RESUMO
Introduction and objectives: Lumbar spinal stenosis is a common age-related condition that affects the quality of life. Multiple classifications have been developed to quantify the severity of stenosis affecting comparison between studies and homogenous communication among surgeons and researchers. Even though this classification has not shown a direct clinical correlation, Schizas's classification appears to be a simple method to assess stenosis. Our objective was to evaluate the inter and intraobserver independent agreement of the Schizas's classification to assess stenosis severity. Additionally, we aimed to compare agreement among three levels of training in spine surgery. Materials and methods: An independent inter and intra observer agreement was conducted among junior, senior orthopedic residents and attending spine surgeons. Ninety lumbar levels from 30 patients were evaluated by 16 observers. Weighted kappa agreement was used. Results: Overall interobserver and intraobserver agreement was of 0.57 (95% CI=0.520.63) and 0.69 (0.550.79), respectively. Interobserver agreement according to level of training yielded values of 0.53 (0.460.60) for junior residents, 0.61 (0.540.67) for senior residents and 0.67 (0.590.74) for attendings. Intraobserver agreement was of 0.54 (0.480.60) for junior, 0.60 (0.550.66) for senior and 0.66 (0.600.72) for attendings. Conclusion: The Schizas's classification showed moderate interobserver and substantial intraobserver agreement. Among attending surgeons, substantial inter and intraobserver agreement was observed. The classification allowed acceptable communication among trained spine surgeons.(AU)
Introducción y objetivos: La estenosis espinal lumbar es una condición frecuente relacionada con la edad que afecta la calidad de vida. Se han desarrollado múltiples clasificaciones para cuantificar la gravedad de la estenosis que afectan la comparación entre estudios y la comunicación homogénea entre cirujanos e investigadores. A pesar de que esta clasificación no ha mostrado una correlación directa con la clínica, la clasificación de Schizas parece ser un método simple para evaluar la estenosis. Nuestro objetivo fue evaluar el acuerdo independiente inter e intraobservador de la clasificación de Schizas en la severidad de la estenosis. Además, comparamos la concordancia entre tres niveles de formación en cirugía de columna. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un acuerdo independiente inter e intraobservador entre los residentes ortopédicos principiantes, avanzados y los cirujanos de columna; 90 niveles lumbares de 30 pacientes fueron evaluados por 16 observadores. Se utilizó concordancia a través del kappa ponderado. Resultados: La concordancia global interobservador e intraobservador fue de 0,57 (IC 95%=0,52-0,63) y 0,69 (0,55-0,79), respectivamente. La concordancia interobservador según el nivel de formación arroja valores de 0,53 (0,46-0,60) para los residentes menores, 0,61 (0,54-0,67) para los residentes mayores y 0,67 (0,59-0,74) para los asistentes. La concordancia intraobservador fue de 0,54 (0,48-0,60) para principiantes, 0,60 (0,55-0,66) para avanzados y 0,66 (0,60-0,72) para cirujanos de columna. Conclusión: La clasificación de Schizas mostró concordancia interobservador moderada y concordancia intraobservador sustancial. Entre los cirujanos de columna, se observó un acuerdo sustancial inter e intraobservador. La clasificación permitió una comunicación aceptable entre los cirujanos de columna entrenados.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Qualidade de Vida , Estenose Espinal , Cirurgiões , Coluna Vertebral , Traumatologia , OrtopediaRESUMO
Introduction and objectives: Lumbar spinal stenosis is a common age-related condition that affects the quality of life. Multiple classifications have been developed to quantify the severity of stenosis affecting comparison between studies and homogenous communication among surgeons and researchers. Even though this classification has not shown a direct clinical correlation, Schizas's classification appears to be a simple method to assess stenosis. Our objective was to evaluate the inter and intraobserver independent agreement of the Schizas's classification to assess stenosis severity. Additionally, we aimed to compare agreement among three levels of training in spine surgery. Materials and methods: An independent inter and intra observer agreement was conducted among junior, senior orthopedic residents and attending spine surgeons. Ninety lumbar levels from 30 patients were evaluated by 16 observers. Weighted kappa agreement was used. Results: Overall interobserver and intraobserver agreement was of 0.57 (95% CI=0.520.63) and 0.69 (0.550.79), respectively. Interobserver agreement according to level of training yielded values of 0.53 (0.460.60) for junior residents, 0.61 (0.540.67) for senior residents and 0.67 (0.590.74) for attendings. Intraobserver agreement was of 0.54 (0.480.60) for junior, 0.60 (0.550.66) for senior and 0.66 (0.600.72) for attendings. Conclusion: The Schizas's classification showed moderate interobserver and substantial intraobserver agreement. Among attending surgeons, substantial inter and intraobserver agreement was observed. The classification allowed acceptable communication among trained spine surgeons.(AU)
Introducción y objetivos: La estenosis espinal lumbar es una condición frecuente relacionada con la edad que afecta la calidad de vida. Se han desarrollado múltiples clasificaciones para cuantificar la gravedad de la estenosis que afectan la comparación entre estudios y la comunicación homogénea entre cirujanos e investigadores. A pesar de que esta clasificación no ha mostrado una correlación directa con la clínica, la clasificación de Schizas parece ser un método simple para evaluar la estenosis. Nuestro objetivo fue evaluar el acuerdo independiente inter e intraobservador de la clasificación de Schizas en la severidad de la estenosis. Además, comparamos la concordancia entre tres niveles de formación en cirugía de columna. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un acuerdo independiente inter e intraobservador entre los residentes ortopédicos principiantes, avanzados y los cirujanos de columna; 90 niveles lumbares de 30 pacientes fueron evaluados por 16 observadores. Se utilizó concordancia a través del kappa ponderado. Resultados: La concordancia global interobservador e intraobservador fue de 0,57 (IC 95%=0,52-0,63) y 0,69 (0,55-0,79), respectivamente. La concordancia interobservador según el nivel de formación arroja valores de 0,53 (0,46-0,60) para los residentes menores, 0,61 (0,54-0,67) para los residentes mayores y 0,67 (0,59-0,74) para los asistentes. La concordancia intraobservador fue de 0,54 (0,48-0,60) para principiantes, 0,60 (0,55-0,66) para avanzados y 0,66 (0,60-0,72) para cirujanos de columna. Conclusión: La clasificación de Schizas mostró concordancia interobservador moderada y concordancia intraobservador sustancial. Entre los cirujanos de columna, se observó un acuerdo sustancial inter e intraobservador. La clasificación permitió una comunicación aceptable entre los cirujanos de columna entrenados.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Qualidade de Vida , Estenose Espinal , Cirurgiões , Coluna Vertebral , Traumatologia , OrtopediaRESUMO
