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1.
Radiología (Madr., Ed. impr.) ; 66(2): 132-154, Mar.- Abr. 2024. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231515

RESUMO

El 80% de los carcinomas renales (CR) se diagnostican incidentalmente por imagen. Se aceptan un 2-4% de multifocalidad «esporádica» y un 5-8% de síndromes hereditarios, probablemente con infraestimación. Multifocalidad, edad joven, historia familiar, datos sindrómicos y ciertas histologías hacen sospechar un síndrome hereditario. Debe estudiarse individualmente cada tumor y multidisciplinarmente al paciente, con estrategias terapéuticas conservadoras de nefronas y un abordaje diagnóstico radioprotector. Se revisan los datos relevantes para el radiólogo en los síndromes de von Hippel-Lindau, translocación de cromosoma-3, mutación de proteína-1 asociada a BRCA, CR asociado a déficit en succinato-deshidrogenasa, PTEN, CR papilar hereditario, cáncer papilar tiroideo-CR papilar, leiomiomatosis hereditaria y CR, Birt-Hogg-Dubé, complejo esclerosis tuberosa, Lynch, translocación Xp11.2/fusión TFE3, rasgo de células falciformes, mutación DICER1, hiperparatoridismo y tumor mandibular hereditario, así como los principales síndromes de predisposición al tumor de Wilms.(AU)


80% of renal carcinomas (RC) are diagnosed incidentally by imaging. 2-4% of “sporadic” multifocality and 5-8% of hereditary syndromes are accepted, probably with underestimation. Multifocality, young age, familiar history, syndromic data, and certain histologies lead to suspicion of hereditary syndrome. Each tumor must be studied individually, with a multidisciplinary evaluation of the patient. Nephron-sparing therapeutic strategies and a radioprotective diagnostic approach are recommended. Relevant data for the radiologist in major RC hereditary syndromes are presented: von-Hippel-Lindau, Chromosome-3 translocation, BRCA-associated protein-1 mutation, RC associated with succinate dehydrogenase deficiency, PTEN, hereditary papillary RC, Papillary thyroid cancer- Papillary RC, Hereditary leiomyomatosis and RC, Birt-Hogg-Dubé, Tuberous sclerosis complex, Lynch, Xp11.2 translocation/TFE3 fusion, Sickle cell trait, DICER1 mutation, Hereditary hyperparathyroidism and jaw tumor, as well as the main syndromes of Wilms tumor predisposition. The concept of “non-hereditary” familial RC and other malignant and benign entities that can present as multiple renal lesions are discussed.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias Colorretais Hereditárias sem Polipose , Esclerose Tuberosa , Síndrome de Birt-Hogg-Dubé , Doença de von Hippel-Lindau , Neoplasias Renais , Metástase Neoplásica/diagnóstico por imagem , Radiologia/métodos , Diagnóstico por Imagem , Neoplasias Primárias Múltiplas , Nefropatias/diagnóstico por imagem , Carcinoma de Células Renais
3.
Pharm. pract. (Granada, Internet) ; 22(1): 1-10, Ene-Mar, 2024. graf, tab
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-231374

