Secondary gastric lymphoma - Do we know its endoscopic findings?

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Diagnóstico de linfoma de Burkitt mediante PET cerebral con 11C-metionina en paciente VIH positivo con lesiones encefálicas indeterminadas / Burkitt lymphoma diagnosed on 11C-Methionine cerebral PET in an HIV-positive patient with undetermined brain injury

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Derrame pericárdico maligno como presentación de sida: papel de la citometría de flujo en el diagnóstico precoz / Malignant pericardial effusion as a presentation of AIDS: the role of flow cytometry in early diagnosis

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Recomendaciones de GESIDA/PETHEMA sobre el diagnóstico y tratamiento de los linfomas en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / GESIDA/PETHEMA recommendations on the diagnosis and treatment of lymphomas in patients infected by the human immunodeficiency virus

La incidencia de linfoma no hodgkiniano y linfoma de Hodgkin es mayor en pacientes con infección por el VIH que en la población general. Tras la introducción del tratamiento antirretroviral de combinación (TARc) ha disminuido la importancia pronóstica de variables relacionadas con el VIH, adquiriendo mayor peso factores relacionados con el linfoma. Actualmente, los tratamientos de los linfomas en pacientes infectados por VIH no difieren de los empleados en la población general. Pero existen algunos aspectos diferenciales de los pacientes con VIH como la necesidad de TARc, de profilaxis y de tratamientos de algunas infecciones oportunistas. En este documento se actualizan las recomendaciones sobre el diagnóstico y el tratamiento de los linfomas en pacientes infectados por VIH publicadas por GESIDA/PETHEMA en 2008

The incidence of non-Hodgkin's lymphoma and Hodgkin's lymphoma is higher in patients with HIV infection than in the general population. Following the introduction of combination antiretroviral therapy (cART), the prognostic significance of HIV-related variables has decreased, and lymphoma-related factors have become more pronounced. Currently, treatments for lymphomas in HIV-infected patients do not differ from those used in the general population. However, differentiating characteristics of seropositive patients, such as the need for cART and specific prophylaxis and treatment of certain opportunistic infections, should be considered. This document updates recommendations on the diagnosis and treatment of lymphomas in HIV infected patients published by GESIDA/PETHEMA in 2008

Revisión sistemática del linfoma plasmablástico intraoral en paciente con virus de la inmunodeficiencia humana. A propósito de un caso / Intraoral plasmablastic lymphoma in a patient with human immunodeficiency virus. A case report and systematic review

Los linfomas son los tumores no epiteliales malignos más frecuente en la cavidad oral y región maxilofacial. El riesgo de los pacientes con VIH de presentar esta enfermedad es 200 veces mayor en comparación con la población general. El linfoma plasmablástico es una neoplasia agresiva poco frecuente. La clasificación del 2008 de la OMS lo define como una proliferación difusa de células grandes neoplásicas semejantes a inmunoblastos B con inmunofenotipo de células plasmáticas, con la mayoría de los casos asociados a pacientes con VIH. El propósito de este artículo es presentar una revisión sistemática de esta enfermedad junto a un caso clínico de difícil diagnóstico por su expresión clínica, en el que el estudio histopatológico fue determinante

Lynphomas are the most common malignant non-epithelial tumours in the oral cavity and maxilofacial región. The risk of HIV patients presenting with this condition is 200 times more compared to the general population. Plasmablastic lymphoma is a rare aggresive neoplasm. The WHO 2008 classification defines it as a diffuse proliferation of large neoplastic cells, such as B immunoblasts with plasma inmunophenotype cells, with most cases being associated with HIV patients. The purpose of this article is to present a systematic review of this pathology together with a case of difficult diagnosis due to its clinical expression, and in which the histopathology study was decisive

Proptosis como manifestación inicial de linfoma de Burkitt con afectación orbitaria / Proptosis as initial manifestation of Burkitt's lymphoma with orbital involvement

