Lesiones intraescrotales inusuales en adultos en la práctica clínica urológica / Unusual intrascrotal lesions in adults in urological practice

Objetivo: Las lesiones intraescrotales adultas inusuales generalmente se han descrito como un informe de caso en la literatura. Estas lesiones que se observaron en dos clínicas durante más de 28 años se presentan aquí con características radiológicas, patológicas y clínicas. Métodos: Este estudio retrospectivo se realizó entre 1989 y 2017 en 446 pacientes sometidos a orquiectomía inguinal. Los datos clínicos se obtuvieron mediante la revisión de tablas de pacientes. En el período preoperatorio, todos los pacientes evaluados con examen físico, historial de detalles, marcadores tumorales séricos (alfa-fetoproteína, beta-gonadotropina coriónica humana, lactato deshidrogenasa), ultrasonografía doppler escrotal. Resultados: Se diagnosticaron tumores testiculares germinales y no germinales en 396 casos (88,78%) y los 50 pacientes restantes (11,22%) presentaron 15 lesiones intraescrotales diferentes. El tipo de estas diferentes lesiones intraescrotales fueron rabdomiosarcoma paratesticular (1 paciente), hemangioma cavernoso intraescrotal (1 caso), quiste dermoide (2 casos), quiste epidérmico (4 pacientes), mesotelioma paratesticular (1 caso), quiste de capa parietal de túnica testículo vaginal (2 pacientes), granuloma espermático (3 casos). El número de pacientes con orquitis tuberculosa y granulomatosa fue de 6 y 8 pacientes, respectivamente. Los pacientes con pseudotumor fibroso fueron 8 casos. Plasmacitoma del testículo se observó en 1 paciente. La afectación metastásica debida a linfoma y leucemia se observó en un total de 4 casos. Se observó epididimo- orquitis de Burucella en 7 casos. El número de tumores adultos en el testículo puro del saco vitelino fue de 2 casos. Se realizaron evaluaciones y tratamientos adicionales según el diagnóstico histológico. Conclusiones: El diagnóstico exacto de estas lesiones es difícil debido a su rareza y siempre debe considerarse en el diagnóstico diferencial

Objective: Unusual intrascrotal lesions in adults generally have been described as case reports in the medical literature. We present two lesions observed in two clinics over more than 28 years, with their radiological, pathological and clinical characteristics. Methods: Retrospective study preformed between 1989 and 2017 in 446 patients undergoing inguinal orchiectomy. Clinical data were obtained reviewing patient's tables. All patients were evaluated with physical examination, medical history, serum tumor markers (alpha fetoprotein, beta human chorionic gonadotropin, LDH), and scrotal ultrasound in the perioperative period. Results: In 396 cases (88,78%) the diagnosis was germ cell or non-germ cell tumor and the remainder 50 patients (11.2%) presented 15 different intrascrotal lesions. These lesions were rhabdomyosarcoma (1 patient), intrascrotal cavernous hemangioma (1 patient), dermoid cyst (2 cases), epidermoid cyst (4 patients), paratesticular mesothelioma (1 case), parietal testicular tunica vaginalis cyst (2 patients), spermatic granuloma (3 cases). The number of patients with tuberculosis orchitis was 6 and granulomatous orchitis 8. There were 8 patients with fibrous pseudotumor. 1 patient presented testicular plasmocytoma. Metastatic involvement secondary to lymphoma and leukemia appeared in 4 cases. Brucella epididymitis-orchitis 7 cases. 2 cases of adult pure yolk sac testicular tumors. Additional evaluations and treatments were performed depending on histologic diagnosis. Conclusions: The exact diagnosis of these lesions is difficult due to their rarity and they must always be considered for differential diagnosis

Liposarcoma de cordón espermático. A propósito de dos casos clínicos y revision de la literatura / Spermatic cord liposarcoma. Report of two cases and bibliographic review

