Tratamiento del quiste tirogloso mediante técnica de Koempel. Experiencia inicial / Treatment of thyroglossal cyst using Koempel’s technique: initial experience

Introducción: La intervención de Sistrunk es el gold-standard en el tratamiento del quiste tirogloso pese a su imprecisión en cuanto a la disección suprahioidea. Tras su descripción en 2014, las modificaciones introducidas por Koempel, han permitido un abordaje suprahioideo más reproducible. Presentamos nuestra experiencia inicial con esta técnica. Métodos: Estudio retrospectivo de los pacientes con quiste tirogloso intervenidos mediante técnica de Koempel en nuestro centro en el periodo 2021-2022, recogiéndose datos demográficos, clínicos e histológicos. Resultados. Durante el periodo de estudio se intervinieron 5 pacientes (3 mujeres/2 varones), con una mediana de edad y peso de 5 años (2-6) y 16 kg (14-25) respectivamente. Todos los casos habían sufrido infecciones previas presentando fistulización cutánea el 60%. En 2 de los pacientes se indicó la cirugía por recidiva tras intervención de Sistrunk. La mediana del tiempo quirúrgico fue de 77minutos (57-110) identificándose el plano del músculo geniogloso en los 5 pacientes. No hubo complicaciones inmediatas y el diagnóstico de quiste tirogloso se confirmó histológicamente en todos los casos. Uno de los pacientes del grupo con recidiva previa, presentó recidiva tras la intervención, siendo esta subclínica y diagnosticada incidentalmente tras ecografía de control. El resto de los pacientes no presentó ninguna recurrencia tras un seguimiento mediana de 8 meses (1-12). Conclusiones: La técnica de Koempel permite un abordaje seguro y reproducible del segmento suprahioideo siendo una opción atractiva en casos complicados por infección o recidiva previa.(AU)

Introduction: In spite of being inaccurate in terms of suprahyoid dissection, Sistrunk’s procedure is the gold-standard technique in the treatment of thyroglossal cyst. Since it was first described in 2014, the modifications introduced by Koempel have allowed for a more reproducible suprahyoid approach. We present our initial experience with this technique.Methods: A retrospective study of patients with thyroglossal cyst undergoing Koempel’s technique in our institution from 2021 to 2022 was carried out. Demographic, clinical, and histological data was collected. Results. In the study period, 5 patients –3 girls and 2 boys– underwent surgery. Median age and weight were 5 years (2-6) and 16 kg (14-25), respectively. All patients had suffered from previous infections, with 60% having cutaneous fistulization. In 2 patients, surgery was indicated following Sistrunk’s procedure as a result of recurrence. Median operating time was 77 minutes (57-110), with the genioglossal muscle plane being identified in the 5 patients. No immediate complications were recorded, and diagnosis of thyroglossal cyst was histologically confirmed in all cases. One of the formerly recurrent patients had recurrence following surgery, but it was subclinical and incidentally diagnosed at control ultrasonography. The remaining patients had no recurrences after a median 8-month (1-12) follow-up period. Conclusions: Koempel’s technique allows for a safe and reproducible approach of the suprahyoid segment. It is an attractive option in complicated cases as a result of previous infection or recurrence.(AU)

Thyroglossal duct cyst carcinoma case series-Management strategy and outcomes / Serie de casos de carcinoma del conducto tirogloso: estrategias de tratamiento y resultados