CASO CLÍNICO: Una mujer de 35 años, sin antecedentes médicos conocidos, acudió a nuestro servicio de urgencias por proptosis dolorosa de rápida evolución. Los estudios de imagen mostraron una lesión que ocupaba senos frontales, etmoidales y órbita derecha. De acuerdo a la biopsia se diagnosticó de linfoma de Burkitt. La serología fue positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). CONCLUSIÓN: La afectación orbitaria es poco frecuente en el linfoma de Burkitt asociado al VIH. Es importante tenerlo en cuenta, como diagnóstico diferencial de las proptosis, especialmente en pacientes inmunodeprimidos, por la implicación pronóstica que supone tanto a nivel sistémico como ocular

CASE PRESENTATION: A 35-year-old woman without any known systemic disorder presented with a complaint of painful and rapidly increasing proptosis in her right eye. Based on the clinical, radiological, analytical and ophthalmological assessments, the diagnosis made was Burkitt's lymphoma in acquired immunodeficiency syndrome. CONCLUSION: Proptosis can be an unusual way of presenting with Burkitt's lymphoma associated with acquired immunodeficiency. This differential diagnosis is important because confirmation leads to a change in the vital prognosis of the patient

HIV positive male with an excrescent oral mass / Un varón con infección por VIH presenta una masa excrecente intra-oral

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Linfomas no hodgkinianos después de la remisión de linfomas asociados al virus de la inmunodeficiencia humana en la era del tratamiento antirretroviral de gran actividad / Non-Hodgkin lymphomas after remission of human immunodeficiency virus-associated lymphomas in the highly active antiretroviral therapy era

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Comparación de dos estrategias iniciales de movilización de sangre periférica de células madre para el trasplante autólogo en pacientes con linfoma y la infección por virus de inmunodeficiencia humana / Comparison of two initial mobilizing strategies of peripheral blood stem cells for autologous transplantation in patients with lymphoma and human immunodeficiency virus infection

Fundamento y objetivo: Varios estudios han demostrado la viabilidad de trasplante de células madre autólogas (ASCT) en pacientes con linfoma y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). La infección por VIH se ha descrito como un factor de riesgo para la movilización de los pobres. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados de dos estrategias de movilización de las células madre sanguíneas periféricas (CMSP) en pacientes con linfoma y la infección por VIH en siete hospitales españoles. Pacientes y métodos: Las variables recogidas fueron: características demográficas, clínicas y biológicas, quimioterapias anteriores y los resultados, así como las estrategias de movilización de (clasificados en dos grupos: 1) G-CSF, y 2) el G-CSF de quimioterapia +). Resultados: Entre enero de 2000 y mayo de 2010, 42 pacientes con linfoma y la infección por VIH fueron remitidos para ASCT. La tasa de éxito en la movilización (colección> 1,60 × 10 6 células CD34 / kg) con el primer régimen fue del 67%, sin diferencias entre los pacientes movilizados con G-CSF o con G-CSF + quimioterapia (16 [72%] y 12 [60%], respectivamente, p = 0,382). El estado del linfoma en el momento de la movilización fue el único factor para la movilización de éxito (20/22 pacientes [91%] en remisión completa [RC] movilizado adecuadamente frente a 5/12 [58%] en remisión parcial [RP], p = 0,038). Conclusiones: En los pacientes con linfoma y la infección por el VIH, la movilización con G-CSF fue tan eficaz como la movilización con quimioterapia seguida de G-CSF. El estadio de la enfermedad antes de la movilización fue el principal factor de riesgo para el éxito de la movilización, con mejores resultados en los pacientes movilizados en remisión del linfoma (AU)