RESUMO

Objective: Systemic studies on anti-PD-1 therapy in patients with metastatic colorectal cancer (mCRC) with microsatellite instability or mismatch repair defects are lacking. We aimed to summarize the evidence regarding the efficacy and safety of pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab, and tislelizumab in mCRC. Methods: Network meta-analyses (NMAs) can provide comparative efficacy and safety data for clinical decision-making. In this NMA, eligible publications from PubMed, EMBASE, Web of Science, and Cochrane Library from 2016 to April 2023 were identified through a systematic literature review. Literature screening and data extraction were performed according to established criteria. The quality of the literature was evaluated using the Cochrane risk of bias tool, and statistical analysis was performed using Revman5.4 and R language. The main outcome indicators, DCR, ORR, PFS, and OS, were used to evaluate the effectiveness of the drugs, and the main outcome indicators AE and SAE were used to evaluate the safety of each program. Results: Fifteen studies with a sample size of 798 patients were included. In terms of effectiveness, the disease control rate DCR of PD-1 inhibitors was 0.727[95% CI:0.654-0.794]; objective response rate ORR was 0.448[95% CI:0.382-0.514]; and the 1-year progression-free survival rate was 0.551[95% CI:0.458-0.642]. The 1-year overall survival rate was 0.790[95% CI:0.705-0.865]. The adverse events associated with anti-PD-1 were 0.567[95% CI:0.344-0.778] in terms of safety. The total incidence of grade 3 or higher adverse events was 0.241[95% CI:0.174-0.313]. In the subgroup analysis results, the incidence of DCR in the nivolumab + ipilimumab group was 0.826[95% CI:0.780-0.869], the ORR was 0.512[95% CI:0.377-0.647], and the PFS was 0.668[95% CI:0.516-0.804]. The incidence of AE was 0.319 [95% CI:0.039-0.700] and SAE was 0.294 [95% CI:0.171-0.433]... (AU)


Assuntos
Humanos , Neoplasias Colorretais , Metástase Neoplásica , Nivolumabe , Ipilimumab , Preparações Farmacêuticas
6.
Angiol. (Barcelona) ; 76(1): 48-52, ene.-feb. 2024. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-231199

RESUMO

Introducción: el pronóstico del cáncer de colon está relacionado con el grado de penetración del tumor a través de la pared intestinal y con la infiltración ganglionar en el momento de la cirugía. Se reporta poca experiencia en cuanto al tratamiento quirúrgico de persistencia o recidivas locorregionales a ganglios paraaórticos con afectación de la aorta abdominal. Caso clínico: mujer que presenta persistencia locorregional del cáncer colorrectal con afectación aortoilíaca. Se plantea una estrategia de tratamiento quirúrgico interdisciplinario con intención curativa, con la colocación de un injerto vascular bifurcado y conseguir la resección R0 con la supervivencia libre de enfermedad. Discusión: los pacientes con persistencia de la enfermedad metastásica requieren un abordaje quirúrgico abierto con el objetivo de lograr una resección R0. En el caso de presentarse infiltración local de estructuras a órganos adyacentes, se recomienda la resección radical en bloque. Estos procedimientos más complejos se asocian con una mayor morbilidad. Sin embargo, los beneficios asociados con la eliminación de la metástasis a ganglios paraaórticos deben considerarse frente al riesgo de morbilidad quirúrgica. (AU)


Introduction: the prognosis of colon cancer is related to the degree of tumor penetration through the intestinal wall and lymph node infiltration at the time of surgery. Little experience is reported regarding the surgical treatment of persistence or locoregional recurrences to para-aortic nodes with involvement of the abdominal aorta. Case report: woman presenting with locoregional persistence of colorectal cancer with aortoiliac involvement. An interdisciplinary surgical treatment strategy with curative intent is proposed, with the placement of a vascular graft bifurcated and achieving R0 resection with disease-free survival. Discussion: patients with persistent metastatic disease require an open surgical approach, with the goal of achieving an R0 resection. In the case of local infiltration of structures to adjacent organs, radical en bloc resection is recommended. These more complex procedures are associated with greater morbidity. However, the benefits associated with removal of para-aortic lymph node metastasis must be weighed against the risk of surgical morbidity. (AU)


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Neoplasias Colorretais/cirurgia , Metástase Neoplásica , Enxerto Vascular
7.
Rev. esp. enferm. dig ; 116(2): 59-62, 2024. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-230507

RESUMO

Almost 25 % of patients with colorectal cancer present metastases at the time of diagnosis and 50 % go on to develop metastases in the course of the disease. Surgical resection is the only curative treatment although only between 20 % and 30 % of patients present resectable lesions. Although liver transplantation is contraindicated in unresectable metastases of colorectal cancer, ever since the publication of the results of a pilot study there has been renewed interest in transplantation in these patients. In two consecutive trials overall and recurrence-free 5-year survival rates of 83 % and 35 % respectively, have been reported, Currently several trials are ongoing which are expected to allow the patient selection criteria for the indication of liver transplantation to be refined (AU)


