Eficacia del tratamiento quirúrgico del papiloma invertido nasosinusal / Efficacy of surgical treatment of nasosinusal inverted papilloma

Introducción y objetivo: El papiloma invertido nasosinusal tiene un comportamiento localmente agresivo con riesgo de recidiva, por lo que requiere un tratamiento quirúrgico adecuado y un seguimiento prolongado en consulta. Nuestro objetivo es determinar la eficacia del tratamiento quirúrgico de los papilomas invertidos mediante cirugía endoscópica nasosinusal (CENS), evaluando la incidencia de recurrencia y la persistencia de enfermedad tras la cirugía.Método: Se realiza un estudio retrospectivo de 39 pacientes tratados de papiloma invertido entre 2006 y 2020 en un hospital universitario, registrando datos demográficos y características tumorales. Se analiza la persistencia (antes de 6 meses) o recidiva (después de 6 meses) tras tratamiento quirúrgico.Resultados: El 82% (32/39) de los casos fueron varones y la edad media fue de 54 años. La localización más frecuente fue la pared lateral nasal (38,5%). El 89,7% (35/39) de los casos fue tratado quirúrgicamente mediante CENS, obteniendo un porcentaje de persistencia y recidiva del 2,6%. Un 7,7% (3/39), al ser lesiones del vestíbulo nasal, se resecaron de forma simple. En un caso concreto (2,6%), se necesitó realizar osteoplastia frontal por extensión del papiloma. No se encontró atipia ni malignización en ninguno de los casos.Discusión y conclusiones: El tratamiento quirúrgico de elección del papiloma invertido es la CENS, considerando realizar maxilectomía medial en todos los casos. El tratamiento quirúrgico del PI mediante esta técnica presenta una baja tasa de persistencia y de recurrencia. (AU)

Papiloma invertido de oído medio y hueso temporal / Inverted papilloma of middle ear and temporal bone

No disponible

Indicaciones actuales de la osteoplastia frontal / Current indications for the osteoplastic flap

Introducción y objetivos: La cirugía endoscópica nasosinusal es la técnica de elección en la mayoría de los procesos patológicos del seno frontal, tanto inflamatorios como tumorales, quedando relegadas las indicaciones del abordaje externo mediante osteoplastia frontal para casos con dificultades por vía endoscópica. El objetivo de este trabajo es revisar las indicaciones actuales de la osteoplastia frontal en la patología del seno frontal mediante un estudio retrospectivo de pacientes intervenidos de esta técnica. Métodos: Se realiza un estudio retrospectivo de 14 pacientes intervenidos de osteoplastia frontal en el que se revisaron los criterios de las indicaciones quirúrgicas, tipo de patología del seno frontal, existencia de cirugía endoscópica previa, hallazgos quirúrgicos, complicaciones y recidiva. Resultados: La patología del seno frontal fue de un osteoma (7,1%), 3 papilomas invertidos (21,4%) y 10 mucoceles (71,4%). Nueve pacientes habían sido intervenidos previamente de cirugía endoscópica. Diez pacientes presentaron una dehiscencia orbitaria (9 casos de mucocele y un caso de papiloma). El osteoma frontal era de grado iv y los 3 casos de papilomas correspondían a un grado iii de Krouse. El 21,4% requirieron una revisión quirúrgica. Conclusiones: Las principales indicaciones son la extensión lateral y la neo-osteogénesis del receso frontal en el caso de la enfermedad inflamatoria del seno frontal, el tamaño del tumor en el caso de los osteomas, y la implantación multifocal con origen en la pared anterior y lateral en el caso de los papilomas invertidos. En todos los casos la indicación de osteoplastia frontal debe hacerse de forma individualizada (AU)

Introduction and objectives: Endoscopic sinus surgery is the technique of choice in most of the frontal sinus diseases, both inflammatory and tumour-related. This is why the external approach using osteoplastic flap (OF) would be limited to cases with a difficult endoscopic approach. Our aim was to review the current indications of the osteoplastic flap in the treatment of frontal sinus pathology, through a retrospective study of patients undergoing this technique. Methods: We performed a retrospective study of 14 patients who were treated with the osteoplastic flap procedure. All the surgical indication criteria, type of sinus disease, presence or absence of prior endoscopic surgery, surgical findings, complications and recurrence were reviewed. Results: The pathologies found were 1 osteoma (7.1%), 3 inverted papilloma (21.4%) and 10 mucoceles (71.4%). Nine patients had a prior endoscopic surgery and 10 patients had an orbital dehiscence (9 mucocele, 1 papilloma). Frontal osteoma was Grade IV and the papilloma cases were Krouse Stage III. Surgical revision was required for 21.4%. Conclusions: The main indications for an OF in patients with inflammatory disease are lateral extension and frontal recess neo-osteogenesis. In osteoma cases, it depends on the size of the tumour. In inverted papilloma cases, the indication is multifocal implantation with origin in the anterior and lateral wall. In all cases, performing the osteoplastic flap must be individualised (AU)

