Schwannoma del glosofaríngeo: reporte de caso clínico / Glossopharyngeal schwannoma: Clinical case report

Los schwannomas del nervio glosofaríngeo son tumores de la fosa posterior extraordinariamente raros. En una revisión de 100 años se encontró un total de 42 casos entre 1908-2008. Los datos clínicos más comunes se encuentran asociados a su localización, siendo los más comunes síntomas vestíbulo cocleares y síntomas de afectación de la función del nervio glosofaríngeo. Su diagnóstico actualmente se ha facilitado con el uso de la resonancia magnética; sin embargo, es muy complicado definir en ocasiones preoperatoriamente si el tumor se origina del ix, x u xi nervios craneales. Presentamos el caso de una paciente de 42 años con síndrome del ángulo pontocerebeloso, síndrome del agujero rasgado posterior (yugular) + condileo anterior (Collet-Sicard). El tratamiento empleado fue quirúrgico con abordaje extremo lateral transcondilar, con monitorización de pares craneales y potenciales evocados transoperatorios

Schwannomas of the glossopharyngeal nerve are extremely rare tumors of the posterior fossa. In a 100-year review, a total of 42 cases were found between 1908-2008. The most common clinical data are associated with its location, the most common being cochlear vestibule symptoms and symptoms of glossopharyngeal nerve function. its diagnosis has now been facilitated by the use of magnetic resonance, however, it is very complicated to define preoperatively if the tumor originates from the ix, x or xi NC. We present the case of a 42-year-old patient with a syndrome of angulopentocerebellar syndrome, posterior torn (jugular) hole syndrome + anterior condyle (Collet-Sicard). The treatment used was surgical with transcondylar lateral extreme approach, with monitoring of cranial nerves and trans-operative evoked potentials

Síndrome de Collet-Sicard metastásico / Collet-Sicard syndrome caused by metastasis

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Hemangioblastoma radicular extraforaminal de la raíz L4 derecha / Hemangioblastoma of the right L4 nerve root with radicular extraforaminal involvement

Los hemangioblastomas son tumores benignos, hipervasculares, cuya localización más frecuente es a nivel de la fosa posterior o la médula espinal. Los hemangioblastomas radiculares representan menos del 2% del total. Presentamos el caso de un paciente con un cuadro de dolor radicular en el territorio de la raíz L4 derecha a consecuencia de un hemangioblastoma radicular dependiente de dicha raíz. El diagnóstico primario de esta patología suele ser erróneo, sospechándose esta entidad únicamente durante el acto quirúrgico. Dada la gran vascularización que presentan, es aconsejable intentar una embolización prequirúrgica para disminuir así el sangrado intraoperatorio y evitar lesiones en raíces elocuentes. En nuestro caso, tras la devascularización del tumor y bajo control neurofisiológico, se consiguió una extirpación completa de la lesión sin evidenciarse déficit neurológico posterior

Hemangioblastomas are benign hypervascular tumours, which are frequently located at the posterior fossa or the spinal cord. Nerve root hemangioblastomas account for less than 2%of total cases. Sometimes the initial diagnosis can be inaccurate and the final diagnosis is not reached until the surgical procedure is performed. Given the high vascularisation of this particular kind of tumour, preoperative embolisation of the tumour is recommended to reduce surgical bleeding and minimise the risk of injuries to motor nerve roots. In this particular case, the patient presented with radicular pain in the right L4 nerve root territory originated by a radicular extraforaminal hemangioblastoma. After tumour devascularization and under neurophysiological control, total excision of lesion was achieved without posterior neurological deficit

Diseminación perineural en tumores de cabeza y cuello / Perineural spread in head and neck tumor

