Systemic therapies for salivary gland carcinomas: an overview of published clinical trials

Background: There is no consensus about effective systemic therapy for salivary gland carcinomas (sgcs). Our aim was summarized the clinical trials assessing the systemic therapies (ST) on sgcs.Material and Methods: Electronic searches were carried out through MEDLINE/pubmed, EMBASE, Scopus, Web of Science, and the Cochrane Library databases, and gray literature. Results: Seventeen different drugs were evaluated, and the most frequent histological subtype was adenoid cysticcarcinoma (n=195, 45.5%). Stable disease, observed in 11 ST, achieved the highest rate in adenoid cystic carcinoma treated with sunitinib. The highest complete (11.1%) and partial response (30.5%) rates were seen in androgen receptor-positive tumors treated with leuprorelin acetate. Conclusions: Despite all the advances in this field, there is yet no effective evidence-based regimen of ST, with all the clinical trials identified showing low rates of complete and partial responses. Further, translational studies are urgently required to characterize molecular targets and effective ST. (AU)

Cáncer de mama metaplásico: a propósito de un caso / Metaplastic breast cancer: A case report

Introducción: El carcinoma metaplásico de mama (CMM) es un tipo raro y agresivo de cáncer de mama que suele diagnosticarse en etapas avanzadas, con tumores de gran tamaño y grado histológico elevado. En este estudio, presentamos un caso de CMM, y realizamos una revisión y discusión de la literatura relacionada. Principales síntomas o hallazgos clínicos: Paciente de 35 años, sin antecedentes personales ni familiares relevantes, que consulta por tumoración mamaria de 2cm, de crecimiento progresivo, que agrega en la evolución umbilicación del pezón y dolor mamario. Se realiza ecografía mamaria que evidencia masa sólida polilobulada con características sospechosas. En suma: masa en mama izquierda BI-RADS 5. Diagnósticos principales, intervenciones terapéuticas y resultados: Se realiza core biopsia y la anatomía patológica evidencia un carcinoma ductal infiltrante, variedad metaplásico, triple negativo y con expresión PDL1>1%. Se realiza mastectomía radical modificada. En la evolución se diagnostica un secundarismo pulmonar, y la paciente recibió tratamiento sistémico de primera y segunda línea. Conclusiones: Dada la naturaleza agresiva de este tipo de tumor, y las limitadas opciones de tratamiento disponibles, la participación en ensayos clínicos puede considerarse para mejorar los resultados en estas pacientes. Un enfoque multidisciplinario, y la revisión en un comité de tumores son fundamentales para guiar las decisiones terapéuticas y proporcionar la mejor atención posible a estas pacientes(AU)

Introduction: Metaplastic breast carcinoma (MBC) is a rare and aggressive type of breast cancer that is often diagnosed in advanced stages, with large tumors and a high histological grade. In this study, we present a case of MBC, and conduct a review and discussion of the related literature. Main symptoms or clinical findings: A 35-year-old patient with no relevant personal or family history presents with a progressively growing 2 cm breast mass, which, over time, develops into nipple retraction and breast pain. A breast ultrasound reveals a suspicious-looking polilobulated solid mass. In summary: a BI-RADS 5 mass in the left breast. Main diagnoses, therapeutic interventions, and outcomes: A core biopsy is performed, and the pathology report reveals an infiltrating ductal carcinoma, metaplastic variety, triple-negative with PDL1 expression > 1%. A modified radical mastectomy is performed. During follow-up, pulmonary metastasis is diagnosed, and the patient receives first and second-line systemic treatment. Conclusions: Given the aggressive nature of this type of tumor and the limited treatment options available, participation in clinical trials may be considered to improve outcomes in these patients. A multidisciplinary approach, and review in a tumor committee are essential to guide therapeutic decisions and provide the best possible care for these patients.(AU)

Percutaneous cholecystostomy: an unusual route of dissemination of gallbladder carcinoma

A 78-year-old male with high-risk surgical presented severe acute cholecystitis and required cholecystostomy. The patient was referred later for assessment of the surgical treatment. A cholangio-MRI revealed a lesion on the gallbladder fundus with hepatic lesions suggestive of metastatic gallbladder carcinoma, which was confirmed in the histological analysis. The tumor progressed despite the chemotherapy through the cholecystostomy tract and developed peritoneal carcinomatosis. The patient did not respond to chemotherapy and he died 12 months later. (AU)

