Drenaje linfático aberrante en un caso de melanoma en zona epigástrica / Aberrant lymphatic drainage from a melanoma located in epigastric area

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Inclusiones benignas glandulares en ganglio centinela de mama en paciente con carcinoma mamario / Benign glandular inclusions in the sentinel gland in a breast cancer patient

Las inclusiones benignas glandulares en ganglios linfáticos axilares son lesiones muy poco comunes y su interpretación histológica puede ser realizada erróneamente como metástasis de carcinoma de mama. Este problema es aún mayor en estudios intraoperatorios de ganglio centinela de mama en los que puede ser causa de falsos positivos y conducir a un innecesario vaciamiento ganglionar axilar, con la morbilidad que ello conlleva. Presentamos un caso de una paciente con carcinoma de mama en cuya intervención quirúrgica se remitió un ganglio centinela para estudio intraoperatorio que contenía inclusiones benignas glandulares y que ilustra la necesidad de conocer esta patología para evitar sobretratamiento(AU)

Benign glandular inclusions in axillary lymph nodes are very rare lesions which may be mistaken for metastatic carcinoma of the breast. This problem is exacerbated when sentinel nodes are studied intraoperatively during breast surgery, as misdiagnosis can result in false positives leading to unnecessary axillary lymph node dissection and the increased associated morbidity. We report a case of a patient with breast cancer who underwent surgery and the interaoperative histology of the sentinel node revealed the presence of benign glandular inclusions. The diagnostic problem illustrated by this case, together with the importance of avoiding overtreatment, is discussed(AU)

Linfangioma progresivo adquirido (linfangioendotelioma benigno) / Acquired Progressive Lymphangioma (Benign Lymphangioendothelioma)

El linfangioma progresivo adquirido es una neoplasia vascular poco frecuente, de comportamiento localmente agresivo. Histológicamente se caracteriza por la proliferación de múltiples vasos dilatados de paredes finas, revestidos con un endotelio plano sin atipias y que aparentemente disecan las fibras de colágeno. Esta entidad suele debutar de forma asintomática como una placa marrón-eritematosa que presenta un crecimiento gradual. Se presenta un caso de linfangioma progresivo adquirido en un varón de 32 años. La tumoración se localizaba en el hipogastrio sobre una lesión vascular congénita diagnosticada previamente de angiomatosis cutánea multifocal. Clínicamente cursaba con intenso dolor e imposibilidad para la deambulación por lo que fue resecada. El linfangioma progresivo adquirido debe ser considerado por dermatólogos y patólogos dado que su tratamiento quirúrgico precoz, cuando la lesión tiene un tamaño limitado, es siempre curativo y evita posteriores complicaciones derivadas de su crecimiento (AU)

Acquired progressive lymphangioma is a rare vascular tumor with a locally aggressive behavior. Histologically it is characterized by a proliferation of numerous, dilated, thin-walled vessels lined by flat endothelial cells with no nuclear atypia. The vessels appear to dissect between the collagen fibers. It usually presents as an asymptomatic, slow-growing, reddish-brown plaque. We present the case of a 32-year-old man with acquired progressive lymphangioma. The tumor was in the hypogastric region and had arisen on a congenital vascular lesion previously diagnosed as multifocal cutaneous angiomatosis. It was very painful and impeded walking, for which reason it was decided to perform excision. Dermatologists and pathologists must be aware of acquired progressive lymphangioma as early surgical treatment, while the lesion is still small, is curative and prevents subsequent complications due to growth (AU)

Estadificación axilar mediante ecografía. Manejo pretratamiento de la axila / No disponible

La extensión de los programas poblacionales para la detecciónprecoz del cáncer de mama y la mejora en los métodosde imagen, han permitido el diagnóstico de tumores de mamaen estadios iniciales, con menor probabilidad de afectaciónaxilar.A su vez, esto ha impulsado el desarrollo de métodos terapéuticosmenos agresivos para el cáncer de mama, como la cirugíaconservadora o la biopsia selectiva del ganglio centinela.Dado el abanico de posibilidades terapéuticas para el cáncerde mama y las tendencias a un tratamiento individualizadobasado en las características propias de cada paciente, se hacenecesaria una correcta estadificación con el fin de elegir la mejoropción terapéutica en cada caso.En este sentido, la valoración ecográfica ganglionar axilarha cobrado gran importancia en los últimos años en el cáncerde mama. Esta técnica ha demostrado que es capaz no sólo devalorar las características morfológicas de los ganglios axilaresy del resto de cadenas ganglionares, sino también de orientary dirigir la biopsia percutánea de los ganglios sospechosos, yde este modo seleccionar de forma precisa las pacientes candidatasde biopsia selectiva del ganglio centinela.En el presente trabajo se valora la aportación de la ecografíay biopsia percutánea ganglionar axilar en pacientes concáncer de mama(AU)

Breast cancer screening programs and improved imagingtechniques have made it possible to detect breast cancer in theearly stages when axillary involvement is less likely. Early detectionhas led to less aggressive treatments for breast cancerlike conservative surgery and sentinel lymph node biopsy.Given the wide variety of therapeutic alternatives for breastcancer and the trend toward tailoring treatment to each patient’scharacteristics, correct staging is crucial to ensure thebest treatment option is chosen in each case.In this sense, ultrasonographic evaluation of lymph nodesin patients with breast cancer has become increasingly importantin recent years. Ultrasonography has proven to be effectivenot only in the evaluation of the morphological characteristicsof the axillary lymph nodes and other lymph node chainsbut also in guiding percutaneous biopsy of suspicious lymphnodes to accurately select candidates for sentinel lymph nodebiopsy.This study evaluates the contribution of ultrasonographyand percutaneous biopsy of axillary lymph nodes in patientswith breast cancer(AU)