Objetivo: Describir las características y la evolución de la infección profunda en cirugía instrumentada de raquis toracolumbar (IPCITL) en nuestro centro en un periodo de 10años. Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo. Se analizan datos del paciente (epidemiológicos/salud), datos operatorios, presentación de la infección, gérmenes cultivados, limpiezas quirúrgicas requeridas, extracción de los implantes y complicaciones significativas derivadas de la infección. Resultados: Se revisan 110 pacientes (80mujeres). El seguimiento medio tras el diagnóstico de infección fue de 3,6años. Etiologías más frecuentes: escoliosis idiopática del adolescente, deformidad del adulto y estenosis lumbar degenerativa. El 62% de pacientes presentaban algún dato clínico que les hacía proclives a la infección. La aparición de la infección fue precoz (0-3meses de la cirugía primaria) en el 60,4% de los casos, retardada (3-24meses) en el 11,7% y tardía (más de 24meses) en el 27%. Todos los pacientes fueron tratados mediante limpieza quirúrgica. El 25% necesitaron más de una limpieza. Se extrajeron los implantes en el 46% de los pacientes (en el 71% de ellos en la primera limpieza). Los gérmenes aislados con mayor frecuencia fueron Staphylococcus coagulasa-negativo, Propionibacterium acnes y Enterococcus. Hubo complicaciones significativas derivadas de la IPCITL en el 15% de casos. El 88% de ellas precisaron cirugías complejas para su tratamiento. Conclusiones: Las IPCITL tardías son más frecuentes de lo esperado según la literatura. En IPCITL globalmente predominan gérmenes cutáneos. Las IPCITL provocan una alta tasa de complicaciones, que habitualmente requieren tratamiento mediante cirugías complejas
Objective: To describe thee characteristics and evolution of deep surgical site infection following thoracolumbar instrumented spinal surgery (DSITIS) in our centre over a period of ten years. Material and method: Descriptive retrospective study. Patient data (epidemiological/health status), surgical data, infection characteristics/presentation, isolated microorganisms, required surgical debridements, implant removal and major complications linked to infection were evaluated. Results: We included 110 patients (80 females). Median follow-up after infection diagnosis was 3.6years. Adolescent idiopathic scoliosis, adult deformity and degenerative lumbar stenosis were the most frequent aetiologies. Sixty-two percent of the patients had at least one clinical feature that made them prone to infection. Infection presentation was early (0-3months from first surgery) in 60.4% of the cases, delayed (3-24months) in 11.7%, and late (more than 24months) in 27%. All patients were treated by surgical debridement. Twenty-five percent needed more than one surgical debridement. Implants were removed in 46% of the patients (71% in the first surgical debridement). The most frequent isolated microorganisms were coagulasa-negative Staphylococcus, Propionibacterium acnes and Enterococcus. Major complications appeared in 15% of the patients, and 88% of them required major surgeries. Conclusions: Late DSITIS is more frequent than previously reported. Skin microorganisms predominate among the DSITIS culprits. DSIITS produce a high rate of major complications that usually require major surgery for treatment
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto Jovem , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Escoliose/cirurgia , Estenose Espinal/cirurgia , Coluna Vertebral/anormalidades , Coluna Vertebral/cirurgia , Infecção da Ferida Cirúrgica/cirurgia , Desbridamento/estatística & dados numéricos , Remoção de Dispositivo/estatística & dados numéricos , Enterococcus/isolamento & purificação , Propionibacterium acnes/isolamento & purificação , Estudos Retrospectivos , Pele/microbiologia , Staphylococcus/isolamento & purificação , Infecção da Ferida Cirúrgica/complicações , Infecção da Ferida Cirúrgica/microbiologia , Fatores de TempoRESUMO
La gota es una alteración metabólica común, clásicamente diagnosticada en articulaciones periféricas. Los tofos gotosos en la columna lumbar son extraordinariamente raros y han sido muy poco descritos en la literatura. Más aun, describimos un caso en el que la columna lumbar fue la localización en la que se inició la enfermedad, presentando el paciente niveles de ácido úrico normales. El siguiente es el caso de un paciente de 52 años con dolor lumbar con clínica ciática izquierda así como hipoestesia en el miembro inferior izquierdo. El ácido úrico se encontraba en niveles dentro de la normalidad. La resonancia magnética y la gammagrafía ósea eran sugestivas de un proceso inflamatorio-infeccioso centrado a nivel de L4. Tras una laminectomía descompresiva a nivel de L4 y L5, el estudio anatomopatológico demostró tejido infiltrado de células plasmáticas maduras con cristales con birrefringencia negativa con luz polarizada compatibles con depósitos de uratos
Gout is a common metabolic disorder typically diagnosed in peripheral joints. Tophaceous deposits in the lumbar spine is a very rare condition with very few cases reported in the literature. We present a case of tophaceous gout that originated in the lumbar spine in a patient with normal uric acid blood levels. The following case report concerns a 52-year-old patient with low back pain, left sciatica and numbness in the left leg. Serum uric acid levels were within normal range. MRI and bone scan images suggested an inflammatory-infectious process focussed at L4. After an L4-L5 decompressive laminectomy, histological examination revealed tissue infiltrated with mature plasma cells with negatively birefringent crystals using polarised light consistent with urate deposits
Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Artrite Gotosa/complicações , Estenose Espinal/complicações , Estenose Espinal/tratamento farmacológico , Estenose Espinal/cirurgia , Dor Lombar/etiologia , Procedimentos Neurocirúrgicos/métodos , Biópsia , Doenças do Pé/patologia , Gota/complicações , Gota/diagnóstico por imagem , Coluna Vertebral/patologia , Ciática/tratamento farmacológicoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Displasia Fibromuscular/complicações , Aneurisma/etiologia , Artéria Torácica Interna , Estenose Espinal/diagnóstico , Estenose das Carótidas/diagnósticoRESUMO
No disponible