Background and objective: Several studies have demonstrated the feasibility of autologous stem cell transplantation (ASCT) in patients with lymphoma and human immunodeficiency virus (HIV) infection. HIV infection has been described as a risk factor for poor mobilization. The aim of this study was to compare the results of two mobilization strategies of peripheral blood stem cells (PBSC) in patients with lymphoma and HIV infection in seven Spanish hospitals. Patients and methods: The following variables were collected: demographic, clinical and biological features, previous chemotherapies and outcomes, as well as mobilization's strategies (classified in two groups: 1) G-CSF, and 2) G-CSF + chemotherapy). Results: Between January 2000 and May 2010, 42 patients with lymphoma and HIV infection were referred for ASCT. The rate of successful mobilization (collection >1.60 × 106 CD34 cells/kg) with the first regimen was 67%, with no differences between those patients mobilized with G-CSF or with G-CSF + chemotherapy (16 [72%] and 12 [60%], respectively; p=0.382). The status of the lymphoma at the time of mobilization was the only factor for successful mobilization (20/22 patients [91%] in complete remission [CR] mobilized adequately versus 5/12 [58%] in partial remission [PR]; p=0.038). Conclusions: In patients with lymphoma and HIV infection, mobilization with G-CSF was as effective as mobilization with chemotherapy followed by G-CSF. The stage of disease prior to the mobilization was the main risk factor for the success of mobilization, with better results in patients mobilized in remission of the lymphoma (AU)

Carga viral del virus de Epstein-Barr como marcador diagnóstico de linfoma en pacientes infectados por el VIH / Plasma Epstein-Barr viral load measurement as a diagnostic marker of lymphoma in HIV-infected patients

Background and objectives: To assess the use of the Epstein-Barr virus (EBV) viral load as a marker for lymphoma diagnosis in HIV-infected patients. We also aimed to identify the relationship between EBV viral load in plasma and the presence of EBV in lymphoma cells.Patients and methods: Retrospective observational study of two HIV-infected populations: one of patients diagnosed with lymphoma and a control group. Thirty-nine patients with AIDS-related lymphoma (ARL) (32 non-Hodgkin's and 7 Hodgkin's lymphomas) and 134 HIV-positive individuals without neoplasia or opportunistic infections were studied. Blood samples were collected before lymphoma treatment in ARL patients. EBV viral load was measured in plasma by real-time quantitative PCR and the presence of EBV-EBER mRNA in lymphoma tumor was investigated by in situ hybridization. Results: Patients with ARL had higher EBV viral loads than those without lymphoma: 24,180.5 (±73,387.6)copies/mL versus 2.6 (±21.6)copies/mL (p<0.001). HIV-infected patients without lymphoma had negative or very low EBV load values. Among ARL patients, no correlation was found between EBV viral loads and CD4+ lymphocyte counts or between EBV and HIV RNA loads, or any other clinical or biological parameter. Cases with an EBV-EBER-positive lymphoma had higher EBV viral loads than those with EBER-negative tumors.Conclusions: EBV viral load is a useful marker of lymphoma in HIV-infected patients, and may be a useful tool for early diagnosis and treatment (AU)

Fundamento y objetivo: Evaluar el uso de la carga viral del virus de Epstein-Barr (VEB) como marcador para el diagnóstico de linfomas en pacientes infectados por el VIH. Identificar la relación entre la carga viral de VEB en plasma y la presencia del virus en las células del linfoma. Pacientes y método:Estudio observacional retrospectivo de dos poblaciones de pacientes VIH: una de pacientes diagnosticados de linfoma y un grupo control. Se estudiaron 39 pacientes con linfoma asociado a infección por el VIH (32 linfomas no hodgkinianos y 7 de Hodgkin) y 134 individuos con infección por el VIH sin neoplasia ni infecciones oportunistas. Las muestras de plasma de los pacientes con linfoma fueron obtenidas en el momento del diagnóstico. La carga viral en plasma del VEB fue realizada mediante una PCR cuantitativa en tiempo real y la presencia de RNAm VEB-EBER en los tumores fue investigada por hibridación in situ. Resultados: Los pacientes con linfoma asociado a infección por el VIH tenían cargas virales de VEB más elevadas que los pacientes sin linfoma: 24.180,5 (±73.387,6)copias/ml frente a 26 (±21,6)copias/ml (p<0,001). Los pacientes con infección por el VIH sin linfoma presentaron carga viral muy baja o negativa. En los pacientes con linfoma no se halló correlación entre la carga viral del VEB y el recuento de linfocitos CD4+ ni la carga viral de VIH, ni con otros parámetros clínicos o biológicos. Los casos de linfomas VEB-EBER-positivos tuvieron una carga viral de VEB más elevada que la de los linfomas EBER negativos. Conclusiones:En pacientes infectados por el VIH la carga viral del VEB es un marcador de linfoma, potencialmente útil para el diagnóstico y tratamiento precoz

