Utilidad de la consulta electrónica entre los centros de atención primaria y el Servicio de Reumatología de un hospital terciario / Usefulness of an electronic consultation system between primary care health centres and the rheumatology department of a tertiary hospital

Introducción y objetivo: Las enfermedades reumáticas representan casi el 30% de las consultas atendidas en los centros de atención primaria españoles. El objetivo principal fue analizar la demanda de consultas reumatológicas desde atención primaria y su resolución mediante el sistema de consulta electrónica. Pacientes y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de las consultas electrónicas procedentes de los centros de atención primaria del área sanitaria al Servicio de Reumatología de un hospital terciario, entre los meses de julio de 2020 y mayo de 2021. Resultados: Se recogieron las últimas 500 consultas consecutivas. La media de edad de los pacientes fue 59 años; el 74% eran mujeres. Los principales motivos de consulta fueron la osteoporosis y el tratamiento de pacientes en seguimiento por el servicio por artritis reumatoide y espondiloartritis. El tiempo medio de respuesta fue de dos días; el 57% necesitaron ser citados en consulta externa. Discusión: La consulta electrónica permitió resolver, en una media de dos días, las consultas del 42,6% de los pacientes.(AU)

Background and objective: Rheumatic diseases account for almost 30% of consultations attended in Spanish primary care centres. The main objective was to analyse the demand for rheumatology consultations from Primary Care and their resolution using the electronic consultation system. Patients and methods: Retrospective descriptive study of electronic consultations from primary care centres in the health area to the Rheumatology service of a tertiary hospital, between July 2020 and May 2021. Results: The last 500 consecutive consultations were collected. Mean age of patients was 59.5 years; 74.2% were women. Main reasons for consultation were osteoporosis and treatment of patients with rheumatoid arthritis and spondyloarthritis under follow-up by the department. Mean response time was 2 days. Fifty-seven per cent of patients required outpatient appointments. Discussion: Over 40% of queries were resolved thanks to the electronic consultation system in an average of 2 days, otherwise patients would have been referred to specialized care.(AU)

Implementation of the recommendations for the psychological management of patients with spondyloarthritis and inflammatory bowel disease / Implementación de las recomendaciones para el manejo psicológico de pacientes con espondiloartritis y enfermedad inflamatoria intestinal

Objective: To assess and improve the level of implementation of the recommendations for the psychological management of patients with spondyloarthritis (SpA) and associated inflammatory bowel disease (IBD). Methods: Qualitative study. We performed a narrative literature review to identify the recommendations for the psychological management of SpA and associated IBD and to explore their level of implementation. Based on the findings, we developed a national survey to assess: (1) current level of knowledge and implementation of the recommendations; (2) attitudes towards the recommendations; and (3) barriers and facilitators to their implementation. The results of the review and survey were discussed by a multidisciplinary group of 9 expert rheumatologists and gastroenterologists, who defined implementation strategies to increase the uptake of the recommendations. Results: The review included 4 articles, 2 of them included direct recommendations on the identification and management of psychological problems in patients with SpA and IBD. None assessed the level of implementation of the recommendations in routine clinical practice. Our survey showed a great lack of awareness and implementation of the recommendations, even though psychological issues are very relevant for health professionals. Lack of time, resources, and knowledge are considered the main barriers to adherence to the recommendations. We propose several implementation strategies related to educational activities, clinical practice, and others to increase the uptake of reported recommendations. Conclusions: Further research and efforts are required to achieve behaviour changes in clinical practice to improve the identification and management of psychological problems and needs in patients with SpA and IBD. (AU)

Objetivo: Analizar y mejorar la implementación de las recomendaciones sobre la evaluación y el manejo psicológico de pacientes con espondiloartritis (EspA) y enfermedad inflamatoria intestinal (EII) asociada. Métodos: Estudio cualitativo. Se realizó una revisión narrativa de la literatura para identificar las recomendaciones sobre el manejo psicológico de pacientes con EspA y EII asociada y explorar su grado de implementación. En base a ello se diseñó una encuesta para analizar el nivel de conocimiento de las recomendaciones, las barreras y los facilitadores a su implementación. Todos los resultados fueron discutidos por un grupo multidisciplinar de expertos reumatólogos y gastroenterólogos que definieron estrategias para incrementar el seguimiento de las recomendaciones. Resultados: La revisión incluyó 4 artículos, de los que 2 aportan recomendaciones directas sobre la evaluación y el manejo psicológico de pacientes con EspA y EII. Ninguno ha evaluado el grado de implementación de las recomendaciones en la práctica diaria. La encuesta mostró que el conocimiento de las mismas y la implementación de estas recomendaciones son prácticamente nulos a pesar de ser un tema muy relevante para los profesionales que manejan estos pacientes. La falta de tiempo, la escasez de recursos y la falta de reconocimiento se consideran las principales barreras para la correcta identificación y manejo de los aspectos psicológicos en pacientes con EspA y EII. Se proponen una serie de actividades formativas y relacionadas con la práctica clínica para mejorar esta situación. Conclusiones: Se precisa seguir trabajando en la implementación para conseguir cambios en la práctica diaria para mejorar la evaluación y el manejo psicológico de los pacientes con EspA y EII. (AU)

Altered sleep in axial spondyloarthritis and psoriatic arthritis: Post hoc comparative study based on a sleep-specific question from the ASAS health index / Alteración del sueño en la espondiloartritis axial y la artritis psoriásica: análisis basado en el índice de salud ASAS

Background and aims: Sleep problems are common in spondyloarthritis (SpA), but the factors associated with them are only partially known. In this study, responses to item #16 from the Assessment of SpondyloArthritis international Society-Health Index (ASAS HI) that explores the sleep category according to the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) were compared between psoriatic arthritis (PsA) and axial SpA (axSpA). Methods: Post hoc analysis of a multicentre cross-sectional study included a total of 201 consecutive patients. The prevalence, correlations, and disease factors associated with a positive response to item #16 were analyzed in both SpA populations. Results: Forty-eight/111 (43.2%) patients with axSpA and 42/90 (46.7%) with PsA reported sleep problems. There was a moderate–high correlation between item #16 and the ASAS HI sum score in both populations (r≥.59). In axSpA, poor sleep was associated with disease activity (OR 8.45, p<.001), biological therapy use (OR .24, p<.05) and CRP levels (OR .16, p<.05). In PsA, disturbed sleep was independently associated with disease activity showing a dose-response effect (OR 1.16, p<.001). Taking both populations together, disease severity (OR 6.33, p<.001) and axSpA (OR .50, p<.05) were independently associated with a positive response to item #16. Correlations between the different components of the ASAS HI and item #16 were markedly different in both populations. Conclusions: A positive response to item #16 was common in both SpA phenotypes. However, the link between inflammatory burden and disturbed sleep was higher in axSpA than in PsA. (AU)

