Encondroma osificado en fémur. Una localización atípica. A propósito de un caso / Ossified enchondroma in femur. An atypical location. Case study

Presentamos el caso de un hombre de 61 años en el que se halló de forma incidental un encondroma a nivel proximal de fémur. Tras seguimiento, se observó la estabilidad de la lesión. El encondroma es un tumor de origen cartilaginoso benigno. Se localiza principalmente en las falanges de las manos y los pies, aunque puede observarse en húmero o fémur. Por lo general, es una lesión asintomática y se halla de manera incidental. En las radiografías suelen verse lesiones redondeadas bien definidas con radiolucidez central. Se recomienda el seguimiento con radiografías seriadas para comprobar la progresión o estabilidad de la lesión y hacer su diagnóstico diferencial con el condrosarcoma.(AU)

We report the case of a 61-year-old man in whom an enchondroma was incidentally detected at the proximal level of the femur. After follow-up the lesion was stable. Enchondroma is a benign cartilaginous tumor. It is located mainly in the phalanges of the hands and feet, although it can be seen in the humerus or femur. It is usually an asymptomatic lesion, found incidentally. On x-rays, well-defined round lesions with central radiolucency are usually observed. Follow-up with serial x-rays is recommended to verify the lesion’s course or stability and make its differential diagnosis with chondrosarcoma.(AU)

Plasmocitoma ovárico bilateral detectado por 18F-FDG PET/TC / Bilateral ovarian plasmacytoma detected on 18F-FDG PET/CT

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Reconstrucción con prótesis modulares posterior a una resección oncológica. Evaluación de los fracasos y análisis de la supervivencia / Modular prosthesis reconstruction after tumour resection, evaluation of failures and survival

Objetivo: Analizar una serie de pacientes oncológicos tratados con prótesis modulares y evaluar: 1) Supervivencia del implante. 2) Causas de fracaso. 3) Tasa de reintervención. 4) Supervivencia del miembro. 5) Resultados funcionales y tiempo hasta la carga completa. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda retrospectiva en una base de datos oncológica entre marzo de 2001 y agosto de 2015 de pacientes con tumores óseos y pacientes con cirugía de revisión de trasplantes óseos reconstruidos con endoprótesis. Se incluyó a 106 pacientes con seguimiento mínimo de 2 años. Se dividió la población en 3 grupos: grupo 1, tumores óseos primarios; grupo 2, metástasis ósea; grupo 3, revisiones de trasplantes óseos masivos. Las causas de fracasos fueron clasificadas según Henderson et al. (2014) y la funcionalidad se evaluó según el la escala de la Musculoskeletal Tumor Society (MSTS). Se realizó análisis demográfico, estimación de la supervivencia y se compararon las diferencias entre grupos. Resultados: El seguimiento medio de los pacientes fue de 68 meses. La edad promedio fue de 43 años. La supervivencia global del implante fue del 86% a 2 años (IC 95%: 79-94) y del 73% a 5 años (IC 95%: 60-80). Diecinueve pacientes (18%) presentaron fracaso protésico, con revisión. La conservación del miembro en nuestra serie fue del 96% a 5 años(IC 95%: 91-99). Los resultados funcionales promedio según la escala de la MSTS fueron de 24 y el tiempo medio para carga completa de 2, 3 semanas. Conclusión: La cirugía de conservación de miembro representa el tratamiento de elección en pacientes con tumores óseos y la reconstrucción con endoprótesis resulta una alternativa válida, con índices de fracaso similares a otras reconstrucciones