Linfangiomas de cavidad oral en edad pediátrica / Lymphangiomas of the oral cavity in childhood

Los linfangiomas son tumores raros y benignos producidos por el desarrollo anómalo de los vasos linfáticos. Presentamos un caso de linfangioma quístico asintomático localizado en paladar duro; se trata de una localización atípica, puesto que la mayoría de esas lesiones se localizan en la lengua a nivel de cavidad oral. Se realizó una resección con láser de CO2, sin que se evidenciase recidiva tras dos años de seguimiento. Actualmente se acepta adoptar una actitud expectante o el tratamiento con agentes esclerosantes que reduzcan su tamaño o los eliminen (AU)

Lymphangiomas are rare, benign tumors produced by the abnormal development of the lymphatic vessels. We present a case of asymptomatic cystic lymphangioma localized in the hard palate. This is an uncommon location since most of these lesions are found in the tongue at the level of the oral cavity. Resection was performed with CO laser, and there was no evidence of recurrence after two years of follow-up. At the present time, the approaches most widely accepted are expectant treatment or administration of sclerosing agents that reduce the size of the lesions or eliminate them (AU)

Pseudotumor inflamatorio multicéntrico con presentación asincrónica en meninges, hígado, bazo y ganglios linfáticos en una paciente con espondiloartropatía seronegativa. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía / Multicentric inflammatory pseudotumor with asynchronic presentation in meninges, liver, spleen and lymph nodes in a patient with seronegative spondiloarthropathy. Case report and review of the literature

Introducción. El pseudotumor inflamatorio es un proceso reactivo de etiología y patogenia no bien definida que sepuede encontrar en cualquier localización. Los casos con afección del sistema nervioso central se han descrito en meninges, parénquima cerebral, plexos coroides y nervios craneales y espinales. Se han descrito casos multicéntricos, tanto sincrónicos como asincrónicos. Caso clínico. Mujer de 45 años portadora de una enfermedad reumatológica (espondiloartropatía seronegativa) a quien se le encontró un pseudotumor inflamatorio multicéntrico con afección del bazo, el hígado y los ganglios linfáticos paraaórticos asociado a fiebre de origen desconocido en 1995, y seis años después presentó una lesión similar en las meninges de la convexidad frontoparietal derecha, la cual se acompañó de fiebre, ataque al estado general, incremento de la velocidad de sedimentación globular, anemia microcítica hipocrómica y trombocitosis, que remitieron al resecar la lesión.Conclusión. Se revisan las características clinicopatológicas de esta entidad, así como las diferentes teorías que se han propuesto en relación con la etiología y patogenia, incluyendo las referentes a las manifestaciones sistémicas y alteraciones enlos exámenes de laboratorio asociadas a estas lesiones, que se presentan en un 15-30% de los casos y que están mediadas por citocinas producidas por las células inflamatorias del tumor

Introduction. Inflammatory pseudotumor is a reactive process in which the etiology and pathogenesis are not well defined, that can be found in any location. The cases with central nervous system affection have been described in meninges, brain, choroid plexus and cranial and spinal nerves. Multicentric cases, synchronous and asynchronous have been described.Case report. A 45 years-old woman with a rheumatologic disease (a seronegative spondiloarthropathy) who developed an inflammatory pseudotumor in spleen, liver and abdominal lymph nodes in 1995, associated to fever of unknown origin, six years later she presented with an inflammatory pseudotumor of the meninges in the convexity of the right frontoparietal region, with fever, malaise, and increase of globular sedimentation rate, microcytic hypochromic anemia and thrombocytosis.Conclusion. The clinicopathologic features of this lesion are revised, including the different theories in regard to the etiology and pathogenesis, and the role of cytokines produced by inflammatory cells in the tumor

Nena de 2 anys amb tumoració en extremitat superior detra i febre / Two year-old girl with a right upper extremity mass and febrile illness

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Linfangioma de pared torácica. A propósito de un caso / No disponible

El linfangioma es una malformación congénita derivada de los vasos linfáticos y localizada generalmente en la cabeza o en el cuello. La ecografía es útil para orientar el diagnóstico. El tratamiento de elección es la cirugía, siempre que no sea mutilante. Existen otras alternativas terapéuticas como la inyección intralesional de agentes esclerosantes como el OK-432 que es seguro y muchas veces eficaz. Presentamos el caso de un linfangioma de pared torácica en un niño cuya resolución aconteció después de la punción-aspiración realizada al diagnóstico (AU)

Lymphangioma is a benign, congenital type of tumor, derived from lymphatic vessels, and located generally in head and neck. Ultrasonography is the procedure of choice for establishing the diagnosis. The main treatment modality is surgical excision, if it is not mutilating. Intralesional injection OK-432 represents an alternative, safe and effective treatment for lymphangiomas. We present a case of lymphangioma on the thoracic wall, solved after the punction (AU)