Antecedente y objetivos: Los problemas del sueño son comunes en la espondiloartritis (SpA), pero los factores asociados a ellos solo se conocen parcialmente. En este estudio, se compararon las respuestas al ítem 16 de ASAS HI (Assessment of SpondyloArthritis International Society-Health Index) que explora la categoría del sueño, de acuerdo a ICF (International Classification of Functioning, Disability and Health) entre artritis psoriásica (PsA) y Spa axial (axSpA). Métodos: El análisis post hoc de un estudio transversal multicéntrico incluyó un total de 201 pacientes consecutivos. Se analizaron en ambas poblaciones de SpA la prevalencia, las correlaciones y los factores de la enfermedad asociados a la respuesta positiva al ítem 16. Resultados: Un total de 48/111 (43,2%) pacientes con axSpA y 42/90 (46,7%) con PsA reportaron problemas del sueño. Existió una correlación de modera a alta entre el ítem 16 y la puntuación acumulada de ASAS HI en ambas poblaciones (r≥0,59). En axSpA, el sueño escaso se asoció a la actividad de la enfermedad (OR 8,45, p<0,001), el uso de terapia biológica (OR 0,24, p<0,05) y los niveles de PCR (OR 0,16, p<0,05). En la PsA, la perturbación del sueño estuvo independientemente asociada a la actividad de la enfermedad, lo cual refleja un efecto dosis-respuesta (OR 1,16, p<0,001). Considerando ambas poblaciones conjuntamente, la severidad de la enfermedad (OR 6,33, p<0,001) y axSpA (OR 0,50, p<0,05) estuvieron asociadas de manera independiente a la respuesta positiva al ítem 16. Las correlaciones entre los diferentes componentes de ASAS HI y del ítem 16 fueron marcadamente diferentes en ambas poblaciones. Conclusiones: La respuesta positiva al ítem 16 fue común en ambos fenotipos de SpA. Sin embargo, el vínculo entre carga inflamatoria y perturbación del sueño fue mayor en axSpA en comparación con PsA. (AU)

Translation and cross-cultural adaptation of the mSQUASH into Spanish / Traducción y adaptación transcultural del mSQUASH al español

Background: There is a lack of outcome measures for the assessment of physical activity in patients with axial spondyloarthritis (axSpA). For this matter, the modified Short QUestionnaire to Assess Health (mSQUASH) was developed and validated, originally in Dutch. Objective: To translate and cross-culturally adapt the mSQUASH into Spanish and to evaluate the equivalence of the translated version in patients with axSpA. Methods: The mSQUASH was translated following forward-backward procedure according to the protocol of Beaton. Two bi-lingual translators produced independent forward translations of the mSQUASH into Spanish, and the versions were harmonized in a consensual version. Another translator back translated the synthesized version into Dutch. A scientific committee reached consensus on discrepancies and developed a pre-final version of the questionnaire. The field test with cognitive debriefing involved 10 patients with axSpA with different gender, age, disease duration, educational level and working status. Results: The translation process of the mSQUASH was completed without major issues. The first translation needed several iterations due to small discrepancies in the wording. Back-translation was performed without difficulties, and the scientific committee agreed upon a final version of the questionnaire. Cognitive debriefing showed the Spanish questionnaire to be clear, relevant, understandable and comprehensive. The preliminary version was accepted with minor modifications. Conclusions: The resulting Spanish version of the mSQUASH showed good linguistic and face validity according to the field test, revealing potential for use in clinical practice and research. In order to conclude the cross-cultural adaptation of the mSQUASH into Spanish, the next step is the assessment of psychometric properties of the Spanish version. (AU)

Antecedentes: Las medidas de resultado para la evaluación de la actividad física en pacientes con espondiloartritis axial (EspAax) son escasas. Por ello, se desarrolló y validó el modified Short QUestionnaire to Assess Health (mSQUASH), originalmente en holandés. Objetivo: Desarrollar el proceso de traducción y adaptación transcultural del mSQUASH al español, y evaluar la equivalencia de la versión traducida en pacientes con EspAax. Métodos: El mSQUASH se tradujo siguiendo el procedimiento adelante-atrás según el protocolo de Beaton. Dos traductores bilingües realizaron traducciones directas independientes del mSQUASH al español, y las versiones se armonizaron en una versión consensuada. Otro traductor volvió a traducir la versión sintetizada al holandés. Un comité científico llegó a un consenso sobre las discrepancias y elaboró una versión pre-final del cuestionario. En las entrevistas cognitivas participaron 10 pacientes con EspAax de diferente sexo, edad, duración de la enfermedad, nivel educativo y situación laboral. Resultados: El proceso de traducción del mSQUASH se completó sin problemas mayores. La primera traducción necesitó varias iteraciones debido a pequeñas discrepancias en la redacción. La traducción inversa se realizó sin dificultades y el comité científico acordó la versión final del cuestionario. La evaluación cognitiva demostró que el cuestionario en español era claro, pertinente, comprensible y completo. La versión preliminar fue aceptada con pequeñas modificaciones. Conclusiones: La versión española resultante del mSQUASH mostró una buena validez lingüística y aparente, revelando potencial para su uso en práctica clínica e investigación. Para concluir la adaptación transcultural del mSQUASH al español, el siguiente paso es la evaluación de las propiedades psicométricas de la versión española. (AU)

Assessment of self-esteem and community integration in spondyloarthritis / Evaluación de la autoestima y la integración comunitaria en la espondiloartritis

Introduction: The aim of this study was to identify the associated factors with lower self-esteem and restriction in community reintegration in SpA patients. Methods: This study was a cross-sectional study including SpA patients (ASAS criteria) aged 18–50 years. The level of self-esteem was assessed using the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). The Reintegration to Normal Living Index (RNLI) evaluated the degree of reintegration to normal social activities. Anxiety, depression, and fibromyalgia were screened by the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)-A, HADS-D, and FiRST, respectively. Statistical analysis was performed. Results: A total of 72 patients were enrolled (sex-ratio=1.88), with median (IQR) age of 39 years (28.25–46). Median (IQR) disease duration was 10 (6–14) years. Median (IQR) BASDAI and ASDAS were 3 (2.1–4.7) and 2.7 (1.9–3.48), respectively. Anxiety symptoms were screened in 10% of SpA patients, depression in 11%; and fibromyalgia in 10%. Median (IQR) RSES and RNLI scores were 30 (23.25–34), and 83 (53.25–93.25), respectively. Multivariate regression analysis identified the domain (work) of pain interference, VAS pain, HAD anxiety, PGA, marital status, and morning stiffness as factors associated with lower self-esteem. Restriction in the reintegration community was predicted by the presence of IBD, VAS pain, FIRST, deformity, enjoyment of life, and HAD depression. Conclusion: Pain intensity and interference, deformities, extra-articular manifestations, and deterioration of mental health were associated with low self-esteem and severe restriction in community reintegration among patients with SpA rather than inflammatory parameters.(AU)