Objective: To analyze a series of patients with bone tumours reconstructed with modular prostheses and to evaluate: 1) Survival of the implant. 2) Causes of failure. 3) Complication rates. 4) Limb salvage overall survival. 5) Functional results and full weight bearing. Materials and methods: A retrospective study from longitudinally maintained oncology databases was undertaken. All patients with bone tumours reconstructed with endoprosthesis were analysed. A toal of 106patients matched the inclusion criteria. They were divided into groups: group 1, primary bone tumours; group 2, bone metastasis; group 3, osteoarticular allograft reconstruction revisions. The type of failures were classified according to Henderson et al. (2014) and functional results assessed by the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS). Demographic analysis, survival and the differences between groups were recorded. Result: The mean follow-up of the patients was 68 months. Mean age was 43 years. Overall implant survival was 86.4% at 2 years (95% CI: 79-94) and 73% at 5 years (95% CI: 60-80). Nineteen patients (18%) developed a prosthetic failure. The limb salvage overall survival was 96% at 5 years (95% CI: 91-99). The mean functional results according to the MSTS was 24 and mean time to full weight bearing was 2.3 weeks. Conclusions: Limb conservation surgery and endosprosthetic reconstruction is a valid option for patients with bone tumours with failure rates similar to other reconstruction methods

Fibroma no osificante / Non-ossifying fibroma

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Manejo de lesiones óseas: osteocodroma / Management of bone lesions: osteochondroma

Presentamos el caso clínico de un varón de 30 años que presentaba un osteocondroma a nivel del cuello femoral, una localización poco habitual de asentamiento de este tipo de tumores. A pesar de ser un tumor relativamente frecuente, nuestro objetivo es describir las principales características de diferentes lesiones óseas, sean o no de origen tumoral, independientemente de que se descubran de manera casual o a raíz de un síntoma, como el dolor articular en este caso (AU)

We present the case of a 30-year-old male with an osteochondroma at the femoral neck, an unusual location for this type of tumor. In spite of being a relatively frequent tumor, our objective is to describe the main characteristics of different bone lesions, whether they are tumor-derived or not, regardless of whether they are discovered incidentally or due to a symptom, such as joint pain in this case (AU)

Fibrosarcoma de cordón espermático en estadío avanzado / Advanced stage fibrosarcoma of the spermatic cord

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Termoablación por radiofrecuencia de osteomas osteoides del extremo proximal del fémur. Utilidad de la ecografía en casos seleccionados / Radiofrequency thermal ablation of osteoid osteomas of the proximal femur. Usefulness of ultrasound guidance in selected cases

Objetivo. Repasar la sintomatología y los hallazgos de imagen de los osteomas osteoides (OO) del extremo proximal del fémur, analizar los resultados de la técnica de la termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia en esa localización y describir la utilidad de la ecografía en la realización de la técnica en casos seleccionados. Material y método. Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de 8 pacientes con OO del extremo proximal del fémur tratados mediante termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia desde 1998 hasta 2014. Resultados. El tiempo medio de evolución del dolor hasta la termoablación fue de 11,5 meses (rango: 5-18 meses). No hubo ninguna complicación y todos los pacientes refirieron la desaparición del dolor al día siguiente del procedimiento, con molestias que desaparecieron en la primera semana, salvo en uno, que se prolongaron más de un mes por la dificultad de la técnica. En la actualidad, con un seguimiento medio de 6 años y 2 meses (rango: 6-190 meses), todos los pacientes siguen asintomáticos y realizan una vida rigurosamente normal. Discusión. La termoablación con ondas de radiofrecuencia guiada por TC es un procedimiento seguro, eficaz y eficiente. Conclusiones. La presentación habitual de un OO del extremo proximal del fémur no difiere significativamente de la de un OO de otra localización y el diagnóstico es fácil cuando aquella se conoce. La termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia, que en casos seleccionados podría ayudarse de la ecografía para situar el electrodo en el centro del nidus, nos parece el tratamiento de elección por su eficacia y mínima morbilidad (AU)