OBJETIVO: Presentar dos casos de pacientes diagnosticados de liposarcoma paratesticular. Realizamos una revisión de la literatura de esta infrecuente entidad, con el fin de aclarar las características clínicas y terapéuticas. MÉTODOS: Revisión retrospectiva de la historia clínica de dos pacientes diagnosticados de liposarcoma del cordón espermático. Se revisó la epidemiología, diagnóstico, alternativas terapéuticas y el pronóstico. RESULTADOS: Caso 1: Varón de 65 años. Valorado por masa escrotal izquierda de gran tamaño 20 X 14 X 11 cm. Se le realiza una orquiectomía radical, siendo el resultado de la pieza un liposarcoma de cordón espermático bien diferenciado. Al año de seguimiento el paciente se encuentra asintomático y no se objetiva recidiva local. Caso 2: Varón de 90 años con antecedente de orquiectomía derecha por liposarcoma de cordón bien diferenciado hace 11 años, y excéresis de recidiva hace 7 años. En el seguimiento presenta una nueva recidiva tumoral a nivel inguinal, de 20 X 14 X 11 cm. Se realiza una exéresis de la masa la cual se informa como liposarcoma de cordón espermático bien diferenciado. A los 10 meses, tras la cirugía, el paciente se encuentra asintomático y sin recidiva. CONCLUSIONES: El liposarcoma es un tumor muy infrecuente y su diagnóstico se realiza anatomopatológicamente, lo que dificulta establecer pautas de tratamiento, pronóstico y diagnóstico diferencial. Al igual que en los liposarcomas de otras localizaciones es de valor pronóstico el tipo y grado histológico del tumor. La orquiectomía radical inguinal y la resección del tumor con márgenes microscópicos negativos es el tratamiento recomendado. No se ha demostrado la eficacia de tratamientos adyuvantes como la quimioterapia o radioterapia, salvo en situaciones concretas. La historia natural de la enfermedad es lenta y con escasa mortalidad, pero con una alta tasa de recidiva, por lo que un seguimiento a largo plazo es necesario

OBJECTIVE: We report two cases of patients diagnosed of paratesticular liposarcoma and perform a literature review of this rare entity. Our aim is to clarify its clinical and therapeutic characteristics. METHODS: Retrospective review of the medical records of two patients diagnosed of liposarcoma of the spermatic cord. RESULTS: Case 1: 65 year old male, presented a left large scrotal mass of 20 X 14 X 11 cm. He underwent radical orchiectomy. Pathology reported a well differentiated spermatic cord liposarcoma. After one year of follow-up the patient was asymptomatic and there was no evidence of local recurrence. Case 2: A 90 year old man, with past medical history of right orchiectomy for well-differentiated cord liposarcoma 11 years before, and excision of recurrence 7 years ago. On follow up he presented a new 20 X 14 X 11 cm inguinal tumor recurrence. We performed excision of the mass, which was reported by pathology as well differentiated spermatic cord liposarcoma. Ten months after surgery the patient was asymptomatic without recurrence. CONCLUSIONS: Liposarcoma is a very rare entity and its diagnosis is based on the pathological findings. It is therefore difficult to establish the guidelines for treatment, prognosis and differential diagnosis. As in liposarcomas in other sites, the histological type and grade of the lesion are useful for the prognosis. Radical inguinal archiectomy and resection of the tumor with a negative microscopic margin is the recommended treatment for liposarcoma of the spermatic cord. It has not been demonstrated the efficacy of adjuvant treatments such as chemotherapy or radiotherapy, except in specific situations. The natural history of disease is slow and it has low mortality, but high recurrence rate, so a long-term monitoring is necessary

Reconstrucción genital con dermis artificial Integra(R) tras resección radical en un niño con linfangiomatosis difusa / Genital reconstruction with INTEGRA(TM) artificial dermis after radical resection in a boy with diffuse lymphangiomatosis