Introducción: El objetivo de este estudio fue identificar el factor asociado a la baja autoestima y la restricción en la reintegración comunitaria en pacientes con espondiloartritis (EspA). Métodos: Este estudio fue un estudio transversal llevado a cabo incluyendo a pacientes con EspA (criterios ASAS) de entre 18 y 50 años de edad. El nivel de autoestima se evaluó mediante la Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). El Reintegration to Normal Living Index (RNLI) evaluó el grado de reintegración a las actividades sociales normales. La ansiedad, la depresión y la fibromialgia se evaluaron mediante la Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)-A, HADS-D y FIRST, respectivamente. Se realizó un análisis estadístico. Resultados: Se inscribieron 72 pacientes (razón por sexo: 1,88), con una mediana (IQR) de edad de 39 años (28,25-46). La IQR de la duración de la enfermedad fue de 10 (6-14) años. La IQR de BASDAI y ASDAS fue de 3 (2,1-4,7) y 2,7 (1,9-3,48), respectivamente. Se detectaron síntomas de ansiedad en el 10% de los pacientes con EspA, depresión en el 11% y fibromialgia en el 10%. La IQR de las puntuaciones RSES y RNLI fue de 30 (23,25-34) y 83 (53,25-93,25), respectivamente. El análisis de regresión multivariante identificó el dominio (trabajo) de la interferencia del dolor, el dolor VAS, la ansiedad HAD, la PGA, el estado civil y la rigidez matinal como factores asociados a una menor autoestima. La restricción en la comunidad de reintegración se predijo por la presencia de EII, el dolor VAS, la herramienta FIRST, la deformidad, el disfrute de la vida y la depresión HAD. Conclusiones: La intensidad y la interferencia del dolor, las deformidades, las manifestaciones extra-articulares y el deterioro de la salud mental se asociaron a una baja autoestima y de una severa restricción en la reintegración a la comunidad entre los pacientes con EspA más que los parámetros inflamatorios.(AU)

Necesidades, impacto y perspectiva actual de los pacientes con espondiloartritis incluyendo la artritis psoriásica / Patients with spondyloarthritis including psoriatic arthritis: Current needs, impact, and perspective

Objetivo: Analizar las necesidades, el impacto y la perspectiva actual de las personas con espondiloartritis (EspA) incluyendo la artritis psoriásica (APs). Métodos: Encuesta nacional en formato electrónico dirigida a pacientes con EspA y APs. Se abrió en abril de 2021 utilizando los distintos canales de la Coordinadora Española de Asociaciones de Espondiloartritis para comunicarse con sus socios, y se cerró en junio de 2021. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, y variables relacionadas con los objetivos propuestos. Se realizó un análisis descriptivo. Resultados: Se incluyeron 834 pacientes: 543 con EspA (sin APs) y 291 con APs. En el último mes, la media de fatiga, rigidez matutina y problemas de sueño fue >8 (0: nada; 10: mucho). Casi el 80% de los pacientes con EspA refieren dolor lumbar bajo, y el 82,5% de los pacientes con APs, afectación de rodillas, tobillos, pies y/o manos, y el 51%, dactilitis. El grado de satisfacción con el tratamiento fue medio-bajo: media 5,5 en las EspA y 6,2 en la APs (escala 0-10), y más alto con las terapias biológicas (medias >6-7). El 70,2% de los pacientes con EspA y el 66% con APs se han acostumbrado a vivir con dolor diario. El 43,8% de los encuestados con EspA y el 31,2% con APs refieren que no marcan los objetivos del tratamiento con el médico. Conclusiones: Actualmente el impacto de la EspA y de la APs en múltiples aspectos del día a día sigue siendo muy alto. Existen áreas de mejora en la relación médico-paciente y con los tratamientos.(AU)

Objective: To analyse the current needs of patients with spondyloarthritis (SpA) and psoriatic arthritis (PsA), and the impact of the conditions. Methods: National survey in electronic format for patients with SpA and PsA. The survey was launched on April 28, 2021, using the channels of the Coordinadora Española de Asociaciones de Espondiloartritis (Spanish Coordinator of Associations of Spondyloarthritis) to communicate with members and followers, and was closed on June 30, 2021. Sociodemographic and clinical variables were collected (age, sex, disease duration, treatments), and variables related to the objectives. A descriptive analysis was performed. Results: A total of 543 patients with SpA and 291 with PsA were included. In the previous month, on a scale from 0-10 (0: none; 10: very high) the mean scores of fatigue, morning stiffness, and sleep problems were all >8. Almost 80% of the patients with SpA reported low back pain and 82.5% of the patients with PsA reported involvement of the knees, ankles, feet and/or hands, and 51% dactylitis. The level of satisfaction with the treatment was low, mean 5.5 in SpA and 6.2 in PsA (scale 0-10). It was higher with biological therapies. We found that 70.2% of patients with SpA and 66% with PsA were used to living with pain every day. Finally, 43.8% of participants with SpA and 31.2% of those with PsA reported that they did not set the treatment goals with their doctors. Conclusions: Currently the impact of SpA and PsA on multiple aspects of daily life is still very high. There are areas for improvement in the doctor-patient relationship and in treatments.(AU)

Recursos y estrategias para optimizar el manejo de los pacientes con artritis psoriásica: proyecto CREA / Strategies and resources to optimise the management of Psoriatic Arthritis patients: the CREA Project

Antecedentes y objetivo: La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad inflamatoria crónica mediada por el sistema inmune que afecta al sistema musculoesquelético y la piel, y se manifiesta de forma heterogénea y con un curso variable. En la práctica clínica habitual se ha observado variabilidad y limitaciones en su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con APs en España. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español, que contenía 33 preguntas sobre la práctica clínica habitual, los recursos disponibles y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con APs. Se discutieron los resultados en reuniones regionales y se propusieron 105 estrategias que, finalmente, fueron valoradas por 85 expertos en un consenso Delphi. Resultados: Las limitaciones destacadas en el seguimiento de la APs fueron la falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería, y el retraso en la realización de pruebas de imagen. Se propusieron 108 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y las manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología y los índices de actividad y función. Entre todas, 53 se consideraron altamente aconsejables, sin diferencias regionales en los valores de consenso. Discusión y conclusiones: Las propuestas ofrecidas en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial, conforman un cuadro de actuación mínimo y aseguran un seguimiento óptimo de los pacientes con APs.(AU)

