Testicular fibroma of gonadal stromal origin in an adult male / Fibroma testicular de origen gonadal estromal en un varón adulto

Para-testicular masses are a rare entity, and therefore the diagnosis and management nearly always lead to clinical doubts. Aside from the doubts that arise from these masses being uncommon, it is always necessary to rule out the malignancy process of them. Sexual cord tumors are extremely rare. Testicular fibroma of gonadal stromal origin is a proliferative process that can develop in para-testicular structures. The objective of our study is to present a rare case report of testicular fibroma of gonadal stromal origin as well as the well-documented diagnostic process and the successful therapeutic management that was subsequently carried out. We report a case of a 68-year old male who came in for a consult due to the casual finding of a nodule in his left testicle with normal tumor markers. Ultrasonography showed a nodular image that was well-defined with a diffusely homogeneous echotexture; it was also hypoechoic, vascularized and demonstrated hydrocele. MRI revealed a solid tumor with extrinsic growth to the left testicle and epididymis, and the lesion was relatively hyperintense in T1-weighted image and hypointense in T2. A surgical exeresis of the para-testicular tumor and hydrocelectomy was performed. The pathological anatomy and immunohistochemistry revealed a fibroma of gonadal stromal origin. Histopathological analysis made a diagnosis, although its clinical and radiological characteristics make it one of the differential diagnoses to consider in testicular tumors. Its characteristics, radiological and histopathological, allow for conservative management in clinical practice. (AU)

Las masas paratesticulares son una entidad rara, por lo que su diagnóstico y tratamiento casi siempre dan lugar a dudas clínicas. Más allá de las dudas que surgen por el hecho de que estas masas sean poco comunes, siempre hay que descartar el proceso de malignidad de las mismas. Los tumores del cordón sexual son extremadamente raros. El fibroma testicular de origen estromal gonadal es un proceso proliferativo que puede desarrollarse en estructuras paratesticulares. El objetivo de nuestro estudio es presentar un reporte de un caso raro de fibroma testicular de origen del estroma gonadal así como el proceso diagnóstico bien documentado y el manejo terapéutico exitoso que se llevó a cabo posteriormente. Presentamos el caso de un varón de 68 años que acude a consulta por el hallazgo casual de un nódulo en el testículo izquierdo con marcadores tumorales normales. La ecografía mostró una imagen nodular bien definida con una ecotextura difusamente homogénea; además era hipoecoico, vascularizado y demostraba hidrocele. La resonancia magnética reveló un tumor sólido con crecimiento extrínseco en el testículo izquierdo y el epidídimo, y la lesión era relativamente hiperintensa en la imagen potenciada en T1 e hipointensa en T2. Se realizó exéresis quirúrgica del tumor paratesticular e hidrocelectomía. La anatomía patológica y la inmunohistoquímica revelaron un fibroma de origen estromal gonadal. El análisis histopatológico permitió establecer el diagnóstico, aunque sus características clínicas y radiológicas lo convierten en uno de los diagnósticos diferenciales a considerar en los tumores testiculares. Sus características, radiológicas e histopatológicas, permiten un manejo conservador en la práctica clínica. (AU)

Impacto del tamaño tumoral y la invasión de la rete testis en la supervivencia libre de progresión de nuestros pacientes con seminoma testicular en estadio I. Estudio observacional retrospectivo en un hospital de referencia y revisión bibliográfica / Evaluation of tumour size and rete testis invasion in progression free survival of our patients with stage i testicular seminoma. A retrospective observational study of a reference hospital center and literature review

Introducción El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto del tamaño tumoral y la invasión de la rete testis en la supervivencia libre de progresión de nuestros pacientes con seminoma testicular en estadio I. También se llevó a cabo una revisión bibliográfica. Material y métodos Se realizó un estudio observacional retrospectivo incluyendo a los pacientes con seminoma en estadio I entre enero de 2010 y julio de 2022. Se compararon los pacientes sin factores de pronóstico favorable (Grupo A) con pacientes que presentaban factores de pronóstico desfavorable (Grupo B). Se utilizaron curvas de Kaplan-Meier y pruebas de log-rank para comparar la supervivencia libre de progresión (SLP) entre estos grupos. La significación estadística se consideró a p ≤ 0,05. Resultados Se incluyeron 55 pacientes en este estudio. Veinte pacientes (36,4%) tenían un pronóstico favorable (grupo A) y 35 (63,6%) presentaban factores de pronóstico desfavorable (grupo B). La edad media fue similar en ambos grupos (media ± desviación estándar), 38,62 ± 9,04 años. El tiempo medio de seguimiento fue de 63,5 ± 33,6 meses. Todos los pacientes del grupo A y 25,7% de los pacientes del grupo B se sometieron a vigilancia activa (VA). Veintiséis pacientes (74,3%) del grupo B fueron tratados con un ciclo de carboplatino adyuvante. Tres pacientes sufrieron recidiva en ganglios retroperitoneales (10,3%), todos tratados con tres ciclos de bleomicina, etopósido, y cisplatino (BEP), presentando remisión completa de la enfermedad. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la SLP entre los grupos A y B (log-rank p = 0,317). Conclusiones La individualización del tratamiento adyuvante en el seminoma estadio I es esencial para evitar los efectos adversos derivados del mismo. (AU)