La diseminación perineural corresponde a una forma de extensión de algunos tipos de tumores de cabeza y cuello por las estructuras nerviosas. Su existencia repercute negativamente en el tratamiento porque requiere resecciones quirúrgicas más extensas y campos de irradiación mayores, está asociada con un incremento en las recurrencias locales y se considera un indicador pronóstico independiente en la clasificación TNM para estadificar el tumor. Sin embargo con frecuencia pasa desapercibida en los estudios de imagen. En esta actualización revisaremos el concepto, la patogenia y las principales vías y conexiones entre los nervios faciales, que son esenciales para comprender este proceso. Además, valoraremos la técnica apropiada para realizar un estudio correcto, presentaremos los signos de imagen típicos para reconocer esta entidad en la TC y RM y abordaremos los diagnósticos diferenciales (AU)

Perineural spread is the dissemination of some types of head and neck tumors along nervous structures. Perineural spread has negative repercussions on treatment because it requires more extensive resection and larger fields of irradiation. Moreover, perineural spread is associated with increased local recurrence, and it is considered an independent indicator of poor prognosis in the TNM classification for tumor staging. However, perineural spread often goes undetected on imaging studies. In this update, we review the concept of perineural spread, its pathogenesis, and the main pathways and connections among the facial nerves, which are essential to understand this process. Furthermore, we discuss the appropriate techniques for imaging studies, and we describe and illustrate the typical imaging signs that help identify perineural spread on CT and MRI. Finally, we discuss the differential diagnosis with other entities (AU)

Tumor maligno de vaina de nervio periférico afectando al nervio infraorbitario / Malignant peripheral nerve sheath tumour of the infra-orbital nerve

Los tumores malignos de vaina de nervio periférico (malignant peripheral nerve sheath tumor, MPNST) son neoplasias poco comunes que rara vez afectan a la región de cabeza y cuello. El origen en los pares craneales de estos tumores es aún más infrecuente. Presentamos el caso de un varón de 53 años con un MPNST de nervio infraorbitario con progresión a través de la órbita y la base de cráneo, y extensión intracraneal. Los estudios histológicos mostraron como resultado un MPNST. La radioterapia no obtuvo una respuesta completa, y la resección quirúrgica completa no fue posible, razón por la que el paciente murió 10 meses más tarde. Este raro caso ilustra el pronóstico sombrío de los MPNST cuando tienen extensión intracraneal. La supervivencia es muy pobre debido a la dificultad de desarrollar una resección quirúrgica radical con márgenes libres en estas localizaciones

A malignant peripheral nerve sheath tumour (MPNST) is an uncommon neoplasm that rarely involves the head and neck region. It is even more infrequent for these tumours to affect cranial nerves. We report the case of a 53-year-old man who presented a MPNST involving the infra-orbital nerve, which extended through the orbit and the base of the skull, progressing intracranially. Histological studies identified the tumour as an MPNST. Response to radiotherapy was not complete and radical surgical resection was impossible, so the patient died 10months later. This rare case of MPNST with intracranial involvement illustrates the dismal prognosis for patients with these lesions. Prognosis is poor because of the difficulty of performing radical surgery with free margins in these locations

Tratamiento de úlcera corneal neurotrófica con plasma rico en plaquetas y Tutopatch® / Treatment of a neurotrophic corneal ulcer with solid platelet-rich plasma and Tutopatch®

Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente con queratitis neurotrófica en el ojo izquierdoque hemos tratado con PRP sólido y Tutopatch®. Plasma rico en plaquetas (PRP) sólido sedepositó en el lecho de la úlcera siendo cubierto con Tutopatch® suturado a la conjuntiva.Discusión: Encontramos esta forma de tratamiento muy efectiva para úlceras progresivas. ElTutopatch® puede constituir una alternativa al trasplante de membrana amniótica(AU)

Case reports: We present the case of a patient with neurotrophic queratitis in the left eyetreated with a Tutopatch® cover and platelet-rich plasma (PRP). Solid autologous PRP wasplaced in the bed of the ulcer and Tutopatch® was sutured to the conjunctiva.Discussion:We found this form of treatment very effective for progressive ulcers. Tutopatch®may constitute an alternative to amniotic membrane transplantation(AU)

Síndrome del ocho y medio / Eight and a half syndrome

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Hemangiomas del ganglio geniculado / Haemangiomas of the geniculate ganglion

