Combined endoscopic endonasal & transoral approach to transpatial lesion involving the infratemporal fossa and masticator space: A case study and literature review / Abordaje endoscópico combinado endonasal y transoral a una lesión transespacial involucrando la fosa infratemporal y el espacio masticador: Reporte de caso y revisión de la literatura

Transpatial skull base lesions involving the infratemporal fossa (ITF) are challenging due to the complex neurovascular structures of the region. Open approaches have traditionally been utilized to access these spaces. We present a 55-year-old woman presented with a mesenchymal mass involving the left ITF and masticator space. A combined endoscopic endonasal transpterygoid approach was performed followed by an endoscopic transoral-transmandibular corridor to access and resect the tumor. The post-operative course was unremarkable with no recurrence during her follow-up. Combined endoscopic approaches for transpatial tumor resection offered sufficient exposure to access safely each space (AU)

Las lesiones de la base craneal con una distribución transespacial e involucrando la fosa infratemporal (ITF) representan un desafío debido a las complejas estructuras neurovasculares de dicha región. Los abordajes abiertos han sido empleados tradicionalmente para acceder a estas regiones. Presentamos el caso de una mujer de 55 años que consultó por una lesión mesenquimal localizada en la ITF izquierda y en el espacio masticatorio. Se realizó un abordaje combinado endoscópico transpterigoideo endonasal seguido de un abordaje endoscópico transoral-transmandibular para acceder y resecar el tumor. El curso postoperatorio fue anodino, y no ha presentado recidiva con 21 meses de seguimiento. Los abordajes endoscópicos combinados para la resección de lesiones tumorales, con una distribución transespacial involucrando la ITF, ofrecen una exposición suficiente para acceder de forma segura a cada espacio (AU)

Two-step treatment of a giant skull vault hemangioma: A rare case report and literature review / Tratamiento en dos pasos de un hemangioma de la bóveda craneal gigante: informe de un caso poco frecuente y revisión de la literatura

kull vault hemangiomas are benign vascular tumours of the calvaria that are usually asymptomatic or present as firm, painless lumps. We present a case of a 59-year-old female with a giant intraosseous calvarial hemangioma that was admitted in our department with a palpable mass over the left frontoparietal region, personality changes and impaired emotional and cognitive functions. The patient was treated with a two-step approach involving endovascular and surgical treatment, and suffered two rare, but recognized complications, a contrecoup intracerebral haemorrhage and valproate-induced stupor and parkinsonism. At the 6-month follow-up, the patient had complete recovery with a good neurological outcome (AU)

Los hemangiomas de la bóveda craneal son tumores vasculares benignos de la calota que suelen ser asintomáticos o aparecen como bultos firmes e indoloros. Presentamos el caso de una mujer de 59 años con un hemangioma de calota intraóseo gigante que ingresó en nuestra unidad con una masa palpable en la región frontoparietal izquierda, con cambios de personalidad y con la alteración de las funciones emocional y cognitiva. La paciente recibió tratamiento con un método de dos pasos que incluía terapia endovascular y quirúrgica, y experimentó dos complicaciones poco frecuentes, pero reconocidas: hemorragia cerebral por contragolpe, así como estupor y parkinsonismo inducidos por valproato. A los seis meses de seguimiento, la mujer se recuperó por completo con un buen desenlace neurológico (AU)

Ethmoidal osteoma in children: Literature review and presentation of a case report / Osteoma etmoidal en niños: revisión de la literatura y presentación de un caso

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Spontaneous CSF rhinorrhea as a presenting symptom of a clival chordoma / Fístula espontánea de LCR como síntoma de presentación de un cordoma de clivus

CSF rhinorrhea is a rare presenting symptom of a clival chordoma as these tumors do not tend to show dural invasion as a histological feature. Here we discuss the case of a 61 years old female with spontaneous rhinorrhea secondary to a clival chordoma, and the value of some specific MRI sequences in accurate identification of a tumor with such atypical presentation, enabling the surgeon to plan accordingly (AU)