Background and aim: Psoriatic arthritis (PsA) is a chronic immune-mediated inflammatory disease that affects the musculoskeletal system and skin, and manifests heterogeneously, with a variable course. In current clinical practice, variability and limitations in its follow-up have been observed. The aim of the CREA project was to agree on strategies to improve the initial assessment and follow-up of patients with PsA in Spain. Materials and methods: A survey was conducted among a representative sample of expert rheumatologists in Spain, containing 33 questions on current clinical practice, available resources, and current limitations in the follow-up of patients with PsA. The results were discussed in regional meetings and 105 strategies were proposed and finally evaluated by 85 experts in a Delphi consensus. Results: The most important limitations in the follow-up of PsA were lack of consultation time, lack of nursing staff, and delays in performing imaging tests. A total of 108 strategies were proposed related to the assessment of quality of life and disease-impact indices; comorbidities and extra-articular manifestations; laboratory tests; imaging tests; physical examination and metrology; and activity and function indices. Of the total, 53 were considered highly advisable, with no regional differences in consensus values. Discussion and conclusions: The proposals offered in the current study are applicable to the entire country, respond to the unmet needs detected in the initial survey, form a minimum action framework, and ensure optimal follow-up of patients with PsA.(AU)

Recursos y estrategias para la óptima atención de los pacientes con espondiloartritis axial: Proyecto CREA / Resources and Strategies for the Optimal Care of Patients With Axial Spondyloarthritis: The CREA Project

Antecedentes y objetivo: La espondiloartritis axial (EspAax) es una enfermedad musculoesquelética con manifestaciones diversas. En la práctica clínica se ha observado variabilidad y limitaciones en la recogida de las variables necesarias para su seguimiento. El objetivo del proyecto CREA fue consensuar estrategias de mejora para la valoración inicial y el seguimiento de los pacientes con EspAax en España. Materiales y métodos: Se realizó una encuesta con 33 preguntas a una muestra representativa de reumatólogos expertos del territorio español sobre la práctica clínica, los recursos y las limitaciones actuales en el seguimiento de los pacientes con EspAax. En 10 reuniones regionales se discutieron los resultados de la encuesta y se propusieron 107 estrategias que fueron valoradas mediante un consenso Delphi en el que participaron 85 expertos. Resultados: La falta de tiempo en consulta, de personal de enfermería y/o de apoyo, y el retraso en la realización de pruebas de imagen fueron las limitaciones más destacadas en el seguimiento de los pacientes con EspAax. Se propusieron 202 estrategias relacionadas con la evaluación de los índices de calidad de vida e impacto de la enfermedad; las comorbilidades y manifestaciones extraarticulares; las pruebas de laboratorio; las pruebas de imagen; la exploración física y metrología; y los índices de actividad y función. De todas, 54 se consideraron altamente aconsejables. No se encontraron diferencias regionales en los valores de consenso. Conclusiones: Las propuestas consensuadas como altamente aconsejables en el estudio actual son aplicables a todo el territorio nacional, permiten realizar un seguimiento y control más estrecho y homogéneo de los pacientes con EspAax, facilitar un manejo integral y responden a las necesidades no cubiertas detectadas en la encuesta inicial.(AU)

Background and objective: Axial spondyloarthritis (axSpA) are musculoskeletal diseases with different manifestations. In clinical practice, variability, and limitations in the collection of the outcomes required for follow-up have been observed. The objective of the CREA project was to agree on improvement strategies for the initial assessment and follow-up of patients with axSpA in Spain. Materials and methods: A survey with 33 questions was conducted by a representative sample of rheumatologists on clinical practice, resources, and present limitations in the follow-up of patients with axSpA. The results of the survey were discussed in 10 regional meetings, and 105 strategies were proposed and evaluated through a Delphi consensus in which 85 experts participated. Results: The lack of time for clinical visits, the lack of nurses and/or support staff and the delay in performing the imaging tests were the most prominent limitations in the follow-up of patients with axSpA. One hundred and five strategies were proposed related to the evaluation of disease activity, physical function, quality of life and disease impact, to the evaluation of comorbidities and extra-articular manifestations, laboratory tests; imaging tests, physical examination and metrology. Of the total, 85 were considered highly advisable. No regional differences were found. Conclusions: The proposals agreed upon as highly advisable in the present study are applicable to the entire national territory, allow tighter and more homogeneous monitoring of the patients with axSpA, facilitate more comprehensive management of the disease, and respond to the unmet needs detected in the initial survey.(AU)

Intestinal histological findings in patients with spondyloarthritis: a study of the relationship with disease activity

The role of intestinal microbioma and subclinical bowel inflammation in the etiology of sponsyloarthritis (SpA) has gained a lot of attention recently. Almost 65% of SpA patients will have asymptomatic bowel inflammation if assessed by ileocolonoscopy. The connection between intestinal inflammation and SpA originated the gut-joint axis hypothesis in which monocytes and T cells found in the joint would have origin in the gut (AU)

Propuestas para la incorporación del rol de enfermería en la certificación de unidades de espondiloartritis axial. Revisión bibliográfica y consenso entre expertas / Proposals for the Incorporation of the Nursing role in the Certification of Axial Spondyloarthritis Units. Literature Review and Expert Consensus

Objetivo: Analizar el papel de enfermería en el abordaje de la espondiloartritis axial (EspAax) y plantear propuestas que permitan incluir el rol de las consultas de enfermería en reumatología (CER) en la certificación de calidad de las unidades especializadas. Métodos: Revisión sistemática del rol de enfermería en los sistemas de certificación de calidad en el abordaje de la EspAax, seguida de conferencia de consenso con participación de 3enfermeras especializadas en reumatología para determinar elementos que considerar en futuras revisiones de las normas de certificación. Resultados: La revisión sistemática arrojó 5documentos relevantes. Ninguna de las publicaciones revisadas proponía estándares aplicables a la labor asistencial de enfermería en el manejo de pacientes con EspAax, aunque contemplaban actividades propias de este colectivo. Las propuestas consensuadas para incorporar el rol de las CER en las normas de certificación de las unidades monográficas de EspAax incluyeron: equipamientos y recursos básicos, organización, administración de tratamientos farmacológicos y promoción de la adherencia, programas estandarizados para EspAax, consulta telemática para control del paciente estable y promoción de la continuidad asistencial y registro de medidas de resultados informados por los pacientes. Conclusiones: La literatura sobre estándares de calidad y normas de certificación de las unidades monográficas de EspAax es escasa y apenas refleja el papel de las CER en la provisión de una atención de calidad. Las propuestas consensuadas en este trabajo incorporarían las CER en las normas de certificación de calidad. En el futuro, la mayor presencia de CER en España debiera ir acompañada de la actualización de los estándares.(AU)

