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4.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 16(12): 1035-1042, dic. 2014. ilus, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-129873

RESUMO

Thyroid cancer (TC) is the most common type of endocrine malignancy and accounts for nearly 3 % of all malignancies. The incidence of TC in Spain was 5/100,000 in women and 1.9/100,000 in men in 2013. The diagnosis of TC usually follows the identification of a thyroid nodule on physical examination or as an incidental finding on diagnostic imaging performed for other reasons. In most of the cases, the prognosis is excellent but despite low mortality rates, local recurrence occurs in up to 20 %, and distant metastases can occur in approximately 10 % at 10 years. The better knowledge of molecular biology of TC has allowed to the development of new targeted agents directed to the main pathways involved in TC pathogenesis. Knowing all these new strategies will help us face the therapeutic management of TC more effectively (AU)


No disponible


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/tratamento farmacológico , Carcinoma/diagnóstico , Carcinoma/tratamento farmacológico , Tireoidectomia/métodos , Tireoidectomia , Iodo/uso terapêutico , Terapia Neoadjuvante/métodos , Terapia Neoadjuvante , Glândula Tireoide , Glândula Tireoide/patologia , Glândula Tireoide , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/terapia , Prognóstico , Carcinoma Medular/complicações , Imuno-Histoquímica/métodos , Imuno-Histoquímica
5.
Rev. esp. patol ; 46(4): 222-236, oct.-dic. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-116179

RESUMO

La incidencia de los tumores neuroendocrinos en la población caucásica oscila entre 2,5 y 5 casos nuevos anuales por cada 100.000 habitantes. Los tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos difieren considerablemente entre sí, tanto en su composición hormonal, como en los síndromes que producen, así como en su comportamiento biológico. Esta notable complejidad y heterogeneidad clínica, junto con su conocida dificultad para predecir su comportamiento a partir de características patológicas, han quedado reflejadas en las múltiples clasificaciones que se han realizado a lo largo del tiempo. En este artículo se revisan los principales biomarcadores tisulares y clínicos, y se ofrecen recomendaciones para su uso en la práctica médica. El documento obedece a un consenso fruto de la colaboración entre la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y la Sociedad Española de Anatomía Patológica (SEAP) (AU)


The annual incidence of neuroendocrine tumours in the Caucasian population ran- ges from 2.5 to 5 new cases per 100,000 inhabitants. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours vary considerably in their hormonal composition, the syndromes they cause and their biological behaviour. This high complexity and clinical heterogeneity, together with the well- known difficulty of predicting their behaviour from their pathological features, are reflected in the many classifications that have been formulated over the years. This article reviews the main tissue and clinical biomarkers and makes recommendations for their use in medical prac- tice. This document represents a consensus reached jointly by the Spanish Society of Medical Oncology (SEOM) and the Spanish Society of Pathology (SEAP) (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/complicações , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/epidemiologia , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/prevenção & controle , Biomarcadores/análise , Biomarcadores/metabolismo , Antígeno Ki-67/isolamento & purificação , Cromogranina A/isolamento & purificação , Sinaptofisina , Tumores Neuroendócrinos/epidemiologia , Tumores Neuroendócrinos/prevenção & controle , Sociedades Médicas/organização & administração , Sociedades Médicas/normas , Sociedades Médicas/estatística & dados numéricos , Diagnóstico Diferencial , Microscopia , Somatostatina , Gastrinoma/patologia , Ácido Hidroxi-Indolacético/classificação , Ácido Hidroxi-Indolacético , Sensibilidade e Especificidade
6.
Clin. transl. oncol. (Print) ; 15(9): 725-731, sept. 2013. tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-127492

RESUMO

AIM: Malignant insulinoma is an infrequent functional endocrine tumor of the pancreas. Adequate therapy is a demanding challenge for oncologists and endocrinologists. OBJECTIVE: To evaluate the results of multidisciplinary management of malignant insulinoma. MATERIALS AND METHODS: Retrospective review of patients with malignant insulinoma treated from 1995 to 2011. RESULTS: Seven patients with malignant insulinoma were included: four males and three females; median age was 61.8 years (range 37-78). Six tumors were sporadic and one was diagnosed in a patient with a type 1 multiple endocrine neoplasia (MEN-1). Surgery was performed in six cases and one patient was considered unresectable. Hypoglycemias persisted in all cases and somatostatin analogs, glucocorticoids and diazoxide were used. Two patients received everolimus. Other techniques were chemoembolization and internal radiation therapy with yttrium-90. Successful liver transplant was done in the patient with MEN-1. CONCLUSION: hypoglycemia management is complex and requires multiple therapies. Further evaluations will be necessary to determine the best treatment (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/tratamento farmacológico , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/metabolismo , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/radioterapia , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/terapia , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico , Pâncreas/anormalidades , Transplante de Fígado/métodos
7.
Rev. esp. med. nucl. imagen mol. (Ed. impr.) ; 32(4): 263-265, jul.-ago. 2013.
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-113494