Los cordomas de clivus en muy raras ocasiones se presentan como fístulas espontáneas del líquido cefalorraquídeo, ya que estos tumores no suelen invadir el plano dural. Se presenta el caso de una paciente de 61 años con rinolicuorrea espontánea secundaria a un cordoma de clivus, haciendo énfasis en secuencias específicas de resonancia magnética para la correcta identificación de un tumor con una manifestación inicial tan atípica, permitiendo una planificación quirúrgica adecuada (AU)

Schwannoma quístico incidental del seno esfenoidal y cavernoso izquierdo en una mujer asintomática / Incidental cystic schwannoma of the left sphenoid and cavernous sinuses in an asymptomatic woman

CASO CLÍNICO: Mujer de 63 años, con antecedentes personales de hipertensión y sinusitis reciente, quien se presentó en el centro por un episodio de síncope. No describió presión o dolor de los senos paranasales o frontales, cambios en la visión, cefalea o pérdida de peso. La exploración física y la neurológica fueron normales, sin déficit evidente de los pares craneales. La tomografía computarizada de cráneo (Figura, a y b) descubrió incidentalmente un defecto óseo de dimensiones 3,8 × 3,6 × 2,4 cm causado por una masa expansiva con epicentro aparente en el hueso esfenoidal izquierdo, con remodelación adyacente del seno esfenoidal, el clivus, el ala mayor del hueso esfenoidal y la punta del hueso petroso izquierdo. No hubo evidencia obvia de extensión hacia el cerebro. La resonancia magnética de cabeza con y sin contraste (Figura c-f) demostró una masa parcialmente quística, expansiva, compleja, de dimensiones 4,8 × 3,4 × 2,1 cm, que surgía del seno esfenoidal/cavernoso lateral con extensión al aspecto medial de la fosa craneal izquierda medial, el espacio masticador y el seno cavernoso. La masa mostraba un realce heterogéneo en las imágenes con contraste. No se apreció un componente hemorrágico en la secuencia eco de gradiente. Se realizó una biopsia con la aparente impresión macroscópica de un gran mucocele, con resultados patológicos que demostraron atipia nuclear. La inmunohistoquímica reveló células fusiformes positivas para S-100 y vimentina. El informe final de patología concluyó que la ma­sa esfenoidal izquierda era un schwannoma. La paciente se sometió a cirugía sinusal endoscópica guiada por imagen para la reducción de la masa. Se concluyó que el episodio de síncope inicial era secundario a un reflejo vasovagal no relacionado con la masa en cuestión

CASE REPORT: A 63-year-old woman with a past medical history of hypertension and recent sinus infection presented to our institution due to an episode of syncope. She reported no sinus pressure or pain, changes in vision, headache, or weight loss. Physical and neurological examinations were both normal, including no cranial nerve deficits. As part of her workup she underwent a computed tomography scan of the head (Figure, a, b), which incidentally discovered a large 3.8 × 3.6 × 2.4 cm bone defect by an expansile mass with apparent epicenter in the left sphenoid sinus with adjacent remodeling of the sphenoid sinus, clivus, greater wing of the sphenoid bone, and tip of the left petrous bone. There was no obvious evidence of brain extension. Brain magnetic resonance imaging with and without contrast (Figure, c-f) demonstrated a 4.8 × 3.4 × 2.1 cm expansile, complex, partially cystic mass apparently arising from the lateral sphenoid/cavernous sinus with extension to the medial aspect of the left middle cranial fossa, masticator space, and cavernous sinus. The mass demonstrated hetero­genous enhancement on contrast images. No hemorrhagic component was seen on gradient-recalled echo. A biopsy was performed with the impression of a large mucocele, with frozen pathology showing nuclear atypia. Immunohistochemistry showed spindle cells that were positive for S-100 and vimentin. Final pathology report stated the left sphenoid mass was a schwannoma. Our patient underwent endoscopic sinus surgery with image guidance for debulking of her mass. Her original syncope was ultimately deemed to be of vasovagal etiology

Síndrome del cóndilo occipital como manifestación primera de una neoplasia de recto / Occipital condyle syndrome as the first manifestation of a rectal tumour

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Detección de osteoma osteoide multicéntrico en hueso parietal y costilla mediante PET/TC con 18F-NaF / Detection of multicentric osteoid osteoma in parietal and rib bones by 18F-NaF PET/CT

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Panoramic and skull imaging may aid in the identification of multiple myeloma lesions

