Acroosteólisis y dismorfia facial: un nuevo caso de síndrome de Hajdu-Cheney / Acroosteolysis and facial dysmorphia: a new case of Hajdu-Cheney Syndrome

El síndrome de Hajdu-Cheney o síndrome acro-dento-osteo-displasia es una enfermedad rara caracterizada por osteólisis en banda de las falanges distales y dismorfia facial, entre otras manifestaciones. Describimos el caso de un varón de 45 años que consultó por dolor articular de características mecánicas en las manos, asociando dismorfia facial, alteraciones craneofaciales y deformidades digitales en telescopaje con acroosteólisis.(AU)

Hajdu-Cheney syndrome or acro-dento-osteo-dysplasia syndrome is a rare disease characterized by band osteolysis of distal phalanges and facial dysmorphia, among other manifestations. We present the case of a 45-year-old male who consulted for mechanical joint pain of both hands, facial dysmorphism, cranio-facial alterations, and digital telescoping with acroosteolysis.(AU)

Gota tofácea en una mujer / Tophaceous gout in a woman

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Experiencia personal en mano metacarpiana / Personal experience in metacarpal hand

Antecedentes y Objetivos. La mano forma parte no solo de la apariencia física del individuo, sino también de las funciones evolutivas más importantes del ser humano. La amputación de múltiples dedos genera una importante limitación y afecta a la calidad de vida de estos pacientes. Pacientes y Método. Exponemos la técnica quirúrgica realizada por nuestro equipo en casos de transferencias del segundo artejo, así como la transferencia combinada del segundo y tercer dedos para el tratamiento de la denominada mano metacarpiana. Resultados. Detallamos los resultados obtenidos en una serie de 5 pacientes. Conclusiones. La reconstrucción de la mano metacarpiana mediante transferencia de dedos de los pies se convierte en la mejor alternativa para devolver la funcionalidad a la mano y mejorar la calidad de vida (AU)

Background and Objectives. The hand is part of not only the physical appearance of the individual but also of the most important evolutionary functions of human beings. The amputation of multiple fingers generates a major constraint affecting the quality of life of these patients. Patients and Methods. In this article we present the surgical technique performed by our team in cases of transfer from the second toe and of combined transfer from the second and third toes for the treatment of the metacarpal hand. Results. We detail the results obtained in a group of 5 patients. Conclusions: Reconstruction of metacarpal hand by transferring toes becomes the best alternative to restore hand functionality and improve quality of life (AU)

El colgajo fasciocutáneo dorsal ulnar en quemaduras eléctricas de la mano: un colgajo constante, rápido y seguro / Fasciocutaneous dorsal ulnar artery flap in electric hand burns: a constant, fast and secure flap

Antecedentes y Objetivos. La extremidad superior es el área más frecuentemente afectada en las quemaduras eléctricas de alto voltaje, con una alta tasa de amputaciones, síndromes compartimentales y defectos de partes blandas que precisan cobertura. La literatura en cuanto a la cirugía reconstructiva de la mano con quemaduras eléctricas es escasa, pero es fundamental en la fase aguda establecer un plan quirúrgico y una cobertura estable de estos frecuentes defectos en mano y muñeca. Pacientes y Método. Empleamos el colgajo fasciocutáneo dorsal ulnar en 3 pacientes con defectos cutáneos en muñeca secundarios a quemaduras eléctricas de alto voltaje, durante la fase aguda de estas lesiones, Resultados. Obtuvimos en todos los casos una cobertura estable y de alta calidad y sin registrar complicaciones relacionadas con el colgajo o con la zona donante. Conclusiones. Debido a la constancia de su pedículo, la rapidez y seguridad de su disección y la preservación de ambos ejes arteriales, el colgajo fasciocutáneo dorsal ulnar es una herramienta de primer uso en la cobertura de los defectos de la mano y de la muñeca tras quemaduras eléctricas de alto voltaje (AU)