Objective: To analyse the role of nursing in the approach to axial spondyloarthritis (axSpA) and to make proposals to include the role of rheumatology nursing consultations (RECs) in the quality certification of these specialized units. Methods: A systematic review of the nursing role in quality certification systems in the management of axSpA was conducted. Subsequently a consensus conference was held with the participation of 3rheumatology nurses to determine elements that should be considered in future revisions of certification standards. Results: The systematic review yielded 5papers as relevant. None of the publications reviewed explicitly proposed standards applicable to nursing care in the management of patients with axSpA, although they contemplated the activities of this professional group. The proposals agreed upon to incorporate the role of RECs in the certification standards for axSpA monographic units included the following: basic equipment and resources, organization, administration of pharmacological treatments and promotion of adherence, standardized programmes for axSpA, telematic consultation (e-consultation) for monitoring the stable patient and promoting continuity of care and registry of patient-reported outcome measures. Conclusions: The literature on quality standards and certification standards for axSpA monographic units is scarce and hardly reflects the role of RECs in providing quality care. The consensus proposals in this study would incorporate RECs into quality certification standards. In the future, the increased presence of RECs in Spain should be accompanied by a review of the indicators regarding their role.(AU)

Prevalencia de las enfermedades reumáticas en el Baix Empordà / Prevalence of rheumatic diseases in Baix Empordà

Introducción: En España, la prevalencia de diferentes enfermedades reumáticas se conoce principalmente a través de los estudios EPISER coordinados desde la Sociedad Española de Reumatología y que parten de encuestas en una muestra poblacional. Nuestro estudio tiene por objetivo describir la prevalencia en 2016 de las distintas enfermedades reumáticas en la población residente en el Baix Empordà según registros de codificación asistencial. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal realizado sobre la población residente durante los años 2016-2017 en la comarca del Baix Empordà, donde una organización sanitaria integrada (Serveis de Salut Integrats Baix Empordà) gestiona todos los dispositivos asistenciales públicos con un sistema de información unificado. Se seleccionaron los pacientes ≥ 20 años y se analizó la codificación CIE-9-CM de sus contactos asistenciales en función de 11 agrupaciones diagnósticas de 28 enfermedades reumáticas. Las agrupaciones fueron: poliartritis, espondiloartritis, artritis microcristalinas, artrosis (excepto localización vertebral), reumatismos de partes blandas, fibromialgia, dolor vertebral crónico (incluyendo artrosis), osteoporosis, enfermedades del tejido conectivo, vasculitis y otros. La población estudiada se asignó a tres categorías: «con enfermedad reumática», «posible enfermedad reumática» y «sin enfermedad reumática». Resultados: La muestra final fue de 71.785 personas, así distribuidas: «con enfermedad reumática» (n=25.990; 36,2%); «posible enfermedad reumática» (n=4.406; 6,1%) y «sin enfermedad reumática» (n=41.389; 57,7%). El grupo «con enfermedad reumática» mostró un predominio de mujeres (59,8% vs. 44,9%) y mayor edad (59,1±17,7 vs. 45,1±16,2; p<0,001) en comparación al grupo «sin enfermedad reumática». Conclusiones: El 36,2% de nuestra población presenta algún tipo de enfermedad reumática.(AU)

Background: In Spain, the prevalence of different rheumatic diseases is known mainly through the EPISER studies coordinated by the Spanish Society of Rheumatology and based on surveys in a population sample. The aim of our study is to describe the prevalence in 2016 of different rheumatic diseases in the population residing in Baix Empordà according to healthcare coding records. Materials and methods: Observational, descriptive and cross-sectional study carried out on the population attended from 2016-2017 in Serveis de Salut Integrats del Baix Empordà, an organizational service that includes all the healthcare facilities in the Baix Empordà area with a unique information system. Patients ≥ 20 years of age were selected and the ICD9-CM coding of all their healthcare contacts was analysed according to 11 entities and 28 diseases. The entities were: polyarthritis, spondyloarthritis, microcrystalline arthritis, osteoarthritis, soft tissue rheumatism, fibromyalgia, chronic spinal pain, osteoporosis, connective tissue diseases, vasculitis and others. The studied population was assigned to the categories: “with rheumatic disease”, “possible rheumatic disease” and “without rheumatic disease”. Results: In total, 71,785 patients were distributed as: 36.2% “with rheumatic disease (n=25,990); 6.1% with “possible rheumatic disease” (n=4,406) and 57.7% “without rheumatic disease” (n=41,389). The group “with rheumatic disease” showed a predominance of women (59.8% vs. 44.9%) and older age (59.1±17.7 vs. 45.1±16.2; P <.001) compared to the group “without rheumatic disease”. The presence of rheumatic disease increased progressively with age, being maximum in the group between 55-75 years. Conclusions: 36.2% of our population has some type of rheumatic disease.(AU)

Estándares de calidad en Atención Primaria para pacientes con espondiloartritis axial: una revisión de la literatura / Quality standards in Primary Care for patients with axial spondyloarthritis. A literature review

Introducción: la espondiloartrtis axial (Esp-Ax) es una enfermedad inflamatoria crónica del esqueleto axial. Su inicio insidioso y baja prevalencia dificultan un diagnóstico temprano. Por eso cada vez más el involucramiento de la Atención Primaria y el médico de familia gana más relevancia para una adecuada coordinación para el control de la enfermedad y la detección oportuna de comorbilidades. El objetivo de este estudio fue identificar estándares de calidad para la atención de pacientes con Esp-Ax con especial énfasis en la Atención Primaria. Métodos: se hizo una revisión de la literatura en las siguientes bases de datos: MEDLINE, EMBASE y Cochrane Library para la identificación de publicaciones y literatura gris que validen o reporten estándares de calidad para la atención de pacientes con Esp-Ax, con especial énfasis en la Atención Primaria. No se aplicaron restricciones de idioma, fecha ni de tipología de documentos para obtener una búsqueda más amplia. Resultados: fueron identificados 161 documentos, de los cuales 3 cumplieron con los criterios de inclusión. Los estándares fueron agrupados siguiendo el modelo de Donabedian, 7 estándares de estructura, 3 estándares de proceso y 10 estándares de resultado. Conclusiones. La mejora de la práctica clínica depende de la identificación de oportunidades de mejora. Los estándares de calidad persiguen este objetivo, para disminuir la variabilidad clínica, mejorar los resultados y aumentar la satisfacción de las personas con la atención prestada.(AU)