RESUMO

El feocromocitoma es un tumor poco frecuente localizado en la médula de la glándula adrenal y caracterizado por una elevada síntesis de catecolaminas. La cirugía es el tratamiento de elección y es potencialmente curativa si se diagnostica y reseca adecuadamente. Los métodos de diagnóstico por imagen, tanto morfológica como funcional, son de gran importancia en la evaluación prequirúrgica. Se presenta el caso de una paciente con síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 con suprarrenalectomía bilateral por sendos feocromocitomas y elevación progresiva de la metanefrina urinaria. En la resonancia magnética realizada se observó una imagen nodular en la fosa suprarrenal derecha, por lo que se remitió a nuestra unidad con el objetivo de confirmar la sospecha de recidiva. Dada la ausencia de hallazgos patológicos en la gammagrafía con 123I-MIBG y ante la alta sospecha de recidiva se realizaron estudios PET/TAC con 18F-DOPA y 18F-FDG que confirmaron el diagnóstico(AU)


Pheochromocytoma is a rare tumor located in the medulla of the adrenal gland that is characterized by high catecholamine synthesis. Surgery is the treatment of choice and is usually curative if appropriately diagnosed and excised. Imaging methods, both morphological and functional, are of great importance in presurgical evaluation. We report the case of a female patient with multiple endocrine neoplasia syndrome type 2, with bilateral adrenalectomy due to two pheochromocytomas and progressive elevation of urinary metanephrine. Magnetic resonance imaging showed a nodular image in the right adrenal fossa. The patient was referred to our unit in order to confirm suspicion of recurrence. Due to the absence of pathological findings in the 123I-MIBG scintigraphy and high suspicion of recurrence, PET/CT imaging with 18F-DOPA and 18F-FDG were performed, and the diagnosis was confirmed(AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , 3-Iodobenzilguanidina , Fluordesoxiglucose F18 , Feocromocitoma/complicações , Feocromocitoma/diagnóstico , Feocromocitoma , Neoplasia Endócrina Múltipla/diagnóstico , Neoplasia Endócrina Múltipla , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Endócrinas , Tomografia por Emissão de Pósitrons/instrumentação , Tomografia por Emissão de Pósitrons/métodos , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Tomografia por Emissão de Pósitrons combinada à Tomografia Computadorizada/métodos , Adrenalectomia
8.
J. physiol. biochem ; 68(3): 461-473, sept. 2012.
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-122334

RESUMO

Increased intracelullar hormone concentration levels have been shown to be the cause of several endocrine-related cancers including breast, prostate, endometrial, ovarian, cervix, testicular, thyroid, and osteosarcoma. Deregulated expression of steroidogenic enzymes in these tumors seems to be the source of a positive balance in active steroids that bind to the corresponding nuclear receptor, thus ultimately stimulating cell proliferation. Among these enzymes, 17 Beta-hydroxysteroid (..) (AU)


Assuntos
Humanos , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/patologia , 17-Hidroxiesteroide Desidrogenases , Proliferação de Células
10.
Rev. esp. investig. quir ; 14(2): 77-82, abr.-jun. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-91929

RESUMO

Introducción. Los paragangliomas carotídeos (PC) son tumores infrecuentes, generalmente benignos y de crecimiento lento, aunque se ha descrito su malignización y asociación con otro tipo de tumores endocrinos. Analizamos nuestra experiencia en los pacientes tratados quirúrgicamente durante los últimos quince años, así como su seguimiento. Material y Métodos: Estudioretrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente desde 1996 hasta 2010. Registro de variables demográficas, afectación uni o bilateral, antecedentes personales, datos de exploración física / técnicas diagnósticas, procedimiento quirúrgico y/o tratamiento coadyuvante empleado, así como datos de seguimiento (complicaciones neurológicas, mortalidad, anatomía patológica y recidiva tumoral). Resultados: 29 casos en 26 pacientes (3 bilaterales). Edad media 64.81 años (r 27-82), 76.92% mujeres. Ausencia de antecedentes familiares de PC. Presentación como masa laterocervical izquierda en 13 casos y derecha en 16. 7 pacientes (26.92%) refirieron disfagia, uno disfonía (3.85%) y otro (3.85%) síntomas derivados de la secreción de catecolaminas. Diagnóstico mediante eco-doppler en todos los casos, empleándose además arteriografía, TAC y RMN. Tratamiento: resección del PC en todos los pacientes. Además, reconstrucción vascular en 2 casos (6.90%) y tromboendarterectomía carotídea en 3 (10.35%). Embolización preoperatoria del tumor mediante coils en 3 casos (10.35%). Ausencia de mortalidad perioperatoria, déficit neurológico cerebral perioperatorio en un caso y lesión del nervio hipogloso en otro. Seguimiento medio a 5.1±3.67 años: 23 pacientes asintomáticos, disfonía en 2. Reintervención por recidiva tumoral en un caso. Actualmente, supervivencia del 80.7%. Conclusión: Ante toda masa laterocervical pulsátil debe descartarse la posibilidad de PC. La resección del mismo preservando los pares craneales es el tratamiento de elección. La cirugía en estadíos tempranos disminuye la morbimortalidad. En nuestra experiencia, la embolización previa no aporta beneficio quirúrgico (AU)


