Factores de riesgo y evolución del calcio y hormona paratiroidea en el síndrome de hueso hambriento tras paratiroidectomía por hiperparatiroidismo primario / Risk factors and evolution of calcium and parathyroid hormone levels in hungry bone syndrome after parthyroidectomy for primary hyperparathyroidism

INTRODUCCIÓN: El síndrome del hueso hambriento (SHH) es una complicación tras la cirugía paratiroidea que puede causar una hipocalcemia grave y prolongada. El objetivo fue conocer los factores de riesgo de SHH después de la cirugía por hiperparatiroidismo primario y su relación con los niveles de calcio sérico y de hormona paratiroidea (PTH). MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico observacional de casos y controles en pacientes operados por hiperparatiroidismo primario en los últimos 10 años (2008-2017). Se estudió la evolución analítica del calcio, la PTH y las características generales de los pacientes. RESULTADOS: La incidencia de SHH en nuestra serie fue del 12,2%. Se encontró una asociación significativa de SHH con la cirugía tiroidea en el mismo acto quirúrgico (odds ratio ajustada [ORa] = 17,241), con la edad mayor de 68 años (Ora = 6,666) y con el tamaño de la lesión mayor a 1,7cm (Ora = 7.165). Observamos una relación estadísticamente significativa entre presentar SHH con un valor mayor a la media de calcio sérico corregido el día después de la cirugía, a la semana y a los 3 meses, así como con un valor mayor de la media de PTH preoperatoria, en la cirugía y un día después de la cirugía. CONCLUSIÓN: Los factores de riesgo independientes para el desarrollo de SHH en nuestra serie fueron la edad del paciente, el tamaño de la lesión y si la intervención se acompaña de cirugía tiroidea, lo que obliga a una monitorización más estrecha del metabolismo mineral durante el perioperatorio

INTRODUCTION: Hungry bone syndrome (HBS) is a complication occurring after parathyroid surgery that can cause severe and prolonged hypocalcemia. The study objective was to know the risk factors for HBS after surgery for primary hyperparathyroidism and its relationship with serum calcium and parathyroid hormone levels. MATERIAL AND METHODS: A case-control, observational, analytical study was conducted in patients who had undergone surgery for primary hyperparathyroidism in the past 10 years (2007-2016). Changes over time in serum calcium and PTH levels and the general characteristics of patients were analyzed. RESULTS: The incidence rate of HBS in our series was 12.2%. HBS was found to be significantly associated to thyroid surgery during the surgical procedure itself (adjusted odds ratio [aOR] = 17.241), to age older than 68 years (aOR = 6.666), and to lesions greater than 1.7cm (aOR = 7.165). A statistically significant relationship was seen between presence of HBS and corrected serum calcium levels higher than the mean the day after surgery and one week and 3 months later, and also with PTH levels higher than the mean before, during, and one day after surgery. CONCLUSIÓN: In our series, independent risk factors for development of HBS included patient age, lesion size, and whether or not the procedure was accompanied by thyroid surgery, which requires closer monitoring of mineral metabolism during the perioperative period

Déficit motor en el puerperio. ¿Es la analgesia neuroaxial la causa más frecuente? / Motor deficit in the puerperium. Is neuroaxial analgesia the most frequent cause?

Los déficits motores de miembros inferiores durante el embarazo y el puerperio son relativamente frecuentes. Se atribuyen habitualmente a complicaciones asociadas a las técnicas neuroaxiales que son realizadas por el anestesiólogo. Pero existen otras posibles causas, como la osteoporosis transitoria de caderas. La osteoporosis transitoria del embarazo es una patología infrecuente y autolimitada de origen desconocido. La complicación más severa que puede presentar son las fracturas patológicas, fundamentalmente en las articulaciones de carga. Esta patología suele presentarse en el tercer trimestre del embarazo y cursa con dolor e impotencia funcional del miembro inferior afecto. Presentamos el caso de una mujer de 35 años, gestante de 40+3 semanas que inicia trabajo de parto. Se coloca catéter epidural normofuncionante y finalmente se decide cesárea por parto estacionado; 48h después comienza con impotencia funcional en miembro inferior izquierdo y dolor. Se realiza RM donde se descarta hematoma epidural y se objetiva osteopenia de caderas, siendo diagnosticada de osteoporosis transitoria el embarazo