Assuntos
Humanos , Transplante de Fígado , Neoplasias Colorretais/patologia , Metástase Neoplásica , Neoplasias Hepáticas/secundário , Neoplasias Hepáticas/cirurgia , Prognóstico
8.
Rev. esp. enferm. dig ; 116(3): 168-169, 2024. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-231483

RESUMO

A 47-year-old man with a history of ESMC resection of the left chest wall seven years ago was admitted to our hospital due to mid-upper abdominal pain and jaundice for more than 10 days. Laboratory tests showed elevated direct bilirubin, alanine aminotransferase, gamma-glutamyltranspeptidase, and alkaline phosphatase. Computed tomography (CT) of the abdomen revealed soft tissue mass in the head and body of the pancreas with irregularly shaped calcifications, and an enhanced scan showed heterogeneous enhancement. Combined with the patient's past medical history, the possibility of pancreatic metastasis of ESMC was considered. After anti-inflammatory, hepatoprotective, and cholagogical treatment jaundice improved, and ultrasound endoscopy-guided fine-needle aspiration (EUS-FNA) was performed to clarify the nature of the mass, which showed a 4.1*4.2 cm mixed echogenic area with internal calcification in the head of the pancreas. Aspiration pathology showed proliferation of short spindle and round cells into nests, the immunohistochemistry stain showed CD99 (+); CD34, CD117, Dog-1, and S-100 were negative. Pancreatic metastasis of ESMC was diagnosed. Four months later, endoscopic biliary metal stent drainage (EMBD) was performed when the patient developed obstructive jaundice again due to lesion progression. PET/CT at a 2-year follow-up showed multiple high-density calcifications and abnormally increased FDG metabolism throughout the body. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Metástase Neoplásica/diagnóstico por imagem , Metástase Neoplásica/terapia , Condrossarcoma Mesenquimal , Aspiração por Agulha Fina Guiada por Ultrassom Endoscópico , Neoplasias Pancreáticas
9.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 449-457, Nov-Dic. 2023. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227607

RESUMO

La toma de decisiones en pacientes con metástasis vertebral es de gran complejidad. En ella intervienen distintos factores del paciente, de su enfermedad oncológica y de las opciones de tratamiento. Los esquemas y estrategias de tratamiento se han ido modificando con la propia evolución del conocimiento y tratamiento de la enfermedad oncológica diseminada. En este trabajo se analiza la bibliografía que se ha empleado para la toma de decisiones en las tres últimas décadas, así como la evolución a los esquemas que podríamos considerar contemporáneos.(AU)


Decision-making in patients with vertebral metastases is highly complex. Different factors of the patient, their cancer disease and treatment options are involved in it. Treatment schemes and strategies have been modified with the evolution of knowledge and treatment of disseminated oncological disease. This paper analyzes the bibliography that has been used for decision-making in the last three decades, as well as the evolution to the schemes that we could consider contemporary.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tomada de Decisões , Metástase Neoplásica/terapia , Compressão da Medula Espinal , Coluna Vertebral , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos
10.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): S449-S457, Nov-Dic. 2023. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227608

RESUMO

La toma de decisiones en pacientes con metástasis vertebral es de gran complejidad. En ella intervienen distintos factores del paciente, de su enfermedad oncológica y de las opciones de tratamiento. Los esquemas y estrategias de tratamiento se han ido modificando con la propia evolución del conocimiento y tratamiento de la enfermedad oncológica diseminada. En este trabajo se analiza la bibliografía que se ha empleado para la toma de decisiones en las tres últimas décadas, así como la evolución a los esquemas que podríamos considerar contemporáneos.(AU)


Decision-making in patients with vertebral metastases is highly complex. Different factors of the patient, their cancer disease and treatment options are involved in it. Treatment schemes and strategies have been modified with the evolution of knowledge and treatment of disseminated oncological disease. This paper analyzes the bibliography that has been used for decision-making in the last three decades, as well as the evolution to the schemes that we could consider contemporary.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Tomada de Decisões , Metástase Neoplásica/terapia , Compressão da Medula Espinal , Coluna Vertebral , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos
11.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 458-462, Nov-Dic. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227609