Introduction. Carotid paragangliomas (PCs) are rare tumors. They are usually benign and slow growing. We show our experience in patients treated surgically during the past fifteen years and follow-up. Material and Methods: Retrospective and descriptive of the patients operated on from 1996 to 2010. Registration of demographic variables, unilateral or bilateral involvement, personal history and / or relatives, physical examination, diagnostic techniques, surgical procedure performedand / or adjuvant treatment and follow-up data (neurological complications, mortality, pathology and relapse). Results: 29 cases in 26 patients (3 bilateral), 6 males (23.08%) and 20 women (76.92%) with mean age of 64.81 (range 27-82) years. No cases with a family history of paraganglioma. Clinical diagnosis in all cases (left lateral neck mass in 13 cases and right in 16). 7 patients (26.92%) reported dysphagia, dysphonia one (3.85%) and one (3.85%) symptoms resulting from the secretion of catecholamines. Diagnosis by echo-doppler in 100% of cases, using well arteriography, CT and MRI. Treatment by resection of the PC in all cases. Furthermore, in 2 cases (6.90%) vascular reconstruction by Gore-Tex patch and 3 (10.35%) carotid thromboendarterectomy. Preoperative tumor embolization using coils in 3 cases (10.35%). No perioperative mortality. Mean follow-up to 5.1 ± 3.67 years: 23 asymptomatic patients, mild hoarseness in 3. Conclusion: First of all lateral neck mass should suggest the diagnosis of PC. Preserving resection of the cranial nerves is the treatment of choice. In our experience, embolization of no benefit after surgery (AU)


Assuntos
Humanos , Paraganglioma Extrassuprarrenal/cirurgia , Artérias Carótidas/patologia , Embolização Terapêutica/métodos , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/cirurgia
11.
Rev. esp. enferm. dig ; 103(4): 184-190, abr. 2011. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-128990

RESUMO

Introducción y objetivo: los tumores endocrinos pancreáticos (TEP) son difíciles de diagnosticar. Su localización exacta mediante métodos de imagen tiene el propósito de lograr una curación definitiva. El objetivo de este trabajo retrospectivo fue revisar una serie institucional privada de TEP. Pacientes y métodos: se revisaron las historias clínicas de 19 pacientes con TEP, 4 casos con NEM-1, observados durante 17 años (1994-2010). Se creó una base de datos con diez parámetros: edad y sexo, síntomas, métodos diagnósticos de imagen, tamaño y situación en el páncreas, metástasis, cirugía, complicaciones, tratamientos complementarios, diagnóstico definitivo, supervivencia o éxitus. Resultados: en total se analizaron 19 casos. La edad media de presentación fue 51 años (intervalo: 26-67 años) (14 varones y 5 mujeres), con un tamaño del tumor de 5 a 80 mm (X: 20 mm). El 37% (7/19) tenían metástasis. En la mayoría se practicaron los siguientes métodos de imagen: ecografía, TAC y RM. La PAAF del tumor primitivo se practicó en 4 casos. No funcionantes: 7 casos (37%), insulinomas: 2 casos (1 con posible NEM), SZE por gastrinomas: 5 (3 con NEM-1), glucagonoma: 2 casos, 2 somatostatinomas, carcinoide: 1 caso con síndrome carcinoide-like. La mayoría de los enfermos fueron intervenidos quirúrgicamente 14/19 (73%). En cuatro (4/14: 28%) pacientes hubo complicaciones postoperatorias después de pancreatectomías: páncreas, seudoquiste y colecciones abdominales. Algunos casos fueron tratados con quimioterapia (4), somatostatina (3) e interferón (2) antes o después de la cirugía. La mediana de seguimiento fue de 48 meses. La supervivencia actuarial en el momento del estudio fue del 73,6% (14/19). Conclusiones: la edad fue similar a lo descrito en la literatura. El sexo predominante fue el masculino. La mayoría fueron no funcionantes (37%). La mayoría fueron intervenidos quirúrgicamente (73%), con escasa morbilidad (28%) y con una supervivencia actuarial en el momento de cerrar el estudio del 73,6%(AU)