Objetivo: La linfangiomatosis es una rara enfermedad que afecta a los vasos linfáticos causando un marcado aumento de los mismos en el área afectada. El objetivo final del tratamiento en la afección genital consiste en preservar la función sexual y la micción con un resultado estético satisfactorio a fin de minimizar el impacto emocional. Método: Presentamos por primera vez en niños un caso de reconstrucción local usando dermis artificial tras exéresis de malformación linfática genital en un paciente de ocho años. Resultado: Realizamos resección quirúrgica del componente genital de la malformación linfática y reconstruimos el área escrotal y peneana en dos tiempos, usando un injerto autólogo sobre dermis artificial. No se registró ninguna complicación postoperatoria. Tanto la apariencia estética como el resultado funcional fueron excelentes, registrándose además la aparición de erecciones espontáneas que no habían estado presentes anteriormente. A los dos años de seguimiento no se ha registrado recidiva local. Conclusión: El uso de dermis artificial para reconstruir la superficie genital permite una extirpación radical de los tejidos afectos en la linfangiomatosis difusa en esta localización. La técnica quirúrgica es sencilla, los cuidados postoperatorios fáciles, siendo posible llevarlos a cabo de manera ambulatoria. El resultado final es una piel elástica y fina, estéticamente muy satisfactoria y funcionalmente normal, que incluso mantiene la sensibilidad local, lo que, a largo plazo, beneficiará la esfera sexual tan dañada en este tipo de pacientes (AU)

Objetive: Lymphangiomatosis is a rare disease affecting lymphatic vessels that causes a marked increase of them in the affected area. The final objective of treatment of the genital disease is to preserve sexual function and voiding with a satisfactory aesthetic result with the aim to minimize the emotional impact. Methods: For the first time in children, we report a case of local reconstruction using artificial dermis after the excision of a genital lymphatic malformation in an eight year old patient. Results: We performed surgical excision of the lymphatic malformation genital component and reconstruction of the scrotal and penile area in two steps, using an autologous graft over artificial dermis. No complications were registered. Both aesthetic and functional results were excellent, and spontaneous erections that were not present before, were also evidenced. No local recurrence was seen at two year follow up. Conclusion The use of artificial dermis for genital surface reconstruction enables radical excision of tissues involved by diffuse lymphangiomatosis in this location. Surgical technique is simple, postoperative care is easy, being ambulatory care feasible. Final result is an elastic, fine skin, very satisfactory aesthetically, and functionally normal, which even keeps local sensitivity. In the long term, this will benefit the sexual field, so damaged in this patients (AU)

Evaluación de un protocolo de biopsias de vesículas seminales simultáneo a biopsias prostáticas diagnósticas. Análisis de criterios de indicación / Evaluation of a seminal vesicle biopsy protocol simultaneous to diagnostic prostate biopsy. Analysis of indication criteria

OBJETIVOS: Analizar los criterios de indicación empleados para la realización de biopsias de vesículas seminales, así como la relación de la invasión de vesículas seminales por cáncer de próstata con otras variables implicadas. MÉTODOS: Presentamos los resultados de un estudio observacional y retrospectivo (mayo 2006 - diciembre 2012) con una muestra de 140 pacientes sobre los que se realizó un protocolo de biopsias de vesículas seminales realizadas simultáneamente con las biopsias prostáticas diagnósticas, basado en 3 criterios de indicación: PSA mayor o igual de 15 ng/ml, presentar sospechosa de infiltración de vesículas seminales o presentar sospechosa de infiltración de bases prostáticas. RESULTADOS: Se ha detectado un 22,2% de invasión seminal en los pacientes con cáncer de próstata. Los pacientes que presentaban todos los criterios de indicación asociaron una invasión seminal del 66,7%. La presencia de alteraciones en bases prostáticas resultó ser el criterio de indicación más sensible, asociando un 29,3% de invasión seminal. Otras variables asociadas a una mayor infiltración prostática fueron: densidad de PSA, tacto rectal sospechoso y sumatorio Gleason entre otros. CONCLUSIONES: El protocolo de biopsias seminales empleado ha mostrado una capacidad de detección de invasión seminal del 22,2%, siendo el criterio de sospecha de infiltración basal el que ha supuesto la mayor asociación con dicha invasión