Tumores del saco lagrimal que se presentan como obstrucción de la vía lagrimal. Estudio retrospectivo en la población mexicana durante 2007-2012 / Lacrimal sac tumors presenting as lacrimal obstruction. Retrospective study in mexican patients 2007-2012

OBJETIVO: Conocer las características demográficas y clínicas de los tumores primarios del saco lagrimal, que debutan clínicamente como obstrucción de la vía lagrimal. MÉTODOS: Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes operados por obstrucción baja de la vía lagrimal en el Hospital Dr. Luis Sánchez Bulnes, Asociación para evitar la Ceguera en México I AP, entre los años 2007-2012. RESULTADOS: Los tumores primarios del saco lagrimal representaron el 2,5% de todas nuestras obstrucciones lagrimales, siendo más frecuentes en mujeres (8:1). El 89% fueron de estirpe no epitelial, siendo las más frecuentes las lesiones de naturaleza linfoide. Los tumores benignos se presentaron a edades más tempranas (50 años) que los malignos (70 años). El 33% de nuestros casos resultaron hallazgos inesperados durante el procedimiento quirúrgico (100% lesiones benignas).El 55% se correspondían a tumores malignos (1,4% de las obstrucciones), todos ellos lesiones linfoproliferativas. La clínica más frecuente fue tumoración en canto interno asociada o no a epifora. El tiempo de evolución varió en función del grado de agresividad del linfoma (3 meses-10 años). CONCLUSIONES: Los tumores del saco lagrimal son raros pero debemos tenerlos en cuenta ante la clínica de obstrucción de la vía lagrimal para un tratamiento adecuado

OBJECTIVE: To determine the demographic and clinical data of primary tumors of the lacrimal sac presenting as lacrimal obstruction. METHODS: Retrospective and descriptive study was conducted between the years 2007 to 2012 on all patients undergoing surgery for low lacrimal obstruction at Dr. Luis Sanchez Bulnes Hospital, an Association for the prevention of blindness in Mexico IAP. RESULTS: Primary tumors of the lacrimal sac represented 2.5% of all lacrimal obstructions, being more common in women than in men (8:1). The large majority (89%) of the cases were non-epithelial, with lymphoid lesions being the most frequent. Benign tumors were presented at a younger age (50 years old) than malignant (70 years old). One-third (33%) of cases were unexpected findings during surgery (100% benign). Just over half (55%) were malignant tumors (1.4% of obstructions), all of them lymphoproliferative lesions. The most frequent clinical tumor was in the inner edge, either with or without epiphora. The progression time varied according to the degree of aggressiveness of the lymphoma (3 months-10 years). CONCLUSIONS: Lacrimal sac tumors are rare, but they must be taken into account in patients with an unusual clinical presentation of lacrimal obstruction

Papiloma invertido ureteral: ureterectomía distal y flap de Boari laparoscópico / Ureteral inverted papilloma: laparoscopic distal ureterectomy and boari flap

OBJETIVO: Presentar un caso de Papiloma Invertido (PI) ureteral con resolución laparoscópica mediante la confección de Flap Boari. MÉTODOS: Presentamos un paciente varón de 30 años de edad que consultó por hematuria asintomática con único hallazgo de defecto de repleción a nivel del tercio distal del uréter derecho. Debido a biopsia ureteroscopica no concluyente, se realizó una ureterectomía distal con neoimplante vesico-ureteral con técnica de Flap Boari laparoscópico. El informe histopatológico informó un papiloma invertido ureteral .CONCLUSIÓN: El reemplazo ureteral laparoscópico con Flap de Boari es una alternativa quirúrgica segura para defectos del uréter medio y distal con las ventajas de un procedimiento mínimamente invasivo (AU)

OBJECTIVE: To report a case of ureteral inverted papilloma (IP) with laparoscopic resolution. METHODS: We report the case of a 30-year-old male patient who consulted for asymptomatic hematuria with the radiological finding of a filling defect at the distal right ureter. Ureteroscopy biopsy was not diagnostic, so laparoscopic ureterectomy with a Boari flap technique was performed. The pathology report showed a ureteral inverted papilloma. CONCLUSION: Laparoscopic ureteral replacement by Boari flap is a safe surgical alternative for defects in the distal ureter with the advantages of a minimally invasive procedure (AU)

Claves morfológicas en el diagnóstico diferencial del papiloma invertido vesical. Estudio de dos variedades, trabecular y glandular / Morphological keys in the differential diagnosis of bladder inverted papilloma. Study of two types, trabecular and glandular