Motor deficits of lower limbs during pregnancy and the puerperium are relatively frequent. They are usually attributed to complications which are associated with neuroaxial techniques performed by the anesthesiologist. But there are other possible causes, such as transient osteoporosis of the hips. Transient osteoporosis of pregnancy is a rare and self-limited pathology of unknown etiology. The most severe complication that can occur are pathological fractures, mainly in the load joints. This pathology usually occurs in the third trimester of pregnancy and is showed up with pain and functional impotence of the lower limb affected. We present the case of a 35-year-old woman, 40+3 weeks of pregnancy who starts labour. Normally functioning epidural catheter is placed and finally cesarean section is decided because failure to progress; 48h later the patient begins with functional impotence and pain in the lower left limb. MRI is performed, epidural hematoma is ruled out and osteopenia of the hips is proved. The patient is diagnosed with transient osteoporosis of pregnancy

Pie de Charcot asociado con alcoholismo crónico en un paciente no diabético: una asociación inusual / Charcot foot associated with chronic alcoholism in a non-diabetic patient: an unusual association

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Osteogénesis imperfecta. Descripción de 15 casos / Osteogenesis imperfecta. Report of 15 cases

La osteogénesis imperfecta (OI) es un trastorno hereditario del tejido conectivo generalmente relacionado con mutaciones de los genes del colágeno tipoI. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y radiológicos. El manejo clínico de la OI en adultos no está del todo establecido y comprende desde la rehabilitación física y los procedimientos quirúrgicos hasta el uso de tratamientos antirresortivos y osteoformadores. El objetivo del presente trabajo ha sido analizar las características clínicas y analíticas de estos pacientes en la edad adulta, así como evaluar los diferentes tratamientos administrados. Se han revisado los casos de OI diagnosticados en nuestro centro en los últimos 12 años (2005-2017). Se describen 15 pacientes adultos con OI

Osteogenesis imperfecta (OI) is an inherited connective tissue disease. The disease has been linked to mutations in one of the type I collagen genes. The diagnosis is based on clinical and radiologic findings. The management of OI in adults is not well-established and includes physical rehabilitation, surgical procedures, the use of antiresorptive therapy and anabolic agents. The aim of the present work was to analyze the clinical and analytical characteristics of these patients in adulthood, as well as to evaluate the different treatments administered. We reviewed the cases of OI diagnosed in our center over the last 12 years (2005-2017). We describe 15 adult patients with OI

Assessment of nutritional status and bone health in neurologically impaired children: a challenge in pediatric clinical practice / Valoración del estado nutricional y de la salud ósea en niños con afectación neurológica: un reto en la práctica clínica

Introduction: neurologically impaired children frequently experience nutritional disorders and bone health complications. Our aim was firstly to analyze a method to interpret bone mineral density (BMD) accurately in neurologically impaired children. Secondly, to determine its relationship with the nutritional status and micronutrient levels in order to identify which factors are associated with low BMD. Methods: a observational multicenter study was conducted in children with moderate-to-severe neurological impairment. Data collected included: medical records, anthropometric measures, hematologic and biochemical evaluation. BMD was measured with Dual-energy X-ray absorptiometry and z-scores were calculated adjusting for sex and chronological age. Secondly, BMD z-scores were calculated applying height age (age at which the child's height would be in 2nd percentile) instead of chronological age. Results: fifty-two children were included (aged 4-16 years). Seventeen patients (32.7%) received feeding by gastrostomy tube. Height and BMI z-score were below 2SD in 64% and 31% of patients respectively, with normal mid upper arm circumference and skinfold thickness measurements. Low vitamin-D levels were found in 42% of cases. 50% of patients evidenced low BMD when calculated for chronological age, whereas only 34.5% showed BMD z-score <-2 when calculated for height age. No correlation was observed between BMD and vitamin-D levels, weight and height z-scores or age when BMD was calculated applying height age. Conclusions: the prevalence of low BMD is high in neurologically impaired children, and it is probably multifactorial. In these children, we suggest adjusting BMD for height age, in order not to over diagnose low BMD

