Tratamiento quirúrgico de neoplasia mucinosa papilar intraductal de la vía biliar diagnosticada mediante SpyGlass(R) / No disponible

Presentamos el caso de un varón de 76 años con antecedente de colecistitis aguda intervenido mediante colecistectomía laparoscópica. Intraoperatoriamente, se evidenció una colecistitis crónica con conducto cístico engrosado. La anatomía patológica informó de displasia de alto grado que afectaba al borde distal del cístico. Ante los hallazgos, se practicó colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) con SpyGlass(R) con la cual se observó, adyacente a la unión del cístico-colédoco, lesión excrecente sugestiva de malignidad. Se decidió nueva intervención quirúrgica y se realizó una resección de vía biliar extrahepática con linfadenectomía del hilio hepático y hepaticoyeyunostomía. El informe anatomopatológico definitivo informó de neoplasia mucinosa papilar intraductal pancreatobiliar con displasia de alto grado con márgenes libres

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Carcinoma sebáceo de la mama; presentación de un caso y revisión de la literatura / Sebaceous carcinoma of the breast; case report and literature review

El carcinoma sebáceo de mama (CSM) es una neoplasia muy poco frecuente. De acuerdo con la clasificación actual de la OMS, el CSM se define como un carcinoma de la mama en el que sus células presentan diferenciación sebácea en al menos el 50% de las mismas y no existe ninguna relación con las glándulas sebáceas de los anejos de la piel. Acorde con esta definición tan solo encontramos 21 casos descritos en la literatura. Presentamos un nuevo caso de CSM junto a una revisión de características clínicas, anatomopatológicas y terapéuticas de esta rara estirpe tumoral de mama

Sebaceous gland carcinoma (SGC) is an exceedingly rare neoplasm. According to the WHO, SGC is defined as a breast carcinoma in which at least 50% of cells show sebaceous differentiation and there is no relationship with the sebaceous glands of the skin annexes. Only 21 reported cases in the literature fit this definition. We present a new case of this rare breast tumour, as well as a review of its clinical, histological and therapeutic features

Detección del ganglio centinela en el cáncer de páncreas mediante imagen de fluorescencia / Detection of the sentinel node in pancreatic cancer by fluorescence imaging

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Mastectomía ahorradora de piel tipo IV con injerto libre de areola-pezón para reconstrucción con prótesis en cirugia reductora de riesgo / Reductive risk surgery with prosthetic reconstruction by using type IV skin sparrow mastectomy with free nipple-areola graft

Introducción y Objetivo. Los avances en el tratamiento del cáncer de mama y las múltiples opciones reconstructivas para las pacientes hacen necesario entender una variedad de procedimientos a diferentes niveles según el tipo de cirugía oncológica indicada en cada caso: desde reconstrucción diferida postmastectomía con expansores de piel y segundo tiempo para implantación de prótesis definitiva, hasta reconstrucción inmediata con técnicas complejas de Microcirugía en un solo tiempo. Ilustramos paso por paso una técnica de reconstrucción mamaria inmediata en un solo tiempo utilizando prótesis aloplásticas tras mastectomía ahorradora de piel en pacientes subsidiarias de cirugía reductora de riesgo, antes llamada profiláctica, que es una indicación relativamente frecuente en nuestro medio a fin de hacer prevención primaria y secundaria del cáncer de mama. Material y método. Descripción detallada de la técnica quirúrgica de mastectomía tipo IV con injerto libre de complejo areola-pezón (MIVAP), ejemplificando con dibujos y fotos didácticas para su entendimiento y presentando 9 casos con sus diferentes indicaciones. Resultados. La indicación más frecuente en nuestra muestra fue el antecedente de cáncer ginecológico (ovario o mama) asociado a mutación en el gen BRCA 1 o 2. Otras indicaciones fueron: positividad para mutación del BRCA 1 o 2 sin antecedentes tumorales, mutaciones en el gen supresor p53 (síndrome de Li-Fraumeni), cancerofobia o alta carga familiar de cáncer de mama u ovario (más de 3 familiares en primera línea) sin positividad para ninguna mutación genética. Tuvimos 1 caso de infección postquirúrgica, 1 linfedema postquirúrgico grado II en biopsia selectiva de ganglio centinela (BSGC) y 1 necrosis parcial de complejo areola pezón. El efecto estético negativamente valorado más frecuente fue la fibrosis tisular con falta de volumen en los cuadrantes mediales de la mama (imagen ancha del escote). La reincorporación a la vida habitual tuvo una media de 34 días. El tipo de prótesis más utilizado fue texturizada de alta proyección, de entre 250 y 350 gr. Conclusiones. La MIVAP es una técnica válida para reconstrucción mamaria en pacientes subsidiarias de mastectomía reductora de riesgo cuando la indicación es correcta. Aunque con ciertas limitaciones estéticas, se realiza en un solo tiempo y minimiza las complicaciones del uso de expansores. Los casos presentados evolucionaron favorablemente, con baja incidencia de complicaciones y elevado grado de satisfacción