Desde su descripción por Pulec en el año 1969, se han publicado unos 60 casos de hemangiomas del ganglio geniculado. Suelen producir debilidad de la función facial, incluso cuando son de muy pequeño tamaño. La resonancia magnética y la tomografía computarizada ayudan en su diagnóstico en los casos de parálisis facial de evolución tórpida. El tratamiento está basado en la resección quirúrgica completa, aunque debe ser individualizado, y las decisiones dependen de la función facial preoperatoria y la posibilidad de resecar totalmente el tumor con preservación del nervio facial

About 60 cases have been published since Pulec first described hemangiomas of the geniculate ganglion. They usually cause facial weakness even when they are very small. In cases of insidious evolution of facial paralysis, MRI, and CT are very helpful to rule out these tumors. The treatment is based on complete surgical removal, although it has to be individualized, depending on preoperative facial function and the possibility of complete surgical removal with preservation of the facial nerve

Schwannoma del nervio lingual / Schwannomas of the lingual nerve

Los schwannomas de cabeza y cuello extracraneales constituyen una variedad tumoral relativamente infrecuente, pero cuando hablamos de su origen en las fibras parasimpáticas del nervio lingual se convierten en algo excepcional. Presentamos un caso de schwanoma de la región submandibular derecha originado en las ramas parasimpáticas que el nervio lingual proporciona a la glándula submaxilar, realizando una discusión acerca de los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de esta variedad tumoral y una revisión de los casos descritos en la literatura médica reciente

Schwanomas in extracranial head and neck region are an uncommon tumour, but when refered to its origin in the parasympathetic nerve fibers are extremely rare. We describe a case of schwanoma of the right submandibular gland originating from the parasympathetic branch of the lingual nerve, and we discuss about the clinical, diagnostic and therapeutic aspects of this rare tumour and a literature review of the recent cases

Neuropatías trigeminales tumorales: presentación de 7 casos / Neoplastic trigeminal neuropathy: presentation of 7 cases

Las neuropatías del trigémino de origen tumoral suponen un bajo porcentaje de las neuropatías trigeminales, pero pueden tener muy mal pronóstico. Es importante descartar una neoplasia en los pacientes con adormecimiento en el territorio del trigémino. Presentamos 7 casos de neuropatías trigeminales secundarias a tumores; en 4 existían antecedentes de neoplasias sistémicas previas y en 3 la neuropatía fue el primer signo de la enfermedad tumoral. En tres ocasiones la lesión se localizó en mandíbula, una en base de cráneo, una en troncoencéfalo, una a nivel cerebral y en una no se encontróel nivel lesional. La evolución fue muy mala en 5 pacientes; sólo se recuperó un caso en el que tras la resección de un neurinoma del acústico desaparecieron los síntomas. Las lesiones que producen neuropatías trigeminales tumorales pueden localizarse a lo largo de todo el trayecto trigeminal y las neoplásicas tienen un pronóstico ominoso

Trigeminal neuropathy of neoplastic origin accounts for a small percentage of trigeminal neuropathies, though the prognosis may be very poor. It is important to discard neoplastic processes in patients with numbness of the trigeminal territory. We present 7 cases of trigeminal neuropathy secondary to tumors: in four cases there were antecedents of systemic neoplastic disease, while in the remaining three cases neuropathy was the first manifestation of the tumor. The lesion was located in the mandible in three cases, in the region of the skull base in one patient, and in the brainstem and brain in one case each. In one case the lesion level could not be identified. The course was very poor in 5 cases. Recoverywas only recorded in one patient in whom the symptoms were seen to disappear after acoustic nerve neurinoma resection. The lesions underlying neoplastic trigeminal neuropathy can be located at any point along the trajectory of the trigeminal nerve, and their prognosis is very poor