Introduction The aim of this study was to evaluate the impact of tumour size and rete testis invasion in progression free survival of our patients with stage I testicular seminoma. A literature review is also made. Material and methods A retrospective observational study was performed. We included patients with stage I seminoma between January 2010 and July 2022. Patients without factors of poor prognostic –Group A– were compared with patients with factors of poor prognostic –Group B–. Kaplan-Meier curves and log-rank testing were used to compare progression free survival (PFS) between these groups. Statistical significance was considered at P ≤ .05. Results 55 patients were included in this study. 20 patients (36.4%) were of good prognostic –Group A– and 35 (63.6%) had factors of poor prognostic –Group B–. The mean age was similar in both groups (mean ± standard deviation), 38.62 ± 9.04 years. The mean follow-up time was 63.5 ± 33.6 months. All the patients in group A and 25.7% of the patients in group B underwent active surveillance (AS). 26 patients (74.3%) of the patients in Group B were treated with one cycle of adyuvant carboplatin. Three patients suffered a relapse with retroperitoneal lymph nodes (10.3%), all of them were treated with three cycles of BEP, with a complete response of the disease. No statistical significant differences were found in PFS between Group A and B (log Rank P = .317). Conclusions Individualization of adjuvant treatment in stage I seminoma is important, avoiding the adverse effects derived from them. (AU)

Indicaciones e histología de 489 orquiectomías analizadas según la edad del paciente / Indications and histology of 489 orchiectomies analyzed by patient age

Objetivo Evaluar indicaciones e histología de nuestra serie de orquiectomías, analizando los resultados dependiendo de la edad del paciente. Métodos Estudio de las orquiectomías realizadas en nuestro centro entre 2005 y 2020 a pacientes mayores de 18 años. Evaluamos: datos demográficos, indicaciones, histología y efectividad del diagnóstico ecográfico según 3 grupos de edad. Resultados Se realizaron 489 orquiectomías, 364 (74%) en los pacientes entre 18-50 años (grupo A), 59 (12%) entre los pacientes de 51-70 años (grupo B) y 66 (13,4%) en mayores de 70 años (grupo C). En el grupo A, 284 (78%) orquiectomías fueron indicadas por sospecha tumoral, 261/284 (91,9%) fueron neoplasias malignas, 253 (89%) germinales. La ecografía testicular tuvo un valor predictivo positivo (VPP) para tumor testicular maligno del 90%. En el grupo B, 34 (57%) orquiectomías fueron indicadas por sospecha tumoral y 25/34 (73,5%) presentaron neoplasias malignas. La ecografía tuvo un VPP para malignidad del 68%. En el grupo C, la orquiepididimitis fue la causa más frecuente de orquiectomía con 30 casos (45,5%). Entre las 20 orquiectomías por sospecha de tumor (30,3%), se encontró malignidad en 6. La ecografía tuvo un VPP para malignidad del 31%. Conclusión En menores de 70 años la indicación principal de orquiectomía fue la sospecha tumoral y en mayores, la orquiepididimitis. Los tumores germinales fueron la histología más frecuente en los menores de 70 años; en los mayores la malignidad fue infrecuente. Con la edad, disminuyó el VPP de la ecografía testicular para neoplasia maligna. En los mayores de 50 años se debería mejorar el proceso diagnóstico antes de indicar orquiectomía por sospecha tumoral (AU)

Objective To evaluate the indications and histology of our series of orchiectomies, analysing the results by patient's age. Methods We included the orchiectomies realized in our hospital between 2005 and 2020 in patients older than 18 years. We estimated demographic data, indications, histology and effectiveness of testicular ultrasound by three groups of age. Results We included 489 orchiectomies, which 364 (74%) belonged to group A (patients between 18-50 years), 59 (12%) to group B (50-70 years) and 66 (14%) to group C (older than 70 years). In group A, 284 (78%) orchiectomies were indicated due to malignancy suspect. In 91.9% cases (261) malign neoplasm was confirmed at final histology and 253 (89%) were germinal cells. Testicular ultrasound had a positive predictive value (PPV) of 90% in this group. In group B, 34 (57%) orchiectomies were indicated because of malignancy suspect. At final histologic analysis, 25/34 (73.5%) confirmed malign neoplasm. Ultrasound had a PPV of 68%. In group C, orchiepididymitis was the main cause of testicular removal with 30 cases (45,5%). From the 20 cases (30.3%) with suspicion of malignancy, only 6 had confirmed malign histology. Testicular ultrasound PPV for malignancy was 31%. Conclusion In patients younger than 70 years the main orchiectomy's indication was suspect of malignancy and in older than 70, testicular inflammation. The germinal neoplasm was the predominant histology in younger than 70 years. In older than that, malignancy was infrequent. The positive predictive value of testicular ultrasound for malignancy decreased with patient's age. In patients older than 50 years proper image diagnosis to assess malignancy should be considered before orchiectomy is done (AU)

Transiluminación negativa en patología testicular / Negative transillumination in testicular pathology