Objective: To review the clinical presentation, diagnosis, pathology and management strategies in a modern cohort of patients with thyroglossal duct cyst carcinoma. Study design: Retrospective case series following PROCESS Guidelines. Setting Comprehensive cancer centre. Methods: Data recorded included: gender, age at diagnosis, clinical presentation, thyroid function, diagnostic investigations, cytological results, final histology, staging and follow up status. The risk of malignancy in cytological analysis was stratified according to the Royal College of Pathologists classification in United Kingdom. Results: Twelve patients were included. The majority of patients (66.7%) presented with an isolated thyroglossal duct cyst. Only 4 patients had preoperative cytological suspicion of carcinoma (sensitivity: 33.3%). At the time of presentation all patients were euthyroid. Following diagnosis of malignancy, a total thyroidectomy was performed in all patients, with the exception of 2, who had a thyroglossal duct cyst carcinoma of less than 10mm. Among the 10 patients who underwent total thyroidectomy, 7 (70%) patients had proven carcinoma in the thyroid gland, 3 with deposits of less than 10mm. The average size of the thyroid cancer deposits was 7.2mm (1–20mm). With a mean follow-up of is 44 months (5–120), all patients were alive and free of recurrence at the end of the study period. Conclusion: Thyroglossal duct cyst carcinoma is a rare condition and its management should be discussed in a multidisciplinary meeting. As with differentiated thyroid cancer originating in the thyroid gland, it bears extraordinary survival rates. Accordingly, the management of these cancers has shifted towards a more conservative approach although its peculiarities must be taken into account: ease of extracystic invasion and possible different lymph node invasion. (AU)

Objetivo: Revisar la presentación clínica, el diagnostico, la histología y las estrategias de tratamiento en una cohorte moderna de pacientes con carcinoma del conducto tirogloso. Diseño del estudio: Serie de casos retrospectiva utilizando PROCESS Guidelines. Localización: Unidad de cáncer de cabeza y cuello. Métodos: Los datos incluidos fueron: sexo, edad al diagnóstico, presentación clínica, función tiroidea, investigaciones diagnósticas, resultados citológicos, histología final, estadificación y estado durante el seguimiento. El riesgo de malignidad en el análisis citológico fue estratificado de acuerdo con la clasificación del Royal College of Pathologists del Reino Unido. Resultados: Se incluyeron 12 pacientes. La mayoría de ellos (66,7%) presentaron solamente un quiste del conducto tirogloso al diagnóstico. Solamente 4 pacientes tuvieron sospecha de malignidad de acuerdo con los resultados de la citología preoperatoria. En el momento de la presentación, todos los pacientes tenían función tiroidea normal. Después del diagnóstico, se realizó tiroidectomía total a todos los pacientes menos dos, que tuvieron carcinoma del conducto tirogloso menor de 10mm. Entre los 10 pacientes que recibieron tiroidectomía total, 7 (70%) sufrieron carcinoma en la glándula tiroides, 3 de ellos con depósitos menores de 10mm. El tamaño medio de los depósitos de carcinoma en la glándula tiroides fue de 7,2mm (1-20mm). Con una media de seguimiento de 44meses (5-120), todos los pacientes estaban vivos y libres de recidiva al final del periodo estudiado. Conclusión: El carcinoma del conducto tirogloso es una entidad poco frecuente y su manejo debe ser realizado por un equipo multidisciplinario. Igual que en el carcinoma diferenciado de tiroides que se origina en la glándula tiroides, las tasas de supervivencia son excelentes. ... (AU)

¿Qué tengo en el cuello? Hallazgos ecográficos y quirúrgicos en tumoraciones de línea media cervical / What's up with my neck? Ultrasound and surgical findings in cervical midline tumors

Objetivo: Evaluar la sensibilidad y especificidad de la ecografía en las sospechas de quistes del conducto tirogloso (QCT) intervenidas en nuestro centro y su correlación con los hallazgos quirúrgicos. Material y métodos: Estudio retrospectivo de 150 pacientes intervenidos por nódulo en línea media cervical sugestivo de QCT (2008-2018). Recogida de variables epidemiológicas y comparación de la correlación de imagen ecográfica con hallazgos quirúrgicos, considerando la presencia de episodios de sobreinfección previos. Resultados: La edad media de intervención fue de 3,96 años (0,75-12,58 años), siendo 69 mujeres y 81 hombres. De 150 pacientes, 110 presentaron ecografía compatible con QCT, confirmándose el diagnóstico por anatomía patológica en 80 casos. De los 40 pacientes con ecografía no compatible, en 15 se confirmó diagnóstico de QCT. En 95 pacientes del total se identificó QCT. El resto fueron diagnosticados de quiste dermoide (49), adenopatía (4) y malformación vascular (2). La sensibilidad ecográfica fue del 84% y la especificidad del 45%, el valor predictivo positivo del 73% y valor predictivo negativo del 62%. El 62,1% (59) de los QCT tuvo episodio de sobreinfección, precisando drenaje quirúrgico 16,7%. El 13,6% presentó recidiva tras técnica de Sistrunk. No se encontró relación estadísticamente significativa entre episodios previos de infección y recidiva postquirúrgica, ni entre drenaje (espontáneo o quirúrgico) y recidiva del quiste. Conclusiones: A pesar de la importancia de la ecografía para valorar tiroides eutópico en sospechas de QCT, su resultado en el estudio de quistes cervicales tiene baja especificidad, debiendo primar el criterio del facultativo