Paraganglioma de nervio vago / Paraganglioma of the vagal nerve

Introducción. Los paragangliomas de nervio vago son tumores derivados de células de la cresta neural de muy baja incidencia, normalmente benignos y de crecimiento lento. Caso clínico. Mujer de 74 años con masa laterocervical dolorosa, de crecimiento rápido en el último mes con afectación múltiple de pares craneales y de cadena simpáticocervical. Se realizan exploraciones complementarias, tomografía axial computarizada y arteriografía, y se diagnostica paraganglioma cervical. Previamente a la cirugía, se embolizan las ramas de la arteria carótida externa que nutren el tumor y posteriormente se extirpa el tumor, que tiene su origen en el nervio vago, se reseca éste, así como la arteria carótida externa y la vena yugular interna. La anatomía patológica se informa como paraganglioma de nervio vago. No se sobreañaden lesiones neurológicas después de la cirugía. Conclusión. El paraganglioma de nervio vago es el tumor de esta estirpe que presenta mayor afectación neurológica postoperatoria, y esto también depende del tamaño del tumor. La embolización preoperatoria puede ser beneficiosa, pues reduce la vascularización de la masa y, por tanto, el sangrado operatorio. En ocasiones puede llegar a ser necesaria la realización de reconstrucción arterial

INTRODUCTION. Paragangliomas of the vagal nerve are tumours derived from cells in the neural crest that are normally benign, and have low incidence and slow growth rates. CASE REPORT. We report the case of a 74-year-old female with a painful laterocervical mass which grew quickly over the last month with multiple involvement of cranial nerves and the cervical sympathetic chain. Complementary explorations were conducted including computerised axial tomography scans and arteriography, and a cervical paraganglioma was diagnosed. Prior to surgery, the branches of the external carotid artery that nourish the tumour were embolised and the tumour, which has its origins in the vagal nerve, was later removed. This nerve is then resected, as is the external carotid artery and the internal jugular vein. Clinical pathology reported the case as one of vagal nerve paraganglioma. No further neurological lesions occurred after the intervention. CONCLUSION. Of this kind of strain of tumours vagal nerve paraganglioma is the one that has the greatest post-operative neurological involvement, and this also depends on the size of the tumour. Pre-operative embolisation can have beneficial effects as it reduces the vascularisation of the mass and therefore bleeding during surgery. It sometimes becomes necessary to carry out arterial reconstruction

Cavernous malformation of the trigeminal nerve

Una malformación cavernosa afectando el ganglio de Gasser, la segunda y tercera divisiones del nervio trigémino fue resecada por vía extradural en un varón de 54 años. Las malformaciones de los nervios craneales son raras. Su origen específico en el nervio trigémino no ha sido descrito previamente

A cavernous malformation involving the Gasserian ganglion, 2nd and 3rd divisions of the trigeminal nerve on the left side was resected via an extradural route in a54 year old male. Cavernous malformations of the cranial nerves are rare. Specific origin from the trigeminal nerve has not been previously reported

Schwannomas intrapetrosos del nervio facial / Intrapretosal schwannomas of facial nerve

El objetivo de este trabajo es determinar los factores importantes en el diagnóstico y tratamiento de los neurinomas del nervio facial. Los tumores de nervios periféricos más comunes son los neurinomas y casi el 50% de los mismos pertenecen al territorio de cabeza y cuello. Dentro de estos el más frecuente es el del VIII par, siendo el neurinoma del facial raro de encontrar. A su vez podemos tener neurinomas intracraneales, intratemporales y extratemporales, siendo estos últimos los más frecuentes. Aquí se presenta la experiencia de este centro en neurinomas del nervio facial intrapetrosos, que presentaron distinta sintomatología de aparición, característica común en ellos. Se presenta un trabajo retrospectivo, realizado en una institución privada multidisciplinaria de alta complejidad, que recoge tres casos derivados, desde otros centros, para cirugía otológica, con sintomatología muy diversa, en el primero de los casos, más o menos típica de otitis media crónica, el segundo con diagnóstico de posible tumor glómico y el tercero con parálisis facial. Se realizó a todos los pacientes exéresis quirúrgica y tratamiento de la continuidad anatómica del facial. En dos de ellos se realizó anastomosis termino-terminal del facial luego de la exéresis total, en el restante se extirpó solamente el tumor respetando la continuidad anatómica del nervio (perineuro). La función del nervio facial fue evaluada mediante la escala de House-Brackmann. La respuesta a largo plazo de 2 pacientes con función facial grado II y uno con grado III en la escala House-Brackmann (AU)