OBJECTIVES: To analyze the indication criteria used for conducting seminal vesicles biopsies as well as the diagnostic capacity of other variables involved. METHODS: We present the results of an observational and retrospective study (May 2006 - December 2012) using a sample of 140 patients to whom seminal vesicles biopsies was performed in a first set of prostate biopsy. They were patients eligible for curative treatment and presented any of the following criteria: PSA ≥15 ng/ml, suspicion of neoplastic seminal vesicle invasion on transrectal US, and/or suspicious node in the prostate base on DRE or transrectal US. RESULTS: Seminal vesicle invasion due to prostate cancer was detected in 22.2%. Patients with 3 criteria had T3b in 66.7% of cases. The criterion most associated with T3b was the presence of a suspicious node in the prostate base, with an association of 29.3% of cases. Variables analyzed that had shown a greater association with stage T3b were PSA density, the presence of suspicious DRE, the Gleason sum. CONCLUSIONS: Our seminal vesicle biopsy protocol has detected 22.2% of seminal vesicle invasion. The detection of a suspicious node at the prostate base has shown the greatest association with T3b

Fibrolipoma del espacio perineal intraescrotal / Fibrolipoma of the intrascrotal perineal space

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Tumores testiculares y paratesticulares en la etapa prepuberal / Testicular and paratesticular tumors in prepubertal children

Objetivos. Describir nuestra experiencia en tumores testiculares y paratesticulares en la etapa prepuberal, incidiendo sobre todo en su carácter de benignidad/malignidad y el tratamiento quirúrgico empleado. Material y Métodos. Revisión retrospectiva de todos los tumores testiculares en menores de 12 años, diagnosticados y tratados en nuestro ámbito clínico desde 1998 hasta 2015. Se recogieron datos sobre su forma de presentación, estudio y manejo. Resultados. 17 niños con tumores testiculares prepuberales fueron identificados. La presentación clínica como masa palpable testicular se dio en 12 casos (70,5%). De los niveles de marcadores tumorales (alfa-fetoproteína y βhCG), solo estuvo aumentada la alfa-fetoproteína en dos casos. En el estudio anatomopatológico, el 64,7% de los tumores fueron benignos (cinco teratomas maduros, cuatro tumores de células de Leydig, un teratoma inmaduro y un tumor de los cordones sexuales-estromal). Los tumores malignos fueron tres rabdomiosarcomas (17,6%), dos tumores del saco vitelino (11,8%) y un linfoma de Burkitt (5,9%). La edad media de los benignos fue 5,9 años y de los malignos 2,9 años, (p=0,68). De las lesiones neoplásicas nueve fueron de estirpe no germinal (53%) y ocho germinales (47%). En el manejo quirúrgico se realizó tumorectomía en seis tumores benignos, orquidectomía en cinco tumores benignos y en todos los tumores malignos salvo el linfoma que sólo recibió quimioterapia. Conclusiones. Los tumores testiculares y paratesticulares primarios benignos son más frecuentes en la etapa prepuberal y en su tratamiento se acepta indicar cirugía conservadora por vía inguinal

Objectives. To describe our experience in testicular and paratesticular tumors during the prepubertal stage, focusing especially on its character of benignity/malignancy and surgical treatment used. Material and Methods. Retrospective review of all testicular tumors in children under 12 years diagnosed and treated in our clinical setting from 1998-2015. Data on their presentation, study and management were collected. Results. 17 children with prepubertal testicular tumors were identified. The clinical presentation as palpable testicular mass occurred in 12 cases (70.5%). Levels of tumor markers (alpha-fetoprotein and βhCG) were only increased alpha-fetoprotein in two cases. In the histopathological study, 64.7% of the tumors were benign (five mature teratomas, four Leydig cells tumors, one immature teratoma and one sexual cords-stromal tumor). Malignant tumors were three rhabdomyosarcoma (17.6%), two yolk-sac tumors (11.8%) and one Burkitt lymphoma (5.9%). The mean age of benign was 5.9 years old and malignant 2.9 years old (p=0.68). From neoplastic lesions nine were non-germline (53%) and eight germline (47%). In the management testis-sparing surgery was performed in six benign tumors, and orchiectomy in five benign tumors and in all malignant tumors except lymphoma which received chemotherapy. Conclusions. Benign primary testicular and paratesticular tumors are more frequent in prepubertals and testis-sparing surgery is indicated by inguinal approach