Los tumores testiculares representan el 1-2% de las neoplasias masculinas, siendo el más frecuente el seminoma. En pacientes con aparición de una masa o dolor testicular subagudo, es importante hacer una anamnesis exhaustiva y una exploración física. Hemos de apoyarnos en dos técnicas exploratorias para poder hacer un diagnóstico diferencial adecuado y detectar patología testicular urgente: transiluminación y ecografía testicular. El tratamiento incluye una orquiectomía y, según el estadio tumoral, quimioterapia.(AU)

Testicular tumors account for 1% to 2% of male neoplasms, the most common being seminoma. In patients who consult due to the presence of a mass or subacute testicular pain, it is important to undertake a thorough history and physical examination. We must rely on two exploratory techniques to be able to perform a suitable differential diagnosis and detect urgent testicular pathology: transillumination and testicular ultrasound. Treatment includes performing an orchiectomy and depends on tumor stage and chemotherapy.(AU)

Tissue type analysis of 122 pediatric testicular tumors in young male players

Purpose: To study the association between various tissue types, benign and malignant proportion and preoperative serum alpha-fetal protein (AFP) value and benign and malignant testicular tumors, to provide help for clinical diagnosis and treatment in young male players. Methods: The clinical data of 122 pediatric testicular tumors of young players admitted to our hospital from October 2013 to December 2021 were collected for retrospective chart review. According to the pathological test results, the tissue type, age, benign and malignant proportion and preoperative AFP level and benign and malignant associations between testicular tumors were analyzed. Results: A total of 122 pediatric testicular tumors of young players aged 0.01 to 14 years old, 114 young players (93.4%) were primary testicular tumors, 8 young players were secondary malignant tumors (6.6%), and 7 of them were leukemic cell infiltration. Of the 114 primary testicular tumors, 84 were benign (73.7%), 43 left, 41 right, 0.01-12 median 3.29,60 teratas, 71.4% of primary benign tumors, 30 malignant (26.3%), 16 left, 14 right 0.44-4.33, median 2.81, including 26 yolk sac tumors (86.7% of primary testicular malignancy), 2 mixed cell tumors and two rhabdomyosarcoma tumors.In the primary testicular tumors, 100 young players cases were derived from germ cell tumors (87.7%). His children had preoperative serum AFP levels, including 19 children <6 months of age, including 11 mature teratoma, 4 immature teratoma, and 4 yolk sac tumors, with an AFP range of 5.4-14424.12ng/ml, 46.1-713.26ng/ml, 2620.34-17597.67ng/ml.A total of 81 children over 6 months of age, including 43 mature teratoma (AFP range 0-92.18ng/ml), 2 immature teratoma (AFP 0.78-36.4ng/ml), 22 yolk sac tumors (AFP367.7-26630.3ng/ml), 12 dermoid cysts (AFP 0-4.6ng/ml), and 2 mixed germ cell tumors (AFP =5462.38ng/ml, 16018.65ng/ml, respectively). (AU)

Impacto de una maniobra educativa sobre el conocimiento y actitud de la autoexploración testicular / Impact of an educational intervention on the knowledge of testicular self-examination and attitudes toward it

Introducción: Se ha descrito que la autoexploración testicular se realiza en un bajo porcentaje de los adolescentes. Objetivo: Evaluar el impacto de una maniobra educativa a corto y largo plazo (6 meses) sobre el conocimiento y la actitud de los adolescentes varones en la autoexploración testicular. Métodos: Se realizó un cuasiexperimento, antes y después en adolescentes varones. Se validó un cuestionario para evaluar el conocimiento y la actitud (conciencia, intenciones y comportamiento) sobre la autoexploración testicular. La maniobra educativa consistió en una charla informativa de manera grupal que incluía esquemas y folletos. Se les aplicó el cuestionario antes y después de la maniobra educativa. Se citaron a los 6 meses posteriores y se les dio nuevamente la charla aplicándose un cuestionario antes y después de la misma. Resultados: Se incluyeron 139 adolescentes con una mediana para la edad de 14 años. El conocimiento (18,3% vs. 78,9% p=0,02) y la actitud (5,6% vs. 53,5% p=0,02) mejoraron posteriormente a la primera charla informativa. A los 6 meses de seguimiento (n=98) el conocimiento no se modificó (87,0% vs. 93,0% p=0,671); sin embargo, la actitud mejoró tras la segunda charla (58,0% vs. 78,0% p=0,009). Conclusión: Una maniobra educativa sobre la autoexploración testicular mejoró la proporción de una adecuada actitud (5,6% vs. 53,5%) y conocimiento (18,3% vs. 78,9%) en los adolescentes. El reforzamiento de la maniobra a los 6 meses mejora la proporción de adolescentes con una adecuada actitud (53,5% vs. 86,4%). (AU)