Background: The purpose of this study was to investigate the presence of punched-out lesions in craniofacial bones using three different radiographic protocols in a large cohort of patients. Material and Methods: One hundred fifty-five MM patients were evaluated using panoramic and skull (frontal and lateral) radiographs, which were performed in all patients at the time of MM diagnosis. The diagnostic potential for detecting punched-out lesions was compared among the radiographic techniques. Results: MM punched-out lesions were identified in 135 (87%) panoramic radiographs, 141 (91%) frontal and 144 (93%) lateral skull radiographs. Punched out-lesions were synchronously present in skull and jawbones in 129 (83.23 %) cases. The lesions were detected exclusively in skull in 18 (11.61%) cases and exclusively in jawbones in 6 (3.87%) cases. Punched out-lesion mainly affected the skull and the jawbones in a synchronous way (p<0.001) rather than separately Conclusions: All investigated radiographic techniques (panoramic, frontal and lateral skull approaches) demonstrated high detection rates for MM punched-out lesions in craniofacial bones. Panoramic radiography may aid to the radiographic protocols to identify multiple myeloma bone lesions (AU)

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Metástasis asintomáticas de la base craneal: evolución clínica y alternativas terapéuticas / Asymptomatic skull base metastases: clinical course and therapeutic alternatives

Introducción. Las metástasis sintomáticas de la base craneal (MBC) son una progresión infrecuente, tardía y de mal pronóstico en pacientes con tumores sólidos. Sus manifestaciones clínicas pueden agruparse en cinco síndromes característicos, y su tratamiento más frecuente es la radioterapia. Gracias a los progresos tecnológicos en las pruebas de imagen y al seguimiento estrecho de los pacientes con cáncer, las MBC pueden diagnosticarse incidentalmente. En este subgrupo no se conoce la evolución clínica ni se ha establecido la mejor modalidad de tratamiento. Objetivo. Analizar las características clínicas y la evolución de los pacientes diagnosticados incidentalmente de MBC. Pacientes y métodos. Entre enero de 2012 y diciembre de 2015, 31 pacientes con una neoplasia sólida diagnosticados de MBC fueron valorados por nuestro servicio. Resultados. Las MBC se diagnosticaron por la presencia de un síndrome de base craneal (n = 24) o incidentalmente (n = 7). Los pacientes sintomáticos fueron tratados con radioterapia. Todos los pacientes diagnosticados incidentalmente permanecieron sin síntomas relacionados con la afectación de la base craneal hasta la fecha del fallecimiento, aunque frecuentemente presentaron de forma concomitante otros tipos de progresión intracraneal de mal pronóstico. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en la supervivencia a favor de los pacientes sintomáticos (p = 0,001). Conclusiones. Las MBC diagnosticadas incidentalmente se asociaron frecuentemente a otros tipos de progresión intracraneal, limitando las opciones terapéuticas (AU)

Introduction. Skull base metastases (SBM) are an infrequent and late type of cancer progression that are associated to poor prognosis. Its clinical manifestations may be grouped in fi ve clinical syndromes and radiotherapy is its more frequent treatment. Because of the improvement in imaging tests and the close follow up of cancer patients, SBM can be diagnosed incidentally. In this group the best option of treatment has not been established. Aim. To analyze the clinical features and outcomes of patients with SBM diagnosed incidentally. Patients and methods. Between January 2012 and December 2015, 31 patients with diagnoses of SBM from solid primary tumor were reviewed. Results. SBM were diagnosed due to skull base syndromes (n = 24) or incidentally (n = 7). Symptomatic patients were treated with radiotherapy. Patients diagnosed incidentally remained without symptoms of craneal base involvement during the follow up, although they frequently had other types of intracranial progression. A statistically significant difference in survival was observed between symptomatic and asymptomatic patients (p = 0.001). Conclusions. The incidentally diagnosed SBM were frequently associated to other types of intracranial progression, limiting the options of treatment (AU)

Disseminated bone metastases from occult thyroid cancer effectively treated with debulking surgery and a single dosimetry-guided administration of radioiodine / Metástasis óseas diseminadas de un carcinoma de tiroides oculto tratado efectivamente con cirugía citorreductora y administración simple de radioyodo rastreado con dosimetría