Background and objective. Advances in treatment of breast cancer and different reconstructive options make it necessary to understand a variety of procedures depending on the type of oncological surgery performed on each patient. The range of reconstructive procedures varies from delayed post-mastectomy reconstruction, using skin expanders and in a second time implantation of a definitive prosthesis, to immediate reconstruction by complex microsurgical techniques in a single time. Our aim is to illustrate, step by step, an immediate breast reconstruction technique in a single time using alloplastic prostheses after a skin-sparing mastectomy in patients that are subsidiary to risk-reducing surgery, formerly called prophylactic mastectomy, is a frequent indication in our setting used for primary and secondary prevention of breast cancer. Methods. The procedure of a type IV mastectomy with nipple-areola complex free graft (MIVAP) is carefully described. Original drawings and didatic images are shown for the correct understanding of the procedure. We present 9 cases with their different indications. Results. The most frequent indication in our sample to perform a MIVAP was a history of gynecological cancer (ovary or breast) associated with a mutation in BRCA 1 or 2 gene. Other indications were: positivity for BRCA 1 or 2 mutation without cancer history, mutations in p53 suppressor gene (Li-Fraumeni syndrome), cancer-phobia or high family burden of breast or ovarian cancer (more than 3 first consanguinity line parents) without any mutation. There was a case of postoperative infection, 1 patient developed grade II postsurgical lymphedema associated with selective sentinel lymph node biopsy (BSGC), and 1 suffered nipple-areola partial necrosis. The most frequent negatively aesthetic effect was tissue fibrosis with lack of volume in the medial quadrants of the breast (broad image of the neckline). Patients returned to the habitual life around 34 days after the procedure. The prosthesis most frequently used was textured, high projection between 250 and 350 gr. Conclusions. MIVAP is a valid technique for breast reconstruction in candidates for risk-reducing mastectomy. Although there are certain aesthetic limitations, it is performed in a single surgical time and avoids complications related to cutaneous expanders. Our cases evolved favorably, with a low incidence of complications and a high degree of satisfaction

Neurofibromatosis tipo 1 y cáncer de mama ¿casualidad o asociación? / Neurofibromatosis type 1 and breast cancer. Coincidence or association?

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Decreased expression of MicroRNA-200 family in human breast cancer is associated with lymph node metastasis

Objectives: MicroRNA-200 family (miR-200f) has been consistently reported to be deregulated and modulate the metastatic process in multiple cancers. In the present study, we detected the expression of miR-200f in breast cancer (BC) tissue and explored its relationships with clinicopathological characteristics, especially with lymph node metastasis. Methods: Expression levels of miR-200a, miR-200b, miR-200c, miR-141, and miR-429 in 99 pairs of BC tissues and adjacent normal tissues were measured by real-time quantitative PCR. The correlation between miR-200f level and multiple clinicopathological factors was then examined by Mann Whitney test, ANOVA, and operating characteristic (ROC) analysis. Results: All members of the miR-200f were down-regulated in BC tissue compared with that in normal adjacent tissue; miR-200a, miR-200b, and miR-200c were highly decreased (p< 0.05), while the differences of miR-141 and miR-429 between patients and the control group were not statistically significant. Furthermore, all five members were found to be distinctly decreased with the incidence of lymph node metastasis (p < 0.05); When the patients were divided into three groups according to the number of lymph node metastasis (0; 1-3; ≥ 4), a gradual decrease of miR-200f expression was observed with the increasing number of lymph node metastasis; ROC revealed that miR-200b can differentiate patients with lymph node metastasis from those without lymph node metastasis. Conclusion: These observations imply that the down regulation of miR-200f in human BC is associated with an invasive phenotype, and miR-200b may be useful to estimate the likelihood of the presence of pathologically positive lymph nodes (AU)