Introduction: There is evidence that the percentage of adolescents that practice testicular self-examination is low. Objective: To assess the short-term and long-term (6 months) impact in male adolescents of an educational intervention on the knowledge of testicular self-examination and attitude toward it. Methods: We conducted a quasi-experimental pre-test post-test study in male adolescents. A questionnaire was validated to assess knowledge on testicular self-examination and attitudes towards it (awareness, intentions, and behaviour). The educational intervention was group-based and consisted in an instructional talk with the aid of diagrams and brochures. The questionnaire was administered before and after the intervention. A follow-up was scheduled 6 months later, and the talk was delivered again, with administration of the questionnaire before and after. Results: The study included 139 adolescents with a median age of 14 years. We found an improvement in knowledge (18.3% vs. 78.9%; P=.02) and attitude (5.6% vs. 53.5%; P=.02) after the initial intervention. At the 6-month follow-up (n=98), there was no change in knowledge (87.0% vs. 93.0%; P=.671), but attitude improved after the second intervention (58.0% vs. 78.0%; P=.009). Conclusion: An educational intervention on testicular self-examination improved the proportion of adolescents with an adequate attitude (5.6% vs. 53.5%) and adequate knowledge (18.3% vs. 78.9%). The repetition of the intervention at 6 months increased the proportion of adolescents with an adequate attitude (53.5% vs. 86.4%). (AU)

Cáncer de testículo asociado a microlitiasis testicular / Association between testicular cancer and microlithiasis

Introducción: En la actualidad no existe evidencia que determine de forma concreta la relación entre microlitiasis testicular sola o en relación con otros factores como elemento de riesgo para el desarrollo de tumores testiculares, además de no existir recomendaciones claras sobre el seguimiento de esta condición. El objetivo de esta revisión es aportar con una guía para el seguimiento de estos pacientes basado en la evidencia de la literatura. Métodos: Se realizó una revisión de literatura durante diciembre de 2021 en PubMed, base de datos Cochrane y TRIP Database, la selección de los artículos se realizó por medio de las recomendaciones de PRISMA 2020. Resultados: Un total de 4 revisiones sistemáticas fueron seleccionadas para el trabajo final. Se logró determinar que la asociación de microlitiasis testicular a otros factores de riesgo incrementa aún más el riesgo de desarrollo de cáncer, sin embargo, en ausencia de estos factores el riesgo el riesgo de cáncer testicular es similar al de la población general. Conclusiones: En pacientes con riesgo de desarrollo de cáncer testicular se recomienda un seguimiento individualizado dependiendo de la edad, de los factores de riesgo asociados, de la infertilidad y del síndrome de disgenesia testicular, para poder determinar la necesidad de seguimiento versus realización de biopsia testicular. (AU)

Introduction: Currently, no evidence determines the relationship between testicular microlithiasis by itself, or in relation with other factors, as a risk factor for the development of testicular tumors. There are no clear recommendations regarding the follow-up of this medical condition. Therefore, this review aims to provide a guide to monitoring these patients, supported by the literature. Methodology: A literature review was carried out in December 2021 in PubMed, Cochrane, and TRIP Database, and the selection of the articles was made following the PRISMA 2020 recommendations. Results: Overall, the four systematic reviews chosen to conduct the final study determined that the combination of microlithiasis testicular with other risk factors further increased cancer development. However, the likelihood of testicular cancer risk is similar to that of the general population. Conclusions: Patients at risk of developing testicular cancer should undergo personalized monitoring according to their age, associated risk factors, infertility, and testicular dysgenesis syndrome to determine their follow-up needs or perform a testicular biopsy. (AU)

Analysis of the Direct Cost of Medical and Surgical Care for Testicular Cancer in Early and Advanced Stages in a Third Level Medical Facility of the Mexican Social Security Institute

Background: The testicular cancer prevails in the third decade of life, the care cost increases with higher staging of the disease. Objective: Compare the direct costs of medical and surgical attention for testicular cancer in early and advanced stages in a Third Level Medical Facility. Material and Methods: Process study, direct costs of medical attention are evaluated. Number of laboratory studies, imaging studies, and medical and surgical treatment were analyzed. The patients were divided into 2 groups: group 1 early stages and group 2 advanced stages. Mann Whitney U test was used for the difference between groups. Results: There were 10 patients in each group, Group 1: 8 (80%) seminomas and 2 (20%) non-seminoma, Group 2: 4 (40%) seminomas and 6 (60%) non-seminomas. The average cost of care in Group 2 is higher than in Group 1, 288,827.90 and 145,911.70 Mexican pesos respectively (p=0.00578). Conclusions: The direct cost of medical attention is higher in the advanced stages compared to the early stages (AU)

Objetivo: Comparar los costes directos de atenciónmédica y quirúrgica del cáncer testicular en etapa tempranay avanzada en un hospital de tercer nivel.Material y Métodos: Estudio de proceso, se evalúancostes directos de atención médica. Se analizaron númerode estudios de laboratorio, gabinete y tratamiento médico yquirúrgico. Los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo1 estadios tempranos y grupo 2 estadios avanzados. Se utilizó la prueba de U de Mann Whitney para diferencia entregrupos.Resultados: Fueron 10 pacientes en cada grupo,Grupo 1: 8 (80%) seminomas y 2 (20%) no seminomas,Grupo 2: 4 (40%) seminomas y 6 (60%) no seminomas. Elcoste promedio de atención en el Grupo 2 es mayor que enel Grupo 1, $288,827.90 y $145,911.70 pesos mexicanosrespectivamente (p=0.00578).Conclusiones: El coste directo de atención médica esmayor en los estadios avanzados comparado con los estadios tempranos. (AU)

Satisfaction with testicular prosthesis: a Portuguese questionnaire-based study in testicular cancer survivors / Satisfacción con las prótesis testiculares: estudio portugués basado en cuestionario de los supervivientes de cáncer de testículo

