Carcinomatosis peritoneal secundaria a cáncer de mama ductal infiltrante sincrónico a adenocarcinoma de sigma. Revisión bibliográfica a propósito de un caso tratado en nuestro hospital / Peritoneal carcinomatosis secondary to invasive ductal carcinoma synchronous to sigmoid adenocarcinoma. Literature review and report of a case treated in our hospital

OBJETIVO: Revisión bibliográfica del diagnóstico, tratamiento y supervivencia del carcinoma de mama metastásico que cursa con carcinomatosis peritoneal. PACIENTES Y MÉTODOS: Presentamos el caso de una paciente en tratamiento en nuestro hospital comentándose los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de interés. CONCLUSIÓN: Las metástasis del tracto gastrointestinal extra-hepáticas secundarias a tumor de mama son poco comunes (8-10%). La carcinomatosis peritoneal presenta una baja incidencia, habiéndose descrito pocos casos en la literatura, siendo la mayoría de tipo lobulillar infiltrante. Nuestro caso tratado de carcinomatosis peritoneal de origen mamario ductal infiltrante lo hace aún más infrecuente

AIM: We provide a literature review of the diagnosis, treatment and survival of metastatic breast cancer with peritoneal carcinomatosis. PATIENTS AND METHODS: We present a case treated in our institution and discuss relevant clinical, diagnostic, and therapeutic features. CONCLUSION: Extra-hepatic gastrointestinal metastasis from breast cancer is infrequent (8%-10%). The incidence of peritoneal carcinomatosis is low, with few cases reported in the literature, mostly from invasive lobular carcinoma. Our case of invasive ductal carcinoma is even less frequent

Target sign: An important diagnostic tool / Target sign: una importante herramienta de diagnóstico

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Resolución de colección biliar gigante por fistulización espontánea al colon / Resolution of giant biliary collection by spontaneous colon fistulization

El tratamiento de las colecciones biliares puede consistir en actitud expectante con vigilancia radiológica del tamaño y las características de la colección, drenaje percutáneo guiado por pruebas de imagen (eco/TC), drenaje endoscópico dependiendo de la localización y la accesibilidad de la colección, o tratamiento quirúrgico. Se comenta el caso clínico de un hombre intervenido de forma programada realizándose una hepatectomía derecha, que presentó una colección adyacente al lecho quirúrgico, asintomática, sugestiva de bilioma, con aumento progresivo de tamaño, presentando de forma espontánea disminución hasta su resolución por fistulización al ángulo hepático del colon, confirmado por pruebas radiológicas. La formación de fístulas biliares al colon de manera espontánea se debe a la presión extrínseca de la colección sobre la pared intestinal con necrosis de la zona de contacto, siendo su presentación y documentación radiológica excepcionales

The treatment of bile collections is divided into: expectant attitude with radiological monitoring of the size and characteristics of the collection, percutaneous drainage guided by imaging tests (US/CT), endoscopic drainage depending on location and accessibility and surgical treatment. The clinical case of a man undergoing a scheduled hepatectomy was observerd, who presented a large asymptomatic subcapsular collection suggestive of bilioma, with progressive increase in size, spontaneously presenting a decrease until its resolution by fistulization to the hepatic angle of the colon confirmed by Radiological findings. The spontaneously formation of biliary fistulas to the colon is due to the extrinsic pressure of the collection on the intestinal wall with necrosis of the contact zone, being its presentation and radiological documentation exceptional

Aportación de la PET/TC con 11C-colina en la recidiva bioquímica del cáncer de próstata con antígeno específico prostático sérico inferior a 1 ng/ml / Contribution of 11C-Choline PET/CT in prostate carcinoma biochemical relapse with serum PSA level below 1 ng/ml

Objetivo. La PET/TC con 11C-colina ha mostrado buenos resultados en la reestadificación del cáncer de próstata (CP) con antígeno específico prostático (PSA) elevado. Su uso con niveles bajos es controvertido. Nuestro objetivo fue evaluar la aportación de la 11C-colina PET/TC en pacientes con CP, recidiva bioquímica y PSA <1ng/ml. Material y método. Se evaluaron retrospectivamente 50 pacientes consecutivos (edad: 65,9±5,6 años) con recidiva bioquímica de CP y PSA <1ng/ml (media: 0,4±0,2). La PET/TC fue adquirida a los 20 min de la administración intravenosa de 555-740 MBq de 11C-colina. El seguimiento mínimo fue de 30 meses. Resultados. De los 50 pacientes, 21 (42%) mostraron una 11C-colina PET/TC anormal. En 7 (14%) se confirmó la afectación tumoral (4 en lecho prostático, 4 en ganglios pélvicos, 2 en ganglios mediastínicos y un tumor síncrono sigmoide) y se modificó en todos ellos el tratamiento inicialmente previsto. En 2 pacientes (4%) se confirmó enfermedad benigna (uno con sarcoidosis, otro con secuelas de TBC) y en 3 pacientes (6%) ausencia de enfermedad. En los otros 9 pacientes (18%) los hallazgos no fueron estudiados (7 en ganglios mediastínicos y 4 en pélvicos). La 11C-colina PET/TC fue normal en 29 pacientes (58%). Solo en 2 de ellos se confirmó recidiva a los 30 meses. Conclusión. La 11C-colina PET/TC demostró su utilidad en la recidiva bioquímica de CP y PSA <1 ng/ml en el 14% de los pacientes al mostrar enfermedad tumoral, lo que tuvo implicaciones terapéuticas. En un 4% se detectó enfermedad benigna. Una 11C-colina PET/TC normal se asoció a una tasa de recurrencia muy baja a los 30 meses