In this paper we report on a successful management of multiple bone metastases from differentiated thyroid cancer. In 2007, a 75-year-old female patient, previously referred for thyroidectomy for multinodular goiter, underwent surgical removal of a lumbar mass with histological findings of metastasis from well differentiated thyroid cancer. After surgery, serum thyroglobulin (sTg) was 204.4 ng/mL. A diagnostic/dosimetric 123 I WBS was performed, following stimulation by rTSH. Serial WBSs were acquired, along with SPECT/CT and bone scan for localization of lesions. sTg raised to 3.810 ng/mL, and 123 I WBS showed thyroid remnants and numerous areas with high iodine-uptake corresponding to skeletal sites, the two largest loading on the skull, with osteolytic pattern. Calculated radiation absorbed dose for skull lesions, determined by mean of MIRD methodology, was 63.5 mGy/MBq. The patient underwent surgical removal of the two major skull lesions. Successively, 100mCi 131I was administered after stimulation by rTSH, with stimulated sTg 297 ng/mL. After 8 months, diagnostic WBS was negative both for remnants and metastases and rTSH-stimulated Tg was 0.6 ng/mL. To date, the patient has maintained sTg values <1 ng/mL during L-T4 suppressive therapy and after rTSH stimulations. In this unusual case of extensive bone cancerous involvement with high iodine avidity, a multidisci-plinary approach based on surgery and dosimetry-guided radiometabolic therapy allowed to accurately assess the patient, execute a small number of treatments and achieve a complete remission of the disease in a very short time, with no additive morbidity (AU)

En este trabajo presentamos el abordaje adecuado de múltiples metástasis óseas de un cáncer diferenciado de tiroides. En 2007, una mujer de 75 años previamente remitida para tiroidectomía por bocio multinodular, se sometió a la extirpación quirúrgica de una masa lumbar con resultado histológico de metástasis de cáncer bien diferenciado de tiroides. Tras la cirugía, los niveles séricos de tiroglobulina (Tgs) fueron 204,4 ng/ml. Se realizó un rastreo de cuerpo completo diagnóstico/dosimétrico con 123 I después de la estimulación con rTSH. Se adquirieron rastreos seriados junto con SPECT/TC y gammagrafía ósea para la localización de las lesiones. Los niveles de Tgs se elevaron a 3810 ng/ml, y el rastreo de cuerpo completo con 123 I demostró captación en restos tiroideos y en numerosas localizaciones esqueléticas, las dos de mayor tamaño en la calota con un patrón osteolítico. La dosis absorbida calculada para las lesiones de calota, determinada mediante metodología MIRD, fue 63,5 mGy/MBq. Se extirparon mediante cirugía las 2 lesiones de la calota. Posteriormente, se administraron 100 mCi 131 I tras la estimulación con rTSH y unos niveles de Tgs 297 ng/ml. Después de 8 meses, el rastreo diagnóstico de cuerpo completo fue negativo tanto para los restos tiroideos como para las metástasis y la Tgs estimulada con rTSH fue 0,6 ng/ml. En la actualidad, la paciente ha mantenido valores de Tgs <1 ng/ml durante la terapia supresora con T4L y después de la estimulación con rTSH. En este caso poco habitual de extensa afectación metastásica ósea con elevada captación de radioiodo, una estrategia multidisciplinaria basada en cirugía y radioterapia metabólica según dosimetría permitió evaluar con precisión a la paciente, administrar un número pequen ̃o de tratamientos y alcanzar una remisión completa de la enfermedad en muy breve tiempo, sin originar morbilidad adicional (AU)

Metástasis craneal de carcinoma folicular de tiroides / Follicular thyroid carcinoma with cranial metastasis

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Carcinoma espinocelular infiltrante de base de cráneo en paciente de 16 años con albinismo óculo-cutáneo / Squamous cell carcinoma infiltrating skull base in 16 years old patient with oculo-cutaneous albinism