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Carcinoma ductal ecrino: papel de la cirugía de Mohs y revisión de la literatura / Eccrine Carcinoma: The Role of Mohs Micrographic Surgery and a Review of the Literature

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Síndrome de Cowden. Importancia del diagnóstico precoz / Cowden's syndrome. Importance of early diagnosis

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Carcinoma ductal salival: claves diagnósticas, histología y tratamiento / Salivary duct carcinoma: diagnostic clues, histology and treatment

El carcinoma ductal salival es un tumor epitelial de alto grado, muy poco frecuente. Presentamos el caso de un varón de 75 años con carcinoma ductal salival de rápido crecimiento, en la glándula parótida, de un mes de evolución. Histopatológicamente se caracteriza por su gran similitud con el carcinoma ductal de mama. Suele tener un comportamiento muy agresivo, con recurrencia local y metástasis a distancia tempranas, por lo que hay que realizar parotidectomía total con vaciamiento cervical ipsilateral y radioterapia adyuvante. En casos avanzados se recomienda tratamiento con anticuerpo monoclonal selectivo para el HER-2/neu como trastuzumab (AU)

Salivary duct carcinoma is a very rare, highly-malignant epithelial tumour. We present a case of a 75-year-old man with a rapidly- growing salivary duct carcinoma in the parotid gland, of one month's evolution. Histopathologically, salivary duct carcinoma is characterised by its resemblance to ductal carcinoma of the breast. It usually develops aggressively with possibilities of early distant metastasis and local recurrence. The tumour is managed with total parotidectomy, ipsilateral neck dissection and adjunctive radiation. In advanced cases, we recommend treatment with anti-Her-2 monoclonal antibodies such as trastuzumab (AU)

Cuidados en el deterioro de la integridad cutánea secundaria a carcinoma ductal / Care in the deterioration of skin integrity due to ductal carcinoma

Introducción: El tratamiento y cicatrización de las heridas en personas enfermas de cánceres complejo, llevándonos potencialmente al fracaso, tanto por la naturaleza y efectos de la enfermedad oncológica, como por su proceso y tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia. Por ello, nuestra intención de evaluar la idoneidad de nuevos apósitos, como el hidrocelular trilaminar con adhesivo de gel suave, en el cuidado de la úlcera tumoral mamaria. Caso clínico: Estudio de caso descriptivo sobre el uso del apósito hidrocelular trilaminar, con adhesivo de gel suave, en una úlcera tumoral mamaria secundaria a carcinoma ductal infiltrado a piel, con mama izquierda pétrea. Se valoró: cantidad de exudado, mal olor, características de la superficie de contacto, sangrado, así como bienestar social y psicológico. Por síntomas de disconfort, decidimos cambiar el tipo de cura tradicional con apósito de gasa por el cuidado con el apósito hidrocelular. El seguimiento fue de 6 meses, con 2 a 3 visitas semanales, donde fomentábamos el autocuidado y uso correcto del apósito. En las primeras curas redujimos el mal olor y se mejoró la comodidad del apósito al disminuir el grosor, pues el hidrocelular daba mayor movilidad a la mujer, ajustándose mejor, y corrigiendo así también la estética. La zona de contacto de la úlcera con el apósito mantuvo la humedad idónea, controlándose el exudado, permitiendo que la mujer volviera a salir a la calle sin miedo a manchar su ropa. El suave adhesivo del apósito permitió la permanencia en contacto con la herida, y facilitó la retirada no traumática del mismo, sin mostrar dolor ni sangrado. Se logró espaciar las curas c/48 h, y 72 h al final del periodo de seguimiento. Conclusiones: El uso del apósito hidrocelular trilaminar, con adhesivo de gel suave, resultó idóneo para el cuidado de la úlcera tumoral, mejorando los síntomas y la satisfacción de la persona por los cuidados recibidos (AU)