Misleading images of ductal carcinoma in situ: 4 lymph nodes with metastasis / Imágenes equívocas de carcinoma ductal in situ: 4 ganglios linfáticos con metástasis

Since sentinel lymph node examination became routine, findings of benign ectopic breast tissue in lymph nodes have increased. We report images of ductal carcinoma in situ (DCIS) in four lymph nodes in a 76-year-old woman with bilateral breast carcinoma. The right lumpectomy showed intermixed invasive lobular and ductal carcinoma, plus DCIS. 19 nodes were isolated in the axillary lymphadenectomy, 4 of which displayed solid and cribriform DCIS. Myosin and p63 immunohistochemical techniques were positive, suggesting an erroneous diagnosis of “metastatic DCIS”. A further three cases of DCIS in lymph nodes have been previously reported, all with a distinct layer of myoepithelial cells with actin, myosin or p63. Biologically, these images of DCIS in lymph nodes are not credible and three major hypotheses have been proposed to explain these findings: Iatrogenic Mechanical Transport, Revertant DCIS, and primary DCIS of lymph nodes. We consider the first one the most plausible explanation. Our case is unique as several, rare findings are simultaneously observed. More new cases, together with additional immunohistochemical techniques and molecular testing on previous cases, are needed to find a definitive explanation of this histologic finding.(AU)

A partir del uso rutinario del examen del ganglio centinela, los hallazgos de tejido mamario ectópico son frecuentes. Presentamos los hallazgos de carcinoma ductal in situ (CDIS) en 4 ganglios linfáticos en una mujer de 76 años con carcinoma de mama bilateral. La lumpectomía derecha mostró una mezcla de patrones de carcinomas ductal y lobular infiltrante, además de CDIS. De los 19 ganglios aislados, 4 mostraron patrones cribiformes y sólidos de CDIS. La miosina y la p63 fueron positivas, sugiriendo un diagnóstico erróneo de «CDIS metastático». En la literatura se han comunicado 3 casos adicionales de patrones de CDIS en ganglios linfáticos, mostrando capa periférica de células mioepiteliales positivas para actina, miosina o p63. Desde un punto de vista biológico, estos hallazgos de CDIS en ganglios linfáticos son discutibles, proponiéndose 3 hipótesis para explicarlo: transporte mecánico yatrogénico, CDIS revertido y CDIS primario de ganglio linfático. Creemos que la primera alternativa es la más plausible. Nuestro caso es único al mostrar, de modo conjunto, diversos hallazgos infrecuentes. El estudio de nuevos casos, así como la aplicación de técnicas inmunohistoquímicas y moleculares a casos de archivo, arrojarían datos que permitirían llegar a una explicación definitiva de este hallazgo histológico.(AU)

Protocolización de estudios clínicos multicéntricos en la era digital. ¿Tiene utilidad la centralización de datos por un data-manager? / Protocolization of multicenter clinical studies in the digital era. Is useful data centralization by a data-manager?

Introducción En los estudios multicéntricos la protocolización de los datos es una fase crítica que puede generar sesgos, sobre todo en estudios clínicos con presupuesto limitado. El objetivo es analizar la concordancia y la confiabilidad de los datos obtenidos en un estudio multicéntrico clínico entre la protocolización del centro de origen y la protocolización centralizada mediante un data-manager. Método Estudio clínico multicéntrico de prevalencia nacional sobre un carcinoma familiar infrecuente, realizándose una doble protocolización de los datos: a)en el centro de origen, y b)centralizada con un data-manager. La concordancia se analiza para el global de los datos y para los dos subgrupos del proyecto: a)grupo a estudio (carcinoma familiar; protocolizan 30 investigadores) y b)grupo control (carcinoma esporádico; protocolizan 4). Las diferencias interobservador se evalúan mediante el índice de Kappa de Cohen. Resultados Se incluyen 689 pacientes: 252 del grupo a estudio y 437 del grupo control. Respecto al análisis de concordancia del estadio tumoral, se han objetivado un 2,5% de discordancias, siendo alta la concordancia entre protocolizadores (Kappa=0,931). Respecto a la valoración del riesgo de recidiva, las discordancias fueron del 7% de los casos, siendo alta la concordancia (Kappa=0,819). Respecto a la clasificación ecográfica TIRADS, las discordancias son del 6,9% y la concordancia es alta (Kappa=0,922). Se han detectado un 4,6% de errores de transcripción. Conclusiones En los estudios multicéntricos clínicos la protocolización centralizada de los datos por un data-manager parece presentar resultados similares a la protocolización directa en la base de datos en el centro de origen. (AU)