Presentamos el caso de una adolescente africana de 16 años de edad afectada por albinismo óculo-cutáneo, que desarrolló un carcinoma epidermoide en pabellón auricular derecho que requirió escisión radical y reconstrucción con colgajo TRAM libre. El albinismo es un trastorno metabólico genético que consiste en la incapacidad hereditaria para sintetizar melanina. Tiene dos variantes clínicas: el albinismo ocular y el albinismo óculo-cutáneo. En determinados países africanos, los pacientes afectos por esta enfermedad son socialmente rechazados y por ello no se les presta un control sanitario adecuado. Por esta razón el tumor llevaba varios años de evolución y cuando la paciente fue vista en nuestro centro, existía una infiltración profunda con afectación severa de la base del cráneo. La compleja anatomía de las estructuras vitales en esta región hace que la resección quirúrgica de los tumores sea complicada. Comentamos las peculiaridades en la reconstrucción de casos complejos en la base lateral del cráneo con proyección a la zona temporal (AU)

We present a 16 year-old girl from Africa, affected by an oculo-cutaneous albinism, who developed a squamous cell carcinoma of the right ear that was treated by radical surgery and reconstructed with a free TRAM flap. Albinism is a genetic metabolic disease that is characterized by an impossibility to produce melanin. It presents two variations: ocular and oculo-cutaneous. In some african countries, patients affected by the disease are socially rejected and they do not receive right medical treatments. For this reason the tumor was infiltrating very deeply, affecting the cranial base when our patient was visited in our hospital. The complex anatomy of the vital structures in this area makes surgical resection of tumors involving the skull base extremely difficult. We review some concepts about the treatment of lateral and temporal skull base tumors (AU)

Diagnóstico de mieloma múltiple en atención primaria. Sospecha ante una historia clínica adecuada / Diagnosis of multiple myeloma in primary care. Suspicion with an appropriate clinical history

Las gammapatías monoclonales constituyen un grupo de trastornos caracterizado por la proliferación clonal estable o progresiva de células plasmáticas, produciendo inmunoglobulinas iguales entre sí. Es característico del mieloma múltiple la presencia de infiltración de la médula ósea por células plasmáticas, de lesiones osteolíticas y de componente M en suero u orina. A medida que las células cancerosas se multiplican, pueden causar dolor y destrucción de hueso, si se afectan los de la columna, pueden ejercer presión sobre los nervios provocando dolor y parestesias. Ante un paciente de edad avanzada con dolor intenso óseo, no asociado a traumatismo, que no mejora con tratamiento, debemos realizar diagnóstico diferencial del mieloma múltiple solicitando: hemograma, bioquímica, proteínas totales, proteinograma, inmunofijación y radiografías de zonas dolorosas como mínimo (AU)

Monoclonal gammopathies are a group of disorders characterized by stable or progressive clonal proliferation of plasma cells producing similar immunoglobulins. Multiple myeloma is characteristic of the presence of bone marrow infiltration by plasma cells, osteolytic lesions, and M component in serum or urine. As cancer cells multiply, they can cause pain and destruction of bone, and if affecting the spine, they can press on nerves causing pain and paresthesias. In patients of advanced age (average 69 years) with bone pain not associated with trauma, and which does not improve with treatment, a differential diagnosis should be performed with multiple myeloma. This should include, at least, a full blood count, biochemistry, total protein, protein electrophoresis, immunofixation, and radiographs of painful areas (AU)

Larga supervivencia tras resección de metástasis craneal de hepatocarcinoma. Descripción de un caso y revisión de la literatura / Long survival after resection of cranial metastases from hepatocellular carcinoma. case report and review of the literature

En los últimos años, gracias a los recientes avances en el tratamiento del carcinoma hepatocelular (CHC), se ha incrementado la expectativa de vida de los pacientes con esta neoplasia. A su vez, las metástasis extrahepáticas de estos tumores, antes descritas ocasionalmente, son ahora más frecuentes en la práctica clínica diaria. La decisión en cuanto al tipo de actitud activa o pasiva en relación con estas lesiones metastásicas resulta, en ocasiones, un gran dilema para el clínico. Comentamos el caso de un paciente con CHC multifocal que presenta metástasis craneal de un tumor primario hepático y que, tras cirugía y radioterapia sobre la metástasis, presenta una supervivencia mayor a 3 años (AU)

The life expectancy of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) has increased in the last few years due to recent treatment advances. However, extrahepatic metastases from tumors, previously described only occasionally, are becoming more frequent in clinical practice. The choice between an active or passive approach to these metastatic lesions can sometimes present clinicians with a difficult dilemma. We discuss the case of a male patient with multifocal HCC and cranial metastasis from a primary liver tumor and who, after surgery and radiotherapy over the metastatic lesion, has survived for more than 3 years (AU)