Introduction: The treatment and healing of wounds in cancer patients complex, potentially resulting in failure, as much due to the nature and effects of the oncological disease, as to its process and the chemotherapy and / or radiotherapy treatment. For this reason we attempt to evaluate the suitability of new dressings, such as the trilaminar foam dressing with soft gel adhesive in malignant mammary wounds. Clinical case: Descriptive case study on the use of trilaminar foam dressing, with soft gel adhesive, in the care of a breast tumour ulcer secondary to infiltrating ductal carcinoma of skin, with a calcified left breast. We evaluated: the amount of exudate, odour, surface characteristics of contact bleeding, and social and psychological welfare. Due to symptoms of discomfort it was decided to change the type of traditional care (gauzed ressing), into the care with the trilaminar foam dressing. The follow-up was 6 months, with 2to 3 weekly visits, during which we promoted self-care and correct use of the dressing. The first dressings reduced the bad odour and comfort was improved by decreasing the thickness dressing, as the hydrocellular dressing gave the women greater mobility, better adjustment and correction, and aesthetic effect. The contact zone of the wound with the dressing was kept at the ideal humidity, controlling the exudate, enabling the women to go out without fear of soiling their clothes. The soft adhesive dressing remained in contact with the wound, and was painless to remove, showing no pain or bleeding. The dressings were changed every 48 h, and72 h at the end of the period of follow-up. Conclusions: Use of trilaminar foam dressing, with soft gel adhesive, was suitable for malignant fungating wounds, improving the symptoms and the patient satisfaction with the care (AU)

Adenocarcinoma prostático de grandes ductos / Prostatic adenocarcinoma of large ducts

INTRODUCCIÓN: Más del 90% del cáncer de próstata (CP) es de origen acinar. Una de las variantes es el carcinoma que se origina de los grandes ductos parauretrales. CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un varón de 62 años visitado por hematuria microscópica. La evaluación inicial destaca tacto rectal negativo, cistoscopia y citología urinaria ambos normales. PSA: 1.87ng / l. Después de 3 años de seguimiento nueva hematuria. Cistoscopia: tumoración en cuello vesical. Citología de orina: negativa. Tacto rectal: nódulo de 3mm. Se realiza biopsia de próstata: adenocarcinoma de próstata Gleason 4 +4 con extensa afectación tipo PIN de alto grado. Se realizó prostatectomía radical: Diagnóstico final: carcinoma prostático de grandes ductos, Gleason 4 +5, pT2a. DISCUSIÓN: El adenocarcinoma ductal de la próstata está compuesto por estructuras papilares o cribosas. Con menor frecuencia existe patrón con células columnares y aspecto pseudoestratificado. Sólo el 0.2-0.8 % de CP corresponden a formas puras de carcinoma de grandes ductos. Varios estudios consideran que la morfología ductal connota un curso más agresivo. El adenocarcinoma ductal de próstata debe gradarse con un score de Gleason 4+4 (AU)

INTRODUCTION: Over 90% of prostate cancer (PC) is of acinar origin. One variant is carcinoma that originates from the paraurethral ducts large. CASE REPORT: We report the case of a man of 62 years visited by microscopic hematuria. The initial assessment highlights negative digital rectal examination, cystoscopy and urine cytology both normal. PSA: 1.87ng /ml. After 3 years of follow up he show new hematuria. Cystoscopy: Tumor in the bladder neck. Urine cytology: negative. Digital rectal nodule of 3 mm. Prostate biopsy: prostate adenocarcinoma Gleason 4 +4 with extensive high grade PIN. It was performed radical prostatectomy. Final diagnosis: prostate carcinoma of large ducts, Gleason 4 +5, pT2a. DISCUSSION: Ductal adenocarcinoma of the prostate is composed of papillary structures or sieve. Less frequently there is pattern and appearance pseudostratified columnar cells. Only 0.2-0.8% of CP correspond to pure forms of carcinoma of large ducts. Several studies consider ductal morphology connotes a more aggressive course. Ductal adenocarcinoma of the prostate Should be classified as Gleason score 4 +4 (AU)