Diagnóstico, profilaxis y tratamiento de la afectación del sistema nervioso central por linfoma no hodgkiniano en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana / Diagnosis, prophylaxis and treatment of central nervous system involvement by non-Hodgkin lymphoma in HIV-infected patients

Con la utilización del tratamiento antirretrovírico de gran actividad (TARGA), se ha producido una disminución en la incidencia del linfoma no hodgkiniano (LNH) sistémico en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), además de un cambio en la presentación clínica de estos tumores, siendo menos frecuente la afectación del sistema nervioso central (SNC) por LNH (AU)

With the widespread use of highly active antiretroviral therapy (HAART) the incidence of systemic non-Hodgkin lymphoma (NHL) in patients infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV) has declined. HAART has also modified the clinical manifestations of these tumors, with a lower frequency of involvement of the central nervous system (CNS) (AU)

Diagnóstico de linfoma cerebral primario por el oftalmólogo / Primary cerebral lymphoma diagnosed by the ophthalmologist

Caso clínico: Paciente varón de 20 años, VIH positivo, con miodesopsias en ambos ojos de 2semanas de evolución. El examen fundoscópico reveló edema de papila bilateral con hemorragiasperipapilares en llama. El estudio de neuroimagen mostró la presencia de unamasa cerebral en el lóbulo parietal izquierdo. La biopsia confirmó el diagnóstico de neoplasiade estirpe linfoide.Discusión: El linfoma primario es la neoplasia más frecuente del sistema nervioso central(SNC) en pacientes con sida (síndrome de inmudeficiencia adquirida) aunque la terapiaantirretroviral de gran actividad ha disminuido su incidencia. Destacamos el papel del oftalmólogoen el diagnóstico de neoplasias del SNC(AU)

Case report: A 20-year-old male, HIV positive, with myodesopsias (floaters) in both eyes fortwo weeks. Fundus examination revealed bilateral papillary oedema with peripapilarflame-shaped haemorrhages. The neuroimaging tests showed a cerebral mass in the leftparietal lobe. The biopsy confirmed the diagnosis of lymphoid neoplasm.Discussion: Primary lymphoma is the most common malignancy of the central nervoussystem (CNS) in AIDS patients, although highly active antiretroviral therapy has reducedits incidence. The ophthalmologist plays an essential role in the diagnosis of CNSneoplasm(AU)

The Uncertain Status of Cutaneous Pseudolymphoma / El estado incierto del pseudolinfoma cutáneo

Cutaneous pseudolymphomas (CPLs) include a wide range of clinicopathological presentations sharing in common the presence of clinical and histopathological features mimicking those of primary cutaneous lymphomas. Although immunophenotypical studies and molecular analysis of clonality have been shown to be reliable tools, providing significant help in the differential diagnosis between primary cutaneous lymphoid malignancy and pseudolymphoma involving the skin, the identification of an etiological agent and prolonged follow-up remain the key steps to ascertain the benign, reactive nature of a skin lymphocytic infiltrate (AU)

Los pseudolinfomas cutáneos incluyen una amplia gama de presentaciones clínico-histológicas que tienen en común la presencia de características clínicas e histológicas que remedan a las de los linfomas cutáneos primarios. Aunque los estudios inmunofenotípicos y el análisis molecular de clonalidad han demostrado ser técnicas fiables, que facilitan de forma significativa el diagnóstico diferencial entre neoplasia linfoide cutánea primaria y pseudolinfoma, la clave para identificar la naturaleza benigna y reactiva de un infiltrado linfocítico cutáneo estriba en la identificación de un agente causal y un periodo de seguimiento prolongado (AU)