OBJETIVO: El papiloma invertido vesical es una neoplasia urotelial poco frecuente que plantea dificultades en el diagnóstico con el carcinoma urotelial. MÉTODO: Se presentan dos pacientes, con manifestaciones clínicas de obstrucción y hematuria. En la resección transuretral, uno presentó lesión papilar en el contexto de una hiperplasia nodular prostática, mientras que en el otro se demostró una tumoración vesical polipoide. RESULTADOS: Morfológicamente en ambos casos se puso de manifiesto un papiloma invertido vesical de origen en el urotelio superficial. En la variedad trabecular, las células basales se disponían con patrón de empalizada periférica. En el tipo glandular se reconocían, dentro de las áreas seudoglandulares, células superficiales o de Dogiel. Tinciones inmunohistoquímicas para p53 y Ki-67 resultaron negativas. Las células superficiales fueron positivas con citoqueratina 20. CONCLUSIÓN: Se estudian dos variedades de papiloma invertido vesical, con aspectos morfológicos relevantes en el diagnóstico diferencial con el carcinoma urotelial (AU)

OBJECTIVE: Inverted papilloma of the urinary bladder is an uncommon urothelial neoplasm that may be specially difficult to distinguish from urothelial carcinoma. METHODS: Two patients with obstructive symptoms and hematuria have been studied. In the transurethral resection, accidentally, one showed a papillary lesion in the context of nodular hyperplasia of the prostate, where as the other showed a polypoid tumor of the urinary bladder. RESULTS: Histologically, in both cases, a bladder inverted papilloma was demonstrated, originating from the surface transitional epithelium. Basal cells exhibited peripheral palisading pattern in the trabecular form. In the glandular type, Dogiel or umbrella cells into the gland-like structures, were recognized. Immunohistochemical stains for p53 and Ki-67 were negative. Umbrella cells were positive for cytokeratin 20. CONCLUSIONS: Two cases of bladder inverted papilloma with relevant morphological aspects are presented, which we consider useful for the differential diagnosis with urothelial carcinoma (AU)

Papilomas invertidos nasosinusales. Revisión de 10 años / Sinunasal inverted papilloma. A 10 year review

Objetivos. Analizar nuestra experiencia en el diagnostico y tratamiento del papiloma invertido (PI), especialmente en relación a recientes cambios y estrategias en los abordajes quirúrgicos. Material y método. Se realizó un estudio retrospectivo durante 10 años en pacientes diagnosticados de PI consecutivamente seleccionados. El tiempo medio de seguimiento fue de 36 meses. Resultados. 15 casos diagnosticados por estudio anatomopatológico predominantemente hombres, y en estadio T2 según la clasificación Krouse. La localización primaria más común fue el seno etmoidal y maxilar. La tasa de recidiva del total de pacientes fue de 40%, con predominio de los pacientes sometidos a abordaje mixto (abierto y endoscópico). Conclusiones. La modalidad de tratamiento depende de la localización y extensión de la enfermedad. Se recomienda un seguimiento anual endoscópico para valorar los resultados del tratamiento y, de por vida debido a posibles recurrencias tardías(AU)

Aim. To analyze our experience in the diagnostic and treatment of inverted papilloma (IP), especially based on recent changes and strategies through surgical approach. Material and method. This is a retrospective chart study over a 10-year period in patients with IP consecutively selected. The mean follow-up period was 36 month. Material and method. This is a retrospective chart study over a 10-year period in patients with IP consecutively selected. The mean follow-up period was 36 month. Results. 15 cases diagnosed by anatomopathological study predominantly males, and T2 stage according to Krouseìs classification system. Most common primary localization of the tumor was ethmoid and maxillary sinus. The recurrence rate was 40%, predominantly in patients with combined approach (external and endoscopic). Results. 15 cases diagnosed by anatomopathological study predominantly males, and T2 stage according to Krouseìs classification system. Most common primary localization of the tumor was ethmoid and maxillary sinus. The recurrence rate was 40%, predominantly in patients with combined approach (external and endoscopic). Conclusions. To analyze our experience in the diagnostic and treatment of inverted papilloma (IP), especially based on recent changes and strategies through surgical approach. The treatment modality is related to the location and extent of the disease. Annual endoscopic follow-up observation is recommended for the preliminary report on the treatment results of this condition and, lifelong follow-up for possible late recurrences. Conclusions. The treatment modality is related to the location and extent of the disease. Annual endoscopic follow-up observation is recommended for the preliminary report on the treatment results of this condition and, lifelong follow-up for possible late recurrences(AU)

Papiloma invertido urotelial: nuestra experiencia clínica / Inverted urothelial papilloma: Our clinical experience

Estudio de los papilomas invertidos uroteliales en nuestra área. Material y métodos: Realizamos un estudio de los papilomas invertidos uroteliales diagnosticados en nuestro centro entre enero de 1994 y diciembre de 2007. Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo con análisis estadístico descriptivo: antecedentes urológicos, motivo de consulta, método diagnóstico, focalidad tumoral, método de seguimiento, pronóstico y recurrencia. Se realizó un estudio estadístico con el software SPSS versión 13. Resultados: En el período de estudio se han diagnosticado 14 papilomas invertidos, con una mediana de 59 años. El motivo de consulta fue hematuria en 7 enfermos (50%), seguido de dolor lumbar en 2 enfermos (14,28%) y de síndrome irritativo en 1 enfermo (7,14%), fue diagnosticado en 4 enfermos (28,5%) de manera incidental. Durante el período de seguimiento sólo se produjo una recidiva/recurrencia en un tumor de bajo grado. Conclusiones: El pronóstico, la recurrencia y el potencial de malignización de este tumor no están claros, existiendo controversias en la literatura médica mundial, hecho por el cual aunque desde nuestro punto de vista su naturaleza es benigna, aconsejamos un seguimiento como si se tratase de un tumor urotelial de bajo grado (AU)