Objective: Evaluate ultrasound (US) sensitivity and specificity in suspected thyroglossal duct cysts (TGDC) undergoing surgery in our hospital, and their correlation with surgical findings. Materials and methods: Retrospective study of 150 patients under-going surgery for midline neck mass suggestive of TGDC (2008-2018). We analyzed epidemiological variables and compared the correlation between diagnostic ultrasound imaging and surgical findings, considering previous episodes of local infection. Results: Mean age at surgery was 3.96 years (0.75-12.58 years). Of the 150 patients, 81 were male and 69 were female. Following ultrasound examination, 110 were suspected to have TGDC, and diagnosis was confirmed after surgery in 80 cases. Of the remaining 40 cases without TGDC-compatible US examination, TGDC was confirmed in 15 cases. The rest were diagnosed with dermoid cyst (49), lymphadenopathy (4), and vascular malformation (2). US sensitivity was 84%, while specific-ity was 45%, with a positive predictive value of 73%, and a negative predictive value of 62%. In 62.1% (59) of TGDCs, a previous infection episode had been described, with 16.7% of cases requiring surgical drainage. 13.6% had recurrence after Sistrunk technique. There was no statistically significant relationship between previous infection episodes and postsurgical recurrence, or between surgical or spontaneous drain-age and cyst recurrence. Conclusions: Even though US role in eutopic thyroid gland identification cannot be doubted, it provides with low specificity in the study of midline neck masses. Therefore, the physician’s opinion should be prioritize

Relevant aspects in adult patient with thyroglossal duct cyst: a narrative review

OBJECTIVE: Establish the most relevant aspects in the diagnosis and treatment in adult patients with thyroglossal duct cysts. METHODS: A narrative review was performed, based on a selective literature search in EMBASE, MEDLINE, Scopus, The Cochrane Library, Web of Science and Google Scholar, we have examined emerging evidence on diagnosis and treatment in adult patients with thyroglossal duct cysts. CONCLUSION: Thyroglossal duct cysts are the most frequent neck anomaly, however, a low percentage occurs in young adults, clinical correlation and imaging studies are important to confirm its diagnosis. In addition, surgical resec-tion has a high cure rate, however it is known that there are non-surgical alternatives that can help treat these patients

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Thyroid cancer in lingual thyroid and thyroglossal duct cyst / Cáncer de tiroides en tiroides lingual y quiste del conducto tirogloso

Ectopy is the most common embryogenetic defect of the thyroid gland, representing between 48 and 61% of all thyroid dysgeneses. Persistence of thyroid tissue in the context of a thyroglossal duct remnant and lingual thyroid tissue are the most common defects. Although most cases of ectopic thyroid are asymptomatic, any disease affecting the thyroid may potentially involve the ectopic tissue, including malignancies. The prevalence of differentiated thyroid carcinoma in lingual thyroid and thyroglossal duct cyst is around 1% of patients affected with the above thyroid ectopies. We here review the current literature concerning primary thyroid carcinomas originating from thyroid tissue on thyroglossal duct cysts and lingual thyroid (AU)