Introducción: los niños con afectación neurológica con frecuencia presentan trastornos nutricionales y complicaciones óseas. Nuestro objetivo fue, en primer lugar, analizar un método para interpretar la densidad mineral ósea (DMO) de forma adecuada en estos pacientes. En segundo lugar, determinar la relación de la DMO con el estado nutricional y los niveles de micronutrientes, para determinar qué factores se asocian con baja DMO. Métodos: estudio observacional multicéntrico, se incluyeron niños con afectación neurológica moderada-severa. Se recogieron datos clínicos, medidas antropométricas y una evaluación hematológica y bioquímica. La DMO fue evaluada mediante densitometría, y se calcularon los z-scores según la edad y sexo. En segundo lugar, se recalcularon los z-scores de DMO para la edad talla (edad en la cual la talla del niño se encontraría en el percentil 2) en vez de la edad cronológica. Resultados: se incluyeron 52 niños (4-16 años). Diecisiete pacientes (32,7%) recibían alimentación por gastrostomía. Los z-scores de peso y talla estaban por debajo de 2 desviaciones estándar (DE) en el 64% y 31% de los pacientes respectivamente, con normalidad de las mediciones de perímetro braquial y pliegues tricipital y subescapular. Los niveles de vitamina D estaban bajos en el 42% de los casos. La mitad de los pacientes tenían baja DMO cuando se calculó para la edad cronológica, mientras que solo el 34,5% presentaron DMO por debajo de 2 DE cuando se calculó para la edad talla. No observamos correlación entre z-scores de DMO calculados para la edad talla y los niveles de vitamina D, la edad o los z-scores de peso y talla. Conclusiones: la prevalencia de baja DMO es alta en niños con discapacidad neurológica, y probablemente es multifactorial. En estos niños, sugerimos ajustar DMO para la edad talla, para evitar sobrediagnosticar baja DMO

Reumatología privada ambulatoria, estudio descriptivo en la Comunidad de Madrid / Private rheumatology in the community of Madrid, Spain: descriptive study

Se conoce el estado de la reumatología privada en España, pero no hay información sobre el tipo de pacientes atendidos. Este estudio describe la experiencia de varios años de práctica de reumatología privada a tiempo parcial en la comunidad autónoma de Madrid. Se recogieron los datos demográficos y descriptivos de consulta de pacientes atendidos de forma consecutiva durante 3 años. De un total de 706 pacientes atendidos, casi la mitad (46%) solo acudió una vez a consulta y el 12% de los pacientes que se citaron no llegaron a presentarse a la cita. La mayor parte de los pacientes fueron mujeres (72,4%) con una edad media de 44,3 años (rango 3-93). Los diagnósticos más frecuentes fueron artrosis (20,9%), osteopenia/osteoporosis (16,8%), artromialgias inespecíficas (13,4%) y reumatismos de partes blandas (9,6%). La mayoría de los pacientes, un 83,1% (587 pacientes), eran clientes de las compañías MAPFRE, Adeslas y Asisa. Aproximadamente una cuarta parte de las pruebas complementarias que se piden en consulta no se revisan en consultas posteriores

The status of private rheumatology is known, but there is no information on the kind of patients seen. This study describes the experience over a 3-year period in a private rheumatology practice in the Autonomous Community of Madrid. We collected demographic and descriptive data. Of 706 patients seen, almost half (46%) were there for their first visit, and 12% of patients who had asked for an appointment did not attend. The majority of patients were women (72.4%) with a median age of 44.3 years old (range 3-93). The most frequent diagnoses were osteoarthritis (20.9%), osteopenia/osteoporosis (16.8%), arthralgia (13.4%) and soft tissue disorder (9.6%). The majority of the patients had private insurance with Spanish companies, such as MAPFRE, Adeslas and Asisa. At least one quarter of ancillary tests ordered in the first visit were not revised on a second visit

Frequency of Osteoporosis and Vertebral Fractures in Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Patients / Incidencia de osteoporosis y fracturas vertebrales en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Background: Osteoporosis is a systemic skeletal disease characterized by low bone mass and/or microarchitectural deterioration of bone. Osteoporosis is a risk factor for fractures specially in patients with advanced COPD. The aim of this cross-sectional study was to determine the frequency of osteoporosis and vertebral fracture in COPD patients. Methods: We evaluated 91 COPD patients and compared to 82 healthy subjects (control group) matched for gender and age. We measured the bone mineral density by means of dual energy X-ray absorptiometry (DXA), evaluating the lumbar vertebra (L1-L4), proximal femur and total femur and evaluated vertebral fractures in thoracic and lumbar spine using X-ray. We questioned patients whether they had had any fall that resulted in any fracture in the past five years. Results: Males comprised 60.4% of COPD group and 57.3% of the control group. Mean age was 66.2 ± 9.2 years for COPD group and 64.,2 ± 8.8 for the control group. The frequency of osteoporosis in the COPD group was 29.7% and 18.3% in control group (p = 0.007). The frequency of vertebral fractures was 18.6% in the COPD group and 9.0% in control group (p = 0.06). The frequency of reported falls at resulting in any fracture was 36.3% in the COPD group and 7.3% in control group (p = 0.001). Conclusions: Our data indicate that COPD patients present a high frequency of osteoporosis and falls seem to be an important factor for vertebral fracture