A study of inverted urothelial papilloma in our area. Methods: A study was conducted of inverted urothelial papillomas diagnosed at our center from January 1994 to December 2007. This was a retrospective and prospective study with a descriptive statistical analysis: urological history, reason for consultation, diagnostic methods, tumor focality, follow-up method, prognosis, and recurrence. SPSS software version 13 was used for statistical analysis. Results: Fourteen inverted papillomas were diagnosed in the study period in patients with a median age of 59 years. The presenting complaint was hematuria in 7 patients (50%), followed by low back pain in 2 patients (14.28%), and irritative syndrome in 1 patient (7.14%). The tumor was incidentally diagnosed in 4 patients (28.5%). A single relapse/recurrence occurred in a low-grade tumor during the follow-up period. Conclusions: Prognosis, recurrence, and malignant potential of this tumor are unclear, and controversy exists in the literature on this subject. Thus, although we think this is a benign tumor, we advise follow-up as if it were a low-grade urothelial tumor (AU)

Papilomas invertidos rinosinusales. Revisión de 61 casos / Inverted sinonasal papillomas. Review of 61 cases

Introducción: Los papilomas invertidos son neoplasias raras localizadas preferentemente en la pared lateral nasal, caracterizadas por la tendencia a recidivar y su potencial transformación en neoplasias malignas. El objetivo de este trabajo es analizar nuestra experiencia en el tratamiento de estas lesiones, especialmente el abordaje endoscópico. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 61 pacientes tratados en nuestro hospital desde 1983. Se recogieron los datos clinicopatológicos de los pacientes, el tratamiento aplicado y la evolución en el tiempo tras éste. El tiempo medio de seguimiento fue de 51 meses (rango: 6–228 meses). Resultados: Treinta y ocho de los pacientes (62%) eran hombres y 23 mujeres (38%), con una edad media de 58 años (rango: 22–80). El síntoma principal fue insuficiencia respiratoria nasal unilateral en el 91%, seguido de rinorrea en el 46%. La localización más frecuente fue el etmoides (51%), seguida del seno maxilar (28%) y la pared lateral nasal (21%). El 78% de los casos tenía sinusitis asociada y el 43%, poliposis. La clasificación por estadios de Krouse fue del 35% en estadio I, 37% en estadio II, 18% en estadio III y 8% en el IV. El 37% de los pacientes presentaba remodelación ósea en la TAC. Seis de los 42 pacientes operados por cirugía endoscópica nasal (CEN) presentaron recidiva (14%), mientras que de los pacientes a los que se operó por técnicas abiertas, presentaron recidiva 6 de 9 (67%). El tiempo medio a la recidiva fue de 41 meses. Diez de los pacientes presentaron papilomas invertidos malignizados, nueve de ellos fueron diagnosticados desde el principio como neoplasias malignizadas y uno se malignizó durante el seguimiento. Discusión y conclusiones: La CEN es el método de elección para el tratamiento de la mayor parte de los papilomas invertidos con resultados equiparables o, incluso, mejores que con las técnicas abiertas. El estrecho seguimiento de los pacientes por largos períodos de tiempo es necesario para detectar de forma precoz las recidivas y poder practicar cirugías de rescate (AU)

Introduction: Inverted papillomas are benign sinonasal lesions that arise primarily from the lateral nasal wall which are characterized by their tendency to recur and propensity to be associated with malignancy. The aim of this work is to analyze our experience in the treatment of these lesions, especially through the endoscopic approach. Material and method: We present 61 cases of sinonasal inverted papillomas that were treated at our hospital since 1983. The patients were studied by age, gender, site of presentation of the tumor, symptoms, radiologic studies, surgical treatment and evolution. The mean follow-up was 51 months (range 6–228 months). Results: Thirty eight of the patients (62%) were males and 23 females (38%). The average age was 58 years (range 22–80). The most common symptom was unilateral nasal obstruction in 91% of the cases, followed by rhinorrhea in 46%. The most frequent location was the ethmoid region in 51% of cases, followed by the maxillary sinus in 28% and the lateral nasal wall in 21% of the cases. 78% of cases had associated sinusitis and the 43% polyposis. Tumours were classified with the Krouse staging system as follows: 35% stage I, 37% stage II, 18% stage III and 8% stage IV. 37% of the patients had bony erosion in the CT scan. Six of the 42 patients treated by endoscopic procedures presented recurrence (14%), compared with 6 of the 9 patients (67%) who were treated by open approaches. The average time to the recurrence was 41 months. 17% of the patients had malignant inverted papillomas, nine of them diagnosed from the beginning as malignant neoplasies and one which became malignant during follow up. Discussion and conclusions: The endoscopic approach is the method of choice for the treatment of the majority of inverted papillomas. The close follow up of the patient for a large period of time is necessary for the early detection of recurrence and to allow for surgical salvage (AU)