La ectopia es el defecto embriogenético más frecuente de la glándula tiroides, responsable de entre el 48 y el 61% de todas las disgenesias tiroideas. La persistencia de tejido tiroideo en el contexto de un resto de conducto tirogloso y el tejido tiroideo lingual son los defectos más comunes. Aunque la mayoría de los casos de tiroides ectópico son asintomáticos, cualquier proceso que afecte al tiroides puede afectar potencialmente al tejido ectópico, incluidos los tumores malignos. La prevalencia de carcinoma tiroideo diferenciado en tiroides lingual y quiste del conducto tirogloso es de alrededor del 1% en los pacientes con las ectopias tiroideas antes citadas. Revisamos aquí la bibliografía actual sobre los carcinomas tiroideos primarios originados a partir de tejido tiroideo de quistes del conducto tirogloso y tiroides lingual (AU)

Pápula pediculada y fisura en línea cervical anterior de recién nacido / Pedunculated Papule and Fissure in the Anterior Midline of the Neck

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Malformaciones congénitas del cuello. Diagnóstico y tratamiento / Congenital neck mass. Diagnosis and treatment

Las alteraciones congénitas del cuello constituyen un desafío para los médicos de familia y los especialistas. Aunque algunas de ellas son diagnosticadas de forma intrauterina, la mayoría permanecen silentes y se manifiestan en el contexto de infecciones a lo largo de la vida. La localización anatómica, la consistencia y la edad son determinantes en la orientación del posible diagnóstico. Una masa cervical en línea media infrahioidea hará pensar en un quiste tirogloso. Si es lateral, descartaremos un quiste braquial. Los estudios complementarios por imagen son fundamentales, sin olvidar pruebas anatomopatológicas como punción aspiración de aguja fina (PAAF) (AU)

Congenital neck masses are a challenge for general practitioners and specialists. Although some of them are diagnosed in utero, most of them remain silent until complications appear in the adult age. The anatomical location, consistency and age are determinants in guiding the possible diagnosis. A midline infrahyoid mass may be a thyroglossal cyst, however a lateral neck mass is more possible to result in a brachial cyst. Complementary imaging studies are essential such as pathological tests like needle aspiration fine needle aspiration (FNA) (AU)

Carcinoma papilar primario en el quiste tirogloso. Serie de casos y revisión de la literatura / Primary papillary carcinoma in thyroglossal cysts. Case reports and literature review

El quiste del conducto tirogloso se puede manifestar excepcionalmente como un carcinoma primario. Se presenta una serie de 6 casos de pacientes adultos que consultaron por masa suprahiodea o paralaríngea asintomática de larga evolución. Las imágenes mostraron una masa heterogénea con extensión a tejidos blandos. La biopsia aspirativa de la lesión no contribuyó al diagnóstico. En todos los casos se realizó cirugía de Sistrunk, en 3 casos combinada con tiroidectomía total y en uno, con vaciamiento. El curso posquirúrgico fue favorable. No requirieron tratamiento adicional y no presentaron recurrencias. El manejo es controvertido debido a los pocos casos reportados. Se han propuesto algunas clasificaciones basadas en el tamaño y la extensión para definir el tratamiento quirúrgico (AU)

The thyroglossal cyst can exceptionally appear as a primary cyst carcinoma. We discuss a series of 6 adult patients, assessed for long-lasting asymptomatic suprahyoid or lateral-to-larynx mass. The images showed a heterogeneous mass invading adjacent soft tissues. Fine needle aspiration biopsy did not contribute to diagnosis. We performed a Sistrunk procedure in all cases, 3 combined with total thyroidectomy and 1 with neck dissection. The postoperative course was favourable. No additional treatment was required, without evidence of recurrence in follow-up. The management is controversial due to the limited number of cases reported. Some classifications based on size and extent have been proposed to define the surgical treatment of such cysts (AU)

El quiste tirogloso intratiroideo en el diagnóstico diferencial del nódulo tiroideo solitario: a propósito de 2 casos / The intra-thyroid thyroglossal cyst in the differential diagnosis of the solitary thyroid nodule: A presentation of 2 cases