Purpose. To review symptoms and imaging findings of proximal femoral osteoid osteomas (OO); to analyse the results of a thermal ablation technique for radiofrequency of the nidus in this location; and to describe usefulness of ultrasound guidance in selected cases. Material and method. Descriptive and retrospective study consisting of 8 patients with OO in the proximal epiphysis of the femur, which were treated by thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves from 1998 to 2004. Results. The mean pain period until the performance of the thermal ablation was 11.5 months (range 5-18 months). There were no complications, and all patients stated that the pain was gone by the day following the procedure, with some discomfort during the first week, except for one where it lasted more than one month due to technique difficulties. At present, with a mean follow up of 6 years and 2 months (range 6-190 months), all patients remain asymptomatic and live a rigorous normal life. Discussion. Thermal ablation with CT-guided radiofrequency waves is a safe, effective and efficient procedure. Conclusion. Normal appearance of a proximal femoral OO does not differ significantly from other location osteomas and its diagnosis is easier with previous knowledge. Thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves, that may be performed using ultrasound guidance, appears to be the elective treatment of choice due to its efficiency and minimum morbidity (AU)

Fibroma desmoplásico del fémur / Desmoplastic fibroma of the femur

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Osteocondromas solitarios del extremo proximal del fémur. Indicación y resultados de la resección en bloque sin luxación de la cadera / Solitary proximal end of femur osteochondroma. An indication and result of the en bloc resection without hip luxation

Objetivo. Repasar la indicación del tratamiento quirúrgico de los osteocondromas del extremo proximal del fémur y presentar nuestra experiencia con respecto al abordaje para una resección completa y segura. Material y método. Estudio retrospectivo de una serie de 6 osteocondromas solitarios sintomáticos del extremo proximal del fémur, tratados mediante resección en bloque a través de un único abordaje anterior o posterolateral. Los pacientes fueron seguidos rutinariamente, a la vez que contactados telefónicamente para saber de su estado actual. La evaluación funcional fue hecha según la escala de la Sociedad de Tumores Musculoesqueléticos (MSTS). La principal limitación del estudio fue su escaso grado de recomendación. Resultados. No hubo complicaciones postoperatorias y, al cabo de un tiempo medio de seguimiento de 8 años (rango:2-21 años), el resultado clínico fue excelente o bueno en todos los casos. Tampoco hubo recidivas de la tumoración. Discusión. Aunque algunos han propuesto la subluxación o luxación de la cabeza femoral para exponer la totalidad del cuello y la cabeza femoral y facilitar la resección del osteocondroma y la exploración intraarticular, en nuestra experiencia, en la mayoría de los casos puede evitarse. Conclusiones. El tratamiento quirúrgico de los osteocondromas solitarios sintomáticos del extremo proximal del fémur es obligado, como lo es un estudio preoperatorio detallado de cada caso. Según su implantación y extensión, la resección en bloque del tumor puede realizarse a través de un único abordaje amplio sin necesidad de luxar la cadera (AU)

Objective. To review the indication of surgical treatment of solitary proximal end of femur osteochondromas, and present our experience as regards the approach for a complete and safe resection. Material and method. A retrospective study of a series of 6 symptomatic solitary proximal end of femur osteochondromas treated by en bloc resection by means of a single anterior or posterior-lateral approach. The patients were followed up routinely, as well as contacted by telephone to find out their current status. The functional assessment was made using the Musculoskeletal Tumour Society (MSTS) scale. The main limitation of the study was the its low level of recommendation. Results. There were no post-operative complications and, after a mean follow of 8 years (rang:2-21 years), the clinical result was excellent or good in all cases, and there were no recurrences of the tumour. Discussion. Although some authors have proposed femur head subluxation or luxation to expose the whole of the femur neck and head to facilitate the resection of the osteochondroma and the joint exploration, in our experience, this can be avoided in the majority of cases. Conclusions. Surgical treatment of solitary proximal end of femur osteochondromas is mandatory, as is the detailed pre-operative study of each case. Depending on their implantation and extension, en bloc resection can be performed by a single wide approach without the need for hip luxation (AU)

Trombosis de la vena femoral superficial por gran bursitis en psoas secundaria a enfermedad de las partículas en artroplastia total de cadera / Femoral superficial vein thrombosis due to a large iliopsoas bursitis secondary to polyethylene wear debris in total hip arthroplasty