Papilomas invertidos nasosinusales / Sinonasal Inverted Papillomas

Se realiza un estudio y una revisión de la literatura sobre los papilomas invertidos nasosinusales, con descripción de la epidemiología y la etiopatogenia, la presentación clínica y las exploraciones necesarias para su diagnóstico y clasificación. Se analizan los abordajes quirúrgicos propuestos y se describe la técnica endoscópica para la extirpación completa de las lesiones, que deberá ser combinada con abordajes abiertos tipo Cadwell-Luc, paralateronasales o craneofaciales, si la extensión de la tumoración rebasa los límites asequibles con una técnica puramente endoscópica (AU)

The present article provides an analysis and review of the literature on sinonasal inverted papillomas, with description of the epidemiology, etiopathogenesis, clinical presentation and investigations required for their diagnosis and classification. The surgical approaches proposed are analyzed and the endoscopic technique for complete extirpation of these lesions is described. This technique should be combined with Caldwell-Luc-type open approaches or paralateronasal or craniofacial approaches if, due to its extension, the tumor cannot be reached by the endoscopic technique alone (AU)

Clasificación de la OMS 2004 para los tumores vesicales: resumen y comentarios / The 2004 who classification of bladder tumors: a summary and commentary

Los puntos clave de la última clasificación de la OMS para los tumores uroteliales no invasivos son los siguientes: la descripción de las categorías ha aumentado para mejorar su reconocimiento: los tumores con particular buen pronóstico (neoplasia papilar urotelial de bajo potencial maligno) no deben ser etiquetados como 'cáncer'; esto evita el uso de una gradación ambigua tal como grado 1/2 o 2/3 (como se hacía en la clasificación de la OMS de 1973); el grupo de los tumores no invasivos de alto grado es bastante grande pues contiene todos los tumores con propiedades biológicas similares a las de los carcinomas invasivos, e igualmente un alto nivel de inestabilidad genética. Este esquema es el que se propone para sustituir a la clasificación de la OMS de 1973, pero no debe invalidarse definitivamente, y usarse conjuntamente con la nueva clasificación de 2004 hasta que esta última esté lo suficientemente validada

The Key points of the latest World Health Organization (WHO) classification of non-invasive urothelial tumors are the following: the description of the categories has been expanded to improve their recognition: a tumor with particularly good prognosis (papillary urothelial neoplasm of low malignant potential) no longer carries the label of 'cancer'; it avoids the use of ambiguous grading as grade 1/2 o 2/3 (as done in the 1973 WHO classification); the group of non-invasive high-grade carcinoma is large enough to virtually contain all those tumors having biological properties similar to those seen in invasive urothelial carcinoma, and a similarly high level of genetic instability. This scheme is meant to replace the 1973 WHO classification, but the use of both the 1973 and the latest WHO classification is recommended until the latter is sufficiently validated

Papiloma invertido. Aportación de dos casos y revisión de la literatura / Inverted papilloma. Report of two cases and bibliographic review

Objetivo: El papiloma invertido es una rara lesión polipoidea del urotelio, conocida como entidad diferente desde 1963, desde cuando escasamente se han publicado más de 100 casos en la literatura. Aunque su potencial maligno es todavía desconocido, existen varias publicaciones científicas en las que se denota. Métodos: Presentamos dos casos de papiloma invertido y hacemos una detallada revisión de la literatura científica al respecto. Resultados: Ambos pacientes fueron diagnosticados por el servicio de Anatomía Patológica de papiloma invertido, siguiendo controles periódicos posteriores y no apareciendo recidivas en ninguno de los dos casos, a los 24 y 18 meses de seguimiento respectivamente. Conclusiones: La posibilidad de que el papiloma invertido sea una lesión con potencial maligno debe ser en todo caso considerada y sugerimos que los pacientes con este diagnóstico sean sometidos a los exámenes urológicos de seguimiento en cualquier neoplasia vesical (AU)

Objective: Inverted papilloma is a rare polypoid lesion of the urothelium, known as a different entity since 1963. Not many more than 100 cases have been published. Although its malignant potential is still unknown, several scientific publications have noted it. Methods: We report to cases of inverted papilloma and perform a detailed bibliographic review. Results: Both patients were diagnosed by the Pathology Department and entered periodic follow-up visits, being free of recurrence at 24 and 18 months respectively. Conclusions: The possibility that inverted papilloma is a lesion with malignant potential should be considered in every case, and we suggest that patients with this diagnosis should enter a follow-up protocol like any bladder neoplasia (AU)

