Actualización de la osteotomía tibial en el genu varo / Update on tibial osteotomy in genu varum

La osteoartrosis en el compartimento medial de la rodilla es una causa frecuente de dolor cróni-co e impotencia funcional en nuestro medio. Los tratamientos clínicamente efectivos incluyen el tratamiento conservador, la artroplastia unicom-partimental y la osteotomía. Si bien la prótesis unicompartimental puede ser una buena elección en determinados casos, para pacientes jóvenes con una mala alineación de los miembros inferiores se prefieren las osteotomías alrededor de la rodilla con el propósito de redistribuir el eje de carga. Las osteotomías son variadas dependiendo del grado de deformidad y su localización. La más utilizada en la actualidad es la osteotomía tibial valguizan-te, debido a que la mayoría de genu varo artrósico está causada por una deformidad en tibia. Dentro de las osteotomías valguizantes de tibia podemos encontrar: la osteotomía de adición medial, la de sustracción lateral y la osteotomía tridimensional. (AU)

Medial comparment osteoarthritis of the knee is a frequent cause of chronic pain and disability in our environment. Clinically effective treatments include conservative treatment, unicompartmental arthroplasty and osteotomy. Although the unicom-partmental arthroplasty may be a good choice in certain cases, for young patients with lower limb malalingment, osteotomies around the knee are preferred, for the purpose of redistributing the me-chanical axis. Osteotomies are varied depending on the degree of deformity and its location. Valgus tibial osteotomy is the most commonly used, due to the mayority of genu varus arthritis is caused by a tibial deformity. Within the valgus tibial osteoto-mies, we can find: medial opening wedge, lateral closing wedge and tridimensional osteotomy. (AU)

Actualización de la osteotomía tibial en el genu varo / Update on tibial osteotomy in genu varum

La osteoartrosis en el compartimento medial de la rodilla es una causa frecuente de dolor cróni-co e impotencia funcional en nuestro medio. Los tratamientos clínicamente efectivos incluyen el tratamiento conservador, la artroplastia unicom-partimental y la osteotomía. Si bien la prótesis unicompartimental puede ser una buena elección en determinados casos, para pacientes jóvenes con una mala alineación de los miembros inferiores se prefieren las osteotomías alrededor de la rodilla con el propósito de redistribuir el eje de carga. Las osteotomías son variadas dependiendo del grado de deformidad y su localización. La más utilizada en la actualidad es la osteotomía tibial valguizan-te, debido a que la mayoría de genu varo artrósico está causada por una deformidad en tibia. Dentro de las osteotomías valguizantes de tibia podemos encontrar: la osteotomía de adición medial, la de sustracción lateral y la osteotomía tridimensional. (AU)

Medial comparment osteoarthritis of the knee is a frequent cause of chronic pain and disability in our environment. Clinically effective treatments include conservative treatment, unicompartmental arthroplasty and osteotomy. Although the unicom-partmental arthroplasty may be a good choice in certain cases, for young patients with lower limb malalingment, osteotomies around the knee are preferred, for the purpose of redistributing the me-chanical axis. Osteotomies are varied depending on the degree of deformity and its location. Valgus tibial osteotomy is the most commonly used, due to the mayority of genu varus arthritis is caused by a tibial deformity. Within the valgus tibial osteoto-mies, we can find: medial opening wedge, lateral closing wedge and tridimensional osteotomy. (AU)

Mosaicismo en 2 casos de hipofosfatemia ligada al cromosoma X / Mosaicism in 2 cases of X-linked hypophosphatemia

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Enfermedad de Blount: a propósito de un caso / Blount disease: a case report

La enfermedad de Blount o tibia vara es una alteración del desarrollo que afecta al cartílago de crecimiento proximal de la tibia. Es una entidad poco frecuente y de probable origen multifactorial, cuya etiología no está aclarada. Provoca una deformidad progresiva con un arqueamiento de las extremidades inferiores en forma de genu varo. En la variante precoz es más frecuente la afectación bilateral por lo que en los casos leves puede ser difícil diferenciar del genu varo fisiológico. Presentamos el caso de una niña de 15 meses de origen africano que presenta un genu varo bilateral progresivo. Tras un seguimiento clínico y radiológico precisó finalmente corrección quirúrgica de la deformidad (AU)

Blount disease is a developmental disorder that affects the proximal growth cartilage of the tibia. It is a rare entity of probable multifactorial origin whose etiology is not clear. It causes a progressive deformity with a bowing of the lower limbs in the form of a genu varum. In the early variant, bilateral involvement is more frequent, so in mild cases it may be difficult to differentiate between the physiological variant. We present the case of a 15-month-old girl of African origin, who has a progressive bilateral genu varum. After a clinical and radiological follow-up, he finally needed surgical correction of the deformity (AU)

Raquitismo hipofosfatémico ligado a X por mutaciones en PHEX: variabilidad clínica y evolutiva / X-linked hypophosphatemic rickets due to mutations in PHEX: Clinical and evolutionary variability

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¿Tienen los niños futbolistas más varo de rodillas? / Do soccer players have more genu varum in their legs?