Introduction: axial spondyloarthritis is a chronic inflammatory disease of the axial skeleton. Its insidious onset and low prevalence make early diagnosis difficult. Therefore, the involvement of primary care and family physicians is becoming more relevant for adequate coordination for control of the disease and the timely detection of comorbidities. The aim of this study was to identify quality standards for the care of Sp-Ax patients with a special emphasis on primary care. Methods: a literature review was performed in the following databases: MEDLINE, EMBASE, and Cochrane Library to identify publications and grey literature that validate or report quality standards for the care of Sp-Ax patients with a special emphasis on primary care. No language, date or document type restrictions were made to obtain a broader search. Result: a total of 161 documents were identified of which three met the inclusion criteria. The standards were grouped according to the Donabedian model, seven structure standards, three process standards, and 10 outcome standards. Conclusions: improving clinical practice depends on identifying opportunities for improvement. Quality standards pursue this objective to reduce clinical variability, improve outcomes and increase people's satisfaction with the care provided.(AU)

Niveles de fármacos anti-TNFα en pacientes con artritis reumatoide y espondiloartritis / Anti-TNFα Drug Levels in Patients with Rheumatoid Arthritis and Spondyloarthritis

Antecedentes y objetivos: El conocimiento de los niveles de fármacos anti-TNFα puede modificar el tratamiento en pacientes con artritis reumatoide (AR) y espondiloartritis (EspA). Objetivos: Comparar los niveles de anti-TNFα en los pacientes con AR vs. EspA, en diferentes situaciones clínicas. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional donde se midieron los niveles de anti-TNFα y la presencia de anticuerpos antifármacos en pacientes seleccionados consecutivamente, utilizando la técnica de ELISA. Resultados: Se estudiaron 53, 73 y 78 pacientes en tratamiento con infliximab, adalimumab y etanercept, respectivamente. Los niveles medios de fármaco en pacientes con dosis estándar fueron: infliximab 2,2μg/ml (1,4-5,2), adalimumab 4,9μg/ml (0,8-8,9) y etanercept 3,1μg/ml (2,3-4,4). No se encontraron diferencias en los niveles fármacos según la actividad de la enfermedad, sin embargo, hubo diferencias en los niveles de etanercept e infliximab según el uso de fármacos modificadores de la enfermedad sintéticos (FAMEsc). Conclusiones: Los niveles de fármacos anti-TNFα se verán modificados por el tratamiento con FAMEsc.(AU)

Background and objectives: Knowledge of the levels of anti-TNFα drugs can modify treatment in patients with rheumatoid arthritis (RA) and spondyloarthritis (SpA).ObjectivesTo compare the levels of anti-TNFα in patients with RA vs SpA, in different clinical situations. Materials and methods: A retrospective, observational study was conducted. Levels of anti-TNFα and the presence of anti-drug antibodies were measured in consecutively selected patients, using the ELISA technique. Results: Fifty-three, 73 and 78 patients treated with infliximab, adalimumab and etanercept were studied, respectively. The median drug levels in patients using standard doses were infliximab 2.2μg/ml (1.4-5.2), adalimumab 4.9μg/ml (0.8-8.9) and etanercept 3.1μg/ml (2.3-4.4). There were no differences in drug levels according to disease activity but we found differences in etanercept and infliximab levels according to DMARD use. Conclusions: Levels of anti-TNFα drugs will change with DMARD treatment.(AU)

Athrogenic indexes: Useful markers for predicting metabolic syndrome in axial spondyloarthritis / Índices aterogénicos: marcadores útiles para predecir el síndrome metabólico en la espondiloartritis axial

Introduction: Metabolic syndrome is a pathological entity associated with a high risk of cardiovascular disease. Data regarding the frequency of this syndrome, lipid profile, and atherogenic index of plasma in patients with radiographic axial spondyloarthritis are scarce. We aim: to determine the prevalence of metabolic syndrome in patients with spondyloarthritis. We also aim to determine discriminative values of atherogenic indexes between patients with and without metabolic syndrome. Methods: We conducted a cross-sectional study including 51 patients meeting the ASAS 2009 criteria for radiographic axial spondyloarthritis. We measured the following parameters: triglyceride (TG), high-density lipoproteins (HDLc), low-density lipoprotein cholesterol (LDLc), and total cholesterol (TC). We calculated TC/HDLc, TG/HDLc, LDLc/HDLc ratios, and atherogenic index of plasma (LogTG/HDLc). Results: Metabolic syndrome was noted in 33% of cases. Patients with active disease had a higher body mass index (26.89±5.88 versus 23.63±4.47kg/m2, p=0.03), higher TG (1.41±0.64 versus 0.89±0.5mmol/L, p=0.05) and a lower HDLc level (1±0.28 versus 1.31±0.22mmol/L, p=0.01). However, the LogTG/HDLc and TG/HDLc were higher in patients under TNFα inhibitors. The ability of the TG/HDLc ratio and LogTG/HDLc to distinguish patients with or without metabolic syndrome were good at cut-offs of 1.33 and 0.22, respectively (specificity: 91.2% and sensitivity 70.6% for both ratios). Conclusion: Our study showed that metabolic syndrome is frequent in patients with axial spondyloarthritis. Atherogenic indexes can be used for predicting metabolic syndrome in these patients.(AU)