Influencia de las características tumorales del cáncer de mama en mujeres menores de 35 años en el pronóstico de la enfermedad / Breast cancer in women aged less than 35 years old: influence of tumoral characteristics on prognosis

Introducción y objetivo. El 2% de los cánceres de mama aparecen en mujeres de 35 años o menores. Se estudia la influencia de las características histológicas del tumor y de la afectación axilar sobre el pronóstico de la enfermedad. Métodos. Se realiza un estudio retrospectivo de 71 mujeres de 35 años o menos diagnosticadas de cáncer de mama en el Hospital 12 de Octubre durante los años 1983-2000. Se diseña un estudio de supervivencia mediante una tabla de Kaplan-Meier. Resultados. El factor pronóstico más importante fue la extensión tumoral al diagnóstico. El 66,7% de las pacientes en estadio IV inicial habían muerto a los 5 años de seguimiento; por el contrario, para estadios 0 y I, el 92,3 y el 100% de las pacientes respectivamente se encontraban vivas sin evidencia de malignidad. Resultados. El carcinoma ductal infiltrante fue el tipo histológico más frecuente. Ni el tipo, ni el grado histológico influyeron en la evolución. Resultados. Las pacientes con receptores positivos recaían con mayor frecuencia que aquellas con receptores negativos. Resultados. La afectación axilar constituyó uno de los factores pronósticos más importantes. Se observó recidiva en el 71,4% de las pacientes con algún ganglio afecto, frente al 31,4% de aquellas sin invasión ganglionar. Resultados. A mayor número de ganglios invadidos mayor era el riesgo de recaídas. Resultados. La alteración del p53 y c-erb 2 se consideran factores de mal pronóstico. Conclusiones. El tamaño y estadios tumorales, la afectación axilar y el número de ganglios afectados se asocian a mayor riesgo de recaída y peor evolución a los 5 años. La presencia de receptores positivos también se relacionó con una evolución desfavorable. En el análisis de supervivencia el 50% de las pacientes vivió más de 15 años (AU)

Background and objective. Two per cent of breast cancers develop in women aged 35 years old or younger. The aim of this study was to analyze the influence of the histological characteristics of the tumor and axillary involvement on the prognosis of the disease. Methods. We performed a retrospective study of 71 women aged 35 years old or younger diagnosed with breast cancer in the 12 de Octubre Hospital from 1983 to 2000. A survival curve was designed using the Kaplan-Meier method. Results. The most important prognostic factor was tumoral extension at diagnosis. A total of 66.7% of the patients in initial stage IV died within 5 years of follow-up. For stages 0 and I, 92.3% and 100% of the patients, respectively, were alive and had no evidence of disease. The most frequent histological type was infiltrating ductal carcinoma. Outcome was not influenced by tumoral type or histological grade. Recurrence was more frequent in patients with positive receptors than in those with negative receptors. One of the most important prognostic factors was axillary involvement. Recurrence occurred in 71.4% of the patients with nodal involvement compared with 31.4% of those without nodal invasion. The greater the number of affected nodes, the higher the risk of recurrence. Alteration of P53 and c-erb 2 were poor prognostic factors. Conclusions. Tumoral size and stage, axillary involvement and the number of affected nodes were associated with a higher risk of recurrence and worse 5-year outcome. The presence of positive receptors was also related to an unfavorable outcome. Fifty percent of women lived for more than 15 years (AU)

Pigmentación asintomática en la mama / No disponible

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Carcinoma ductal sobre adenoma pleomorfo de parótida / Duct carcinoma over the pleomorphic adenoma of the parotid gland

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Carcinoma ductal del utrículo prostático. Caso clínico y revisión de la literatura / Prostatic utricle ductal carcinoma. Case report and bibliographic review