Vacunas frente al VPH / No disponible

Esta revisión se centra en publicaciones de los ensayos clínicos de fase II y III llevados a cabo con dos vacunas profilácticas frente al VPH: Gardasil(R) (Merck & Co., Inc., Whitehouse Station, NJ, Estados Unidos), una vacuna cuadrivalente que contiene partículas similares a virus (VLPs) de la región L1 de los tipos del VPH 6, 11, 16 y 18, y CervarixTM (GlaxoSmithKline Biologicals, Rixensart, Bélgica), una vacuna bivalente que contiene VLPs de los tipos del VPH 16 y 18. En la actualidad, los análisis de fin de estudio de los ensayos clínicos de fase III de estas vacunas ya se han completado y se dispone de un amplio tiempo de seguimiento desde su inicio en los años 2000-1. La evidencia científica sobre el perfil de seguridad, inmunogenicidad y eficacia de las dos vacunas VPH está bien establecida. Ambas vacunas obtuvieron resultados excelentes de seguridad. Los efectos adversos más frecuentes fueron reacciones leves a moderadas en el lugar de la inyección sin diferencias significativas en la aparición de efectos adversos sistémicos graves y no graves en los grupos vacunados respecto a los grupos control. Altamente inmunogénicas, ambas vacunas inducen títulos elevados de anticuerpos en virtualmente todos los vacunados y constantes a lo largo de los años. Ambas vacunas han demostrado ser altamente eficaces y presentar eficacias similares para prevenir un amplio abanico de variables clínicas en mujeres jóvenes (15 a 26 años): desde infecciones persistentes cervicales hasta CIN3 en mujeres naïve para el tipo de VPH correspondiente en el momento de la vacunación. Hasta la fecha no hay signos de disminución de la protección a lo largo del tiempo. Ambas vacunas también presentan protección cruzada parcial frente a infección y enfermedad causadas por un número limitado de VPHs no vacunales relacionados filogenéticamente. La infección por un tipo de VPH vacunal no inhibe la prevención para el resto de tipos de VPH vacunales. Sin embargo, las vacunas no tienen acción terapéutica para inducir regresión o prevenir la progresión de infecciones ya establecidas. Gardasil(R) también ha demostrado alta protección frente a verrugas genitales y neoplasia vulvar/vaginal asociada a los tipos de VPH vacunales. En otros ensayos, Gardasil(R) ha demostrado también protección frente a infección incidente y CIN en mujeres de 25 a 45 años. Gardasil(R) también ha demostrado protección en hombres frente a infección incidente, verrugas genitales y AIN por los tipos de VPH vacunales. Por su lado, Cervarix(R) también ha demostrado protección frente a infecciones anales y de la cavidad oral por los tipos de VPH incluidos en la vacuna. Los estudios puente de immunogenicidad y seguridad en niñas y niños adolescentes muestran excelentes respuestas immunitarias y de seguridad. Estos resultados de noinferioridad de respuesta a las mujeres jóvenes prevén una gran efectividad para los programas de vacunación adolescente. Los excelentes resultados de estos estudios han llevado a las agencias reguladoras nacionales de numerosos países a autorizar el uso de Gardasil(R) y Cervarix(R) y a la financiación pública de amplias campañas de vacunación en mujeres preadolescentes y en algunos países en mujeres adolescentes, adultas jóvenes y/o hombres. Los primeros datos de impacto poblacional nos presentan un futuro muy optimista. Las vacunas VPH han presentado una efectividad muy alta frente a las verrugas genitales en países que han implementado programas de vacunación sistemática con altas coberturas. Las verrugas genitales son el primer resultado clínico evaluable debido al intervalo corto de tiempo entre infección incidente y progresión a enfermedad clínica. Sin embargo, todavía faltan unos años para poder evaluar completamente la efectividad de esta intervención y en todo el espectro de enfermedad relacionada con el VPH. Múltiples estudios post-autorización están en curso y el seguimiento de las cohortes vacunadas en los grandes ensayos de fase III continúa

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Mesotelioma de la túnica vaginal / Mesothelioma of the tunica vaginalis. Case report