Introducción: El síndrome metabólico es una entidad patológica asociada a un alto riesgo de enfermedad cardiovascular. Los datos sobre la frecuencia de este síndrome, el perfil lipídico y el índice aterogénico del plasma en pacientes con espondiloartritis axial radiográfica son escasos. Nuestro objetivo es determinar la prevalencia del síndrome metabólico en pacientes con espondiloartritis. También pretendemos determinar valores discriminativos de índices aterogénicos entre pacientes con y sin síndrome metabólico. Métodos: Realizamos un estudio transversal que incluyó a 51 pacientes que cumplían los criterios ASAS 2009 para espondiloartritis axial radiográfica. Medimos los siguientes parámetros: triglicéridos (TG), lipoproteínas de alta densidad (HDLc), colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDLc) y colesterol total (CT). Calculamos las relaciones CT/HDLc, TG/HDLc, LDLc/HDLc y el índice aterogénico del plasma (LogTG/HDLc). Resultados: El síndrome metabólico se observó en el 33% de los casos. Los pacientes con enfermedad activa tenían un índice de masa corporal más alto (26,89±5,88 versus 23,63±4,47kg/m2; p=0,03), TG más altos (1,41±0,64 versus 0,89±0,5 mmol/L; p=0,05) y un nivel de HDLc más bajo (1±0,28 versus 1,31±0,22mmol/L; p=0,01). Sin embargo, el LogTG/HDLc y TG/HDLc fueron mayores en pacientes bajo inhibidores del TNFα. La capacidad de la relación TG/HDLc y LogTG/HDLc para distinguir pacientes con o sin síndrome metabólico fue buena en puntos de corte de 1,33 y 0,22, respectivamente (especificidad: 91,2% y sensibilidad: 70,6% para ambas relaciones). Conclusión: Nuestro estudio mostró que el síndrome metabólico es frecuente en pacientes con espondiloartritis axial. Los índices aterogénicos se pueden utilizar para predecir el síndrome metabólico en estos pacientes.(AU)

Propuesta de norma de certificación de calidad «SpACE» para unidades de tratamiento de pacientes con espondiloartritis axial / Quality Certification Standard Proposal “SpACE” for Axial Spondyloarthritis Treatment Units

Antecedentes y objetivo: La espondiloartritis axial es una enfermedad inmunomediada con un elevado coste, retraso diagnóstico y complicaciones asociadas, lo que la convierte en una enfermedad con especial importancia. Este trabajo busca por consenso establecer un modelo de certificación (Proyecto SpACE) para consultas monográficas en su diagnóstico y tratamiento. Materiales y métodos: Estudio cualitativo de consenso, a través de la técnica del grupo nominal. Primero, fue realizada una revisión pragmática de la literatura. Segundo, fueron incluidos profesionales involucrados a lo largo del proceso asistencial (reumatología, oftalmología, gastroenterología, traumatología, medicina de familia, fisioterapia y enfermería). Resultados: Producto de la revisión pragmática de la literatura fueron extraídos 37 posibles estándares. Durante la fase de consenso solo aquellos estándares con una elevada factibilidad e importancia en el proceso asistencial fueron priorizados. Finalmente, el grupo de 26 expertos acordó la inclusión de 14 estándares. Discusión y conclusiones: SpaCE es una norma de certificación, fruto del consenso, que busca mejorar los resultados en salud y una atención más integrada.(AU)

Background and objective: Axial spondyloarthritis is an immune-mediated disease with a high cost, diagnostic delay and associated complications that makes it a particularly important condition. This work aims to establish a certification standard (SpACE Project) for monographic consultations in its diagnosis and treatment. Materials and methods: Qualitative study of consensus, through the technique of the nominal group. First, a pragmatic review of the literature was carried out. Second, professionals involved throughout the care process (rheumatology, ophthalmology, gastroenterology, traumatology, family medicine, physical therapy, and nursing) were included. Results: Thirty-seven possible standards were extracted from the pragmatic review of the literature. During the consensus phase only those standards with high feasibility and importance in the care process were prioritized. Finally, the group of 26 experts agreed on the inclusion of 14 standards. Discussion and conclusions: SpaCE is a consensus-based certification standard that seeks to improve health outcomes and more integrated care.(AU)

Guía de práctica clínica 2021 para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes con espondiloartritis axial. Asociación Colombiana de Reumatología / 2021 clinical practice guideline for the early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of patients with axial spondyloarthritis. Colombian Association of Rheumatology

Antecedentes: La espondiloartritis axial es una enfermedad reumatológica que afecta a individuos jóvenes y tiene una gran repercusión sociolaboral. El retraso en el diagnóstico y el tratamiento se asocia con un mayor deterioro funcional y un impacto negativo en la calidad de vida, por lo que requiere un abordaje multidisciplinario. Objetivo: Desarrollar y formular un conjunto de recomendaciones específicas basadas en la mejor evidencia disponible para la detección temprana, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de los pacientes adultos con espondiloartritis axial. Métodos: Se configuró un grupo desarrollador, se formularon preguntas clínicas contestables, se graduaron los desenlaces y se realizó la búsqueda sistemática de la evidencia. El panel de la guía fue multidisciplinario (incluyendo representantes de los pacientes) y balanceado, minimizando el sesgo por conflictos de intereses. Se utilizó la aproximación Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) para evaluar la calidad de la evidencia, al igual que la dirección y la fortaleza de las recomendaciones. Se presentan 11 recomendaciones relacionadas con diagnóstico (n=2), tratamiento farmacológico (n=6), tratamiento no farmacológico (n=2) y seguimiento (n=1). Resultados: Se recomienda la radiografía de articulaciones sacroilíacas como primer método diagnóstico y el uso de escalas de actividad para el seguimiento de los pacientes (ASDAS o BASDAI). Los antiinflamatorios no esteroideos son la primera opción de tratamiento; en caso de intolerancia o dolor residual se recomienda acetaminofén u opioides. En pacientes con compromiso axial se recomienda abstenerse de utilizar medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales ni glucocorticoides sistémicos o locales. En pacientes con fallo a los antiinflamatorios no esteroideos, se recomienda un anti-TNF-α o un anti-IL-17A.(AU)

Background: Axial spondyloarthritis is a rheumatic condition affecting young patients with social and occupational consequences. Diagnosis delay is associated with functional impairment and impact on quality of life, requiring a multidisciplinary approach.ObjectiveTo develop a set of recommendations based on the best available evidence for the early detection, diagnosis, treatment, and monitoring of adult patients with axial spondyloarthritis. Methods: A working group was established, questions were developed, outcomes were graded, and a systematic search for evidence was conducted. A multidisciplinary panel of members was established (including patient representatives), minimizing bias in relation to conflicts of interest. The GRADE approach Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation was used to assess the quality of the evidence as well as the direction and strength of recommendations. In total, 11 recommendations on diagnosis (n=2), pharmacological treatment (n=6), non-pharmacological treatment (n=2) and monitoring (n=1) are presented. Results: Sacroiliac joint radiography as the first diagnostic method, and the use of disease activity scales for patient monitoring (ASDAS or BASDAI), are recommended. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs are the first treatment option; in case of intolerance or residual pain, acetaminophen or opioids are recommended. In patients with axial involvement, it is recommended not to use conventional disease-modifying antirheumatic drugs or systemic or local glucocorticoids. In patients with failure to non-steroidal anti-inflammatory drugs, anti-TNF or anti-IL17A is recommended. In those patients presenting with anti-TNF failure, starting an anti-IL17A is recommended. Exercise, physical and occupational therapy are recommended as part of treatment. It is recommended not to use unconventional therapies as the only treatment option.(AU)

