Siembra tumoral en herida quirúrgica tras culmenectomía pulmonar izquierda videotoracoscópica / Incisional tumoral recurrence after left lung videothoracoscopic culmenectomy

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Implante subcutáneo de un carcinoma hepatocelular tras la punción aspiración con aguja fina / Subcutaneous seeding of hepatocellular carcinoma after fine-needle percutaneous biopsy

Los implantes subcutáneos son una complicación rara tras la punción aspiración con aguja fina de los carcinomas hepatocelulares. Los autores describen un caso de implante subcutáneo neoplásico en una mujer de 70 años con cirrosis hepática por virus C complicada con un carcinoma hepatocelular. Se efectuó una punción aspiración con aguja fina en el segmento II hepático. El implante tumoral se desarrolló en el trayecto de la punción aspiración. La tumoración subcutánea fue extirpada quirúrgicamente y el estudio anatomopatológico confirmó que se trataba de un carcinoma hepatocelular bien diferenciado

Subcutaneous tumor seeding after fine-needle percutaneous biopsy for hepatocellular carcinoma is a rarely seen complication. The authors describe a case of subcutaneous neoplastic seeding in a 70-year-old woman with chronic hepatitis C virus complicated by hepatocellular carcinoma. Ultrasonically guided fine-needle aspiration biopsy was performed in segment II of the liver. The neoplastic seeding developed along the needle track used to carry out the fine-needle biopsy. The subcutaneous tumor was excised, and histological examination revealed a well-differentiated hepatocellular carcinoma

¿Existe riesgo de diseminación del carcinoma en el acceso anterógrado del tratamiento endoscópico del tumor de urotelio superior? / Is there a risk of carcinoma dissemination in the percutaneous access for endoscopical treatment of upper urinary tract urothelial tumors?

OBJETIVOS: La incidencia del carcinoma de células transicionales de la pelvis renal y del uréter es baja, y el tratamiento estándar es la nefroureterectomía con inclusión de un rodete perimeático. No obstante, existen circunstancias especiales, tanto del paciente como de las características del tumor, que son subsidiarias de un tratamiento endoscópico mínimamente agresivo, como es la resección percutánea de estos tumores uroteliales. Se han obtenido resultados muy satisfactorios con esta técnica quirúrgica, llevada a cabo desde 1985. Ahora bien existe, teóricamente, un riesgo potencial de diseminación de las células tumorales al aplicar esta técnica endoscópica. El objetivo del presente trabajo es revisar nuestra experiencia y la de otros grupos de trabajo que realizan resección percutánea de tumores del tracto urinario superior, y determinar la incidencia de casos de diseminación tumoral. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda bibliográfica de la literatura en Medline PubMed y se revisaron los artículos sobre los tumores del tracto urinario superior tratados mediante resección percutánea. Así mismo, se evaluó la incidencia de diseminación de células tumorales relacionada con el acto quirúrgico.RESULTADOS: Los datos publicados muestran una muy escasa incidencia de diseminación tumoral, cuando se realiza una resección endoscópica mediante acceso anterógrado. Esta diseminación tumoral se puede producir, teóricamente, por la diseminación a la circulación sanguínea o linfática, bien por la implantación de las células tumorales en la mucosa urotelial contigua o distante, o bien mediante la propagación de estas células tumorales al espacio retroperitoneal o al trayecto de la nefrostomía.CONCLUSIONES: La resección endoscópica de los tumores de urotelio superior mediante acceso anterógrado es una técnica segura y eficaz, que permite un tratamiento mínimamente agresivo y permite la conservación de nefronas. Esta técnica quirúrgica, si se adoptan una serie de precauciones, no comporta un riesgo significativo de diseminación de células tumorales (AU)

Recidiva tumoral en la zona de resección del meato ureteral tras desinfección endoscópica en la nefrourectomía / Tumor implantation in resecated uretheral meatus zone after endoscopic resection of the urether in radical nephroureterectomy

La resección endoscópica del uréter en la nefroureterectomía radical es una forma sencilla en el tratamiento del carcinoma de células transicionales del tracto urinario superior. Queremos presentar una complicación derivada de la técnica quirúrgica: la recidiva tumoral en la zona de resección del meato ureteral (AU)