Radical orchiectomy in testicular cancer patients can have a negative impact on body image and self-esteem. Reconstructive surgery with testicular prosthesis might mitigate this burden. We conducted a questionnaire-based study aiming to evaluate our patients’ satisfaction with testicular prosthesis. Overall satisfaction was rated as excellent or good in 97.7%. The main complaints were related to the prosthesis’ inappropriate texture (45.5%), size (18.1%) or position (15.9%). Among men interviewed, 59% considered that having a normal looking scrotum was either extremely important or important for their self-esteem. The majority (88.2%) stated they would make the same decision again, and nearly all patients would recommend it to other men with testicular cancer. We believe testicular implants should always be offered, leaving the final decision to the patient (AU)

La orquiectomía radical en los pacientes de cáncer de testículo puede tener un impacto negativo en su imagen corporal y autoestima. La cirugía reconstructora con prótesis testiculares podría mitigar esta carga. Realizamos un estudio basado en el uso de un cuestionario con el objetivo de evaluar la satisfacción de nuestros pacientes con las prótesis testiculares. La satisfacción general fue calificada como excelente o buena en el 97,7% de los casos. Las principales quejas guardaron relación con la textura inadecuada de las prótesis (45,5%), el tamaño (18,1%) o su posición (15,9%). Entre los varones entrevistados, el 59% consideró que tener un escroto con aspecto normal era extremadamente importante, o importante para su autoestima. La mayoría (88,2%) afirmó que volverían a tomar la misma decisión de nuevo, y casi todos los pacientes lo recomendarían a otros varones con cáncer de testículo. Consideramos que siempre deberían ofrecerse los implantes testiculares, dejando que el paciente tome siempre la decisión final. (AU)

Precisión y utilidad de la resonancia magnética para el diagnóstico de cáncer de testículo / Magnetic resonance imaging accuracy and utility for testicular cancer diagnosis

Objetivo: El objetivo de este trabajo es analizar los hallazgos en resonancia magnética testicular (RMt) y el tipo histopatológico de las lesiones para determinar qué características relacionadas con las imágenes pueden constituir predictores de malignidad.Materiales y métodos: Se analizaron de manera retrospectiva 46 pacientes con lesiones testiculares, a quienes se evaluó inicialmente con ultrasonido (US) y luego con RMt empleando un equipo de 1,5 teslas. Los estudios de resonancia magnética (RM) fueron analizados por un radiólogo con 8 años de experiencia en RMt. Los hallazgos en las imágenes como el tamaño de la lesión, la intensidad de señal en secuencias T1, T2, y el realce tras la administración de contraste se correlacionaron con el diagnóstico de anatomía patológica (AP). Se estudió la sensibilidad, la especificidad, el valor predictivo positivo (VPP) y el valor predictivo negativo (VPN).Resultados: El realce tras administración de contraste fue el hallazgo de mejor performance con una sensibilidad, especificidad, VPP y VPN de 90 (71-97), 47 (24-71), 74 (56-87) y 73 (40-92), respectivamente. Los resultados para las lesiones hiperintensas, hipointensas o heterogéneas en secuencias ponderadas en T2 y con realce con el contraste endovenoso fueron de 87 (49-84), 47 (44-89), 74 (55-86) y 67 (35-89), respectivamente (sensibilidad, especificidad, VPP y VPN).Conclusión: El hallazgo de una lesión testicular de baja intensidad de señal y/o heterogénea en secuencias T2, con realce con contraste EV representa un valioso predictor de malignidad. Siendo esta última característica la más sensible como predictor de malignidad en las imágenes. (AU)

Purpose: The purpose of our study is to analyze the imaging findings described in MRI and the histopathologic type of testicular lesions to determine which findings are the best predictors of malignancy.Materials and methods: Forty six (46) patients with testicular lesions were initially studied with ultrasound (US) and with testicular MRI (tMRI) on a 1.5-T magnet. MRIs were reviewed by a radiologist with 8 years of experience and imaging findings such as the size of the lesion, the signal intensity in T1, T2 weighted sequences, and the enhancement after endovenous contrast administration, were correlated with the histopathologic diagnosis. Sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were analyzed.Results: The enhancement after administration of contrast was the finding of better performance with a sensitivity, specificity, PPV and NPV of 90 (71-97), 47 (24-71), 74 (56-87) and 73 (40-92), respectively. Meanwhile, the results for hypointense/heterogeneous lesions in T2 weighted sequences and with enhancement with intravenous contrast were 87 (49-84), 47 (44-89), 74 (55-86) y 67 (35-89), respectively.Conclusion: The finding of a testicular lesion of low signal intensity and heterogeneous in T2 weighted sequences, with IV contrast enhancement represents a valuable predictor of malignancy. The latter being the most sensitive as a predictor of malignancy. (AU)

Linfoma testicular primario. A propósito de 2casos nuevos / Primary testicular lymphoma. Two new case reports

El linfoma testicular primario es una entidad muy poco frecuente; sin embargo, su curso clínico es desfavorable, con una elevada tasa de recaídas y baja supervivencia. A propósito de su baja prevalencia, presentamos 2casos con la actualización en el tratamiento y evolución. (AU)