RESUMO

Introducción: Las metástasis vertebrales son un problema muy frecuente y asocian un deterioro importante de la calidad de vida en los pacientes oncológicos. El objetivo de esta revisión es determinar el encaje de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas dentro del manejo de esta entidad. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Scopus y Cochrane. Se revisaron los artículos publicados en los últimos 10 años que fueran de una relevancia y calidad adecuadas. Resultados: Tras el cribado de los 2.184 trabajos identificados inicialmente en las distintas bases de datos, se incluyeron un total de 24 artículos en esta revisión. Conclusión: La cirugía mínimamente invasiva de columna es especialmente útil en pacientes oncológicos frágiles con metástasis vertebrales por la reducida comorbilidad que presentan las técnicas que se engloban en ella en comparación con la de la cirugía abierta convencional. Los avances en tecnología aplicada a la cirugía, como la navegación y la robótica, mejoran la precisión y reducen las complicaciones de esta técnica.(AU)


Background: Spinal metastases are a very common problem which dramatically affects the quality of life of cancer patients. The objective of this review is to address the issue of how minimally invasive surgery can play an important role in treating this pathology. Methods: A literature review was performed, searching in the Google Scholar, PubMed, Scopus and Cochrane databases. Relevant and quality papers published within the last 10 years were included in the review. Results: After screening the 2184 initially identified registers, a total of 24 articles were included for review. Conclusion: Minimally invasive spine surgery is specially convenient for fragile cancer patients with spinal metastases, because of its reduced comorbidity compared to conventional open surgery. Technological advances in surgery, such as navigation and robotics, improve accuracy and safety in this technique.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Coluna Vertebral/cirurgia , Metástase Neoplásica/tratamento farmacológico , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia , Traumatologia
12.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): S458-S462, Nov-Dic. 2023. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227610

RESUMO

Introducción: Las metástasis vertebrales son un problema muy frecuente y asocian un deterioro importante de la calidad de vida en los pacientes oncológicos. El objetivo de esta revisión es determinar el encaje de las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas dentro del manejo de esta entidad. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en las bases de datos Google Scholar, PubMed, Scopus y Cochrane. Se revisaron los artículos publicados en los últimos 10 años que fueran de una relevancia y calidad adecuadas. Resultados: Tras el cribado de los 2.184 trabajos identificados inicialmente en las distintas bases de datos, se incluyeron un total de 24 artículos en esta revisión. Conclusión: La cirugía mínimamente invasiva de columna es especialmente útil en pacientes oncológicos frágiles con metástasis vertebrales por la reducida comorbilidad que presentan las técnicas que se engloban en ella en comparación con la de la cirugía abierta convencional. Los avances en tecnología aplicada a la cirugía, como la navegación y la robótica, mejoran la precisión y reducen las complicaciones de esta técnica.(AU)


Background: Spinal metastases are a very common problem which dramatically affects the quality of life of cancer patients. The objective of this review is to address the issue of how minimally invasive surgery can play an important role in treating this pathology. Methods: A literature review was performed, searching in the Google Scholar, PubMed, Scopus and Cochrane databases. Relevant and quality papers published within the last 10 years were included in the review. Results: After screening the 2184 initially identified registers, a total of 24 articles were included for review. Conclusion: Minimally invasive spine surgery is specially convenient for fragile cancer patients with spinal metastases, because of its reduced comorbidity compared to conventional open surgery. Technological advances in surgery, such as navigation and robotics, improve accuracy and safety in this technique.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos/métodos , Coluna Vertebral/cirurgia , Metástase Neoplásica/tratamento farmacológico , Neoplasias da Coluna Vertebral/cirurgia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia , Traumatologia
13.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 463-479, Nov-Dic. 2023. tab, ilus, graf
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227611