Importancia de la planificación familiar en pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas: un abordaje multidisciplinar / Importance of family planning in patients with immune-mediated inflammatory diseases: a multidisciplinary approach

Antecedentes y objetivo: El reto terapéutico que supone para los equipos asistenciales la planificación familiar en mujeres con enfermedades inflamatorias inmunomediadas remarca la necesidad de armonizar la evidencia disponible para proporcionar a las pacientes información objetiva y consensuada. Este artículo refleja el trabajo realizado por un equipo multidisciplinar de revisión de la evidencia científica disponible y la estrategia de actuación consensuada en la planificación familiar, embarazo, posparto y lactancia materna de pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica, se estructuró la información a lo largo de las diferentes etapas (preconcepción, embarazo, posparto y lactancia materna) y se realizó una reunión presencial para consensuar dicha información en la que participaron tanto pacientes como profesionales de la salud. Resultados: Se desarrollaron materiales específicos incluidos en este trabajo y que pueden servir de guía en la toma de decisiones consensuada entre pacientes y profesionales de la salud. Conclusión: Estos materiales responden a la necesidad de que los profesionales responsables del manejo de pacientes con enfermedades inflamatorias inmunomediadas posean información validada y actualizada sobre las actuaciones y el uso de fármacos indicados para estas enfermedades.(AU)

Background and objectives: Family planning in women with immune-mediated inflammatory diseases is a challenge for healthcare teams, highlighting the need for standardized available evidence to provide patients with objective and agreed information. This study reflects the work performed by a multidisciplinary team in reviewing available scientific evidence, and the strategy agreed for family planning, pregnancy, postpartum, and breastfeeding in patients with immune-mediated inflammatory diseases. Methods: A literature search was conducted, information was structured across the different stages (preconception, pregnancy, postpartum and breastfeeding), and an on-site meeting was convened, in which patients and healthcare providers participated. Results: Specific materials, which are included in this work, were developed to guide clinical decisions to be agreed upon by patients and healthcare providers. Conclusion: These materials meet the need for validated and updated information on the approach and use of indicated drugs for professionals responsible for the management of immune-mediated inflammatory diseases.(AU)

Similarities and differences between non-radiographic and radiographic axial spondyloarthritis: The patient perspective from the Spanish atlas / Similitudes y diferencias entre espondiloartritis axial no radiográfica y radiográfica: perspectiva del paciente utilizando la versión española del Atlas

Aim: Although non-radiographic axial spondyloarthritis (EspAax-nr) is well understood within health institutions, being considered along with radiographic EspAax (EspAax-r) as part of the same disease spectrum, patient understanding is unknown. The aim is to describe the patient's knowledge of the EspAax-nr entity. Methods: Atlas 2017, promoted by the Spanish Federation of Spondylarthritis Associations (CEADE), aims to comprehensively understand the reality of EspAax patients from a holistic approach. A cross-sectional on-line survey of unselected patients with self-reported EspAax diagnosis from Spain was conducted. Participants were asked to report their diagnosis. Socio-demographic, disease characteristics and patient-reported outcomes (PROs) were compared between those patients self-reporting as EspAax-nr and EspAax-r. Results: 634 EspAax patients participated. Mean age 45.7±10.9 years, 50.9% female and 36.1% university-educated. 35 (5.2%) self-reported as EspAax-nr. Compared to EspAax-r patients, those with EspAax-nr were more frequently women (48.6% vs 91.4%, p<0.001), had longer diagnostic delay (10.1±8.9 vs 8.5±7.6 years), higher psychological distress (GHQ-12: 7.5±4.9 vs 5.6±4.4) and similar degree of disease activity (BASDAI: 5.7±2.1 vs 5.7±2.0), and unemployment rates (20.0% vs 21.6%). 20.0% of EspAax-nr received biologics vs 36.9% of EspAax-r, p=0.043. Visits to the rheumatologist in the past year were similar in both groups (3.8±4.5 vs 3.2±3.8), while GP visits were much higher within EspAax-nr (8.0±10.7 vs 4.9±13.3 p=0.003). Conclusion: For the first time, EspAax-nr characteristics and PROs have been analyzed from the patient's perspective. Both groups reported similar trends with the exception of EspAax-nr being more frequently women, younger, having longer diagnostic delay and lower use of biologic therapy.(AU)

Objetivo: Aunque se comprende bien la espondiloartritis axial no radiográfica (EspAax-nr) dentro de las instituciones sanitarias, se desconoce la comprensión del paciente cuando se considera conjuntamente con la espondiloartritis axial radiográfica (r-axSpA), como parte del mismo espectro de la enfermedad. El objetivo de este artículo es describir el conocimiento del paciente de la entidad EspAax-nr. Métodos: El objetivo de Atlas 2017, promovido por la Federación Española de Asociaciones de Espondiloartritis (CEADE), es comprender la realidad de los pacientes con espondiloartritis axial (EspAax) desde un enfoque holístico. Se realizó una encuesta transversal online a pacientes españoles no seleccionados, con diagnóstico autoreportado de axSpA. Se solicitó a los participantes que informaran su diagnóstico. Se compararon las características sociodemográficas y los resultados reportados por el paciente (RPO) entre los pacientes que autoreportaron EspAax-nr y EspAax-r. Resultados: Participaron 634 pacientes de EspAax, con edad media de 45,7 ± 10,9 años, siendo mujeres el 50,9%, y un 36,1% con formación universitaria. Treinta y cinco de ellas (5,2%) autoreportaron EspAax-nr. En comparación con los pacientes de EspAax-r, aquellos con EspAax-nr eran mujeres con mayor frecuencia (48,6 vs. 91,4%, p < 0,001), tenían mayor demora en el diagnóstico (10,1 ± 8,9 vs. 8,5 ± 7,6 años), y mayor grado de angustia psicológica (12-item general health questionnaire [GHQ-12]: 7,5 ± 4,9 vs. 5,6 ± 4,4) y grado similar de actividad de la enfermedad (bath ankylosing spondylitis disease activity index [BASDAI]: 5,7 ± 2,1 vs. 5,7 ± 2), y tasas de desempleo (20 vs. 21,6%). El 20% de los pacientes de EspAax-nr recibían terapia biológica vs. el 36,9% de pacientes de r-axSpA, p = 0,043. (AU)