Primary testicular lymphoma is a very rare entity. However, its clinical course is poor with a high recurrence and low survival rate. Given its low prevalence, we present 2cases with an update on the treatment and progression of this disease. (AU)

The Diagnostic Power of the Platelet Mass Index for Testicular Tumours: A Simple Blood Test / El poder diagnóstico del índice de masa plaquetaria para los tumores testiculares: un simple análisis de sangre

Introduction: The relationship between inflammation and cancer has long been the focus of researchers' interest. There are many inflammatory markers studied for this purpose in the literature. In this context, we focused on the effects of platelet counts and platelet mass index (PMI) as inflammatory markers in the diagnosis of low-volume localized testicular cancer. Materials and methods: Thirty-eight patients with localized testicular cancer with a mean age of 30.84 ± 5.79 years and 38 patients with varicocele as a control group with a mean age of 32.8 ± 9.7 years were enrolled in the study. Number of platelets, mean platelet volume and value of PMI were calculated from peripheral blood samples obtained. Results: Number of platelets and PMI values were statistically significantly higher in patients with testicular cancer compared with the control group (p<.05). Conclusions: Both platelet counts and PMI values can be used as a simple test in the diagnosis of testicular cancer besides the well-known accurate serum tumor markers as AFP (alpha fetoprotein), hCG (human chorionic gonadotropin) and LDH (lactate dehydrogenase). (AU)

Introducción: La relación entre la inflamación y el cáncer ha sido durante mucho tiempo el foco de interés de los investigadores. Hay muchos marcadores inflamatorios estudiados con este propósito en la literatura. En este contexto, nos centramos en los efectos del recuento de plaquetas y el índice de masa plaquetaria (PMI) como marcadores inflamatorios en el diagnóstico de cáncer testicular localizado de bajo volumen. Materiales y métodos: Se incluyeron en el estudio 38 pacientes con cáncer testicular localizado con una edad media de 30,84 ± 5,79 años y 38 pacientes con varicocele como grupo control con una edad media de 32,8 ± 9,7 años. El número de plaquetas, el volumen medio de plaquetas y el valor de PMI se calcularon a partir de muestras de sangre periférica obtenidas. Resultados: El número de plaquetas y los valores de PMI fueron estadísticamente significativamente más altos en los pacientes con cáncer testicular en comparación con el grupo de control (p <.05). Conclusiones: Tanto el recuento de plaquetas como los valores de PMI se pueden utilizar como una prueba simple en el diagnóstico de cáncer testicular, además de los marcadores tumorales séricos precisos bien conocidos como AFP (alfa fetoproteína), hCG (gonadotropina coriónica humana) y LDH (lactato deshidrogenasa). (AU)

Tumor de células de la granulosa juvenil neonatal, una entidad infrecuente / Neonatal juvenile granulosa cell tumor, a rare entity

No disponible

Adherencia y seguridad de la vigilancia activa en tumores de testículo / Adherence and safety of active surveillance in testicular tumors

Introducción: La vigilancia activa(VA) de tumores testiculares seminoma (TS) y no-seminomas (TNS) es en la actualidad, la opción de manejomás frecuente utilizada en tumores testiculares estadioclínico I. Las recaídas dentro de este seguimiento sepresentan generalmente dentro de los 3 años y <5% sepresentan después de este periodo. La adherencia en laVA termina siendo un pilar fundamental.Objetivo: El objetivo de este trabajo es evaluar la adherencia al protocolo de vigilancia activa, y a su vezevaluar la seguridad de esta opción de manejo haciendo hincapié en la tasa libre de recaída en pacientescon y sin factores de riesgo. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de todos los pacientes incluidos en un protocolode VA (TS y TNS estadio I). Se tomaron en cuenta diferentes variables, realizando hincapié en la evaluaciónde los diferentes factores de riesgo, tomando como talen TS al tamaño testicular > de 4 cm y a la invasiónde la rete testis en el resultado anatomopatológico. Encuanto a los TNS, la ILV y un porcentaje >40% de CEfueron los factores de riesgo evaluados. Se evaluó laadherencia al seguimiento del protocolo de VA, haciendo foco en aquellos pacientes que se perdieron del mismo y en qué momento ocurrió.Resultados: Un total de 64 pacientes fueron incluidosa protocolo de VA. La mediana de seguimiento fue de36 meses (IC 21-48 meses). De todos los pacientesincluidos en este estudio, 12 de ellos perdieron el seguimiento durante el esquema propuesto, presentandouna mediana de seguimiento de 27,5 meses (IC 16-30meses). Un 21,8% de pacientes ingresó al protocolo deVA con algún factor de riesgo asociado.La adherencia al seguimiento fue exitosa en el primeraño con un porcentaje de adhesión que alcanzó el96,8% y fue descendiendo con el paso del tiempo(92,2% a los 24 meses y 86,3% a los 36 meses).Conclusión: En nuestra serie, se evidenció una marcada adhesión al protocolo de VA en pacientes con...(AU)