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Quiste tirogloso como foco primario de carcinoma papilar de tiroides metastásico a cadena ganglionar yugular / Thyroglossal cyst as primary site of papillary thyroid carcinoma metastatic to jugular lymph node chain

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Quiste tirogloso basilingual: causa infrecuente de disfagia y disnea / Basilingual thyroglossal cyst: an infrequent cause of Dysphagia and dyspnoea

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Extrusión cutánea como manifestación atípica de un quiste del conducto tirogloso / Cutaneous extrusion as an atypical manifestation of a thyroglossal duct cyst

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Quiste del cuarto arco branquial en la membrana tirohioidea: un difícil diagnóstico diferencial con el laringocele mixto / Four branchial cyst within the thyrohyoid membrane: a difficult differential diagnosis with mixed laryngocele

Se presenta el caso de una paciente de 62 años con una masa laterocervical derecha y en el repliegue aritenoepiglótico que provocaba disfonía. En el estudio de tomografía computarizada (TC) se detectóuna lesión quística unilocular de contenido homogéneo y bordes bien defi nidos. Atravesaba la membrana tirohioidea, por lo que se sospechó que correspondía a un laringocele mixto. Tras la cirugía, al no demostrarse la comunicación con el ventrículo laríngeo, se dio eldiagnóstico fi nal de quiste branquial. Se discute la etiopatogenia, las manifestaciones clínicas, radiológicas e histológicas para abordar eldiagnóstico diferencial entre el laringocele mixto y los quistes derivados de las hendiduras branquiales, principalmente de la segunda y de la cuarta. Los hallazgos radiológicos e histológicos de estas dos entidades pueden ser superponibles en algunos casos, por lo que sólo el hallazgo o la ausencia de comunicación de la lesión con el ventrículo laríngeo despeja la duda diagnóstica

We present a case of a 62-year-old female patient with a right laterocervical mass and an enlarged arytenoepiglottic fold, that caused voice disturbances. Computed tomography of the neck depicted an unilocularand homogeneous well-defi ned cyst located in the right parapharyngeal space that extended through the thyrohyoid membrane. It was initially diagnosed of mixed laryngocele. During surgical resection, no connexionbetween the lesion and laryngeal ventricle was detected, so the fi nal diagnosis was branchial cyst. We discuss the pathogenicity and clinical, radiological and histological fi ndings that facilitate differential diagnosis between mixed laryngocele and branchial cysts, mainly those derived from the second and fourth clefts. The radiological and histological findings in both lesions may be similar, so only the communication withthe larynx, or its absence, can solve diagnostic doubts. course

Quiste tirogloso atípico / Atypical thyrogloss cyst

Los quistes tiroglosos se presentan habitualmente como tumoraciones únicas en la zona cervical anterior, más frecuentemente en la segunda década de la vida y afectando por igual a ambos sexos. Se desplazan típicamente con los movimientos deglutorios y pueden aumentar de tamaño con los procesos infecciosos. En raras ocasiones, los quistes tiroglosos cursan con síntomas tales como disfonía, disfagia o disnea hecho que debe sugerirnos la extensión laríngea del mismo. Métodos: Se presenta el caso de un paciente con una disfonía de de larga evolución asociada a la presencia de una masa cervical. La TAC mostró un quiste cervical con extensión hacia el espacio preepiglótico y paraglótico izquierdo con compresión del ala tiroidea izquierda. A pesar de que la impresión clínica era la de una neoplasia laríngea, la TAC ayudó a realizar el diagnóstico de quiste tirogloso. Durante la cirugía, el quiste tirogloso fueextraído con éxito mediante la técnica de Sistrunk y el paciente se recuperó de su disfonía. Conclusiones: Se presenta este caso y se realiza una revisión bibliográfica sobre quistes tiroglosos que cursan con síntomas atípicos. Asimismo se discute el papele de la TAC en el proceso diagnóstico de este tipo de procesos