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Cimentos Ósseos/efeitos adversos , Complicações Pós-Operatórias/etiologia , Embolia Pulmonar/etiologia , Vertebroplastia , Vértebras Lombares/cirurgia , Polimetil Metacrilato , Complicações Pós-Operatórias/diagnóstico por imagem , Embolia Pulmonar/diagnóstico por imagem , Sacro/cirurgia , Estenose Espinal/cirurgia , Vértebras Torácicas/cirurgiaRESUMO
Las técnicas de imagen proporcionan una imagen anatómica excelente de la columna cervical. La elección de cada una de ellas dependerá del escenario clínico y de las alternativas terapéuticas. La radiografía simple sigue siendo fundamental, ya que permite valorar la alineación, las alteraciones óseas y el seguimiento tras el tratamiento. La mayor resolución de contraste de la resonancia magnética permite la valoración de las partes blandas, incluyendo los discos intervertebrales, los ligamentos, la médula ósea y la médula espinal. El papel de la tomografía computarizada en el estudio de la patología degenerativa ha cambiado en los últimos tiempos debido a la gran resolución espacial y su capacidad para visualizar el componente óseo. En este artículo revisaremos la anatomía y las características biomecánicas de la columna cervical, y después profundizaremos en su patología degenerativa y manejo clínico (AU)
Imaging techniques provide excellent anatomical images of the cervical spine. The choice to use one technique or another will depend on the clinical scenario and on the treatment options. Plain-film X-rays continue to be fundamental, because they make it possible to evaluate the alignment and bone changes; they are also useful for follow-up after treatment. The better contrast resolution provided by magnetic resonance imaging makes it possible to evaluate the soft tissues, including the intervertebral discs, ligaments, bone marrow, and spinal cord. The role of computed tomography in the study of degenerative disease has changed in recent years owing to its great spatial resolution and its capacity to depict osseous components. In this article, we will review the anatomy and biomechanical characteristics of the cervical spine, and then we provide a more detailed discussion of the degenerative diseases that can affect the cervical spine and their clinical management (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Coluna Vertebral/patologia , Coluna Vertebral , Doenças da Medula Espinal , Estenose Espinal , Osteoartrite , Disco Intervertebral , Deslocamento do Disco Intervertebral , Degeneração do Disco Intervertebral , Articulações , Vértebras Cervicais , Diagnóstico por Imagem/métodos , Imageamento por Ressonância Magnética/instrumentação , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/normas , Hiperostose Esquelética Difusa Idiopática , Osteocondrodisplasias , Hiperostose , CondrocalcinoseRESUMO
The atlas vertebra has many developmental variations in its structure, mainly on its posterior arch with prevalence varying from 0.69% to 4%. It includes a spur on the anterior arch, a thickened anterior arch, posterior pointiculus and incomplete posterior arch among others. Some of the variations are associated with spinal stenosis, such as hypoplastic arch and ossification of the posterior longitudinal ligament. The anomalies are generally asymptomatic, but occasionally cause neck pain, and rarely myelopathy. In the case reported here, a spur was present in the midline on the anterior surface of the posterior arch of the atlas. This led to gradual compression of the cervical spinal cord with progressive quadriplegia, numbness and death. Myelopathy was confirmed by histopathology
No disponible
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Atlas Cervical/anormalidades , Osteófito/complicações , Compressão da Medula Espinal/complicações , Estenose Espinal/complicaçõesRESUMO
Background: In the last few years, instruments that measure outcomes and quality of life as perceived by the patient have become tools of great clinical value. The Zurich Claudication Questionnaire is one of the main instruments for the assessment of patients suffering from lumbar spinal stenosis. Nonetheless, no valid version has been published for use in the Spanish population. Methods: The Zurich Claudication Questionnaire was translated and cross-culturally adapted to Spanish and the psychometric characteristics of the new version were then studied. Seventy-six patients were selected who were to undergo epidural steroid injection or were seen in the Hospital Complex of Navarre Spinal Unit. Results: The Spanish version of the Zurich Claudication Questionnaire shows high Cronbach alpha internal consistency values, high reproducibility, a good correlation with the most important low back condition questionnaires used worldwide and good sensitivity for detecting clinical change in patients who undergo epidural steroid injection. Conclusion: This study resulted in a version of the Zurich Claudication Questionnaire or Swiss Spinal Stenosis Questionnaire translated and cross-culturally adapted to Spanish, with highly reliable, valid and sensitive psychometric characteristics. These proven properties make the Zurich Claudication Questionnaire available for the Spanish population, to evaluate outcomes and health status as perceived by patients with spinal stenosis and claudication sindrome (AU)
Introducción: En los últimos años, los instrumentos de medida de resultados y calidad de vida percibida por el paciente, se han convertido en herramientas de gran utilidad clínica. El Cuestionario de Claudicación de Zurich es uno de los principales instrumentos para el estudio de los pacientes afectos de estenosis del canal lumbar. Actualmente, no se ha publicado una versión validada para su uso en la población española. Métodos: El Cuestionario de Claudicación de Zurich ha sido traducido y adaptado transculturalmente al español, y se han estudiado las características psicométricas de la nueva versión. Se seleccionaron 76 pacientes a los que se les iba a realizar una infiltración epidural de esteroides o que eran vistos en consultas de la Unidad de Raquis Quirúrgico del Complejo Hospitalario de Navarra. Resultados: La versión española del Cuestionario de Claudicación de Zurich muestra altos valores de consistencia interna alfa de Cronbach, alta reproducibilidad, una buena correlación con los cuestionarios de patología lumbar más importantes a nivel mundial, y una buena sensibilidad para detectar cambios clínicos en pacientes a los que se les realiza una infiltración epidural de corticoides. Conclusión: Se ha obtenido una versión del Cuestionario de Claudicación de Zurich traducida y adaptada transculturalmente al español, con altos valores en las características psicométricas de fiabilidad, validez y sensibilidad. Esto permite, en la población española, evaluar los resultados y el estado de salud percibido por los pacientes con estenosis de canal y síndrome de claudicación (AU)
Assuntos