RESUMO

La compresión neurológica se presenta entre el 10-20% de los pacientes que desarrollan una metástasis vertebral. En la última década, la evolución de las técnicas diagnósticas y médicas oncológicas, el cambio de la radiación convencional externa a la radiocirugía y los nuevos instrumentales quirúrgicos, han hecho que el tratamiento de estos pacientes deba de ser indicado de forma personalizada y en consenso, de forma multidisciplinar, en comisiones específicas.Hoy, el estado biológico del paciente, la presencia de inestabilidad mecánica, la valoración neurológica y el grado de compresión epidural, así como la mejor categorización pronóstica del tumor, se establecen como los factores de decisión previa a la indicación del tratamiento quirúrgico, tratamiento que ha pasado de un concepto «citorreductor» al de «separador» o «preparador» de la médula para asegurar una radiocirugía segura.(AU)


Neurological compression occurs in 10%-20% of patients who develop spinal metastases. In the last decade, the evolution of oncological diagnostic and medical techniques, the change from conventional external radiation to radiosurgery and the new surgical instruments have meant that the treatment of these patients must be indicated in a personalized manner and by consensus, multidisciplinary way, in specific commissions.Today, the biological state of the patient, the presence of mechanical instability, the neurological assessment and degree of epidural compression, as well as the best prognostic categorization of the tumor, are established as decision factors prior to the indication of surgical treatment, treatment that has passed from a cytoreductive concept to that of a spinal cord release from tumor in order to ensure safe radiosurgery.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Metástase Neoplásica , Coluna Vertebral/cirurgia , Qualidade de Vida , Neoplasias da Coluna Vertebral/tratamento farmacológico , Terapêutica/métodos , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia , Neoplasias
14.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): S463-S479, Nov-Dic. 2023. tab, ilus, graf
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227612

RESUMO

La compresión neurológica se presenta entre el 10-20% de los pacientes que desarrollan una metástasis vertebral. En la última década, la evolución de las técnicas diagnósticas y médicas oncológicas, el cambio de la radiación convencional externa a la radiocirugía y los nuevos instrumentales quirúrgicos, han hecho que el tratamiento de estos pacientes deba de ser indicado de forma personalizada y en consenso, de forma multidisciplinar, en comisiones específicas.Hoy, el estado biológico del paciente, la presencia de inestabilidad mecánica, la valoración neurológica y el grado de compresión epidural, así como la mejor categorización pronóstica del tumor, se establecen como los factores de decisión previa a la indicación del tratamiento quirúrgico, tratamiento que ha pasado de un concepto «citorreductor» al de «separador» o «preparador» de la médula para asegurar una radiocirugía segura.(AU)


Neurological compression occurs in 10%-20% of patients who develop spinal metastases. In the last decade, the evolution of oncological diagnostic and medical techniques, the change from conventional external radiation to radiosurgery and the new surgical instruments have meant that the treatment of these patients must be indicated in a personalized manner and by consensus, multidisciplinary way, in specific commissions.Today, the biological state of the patient, the presence of mechanical instability, the neurological assessment and degree of epidural compression, as well as the best prognostic categorization of the tumor, are established as decision factors prior to the indication of surgical treatment, treatment that has passed from a cytoreductive concept to that of a spinal cord release from tumor in order to ensure safe radiosurgery.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Metástase Neoplásica , Coluna Vertebral/cirurgia , Qualidade de Vida , Neoplasias da Coluna Vertebral/tratamento farmacológico , Terapêutica/métodos , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia , Neoplasias
15.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 487-499, Nov-Dic. 2023. tab, ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227615