Introducción: La osteoporosis es una enfermedad sistémica esquelética caracterizada por una baja densidad ósea y/o un deterioro de la microarquitectura del hueso. Constituye un factor de riesgo de fracturas, especialmente en pacientes con EPOC avanzada. El objetivo de este estudio transversal fue determinar la incidencia de osteoporosis y de fracturas vertebrales en pacientes con EPOC. Métodos: Se evaluaron 91 pacientes con EPOC y se compararon con 82 sujetos sanos (grupo control) emparejados por sexo y edad. Se midió la densidad mineral ósea mediante densitometría ósea (DXA) de la vértebra lumbar (L1-L4), el fémur proximal y el fémur total. Las fracturas en vértebras torácicas y lumbares se evaluaron mediante rayos X. Se preguntó a los pacientes por posibles caídas en los últimos cinco años que pudieran haber resultado en fractura. Resultados: Los hombres representaron el 60,4% del grupo EPOC y el 57,3% del grupo control. La edad media fue 66,2 ± 9,2 años en el grupo EPOC, y 64,2 ± 8,8 años en el grupo control. La incidencia de osteoporosis en el grupo EPOC fue del 29,7%, y del 18,3% en el grupo control (p = 0,06). Se registró una incidencia de caídas resultantes en fracturas del 36,3% en el grupo EPOC y del 7,3% en el grupo control (p = 0,001). Conclusión: Nuestros datos sugieren que los pacientes con EPOC presentan una mayor incidencia de osteoporosis. Las caídas parecen ser un factor relevante en la fractura vertebral

Idoneidad de la punción guiada por ecografía de alta resolución en el diagnóstico de una tumoración de partes blandas infectada por Mycobacterium tuberculosis / Suitability of High-resolution Ultrasound-guided Puncture in the Diagnosis of a Soft Tissue Mass Infected With Mycobacterium tuberculosis

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Epidemiología de las fracturas osteoporóticas en Andalucía en el período 2000-2010 / Epidemiology of osteoporotic fractures in Andalusia, Spain, from 2000-2010

Fundamento y objetivo: El objetivo de este estudio es conocer diferentes datos epidemiológicos de las fracturas osteoporóticas en Andalucía en el período 2000-2010. Ante la falta de estudios epidemiológicos de fracturas en Andalucía nos propusimos conocer el número y tasas de incidencia de las fracturas osteoporóticas, su distribución por sexo y edad, localización, estacionalidad y tendencia secular. Métodos: Estudio de cohorte observada durante un periodo de 11 años analizando los datos suministrados por el registro del Conjunto Mínimo Básico de Datos durante el período 2000-2010. Resultados: El total de fracturas osteoporóticas fueron 96.458 con una tasa de incidencia bruta de 374,18 fracturas por 100.000 habitantes. Las fracturas aumentaron en este período un 27% (p<0,01, IC 95%, 0,71; 0,73). Hemos encontrado un cambio de tendencia en la relación mujer/hombre pasando de 3,4 a 3,2 y en la disminución de fracturas en los dos últimos años, sobre todo en el último, con una disminución del 11,2% en las fracturas de cadera (p<0,001, IC 95%, 0,88; 0,895). Conclusiones: En este periodo se ha producido un aumento de fracturas por el envejecimiento de la población pero también un cambio de tendencia con la disminución de fracturas en algunos grupos de edad. La tasa de incidencia de fracturas es variable entre los diferentes países y regiones de España y entre las diferentes provincias de Andalucía

Background and objective: The aim of this study was to examine the epidemiological data on osteoporotic fractures in Andalusia in the period 2000-2010. In view of the lack of epidemiological studies of fractures in Andalusia, we set out to ascertain the number and incidence rates of osteoporotic fractures and their distribution by gender and age, location, comorbidity, seasonality and secular trend. Methods: Cohort study observed over a period of 11 years analysing the data provided by the Minimum Basic Data Set register for the period 2000-2010. Results: There were a total of 96,458 osteoporotic fractures, with a crude incidence rate of 374.18 fractures per 100,000 population. Fractures increased in this period by 27% (p<.01, IC 95%, 0.71; 0.73). We found a trend change in female/male ratio, from 3.4 to 3.2, and in the reduction in fractures in the last two years, especially in the past year, with a decrease of 11.2% in hip fractures (p<.001, IC 95%, 0.88; 0.895). Conclusions: In this period, there has been an increase in fractures as a consequence of the ageing of the population, but also a change in trend, with fractures decreasing in some age groups. The incidence rate of fractures varies between different countries and regions of Spain, and between different provinces of Andalusia

Historia de Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral. Su situación diez años después / Background history of Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral. The situation ten years on