The thyrogloss cysts present them selves usually as unique tumorations in the anterior cervical zone, more frequently in the second decade of life and affecting equally the two sexs. They move typically with the movements of deglution and can increase its volume with infections processes. In seldom occasions, the thyrogloss cysts can present symptoms as dysphonia, dysphagia or dyspnea facts that can suggest its laryngeal extension. Methods: We present a case of a patient affected by dysphonia of long evolution, associated to the presence of a cervical mass. The CT showed a cervical cyst with extension to the left preepiglottic and paraglottic space with compression of the left thyroidwing. Although the clinic impression was a laryngeal neoplasia, the CT helped to realize the diagnosis of thyrogloss cyst. During the surgery the thyrogloss cyst was removed with success, with the technique of Sistrunk and the patient recovered the voice. Conclusions: We present this case and realize a bibliographic revision on thyrogloss cysts, with atypical symptoms. We discuss algo the role of CT in the diagnostic process in these types of processe

Carcinoma papilar de tiroides sobre conducto tirogloso persistente / Papillary thyroid carcinoma arising in a thyroglossal duct cyst

La malignización de los quistes del conducto tirogloso es infrecuente y corresponde fundamentalmente, a carcinomas papilares del tejido tiroideo que los constituye. En este trabajo se describe un carcinoma papilar que se asienta sobre el conducto tirogloso en una mujer de 40 años intervenida previamente de bocio multinodular que tenía una biopsia con aguja fina preoperatoria de carcinoma papilar de tiroides (AU)

Malignant transformation of thyroglossal duct cysts is uncommon and usually corresponds to papillary carcinoma of the thyroid tissue constituting the cyst. We report a case of papillary thyroid carcinoma originating in a thyroglossal duct cyst in a 40-year-old woman who had previously undergone surgery for goitre with a prior diagnosis of papillary carcinoma by fine needle punch biopsy (AU)

Quistes y fístulas del conducto tirogloso. Revisión de 30 pacientes consecutivos intervenidos / Thyroglossal duct cysts and fistulae. Review of 30 consecutive operated patients

Los quistes del conducto tirogloso representan una patología muy frecuente entre las masas benignas cervicales. Presentamos una revisión propia de 30 pacientes consecutivos operados en el período 1994-2003 por nuestro Servicio de ORL. Analizamos diferentes variables como la edad, sexo, antecedentes personales, sintomatología clínica, exploraciones complementarias, tratamiento quirúrgico, evolución y resultado anatomopatológico (AP). Defendemos el procedimiento de Sistrunk como la mejor técnica o estrategia operatoria a realizar para evitar recurrencias

Thyroglossal duct cysts represent a very common pathology among the benign neck masses. An own review of 30 consecutive operated patients between 1994-2003 by our ENT Department is reported. There have been analysed different parameters like age, sex, personal antecedents, clinical symptoms, complementary explorations, surgical treatment, evolution and anatomopathologic result (AP). We think the Sistrunk procedure is the best operatory technique or strategy to perform to avoid recurrences

Masas cervicales en la infancia / Head and neck sinuses and masses in childhood

La variedad de lesiones que afectan a la cabezay el cuello en niños se pueden subdividir según suetiología en infecciosas, neoplásicas o de origencongénito. Las masas congénitas en el cuello incluyenquistes branquiales, los quistes tiroglosos, losquistes ectópicos del timo, los quistes dermoides,las anormalidades vasculares, y las malformacioneslinfáticas tales como el higroma quístico. Este artículose centra principalmente en las patologíasmás comunes: los quistes branquiales, los quistesdel conducto tirogloso y las malformaciones linfáticas

The variety of lesions involving the head and neckin children can be subdivided by etiology into thosethat result from infection or neoplasm and those ofcongenital origin. Congenital masses in the neck includebranchial cleft cysts, thyroglossal duct cysts,ectopic thymus cysts, dermoid and teratoid cysts,cystic vascular abnormalities, and lymphatic malformationssuch as the cystic lymphangioma. This articlemainly focuses on the common entities of branchialcleft cysts, thyroglossal duct cysts and lymphaticmalformations