Paciente varón de 76 años, con antecedente de implantación de prótesis total de cadera tipo Perfecta (Orthomet®), que consulta por masa en fosa ilíaca, con aumento del diámetro del muslo y dolor flexión y extensión de la cadera. Los estudios complementarios de ecografía y tomografía evidencian la presencia de una tumoración quística gigante lobulada en fosa ilíaca izquierda de unos 7cm de diámetro en la proximidad de la prótesis. La formación quística ocasionada por la enfermedad del polietileno tras la colocación de una artroplastia total de cadera es poco frecuente. Presentamos un caso de bursitis del psoas de gran tamaño, secundaria a la liberación de partículas del polietileno, que ocasionó compresión y trombosis de la vena femoral superficial (AU)

A 76 year old male patient with a history of implantation of a total hip arthroplasty Perfecta (Orthomet®), who presented with an iliac fossa mass, increased diameter of the thigh, and pain during hip flexion and extension. CT and ultrasound show the presence of a giant cystic mass in left iliac fossa about 7cm in diameter next to the prosthesis. A pseudo-tumour secondary to wear debris after placement of a total arthroplasty is rare. We present a case of a large iliopsoas bursitis caused by polyethylene particles, which caused compression and thrombosis of the superficial femoral vein (AU)

Displasia femoral focal proximal: diagnóstico prenatal y evolución / Proximal femoral focal dysplasia: prenatal diagnosis and outcome

En este trabajo se presentan 2 casos de diagnóstico prenatal de displasia femoral focal proximal. A pesar de la relación establecida entre esta afección y la diabetes pregestacional de mal control, uno de los casos no correspondía a una paciente diabética. En ambos casos el diagnóstico se hizo en la ecografía de la semana 20, realizada en nuestro servicio según el protocolo establecido de control de embarazo. El diagnóstico se llevó a cabo tras una revisión exhaustiva de todos los huesos largos del feto, así como de la caja torácica, para descartar la posibilidad diagnóstica de displasia esquelética. Ambas pacientes decidieron continuar con la gestación tras conocer el diagnóstico (AU)

We report two cases of prenatal diagnosis of proximal femoral focal hypoplasia. Despite the established relationship with poor control diabetes, one of the cases was not in a diabetic patient. Both cases were diagnosed in prenatal diagnosis ultrasonography, made in our hospital at 20 weeks. The diagnosis was made after checking up all bones of the fetus to rule out an skeletal dysplasia. Both patients continue their pregnancy after knowing the diagnosis (AU)

Diagnóstico por imagen del fibromixoma lipoesclerosante óseo / Diagnostic imaging of liposclerosing myxofibrous tumor of bone

El fibromixoma lipoesclerosante óseo es una lesión benigna con una estructura histológica compleja y cuyo origen no se ha esclarecido con total seguridad, aunque parece estar en relación con los lipomas intraóseos y la displasia fibrosa. La distinción histológica con estas dos entidades en ocasiones no es posible. Su localización típica es el fémur y concretamente la zona intertrocantérea. Radiológicamente es una lesión lítica, geográfica, bien delimitada, con margen escleroso y que presenta alta señal en secuencias potenciadas en T2. Presentamos 2 casos en los que la lesión por su localización y características radiológicas era compatible con fibroma lipoesclerosante. En una de ellas el estudio mediante PET orientaba hacia una lesión maligna. El diagnóstico del fibroma lipoesclerosante se puede realizar basándose en sus características radiológicas y su localización, ya que en ocasiones el estudio de PET o anatomía patológica puede llevar a un diagnóstico erróneo (AU)

Liposclerosing myxofibrous tumor of bone is a benign lesion with a complex histologic structure. Its origin is uncertain, although it seems to be related to intraosseous lipomas and fibrous dysplasia, and it is sometimes impossible to distinguish from these two entities. It is usually located in the intertrochanteric region of the femur. Radiologically, it is a well-defined lytic lesion with sclerotic margins and high signal intensity in T2- weighted MR images. We present two cases with radiologic characteristics and location compatible with liposclerosing myxofibrous tumor of bone. In one case, PET studies suggested a malignant lesion. The diagnosis can be established on the basis of the radiological characteristics and location of the lesion: PET and histologic examination can sometimes lead to the wrong diagnosis (AU)