Humanos , Psicometria/instrumentação , Região Lombossacral/fisiopatologia , Claudicação Intermitente/psicologia , Estenose Espinal/psicologia , Comparação Transcultural , Qualidade de Vida , Perfil de Impacto da Doença , Reprodutibilidade dos Testes , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Introducción. El síndrome de Morquio se produce por un déficit enzimático de herencia autosómica recesiva. Presenta numerosas manifestaciones musculoesqueléticas, entre las que destaca por su riesgo vital la inestabilidad atloaxoidea. En estos casos está indicada la cirugía de artrodesis (y descompresión) occipitocervical Objetivo. Se presentan 2 pacientes con síndrome de Morquio que precisaron de este tipo de cirugía, así como una revisión de la literatura. Pacientes y métodos. Dos pacientes: un niño y una niña, con síndrome de Morquio e inestabilidad cervical alta, con signos y síntomas neurológicos, que fueron intervenidos quirúrgicamente mediante descompresión y artrodesiso occipitocervical instrumentada; con un seguimiento de 6 y un año respectivamente. Resultados. Ambos pacientes mejoraron de sus problemas neurológicos, realizando en al actualidad una vida normal para su edad. Conclusión. La artrodesis occipitocervical con descompresión proporciona un entorno biomecánico seguro que previene de la afectación neurológica. Estaría indicada ante la aparición de sintomatología o de inestabilidad mecánica (AU)
Introduction. Morquio syndrome is caused by an inherited autosomal recessive enzyme deficiency. It presents with numerous musculoskeletal anomalies, among which atlantoaxial instability is highlighted, due it being life-threatening. Occipital-cervical arthrodesis surgery (and decompression) is indicated in these cases. Objective. The cases of 2 patients with Morquio syndrome that required this type of surgery are presented, along with a review of the literature. Patients and methods. Two patients: one boy and one girl, with Morquio syndrome and high cervical instability, with neurological signs and symptoms, who were subjected to surgery using decompression and instrumented occipital-cervical arthrodesis and followed up for 6 months and one year, respectively. Results. The neurological problems of both patients improved, and are currently having a normal life for their age. Conclusion. Occipital-cervical arthrodesis with decompression provides a safe biomechanical environment that prevents neurological involvement. It should be indicated before the appearance of symptoms or mechanical instability (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Mucopolissacaridose IV/cirurgia , Mucopolissacaridose IV , Instabilidade Articular/complicações , Estenose Espinal/complicações , Artrodese/métodos , Artrodese/tendências , Mucopolissacaridose IV/reabilitação , Constrição Patológica/complicações , Mucopolissacaridose IV/fisiopatologia , Cuidados Pós-Operatórios/métodos , Imageamento por Ressonância MagnéticaRESUMO
INTRODUCCIÓN: La aparición de anomalías congénitas a nivel del atlas es frecuente en pacientes con alteraciones neurales, como en el síndrome de Down. La presencia de estenosis clínica por alteración en el arco posterior de C1 sin que existiera una subluxación atlantoaxial previa no ha sido descrita en la literatura hasta el momento. CASO CLÍNICO: Presentamos un caso excepcional de mielopatía por compresión a nivel del atlas en un niño de 5 años con síndrome de Down provocado por una anomalía del desarrollo del arco posterior de C1. Se realizó una laminectomía posterior a ese nivel con mejoría de la sintomatología previa. CONCLUSIONES: Se debe prestar especial atención a los niños con síndromes asociados a alteraciones de la condrogénesis, como es el caso de los que presentan síndrome de Down, para poder beneficiarse de un tratamiento precoz, ya que en la mayoría de las ocasiones son diagnosticados cuando los síntomas son muy severos
INTRODUCTION: The appearance of congenital anomalies at the level of atlas is frequent inpatients with neural alterations, as well as in the Down syndrome. The presence of clinicalstenosis for alteration in the posterior arch of C1 without a previous atlantoaxial subluxationhasnt been described in the literature thus far. CASE REPORT: We report an exceptional case of myelopathy due to compression at the levelof the atlas in a 5-year-old boy with Down syndrome provoked by a developmental anomaly of the posterior arch of C1. A posterior laminectomy was achieved at that level withimprovement of the previous symptoms. CONCLUSIONS: We have to pay special attention in children with syndromes associated withchondrogenesis alterations, as in the case of those with Down syndrome, to benefit fromearly treatment, since in most of the time they are diagnosed when symptoms are verysevere
Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Síndrome de Down/complicações , Síndromes de Compressão Nervosa/cirurgia , Estenose Espinal/cirurgia , Doenças da Medula Espinal/cirurgia , Condrogênese , Laminectomia/métodos , Atlas Cervical/anormalidades , Tomografia Computadorizada por Raios XRESUMO
La diastematomielia viene del griego diastema=intervalo y myelos=médula. La diastematomielia es una malformación raquimedular que consiste en un desdoblamiento de la médula espinal, normalmente por debajo de la 5.a vértebra dorsal y en relación con una anomalía vertebral. Es una forma rara de disrafia espinal (menos del 3% de los casos con disrafismo espinal oculto) y es más frecuente en el sexo femenino (3:1). La asociación con otras malformaciones raquimedulares está claramente documentada. Clínicamente se puede presentar con tres grupos de síndromes: alteraciones cutáneas, deformidades ortopédicas y síntomas o signos de disfunción neurológica. Presentamos el caso clínico y el estudio radiológico de una mujer de 57 años remitida a nuestro servicio de rehabilitación por presentar una mielopatía cervical con una escoliosis dorsolumbar detectada en la preadolescencia; clínicamente presentaba deformidades ortopédicas con manifestaciones neurológicas, aunque sin alteraciones cutáneas claras. Presentamos este caso ya que, a pesar de ser una entidad inusual, debe tenerse en cuenta como diagnóstico diferencial en personas que presenten una escoliosis congénita, ya que la diastematomielia se presenta en el 5 al 16% de las escoliosis congénitas (AU)
The diastematomyelia comes from the Greek diastema=interval, and myelos=marrow. The diastematomyelia is usually a malformation raquimedular that consists on an unfolding of the spinal marrow, below the 5a dorsal vertebra and in connection with a vertebral anomaly. It is a strange form of spinal disrafia (less than 3% of the cases with spinal hidden disrafismo); it is more frequent in females 3:1 the association with other malformations raquimedulares is clearly documented. Clinically, it can be presented in three groups of syndromes: Cutaneous alterations, orthopedic deformities and symptoms or signs of neurological dysfunction. We present the clinical case and radiological study, of a 57 year-old woman remitted to our rehabilitation service in order to introduce a cervical myelopathy with a scoliosis lumbar back detected in young people, clinically it presents orthopedic deformities with neurological manifestations although without cutaneous clear alterations. We present this case in spite of it is an unusual entity and should be kept in mind as a differential diagnosis in people that present a congenital scoliosis since the diastematomyelia is shown up in 516% of the congenital scoliosis (AU)
Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Defeitos do Tubo Neural/complicações , Defeitos do Tubo Neural/reabilitação , Escoliose/complicações , Escoliose/genética , Estenose Espinal/complicações , Imageamento por Ressonância Magnética , Defeitos do Tubo Neural , EscolioseRESUMO
No disponible
Assuntos
Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Paraparesia Espástica/etiologia , Osteíte Deformante/complicações , Estenose Espinal/etiologia , Estenose Espinal/cirurgia , Paraparesia Espástica/diagnóstico , Osteíte Deformante/diagnóstico , Descompressão Cirúrgica , Diagnóstico DiferencialRESUMO
La investigación y desarrollo de nuevas técnicas instrumentadas de la columna vertebral no escapa a los conflictos de interés. La influencia de las fuerzas financieras en el desarrollo de nuevas tecnologías y su inmediata aplicación en la cirugía de la columna demuestran la relación entre los resultados publicados y el soporte de la industria. Incluso autores que han defendido abiertamente las técnicas de fusión vertebral han demostrado su enorme (millones de dólares) implicación a la hora de influir en las normas de revisión y aprobación de nuevos sistemas de cirugía de columna. Las publicaciones científicas y revisiones que han seguido los principios de la "medicina basada en la evidencia", cuando analizan los resultados de la cirugía de la hernia discal, observan cómo todavía no existe ningún trabajo científico correctamente realizado que compare la cirugía y el tratamiento conservador sin ningún tipo de sesgo científico en la recogida de datos. A la hora de analizar los resultados de la cirugía de la columna, debemos valorar lo que se denomina en los medios económicos de la bolsa americana la "burbuja de la cirugía de columna". La literatura científica no muestra evidencias claras en los estudios costo-beneficio de muchas técnicas de cirugía instrumentada de la columna sobre el tratamiento conservador. No se ha demostrado que la cirugía de fusión vertebral y el reemplazo del disco intervertebral sea mejor que el tratamiento conservador. Como vemos, "existen relaciones entre la industria y el dolor lumbar" y "existe una industria del dolor lumbar". No obstante, "el mercado de la cirugía de la columna" sigue aumentando, ya que los pacientes siguen demandando soluciones para resolver su dolor lumbar. La marea de la evidencia científica parece que va en contra de la fusión vertebral en la enfermedad discal degenerativa, el dolor discogénico y el dolor lumbar inespecífico. Después de dos décadas de avances tecnológicos en este campo, el resultado de las fusiones vertebrales es mediocre. Estudios epidemiológicos recientes muestran que la " fusión vertebral" debe aceptarse como "un método no probado o experimental para el tratamiento del dolor lumbar crónico". La literatura quirúrgica sobre la fusión vertebral en los últimos 20 años según revisiones Cochrane establece que : 1- ésta es incompleta, no fiable y descuidada; 2- la instrumentación parece que aumenta ligeramente la tasa de fusión; 3- la instrumentación no mejora los resultados clínicos en general, careciéndose de estudios particulares de subgrupos de pacientes. Se precisan estudios aleatorios que comparen los resultados quirúrgicos con la historia natural, el placebo o el tratamiento conservador. Las Guías Europeas para el manejo del dolor crónico lumbar muestran como existe una "fuerte evidencia" que indica que la cirugía compleja y demandante de la columna vertebral lumbar en la que se emplean diferentes formas de instrumentación, no es más efectiva que una simple, más segura y más barata fusión posterolateral sin instrumentación. Actualmente se observa una tendencia hacia la utilización de "técnicas mínimamente invasivas", abandonando las fusiones transpediculares, indicando claramente que debe aplicarse correctamente el conocimiento basado en la evidencia científica acumulado a lo largo de por lo menos, 20 años. Todo ella nos permite recomendar el "abandono de la senda instrumentista" en gran cantidad de indicaciones actuales, y buscar otros caminos en el campo del tratamiento conservador y rehabilitador correctamente aplicados, utilizando antes de la cirugía descompresiva y de fusión vertebral todos los recursos intervencionistas y mínimamente invasivos que actualmente ofrece el tratamiento moderno del dolor lumbar crónico
Investigation and development of new techniques for intrumented surgery of the spine is not free of conflicts of interest. The influence of financial forces in the development of new technologies an its imediately application to spine surgery, shows the relationship between the published results and the industry support. Even authors who have defend eagerly fusion techniques, it have been demostrated that them are very much involved in the revisión of new articles to be published and in the approval process of new spinal tecnologies. When we analize the published results of spine surgery, we must bear in mind what have been call in the "American Stock and Exchange" as "the bubble of spine surgery". The scientific literature doesn't show clear evidence in the cost-benefict studies of most instrumented surgical interventions of the spine compare with the conservative treatments. It has not been yet demostrated that fusion surgery and disc replacement are better options than the conservative treatment. It's necessary to pointout that at present "there are relationships between the industry and back pain, and there is also an industry of the back pain". Nonetheless, the "market of the spine surgery" is growing up because patients are demanding solutions for their back problems. The tide of scientifice vidence seams to go against the spinal fusions in the degenerative disc disease, discogenic pain and in especific back pain. After decades of advances in this field, the results of spinal fusions are mediocre. New epidemiological studies show that "spinal fusion must be accepted as a non proved or experimental method for the treatment of back pain". The surgical literature on spinal fusion published in the last 20 years following the Cochrane's method stablish that: 1- this is at least incomplete, not realiable and careless; 2- the instrumentation seems to sligtly increase the fusion rate ; 3- the instrumentation doesn't improve the clinical results in general, lacking studies in subgroups of patients. We still are needing randomized studies to compare the surgical results with the natural history of the disease, the placebo effect, or