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Relación entre la presencia de anemia y el riesgo de osteoporosis en mujeres con artritis reumatoide / Relationship between the presence of anemia and the risk of osteoporosis in women with rheumatoid arthritis

Introducción: Los pacientes con artritis reumatoide presentan mayor prevalencia de osteoporosis, en parte por el uso de glucocorticoides; sin embargo, existen otros factores causales. Material y métodos: Se estudiaron 122 mujeres con el diagnóstico de artritis reumatoide. Se determinaron las concentraciones séricas de hemoglobina y se realizó densitometría ósea por medio de absorciometría de rayos X de energía dual. Se utilizó un modelo de regresión logística multivariante para determinar la asociación de las variables estudiadas. Resultados: El 32,8% de las mujeres estudiadas presentó hemoglobina <12 g/dL. La media de la T-score en columna lumbar fue -1,8±1,5; el 36,9% presentó una masa ósea baja, el 32,8% criterio de osteoporosis y el 30,3% T-score normal. La media de la T-score de fémur fue -0,6±1,4; el 63,9% fue con valor normal, el 23,8%, presentó masa ósea baja y el 12,3% criterio de osteoporosis. Se encontró relación entre hemoglobina ≥12 g/dL y una densidad mineral ósea (DMO) de fémur normal (p=0,003), y entre una hemoglobina <12 g/dL y DMO de fémur con osteoporosis (p<0,000). Existió una asociación independiente entre la osteoporosis y el índice de masa corporal <30 kg/m2 (OR=4,1; IC 95%: 1,4-11,4; p=0,009) y la presencia de anemia (OR=8,9; IC 95%: 3,7-22,4; p=0,001). Conclusiones: En nuestro trabajo se observa una asociación entre la anemia y la baja densidad mineral ósea en mujeres con AR principalmente en la región femoral, lo que hace importante el manejo adecuado y oportuno de la anemia en estas pacientes

Introduction: Patients with rheumatoid arthritis present a high prevalence of osteoporosis, partly due to the use of glucocorticoids. However, there are other causal factors. Material and methods: 122 women diagnosed with rheumatoid arthritis were studied. Serum hemoglobin concentrations were determined and bone densitometry carried out by dual energy X-ray absorptiometry. A multivariate logistic regression model was used to determine the association of the variables studied. Results: 32.8% of the women studied presented hemoglobin <12 g/dL. The mean T-score in the lumbar spine was -1.8±1.5; 36.9% had a low bone mass, 32.8% osteoporosis criteria and 30.3% normal T-score. The mean of the femur T-score was -0.6±1.4; 63.9% was normal value, 23.8% presented low bone mass and 12.3% criterion of osteoporosis. Hemoglobin ≥12 g/dL and a bone mineral density (BMD) of the normal femur (p=0.003), and between hemoglobin <12 g/dL and BMD of femur with osteoporosis (p<0.000). There was an independent association between osteoporosis and body mass index <30 kg/m2 (OR=4.1, 95% CI: 1.4-11.4, p=0.009) and the presence of anemia (OR=8.9, 95% CI: 3.7-22.4, p=0.001). Conclusions: In our study, we observed an association between anemia and low bone mineral density in women with RA mainly in the region femoral, which indicates that adequate and timely management of anemia is important in these patients

Prevención y diagnóstico precoz de osteoporosis infantil: ¿estamos haciendo lo correcto? / Prevention and early diagnosis of childhood osteoporosis: are we doing the right thing?

Objetivos: Evaluar la prevención, el diagnóstico precoz y la formación recibida de la osteoporosis en la Pediatría de nuestro medio. Material y métodos: Encuesta dirigida a facultativos de Pediatría de Atención Primaria (AP) y Atención Especializada (AE) que valora su actividad en prevención, detección y formación recibida en osteoporosis, y que fue difundida a través de las sociedades científicas pertinentes. Resultados: Participaron 420 pediatras (324 de AP y 96 de AE). El 93,5% de los pediatras de AP y el 89,6% de los de AE valoraban la actividad física de los pacientes; el 85,19% y 35,4% de ellos, respectivamente, la ingesta de lácteos. El 45,68% de AP y el 70,2% de AE suplementaban con calcio y vitamina D ante aporte nutricional bajo, realizándoles seguimiento el 39,2% de AP y el 47,2% de AE. El 39,6% de pediatras de AE solicitaba densitometría ósea ante enfermedad o tratamiento de riesgo, y el 47,9% medía los niveles de 25-OH-vitamina D. El 25,93% de AP y el 45,3% de AE preguntaban por la existencia de fracturas, el 90,4% y 96,8% valoraban el mecanismo etiopatogénico. El 40% de AP y el 86,2% de AE solicitaban una densitometría ósea o derivaban al especialista ante fracturas por traumatismos de baja energía, con criterios específicos en el 13,7% y 5,86%, respectivamente. El 92% de AP y el 82,3% de AE no habían recibido formación reciente en osteoporosis infantil. Conclusión: La detección, los circuitos de derivación y la formación de los pediatras respecto a la salud ósea en nuestro país es mejorable. Optimizar estos aspectos es fundamental para favorecer el pico de masa ósea en nuestra población