Introduction In multicenter studies, the protocolization of data is a critical phase that can generate biases. The objective is to analyze the concordance and reliability of the data obtained in a clinical multicenter study between the protocolization in the center of origin and the centralized protocolization of the data by a data-manager. Methods National multicenter clinical study about an infrequent carcinoma. A double protocolization of the data is carried out: (i)center of origin; and (ii)centralized by a data manager. The concordance between the data is analyzed for the global data and for the two groups of the project: (i)study group (familiar carcinoma, 30 researchers protocolize); (ii)control group (sporadic carcinoma, 4 people protocolize). Interobserver variability is evaluated using Cohen's kappa coefficient. Results The study includes a total of 689 patients with carcinoma: 252 in the study group and 437 in the control group. Regarding the concordance analysis of the tumor stage, 2.5% of disagreements were observed and the concordance between people who protocolize was near perfect (Kappa=0.931). Regarding the evaluation of the recurrence risk, disagreements occurred in 7% of the cases and the concordance was near perfect (Kappa=0.819). Regarding the sonography evaluation (TIRADS), the disagreements were 6.9% and the concordance was near perfect (Kappa=0.922). Also, 4.6% of transcription errors were detected. Conclusions In multicenter clinical studies, the centralized data protocolization by a data-manager seems to present similar results to the direct protocolization in the database in the center of origin. (AU)

Actualización en carcinoma diferenciado de tiroides refractario a radioyodo / Update on iodine-refractory differentiated thyroid carcinoma

La terapia con radioyodo constituye un pilar fundamental en la terapia adyuvante de rutina de los pacientes con carcinoma diferenciado de tiroides de alto riesgo. Sin embargo, un porcentaje no despreciable de estos pacientes desarrollaran un estado de refractariedad a este tratamiento, mostrando un peor pronóstico, disminuyendo la supervivencia y la esperanza de vida, lo que demuestra una clara necesidad de explorar distintos abordajes terapéuticos. El tratamiento de los pacientes refractarios al radioyodo sigue siendo un desafío, disponiendo en la actualidad de distintas opciones terapéuticas novedosas que deben ser conocidas por las distintas especialidades relacionadas con el carcinoma diferenciado de tiroides (CDT). El objetivo del presente trabajo es hacer una revisión del CDT refractario al tratamiento con yodo radiactivo, centrándose especialmente en la definición de yodorrefractariedad, destacando su importancia por su elevada mortalidad, e introducir las diferentes opciones terapéuticas disponibles para estos pacientes (AU)

Radioiodine therapy represents a fundamental pillar in the routine adjuvant therapy of patients with high-risk differentiated thyroid carcinoma. However, a non-negligible percentage of these patients will develop iodine refractoriness, showing a worse prognosis, as well a lower survival, which demonstrates a clear need to explore different therapeutic approaches. Iodine refractory patient treatment continues to be a challenge, currently having different novel therapeutic options that should be known by the different specialties related to differentiated thyroid carcinoma (DTC). The aim of this work is to review iodine refractory thyroid carcinoma treatment, focusing especially on the definition of iodine refractoriness, highlighting its importance due to its high mortality, and introducing the different therapeutic options available for these patients (AU)

Application of secondary sentinel lymph node biopsy in cn1a papillary thyroid carcinoma surgery: a lesson from athletic players

Objective: This study aims to evaluate the efficacy of secondary sentinel lymph node (SLN) biopsy in cN1a papillary thyroid carcinoma (PTC) surgery, drawing parallels to strategic approaches akin to those employed by athletic players.Methods: We selected eleven patients diagnosed with suspected cN1a PTC from January 2020 to July 2020. Carbon nanoparticles were utilized to mark lymph nodes, analogous to strategic marking in athletic games, ensuring precise identification during surgery. The secondary SLN biopsy technique was implemented, reflecting the precision and planning seen in athletic strategies.Results: The average tumor size was 12.64±5.63 mm. Notably, 2 patients exhibited extrathyroidal spread, 3 had thyroiditis, and all had neck metastases. The SLN identification rate stood at 100%, mirroring the accuracy expected in athletic performance. Out of the group, 3 patients had sentinel lymph node metastasis, with additional metastasis in non-SLN areas in 1 patient. The detection rate, false-negative rate, and overall accuracy paralleled the high performance and reliability seen in athletic endeavors. A total of 42 lateral SLNs were identified, with the majority being grade IV. This strategic identification is akin to an athlete's ability to focus on key areas during play (AU)