The aim of this study was to determine the factors that are important to the diagnosis and treatment of facial neuroma. The most common tumors of the peripheral nerves are the neurinomas; about 50% of them are found in the head and neck region. Among them, the most frequent is the VIII nerve tumor, while the facial neuroma is extremely rare. Neuromas can be intracraneal, intratemporal and extratemporal. The last one has a higher frequency. We present our experience in the intrapetrosal facial neuromas; usually showing different presentation symptoms wich is a characteristic of them. Retrospective study that was carried out at a private tertiary referral center. 3 patients were referred from other centers for otological surgery. One of them had symptoms of chronic otitis media, the second one was diagnosed of a glomus tumor and the last one showed a facial palsy. All the patients were operated on and then the facial nerve was repaired. Two patients had an end to endanastomosis, and in the other one we managed to keep the integrity of the facial nerve. The Hous –Brackmann facial grading scale was used. Two patients had grade II and the other grade III in this scale in the long-term follow up (AU)

Schwannoma trigeminal intracraneal con extensión a la fosa infratemporal, espacio parafaríngeo, órbita, seno maxilar y fosa nasal. A propósito de un caso / Intracraneal trigeminal schwannoma with extension to infratemporal fossa, parapharingeal space, orbit, maxillary sinus and nasal fossa

Los schwannomas constituyen del 8 al 10% de los tumores intracraneales. Su asiento principal es la rama vestibular del VIII nervio craneal, siendo los trigeminales de escasa frecuencia. Presentamos el caso de una paciente admitida en el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía "Manuel Velasco Suárez" de la ciudad de México con una masa en la fosa infratemporal con extensión importante a estructuras vecinas. Los schwannomas con extensión a la fosa infratemporal son raros. Revisamos la anatomía de la fosa infratemporal, los accesos quirúrgicos hacia dicha región, analizamos la serie de casos junto al nuestro y proponemos una modalidad quirúrgica distinta

Schwannomas reach 8 to 10% of all intracranial tumors. Most originate at the vestibular root of VIII cranial nerve, but trigeminal tumors are infrequent. We present the case of a patient admitted at the National Institute of Neurology and Neurosurgery "Manuel Velasco Suárez" (Mexico City) with a mass occupying the infratemporal fossa with involvement of nearby structures. Schwannomas with extension to the infratemporal fossa are rare. We review the anatomy of this region, the surgical approaches, which have been used and propose a different approach

Tumores del nervio facial / Facial Nerve Tumours

Introducción. Los tumores originados a partir del nervio facial son sumamente raros y su enfoque terapéutico afecta a especialistas en diversas disciplinas. Objetivo. Analizar los casos tratados en un período de cinco años en nuestra institución. Pacientes y métodos. Se evaluaron retrospectivamente todos los sujetos operados de tumores del nervio facial entre enero de 1992 y diciembre de 1996. A todos ellos se les registró la edad, el sexo, el lado, el tiempo hasta el diagnóstico, el síntoma de inicio y los síntomas presentes en el momento del diagnóstico, la historia previa de alteraciones del nervio facial y la clínica neurológica asociada. Igualmente se anotaron localización de la lesión, la técnica quirúrgica, la anatomía patológica, las complicaciones posoperatorias, la estancia posquirúrgica, las secuelas faciales y los procedimientos quirúrgicos reparadores sobre los nervios faciales operados. Resultados. Se trataron seis casos, con una media de edad de 29 años (rango: 16-46 años). Tres pacientes eran varones (50%). El síntoma inicial de la enfermedad fue parálisis facial (4), hipoacusia neurosensorial (1) y acúfeno (1). Los seis individuos (100%) presentaron alteraciones de la función facial en el curso de la enfermedad. El diagnóstico anatomopatológico fue schwannoma en cuatro casos y hemangioma en los dos restantes. Se realizaron injertos neurales en tres pacientes y se objetivó algún tipo de déficit al final del seguimiento en todos los casos. Conclusiones. Los tumores del nervio facial son muy raros. Se necesita un diagnóstico precoz con el objetivo de disminuir las secuelas faciales tras la cirugía en esta entidad (AU)