the conservative treatment. The European Guidelines for lumbar chronic pain management show a "strong evidence" indicating that complex and demanding spine surgery where different instrumentation is used, is not more effective than a simple, safer and cheaper poster o lateral fusion without instrumentation. Recently, the literature published in this field is sending a message to use "minimally invasive techniques", abandon transpedicular fusions and clearly indicating that we must apply the knowledge accumulated at least a long the last 20 years based on the scientific evidence. In conclussion, based in recent information, we muster comend the "abandon of the instrumented pathway" in a great number of present indications for degenerative spine surgery, and look for new strategies in the field of rehabilitation and conservative treatments correctly apply, using before the de compressive and instrumented surgery all the interventional and minimally invasive techniques that are presently offer in the field of modem lumbar chronic pain treatment
Assuntos
Humanos , Idoso , Fixadores Internos , Dor Lombar/cirurgia , Vértebras Lombares/cirurgia , Fusão Vertebral , Estenose Espinal/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Resultado do Tratamento , Marketing de Serviços de Saúde , Sociedades Médicas , Deslocamento do Disco Intervertebral/cirurgia , Análise Custo-Benefício , Descompressão Cirúrgica , Medicina Baseada em Evidências , Claudicação Intermitente/etiologiaRESUMO
La colecistitis aguda posquirúrgica se ha descrito fundamentalmente como una complicación de cirugía mayor abdominal o torácica, y en ocasiones asociada a cirugía del aparato locomotor. En cirugía del raquis se ha asociado a grandes procedimientos como la corrección de deformidades en el adulto. Los factores de riesgo más reconocidos son la restricción hídrica, fiebre, fenómenos hemolíticos, trasfusiones sanguíneas múltiples, trastornos nutricionales, fármacos (anestésicos, codeína, atropina, meperidina, morfina) y alteraciones hemodinámicas. Existe un riesgo especialmente elevado cuando confluyen varios de ellos en un paciente sometido a una situación de estrés físico como la cirugía. El diagnóstico de la colecistitis aguda posoperatoria suele ser difícil, al quedar frecuentemente enmascarado por el procedimiento quirúrgico inicial. Deberá existir un alto índice de sospecha ante todo paciente que tras un posoperatorio inmediato favorable desarrolle fiebre, leucocitosis y dolor abdominal. La confirmación ecográfica y la instauración rápida del tratamiento oportuno son el único modo de disminuir la elevada tasa de mortalidad de esta complicación
Post-surgical acute cholecystitis has been described mainly as a complication of major abdominal or thoracic surgery sometimes associated with musculoskeletal surgery. In spine surgery it has been related to large-scale procedures such as the correction of deformities in adults. The most frequently mentioned risk factors are hydric restriction, fever, hemolytic phenomena, multiple blood transfusions, nutritional disorders, certain drugs (anesthetics, codeine. atropine, meperidine, morphine) and hemodynamic alterations. The risk is especially high when several of the factors above co-occur in a single patient subjected to a physically stressful situation like surgery. Diagnosis of acute postoperative cholecystitis is often challenging since the condition is often marked by the initial surgical procedure. Symptoms like fever, leucocytosis and abdominal pain after a favorable immediate post-op should put us on guard. Sonographic confirmation and the quick implementation of appropriate treatment are the only way of reducing the high death toll of this complication (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Colecistite Aguda/complicações , Bulbo/cirurgia , Estenose Espinal/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Leucocitose/etiologia , Fatores de RiscoRESUMO
Introducción. La calcificación del ligamento amarillo(CLA) es una rara enfermedad que afecta principalmentea mujeres de edad media o avanzada yde etnia japonesa. Diversas características clínicas yradiológicas la diferencian de la osificación del ligamentoamarillo (OLA). Presentamos un caso de estenosiscervical sintomática, aparentemente desencadenadopor un traumatismo cervical de carácter leve, en unapaciente con una extensa calcificación del ligamentoamarillo a nivel cervicodorsal que fue tratada mediantelaminectomía descompresiva. Se revisa la literatura alrespecto.Caso clínico. Mujer de 65 años que sufre traumatismocervical leve como consecuencia de atropello porautomóvil. Al año acude al servicio de Neurocirugíarefiriendo desde entonces cervicalgia y dolor interescapularque progresivamente habían aumentado enintensidad, sin afectación motora ni sensitiva. En laRMN de columna cervical se objetivó una formaciónfusiforme epidural posterior de contorno bien delimitadodesde C2 a D2, que producía compresión de lamédula cervical sin imagen de mielopatía. Se intervinomediante laminectomía descompresiva de los nivelesafectados, sin gran mejoría de los síntomas. El estudioanatomopatológico mostró una calcificación extensa delligamento amarillo.Discusión. La CLA es un tipo de calcificacióndistrófica que tiene una etiopatogenia desconocida peroposiblemente relacionada con cambios degenerativosespinales, siendo más frecuente en mujeres y en poblaciónjaponesa. No se ha descrito una relación causaldefinitiva entre traumatismo cervical y CLA, aunquees posible que aquél actúe como desencadenante de lossíntomas. El paciente tipo con CLA seria una mujeren la séptima década de la vida, que presenta una calcificaciónpreferentemente cervical, de tipo nodularo difuso en la TAC, hipointenso en las secuencias deresonancia potenciadas en T1 y T2, con mínima captaciónde gadolinio periférico y con un patrón histológicogranular. Histológicamente se diferencia de la OLApor la existencia de hueso maduro únicamente en ésta.Clínicamente puede manifestarse como mielorradiculopatía.El tratamiento quirúrgico de elección en los casossintomáticos es la laminectomía descompresiva, técnicaque, según diversos autores, obtiene excelentes resultados.De confirmarse una relación patogénica entreCLA y traumatismo cervical en futuras observaciones,sería de gran importancia medico-legal pues implicaríael desarrollo de una enfermedad potencialmente gravetras un tipo de traumatismo en principio consideradobanal