Prevalencia de lesiones premalignas y carcinoma oculto en piezas de resección mamaria, estudio retrospectivo a 5 años / Prevalence of premalignant lesions and occult carcinoma in breast resection specimens, a 5-year retrospective study

Introducción y objetivo: El cáncer de mama es la neoplasia maligna con mayor incidencia y prevalencia mundial (excluyendo tumores cutáneos no melanoma), con cifras crecientes. Por ello, cualquier tejido extraído de la mama, con independencia del motivo, debe ser enviado a estudio anatomopatológico. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de lesiones premalignas y carcinoma oculto en las piezas de resección de mamas intervenidas por motivos no oncológicos durante 5 años en el Servicio de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, España. Material y método: Analizamos las piezas de resección mamaria de 253 pacientes sin diagnóstico clínico de cáncer de mama clasificadas previamente en grupos de riesgo teórico creciente de neoplasia asociada, con el objetivo de identificar la prevalencia de lesiones premalignas y carcinoma oculto en nuestra población. Resultados: La prevalencia de lesiones malignas mostró un incremento progresivo desde el grupo control (2.25%): pacientes sin antecedente personal de neoplasia mamaria ni factor de riesgo genético, a los grupos A (7.07%): pacientes con antecedente de neoplasia mamaria; B (11.43%): pacientes con factor de riesgo genético; y C (16.67%): pacientes con antecedente de neoplasia mamaria y factor de riesgo genético, con una edad media al diagnóstico de 48.11 años. Conclusiones: Los resultados obtenidos se correlacionan con la literatura existente y ponen de manifiesto que el hallazgo casual de lesiones premalignas y malignas en pacientes sin diagnóstico de cáncer de mama es una realidad relativamente común, especialmente en mujeres con factores de riesgo genético y/o diagnóstico de neoplasia mamaria previa.Nivel de evidencia científica 4b Diagnóstico

Background and objective: Breast cancer is the malignancy with the highest incidence and prevalence worldwide (excluding non-melanoma skin cancer), with growing rates. This is why any tissue removed from a breast (whatever the cause) must be properly analyzed. The aim of this study is to determine the prevalence of premalignant lesions and occult carcinoma in resected breast specimens operated for non-oncological reasons over a period of 5 years in the Plastic, Aesthetic, and Reconstructive Surgery Department at the Río Hortega University Hospital in Valladolid, Spain. Methods: We analyzed the breast resection specimens belonging to 253 patients without a clinical diagnosis of breast cancer, previously classified in groups of increasing theoretical risk of breast cancer, with the aim of identifying the prevalence of premalignant lesions and occult carcinoma in our population. Results: The prevalence of malignant lesions showed a progressive increase from the control group (2.25%): patients without personal history of breast neoplasia or genetic risk factor; to groups A (7,07%): patients with history of breast neoplasia; B (11.43%): patients with genetic risk factor; and C (16.67%): patients with history of breast neoplasia and genetic risk factor, with an average age at diagnosis of 48.11 years. Conclusions: The results correlate with the existing literature show that the casual finding of premalignant and malignant lesions in patients without a diagnosis of breast cancer is relatively common, especially in women with genetic risk factors and/or a prior diagnosis of breast cancer.(AU)

Immunohistochemical expression of COX-2, Ki-67, Bcl-2, Bax, VEGF and CD105 according to histological grading in oral squamous cell carcinoma / Expresión inmunohistoquímica de COX-2, Ki-67, Bcl-2, Bax, VEGF y CD105 según el grado histológico en el carcinoma oral de células escamosas

Introduction: Oral squamous cell carcinoma (OSCC) is the most prevalent head and neck cancer. Few studies have analyzed the expression of proteins related to inflammation (COX-2) and tumor progression according to the histological grade of OSCC. Objective: Analyze the immunohistochemical expression of COX-2, Ki-67 (cell proliferation), Bcl-2/Bax (apoptosis), VEGF, and CD105 (angiogenesis) according to histological grades of OSCC.Material and methodsThe immunohistochemical expression of COX-2, Ki-67, Bcl-2, Bax, VEGF, and CD105 of 58 cases of OSCC was analyzed. 13 cases of oral mucosa (OM) were analyzed as controls. Results: COX-2, VEGF, CD105, and Ki-67 were higher in OSCC than in OM, particularly in poorly differentiated OSCC (p<0.05). Bax expression was lower in poorly differentiated OSCC (p<0.001). The Bcl-2/Bax ratio was higher in OSCC compared to MO (p<0.05). Conclusion: There are immunohistochemical differences according to histological grades of OSCC, which could influence clinical behavior.(AU)