Introduction: The active surveillance(AS) of testicular tumors (seminoma and non-seminoma)is the most frequent management option in the stageI disease. Relapses generally occurred within the first3 years and <5% appear after this time cut-off pointis fulfilled. Therefore, the adherence is one of the mostimportant pillars in the AS protocol. The aim of this studyis to evaluate the adherence to the AS protocol in acommunity hospital and, in turn, evaluate the safety of itemphasizing in the relapsefree rate in patients with andwithout risk factors.Materials and methods: A retrospective study ofall the patients included in the AS protocol with seminoma tumors (ST) or non-seminoma tumors (NST) stage Iwas performed. Postoperative controls were performedaccording to the NCCN (National ComprehensiveCancer Network) recommendations. Different variableswere taken into account, emphasizing in the risk factors:testicular tumor >4cm and the rete testis invasion in theST, the linfovascular invasion and the percentage>40%of embrionary carcinoma in the NST. Adherence to theAS protocol was evaluated, focusing on those patientswho lost it and what time it occurred.Results: A total of 64 patients were included. Themedian follow-up was 36 months (IC 21-48 months).12 patients lost the follow-up during the protocol with amedian follow-up of 27.5 months (IC 16-30 months). A21.8% of patients entered in the AS protocol with someassociated risk factor.Adherence follow-up was successful in the first year(96.8%) and decreased over time (92.2% at 24 monthsand 86.3% at 36 months).Conclusion: We presented an important adherence to the AS protocol in patients with clinical stage Itesticular cancer and in our series there no recurrencesafter 36 months of follow-up.(AU)

La densidad de los ganglios linfáticos en la linfadenectomía retroperitoneal como marcador novel para predecir la recurrencia en pacientes con cáncer testicular de células germinales: estudio de casos y controles y experiencia clínica a largo plazo de un hospital de referencia terciario / Lymph node density in retroperitoneal lymph node dissection as a novel marker for predicting recurrence in patients with germ cell testicular cancer: A case-control study and long-term clinical experience of a tertiary referral hospital

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El objetivo de este estudio retrospectivo fue analizar la densidad de los ganglios linfáticos (GL) en la disección de los GL retroperitoneales (DGLRP) para evaluar la masa residual tras quimioterapia como factor predictivo de recurrencia en pacientes con cáncer testicular de células germinales (CTCG). MATERIALES Y MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente los datos de 185 pacientes operados por CTCG entre diciembre del 2004 y febrero del 2017. Se calculó la densidad de los GL. Los pacientes se compararon estadísticamente en términos de características demográficas, características tumorales, niveles de marcadores tumorales séricos, estrategias de tratamiento y resultados patológicos según los subtipos de CTCG. Se realizó un análisis de correlación para determinar los parámetros relacionados con la enfermedad recurrente. RESULTADOS: La mediana de seguimiento fue de 79 (31-179) meses y la mediana de edad de los pacientes fue de 23 (16-71). El tamaño medio del tumor fue de 4 (1-18) cm. Cinco (2,7%) pacientes tenían enfermedad metastásica en el momento del diagnóstico inicial. Se detectó seminoma, TCG no seminomatoso y CTCG de tipo mixto en 62 (33,5%), en 60 (32,4%) y en 63 (34,1%) pacientes, respectivamente. Tras la orquiectomía inguinal, 48 (25,9%) pacientes recibieron seguimiento, 126 (68,1%) pacientes se sometieron a quimioterapia y 11 (5,9%) pacientes recibieron radioterapia. Un total de 21 (11,4%) pacientes se sometieron a DGLRP posquimioterapia. Se observó recurrencia precoz y tardía en 3 (1,6%) y 2 (1,1%) pacientes, respectivamente. Se encontró una correlación negativa leve/moderada, pero significativa, entre la recurrencia y el número de GL con depósitos metastásicos y la densidad de los GL (r = -0,490, p = 0,024 y r = -0,450, p = 0,041, respectivamente). CONCLUSIONES: Hubo una correlación negativa entre el número de GL con depósitos metastásicos y la densidad de GL con la enfermedad recurrente

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In this retrospective study, we aimed to evaluate lymph node (LN) density in retroperitoneal lymph node dissection (RPLND) to analyze whether residual mass after chemotherapy might behave as predicting factor for recurrence in patients with germ cell testicular cancer (GCTC). MATERIALS AND METHODS: The data of 185 patients that were operated between 12/2004 and 02/2017 because of GCTC were reviewed retrospectively. LN density was calculated. The patients were compared statistically in terms of demographic features, tumor characteristics, serum tumor marker levels, treatment strategies, and pathological results according to GCTC subtypes. Correlation analysis was performed to determine the parameters related to recurrent disease. RESULTS: The median follow-up was 79 (31-179) months and the median age of the patients was 23 (16-71). The median tumor size was 4 (1-18) cm. Five (2.7%) patients had metastatic disease at initial diagnosis. Seminoma, non-seminomatous-GCT and mix type-GCTC was detected in 62 (33.5%), 60 (32.4%) and 63 (34.1%) patients, respectively. Following inguinal orchiectomy, 48 (25.9%) patients underwent follow-up, 126 (68.1%) patients underwent chemotherapy and 11 (5.9%) patients underwent radiotherapy. A total of 21 (11.4%) patients underwent post-chemotherapy RPLND. Early and late recurrence was seen in 3 (1.6%) and 2 (1.1%) of the patients, respectively. A mild to moderate, negative, but significant correlation was found between the recurrence and the number of LNs containing metastatic deposits and LN density (r = -0.490, P = .024 and r = -0.450, P=.041, respectively). CONCLUSIONS: There was a negative correlation between the number of LNs containing metastatic deposits and LN density and recurrent disease