Background and Objectives. Upper limb is the most frequently affected area in high-voltage electric injuries, with a high incidence of amputations, compartment syndrome and tissue defects requiring coverage associated. Published data when reviewing literature about reconstructive surgery of the hand with high-voltage electric injuries are scarce, but a surgical plan and a quality coverage of the frequent tissue defects in hand and wrist in the acute phase is essential. Patients and Methods. Fasciocutaneous dorsal ulnar artery flap was used to repair acute soft tissue defects on the wrist of 3 patients who had suffered high-voltage electric injuries. Results. The flap provided in all our cases a reliable and durable coverage, keeping both arterial axis of the hand intact. No complications of the flap or the donor site were registered. Conclusions. Because the flap does not compromise hand arteries and provides a stable coverage with direct dissection and constant pedicle, dorsal ulnar artery flap is an excellent choice for soft tissue reconstruction in hands with high-voltage electric injuries (AU)

Osteocondroma gigante de falange en paciente pediátrico / Giant phalanx ostheochondroma in pediatric patient

El osteocondroma es uno de los tumores óseos más frecuentes, representando el 40 % de los tumores de hueso. En la mano supone el 20 % de los tumores óseos, a pesar de que sólo el 1 % de los osteocondromas se ubica a este nivel. Existen dos teorías respecto a su origen: una que indica que se debe a un defecto del crecimiento fisario y otra que defiende su naturaleza tumoral. Algunos autores recomiendan no tratarlo; sin embargo, se debe extirpar cuando produce sintomatología. Presentamos un caso clínico de osteocondroma gigante en la segunda falange del segundo dedo de la mano derecha de una paciente de 2 años de edad, con deformidad severa y alteraciones funcionales. Realizamos escisión mediante escoplo y curetaje medular con cucharilla y reconstrucción con material osteoconductor, con resultado satisfactorio (AU)

The osteochondroma is one of the most common bone tumours, raising a 40 % of them. It reaches a 20 % of bone hand tumours, although only 1 % of osteochondromas appear at the hand. There are two theories that try to explain its origin; one explaining that it consists on a physis growing defect, and other one defending a tumoral nature. Some authors recommend not treating them; however, when appear sintomatology should be removed. We present a clinical case of a giant ostechondroma at the second phalanx of the second finger of the right hand in a 2 years old patient, with deformity and functional alteration. We made tumoral excision by chisel and medullar curettage with satisfactory result (AU)

Paquidermodactilia en un paciente con trastorno de ansiedad generalizada asociado a tics / Pachydermodactyly in a Patient With Generalized Anxiety Disorder and Tics

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Paquidermodactilia tratada con éxito con infiltraciones de triamcinolona / Pachydermodactyly Successfully Treated With Triamcinolone Injections

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Artropatía de Jaccoud asociada a síndrome de Reynolds / Jaccoud’s arthropathy associated with Reynold’s syndrome

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Tratamiento quirúrgico de la falange distalbífida por traumatismo de mano en la infancia / Surgical treatment of distal bifid phalanx post of hand trauma in childhood

La extremidad distal de los dedos es la parte de la mano que más frecuentemente se lesiona. Las principales complicaciones que pueden derivar de ese tipo de lesiones traumáticas incluyen: infecciones, retracciones de la piel, deformidades óseas y amputaciones. El presente artículo tiene como objetivo presentar el tratamiento quirúrgico seguido en un pacientes de 16 años que sufrió traumatismo sobre la falange distal del segundo dedo de la mano derecha a los 2 años de edad, a consecuencia del cual se produjo deformidad ósea y falangebífida asociada a retracción de la piel en el punto dela lesión (AU)

The distal extremity of the fingers of the hand is the most frequently injured. The main complications that can occur as a result of these traumatic injuries include: infections, retraction of the skin, bone deformities and amputations. This article aims to report the surgical treatment of a 16 years old patient who suffered a trauma in the distal phalanx of the second finger of right hand when he was 2 years old, resulting in bone deformity and distal phalanx bifid associated with retraction of the skin at the site where the injury occurred (AU)