Tumor lipoesclerosante mixofibroso de cadera. A propósito de un caso / Lipoesclerosante mixofibroso hip tumor. A case

Introducción: El objetivo de esta investigación es estudiar el tumor lipoesclerosante mixofibroso (TLEMF), una tumoración benigna y rara con predilección de asiento en el extremo proximal femoral. Caso clínico: Se presenta un caso clínico atendido en este centro con realización de raspado y relleno de la cavidad, con injerto de cresta ilíaca de una lesión que inicialmente fue etiquetada de quiste óseo o encondroma en cadera. La anatomía patológica informó de TLEMF; aunque no se sospechaba el diagnóstico, se realizó un tratamiento correcto y el sujeto evolucionó de manera adecuada. Conclusiones: El TLEMF es infrecuente y se sospecha ante una lesión radiológica lítica, geográfica, con márgenes de esclerosis variable y asiento en la epífisis y metáfisis proximal femoral. No hay una aceptación unánime de esta entidad en la literatura médica, pero hay autores que argumentan que es una variante de la displasia fibrosa (AU)

Introduction: To look into the liposclerosing myxofibrous tumor, a rare benign tumor formation with a predilection for the proximal femur. Clinical case: We present a case treated in our hospital. We performed curettage and filling of the defect with an iliac crest graft; the lesion had initially been diagnosed as a one cyst/enchondroma in the hip. The pathological study revealed the presence of a liposclerosing myxofibrous tumor. Although this diagnosis was not suspected, the treatment administered was correct and the patient evolved satisfactorily. Conclusions: The liposclerosing myxofibrous tumor is a rare condition. Its presence may be suspected when the X-ray reveals a lytic lesion, with variable sclerotic margins, lodged in the femoral epiphysis or proximal shaft. There is no unanimous acceptance of this entity in the literature, with some authors claiming that it could be a variant of fibrous dysplasia (AU)

Metástasis óseas como forma de presentación en el carcinoma hepatocelular avanzado / No disponible

No disponible

Osteocondroma: una causa de dolor de rodilla / No disponible

Los tumores formadores de cartílago son los tumores óseosprimarios más frecuentes. Se caracterizan por un comportamiento extraño debido a su evolución incierta, ya que pueden tener muy buen aspecto pero mal desenlace; además son de difícil diagnóstico.En el presente artículo presentamos el caso de un paciente de 24 años de edad que comenzó con cuadros repetidos de dolor en la pierna derecha secundarios a un tumor de origen óseo. Asimismo, discutimos los aspectos más importantes de este tipo de tumores desde el punto de vista clínico, sus posibles complicaciones, las técnicas de diagnóstico, el diagnóstico diferencial y diversos aspectos de su tratamiento

The tumors that create cartilage are the most frequent primary bone tumors. It is characterized by its bizarre behavior due to their uncertain course since they may have a good appearance but bad outcome. They are also difficult to diagnose. In the present article we present the case of a 24-year old patient who began with repeated episodes of pain in the right leg secondary to a tumor in the bone. Likewise, we discuss the most important features of this type of tumor from the clinical point of view, their possible complications, the diagnostic techniques, differential diagnosis and several aspects of their treatment

Pathological femur fracture secondary to radiation therapy for soft tissue sarcoma

Bone fracture is a well known possible late complication of radiation treatment. Little has been written about fractures of long bones after irradiation. We present a case of femur bone necrosis secondary to postoperative radiation for a soft tissue sarcoma of the thigh 20 years earlier. Fixation of the diaphyseal fracture and radiological evolution are described (AU)

Metástasis pleural de un osteosarcoma: imagen gammagráfica / Pleural metastasis of an osteosarcoma: scintigraphic image

No disponible