Introduction. Tumours originating in the facial nerve are extremely rare and their therapeutic approach requires the aid of specialists from a number of disciplines. Aims. Our aim was to analyse the cases treated in our centre over a fiveyear period. Patients and methods. All the subjects submitted to surgical interventions to treat facial nerve tumours between January 1992 and December 1996 were evaluated retrospectively. Data recorded from all patients included age, sex, side affected, time prior to diagnosis, presenting symptom and symptoms observed at the time of diagnosis, previous history of disorders affecting the facial nerve and associated neurological symptoms. We also noted the location of the lesion, the surgical technique used, pathology findings, post-operative complications, length of post-operative stay in hospital, facial sequelae and surgical repair procedures used on the facial nerves involved in the intervention. Results. Six cases, with a mean age of 29 years (range: 16-46 years), were treated. Three of the patients were males (50%). Symptoms of the disease included facial palsy (4), neurosensory hypoacusis (1) and tinnitus (1). All six individuals (100%) had alterations affecting facial functioning in the course of the disease. The pathological diagnosis was schwannoma in four cases and hemangioma in the other two. Neural grafts were carried out in three patients and some kind of deficit was observed at the end of the follow-up in all the cases. Conclusions. Facial nerve tumours are very infrequent. An early diagnosis is needed to diminish the facial sequelae following surgery performed to treat this clinical entity (AU)

Diagnóstico del Schwannoma intracraneal del nervio facial. Factores clínicos, radiológicos y valor de la inmunohistoquímica / Diagnosis of intracranial facial schwannoma: clinical, and radiological factors, and the value of immunohistochemistry

Objetivo: Analizar qué factores clínicos, radiológicos e inmunohistoquímicos pueden ser útiles para diferenciar los schwannomas vestibulares de los schwannomas intracraneales del nervio facial. Material y métodos: Presentamos un estudio retrospectivo de 91 pacientes operados con la sospecha clínica de schwannoma vestibular. Se analizaron factores clínicos y radiológicos. Se realizó una tinción inmunohistoquímica para neurofilamentos en casos seleccionados de schwannomas vestibulares unilaterales, schwannomas vestibulares bilaterales y schwannomas del nervio facial. Resultados: El 83 por ciento de los pacientes con schwannomas vestibulares tenían una función facial preoperatoria normal. Los dos pacientes con schwannomas del nervio facial tenían una función grado II de House-Brackmann. La RM no mostró diferencias entre los schwannomas vestibulares y faciales. La inmunohistoquímica fue positiva en los schwannomas vestibulares unilaterales, los schwannomas vestibulares bilaterales y los schwannomas del nervio facial. Conclusiones: No hay factores clínicos, radiológicos ni patológicos específicos para diferenciar los schwannomas vestibulares de los schwannomas del nervio facial. (AU)

OBJECTIVE: To analyze the clinical, radiological, and pathological features which may be useful to differentiate intracranial schwannomas of the facial nerve from vestibular schwannomas. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study of 91 patients undergoing surgery with a clinical suspicion of vestibular schwannoma is presented. Clinical and radiological features are analyzed. Immunohistochemistry for neurofilaments was performed in selected cases of unilateral vestibular schwannomas, bilateral vestibular schwannomas, and facial nerve schwannomas. RESULTS: Facial function was normal in 83% of patients with vestibular schwannoma. Both patients with facial schwannomas had preoperative House-Brackmann grade II facial function. MRI showed no main differences between facial and vestibular schwannomas. A positive immunostaining was found in unilateral vestibular schwannomas, bilateral vestibular schwannomas, and facial nerve schwannomas. CONCLUSION: There are no specific clinical, radiological, or pathological factors to accurately differentiate schwannomas of the facial nerve from vestibular schwannomas (AU)