Objectives: To assess prevention, early diagnosis and training received regarding osteoporosis among the pediatrics professionals in our area. Material and methods: Survey directed to physicians of pediatricians of Primary Care (PC) and Specialized Care (SC) in order to evaluate their activity in prevention, detection and training received in osteoporosis. The survey was disseminated through the relevant scientific societies. Results: 420 pediatricians participated (324 from PC and 96 from SC). 93.5% of PC pediatricians and 89.6% of SC pediatricians valued the physical activity of the patients; 85.19% and 35.4% of them, respectively, the intake of dairy products. 45.68% of PC and 70.2% of SC recommended calcium and vitamin D supplements in the case of low nutritional intake, whereas 39.2% of PC and 47.2% of SC favored follow-up. 39.6% of SC pediatricians requested bone densitometry for this disease or risk treatment, and 47.9% measured the levels of 25-OH-vitamin D. 25.93% of PC and 45.3% of SC asked about the existence of fractures, 90.4% and 96.8% requested etiopathogenic mechanism. 40% of PC and 86.2% of SC requested a bone densitometry or referred to the specialist for fractures due to low trauma energy, with specific criteria in 13.7% and 5.86%, respectively. 92% of PC and 82.3% of SC had not received recent training in childhood osteoporosis. Conclusion: Detection, derivation circuits and the training of pediatricians regarding bone health in our country can be improved. Optimizing these aspects is essential to favor the peak of bone mass in our population

Fracture risk prediction in post-menopausal women with osteopenia and osteoporosis: preliminary findings

Objective: The study aims to identify the risk of obtaining a fracture among post-menopausal women with osteopenia and osteoporosis. Method: This work was a cross-sectional study involving a purposive sample of 87 post-menopausal women who attended the orthopedic and menopause clinics of Hospital Tengku Ampuan Afzan, Kuantan. The data were entered into the WHO fracture risk assessment tool (FRAX®) to predict major fracture and risk for hip fracture in 10 years' time. Results: The mean age of the respondents was 61.6 years (SD=7.9). Among the respondents, 50.6% had osteopenia and nearly half (48.3%) had osteoporosis. The mean number of menopausal years of the respondents was 11.9 (SD=8.5), ranging between 1 and 44 years. The FRAX findings indicated 9.7% major osteoporotic fracture probability and 3.5% hip fracture probability, which were denoted as high risk. A Pearson correlation coefficient was computed to assess the relationship between menopausal years and the FRAX major osteoporotic fracture probability. A significant positive correlation was found between the two, but the correlation was weak (r=0.581, n=87, p < 0.001). Conclusions: The present findings indicate that menopausal years have a positive correlation with the risk of obtaining a fracture

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Baja densidad mineral ósea en artritis idiopática juvenil: prevalencia y factores relacionados / Low bone mineral density in juvenile idiopathic arthritis: Prevalence and related factors

Introducción Actualmente se recomienda ajustar por talla el Z-score densidad mineral ósea obtenido mediante absorciometría de rayos X de doble energía en pediatría. No hay estudios en nuestro medio que evalúen la prevalencia de baja densidad mineral ósea para la edad cronológica (BDMOec) en niños con artritis idiopática juvenil (AIJ) siguiendo estas recomendaciones. Objetivos: Estimar la prevalencia de BDMOec en niños con AIJ en nuestro medio y evaluar los factores implicados en su desarrollo. Métodos: Estudio observacional, transversal, en niños caucásicos de 5-16 años con AIJ, en seguimiento por una unidad de reumatología pediátrica entre julio de 2014-julio de 2015. Se recogieron datos antropométricos, clínicos y de tratamiento. Se realizaron absorciometría de rayos X de doble energía, estudio metabólico óseo y encuestas sobre dieta y ejercicio. Resultados: Participaron 92 niños. La estimación de la prevalencia poblacional de BDMOec fue inferior al 5% (IC 95%). En el análisis multivariante el percentil de índice de masa corporal (B: 0,021; p < 0,001) y el índice de masa magra (B: 0,0002; p = 0,012) presentaron relación positiva con el Z-score de DMO ajustado por talla, mientras que el índice de masa grasa (B: -0,0001; p = 0,018) y el propéptido aminoterminal del colágeno tipo i (B: -0,0006; p = 0,036) presentaron correlaciones negativas. Conclusiones: La prevalencia de BDMOec en los niños con AIJ en nuestro medio es baja. Un adecuado estado nutritivo y el predominio de la masa magra sobre la grasa podrían favorecer la adquisición de masa ósea. Aquellos pacientes con AIJ con DMO más baja podrían estar sometidos a un aumento del remodelado óseo (AU)