The endoscopical resection of the urether in the radical nephroureterectomy is an easy way for the treatment of the transicional cell carcinoma of the upper urinary tract. We want to present a complication derivated of this chirurgical technique: the tumor implantation in the resecated ureteral meatus zone (AU)

Prostatectomía radical laparoscópica: un virus europeo con potencial global / Laparoscopic radical prostatectomy: a European virus with global potentials

Objetivos: Revisar el estado actual de la prostatectomía radical laparoscópica (PRL) en Europa. Métodos: Revisión de los artículos publicados sobre la experiencia de grupos europeos que realizan prostatectomía radical laparoscópica RESULTADOS: Se han descrito tres abordajes diferentes para la PRL, dos de ellos transperitoneales (disección inicial de las vesículas seminales o apical) y uno totalmente extraperitoneal. Los resultados peroperatorios y de evolución inicial parecen ser comparables, con excepción del sangrado y los índices de transfusión, que son mayores en el abordaje transperitoneal con disección apical inicial. Los índices de conversión referidos llegan hasta el 5 por ciento, aunque es rara después de los primeros 20 casos; los índices de complicaciones varían entre el 10 por ciento y el 17 por ciento una vez superada la curva de aprendizaje. Tratándose de una técnica quirúrgica nueva, todas las series tienen una mediana seguimiento corta de alrededor de un año. Los índices de continencia al año son comparables con los del abordaje abierto clásico, al igual que los índices de potencia. El porcentaje de márgenes positivos oscila entre el 2 por ciento y el 49 por ciento, dependiendo fundamentalmente de la selección de los pacientes. La curva de aprendizaje, que es larga y constante, es una carga para la técnica en lo que a complicaciones se refiere. Conclusiones: La PRL es factible, puede enseñarse y reproducirse. Aunque todavía no se dispone de series comparativas con el abordaje abierto, los resultados funcionales y oncológicos parecen ser comparables con los obtenidos después de la prostatectomía radical retropúbica abierta (AU)

Miofibromatosis infantil sistémica en un lactante / Systemic myofibromatosis in an infant

La miofibromatosis infantil se caracteriza por la presencia de nódulos fibrosos, solitarios o multicéntricos, en la piel, músculo, hueso y/o vísceras internas. A pesar de ser una entidad rara y por lo tanto poco conocida por los pediatras, constituye el tumor fibroso más frecuente en la infancia. Las lesiones cutáneas aisladas presentan muy buen pronóstico. Sin embargo, en ciertos casos hay afectación sistémica. En estos casos, puede producir importantes complicaciones e incluso ser causa de muerte, sobre todo en los primeros meses de vida. Estas complicaciones se deben a su naturaleza localmente destructiva, obstrucción de órganos vitales, retraso en el crecimiento o infección. Se presenta el caso de un lactante que en el momento del nacimiento sólo presentaba lesiones cutáneas. Con el tiempo se han hecho evidentes lesiones óseas y en órganos internos. Incluso presentó dificultad respiratoria por parálisis diafragmática que requirió ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI) pediátrica. Se recomienda el seguimiento estrecho de todos los pacientes con miofibromatosis congénita para evitar o diagnosticar precozmente estas complicaciones (AU)

Metástasis intraabdominales de meduloblastoma cerebeloso a través de un catéter de derivación ventriculoperitoneal / Intraabdominal metastasis of cerebellar medulloblastoma through a ventriculoperitoneal shunt

Se presenta el caso de una paciente de 6 años de edad diagnosticada de meduloblastoma cerebeloso que provocaba una hidrocefalia obstructiva, por lo que se colocó una válvula de derivación ventriculoperitoneal. Posteriormente se practicó exéresis completa del tumor seguida de radioterapia craneospinal coadyuvante. Nueve meses después de la intervención se demostró la aparición de múltiples metástasis intraabdominales del meduloblastoma. La creación de una comunicación artificial entre el sistema nervioso central (SNC) y la cavidad abdominal puede facilitar la extensión de células tumorales, aunque el riesgo de que esto ocurra es bajo (AU)