RESUMO

Los paradigmas de tratamiento para pacientes con metástasis de columna vertebral han evolucionado significativamente en las últimas dos décadas. El cambio más transformador de estos paradigmas ha sido la integración de la radiocirugía estereotáctica espinal (sSRS). La sSRS permite la administración de dosis de radiación lítica con preservación de los órganos cercanos en riesgo, particularmente la médula espinal. La evidencia apoya la seguridad y la eficacia de la radiocirugía, ya que actualmente ofrece un control tumoral local duradero con bajas tasas de complicaciones, incluso para tumores que anteriormente se consideraban radiorresistentes a la radioterapia convencional de haz externo. El papel de la intervención quirúrgica sigue siendo consistente, pero se ha observado una tendencia hacia técnicas menos agresivas, a menudo mínimamente invasivas. Utilizando tecnologías modernas e instrumentación mejorada, los resultados quirúrgicos continúan mejorando con una morbilidad reducida. Además, los agentes dirigidos, como los productos biológicos y los inhibidores de puntos de control, han revolucionado la atención del cáncer al mejorar tanto el control local como la supervivencia del paciente. Estos avances han dado lugar a la necesidad de nuevas herramientas de pronóstico y a una revisión más crítica de los resultados a largo plazo. La naturaleza compleja de los esquemas de tratamiento actuales requiere un enfoque multidisciplinario que incluya cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterápicos, intervencionistas y especialistas en dolor. Esta revisión recapitula los datos actuales basados en la evidencia sobre el tratamiento de las metástasis espinales e integra estos datos en un marco de decisión, NOMS, que se basa en cuatro pilares centinela de la toma de decisiones en tumores metastásicos de la columna vertebral: estado neurológico, comportamiento oncológico del tumor, estabilidad mecánica, y carga sistémica de la enfermedad y comorbilidades médicas.(AU)


Spinal metastases are a common oncologic challenge as 20–40% of cancer patients are affected during the course of their illness and up to 20% of those will become symptomatic from spinal cord compression.1–5 The magnitude of this problem is expected to grow commensurate with the exponential rise in the use of targeted therapies which have demonstrated markedly improved survivals for virtually all malignant tumors. Additionally, the increased availability of advanced diagnostic imaging such as magnetic resonance imaging and 18-FDG PET scans will also serve to increase detection of spine metastatic disease. Despite extended survivals conveyed by biologics and checkpoint inhibitors, the treatment goals for patients with spine metastases remain palliative and focused on the preservation or restoration of neurological function and spinal stability, improved pain control and health related quality of life (HRQOL), and durable tumor control. Scoring systems such as the Tomita score6 and Tokuhashi revised score7 historically have been used to estimate survival and dictate treatment but increasingly have become obsolete due to their inability to incorporate and account for advances in all domains of cancer treatment.(AU)


Assuntos
Humanos , Medula Espinal , Neoplasias da Medula Espinal/tratamento farmacológico , Metástase Neoplásica/terapia , Radiocirurgia , Neoplasias/tratamento farmacológico , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia
16.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): S487-S499, Nov-Dic. 2023. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227616

RESUMO

Los paradigmas de tratamiento para pacientes con metástasis de columna vertebral han evolucionado significativamente en las últimas dos décadas. El cambio más transformador de estos paradigmas ha sido la integración de la radiocirugía estereotáctica espinal (sSRS). La sSRS permite la administración de dosis de radiación lítica con preservación de los órganos cercanos en riesgo, particularmente la médula espinal. La evidencia apoya la seguridad y la eficacia de la radiocirugía, ya que actualmente ofrece un control tumoral local duradero con bajas tasas de complicaciones, incluso para tumores que anteriormente se consideraban radiorresistentes a la radioterapia convencional de haz externo. El papel de la intervención quirúrgica sigue siendo consistente, pero se ha observado una tendencia hacia técnicas menos agresivas, a menudo mínimamente invasivas. Utilizando tecnologías modernas e instrumentación mejorada, los resultados quirúrgicos continúan mejorando con una morbilidad reducida. Además, los agentes dirigidos, como los productos biológicos y los inhibidores de puntos de control, han revolucionado la atención del cáncer al mejorar tanto el control local como la supervivencia del paciente. Estos avances han dado lugar a la necesidad de nuevas herramientas de pronóstico y a una revisión más crítica de los resultados a largo plazo. La naturaleza compleja de los esquemas de tratamiento actuales requiere un enfoque multidisciplinario que incluya cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos radioterápicos, intervencionistas y especialistas en dolor. Esta revisión recapitula los datos actuales basados en la evidencia sobre el tratamiento de las metástasis espinales e integra estos datos en un marco de decisión, NOMS, que se basa en cuatro pilares centinela de la toma de decisiones en tumores metastásicos de la columna vertebral: estado neurológico, comportamiento oncológico del tumor, estabilidad mecánica, y carga sistémica de la enfermedad y comorbilidades médicas.(AU)