Introduction: Height adjustment is currently recommended for Z-score bone mineral density (BMD) assessed by dual energy X-ray absorptiometry. At present there are no studies that evaluate the prevalence of low BMD in paediatric patients with Juvenile Idiopathic Arthritis (JIA) in Spain following current recommendations. Objectives: To evaluate low BMD in JIA in paediatric patients with JIA in Spain following the latest recommendations, as well as to assess associated factors. Methods: Observational cross-sectional study of Spanish JIA patients from 5 to 16 years-old, followed-up in a Paediatric Rheumatology Unit between July 2014 and July 2015. Anthropometric, clinical and treatment data were recorded. Dual energy X-ray absorptiometry, and bone metabolism parameters were collected, and a completed diet and exercise questionnaire was obtained. Results: A total of 92 children participated. The population prevalence estimation of low BMD was less than 5% (95% CI). A significant positive correlation was found in the multiple linear regression analysis between the body mass index percentile (B: 0.021; P <. 001) and lean mass index (B: 0.0002; P = .012), and BMD Z-score adjusted for height (Z-SAH). A significant negative correlation was found between fat mass index (B: -0.0001; P = .018) and serum type I collagen N-propeptide (B: -0,0006; P = .036) and Z-SAH. Conclusions: Low BMD prevalence in JIA patients in our population is low. An adequate nutritional status and the prevalence of lean over fat mass seem to promote the acquisition of bone mass. Those JIA patients with lower BMD could be subjected to an increase of bone turnover (AU)

Osteoporosis como factor de riesgo para la colocación de implantes dentales / Osteoporosis as a risk factor for dental implant placement

El envejecimiento de la población española, y la afectación de ciertas enfermedades metabólicas que afectan al metabolismo óseo, pueden interferir en la colocación de implantes. La osteoporosis afecta a la calidad y cantidad ósea, por lo que la colocación de implantes puede ser arriesgada. Los estudios asocian la pérdida de implantes dentales y la osteoporosis de manera directa, aunque no de forma estadísticamente significativa. A pesar de que en la osteoporosis la cantidad y calidad ósea se ven afectadas, se ha demostrado una formación adecuada de hueso alrededor del implante y con un porcentaje de contacto óseo con la superficie del implante similar en sujetos sanos frente a sujetos con osteoporosis. Además, no se ha encontrado relación entre la pérdida de hueso marginal y la presencia de osteoporosis. hasta el momento no existen datos que contraindiquen la colocación de implantes en pacientes con osteoporosis, aunque son necesarios más estudios al respecto (AU)

The aging of the Spanish population and the impact of some metabolic diseases that affect bone metabolism may interfere in the placement of dental implants. Osteoporosis affects bone quantity and quality; therefore, dental implant placement could be risky. Studies report direct association between dental implant failure and osteoporosis, but it is not significant. Despite in osteoporosis quantity and quality are affected, it is seen an appropriate bone formation around the implant and the percentage of bone-to-implant contact is similar in both healthy and osteoporotic subjects. Furthermore, there is no relationship between marginal bone loss and the presence of osteoporosis. There is no information that contraindicate dental implant placement in osteoporotic patients, although more studies are necessary (AU)

Transient hyperphosphatasemia in a child with nephrolithiasis and severe prematurity / Hiperfosfatasemia transitoria en un niño con nefrolitiasis y antecedentes de prematuridad severa

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Efectos de la actividad física en la calidad de vida relacionada con la salud en adultos con osteopenia y osteoporosis: revisión sistemática y metaanálisis / Effects of physical activity on health-related quality of life in adults with osteopenia and osteoporosis: systematic review and metaanalisis