Papiloma invertido. Revisón de 23 casos / Inverted papilloma. Review of 23 cases

El papiloma invertido es una lesión benigna localizada en fosas nasales o senos paranasales, con una alta capacidad para recidivar, y que tiene un tratamiento quirúrgico que puede realizarse a través de cirugía endonasal o usando vías de abordaje externas. Se presentan los resultados obtenidos mediante estudio retrospectivo de una muestra de 23 pacientes tratados en nuestro centro desde 1988 hasta 2003. La muestra se compuso por 15 hombre y 8 mujeres con un seguimiento medio de 6 años. Un 40,9% de los pacientes sufrió recidiva; de los intervenidos mediante cirugía endonasal aparecieron un 36,6% de recidivas y en el grupo de cirugía externa apareció un 45,5%. La asociación a carcinoma fue de 4,5%. La cirugía endonasal podría ser una vía de abordaje válida en el tratamiento quirúrgico del papiloma invertido en casos seleccionados

Inverted papilloma is a benign sinonasal tumour with a high recurrence rate and its treatment must be surgery, using endonasal surgery or external aproach. We present a retrospective study of 23 cases treated in our center from 1988 to 2003. There 15 males and 8 females with a mean follow-up of 6 years. The recurrence rate was 40,9%. Patients who underwent endonasal surgery had a recurrence rate of 36,6% and those who underwent external approach surgery had a recurrence rate of 45,5%. There was a 4,5% of association with carcinoma. Endonasal surgery might be a valid surgery approach for the treatement of inverted papilloma in select cases

Papiloma invertido vesical / Inverted papilloma of the bladder

OBJETIVO: Presentar una serie de pacientes con papiloma invertido vesical, señalando las características clínicas, formas de presentación, tratamiento y evolución. Se realiza también una revisión de la literatura dirigida a los criterios de diagnóstico, tratamiento y pronóstico del papiloma invertido. MÉTODOS: Se revisan los registros clínicos de los pacientes con diagnóstico de papiloma invertido vesical tratados por nuestro grupo entre julio de 1996 y junio de 2003. RESULTADOS: Se diagnosticaron 16 casos de papiloma invertido de localización vesical, en 10 hombres y 6 mujeres, con edad promedio de 53.1 años (rango 31 - 72). El motivo de consulta más frecuente fue la urgencia miccional (43.7%), seguido de hematuria (37.5%). En 14/16 pacientes la lesión se localizó en el trígono vesical. Se realizó resección endoscópica de la lesión en la totalidad de los pacientes. En dos casos (12.5%) se presentó asociación con carcinoma de células transicionales. CONCLUSIONES: El papiloma invertido es una entidad patológica poco frecuente, y aunque en la actualidad no hay acuerdo sobre la inocuidad o agresividad de su comportamiento, consideramos que se debe tener en cuenta su potencial de malignidad evidenciado por las recurrencias y su asociación con el carcinoma de células transicionales

OBJECTIVES: To report a series of patients with bladder inverted papilloma, pointing out the clinical features, presentations, treatment options and outcomes. We also perform a bibliography review oriented to the diagnostic criteria, treatment options and prognosis of the inverted papilloma. METHODS: We reviewed the medical charts of all patients with the diagnosis of bladder inverted papilloma treated by our group between July 1996 and June 2003. RESULTS: 16 cases of inverted papilloma of the bladder were diagnosed in ten males and six females, with a mean age of 53.1 yr. (range 31-72). The most frequent reason for consultation was voiding urgency (43.7%), followed by hematuria (37.5%). In 14/16 patients the lesion was localized in the bladder trigone. Transurethral resection of the lesion was performed in all patients. Two cases (12.5%) presented associated transitional cell carcinoma. CONCLUSIONS: The inverted papilloma is a rare pathologic entity. Despite the absence of agreement about its aggressiveness or innocuousness we consider its potential malignancy should be taken into consideration after the evidence of recurrences and its association with transitional cell carcinoma

Papiloma invertido de la uretra anterior masculina. Presentación de un caso y breve revisión de la literatura / Inverted papilloma of the anterior male urethra. Case report and brief bibliography review

OBJETIVO: Presentar un caso clínico de un paciente varón con un papiloma invertido de la uretra anterior. MÉTODO/RESULTADO: Se trata de un varón, de 40 años de edad, con antecedentes de salud, que acude a consulta de Urología por presentar un cuadro de disuria y uretrorragia en 3 ocasiones. Tras la realización de un estudio previo que incluyó radiografía de uretrocistografía miccional y en la que se observó un defecto de lleno en uretra anterior, se decide realizar cistouretroscopía bajo anestesia, realizándose en este mismo acto una resección endoscópica de la tumoración que ocasionaba dicho defecto de llenado. El estudio anatomopatológico de la pieza informa un papiloma invertido uretral. CONCLUSIONES: La localización en la uretra masculina del papiloma invertido es rara. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la disuria y la hematuria, aunque los situados en uretra anterior pueden provocar uretrorragia. El diagnóstico se realiza por la clínica, la ecografía, la endoscopía y la uretrocistografía miccional, en la que se puede observar un defecto de llenado a nivel de la uretra. El tratamiento consiste en la resección transuretral (RTU) de la lesión, siendo conveniente los controles endoscópicos anuales tras la cirugía