Introduction and objective: pancreatic endocrine tumors (PET) are difficult to diagnose. Their accurate localization using imaging techniques is intended to provide a definite cure. The goal of this retrospective study was to review a PET series from a private institution. Patients and methods: the medical records of 19 patients with PETs were reviewed, including 4 cases of MEN-1, for a period of 17 years (1994-2010). A database was set up with ten parameters: age, sex, symptoms, imaging techniques, size and location in the pancreas, metastasis, surgery, complications, adjuvant therapies, definite diagnosis, and survival or death. Results: a total of 19 cases were analyzed. Mean age at presentation was 51 years (range: 26-67 y) (14 males, 5 females), and tumor size was 5 to 80 mm (X: 20 mm). Metastatic disease was present in 37% (7/19). Most underwent the following imaging techniques: ultrasounds, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Fine needle aspiration punction (FNA) was performed for the primary tumor in 4 cases. Nonfunctioning: 7 cases (37%), insulinoma: 2 cases [1 with possible multiple endocrine neoplasia (MEN)], Zollinger-Ellison syndrome (ZES) from gastrinoma: 5 (3 with MEN-1), glucagonoma: 2 cases, 2 somatostatinomas; carcinoid: 1 case with carcinoide-like syndrome. Most patients were operated upon: 14/19 (73%). Four (4/14: 28%) has postoperative complications following pancreatectomy: pancreatitis, pseudocyst, and abdominal collections. Some patients received chemotherapy (4), somatostatin (3) and interferon (2) before or after surgery. Median follow-up was 48 months. Actuarial survival during the study was 73.6% (14/19). Conclusions: age was similar to that described in the literature. Males were predominant. Most cases were non-functioning (37%). Most patients underwent surgery (73%) with little morbidity (28%) and an actuarial survival of 73.6% at the time of the study(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/complicações , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico , Insulinoma/complicações , Insulinoma/diagnóstico , Gastrinoma/complicações , Síndrome de Zollinger-Ellison/complicações , Somatostatina , Interferons , Angiografia , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/fisiopatologia , Neoplasias das Glândulas Endócrinas , Estudos Retrospectivos , Insulinoma/fisiopatologia , Insulinoma , Vipoma/complicações
12.
Todo hosp ; (265): 188-191, abr. 2010. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-133599

RESUMO

La Cirugía Radioguiado consiste en una serie de técnicas exeréticas que implican la utili- zación de radiofármocos administrados al paciente previamente o durante el acto quirúrgico. Se trata, por tanto, de una disciplina a caballo entre la cirugía y la Medicina Nuclear, que requiere una exquisita colaboración entre especialistas en ambas ramos de la moderna medicina. La Cirugía Radioguiada (CRG) no es nueva en la praxis diaria, de hecho se viene utilizando de forma rutinaria desde hace más de una década, por ejemplo en el campo de la biopsia del ganglio centinela (AU)


No disponible


Assuntos
Biópsia de Linfonodo Sentinela , Cirurgia Assistida por Computador , Compostos Radiofarmacêuticos/administração & dosagem , Compostos Radiofarmacêuticos , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico , Tomografia por Emissão de Pósitrons , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos
14.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 55(supl.7): 1-8, nov. 2008. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-71147

RESUMO

En el presente trabajo revisamos el papel de la determinación de cromogranina A en el diagnóstico y el abordaje de los pacientes con tumores endocrinos no pancreáticos ni derivados del tubo digestivo, como son las neoplasias derivadas de células cromafines, el carcinoma medular de tiroides, los adenomas hipofisarios, las neoplasias de la glándula paratiroidea y las neoplasias de la corteza suprarrenal. Diferentes estudios muestran la utilidad de la cromogranina A en el diagnóstico y el seguimiento de los feocromocitomas, aumentando la sensibilidad y la especificidad de la determinación de catecolaminas y susderivados, disminuyendo la proporción de falsos positivos, y facilitando la monitorización del tratamiento y la progresión de la enfermedad en los pacientes con neoplasias malignas. En el caso del carcinoma medular de tiroides, la cromogranina A no se muestra superior a los marcadores bioquímicos clásicos, calcitonina y antígeno carcinoembrionario, salvo en aquel subgrupo de pacientes con neoplasias muy desdiferenciadas. La determinación de cromogranina A sérica presenta un papel marginal, con resultados controvertidos, en el diagnóstico bioquímico de los adenomas hipofisarios clínicamente no funcionantes y gonadotropinomas. Sin embargo, podría desempeñar un papel interesante en el diagnóstico etiológico del síndrome de Cushing, identificando los casos de producción ectópica de corticotropina/hormona liberadora de corticotropina por parte de tumores carcinoides o carcinomas de pulmón de células pequeñas. La determinación de cromogranina A presenta una escasa contribución al diagnóstico bioquímico habitual de las neoplasias de la glándula paratiroidea. Finalmente, su función en los tumores de la corteza suprarrenal quedaría relegado al diagnóstico diferencial entre estas neoplasias y los feocromocitomas pobremente diferenciados que no presentan un incremento de la secreción de catecolaminas o sus derivados (AU)


We review the role of circulating chromogranin A (CgA) measurement in the diagnosis and management of patients with endocrine tumors not derived from gastrointestinal or pancreatic tissues, such as neoplasms derived from chromaffin cells, medullary thyroid carcinoma, pituitary adenomas, parathyroid glandneoplasms, and adrenocortical carcinomas. Several studies have shown the usefulness of circulating CgA determination in the diagnosis and follow-up of pheochromocytomas, increasing the sensitivity and specificity of determination of catecholamines and their metabolites, decreasing the percentage of false positive results, and aiding the follow-up of treatment and disease progression in patients with malignant neoplasms. In medullary thyroid carcinoma, no additional value of CgA measurement has been demonstrated compared with classic biochemical markers such as calcitonin and carcinoembryonic antigen, except in a subgroup of patients with highly dedifferentiated neoplasms. Circulating CgA concentrations play a marginal role, with controversial results, in the biochemical diagnosis of clinically nonfunctioning pituitary adenomas and gonadotropinomas. Nevertheless, this protein might play an interesting role in the etiological diagnosis of Cushing’s syndrome, identifying ectopic secretion of ACTH/CRH by carcinoid tumors or small cell lung carcinomas. Measurement of CgA levels does not provide additional information to biochemical diagnosis of parathyroid glandneoplasms. Finally, the role of CgA in adrenocortical neoplasms is relegated to the differential diagnosis between these neoplasms and poorly differentiated pheochromocytomas that show no increase in secretion of catecholamines and their metabolites (AU)