OBJETIVO: Presentar un caso de mesotelioma testicular y realizar una revisión de la literatura publicada. MÉTODOS/RESULTADOS: Varón de 61 años que consulta por aumento del hemiescroto derecho desde hace 1 mes asociado a dolor. En una ecografía se visualizó hidrocele derecho con una masa en el interior. No refería ningún antecedente urológico de interés ni exposición conocida a asbestos. Los niveles sanguíneos de los marcadores tumorales alfa fetoproteína y beta-HCG estaban en dentro de la normalidad. Se realizó una orquiectomía radical vía inguinal con extirpación de la vaginal en bloque. La anatomía patológica describía un mesotelioma bifásico de la tunica vaginal potencialmente maligno. El paciente ha permanecido asintomático con periódicos estudios de extensión negativos tras 10 años de seguimiento. CONCLUSIONES: Los mesoteliomas testiculares son tumores muy poco frecuentes (aprox. 250 casos publicados) con una etiología incierta (sólo el 30-40% están asociados con exposición a asbesto) y una edad de presentación de entre los 50-70 años. Suelen manifestarse como una masa escrotal con hidrocele reactivo y recidivante, lo cual puede dificultar un diagnóstico precoz. Durante la cirugía se recomienda realizar biopsias intraoperatorias para obtener un diagnostico de certeza. Es importante realizar un diagnóstico diferencial con otras patologías benignas. El tratamiento sólo es curativo en estadios precoces mediante orquiectomía radical con extirpación en bloque de la vaginal. En la mayoría de los casos hay una rápida diseminación local y a distancia con mal pronostico a pesar de un tratamiento multidisciplinar (AU)

OBJECTIVE: To report a case of a mesothelioma of the tunica vaginalis and to review the published literature. METHODS / RESULTS: A 61-year-old patient complained of one-month increase of right scrotum size with pain. An ultrasound showed a right hydrocele with a mass attached to the tunica vaginalis. He didn’t refer any urological history or known exposure to asbestos. Blood levels of tumor markers (alpha-fetoprotein and beta-HCG) were within normal limits. We performed a radical inguinal orchiectomy with an en-bloc resection of the tunica vaginalis. The pathology described a potentially malignant biphasic mesothelioma. The patient has remained asymptomatic with negative extension studies after 10 years of follow up. CONCLUSIONS: Paratesticular mesotheliomas are rare tumors (approximately 250 cases reported) with uncertain etiology (only 30-40% are associated with asbestos exposure). The age range is between 50-70 years. Its presentation is usually as a scrotal mass with recurrent reactive hydrocele, which may delay early diagnosis. During surgery, intraoperative biopsy is recommended. It is important to do a differential diagnosis with other benign diseases. Treatment is only curative in early stages with radical orchidectomy and resection in-block of the tunica vaginalis. Despite being multidisciplinary, it is not curative in most cases due to rapid local and distant spread (AU)

Tratamiento del carcinoma primario de la vesícula seminal / Management of Primary Carcinoma of the Seminal Vesicle

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Tratamiento quirúrgico en un caso de linfedema escrotal / Surgical treatment in a case of giant scrotal lymphedema

OBJETIVO: El linfedema escrotal (LE) es una patología rara en nuestro medio. Presentamos un caso de linfedema escrotal gigante y realizamos una revisión bibliográfica de la literatura existente en la base de datos Medline en los últimos 10 años.MÉTODO: Presentamos el caso de un varón con linfedema escrotal gigante (43x 40 Cm.), de cuatro años de evolución y de etiología incierta.RESULTADO: Fue tratado quirúrgicamente, mediante exéresis completa escrotal y reconstrucción mediante injertos cutáneos, con resultado exitoso.CONCLUSIONES: El LE es una entidad rara, sobre todo en países industrializados. Independientemente de la causa, si el linfedema es severo, el tratamiento quirúrgico es la opción terapéutica más adecuada. La resección completa hasta tejido sano y la reconstrucción quirúrgica es el tratamiento de elección, cuando afecta a todo el escroto, siendo necesario el uso de injertos cutáneos de piel fina para su reconstrucción(AU)

OBJECTIVE: Scrotal lymphedema (SL) is a rare clinical pathology with multiple etiologies. We report a case of idiopathic giant scrotal lymphedema and review the existing medical literature in Medline from the last ten years.METHODS: We report the case of a male patient with a giant scrotal lymphedema (43x 40 cm) of unknown etiology developed over four years.RESULTS: The patient was treated by scrotal excision and reconstruction with skin graft plasty, with a successful result.CONCLUSIONS: Scrotal Lymphedema is a rare entity, especially in industrialized countries. If the lymphedema is severe, surgery is the most appropriate therapeutic option, whatever the cause is. Complete resection up to healthy tissue and surgical reconstruction is the choice. Thin skin grafts are necessary for reconstruction when it affects the entire scrotum(AU)