Introducción: El carcinoma oral de células escamosas (COCE) es el cáncer de cabeza y cuello más prevalente. Escasos estudios analizan la expresión de proteínas relacionadas a inflamación (COX-2) y progresión tumoral según el grado histológico de COCE. Objetivo: Analizar la expresión inmunohistoquímica de COX-2, Ki-67 (proliferación celular), Bcl-2/Bax (apoptosis), VEGF y CD105 (angiogénesis) según grados histológicos de COCE.Material y métodos. Se analizó la expresión inmunohistoquímica de COX-2, Ki-67, Bcl-2, Bax, VEGF y CD105 de 58 casos de COCE. Trece casos de mucosa oral (MO) fueron analizados como control. Resultados: Las expresiones de COX-2, VEGF, CD105 y Ki-67 fueron mayores en el COCE comparadas con la MO, particularmente en el COCE pobremente diferenciado (p < 0,05). La expresión de Bax fue menor en el COCE pobremente diferenciado (p < 0,001). La razón Bcl-2/Bax fue mayor en COCE comparado con MO (p < 0,05). Conclusión: Existen diferencias inmunohistoquímicas según grados histológicos de COCE, lo que podría determinar una evolución clínica diferenciada.(AU)

Osteoclast-rich undifferentiated carcinoma of the bladder and the diagnostic usefulness of immunohistochemistry. A case report / Carcinoma urotelial indiferenciado con células gigantes tipo osteoclasto: Ayuda inmunohistoquímica para una entidad poco frecuente

Osteoclast-rich undifferentiated carcinoma (ORUC) of the urinary tract is a rare variant of urothelial carcinoma, first described in 1985 by Kitazawa et al. It has a worse prognosis compared to other histological variants of invasive urothelial carcinoma and its diagnosis may prove challenging due to the variability in its immunohistochemical profile. We present a case of ORUC in which GATA3 immunostaining was a useful diagnostic tool.(AU)

El carcinoma urotelial indiferenciado con células gigantes tipo osteoclástico es una variante poco frecuente del carcinoma urotelial, descrito por primera vez en 1985 por Kitazawa et al. que debido al peor pronóstico que asocia y a la variabilidad del perfil inmunohistoquímico que presenta, hace de esta entidad un verdadero reto diagnóstico para los patólogos. Presentamos aquí un caso, exponiendo la utilidad e importancia de GATA3 en el diagnóstico de esta variante infrecuente de carcinoma urotelial.(AU)

Un intento de reducir intervenciones quirúrgicas innecesarias... ¿Pueden ayudar las características ecográficas a diferenciar el adenoma del carcinoma en las neoplasias tiroideas foliculares? / An attempt to reduce unnecessary surgical procedures... Can ultrasound characteristics help in differentiating adenoma vs carcinoma in follicular thyroid neoplasms?

Introducción y objetivosLos nódulos tiroideos requieren con frecuencia evaluación mediante ecografía y biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF). No obstante, la BAAF no permite la diferenciación entre adenoma y carcinoma folicular en lesiones de tipo IV según la clasificación de Bethesda. Esto provoca numerosas intervenciones quirúrgicas innecesarias porque no es posible garantizar el carácter benigno de las lesiones, ni siquiera cuando la mayoría de las muestras corresponden a adenomas o incluso a otras lesiones benignas. El objetivo de este estudio es establecer si hay características ecográficas que nos ayudarían a pronosticar el riesgo de malignidad de los nódulos con un diagnóstico anatomopatológico de neoplasia folicular para conseguir un abordaje más conservador de los nódulos sin sospecha de malignidad.Material y métodosEstudiamos 61 nódulos en 61 pacientes (51 mujeres y 10 varones) que se habían sometido a intervención quirúrgica de la glándula tiroides y tenían resultados histopatológicos de adenoma o carcinoma folicular. Se analizaron diversas características ecográficas de los nódulos (composición, ecogenicidad, borde, estado de calcificación, presencia de halo y sospecha general de malignidad según el observador) y se estableció su correlación con el análisis histopatológico.ResultadosObservamos una relación estadísticamente significativa entre el carcinoma folicular y la presencia de calcificaciones, bordes mal definidos y la sospecha o impresión general del observador (definida por sospecha clara de signos ecográficos de malignidad, como calcificación, borde mal definido y un nódulo sólido marcadamente hipoecoico; y signos ecográficos de benignidad, como composición ecogénica predominantemente quística y presencia de halo hipoecogénico perinodular). Sin embargo, todas estas características han mostrado una sensibilidad baja en el estudio que nos ocupa (30%, 30% y 50%, respectivamente)...(AU)