Objective. 11C-choline PET/CT has demonstrated good results in the restaging of prostate cancer (PCa) with high serum prostate specific antigen (PSA), but its use in patients with low serum PSA is controversial. Our aim was to evaluate the contribution of 11C-choline PET/CT in patients with PCa, biochemical relapse and PSA <1 ng/ml. Material and method. Fifty consecutive patients (mean age: 65.9±5.6 years) with biochemical relapse of PCa and serum PSA <1ng/ml were evaluated retrospectively. PET/CT was performed 20min after intravenous administration of 555-740 MBq of 11C-choline. Minimum follow up time was 30 months. Results. Twenty-one out of 50 patients (42%) had an abnormal 11C-choline PET/CT. In 7 out of 21 patients (14%) tumor was confirmed (4 in prostatic bed, 4 in pelvic lymph nodes, 2 in mediastinal lymph nodes and one synchronous sigmoid carcinoma), and in all cases the initial therapeutic planning was modified. In 2 patients (4%) subsequent tests diagnosed a benign disease (one sarcoidosis, one tuberculosis sequelae) and in 3 patients (6%) they ruled out pathology. The other 9 patients (18%) had no further assessment (7 mediastinal and 4 pelvic lymph nodes). Twenty-nine out of 50 patients (58%) had a normal PET/CT. At 30 months, follow up recurrence was confirmed only in 2 of these patients. Conclusions. 11C-choline PET/CT proved its usefulness in demonstrating tumor in 14% of patients with BR of PCa and serum PSA <1ng/ml, with therapeutic implications. In 4% of patients a benign condition was detected. A normal 11C-choline PET/CT was associated with a very low rate of recurrence at 30 months

Hipoglucemia de causa autoinmune por anticuerpos anti-insulina / Autoimmune hypoglycemia due to anti-insulin antibodies

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Fístula biliobronquial, una complicación tardía de la cirugía hepática / Bronchobiliary Fistula, a Late Complication of Liver Surgery

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Endosalpingiosis como una entidad obstructiva simuladora de neoplasia de sigma / Endosalpingiosis as an obstructive entity simulating a sigma neoplasm

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Linfoma adrenal primario; una entidad poco frecuente en el diagnóstico diferencial de las tumoraciones suprarrenales / Primary adrenal lymphoma; a rare entitiy in the differential diagnosis of suprarrenal tumours

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Granuloma por hilo de sutura no reabsorbible como simulador de implante metastásico retroperitoneal en paciente con neoplasia de sigma / Non-absorbable suture granuloma mimicking a retroperitoneal metastatic implant in a patient with sigmoid neoplasm

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Primary liposarcoma of the sigmoid presenting as colonic intussusception - A case report

Liposarcomas are malignant soft tissue neoplasms usually located in the retroperitoneum, head, neck and extremities. Although secondary invasion of the gastrointestinal tract by retroperitoneal sarcomas is frequent, primary involvement is uncommon. We report a young patient with Crohn’s disease in remission presenting with intussusception of the colon due to a primary liposarcoma of the sigmoid. Emergency resection confirmed the diagnosis. The patient remains in remission after five years. This represents the youngest diagnosis of liposarcoma to date and the first occurring in the sigmoid. We also highlight the concomitant diagnosis of Crohn´s disease (AU)

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Update on PET/CT colonography in the diagnosis of colorectal cancer / Actualización sobre la utilidad de la PET/TC colonografía en el diagnóstico del cáncer colorrectal

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Las primeras experiencias en cirugía laparoscópica de colon en España. Valencia, noviembre de 1991 / The first experiences with colorectal laparoscopic surgery in Spain. Valencia, November 1991

El desarrollo de la cirugía laparoscópica de colon en nuestro país ha sido muy rápida desde su comienzo a finales de 1991. La resección de colon y recto por cirugía mínimamente invasiva ha cambiado desde sus inicios la manera de tratar a nuestros enfermos, debido esencialmente a las ventajas a corto plazo sobre la cirugía abierta, por su menor morbimortalidad y mejor calidad de vida con igualdad a largo plazo en los resultados oncológicos. En la enseñanza y difusión de estos conceptos en forma de cursos, estudios aleatorizados, artículos científicos y libros han participado y participan un ingente número de cirujanos españoles que gozan del reconocimiento internacional

The development of laparoscopic colon surgery in Spain has spread quickly since its beginnings at the end of 1991. Colorectal Minimally Invasive Surgery is widely implemented and has changed the way we treat our patients, specially due to the short-term advantages such as lower morbidity with a better quality of life with the same oncological outcomes in the long term. A huge number of Spanish surgeons have contributed to the implementation of techniques and spreading the knowledge of these concepts by means of courses, controlled randomized studies, scientific papers, and books, and have obtained international recognition

¿Es el neumomediastino y enfisema cervical un signo de mal pronóstico en la dehiscencia de anastomosis colorrectal? / Is pneumomediastinum and cervical emphysema a sign of poor prognosis in colorectal anastomosis leakage?