Introducción: Las deformidades angulares de las extremidades inferiores durante la infancia son un motivo frecuente de consulta en pediatría. Sin embargo, poco se sabe acerca de la relación entre la práctica deportiva y las adaptaciones estructurales durante la etapa de crecimiento. Objetivo: Describir las diferencias en el alineamiento de las extremidades inferiores (genu varo v/s genu valgo) entre un grupo de niños controles sanos y un grupo de futbolistas en formación. Material y método: Consistente en un estudio tipo observacional transversal. Se examinó un total de 206 niños entre 8 y 15 años de edad, de sexo masculino, 103 corresponden a controles sanos no deportistas de un servicio pediátrico de Santiago de Chile y 103 a jugadores seleccionados de fútbol del Club Deportivo Universidad Católica. Se evaluó la distancia intermaleolar, intercondílea y el ángulo femorotibial. Resultados: El ángulo femorotibial en la población control tuvo una media de 7,8°, mientras que en los futbolistas se constató una media de 3,49°. La distancia intercondílea en el grupo control tuvo una media de 0,07 cm, en cambio, en los futbolistas fue de 1,06 cm. Por último, la distancia intermaleolar en controles fue de 6,01 cm y en los futbolistas 0,77 cm. Todas con un p < 0,005. Estas diferencias son estadísticamente significativas para ángulo femorotibial y las distancias intercondílea e intermaleolar. Discusión: Se observa una tendencia a mayor varo de rodillas en los niños que practican fútbol, comparado con los no deportistas. Las siguientes líneas de investigación pueden estar orientadas a correlacionar estas variaciones anatómicas con riesgo de lesionabilidad, particularmente en la práctica deportiva. De esta manera, se podría planificar medidas preventivas en esta población objetivo (AU)

Introduction: Angular deformities of the lower extremities during childhood are a frequent reason for consultation in pediatrics. Is known that the soccer players have tendency to genu varus legs compared with general population. Is poor known about the relationship between soccer and structural adaptations during the growth stage. Objective: to describe the differences in lower tips alignment between a control group of healthy children and a group of soccer players. Material and method: is a transversal observational study, 206 male children between 8 to 15 years old were examinated. 103 are from the control group ( no athletes children from a pediatric care center) and 103 are from the case group ( athletes children from Universidad Católica Football Club. Intermalleolar distance, intercondylar distance and femorotibial angle were evaluated. Results: Femorotibial angle in control group was 7,8º on average, while in soccer player group was 3,49º on average. Intercondylar distance in control group was 0,07 centimeters on average, while in soccer player group was 1,06 centimeters on average. Finally, intermalleolar distance in control group was 6,01 centimeters on average and soccer player group was 0,77 centimeters on average. All results with a p >0,005. These differences found in both group are statistically significants for all measurements. Discussion: A tendency to genu varum was observed in soccer player group compared with control group of healthy children. The following investigation may be oriented to correlate these anatomical variations with risk of injury, particularly, in the sporting context. In this way, some medical measures could be planned to reduce the risk of skeletal injuries (AU)

Raquitismo carencial: formas de presentación diferentes para una misma entidad fisiopatogénica emergente / Rickets: different forms of presentation for the same emergent physiopathogenic entity

Debido al aumento de la inmigración en las últimas décadas, el raquitismo carencial ha reaparecido en nuestro país en niños y adolescentes. Con el objetivo de alertar sobre la diversidad de presentación de esta entidad, se exponen cuatro casos clínicos de raquitismo y se recuerdan las principales características clínicas, bioquímicas y radiológicas de esta afección, así como su tratamiento y prevención(AU)

Nutritional rickets has re-emerged in our country because of increased immigration in recent decades, concentrating risk factors in children and adolescents. With the aim of warning about the diversity of presentation of this entity are presented four cases of rickets and recall the main clinical, biochemical and radiological as well as its treatment and prevention(AU)

Mi hijo no crece, ¿y dice usted que esto es normal? / My child doesn’t grow, and you say this is normal?

El genu varum es un proceso fisiológico en los dos primeros años de vida, evolucionando en ocasiones hacia genu valgum. No obstante, su diagnóstico diferencial abarca patologías importantes que deben ser descartadas para decidir el tratamiento. En los niños con genu varum se debe tranquilizar a la familia y adoptar una actitud expectante, dado que no reviste gravedad y es un proceso autolimitado. Presentamos el caso de dos hermanos con genu varum extremo, llegando incluso a producir un estacionamiento de la talla en uno de ellos. Ambos han evolucionado a la normalidad sin intervención médica (AU)

Genu varum is a physiologic finding in children p to 2 years old that sometimes becomes genu valgum. However, it may present accompanying systemic conditions that must be ruled out in order to treat them or not. The relatives of children with genu varum should be reassured and doctors should assume an expectant management due to its favourable natural history. We show the case of two brothers with a pronounced genu varum, one of them with a temporary stop in growth. Both evolved in a right way without treatment (AU)