report a case of a 18 years old male patient who presented a ten days history of fever and odinophagia.The patient presented a preauricular fistule and a fibroustract in the right side. Oral cavity inspection showed atonsil displacement.Computed Tomography and Magnetic Resonance images indicated the existence of a first branchial arch cyst. The histophatologhical study confirmed the presence of a Branchial Cyst and a Trichofolliculoma in the fistule, an unusual benign tumour originated in the first branchialarch

Cirugía ambulatoria en tumores cervicales / Ambulatory surgery for cervical tumours

TIPO DE ESTUDIO: Descriptivo PACIENTES Y MÉTODO: Se presentan 10casos de Tumoraciones Cervicales: 3 nódulos tiroideos, 2 quistes tiroglosos,2 adenomas parotídeos,1 Tumor submaxilar, 1 litiasis/abceso submaxilary 1 quiste branquial tratadas en régimen de Cirugía Mayor Ambulatoria. Los criterios de selección varían poco con respecto a los convencionales, así como el tratamiento quirúrgico, ya que solo en las hemitiroidectomías se trataba de evitar la extensión del cuello; y la vigilancia postoperatoria en el Hospital era igual a la que se aplica a cualquier otra patología. Se ha realizado un seguimiento postoperatorio personalizado, en el que el paciente tenía acceso directo a su equipo quirúrgico durante las primeras 24horas postoperatorias. RESULTADOS: Los resultados han sido buenos, ya que no se han producido complicaciones. Se hace una valoración de la actitud con respecto a las complicaciones mas graves que se podían haber producido. Conclusiones: Se concluye que este grupo de patología nodular tiroidea se puede incluir entre las entidades de CMA (AU)

KIND OF STUDY: Descriptive. SETTING: A Public General Hospital. MATERIAL AND METHODS: We present 10cases of Cervical Tumours: 3 thyroid nodules, 2thyroglossal cysts, 2 parotid adenomas, 1 submaxillary tumour, 1 submaxillary lithiasis/abscess and 1 branchial cyst. All these tumours were treated in a Day Surgery Unit (DSU). Both the selection criteria and the surgical treatment hardly differed from that used in conventional procedures except in hemithyroidectomies where we tried to avoid extension of the neck. Postoperative observation during hospital stay was the same as that applied to any other pathology. Personalized postoperative monitoring was carried out allowing the patient to have direct access to his surgical team during the 24 hours following the operation. RESULTS: The results are good as there have been no complications. We evaluated the attitude towards possible complications which mayarise. CONCLUSION: We concluded that this group of nodular thyroid pathology may be included among Ambulatory procedures (AU)

Carcinoma branquiogénico / Branchiogenic carcinoma

La mayor parte de las anomalías derivadas de los arcos branquiales se originan a partir del segundo arco. Su inicio se debe a células ectodérmicas retenidas durante la formación del seno cervical, al cerrarse el tercer y cuarto arco branquial sobre la segunda, tercera y cuartas hendiduras branquiales. El segundo arco branquial crece desde la fosa tonsilar y viaja superior y lateralmente a los nervios glosofaríngeo e hipogloso, atraviesa el espacio entre las carótidas interna y externa y termina en la zona superior cervical. La transformación maligna del epitelio capsular de un quiste laterocervical es rara. La demostración anatomopatológica de este hecho también es difícil de realizar dado que puede existir un diagnóstico diferencial con las adenopatías metastásicas de primario desconocido (AU)

Correlación clínico-citohistológica de los quistes congénitos cervicales / Clinical-cytohistological correlation of cervicofacial congenital cysts

Objetivo: Determinar la efectividad de los diagnósticos clínico y citológico en los quistes congénitos cervicofaciales. Método: Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes con diagnóstico clínico, citológico y/o histológico de quiste tirogloso, branquial y dermoide, atendidosen el Hospital Universitario "Arnaldo Milián Castro", durante cinco años. Se calculó la sensibilidad, especificidad y seguridad del diagnóstico clínico y la biopsia por aspiración con aguja fina (FNAC) para cada quiste. Resultado: La seguridad del diagnóstico clínico fue de 94,1 por ciento, 92,2 por ciento y 98 por ciento para los quistes tirogloso branquial y dermoide respectivamente. Encontramos mayor tendencia al error clínico en los quistes branquiales, donde las confusiones más frecuentes se presentan con linfoadenopatías inflamatorias. La seguridad de la biopsia por aspiración con aguja fina fue de 96,1 por ciento y 94,1 por ciento para los quistes tirogloso y branquial respectivamente. Conclusiones 8 diagnóstico clínico no es suficiente en ocasiones, por lo que es preciso recurrir a medios diagnósticos complementarios, como la biopsia por aspiración con aguja fina; sin embargo esta prueba no es 100 por ciento segura (AU)

Quiste branquial / Brachial cyst

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Quiste branquial faríngeo: descripción de un caso clínico / Pharyngeal branchial cyst: description of one clinical case

Los quistes branquiales son anomalías del desarrollo del aparato branquial, siendo los más frecuentes los de segundo arco. Los localizados en la pared faríngea (tipo IV de Bailey) son extremadamente raros por lo que en su diagnóstico diferencial se debe incluir aquellas lesiones tumorales benignas y malignas localizadas en la pared de la faringe. El tratamiento debe ser la extirpación completa del quiste vía externa cervical o peroral, para evitar recidivas (AU)

Brachial cysts are abnormalities in the development of the branchial apparatus, being the more common ones those of the second arch. Cysts localized in the pharyngeal wall (Bailey's type IV) are extremely rare; therefore its differential diagnosis should include all benign and malignant lesions that can be found in the pharyngeal wall. Treatment is the total excision of the cyst through per oral or external cervical approach in order to avoid recurrences (AU)

Quistes branquiales con tejido salival heterotópico en el tercio superior del cuello / Branchial cysts with heterotopic salivary tissue in the upper third of the neck

La existencia de tejido salival heterotópico (TSH) en el cuello es bastante infrecuente. Generalmente se ha descrito en su tercio inferior, el TSH en el tercio superior es una rareza. Se presentan dos casos de TSH en la parte superior del cuello, revisando sus características clínico-patológicas. Se discute el origen embrionario del THS y su asociación con las anomalías del aparato branquial. La posibilidad de malignización debe siempre tenerse en cuenta en estas raras lesiones (AU)

The presence of heterotopic salivary gland tissue (HSGT) in rather uncommon in the neck. Usually it has been located in its lower third. HSGT in the upper neck is believed to be a rare entity. Two cases of HSGT in the upper neck are presented, with a review of their clinical and histopathological characteristics. The embryologic derivation of salivary tissue and close association with the branchial apparatus are discussed. The possibility of neoplastic transformation must always be considered in these uncommon lesions (AU)