Introduction. The calcification of ligamentum flavum(CLF) is a rare disease mainly affecting middle oradvanced aged Japanese women. Several clinical andradiological features differentiate CLF from the ossificationof the ligamentum flavum (OLF). We present acase of symptomatic cervical-dorsal stenosis presentingafter mild cervical trauma in a patient with a remarkableCLF who underwent decompressive laminectomy.The literature regarding CLF is reviewed.Case report. A 65 year-old female suffered mildcervical trauma as a consequence of a car accident. Ayear later she referred progressive cervical and upperdorsal pain without any sensory or motor defect. Spinal magnetic resonance images showed a well-delineatedposterior epidural mass, from C2 to T2, which compressedthe spinal cord, without signal of myelopathy.She underwent bilateral laminectomy of the affectedlevels but no clear improvement occurred. The pathologicalstudy of the resected pieces showed a remarkablecalcification of the ligamentum flavum.Discussion. The CLF is a kind of dystrophic calcificationof unknown pathogenesis but likely related tothe spinal degenerative changes. It usually presentsin Japanese females. A definite relation between CLFand cervical trauma has not been established so far,although the latter may possibly trigger the symptoms.Typically, CLF presents in women in the seventh decade,affects preferably the cervical region, it shows nodularor diffuse pattern in the computerized tomography, itis hypointense in TI and T2-weighted MR sequencesand exhibits minimum enhancement after gadoliniumadministration. CLF differentiates from OLF easily bydemonstrating the presence of mature bone formationin the latter. Clinically, CLF may present as radiculopathyor myelopathy. The treatment of choice in symptomaticpatients is posterior decompression. Excellentresults after laminectomy are reported. Future similarobservations will be important from a medical-legalpoint of view if a relation between CLF and cervicaltrauma is established since CLF may potentially turninto a severe condition
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Calcinose/complicações , Vértebras Cervicais/lesões , Estenose Espinal/diagnóstico , Estenose Espinal/etiologia , Índices de Gravidade do Trauma , Descompressão Cirúrgica , Estenose Espinal/cirurgia , LaminectomiaRESUMO
Objetivo. El objetivo del presente trabajo es la descripción de las características demográficas de las lesiones medulares no traumáticas (LMNT) debidas a estenosis de canal, encuadrado en un hospital general, estudiando la evolución neurológica y los resultados funcionales al alta, tras el tratamiento rehabilitador. Material y métodos. Se valoraron prospectivamente 54 pacientes con LMNT en el Servicio de Rehabilitación del Hospital General Gregorio Marañón, durante un período de 16 meses. Se estudiaron las características demográficas y clínicas, la intervención rehabilitadora y los resultados funcionales (FIM). El análisis estadístico fue realizado con el programa SPSS. Resultados y conclusiones. En 16 de los pacientes la causa de la lesión medular fue la estenosis de canal (29,6 %), con una edad media de 69 años. En todos los casos se observó que los valores al alta eran mejores que al ingreso de forma estadísticamente significativa en el índice sensitivo-motor de ASIA (p = 0,021) y en el FIM (p = 0,005) en los apartados de autocuidados y movilidad/locomoción. La mejoría en el FIM motor se relacionaba con los días de tratamiento rehabilitador, de forma que los mejores resultados se obtenían con tiempos de rehabilitación medios (p = 0,037). También se observó que el resultado funcional aumentaba cuando el tiempo desde la cirugía hasta ser valorado en rehabilitación era corto (p = 0,009). La demora del inicio del tratamiento tras la valoración fue menor de 7 días. A pesar de la edad avanzada, los pacientes con estenosis de canal obtienen mejorías neurológicas y funcionales tras el tratamiento rehabilitador
Aim. This study aimed to describe the demographic characteristics of non-traumatic spinal cord injury (SCI) due to spinal stenosis occurring within a general hospital and study the neurological evolution and functional outcome after rehabilitation discharge. Materials and methods. Fifty four non-traumatic SCI patients were prospectively assessed in the Gregorio Marañón Hospital Physical Medicine and Rehabilitation Department for 16 months. Demographic and clinical characteristics, rehabilitation performance and functional outcomes (FIM) were studied. Statistical analysis was performed with SPSS software. Results and conclusions. SCI etiology was spinal stenosis in 16 patients (29.6 %), with a mean age of 69 years. All the patients had statistically significant neurological (p = 0.021) and functional (p = 0.005) improvements from admission to discharge in the categories of self-care and mobility/locomotion. FIM motor improvement was related with days of rehabilitation treatment, so that the best results were obtained with mean rehabilitation time (p = 0.037). It was also observed that the functional outcome increased when the time from surgery to evaluation in rehabilitation was short (p = 0.009). Delay in treatment onset after evaluation was less than 7 days. In spite of the advanced age, the patients with canal stenosis obtained neurological and functional improvements after rehabilitation treatment
Assuntos
Humanos , Bulbo/lesões , Estenose Espinal/fisiopatologia , Claudicação Intermitente/etiologia , Bulbo/fisiopatologia , Estenose Espinal/reabilitaçãoRESUMO
Objetivo: Determinar la incidencia y el grado de recrecimiento óseo que ocurre en el sitio de la laminectomía después de efectuar cirugía descompresiva para la estenosis del canal lumbar e investigar la existencia de posibles factores que pueden promover dicho recrecimiento y sus posible influencia en la evolución clínica. Material y método: Se revisaron 29 pacientes operados por estenosis lumbar, con un seguimiento de 6,6 años. Se compararon las imágenes radiográficas del arco posterior del postoperatorio inmediato con las obtenidas en el último control. El recrecimiento se evaluó como un porcentaje del hueso recrecido con el defecto de la laminectomía original. Se establecieron 4 grados: Insignificante 0-10%, leve 11-40%, moderado 41-70%, grave 71-100%. Se analizaron los aspectos relacionados con el sexo, etiología de la estenosis, número de niveles, tipo de cirugía, grado de recrecimiento y clínica del último control. Resultados. En 9 casos no se observó recrecimiento o era insignificante, en 18 se calificó como leve y en 2 como moderado. No se encontró ningún caso grave. El grado de recrecimiento estaba relacionado con el número de niveles intervenidos y con la práctica o no de artrodesis. El grado de recrecimiento leve y moderado ha tenido peores resultados que el grupo de recrecimiento insignificante. Conclusión: el recrecimiento óseo parece ser un factor de deterioro de la clínica, aunque el resultado de nuestro estudio no es estadísticamente significativo