Linfoma primario de la calota craneal / Primary cranial vault lymphoma

Introducción. Los linfomas primarios del hueso representan el 3-7% de todos los tumores óseos malignos de los huesos y menos del 2% de todos los linfomas del adulto. Su localización primaria en la bóveda craneal es excepcional. Caso clínico. Mujer de 59 años que presentó una tumoración dolorosa sobre la calota craneal y que tras la extirpación quirúrgica radical se comprobó que se trataba de un linfoma primario de células grandes ALK negativo. Conclusión. Tras la revisión de la bibliografía consideramos que se trata del primer caso de linfoma de calota craneal en el que se estudió la traslocación del gen productor de la proteína ALK (AU)

Introduction. Primary bone lymphomas account for 3-7% of all malignant bone tumours and less than 2% of lymphomas in adults. Having the cranial vault as their primary location is very infrequent. Case report. A 59-year-old female who presented a painful tumour on the cranial vault which, following radical surgical removal, was found to be an ALK-negative primary large-cell lymphoma. Conclusions. After reviewing the literature we believe that this is the first case of cranial vault lymphoma in which the translocation of the ALK protein-producing gene has been studied (AU)

Estudio retrospectivo de 11 casos de estesioneuroblastomas tratados en el Hospital Santa Creu i Sant Pau entre los años 2000 y 2008 más revisión de la literatura / A retrospective study about 11 cases of Esthesioneuroblastomas treated in Hospital Santa Creu i Sant Pau between 2000 and 2008 and literature review

Introducción. El estesioneuroblastoma (ENB) es un tumor maligno de origen neuroectodérmico poco habitual que afecta principalmente a la fosa craneal anterior y cavidad nasal. Objetivos. Revisar nuestra experiencia en el manejo de los ENB, evaluar la validez del diagnóstico anatomopatológico, el tipo de tratamiento y factores pronósticos de la enfermedad comparando nuestros hallazgos con los descritos en la literatura. Material y métodos. Estudio retrospectivo de 11 casos de ENB tratados en nuestro hospital en el periodo comprendido entre 2000 y 2008. Se realiza análisis estadístico sobre la existencia de factores pronósticos. Se revisa la bibliografía publicada sobre el ENB entre 1990 y 2009.Resultados. Se trataron 3 mujeres y 8 hombres, cuya edad media fue 42 años (rango 20-71 años). El síntoma inicial fue la obstrucción nasal (81%), epistaxis (27%), disminución de agudeza visual (18%), cefalea y otros. Según la clasificación de Kadish, 2 son estadío B y 9 estadío C; según la clasificación de Dulguerov, 2 son T2, 3 son T3 y 6 son T4. El resultado histológico según la clasificación de Hyams fue de 2 casos en grado I, 4 en grado II, 3 en grado III y 2 en grado IV. Dos de los casos inicialmente catalogados en grado IV cambiaron de diagnóstico en la segunda (..) (AU)

Introduction. Esthesioneuroblastoma (ENB) is a very uncommon malignant tumor with a neuroectodermal origin that usually involves the anterior cranial fossa and nasal cavity. Objectives. To review our experience in the management of ENB and assess the validity of the histopathological diagnosis, modality of treatment and prognostic factors of the disease comparing our findings with the literature. Methods. A retrospective study of 11 cases with the diagnosis of esthesioneuroblastoma treated in our hospital between 2000 and 2008. Statistical analysis was performed in search for prognostic factors. The bibliography about ENB published between 1990 and 2009 (..) (AU)

Recidiva a distancia de craneofaringioma intervenido. Caso clínico y revisión de la literatura / Ectopic relapse of an operated craniopharyngioma. Case report and review of the literature