Liposarcoma desdiferenciado de alto grado de cordón espermático. A propósito de un caso / High grade dedifferenciated liposarcoma. Case report and review of the literature

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Liposarcoma gigante desdiferenciado de cordón espermático / Giant dedifferenciated liposarcoma of the spermatic cord

OBJETIVOS: Describir el caso de un paciente con liposarcoma desdiferenciado de cordón espermático y realizar una revisión de la literatura.MÉTODOS: Se describió el caso clínico de un paciente con liposarcoma desdiferenciado de cordón espermático, posteriormente se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en diferentes bases de datos con las que se sustentó la discusión del caso.RESULTADOS: Se presentó el caso de un varón de 65 años con una masa de crecimiento progresivo en el escroto derecho, quien fue sometido a exéresis de la masa (midió 34 x 22 x 17 cm, y pesó 5786 gramos). El resultado de la patología reportó liposarcoma desdiferenciado de cordón espermático derecho. En éste paciente llama la atención la concurrencia de un tumor papilar de tiroides.CONCLUSIONES: Los tumores paratesticulares son entidades poco frecuentes, la mayoría son benignos, sin embargo hasta un 30% pueden ser de tipo sarcomatoide. Su tratamiento se basa en la extracción completa de la masa junto a la orquidectomía radical; sin embargo por ser una patología tan poco frecuente no es claro el beneficio de tratamiento adyuvante tipo radioterapia y quimioterapia en este tipo de pacientes(AU)

OBJECTIVES: To describe a patient with dedifferentiated liposarcoma of the spermatic cord and to perform a bibliographic review.METHODS: We describe the case of a patient with dedifferentiated liposarcoma of the spermatic cord, and conducted an extensive search of literature in different databases that support the discussion of the case.RESULTS: A 65 years old male presented a right scrotal mass with progressive growth, and underwent excision of the mass (measured 34 x 22 x 17 cm and weighed 5786 grams). Pathology reported dedifferentiated liposarcoma of the spermatic cord. This patient draws attention to the re-occurrence of papillary thyroid cancer.CONCLUSIONS: Paratesticular tumors are rare entities, derived from mesenchymal tissue. Most of them are benign, but up to 30% could be of sarcomatoid type. Their treatment is based on the extraction of the mass along with radical orchiectomy, but being a very rare disease is not clear whether the benefit of adjuvant chemotherapy and radiotherapy in these patients is beneficial(AU)

Aplicación de la tecnología láser en las lesiones de genitales / Application of laser technology to genital lesions

El empleo del láser en urología ha presentado un avance significativo y en la actualidad es empleado en una gran variedad de patologías. El desarrollo de los diferentes tipos de láser, el empleo de diferentes tipos de longitudes de onda, los sistemas de fibra óptica, la precisión y la reducción del coste han hecho mejorar la tecnología del láser, y extender y potenciar sus indicaciones. Los diversos tipos de láser de los que disponemos en la actualidad, suponen una excelente alternativa terapéutica en el tratamiento de diversas patologías benignas, pre-malignas y malignas localizadas en los genitales, con excelentes resultados estéticos y funcionales, y con una reducida morbilidad. El objetivo de esta trabajo es proporcionar las indicaciones clínicas más importantes y aplicaciones con el láser más novedosas en las lesiones genitales (AU)

The use of laser applications in urology has undergone significant advances and is now used in a wide variety of procedures. Improvements in types of lasers, the wavelength of energy used, optical fiber delivery systems, precision of laser applications and cost reduction have served to further improve laser technology and extend the potential applications. The different types of lasers available at the present time appear to be an alternative treatment modality with excellent cosmetic and functional results and low morbidity in the treatment of benign, pre-malignant and malignant lesions in the genital area. The objective of this article is to provide an update on the most important clinical and experimental advancements therapeutic applications of lasers in genital lesions (AU)