Objective: To determine the incidence and the amount of bony regrowth occurring at the site of laminectomy after performing decompressive surgery for lumbar spinal stenosis and to investigate the existence of possible factors that could enhance such bony regrowth and its possible influence in clinical outcome. Methods: Bone regrowth was assessed in 29 patients (mean follow-up 6,6 years) that underwent decompressive surgery due to lumbar spinal canal stenosis. Postoperative plain films were compared with plain films obtained at the last follow-up. Bone regrowth was graded relating to the percentage of new bone created at the site of the laminectomy being divided into four categories: insignificant 0-10%, mild 11-40%, moderate 41-70% and severe 71-100%. Different factors such as gender, spinal stenosis etiology, number of levels involved in surgery, degree of bony regrowth and patient clinical condition at the last follow-up were analyzed. Results: In 9 patients none or insignificant bony regrowth was observed, 18 patients were included in the mild category whereas 2 patients were included in the moderate category. No case of severe regrowth was identified. The degree of bony regrowth was found to be related with the number of levels included in the surgery and with the performance or not of spinal arthrodesis. Regarding clinical outcome those patients showing mild to moderate bone regrowth showed a worse clinical outcome than those who presented insignificant amounts of bony regrowth. Conclusions: Although the results of the present study are not statistically significant it seems that the occurrence of bony regrowth at the site of laminectomy might be a deleterious factor for clinical outcome in those patients who underwent decompressive surgery for lumbar spinal stenosis
Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Estenose Espinal/cirurgia , Laminectomia , Descompressão Cirúrgica , Mau Alinhamento Ósseo/epidemiologia , Plexo Lombossacral/cirurgia , Artrodese , Estudos RetrospectivosRESUMO
Objetivo. En el presente trabajo analizamos las causas por las que se ha debido reintervenir a pacientes diagnosticados de estenosis de canal que habían sido tratados mediante descompresión quirúrgica y fijación lumbar. Material y métodos. Seleccionamos 74 pacientes entre enero de 1996 y diciembre de 2000 con un seguimiento mínimo de 4 años. Resultados. 16 (21,1%) fueron sometidos a una nueva intervención quirúrgica. La principal causa fue la estenosis de niveles adyacentes superiores a la instrumentación (en el 50%). Otras causas fueron la fibrosis perirradicular, la persistencia de estenosis tras la cirugía, el dolor neuropático, la desconexión del sistema de fijación, la compresión radicular por tornillos transpediculares y la rotura de tornillos. Conclusiones. Las complicaciones relacionadas con la técnica quirúrgica son bajas ya que la mitad de las reintervenciones en pacientes con estenosis del canal lumbar está producida por la estenosis del segmento superior a la fijación
Objective. In present study we analyzes the causes leading to reoperation patients treated for lumbar spinal stenosis with laminectomy and lumbar instrumentation. Material and methods. 74 patients operated between January of 1996 and December of 2000 with a minimum4 year follow-up were seleted for the study. Results. 16 patients (21 1%) underwent a new surgicall intervention. The main cause for reoperation was stenosis of the adjacent level superiorly to the instrumentation (in 50%). Other causes were radicular fibrosis, persistence of stenosis after the surgery, neuropatic pain, failure of the instrumentation system, transpedicular screws misplacement and break of screws. Conclusions. Complications related with the initial surgical procedure are low, as half of the reoperations were due to stenosis of the segment superior to the fixation
Assuntos
Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Laminectomia/efeitos adversos , Vértebras Lombares/patologia , Vértebras Lombares/cirurgia , Reoperação , Fusão Vertebral/efeitos adversos , Estenose Espinal/cirurgia , Falha de Prótese , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Parafusos ÓsseosRESUMO
Introducción. La lesión medular es una de las discapacidades más trágicas, debido a sus secuelas. La incidencia varía entre 9 y 53 lesionados por millón de habitantes. Las lesiones por causa no traumática suponen un número significativo de casos, pero no se han estudiado bien. Nuestro objetivo fue el estudio descriptivo de las lesiones medulares no traumáticas, de tipo osteoarticular, en nuestro centro. Pacientes y métodos. Se realizó un estudio retrospectivo de las historias clínicas de los pacientes remitidos a nuestro centro por lesión medular no traumática, degenerativa, en el período comprendido entre 1998 y 2002. Evaluamos la edad, el sexo, la clasificación de la lesión neurológica según la ASIA (American Spinal Injury Association) en el momento del ingreso y en el del alta, la afectación completa (motora y sensitivo) o incompleta, el nivel de la lesión y la causa que la provoca. Resultados. Encontramos 365 historias de pacientes con lesión medular no traumática. De ellos, 45 (12,3%) correspondían a lesiones de tipo osteoarticular. El grupo de edad y la causa más frecuente fueron 56-69 años y estenosis de canal, respectivamente. Se observó un predominio del sexo masculino y de lesión incompleta. El nivel neurológico más afectado fue el cervical. Conclusión. En nuestro centro, la lesión medular no traumática de causa osteoarticular se produce predominantemente por estenosis de canal, con mayor incidencia cervical. Se produce preferiblemente en varones de 56-69 años y suele dar lugar a lesiones incompletas. Dichos datos se correlacionan con los observados por otros autores (AU)
Introduction. Spinal cord injury is one of the most tragic disabilities, because of its sequelae. Incidence ranges between 9 and 53 cases per million inhabitants. Injuries due to non-traumatic causes account for a significant number of cases but they have not been studied in depth. Our objective was to conduct a descriptive study of osteoarticular-type nontraumatic spinal cord injuries in our centre. Patients and methods.We carried out a retrospective study of the medical records of patients referred to our centre because of non-traumatic, degenerative spinal cord injury between 1998 and 2002. We evaluated age, sex, neurological injury classification according to the ASIA (American Spinal Injury Association) on admission and on discharge, complete (motor and sensory) or incomplete involvement, level of the injury and how it was caused. Results. We found 365 records of patients with non-traumatic spinal injuries, 45 (12.3%) of which were osteoarticular- type injuries. The age group and most frequent cause were 56-69 years and canal stenosis, respectively. There was seen to be a predominance of males and incomplete injury. The neurological level that was most affected was the cervical spine. Conclusions. In our centre, the majority of cases of non-traumatic spinal cord injury due to osteoarticular causes are produced by canal stenosis, with a greater incidence in the cervical spine. It is more often observed in 56 to 69-year-old males and usually involves incomplete injuries. Such data match those obtained by other authors (AU)