Introducción. El craneofaringioma es un tumor embrionario de la región selar y/o supraselar derivado de células fusiformes de la bolsa de Rathke. Aunque la forma clásicamente propuesta para la recidiva tras el tratamiento es a nivel locorregional, se ha descrito, en raras ocasiones, la posibilidad de recidiva ectópica fuera de esta localización, bien por siembra directa de células durante la cirugía en el campo quirúrgico, bien por diseminación celular a través de líquido cefalorraquídeo (LCR). Se presenta el caso de una paciente con metástasis en el lóbulo frontal de un craneofaringioma previamente intervenido diez años antes y se revisan los casos similares publicados en la literatura hasta la fecha.Resultados. Una revisión sistemática de la literatura ha permitido encontrar 21 casos publicados previamente. La siembra celular directa fue el mecanismo de implantación más frecuente. En todos, el tratamiento de elección fue la resección quirúrgica completa, cuando esta fue posible. El tiempo de latencia entre la primera cirugía y la recidiva ectópica varió entre 1 y 21 años.Conclusiones. Es interesante tener presente en el diagnóstico diferencial la posibilidad de recidiva ectópica de craneofaringioma en pacientes que hayan sido intervenidos de este tipo de tumor y que presenten una nueva masa en sistema nervioso central (SNC). Dado el largo tiempo de latencia que puede transcurrir entre la resección de un craneofaringioma y su recidiva, se hace necesario un seguimiento largo de estos pacientes mediante pruebas periódicas de imagen (AU)

Introduction. Craniopharyngioma is an embrionary tumor of the sellar and/suprasellar region derived from fusiform cells of Rathke´s cleft. Although locoregional relapse is the way classically proposed for relapse after treatment, it has been described, in a few cases, the possibility of ectopic relapse out of the sellar-suprasellar region, by direct seeding of cells during surgery on the surgical field, or by cell dissemination in the cerebrospinal fluid (CSF). It is proposed to report the case of a patient with relapse of a craniopharyngioma in the frontal lobe, who was previously operated ten years after, as well as to review the similar cases reported in the literature to the date.Results. A systematic review of the literature has allowed to find 21 cases previously reported. Direct cellular seeding was the most frequent implantation mechanism. In all cases, the preferred treatment was radical surgical removal when this was possible. The time of latency between first surgery and relapse differed from 1 to 21 years.Conclusions. It is interesting, in the differential diagnosis, to bear in mind the possibility of ectopic relapse of craniopharyngioma in patients who have been operated because of this type of tumor and who present a new mass in nervous central system (CNS). In view of the long time of latency that can pass between the resection of a craniopharyngioma and his relapse, there becomes necessary a long follow-up of these patients by periodic imaging tests (AU)

Hipertelorismo progresivo por plasmocitoma craneofacial / Progressive hypertelorism secondary to craniofacial plasmocytoma

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Tumor hinchado de Pott: una complicación olvidada de la sinusitis / Pott's Puffy Tumor: a forgotten complication of sinusitis

El tumor hinchado de Pott es una rara entidad que se caracteriza por hinchazón en el cuero cabelludo debido a absceso subperióstico asociado a osteomielitis en el hueso frontal. Es frecuentemente secundario a complicación de una sinusitis frontal o a traumatismo. La sinusitis frontal no diagnosticada o parcialmente tratada puede llevar a esta complicación, que requiere una intervención médica y quirúrgica rápida para evitar complicaciones que aumentan la morbimortalidad de los pacientes afectados. En la era antibiótica es extremadamente infrecuente, siendo una entidad actualmente olvidada debido a su rara aparición. Presentamos un caso de tumor hinchado de Pott en un varón de 15 años que se ha complicado con afectación orbitaria e intracraneal, siendo esta una forma de presentación aún más inusual. Los hallazgos mediante tomografía computarizada dieron la clave en el diagnóstico de este paciente (AU)

Pott's puffy tumor is a rare entity characterized by a swelling of the scalp due to a subperiosteal abscess associated to osteomyelitis in the frontal bone. It is often associated with a complication of frontal sinusitis or trauma. Undiagnosed or partially treated frontal sinusitis can lead to Pott's puffy tumor, which requires rapid medical and surgical intervention to prevent complications that increase morbidity and mortality. Since the advent of antibiotics, Pott's puffy tumor has become rare to the point of almost being forgotten. We present a case of Pott's puffy tumor in a 15-year-old boy. This case is even more unusual because the tumor became complicated with orbital and intracranial involvement. The findings at computed tomography provided the key to the diagnosis in this patient (AU)