Rabdomioma de cordón espermático / Spermatic cord rhabdomyoma

Objetivo: Los rabdomiomas son tumores benignos del músculo esquelético cuya localización extracardiaca es rara. Métodos/Resultados: Presentamos un caso de rabdomioma de cordón espermático en un varón de 28 años de edad. Conclusiones: Los rabdomiomas genitales son tumores benignos poco frecuentes, y deben ser considerados en el diagnóstico diferencial de tumores del tracto genital masculino (AU)

Objective: Rhabdomyomas are benign tumors of the skeletal muscle and extracardiac rhabdomyomas are very rare. Methods/Results: We report one case of spermatic cord rhabdomyoma in a 28-year-old male. Conclusions: Genital rhabdomyomas are rare benign tumors. Rhabdomyomas should be considered in the clinicopathological differential diagnosis of tumors of the male genital tract (AU)

Carcinoma renal papilar con metástasis sincrónica en el cordón espermático / Synchronous metastases of the spermatic cord from papillary renal cell carcinoma

El carcinoma de células renales papilar (CCRP) se ha relacionado con porcentajes de supervivencia superiores y tasas de mortalidad por cáncer metastático inferiores respecto al carcinoma de células renales convencional. Presentamos un caso de comportamiento agresivo de acuerdo a la suma de características infrecuentes para esta variante histológica, como el tamaño tumoral superior a 10 cm, la infiltración severa de la grasa perirrenal y de la glándula suprarrenal homolateral, la trombosis tumoral de la vena renal y de la vena cava infradiafragmática, la afectación adenopática retroperitoneal, un alto grado nuclear y la asociación en el momento del diagnóstico de una metástasis a distancia única sincrónica en el cordón espermático derecho, habiéndose comunicado esta última circunstancia en tres casos previos. La diferenciación pronóstica de la variante papilar resulta controvertida ante casos de este tipo, planteando la necesidad de obtener mejores perfiles diferenciales citogenéticos y moleculares para la clasificación de esta entidad histológica

Papillary renal cell carcinoma has been related with higher survival rate and lower metastatic cancer mortality rate than clear renal cell carcinoma. We present an aggressive case related to unusual features for this histological type, like a tumor size higher than ten cm, great perirrenal fat and suprarenal gland infiltration, tumoral thrombosis of the infrahepatic cava vein, retroperitoneal adenopatic tumoral infiltration, high nuclear grade and synchronous solitary distant organ metastases of the right spermatic cord, finding three previous cases in the literature with this last feature. Prognostic implication of the papillary renal cell carcinoma type is unclear in cases like this, so probably we need better molecular and cytogenetic studies to get a correct classification of this histological type

Pápulas umbilicadas genitales en dos hermanos / Umbilicated papules on genitals in two siblings

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Metastasis de adenocarcinoma de colon en epidídimo y cordón espermático / Metastasis of colon adenocarcinoma to the epididymis and spermatic cord

OBJETIVO: Presentar un caso de metástasis en epidídimo y cordón espermático de un carcinoma de colon.MÉTODOS/RESULTADOS: Presentamos el caso e un pacientede 67 años que tras varios meses de una colectomía subtotal por un adenocarcinoma de colon (pT3NoMo) presentauna tumoración testicular derecha palpable y dolorosa.Se le realizó una orquiectomía derecha y la anatomía patologíca demostró que se trataba de una recidiva del cáncer de colon en esta localización.CONCLUSIONES: Las metástasis en epidídimo o cordón espermático son poco frecuentes y suelen encontrarse como hallazgo incidental tras la orquiectomía por cáncer de próstata

OBJECTIVE: To report the case of an epididymal and spermatic cord metastasis of a colon adenocarcinoma.METHODS/RESULTS: We present the case of a 67 years old man, who presents several months after subtotal left colectomy for a left colon adenocarcinoma (pT3 NoMo), with a symptomatic right palpable testicular tumour. Right orchiectomy was done, demonstrating colon adenocarcinoma metastasis.CONCLUSIONS: Epididymal and spermatic cord metastases are very infrequent and they usually are found incidentally after prostate cancer orchyectomy