Objetivo: Se presenta un caso de adenocarcinoma ductal prostático, anteriormente conocido como carcinoma endometrioide y se revisa la literatura. Métodos: Paciente de 75 años que acude a la consulta por sintomatología de obstrucción urinaria, PSA de 8,1 ng/ml., sin otra clínica acompañante. El tacto rectal y la ecografía abdominopélvica evidencian una próstata pequeña y pétrea. Se realiza resección transuretral desobstructiva y la anatomía patológica revela carcinoma ductal del utrículo prostático. Resultados: A los 9 años del diagnóstico no presenta signos de diseminación. Conclusiones: De hallazgo casual en el estudio anatomo-patológico, el adenocarcinoma ductal del utrículo prostático es una rara neoformación, cuya incidencia entre todos los carcinomas prostáticos ha sido citada entre 0,2-0,8%, si bien resulta interesante hacer una revisión sobre el tema para fomentar su estudio. Se revisan la clínica, diagnóstico y tratamiento de dicho carcinoma (AU)

Objective: A case of ductal carcinoma of the prostatic utricle is described, previously known as endometrial carcinoma, and literature is reviewed. Methods: 75 years old patient who consults for lower urinary tract obstructive symptoms, with a PSA of 8.1 ng/ml., without more symptoms. Digital rectal examination and ultrasound showed a small and stony prostate. Deobstructive transurethral resection of the prostate was performed and the biopsy revealed ductal carcinoma of the utricle. Results: Nine years after diagnosis signs of dissemination are not present. Conclusions: As incidental finding in the biopsy, ductal carcinoma of the utricle is a rare tumor, the incidence of which among all prostatic carcinomas has been cited as 0.2-0.8%. We report a review about this topic for improving its knowledge. Symptoms, pathological findings and treatment of this carcinoma have been reviewed (AU)

Clasificación molecular simplificada del carcinoma ductal infiltrante unifocal pT1: identificación de subgrupos biológicamente diferenciados / No disponible

Antecedentes: Trabajos recientes, utilizando la tecnologíade “microarrays” han resultado en una nueva clasificaciónpronóstica del cáncer de mama basada en el perfil genético delos tumores. Las diferencias en la supervivencia de las pacientespertenecientes a los diferentes subgrupos que estableceesta nueva clasificación son altamente significativas. Sin embargo,ninguno de los citados estudios ha estratificado los tumorespor histologías o por tamaños. En el presente trabajo,hemos reclasificado nuestros cánceres de mama más precoces(pT1), pertenecientes exclusivamente al tipo ductal infiltrante,de acuerdo con una versión simplificada de la clasificación moleculararriba aludida, propuesta por sus propios autores.Material y métodos: Estudiamos 346 cánceres de mamaductales infiltrantes, unifocales, pT1. De ellos, 251 (72,5%) seencuadraron en el grupo luminal A (RE+, RP+, c-erb-B2 -); 45(13%) fueron triple-negativos, 20 (5,8%) expresaron al mismotiempo receptores hormonales y c-erb-B2 (tipo luminal B), y30 (8,7%) expresaron c-erb-B2 en ausencia de receptores hormonales(tipo HER2).Resultados: Durante el análisis estadístico, resultó evidenteque los tumores tipo luminal B y los HER2 presentaban idénticas,o casi idénticas correlaciones con los factores clínicos ymoleculares estudiados, y fueron finalente encuadrados en unsolo grupo de tumores con expresión de c-erb-B2, sin teneren cuenta la coexpresión o no de receptores hormonales.Comparando los tumores del grupo luminal A con el resto,los primeros mostraron una correlación significativamente inversacon un grado histológico y nuclear 3 (r = - 0,15, p =0,004 y r = - 0,40, p < 0,0001, respectivamente), con la expresiónde p53 (r = - 0,45, p < 0,0001) y un índice de KI67superior al 20% (r = - 0,42, p < 0,0001)...(AU)