Recomendaciones de GESIDA/PETHEMA sobre el diagnóstico y el tratamiento de los linfomas en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana / GESIDA/PETHEMA guidelines for the diagnosis and treatment of lymphomas in HIV-infected patients

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Linfoma esofágico primario en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida: a propósito de un caso / Primary esophageal lymphoma in a adquired immunodeficiency syndrome: a case report

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Linfoma cerebral primario: revisión bibliográfica y experiencia en el Hospital de Navarra en los últimos 5 años (2000-2004) / Primary CNS lymphoma: bibiographical review and experience at the Hospital of Navarre in the las 5 years (2000-2004)

El linfoma cerebral primario (PCNSL, “Primary CNS Lymphoma”) es un linfoma no Hodgkin agresivo que se origina en el sistema nervioso central sin evidencia de linfoma en otra localización en el momento del diagnóstico. Los linfomas cerebrales primarios son menos conocidos y caracterizados que sus homólogos los linfomas sistémicos, por tratarse de una entidad poco frecuente hasta hace unas décadas. Sin embargo, el gran ascenso de incidencia que está experimentando esta patología en las últimas tres décadas y que aún no ha sido explicado, hace necesario la existencia de más estudios para conocer mejor la etiopatogenia de esta entidad. Gracias a los nuevos regímenes de tratamiento, el pronóstico de esta patología ha mejorado significativamente en los últimos años. Sin embargo, el tratamiento del linfoma cerebral primario continúa planteando numerosas controversias en la actualidad, debido a su elevada neurotoxicidad en los pacientes mayores de 60 años, grupo de pacientes frecuentemente afectado por esta patología. Para resolver éstas y otras cuestiones se precisa ahondar en el estudio del linfoma cerebral primario y la realización de potentes ensayos clínicos

Primary cerebral lymphoma (Primary CNS Lymphoma, PCNSL) is an aggressive non-Hodgkin lymphoma that originates in the central nervous system without evidence of lymphoma in any other localization at the time of diagnosis. Primary cerebral lymphomas are less well-known and are characterized than their homologues the systemic lymphomas, as they are an entity whose frequency was scarce until a few decades ago. However, the great rise in incidence that this pathology has undergone over the last three decades, and which is still unexplained, makes more studies necessary to better understand the etiopathology of this entity. Thanks to the new systems of treatment, the prognosis of this pathology has improved significantly in recent years. Nonetheless, treatment of primary cerebral lymphoma continues to give rise to numerous controversies at present due to its high neurotoxicity in patients over 60 years of age, a group of patients frequently affected by this pathology. To resolve these and other questions it is necessary to deep in the study of primary cerebral lymphoma and to carry out high quality clinical trials

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida: manifestaciones en la cavidad bucal / Acquired immunodeficiency syndrome: manifestations in the oral cavity

La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia caracterizada por una alteración del sistema inmunológico cuyo principal dato es una progresiva disminución de los linfocitos CD4. Esta circunstancia facilita la aparición de infecciones oportunistas y el desarrollo de procesos neoplásicos, que pueden llevar al paciente a un estado conocido como síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y a la muerte. La incorporación terapéutica de la combinación de diferentes fármacos activos (terapia antirretroviral altamente activa) ha permitido cambiar drásticamente el panorama de la enfermedad en los países desarrollados, mejorando la calidad de vida del paciente y retrasando la evolución de la enfermedad (1,2). Las manifestaciones orales de la infección por el VIH forman una parte importante de la enfermedad desde las primeras descripciones y son componentes indicativos de su progresión. En algún momento del proceso, en nueve de cada diez pacientes, van a aparecer manifestaciones orales, y en algunas ocasiones estas manifestaciones van a ser el primer signo de la enfermedad. Es fundamental que los profesionales de la salud oral conozcan sus características (1-3). En los países desarrollados, el advenimiento de las nuevas terapias, ha propiciado una disminución significativa de las manifestaciones orales asociadas a la inmudeficiencia, tanto en su frecuencia como en su gravedad (4-6). En este trabajo de revisión se analizan las principales lesiones orales asociadas a la infección por VIH y su situación actual (AU)