Assuntos
Humanos , Cromograninas/análise , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico , Biomarcadores Tumorais/análise , Feocromocitoma/diagnóstico , Paraganglioma/diagnóstico , Neoplasias da Glândula Tireoide/diagnóstico , Neoplasias Hipofisárias/diagnóstico , Neoplasias das Paratireoides/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Suprarrenais/diagnóstico
15.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 55(supl.7): 9-20, nov. 2008. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-71148

RESUMO

La cromogranina A (CgA) es una proteína que forma parte de la familia de las graninas que incluye hasta 7 moléculas distintas y que se almacena en los gránulos cromafines. Las graninas se hallan ampliamente distribuidas en las células neuroendocrinas y endocrinas, y en algunas neuronas del sistema nervioso. L a CgA tiene funciones autocrinas, paracrinas y endocrinas y se considera crucial en la formación y almacenamiento del gránulo secretor, así como en la secreción de aminas de dichos gránulos. La proteólisis de la CgA da lugar a diferentes péptidos biológicamente activos especialmente pancreastatina, vasostatina, catestatina y parastatina. En la actualidad, si bien se dispone de diferentes métodos de determinación de la CgA, existen considerables dificultades metodológicas en su cuantificación.L a determinación en sangre de CgA constituye el marcador universal de los tumores neuroendocrinos (TNE). Las mayores elevaciones aparecen en los tumores carcinoides metastásicos. La cuantificación de la CgA es útil tanto en el diagnóstico como en la monitorización de la respuesta al tratamiento y en la recurrencia o persistencia de la enfermedad. La determinación de CgA se ha demostrado también útil en otros tumores no neuroendocrinos especialmente de próstata, cáncer de colon y pulmonar de célula pequeña. Igualmente, la CgA ha mostrado su utilidad en el diagnóstico y seguimiento del feocromocitoma, en particular parece ser de ayuda en distinguir el benigno del maligno. Otros usos potenciales de la CgA son como marcador en la hipertensión arterial, en algunas enfermedades neuropsiquiátricas (enfermedad de Alzheimer, enfermedad de Parkinson), como marcador de fracaso de algunos órganos (patología cardiaca, insuficiencia hepática, insuficiencia renal) y como índice de hiperactividad adrenérgica (enfermedades inflamatorias, como artritis reumatoide) si bien el papel exacto en estas patologías no se halla bien elucidado (AU)


Chromogranin A (CgA) is a protein that forms part of the granin family. This protein includes up to 7 distinct molecules and is stored in the chromaffin granules. Granins are widely distributed in neuroendocrine and endocrine cells, as well as in some nervous system neurons CgA has autocrine, paracrine and endocrine functions and is considered essential in the production and storage of secretory granules as well as in the secretion of secretory granule amines. CgA proteolysis gives rise to distinct, biologically active peptides, especially pancreastatin, vasostatin, catestatin and parastatin. Although several methods for CgA determination are currently available, there are considerable difficulties in the quantification of this protein. Blood CgA measurement is a universal marker of neuroendocrine tumors. The greatest elevations appear in metastatic carcinoid tumors. Blood CgA measurementis useful both in diagnosis and in monitoring treatment response, as well as in disease recurrence or persistence. CgA determination has also been shown tobe useful in other, non-endocrine tumors, especially prostate cancer, colon cancer, and small cell lung cancer. CgA is also useful in the diagnosis and follow-up of pheochromocytoma and seems particularly helpful in distinguishing benign from malignant pheochromocytomas. Other potential uses of CgA are as a marker in hypertension and in some neuropsychiatric diseases (Alzheimer’s disease, Parkinson´s disease), as a marker of some types of organ failure (heart disease, liver failure, renal insufficiency) and as an index of adrenergic hyperactivity (inflammatory diseases such asrheumatoid arthritis). However, the precise role of CgA in these diseases has not been fully elucidated (AU)


Assuntos
Humanos , Cromograninas/análise , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico , Biomarcadores Tumorais/análise , Tumores Neuroendócrinos/diagnóstico , Tumor Carcinoide/diagnóstico , Feocromocitoma/diagnóstico , Neoplasias Hipofisárias/diagnóstico , Insuficiência Hepática/diagnóstico , Insuficiência Renal/diagnóstico
16.
Endocrinol. nutr. (Ed. impr.) ; 54(8): 432-437, oct. 2007. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-056841