OBJECTIVE: We present a clinical case of inverted papilloma of the anterior urethra in a male patient. METHODS/RESULTS: 40 years-old man, without antecedents. The patient presented with dysuria and urethral bleeding on three occacions. Preliminary studies included radiographic voiding urethrocystography which revealed anterior urethral filling defect. Cystourethroscopy under anaesthetic was performed, allowing endoscopic resection of the tumour causing the filling defect. The Pathologic study of the resected specimen reported urethral inverted papilloma. CONCLUSIONS: Inverted papilloma located in the male urethra is rare. The most frequent clinical manifestations are dysuria and haematuria, although urethral bleeding may present when located in the anterior urethra. Diagnosis is based on clinical symptoms, ultrasound, endoscopy and mictional urethrocystography which allows detection of urethral filling defect. Treatment consists of transurethral resection of the lesion. Annual post-operative endoscopiy control is recommended

Papiloma invertido de la uretra anterior masculina. Presentación de un caso y breve historia de la literatura / Inverted papilloma of the anterior male urethra. Case report and bibliographic review

OBJETIVO: Presentar un caso clínico de un paciente masculino con un papiloma invertido de la uretra anterior.MÉTODO/RESULTADO: Se trata de un paciente varón, de 40 años de edad, con antecedentes de salud, que acude a consulta de Urología por presentar un cuadro de disuria y uretrorragia en 3 ocasiones. Tras la realización de un estudio previo que incluyó radiografía de uretrocistografía miccional y en la que se observó un defecto de llenado en uretra anterior, se decide realizar cistouretroscopía bajo anestesia, realizándose en este mismo acto una resección endoscópica de la tumoración que ocasionaba dicho defectode llenado. El estudio anatomopatológico de la piezainforma un papiloma invertido uretral. CONCLUSIONES: La localización en la uretra masculina del papiloma invertido es rara. Las manifestaciones clínicasmás frecuentes son la disuria y la hematuria, aunque los situados en uretra anterior pueden provocar uretrorragia.El diagnóstico se realiza por la clínica, la ecografía, la endoscopía y la uretrocistografía miccional, en la que se puede observar un defecto de llenado a nivel de la uretra. El tratamiento consiste en la resección transuretral (RTU) de la lesión, siendo conveniente los controles endoscópicos anuales tras la cirugía

OBJECTIVES: We report a clinical case of inverted papilloma of the anterior male urethra. ;;METHODS/RESULTS: 40-year-old male without significant past medical history presenting with dysuria and referring three episodes of urethral bleeding. Preliminary studies ;;included voiding cystourethrogram (VCUG) which revealed a filling defect in the anterior urethra. Urethrocystoscopy was performed under anesthesia, with resection of the tumor. Pathologic study reported a urethral inverted papilloma. ;;CONCLUSIONS: Inverted papillomas of the male urethra are rare. The most frequent clinical manifestations are dysuria and hematuria, although they may present with urethral bleeding when located in the anterior urethra. Diagnosis is based on clinical symptoms, ultrasound, endoscopy and VCUG which enable detection of urethral filling defects. The treatment of choice is transurethral resection of the lesion. Annual endoscopic control is recommended after surgery

Hematuria durante la gestación debida a tumor vesical. Presentación de 2 casos / Hematuria during pregnancy caused by bladder tumour. Report of 2 cases

Los tumores vesicales son raros durante la gestación. Presentamos dos casos, en ambos la sintomatología inicial fue hematuria macroscópica, aunque uno de ellos fue inicialmente confundido como sangrado vaginal. Las pacientes tenían una edad de 41 y 27 años, con una edad gestacional de 26 y 18 semanas respectivamente. Los diagnósticos fueron hechos con cistoscopia y ecografía. Se utilizaron agentes tocolíticos. Se practicó resección transuretral de ambos tumores, empleándose una anestesia raquídea. No hubo efectos adversos sobre la gestación. El diagnóstico anatomopatológico fue papiloma invertido en el primer caso y neoplasia urotelial papilar de bajo potencial maligno en el segundo. Se revisa la literatura (AU)

Tumours of the urinary bladder are rare in pregnancy. We report two such cases presenting with gross hematuria, but one of them was initially mistaken as vaginal bleeding. Patients age was 41 and 27 years old, at 26 and 18 weeks of gestation respectively. Diagnoses were made with cystoscopy and sonography. Tocolytics agents were employed. Both of the tumours were managed succesfully by transurethral electroresection. Raquianesthesia was employed in both. There were no adverse effects on the pregnacies. Transurethral resection is a safe procedure during pregnancy. The pathology diagnoses were inverted papilloma in the first case and papillary urothelial neoplasm of low malignant potential in the other one. The literature is reviewed (AU)