Human immunodeficiency virus (HIV) infection is a pandemic disease characterised by impairment of the immune system; the main parameter is a progressive decline in the number of CD4 lymphocytes. This circumstance paves the way for opportunistic infections and the development of neoplastic processes that can lead the patient to a state known as acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and ultimately, results in death. The incorporation of treatment based on a cocktail of different active drugs (highly active antiretroviral therapy) has made it possible to drastically change the panorama of the disease in developed nations; improving quality of life for the patient and delaying the progression of the disease (1, 2). The oral manifestations of HIV infection have been and continue to be an important component of the disease from the very first descriptions and are indicative of progression. At some point in the course of the disease, nine out of every ten patients will present oral manifestations and, on occasion, these symptoms will be the first sign of the syndrome. It is essential that oral healthcare professionals recognize the hallmarks of the illness (1-3). In developed countries, the emergence of new therapies has made it possible to significantly reduce immune deficiency-related oral manifestations, both in terms of frequency, as well as severity (4-6). This review analyses the most important oral lesions associated with HIV infection and the current state of affairs in this regard (AU)

Neumonía por Bordetella bronchiseptica en pacientes con infección por el VIH / Bordetella bronchiseptica pneumonia in patients with HIV

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Linfomas no hodgkinianos de presentación sistémica e infección por VIH. Análisis clínico y de factores pronóstico en una serie tratada antes de la introducción del tratamiento antirretrovírico de gran actividad / Non-Hodgkin lymphomas with systemic presentation in patients with HIV infection. (Clinical and prognostic factors in a series evaluated before the introduction of the highly active antirretroviral therapy [HAART])

Material y métodos. Estudiamos pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que desarrollaron un linfoma no Hodgkin desde enero de 1985 a octubre de 2001.Resultados. Cuarenta y cuatro pacientes (36 varones y 8 mujeres; mediana de edad de 34 años).Linfoma de Burkitt el 34 por ciento de los casos, linfoma difuso de célula grande B el 29,5 por ciento. Diagnóstico de sida previo en 20 casos (45 por ciento). Índice pronóstico internacional (IPI) 0-1 en 19 pacientes (43 por ciento), IPI 2 en 12 (27 por ciento) y superior a 3 en 13 (30 por ciento).Recibieron quimioterapia el 64 por ciento de los pacientes, radioterapia el 2 por ciento y ambas el 11 por ciento. Alcanzaron criterios de remisión completa 13 pacientes (29 por ciento), hubo respuesta parcial en dos (4 por ciento) y estabilización en uno (2 por ciento). Nueve (20 por ciento) pacientes siguen vivos (5 sin enfermedad), 22 (50 por ciento) fallecieron por el linfoma no Hodgkin, 5 (11 por ciento) fallecieron por toxicidad del tratamiento y 8 por otras causas. La mediana de supervivencia fue de tres meses, proyectada al año del 24 por ciento y a los dos años del 14 por ciento. En el análisis univariante de factores pronóstico resultaron significativos el IPI 0-1 frente al 2-5 (p = 0,000), el performance status igual o inferior a 2 (p = 0,021) y la ausencia de síntomas B (p = 0,012). En el análisis multivariante mantiene la significación el IPI 0-1 (p = 0,000).Conclusiones. La población VIH con linfoma no Hodgkin tiene múltiples factores de mal pronóstico. La supervivencia es escasa y la toxicidad de la quimioterapia elevada. Los pacientes con IPI bajo definen un subgrupo de mejor pronóstico (AU)