Spinal metastases are a common oncologic challenge as 20–40% of cancer patients are affected during the course of their illness and up to 20% of those will become symptomatic from spinal cord compression.1–5 The magnitude of this problem is expected to grow commensurate with the exponential rise in the use of targeted therapies which have demonstrated markedly improved survivals for virtually all malignant tumors. Additionally, the increased availability of advanced diagnostic imaging such as magnetic resonance imaging and 18-FDG PET scans will also serve to increase detection of spine metastatic disease. Despite extended survivals conveyed by biologics and checkpoint inhibitors, the treatment goals for patients with spine metastases remain palliative and focused on the preservation or restoration of neurological function and spinal stability, improved pain control and health related quality of life (HRQOL), and durable tumor control. Scoring systems such as the Tomita score6 and Tokuhashi revised score7 historically have been used to estimate survival and dictate treatment but increasingly have become obsolete due to their inability to incorporate and account for advances in all domains of cancer treatment.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Medula Espinal , Neoplasias da Medula Espinal/tratamento farmacológico , Metástase Neoplásica/terapia , Radiocirurgia , Neoplasias/tratamento farmacológico , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia
17.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 500-504, Nov-Dic. 2023. ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227617

RESUMO

El cáncer es en España la segunda causa de muerte en mujeres (22%) y la primera en varones (31%). En este capítulo describimos los tipos más frecuentes de metástasis raquídeas, sus localizaciones más habituales dentro de la columna vertebral, así como su comportamiento clínico. Analizamos también los cuadros neurológicos más comúnmente asociados a las metástasis de columna: compresión radicular, compresión medular, cauda equina y afectación medular.(AU)


Cancer is in Spain the second cause of death in women (22%) and the first in men (31%). In this chapter we describe the most frequent types of spinal metastases, their most frequent locations within the spine, as well as their clinical behavior. We also analyze the neurological conditions most frequently associated with spinal metastases: root compression, spinal cord compression, cauda equina, and spinal cord involvement.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Coluna Vertebral , Neoplasias da Coluna Vertebral/tratamento farmacológico , Metástase Neoplásica , Compressão da Medula Espinal , Osteoprotegerina , Espanha/epidemiologia , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia
18.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): S500-S504, Nov-Dic. 2023. ilus
Artigo em Inglês | IBECS | ID: ibc-227618

RESUMO

El cáncer es en España la segunda causa de muerte en mujeres (22%) y la primera en varones (31%). En este capítulo describimos los tipos más frecuentes de metástasis raquídeas, sus localizaciones más habituales dentro de la columna vertebral, así como su comportamiento clínico. Analizamos también los cuadros neurológicos más comúnmente asociados a las metástasis de columna: compresión radicular, compresión medular, cauda equina y afectación medular.(AU)


Cancer is in Spain the second cause of death in women (22%) and the first in men (31%). In this chapter we describe the most frequent types of spinal metastases, their most frequent locations within the spine, as well as their clinical behavior. We also analyze the neurological conditions most frequently associated with spinal metastases: root compression, spinal cord compression, cauda equina, and spinal cord involvement.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Coluna Vertebral , Neoplasias da Coluna Vertebral/tratamento farmacológico , Metástase Neoplásica , Compressão da Medula Espinal , Osteoprotegerina , Espanha/epidemiologia , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia
19.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 505-510, Nov-Dic. 2023. ilus, tab
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227619