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Papel diagnóstico de la ecocardiografía. Metástasis cardíacas / Role diagnostic of echocardiography. Cardiac metastases

Hasta hace unas décadas el diagnóstico premortem de un tumor cardíaco era muy difícil, la gran mayoría de observaciones eran autópsicas y el interés que esta patología tenía para el médico era puramente académico. A partir de los años setenta, con la introducción de la ecocardiografía y el desarrollo de la cirugía cardíaca, son posibles el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico efectivo de los mismos

Until a few decades ago the premortal diagnosis of a cardiac tumor was very difficult, the majority of observations were autopsic and the interest was purely academic. From the 1970s, with the introduction of echocardiography and the development of cardiac surgery, diagnosis and effective surgical treatment of the same are possible

Tumor de krukemberg secundario a cáncer de sigma / Krukemberg´s tumor secundary to cáncer of sigma

Presentamos una paciente de 46 años de edad sin antecedentes personales de interés a excepción de estreñimiento de cuatro meses de evolución que acude a urgencias de nuestro hospital por dolor abdominal tipo cólico. A la exploración física se aprecia una masa en hemi-abdomen inferior, distensión y timpanismo abdominal. Por lo que se solicita una placa de abdomen en la que se aprecia una dilatación del marco cólico. En la ecografía se aprecian dos masas de 13 y 8 cm que son compatibles con masas anexiales. Tras los resultados tanto en las pruebas de imagen como analíticos se decide realizar una colonoscopia, en la que se aprecia una estenosis irrebasable. Lo cual obliga a intervenir a la paciente de urgencia. Durante la intervención observamos abundante líquido peritoneal, dos tumoraciones de gran tamaño correspondientes a ambos ovarios y estenosis de sigma con signos de carcinomatosis en mesosigma. Todos estos hallazgos son compatibles con un tumor de krukemberg secundario a un cáncer obstructivo de sigma. Aunque en nuestro caso el tumor primario es de Sigma normalmente el tipo de tumor digestivo que metastatiza de esta forma es el de estómago

We are presenting a patient who is 46 year old. He hasn´t medical background interesting except constipation since four month except four month. This patient come up our urgency os our hospital. Physical examination revealed a mass in lower hemi-abdominal distension and bloating is appreciated. So a belly plate in which a dilated colonic frame shown is requested. On ultrasound masses of 13 years and 8 cm compatible with adnexal masses they are appreciated. After the results in both imaging and analytical decided to perform a colonoscopy, in which a stenosis is seen unsurpassable. Which requires action to emergency patient during surgery abundant peritoneal fluid observed two large tumors corresponding to both ovaries and sigma stenosis with signs of carcinomatosis in mesosigma. These support a tumor secondary to obstructive cancer krukemberg sigma findings. Although in this case the primary tumor is generally Sigma type of tumor that metastasizes digestive thus is the stomach

Tumores de la estroma gastrointestinal asociados a otras neoplasias primarias / Gastrointestinal stromal tumors associated with other primary neoplasms

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Colectomía y nefrectomía simultánea en tumores sincrónicos / Simultaneous colectomy and nephectomy in synchronic tumours

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¿Alarga la estancia la colectomía y nefrectomía simultánea en tumores sincrónicos? / Do simultaneous colectomy and nephrectomy in synchronous tumours extend hospital stay?

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Apendicitis aguda como primera manifestación de cáncer de colon / Acute apendicitis as first sign of colon cancer

La apendicitis aguda es una patología frecuente pero su asociación como primer síntoma de cáncer colorrectal (CCR) es inusual con una incidencia de 3.4-15%. Las neoplasias de colon, por infiltración, compresión o contigüidad del proceso inflamatorio pueden causar una obstrucción de la luz del apéndice y derivar en apendicitis. Presentamos el caso de una paciente de 57 años sin antecedentes médicos ni quirúrgicos de interés, con un cuadro aparente de apendicitis aguda perforada con absceso intraabdominal asociado a engrosamiento parietal de sigma, que tras apendicectomía y un postoperatorio tórpido debuta como adenocarcinoma de sigma estenosante

Acute appendicitis is a common condition but their association as a first symptom of colorectal cancer (CRC) is rare with an incidence of 3.4-15%. Colonic cancer by infiltration, compression or contiguity of inflammatory process may causes an obstruction of the lumen of the appendix and lead to appendicitis. We report a 57 years without surgical medical history of interest, with an apparent picture of acute perforated appendicitis with intraabdominal abscess, associated with parietal thickening of sigma, that after appendectomy and torpid postoperative, it debuts as adenocarcinoma of stenosing sigma