RESUMO

La distinción entre las distintas formas de síndrome de Cushing dependiente de corticotropina (ACTH), es decir, los adenomas hipofisarios y los tumores ectópicos, puede resultar difícil en determinados casos. Las pruebas diagnósticas que nos orientan en esa situación son la supresión con dosis altas de dexametasona, la respuesta a metopirona, al estímulo con corticoliberina (CRH) o desmopresina, la determinación de otras hormonas o marcadores tumorales, las pruebas de imagen y el cateterismo de senos petrosos inferiores, pero todas ellas ofrecen sensibilidades y especificidades subóptimas, por lo que solemos recurrir a la combinación de varias pruebas. Una vez confirmado el origen ectópico de la secreción de ACTH, debemos localizar el tumor que la origina. Para ello hay que conocer los tipos tumorales implicados con mayor frecuencia en el síndrome de secreción ectópica de ACTH/CRH (carcinoides, carcinomas pulmonares de células pequeñas, tumores neuroendocrinos, carcinomas medulares de tiroides, feocromocitomas y otros) y utilizar las distintas técnicas de imagen disponibles. La tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) son las más utilizadas y las de mayor rentabilidad diagnóstica. Las pruebas de imagen "funcionales", la gammagrafía con octreotida y la tomografía por emisión de positrones, pueden ofrecer resultados positivos cuando la TC y la RM no encuentran la lesión que causa el síndrome. Aun después de emplear todas estas técnicas, y otras menos habituales por resultar menos rentables, queda un 15-20% de pacientes con tumores no localizados. Su seguimiento a largo plazo hace que algunos tumores pasen a ser clínicamente evidentes y que el porcentaje de tumores ocultos vaya reduciéndose a medida que pasan los años (AU)


The differential diagnosis of adrenocorticotropic hormone (ACTH)-dependent Cushing's syndrome, that is, the distinction between pituitary adenomas and ectopic ACTH-secreting tumors, can be difficult. The diagnostic tools in this setting are the high-dose dexamethasone suppression test, the metyrapone test, the corticotropin-releasing hormone stimulation test (with or without desmopressin), determination of levels of other hormones or tumoral markers, imaging techniques, and inferior bilateral petrosal sinus sampling. However, the sensitivity and specificity of all these tests are suboptimal, and a combination of two or more tests is the best diagnostic approach. Once the ectopic origin of ACTH secretion has been confirmed, the tumor must be located. The most common tumors leading to ectopic ACTH secretion are carcinoid tumors, small-cell lung carcinomas, neuroendocrine tumors, medullary thyroid cancer, and pheochromocytomas. Among imaging techniques, computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are widely used and provide the best results. Functional imaging techniques (somatostatin receptor scintigraphy and positron emission tomography) can locate the tumor causing Cushing's syndrome in patients with negative CT and MRI scans. Even after all these techniques, as well as other less frequent and useful procedures have been used, the tumor remains occult in 15-20% of patients. Some of these tumors become clinically evident during long-term follow-up and thus the percentage of ocult tumors decreases with time (AU)


Assuntos
Humanos , Síndrome de Cushing/diagnóstico , Hormônio Adrenocorticotrópico , Biomarcadores Tumorais/análise , Diagnóstico Diferencial , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico
17.
Rev. esp. patol ; 40(1): 23-31, ene.-mar. 2007. ilus, tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-054351

RESUMO

Debido a la alta morbimortalidad del cáncer de pulmón y la poca efectividad de los tratamientos actuales, se buscan nuevas alternativas terapéuticas. Un objetivo básico de la investigación actual del cáncer es la identificación de las alteraciones genéticas implicadas en el desarrollo tumoral que pudieran constituir factores pronósticos en la evaluación de los pacientes, dianas terapéuticas de nuevos fármacos e incluso ser útiles para el diagnóstico precoz de las neoplasias. Para ello se han desarrollado en las últimas décadas técnicas de análisis masivo («tissue microarrays»), que permiten el estudio simultáneo de múltiples neoplasias en una sola sección histológica. En nuestro estudio de nuevos factores de valor pronóstico y terapéutico en el cáncer de pulmón, hemos analizado la expresión de c-kit y EGFR, dos moléculas «dianas terapéuticas », en 40 pacientes con carcinoma de pulmón diagnosticados en nuestro hospital, utilizando inmunohistoquímica sobre matrices de tejidos. El estudio demostró una relación entre la expresión de c-kit y los tipos histológicos adenocarcinoma y carcinoma neuroendocrino, las neoplasias localmente más avanzadas y la mayor capacidad metastatizante. Como en otros estudios, hemos encontrado asociación entre expresión de EGFR y diferenciación escamocelular


Due to the high rates of disease and death in patients with lung cancer and the lack of effectiveness of current therapy, new alternative treatments are being tried. A basic aim of current cancer research is the identification of genetic alterations involved in tumour development, and which could constitute prognostic factors, therapeutic targets for new drugs, and even prove useful for the early diagnosis of neoplasms. New tools have recently been developed for mass analysis (tissue microarrays) that allow the simultaneous study of many neoplasms in one single histological section. In our study of new factors with possible therapeutic or prognostic value in lung cancer, we analyzed the expression of c-kit and EGFR, two «therapeutic targets», in 40 patients with lung cancer from our hospital, using immunohistochemistry on tissue arrays. The results showed an association between the expression of c-kit and the histologic types of adenocarcinoma and neuroendocrine carcinoma, locally advanced neoplasms, and a greater capacity for metastasis. As with other studies, we found an association between EGFR expression and squamous differentiation