Background: Recent studies using microarray technologyhave resulted in a new prognostic classification of breast cancer,based on the genetic profile of the tumors. The differencesin survival between the women belonging to the differentsubgroups established by this new classification are highlysignificant. However, none of the cited studies has stratifiedthe tumors by histology or size. In the present paper, we havereclassified our early breast cancers (pT1) belonging exclusivelyto the ductal infiltrating variety, according to a simplifiedversion of the above cited molecular classification, as proposedby their authors.Materials and methods: We studied 346 unifocal, pT1ductal infiltrating carcinomas. Of them, 251 (72.5%) wereclassified as luminal A type (ER+, PR+, c-erb-B2 -); 45 (13%)were triple-negative, 20 (5.8%) expressed at the same timehormonal receptors and c-erb-B2 (luminal B type), and 30(8.7%) expressed c-erb-B2, with absent hormone receptor expression(HER2 type).Results: During the statistical workup, it became evidentthat luminal B and HER2-type tumors showed identical, or almostidentical correlations with the studied clinical and molecularparameters, and were finally regrouped into a single categoryof c-erb-B2-expressing tumors, regardless of theirhormone receptor status. Comparing the tumors of the luminal A group with therest, the former showed a significant inverse correlation withhistologic and nuclear grade 3 (r = - 0.15, p = 0.004 and r = -0.40, p < 0.0001, respectively), with p53 expression (r = -0.45, p < 0.0001), as well as with a Ki67 labelling index>20% (r = - 0.42, p < 0.0001)...(AU)

Perfil genético y bases moleculares de la carcinogénesis pancreática / Genetic profile and molecular bases of pancreatic carcinogenesis

La posibilidad de una secuencia multifásica de la carcinogénesis se ha probado suficientemente en el cáncer colorrectal, al menos el que surge de un pólipo adenomatoso benigno. Sin embargo, y como consecuencia de la difícil accesibilidad del páncreas a los estudios histopatológicos, esta evolución multifásica es más difícil de demostrar en el caso del adenocarcinoma ductal (ADC-d) pancreático, aunque una serie de hechos, revisados en este trabajo, la sugieren vehementemente. En primer lugar, está la definición de un perfil genético-molecular bastante exclusivo del ADC-d, en la medida que se repite en más del 70% de los casos; nos referimos a la asociación de la mutación del oncogén K-ras y la inactivación de los genes supresores de tumor p16, p53 y DPC4. En segundo lugar, se encuentra la identificación de una serie de lesiones del epitelio ductal, en zonas pancreáticas sanas próximas a un ADC-d, que parecen representar estadios histopatológicos precancerosos. Y por último, la sospecha de que los eventos han ido apareciendo, con un cierto orden, durante dichos estadios evolutivos. De todas maneras, lo más probable es que, más que el orden de aparición, sea la acumulación de estos eventos genético-moleculares lo que determine que un epitelio ductal quiescente evolucione a una citohiperplasia mitogénica para terminar en una citodisplasia mutagénica irreversible

The possibility that carcinogenesis is a multiphasic process has been well demonstrated in colorectal cancer, at least in cancers arising from a benign adenomatous polyp. However, because of the difficulty of performing histopathological studies of the pancreas, the multiphasic nature of carcinogenesis is proving more difficult to demonstrate in pancreatic ductal adenocarcinoma (d-ADC), although a series of findings, reviewed in the present article, strongly support this characteristic. Firstly, d-ADC shows a fairly exclusive genetic-molecular profile, found in 70% of cases; this profile consists of the association of the K-ras oncogene and inactivation of the tumor suppressor genes p16, p53 and DPC4. Secondly, a series of lesions in the ductal epithelium, in healthy pancreatic tissue close to a d-ADC, have been identified, which seem to represent precancerous histopathological stages. Lastly, there is the suspicion that the mutations defining this genetic-molecular profile appear gradually, in a certain sequence, throughout the stages of progression. Most probably, rather than the order of appearance, the accumulation of these genetic-molecular events are what prompt quiescent ductal epithelium to progress to mitogenic cellular hyperplasia, leading to irreversible mutagenic cellular dysplasia (AU)

Carcinoma de mama en varón / Male breast carcinoma

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