Introduction and objectivesThyroid nodules frequently require ultrasound and Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC) evaluation. However, FNA cytology does not allow differentiation between follicular adenoma and carcinoma on Bethesda type IV lesions. This situation leads to many unnecessary surgical procedures because it is not possible to assure the benignity of the lesions, even when most of the specimens correspond to adenomas or even other benign lesions.The objective is this study is to establish if there are any US characteristics that would help us to predict the risk of malignancy of nodules with a pathological diagnosis of follicular neoplasm in order to achieve a more conservative management for non-suspicious nodules.Material and methodsWe studied 61 nodules in 61 patients (51 women and 10 men) that underwent thyroid surgery and had histopathological results of either follicular adenoma or carcinoma.Different US characteristics of the nodules were analysed (composition, echogenicity, margin, calcification status, the presence of halo and overall observer suspicion of malignancy) and were correlated with the histopathological analysis.ResultsWe have found a statistically significant association between the presence of calcifications, ill-defined borders and overall observer suspicion or impression (defined by well-known suspicious for malignancy ultrasonographic features, such as calcification, poorly defined margin, and a markedly hypoechoic solid nodule; and benign ultrasonographic features, such as predominantly cystic echogenic composition and the presence of a perinodular hypoechogenic halo) with follicular carcinoma. However all those features have shown low sensitivities in the present study (30%, 30% and 50%, respectively). On the other hand, the absence of halo sign has shown a sensitivity of 100% and a negative predictive value (NPV) of 100% in our study... (AU)

MiRNAs in renal cell carcinoma

MicroRNAs (miRNAs) are small RNA sequences that act as post-transcriptional regulatory genes to control many cellular processes through pairing bases with a complementary messenger RNA (mRNA). A single miRNA molecule can regulate more than 200 different transcripts and the same mRNA can be regulated by multiple miRNAs. In this review, we highlight the importance of miRNAs and collect the existing evidence on their relationship with kidney cancer. (AU)

Metástasis de carcinoma medular de tiroides en endometrio: reporte de un caso y revisión de la literatura / Metastasis of medullary thyroid carcinoma to the endometrium: A case report and review of the literature

Las metástasis uterinas de tumores extrapélvicos son raras y, cuando el útero se ve involucrado, es usualmente por extensión directa de neoplasias de órganos adyacentes. Se presenta el caso de una mujer de 68 años con antecedente de tiroidectomía total, que concurrió con incontinencia urinaria asociada a episodios de metrorragia. Se le realizó un legrado debido a un engrosamiento endometrial y se reconoció una proliferación de células neoplásicas con núcleos ovales, cromatina en «sal y pimienta», nucléolos evidentes y moderada cantidad de citoplasma eosinófilo, las cuales resultaron positivas con CKAE1/AE3, TTF-1, CEA y calcitonina. Los hallazgos histológicos e inmunohistoquímicos correspondieron a una metástasis de un carcinoma medular de tiroides.Si bien las metástasis en el útero son extremadamente infrecuentes, el sangrado uterino anormal podría ser la única expresión clínica y se debería pensar en ello cuando los antecedentes de la paciente y los hallazgos histológicos no sean característicos de una lesión primaria.(AU)

Uterine metastases from extra pelvic tumors are rare; involvement of the uterus is usually by direct neoplastic extension from adjacent organs. We report the case of a 68-year-old woman with a history of total thyroidectomy. She presented with urinary incontinence associated with episodes of metrorrhagia. Ultrasound showed a thickened endometrium. A legrado was performed and the biopsy revealed a proliferation of neoplastic cells with oval nuclei, «salt and pepper» chromatin, evident nucleoli and a moderate amount of eosinophilic cytoplasm. These cells were positive for CKAE1 / AE3, TTF-1, CEA and calcitonin. The histological and immunohistochemical findings corresponded to a metástasis from a medullary thyroid carcinoma. Although metastatic tumors in the uterus are extremely rare, they may give rise to abnormal uterine bleeding and should be considered when the patient's history and the histological findings are not characteristic of a primary lesion.(AU)