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Adenocarcinoma/genética , Neoplasias Pulmonares/genética , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/genética , Proteínas Proto-Oncogênicas c-kit/genética , Imuno-Histoquímica/métodos , Genes erbB-1/genética , Adenocarcinoma/diagnóstico , Prognóstico , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/diagnóstico
18.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 48(2): 53-69, mar. 2006.
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-044144

RESUMO

El objetivo de este artículo es la revisión del estado actual de las técnicas de ablación hepáticas, sus indicaciones y resultados, además de ilustrar el espectro de hallazgos radiológicos tras un tratamiento adecuado, así como las complicaciones potenciales que pueden producirse. En los últimos años se han desarrollado una gran variedad de tratamientos contra el cáncer mínimamente invasivos, entre los que se incluyen la inyección de etanol, así como técnicas de ablación termal con radiofrecuencia, láser, microondas o criocirugía. La ablación percutánea con radiofrecuencia es uno de los tratamientos no-quirúrgicos de las neoplasias hepáticas más prometedores. Los resultados de varios estudios muestran que la ablación por radiofrecuencia permite un adecuado control local tumoral con pocas complicaciones y que consigue tasas de supervivencia aceptables. La ablación por radiofrecuencia puede realizarse con cualquier técnica de imagen, pero generalmente es la ecografía la más utilizada como guía para el procedimiento mientras que la tomografía computarizada (TC) y la resonancia magnética (RM) valoran más adecuadamente el grado de necrosis tumoral. En este artículo revisaremos las indicaciones y contraindicaciones para la realización del procedimiento, las complicaciones potenciales que pueden producirse, los resultados a largo plazo y los hallazgos por imagen


This article aims to review the state of the art in ablation techniques for hepatic lesions. In addition to discussing the indications, outcomes, and potential complications of the technique, we illustrate the spectrum of imaging findings after treatment. Recent years have seen the development of a wide variety of minimally invasive techniques to treat liver cancer. These include ethanol injection, and thermal ablation using radiofrequency, laser, microwaves, or cryosurgery. Percutaneous radiofrequency ablation is one of the most promising non-surgical treatments for hepatic neoplasms. The results of several studies show that radiofrequency ablation enables adequate local control of tumors with few complications, achieving acceptable survival rates. Radiofrequency ablation can be performed using any imaging technique, although it is most commonly performed under ultrasound guidance. CT and MRI show the degree of tumor necrosis better and are more frequently employed in follow up. This article reviews the indications and contraindications for the procedure, potential complications, long-term outcome, and imaging findings for percutaneous radiofrequency ablation of hepatic tumors


Assuntos
Humanos , Ablação por Cateter/métodos , Carcinoma Hepatocelular/terapia , Neoplasias Hepáticas/terapia , Metástase Neoplásica/terapia , Neoplasias Colorretais/terapia , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/terapia
19.
Cir. Esp. (Ed. impr.) ; 78(5): 323-327, nov. 2005. tab
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-041650

RESUMO

Introducción. El objetivo de este trabajo fue estudiar la influencia de la superespecialización en los diferentes estándares de la cirugía tiroidea, antes y después de la creación de una unidad de cirugía endocrina. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo comparativo de 2 períodos de 7 años: antes de la creación de la unidad se intervinieron 340 tiroidectomías (G1) y después 583 (G2). Se valoran edad, sexo, riesgo anestésico, cirujano, función tiroidea, datos anatomopatológicos, extensión intratorácica, tipo de tiroidectomía, utilización de drenajes, complicaciones y estancia postoperatoria. Resultados. La edad fue superior en el G2 (G1: 44,7 ± 15 años, G2: 48,09 ± 16,3 años; p < 0,001). No hubo diferencia (p = NS) en el sexo, riesgo ASA, función tiroidea ni enfermedad benigna o no, pero se remitió a más pacientes con bocio nodular en el segundo pe-ríodo (p = 0,009) y hubo más bocios intratorácicos (p = 0,0004). Los MIR realizaron más tiroidectomías con el G2 (p < 0,001). Se realizaron más tiroidectomías bilaterales (G1: 155, G2: 315; p = 0,016) y, dentro de éstas, más tiroidectomías totales (p < 0,001). La tasa de drenajes cervicales (G1: 75,29%; G2: 12,18%) mostró diferencia estadística (p < 0,001). No hubo diferencias en el global de complicaciones postoperatorias. Pese a procederes más agresivos en el G2 la hipocalcemia asintomática fue similar (p = NS), al igual que la sintomática (p = NS) o hipocalcemia permanente (G1: 1,17%; G2: 0,68%; p = NS). La tasa de paresia recurrencial fue similar referida a pacientes (p = NS) o nervios (p = NS). La tasa de parálisis permanente no fue distinta referida a pacientes (p = 0,083) pero sí referida a nervios (G1: 1,44%; G2: 0,33%; p = 0,04). Falleció un paciente del G2 (p = NS). Hubo diferencias significativas en la estancia hospitalaria (p < 0,001) a favor del G2, al igual que pacientes con estancia de 1 día o menos (p < 0,001) e intervenidos en régimen de cirugía mayor ambulatoria (0 frente a 71; p < 0,001). Conclusiones. Una unidad de cirugía endocrina permite una gestión más eficiente de la tiroidectomía. La tasa de tiroidectomías totales es mayor, las complicaciones definitivas son menores, y permite una mejor docencia a los MIR, un menor consumo de recursos y el desarrollo de programas de cirugía mayor ambulatoria para la tiroidectomía (AU)