Tumores del ganglio geniculado. Manejo terapéutico y reconstructivo / Geniculate ganglion tumors. Therapeutic and reconstructive management

Presentamos cinco casos de pacientes diagnosticados de una lesión tumoral del nervio facial localizada en la región del ganglio geniculado a los cuales se practicó cirugía de exéresis. La clínica inicial fue en cuatro de los casos parálisis facial periférica de larga evolución y en el quinto paresia facial. Se realizaron dos abordajes transmastoideos extralaberínticos y uno por vía combinada (fosa media y transmastoidea) con reconstrucción del nervio facial mediante injerto termino-terminal. En el cuarto caso, un abordaje por fosa media, no se incluyó reconstrucción nerviosa sino tratamiento paliativo con placa de oro palpebral. En el quinto, un abordaje translaberíntico modificado, se hizo anastomosis termino-lateral hipogloso-facial. El diagnóstico histológico fue de 3 neurinomas y 2 hemangiomas. Funcionalmente 2 de los injertos termino-terminales lograron grado III de la clasificación de House-Brackmann. El tercero mantuvo grado VI por lo que se realizó suspensión con músculo temporal. El paciente con anastomosis hipoglosofacial está en grado funcional IV. Los tumores del ganglio geniculado son en su mayoría de histología benigna y su tratamiento es la exéresis completa. La reconstrucción nerviosa puede ser primaria o diferida ayudándose de injerto nervioso o anastomosis, siendo necesarias las técnicas paliativas cuando ésta no es posible (AU)

We present five cases of patients diagnosed of a facial nerve tumoral lesion localised at the Geniculate Ganglion and all of which underwent surgical resection. The initial symptoms were in four cases of peripheral facial nerve paralysis and in the fifth case facial paresis. Two trans-mastoid extralabyrinthine approaches were performed and one through a combined path (middle fossa and trans-mastoid) with reconstruction of the facial nerve through a termino-terminal graft. In the fourth case, an approach through fossa media was done, and did not include nerve reconstruction but palliative treatment with a palpebral gold plaque. In the fifth case, a modified trans-labyrinthine approach with facial-hypoglossus termino-terminal anastomosis. Histological diagnosis was 3 neurinomas and 2 hemangiomas. Of the termino-terminal grafts two managed a functional Grade III of the House-Brackmann classification. The third one sustained a Grade VI and therefore a suspension with temporal muscle was carried out. The patient with facial-hypoglossus anastomosis is in a functional Grade IV. Geniculate ganglion tumors are in their majority benign and their treatment is the total resection of the tumor. Nerve reconstruction can be primary or deferred with the aid of a nerve graft or anastomosis, being necessary palliative techniques when resection is not possible (AU)

Hallazgo simultáneo de schwanoma del nervio trigémino derecho y malformación arteriovenosa frontal izquierda en un mismo paciente / Simultaneous finding of right trigeminal nerve schwannomas and left frontal arteriovenous malformation

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Paraganglioma del nervio vago. Presentación de un caso y revisión de la literatura / Paraganglioma of the vagal nerve. Presentation of a case and revision of literature

El paraganglioma del nervio vago es un tumor poco frecuente entre los tumores de cabeza y cuello. Se caracteriza por presentar una clínica insidiosa, apareciendo más frecuentemente como un bultoma laterocervical asintomático y de lento crecimiento. Presentamos un caso de una mujer de 53 años de edad con una masa laterocervical izquierda indolora que producía tos a la palpación. Pretendemos revisar los aspectos más relevantes acerca de su diagnóstico y tratamiento, con el objetivo de que esté presente en nuestro diagnóstico diferencial (AU)

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Neurofibroma del vago intratorácico en paciente con enfermedad de Von Recklinghausen / Intrathoracic vagus nerve neurofibroma in a patient with Von Recklinghausen disease

Los tumores del vago intratorácico son entidades muy infrecuentes y con muy pocos casos descritos en la bibliografía. Su manejo es quirúrgico. En el presente trabajo presentamos un caso clínico de neurofibroma del vago intratorácico en una paciente afectada de enfermedad de Von Recklinghausen (AU)