RESUMO

Las metástasis a nivel occipito-cervical corresponden solo al 0,5% de las metástasis del raquis. El manejo de estas lesiones es complejo y conlleva múltiples estudios radiológicos, tales como la radiología simple, la tomografía computarizada (TAC) o la resonancia magnética (RM). Ante la sospecha de afectación vascular también será recomendable la realización de pruebas que valoren la permeabilidad vascular (angio-TC, angio-RM). Este tipo de lesiones, debido a su compleja localización, puede precisar distintos tipos de vías de abordaje; comúnmente será el abordaje posterior, pero en ocasiones se necesitarán abordajes anteriores o anterolaterales asistidos por cirujanos maxilofaciales u otorrinolaringólogos para una correcta exéresis de la tumoración. El dolor con los giros puede orientarnos al diagnóstico en una columna inestable. La RM es la prueba de elección para diagnosticar y estudiar estas lesiones. La presencia de inestabilidad o de clínica neurológica progresiva es indicación de cirugía.(AU)


Occipito-cervical metastases correspond to 0.5% of spinal metastases. The management of these lesions is complex and involves multiple radiological studies, such as simple radiology, computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI). Is vascular involvement is suspected, tests to assess vascular permeability are also recommended (angioCT). This type of lesion, due to its complex location, may require different types of approaches, commonly it will be the posterior approach, but sometimes anterior or anterolateral approaches will be needed assisted by maxillofacial surgeons or otorhinolaryngologists for correct excision of the tumor. Pain with head turning can guide us to the diagnosis in an unstable spine. Magnetic resonance is the test of choice to diagnose and study these lesions. The presence of instability or progressive neurological symptoms are an indication for surgery.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Metástase Neoplásica , Coluna Vertebral , Neoplasias da Coluna Vertebral , Neoplasias Ósseas/tratamento farmacológico , Espectroscopia de Ressonância Magnética/uso terapêutico , Prognóstico , Traumatologia , Procedimentos Ortopédicos , Ortopedia , Neoplasias/tratamento farmacológico , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Diagnóstico por Imagem/métodos
20.
Rev. esp. cir. ortop. traumatol. (Ed. impr.) ; 67(6): 511-522, Nov-Dic. 2023. tab, ilus
Artigo em Espanhol | IBECS | ID: ibc-227620

RESUMO

La columna vertebral es la tercera ubicación más frecuente para la enfermedad metastásica, después del pulmón y el hígado. Por otra parte, los tumores óseos más recurrentes son las metástasis, siendo la columna su principal lugar de localización. En este trabajo se realiza una revisión de las diferentes técnicas de imagen disponibles, tanto radiológicas como de medicina nuclear, y de la apariencia morfológica de las metástasis de columna en cada una de ellas. La resonancia magnética (RM) es la mejor modalidad de imagen para la detección de metástasis en la columna. Es importante efectuar el diagnóstico diferencial entre fractura vertebral de causa osteoporótica y patológica. La compresión medular es una complicación grave de la enfermedad metastásica y su valoración mediante imagen a través de escalas objetivas es determinante para la estimación de la estabilidad de la columna y, por consiguiente, para establecer el tratamiento. Por último, se comentan brevemente las técnicas de intervencionismo percutáneo.(AU)


The spine is the third most frequent location for metastatic disease, after the lung and liver. On the other hand, the most frequent bone tumors are metastases and the spine is the main location. A review of the different imaging techniques available, both radiological and nuclear medicine, and the morphological appearance of spinal metastases in each of them is performed. Magnetic resonance imaging is the best imaging modality for detection of spinal metastases. It is important to make the differential diagnosis between vertebral fracture of osteoporotic and pathological cause. Spinal cord compression is a serious complication of metastatic disease and its assessment by imaging through objective scales is decisive for estimating spinal stability and therefore establishing treatment. Lastly, percutaneous intervention techniques are briefly discussed.(AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias da Coluna Vertebral/diagnóstico por imagem , Metástase Neoplásica/diagnóstico por imagem , Radiologia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Procedimentos Ortopédicos , Coluna Vertebral , Traumatologia , Ortopedia , Neoplasias da Coluna Vertebral/fisiopatologia
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