Introduction. The aim of this study was to analyze the influence of superspecialization in endocrine surgery on the standard of thyroidectomy, both before and after the creation of an endocrine surgery unit. Patients and methods. We performed a retrospective, comparative study of two 7-year periods. Three hundred forty thyroidectomies (G1) were performed before the instauration of the unit, and 583 were carried out afterwards (G2). The variables of age, gender, anesthesia risk, surgeon expertise (staff vs. resident), thyroid function, pathological features, intrathoracic growth, extent of the procedure (unilateral or bilateral), neck drainage, morbidity and mortality and length of hospital stay were compared. Results. Age was older in G2 (G1: 44.7 ± 15 years old, G2: 48.09 ± 16.3 years old; p < 0.001). There were no differences (p NS) between the two groups in gender, anesthesia risk, thyroid function or rate of benign/malignant disease, but there was a greater frequency of nodular (p = 0.009) and intrathoracic goiters (p = 0.0004) in the second period. Residents operated on more patients in G2 (p < 0.001). Bilateral thyroidectomy was more frequent in G2 (G1: 155, G2: 315; p = 0.016) as was the rate of total thyroidectomy vs. subtotal or near total thyroidectomy (p < 0.001). Neck drainage also showed statistically significant differences (G1: 75.29%, G2: 12.18%; p < 0.001). No differences were found in overall postoperative complications. Although the procedures used were more aggressive in G2, similar rates of transient asymptomatic hypocalcemia (p NS) and transient symptomatic (p NS) and permanent hypocalcemia were found (G1: 1.17%, G2: 0.68%, p NS). The rate of transitory recurrent laryngeal nerve paralysis was similar with regard to patients (p NS) or nerves at risk (p NS). Permanent inferior laryngeal nerve paralysis was no different regarding patients (p = 0.083) but statistically significant differences were found with regard to nerves at risk (G1: 1.44%, G2: 0.33%; p = 0.04). One patient in G2 died (p NS). Length of hospital stay was shorter in G2 (p < 0.001) and more patients in this group stayed in hospital for only one day (p < 0.001) or were operated on in the outpatient setting (0 versus 71; p < 0.001). Conclusions. An endocrine surgical unit allows more efficient management of thyroidectomy. It increases the rate of total thyroidectomy, reduces definitive complications and improves training of resident surgeons. In addition, it reduces resource use and allows the development of programs of outpatient thyroid surgery (AU)


Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Adolescente , Humanos , Centro Cirúrgico Hospitalar/organização & administração , Centro Cirúrgico Hospitalar , Tireoidectomia/educação , Tireoidectomia/métodos , Especialização/normas , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico , Complicações Pós-Operatórias/economia , Doenças da Glândula Tireoide/cirurgia , Doenças Ósseas Endócrinas/cirurgia , Estudos Retrospectivos , Período Pós-Operatório , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Hipocalcemia/complicações , Paresia/complicações , Doenças da Glândula Tireoide/economia , Glândulas Endócrinas/patologia , Glândulas Endócrinas/cirurgia , Neoplasias das Glândulas Endócrinas/cirurgia
20.
Oncología (Barc.) ; 26(5): 91-100, mayo 2003. ilus
Artigo em Es | IBECS | ID: ibc-24255

RESUMO

La tomografía por emisión de positrones con 18-Fluorodesoxiglucosa (PET-FDG) ha ido ampliando progresivamente sus aplicaciones oncológicas en los últimos años, entre ellas a los tumores con origen endocrino. En la glándula tiroidea, aunque no se ha demostrado su utilidad para la distinción entre patología benigna y maligna, es la prueba de elección en los carcinomas diferenciados (foliculares y papilares) ante elevación persistente de tiroglobulina y rastreos corporales con 131-I negativos. Asimismo, también se han obtenido buenos resultados utilizándolo como método de seguimiento de los tumores anaplásicos y medulares. En cuanto a las neoplasias de origen neuroendocrino, la PET-FDG es especialmente útil en tumores con bajo grado de diferenciación y alto índice proliferativo. En este ámbito, se encuentran en desarrollo nuevos radiofármacos PET, fundamentalmente para la evaluación de tumores carcinoides y feocromocitomas (AU)


Assuntos
Humanos , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Neoplasias das Glândulas Endócrinas , Tumor Carcinoide , Feocromocitoma , Tumores Neuroendócrinos , Fluordesoxiglucose F18
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