Papiloma invertido vesical con recidiva en uretra prostática / Inverted papiloma of the bladder with recurrence inprostatic uretra

El papiloma invertido del tracto urinario es una lesión generalmente solitaria y con poca tasa de recidivas. Su comportamiento es desconocido, no estando aclarado su potencial de recidiva y/o progresión. Presentamos un caso de papiloma invertido vesical con recidiva en uretra prostática a los cuatro años de seguimiento. Revisamos aspectos etiológicos, clínicos, diagnósticos y de tratamiento así como la discusión actual sobre su potencial de malignización (AU)

Urothelial inverted papilloma is usually a solitary lesion with rare recurrences. Its behaviour is unclear, its potential for recurrence or progression is not well-known. We present a case of inverted papilloma of the bladder with recurrence in prostatic urethra after four years of follow-up. We review etiology, clinical presentation, diagnose, treatment and the present discussion about its malignancy ability (AU)

Displasia y carcinoma en papilomas schneiderianos nasosinusales. Estudio de 4 casos / Dysplasia and carcinoma in sinonasal schneiderian papillomas. A study of 4 cases

Se revisa en este trabajo la existencia de displasia y/ocarcinoma en una serie de 65 papilomas schneiderianosnasosinusales diagnosticados en nuestro centro en un periodode 17 años. Los papilomas se tipifican como fungiformes,invertidos, y oncocíticos de células cilíndricas,siguiendo las clasificaciones al uso. Se demuestran cambiosdisplásicos y/o carcinoma en 4 casos, todos ellos varones.En éstos, se estudian las características clínicas, incluyendoel seguimiento posterior al tratamiento, e histológicas. Porúltimo, se revisa la literatura existente sobre la asociaciónde papilomas nasosinusales con cambios neoplásicos o preneoplásicosen su epitelio

The presence of dysplasia and/or carcinoma in a seriesof 65 sinonasal schneiderian papillomas diagnosed in ourInstitution along a 17 year period is reviewed. The caseshave been typified as fungiform, inverted, and oncocyticwith cylindrical cells following current classifications.Dysplastic changes and/or carcinoma were demonstrated in4 cases, all of them male patients. Clinical data, includingpostreatment follow up and histological features of the caseswere analysed. Also, the literature concerning schneiderianpapillomas associated with dysplasia or carcinoma wasreviewed

Papilomas invertidos nasosinusales. A propósito de 11 casos y revisión de la bibliografía / Inverted nasosinusal papilloma. 11 cases and bibliographic revision

Introducción. Presentamos los casos registrados durante los años 1998 al 2003, haciendo una revisión de la bibliografía. Material y Método. Se diagnosticaron, en la sección de Rinología de un Hospital de 2° nivel, 11 pacientes de Papiloma invertido tipo 1 de la clasificación de OMS, con edades comprendidas entre 40 y 79 años, 9 varones y 2 mujeres. Fueron explorados mediante endoscopia y biopsia, y/o exéresis de la lesión mediante polipectomía endoscópica con microdesbridador (PEM). Resultados. Todos los casos en estadio I, II y III de la clasificación de Krouse. Tratados mediante CEN: 6 con abordaje mixto endonasal y a través de fosa canina, 4 con abordaje sólo endonasal y 1 con abordaje CadlweIl-Luc. Con un seguimiento entre 9 y 64 meses, hubo una recidiva que fue intervenida por cirugía abierta, y ninguna transformación maligna. Discusión. Comentamos los aspectos relacionados con la etiología, los síntomas y las técnicas quirúrgicas. Conclusiones. Proponemos el estadiaje del tumor y la realización de una PEM con anestesia tópica con biopsias profundas en todas las formaciones poliposas unilaterales para evitar el diagnóstico tardío y poder aplicar técnicas endoscópicas

Introduction: We present the cases registred from 1998 to 2003 and a revision of the bibliography. Material and Method: In the section of Rhinology of a second level Hospital 11 patients affected by inverted papilloma type 1 of the OMS classification were diagnosed aged between 40 and 79, 9 men and 2 women. They were explored through endoscopy and biopsy and the exeresis of the lesion was done by endoscopic polipectomy with microdebrider (PEM). Results: All the cases at stage I, II and III of the Krouse classification. Treated by CEN, 6 by mixed endonasal approach and through the canine fossa 4 by nasal approach only and 1 by Caldwell-Luc approach. The follow-up was done between 9 to 64 months and there was a recidive who was operated by open surgery and no one malignant transformation was seen. Discussion: We coment the aspects related to etiology, the symptons and the surgical technics. Conclusions: We propose to stage the tumor and the realisation of a PEM with topic anesthesia with deep biopsies in all unilateral poly formations to avoid a retarded diagnosis and to be able to apply endoscopic technics