Objetivo: Identificar el efecto de la actividad física en la calidad de vida relacionada con la salud en adultos con osteopenia y osteoporosis. Estrategia de búsqueda: Se consultaron las bases de datos Pubmed/MEDLINE, EMBASE, LILACS y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), y los buscadores de Scielo, y Science Direct. En estas se identificaron ensayos clínicos aleatorizados. Resultados: Se encontraron seis estudios (n = 371) que después de evaluación tenían bajo riesgo de sesgo y alta calidad metodológica. No se observan diferencias entre los grupos intervenidos con actividad física y los de cuidado usual tanto para la calidad de vida como para indicadores de densitometría ósea, lo que se asume está dado por el hecho de que el cuidado usual incluye la práctica regular de ejercicio sumado a la heterogeneidad clínica de los estudios, que incluye el tipo de participantes y tiempos de intervención, los cuales no permiten demostrar el impacto de la actividad física. Conclusiones: La actividad física representa una estrategia no farmacológica segura, con efectos positivos en adultos con osteopenia y osteoporosis

Objective: To identify the effect of physical activity on quality of life related to health in adults with osteopenia and osteoporosis. Search strategy: The PubMed / MEDLINE, EMBASE, LILACS and the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) data, and Scielo seekers and Science Direct were consulted. In these randomized clinical trials they were identified. Results: Six studies (n = 371) that after assessment had low risk of bias and methodological quality were found. No differences between groups intervened with physical activity and usual care for both quality of life as indicators of bone densitometry are observed, which is assumed is given by the fact that the usual care includes regular practice of combined exercise the clinical heterogeneity of the studies, including the type of participants and intervention times that do not allow demonstrate the impact of physical activity. Conclusions: Physical activity represents a safe and positive effects in adults with osteopenia and osteoporosis nonpharmacological strategy

Adecuación de las densitometrías en un centro de atención primaria / Suitability of densitometries in a primary care centre

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Efecto del tratamiento dietoterápico de la obesidad sobre el metabolismo óseo / Effect of dietary treatment of obesity on bone metabolism

La obesidad interfiere con el metabolismo óseo a través de factores mecánicos, hormonales e inflamatorios. El principal tratamiento de dicha enfermedad es la dieta, modificación de la cantidad y tipo de alimento. Este tratamiento nutricional tiene una influencia sobre el metabolismo óseo en dos sentidos: modifica el efecto del sobrepeso y la obesidad sobre el hueso e interviene directamente en el turnover óseo a través de las características de los nutrientes utilizados. Esta revisión analiza la evidencia del efecto sobre el hueso del descenso de peso y del patrón dietético utilizado. Por otra parte, se valorarán las modificaciones que se pueden realizar en la dieta indicada en un paciente obeso para prevenir la pérdida ósea, a corto y largo plazo, y disminuir el riesgo de fractura (AU)

Obesity interferes with bone metabolism through mechanical, hormonal and inflammatory factors. The main treatment of this disease is the diet with modification of the amount and type of food. This nutritional therapy has an influence on bone metabolism in two ways: It modifies the effect of overweight and obesity on bone; and it intervenes in bone turnover through the characteristics of the nutrients used. This review examines the evidence of the effect on bone of weight loss and dietary pattern used. Moreover, we will assess the modifications that can be made in weight-reduction diet to prevent short and long term bone loss and reduce the risk of fracture (AU)

Influencia de la obesidad sobre el metabolismo óseo / Impact of obesity on bone metabolism

El peso elevado es un factor protector de la osteoporosis y el riesgo de fractura. Aunque en el caso de la obesidad, donde el sobrepeso se encuentra asociado a un acumulo excesivo de grasa, esta relación no parece estar tan clara y, en ocasiones, se ha relacionado la misma con un descenso de la masa ósea. La obesidad interfiere con el metabolismo óseo a través de factores mecánicos, hormonales e inflamatorios. Estos factores se encuentran íntimamente relacionados con el peso, composición corporal y patrón dietético de estos pacientes. El efecto perjudicial o beneficioso neto sobre la masa ósea o sobre el riesgo de fractura de los distintos componentes de esta enfermedad todavía no es bien conocido. Es necesario reconocer a aquellos pacientes con mayor riesgo de padecer enfermedad ósea relacionada con la obesidad para la realización de una intervención adecuada (AU)

High weight is a protective factor against osteoporosis and risk of fracture. In obesity, however, where overweight is associated to excess fat, this relationship does not appear to be so clear, excess weight has sometimes been associated to decreased bone mass. Obesity interferes with bone metabolism through mechanical, hormonal, and inflammatory factors. These factors are closely related to weight, body composition, and dietary patterns of these patients. The net beneficial or harmful effect on bone mass or risk of fracture of the different components of this condition is not well known. We need to recognize patients at a greater risk of bone disease related to obesity to start an adequate intervention (AU)