Patterns of relapse and treatment outcome after active surveillance or adjuvant carboplatin for stage I seminoma: a retrospective study of the Spanish Germ Cell Cancer Group

Purpose Active surveillance (AS) and adjuvant chemotherapy (AC) with carboplatin are valid alternatives for managing stage I seminoma, and most relapses can be cured with cisplatin-based chemotherapy. However, some reports suggest that AC may modify the classical pattern of recurrences. Methods We analyzed all relapses observed in a series of 879 patients with stage I seminoma included in 4 consecutive studies of the Spanish Germ Cell Cancer Group. After a median follow-up of 67 months, recurrences were detected in 56/467 (12%) low-risk cases on AS and 13/412 (3%) high-risk cases after AC (p < 0.001). The objective was to describe clinical features, treatment and outcome. Univariate comparisons were performed between both groups. Results No significant differences were found between relapses on AS and those after AC in terms of time to relapse (13 vs 17 months), size (26 vs 27 mm), location (retroperitoneum in 88% vs 85%), and method of detection (computed tomography in 77% vs 69%). Treatment consisted of chemotherapy (etoposide + cisplatin ± bleomycin) in 89% and 92%, respectively. Late relapses (after > 3 years) were seen in 11% vs 7.7% (p = NS) and second or successive recurrences in 1.8 vs 23% (p < 0.05). With a median follow-up of 130 moths, two patients died of seminoma-unrelated causes (AS group) and the rest are alive and disease-free. Conclusion In the setting of a risk-adapted treatment of stage I seminoma, the administration of two courses of AC in patients with tumor size > 4 cm and/or rete testis invasion is associated with a higher incidence of second recurrences but does not significantly modify the pattern of relapses or their outcome (AU)

Cirugía conservadora de parénquima en tumores testiculares / Conservative parenchymal surgery in testicular tumors

OBJETIVOS: La orquiectomía ha sido la técnica quirúrgica clásicamente más empleada en tumores testiculares (TT). Sin embargo, en función del tamaño del tumor, marcadores tumorales e histología, se puede considerar la tumorectomía como técnica de elección, ya que en su mayoría se trata de tumores benignos. Presentamos nuestra experiencia en cirugía conservadora. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 21 casos de TT en 19 pacientes menores de 14 años, tratados en nuestro centro entre 1998-2018. Analizamos las siguientes variables: edad, lateralidad, tipo histológico, evolución, existencia o no de recidivas, seguimiento ecográfico y analítico. Revisamos la actitud terapéutica empleada, con énfasis en la posibilidad de preservación testicular en pacientes seleccionados. RESULTADOS: Se realizó cirugía conservadora en nueve casos de TT tratados que correspondían a siete pacientes (dos bilaterales). La edad media de presentación fue de seis años (0-13 años). El 86% de los casos debutaron como masa escrotal asintomática. No existieron diferencias significativas en cuanto a lateralidad. Los marcadores tumorales fueron negativos antes y después de la intervención, salvo en un lactante con alfafetoproteína elevada, normalizada en el posoperatorio. El estudio histológico diagnostica 7TT estromales (tres de células de Leydig y uno bilateral de células de Sertoli, un hamartoma y un fibroma) y 2TT de células germinales (quiste epidermoide bilateral). Evolución favorable en todos ellos, sin recidivas clínicas ni ecográficas. CONCLUSIONES: La cirugía conservadora del parénquima testicular, mediante tumorectomía, puede ser la primera opción terapéutica en tumores benignos y en pacientes seleccionados con tumores bilaterales, con el objetivo de preservar la función hormonal y reproductora futura

OBJECTIVES: Orchiectomy is the most widely used surgical technique in testicular tumors (TT). However, according to tumor size, tumor markers, and histology, tumorectomy can be considered as the technique of choice, since these tumors are mostly benign. We present our experience with conservative surgery. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 21 TT cases in 19 patients under 14 years of age treated in our healthcare facility from 1998 to 2018 was carried out. The following variables were analyzed: age, laterality, histological type, evolution, presence or absence of recurrence, and ultrasound and analytical follow-up. The therapeutic attitude used was reviewed while assessing the possibility of testicular preservation in selected patients. RESULTS: Conservative surgery was performed in 9 TT cases in 7 patients (2 bilateral cases). Mean age was 6 years (0-13 years). 86% of cases started as an asymptomatic scrotal mass. No significant differences were found in terms of laterality. Tumor markers were negative before and after surgery, except in an infant with high alpha-fetoprotein, which was normalized in the postoperative period. The histological study diagnosed 7 stromal TTs (three Leydig cell stromal TTs, one bilateral Sertoli cell stromal TT, one hamartoma, and one fibroma) and 2 germ cell TTs (bilateral epidermoid cyst). Evolution was favorable in all cases, without clinical or ultrasound recurrence. CONCLUSIONS: Conservative surgery of the testicular parenchyma using tumorectomy can be the first therapeutic option in benign tumors and in selected patients with bilateral tumor, since it allows future hormonal and reproductive function to be preserved