Condromas periósticos de la mano / Periosteal hand chondromas

Se presentan dos casos de condromas periósticos en las falanges de los dedos de las manos. Se hace una revisión de la entidad y se concluye con la observación de que los hallazgos clínicos y de imagen de las lesiones en aquella localización son similares a los del tumor en otros asientos más comunes. En la mano también podría ser más frecuente el uso de injertos óseos después de la resección

Two cases of periosteal chondromas of the finger phalanges are presented. A review is made of the condition and the conclusion is reached --on the basis of observation-- that the clinical and image-based findings of phalangeal lesions are similar to those of tumors in other more usual locations. Post-resection bone grafting could be resorted to more frequently (AU)

Tratamiento quirúrgico de la mano espástica / Surgical treatment of the spastic hand

La parálisis cerebral infantil (P.C.I.) puede deteriorar la función de la extremidad superior por parálisis o paresia, alteración de la coordinación y aparición de cocontracción, sensibilidad disminuida, desarrollo de retracciones y contracturas y disminución del nivel intelectual. Dicho deterioro es de severidad variable y no necesariamente implica imposibilidad de tratamiento. Usando las técnicas de reparación de las parálisis, adaptadas a las circunstancias de la espasticidad, se puede en muchos casos proporcionar mejorías significativas en la función, en la higiene y vestido. En algunas ocasiones se mejora la cosmesis, importante efecto en un grupo seleccionado de pacientes. Las técnicas usadas consisten principalmente en liberación del músculo o grupos musculares hiperactivos mediante fasciotomías, tenotomías o desinserciones, complementando a veces con otros gestos quirúrgicos (AU)

Infantile cerebral palsy can lead to a deteriorated upper limb function because of paralysis or paresis, coordination disturbance and co-contraction phenomenon development, diminished sensibility, retractions and contractures and low intellectual level. This deterioration is not uniform and therefore does not necessarily preclude palliative treatment. Conventional reconstructive surgical techniques for upper limb rehabilitation, appropriately modified, can give surprisingly satisfactory results in function, hygiene and in selected cases cosmesis. These techniques are mainly muscle or muscle groups releases, by means of fasciotomies, tenotomies or division of muscular insertions. Muscle transfers are used as well and ancillary procedures such as tenodesis and neurotomies are sometimes indicated (AU)

Placas colágenas degenerativas de las manos / Degenerative collagenous plaques of the hands

Las placas colágenas degenerativas de las manos son un trastorno adquirido, raro, habitualmente incluido entre las acroqueratodermias papulosas marginales. Se presenta un caso de placas colágenas degenerativas de las manos en una mujer de 44 años, con claros factores desencadenantes de tipo mecánico. Se exponen los hallazgos clínicos, histológicos y ultraestructurales, y se discute sobre la base de estos hallazgos su posición nosológica actual (AU)

La mano reumatológica: exploración y tratamiento. Revisión / The rheumatoid hand: assessment and treatment. Review

Puesto que la mano reumatológica es motivo de atención fisioterapéutica diaria, se revisarán en este artículo aquellos aspectos que puedan ser de utilidad para su valoración y posterior tratamiento. Metodología: Revisión bibliográfica en distintas bases de datos (Cochrane, PEDro, Medline y OT seeker), libros y revistas de interés. Resultados: En cuanto a la valoración no existen escalas específicas validadas en España. Las herramientas utilizadas habitualmente por el fisioterapeuta (fuerza, grado de edema, dolor, amplitud articular, destreza para las actividades de la vida diaria) son aconsejadas por algunos autores como medida de la evolución del paciente. Se discuten otros índices de valoración funcional más específicos. En cuanto al tratamiento, las revisiones sistemáticas de los métodos propuestos por la literatura clásica no son nada concluyentes. A pesar de estas limitaciones metodológicas de los trabajos analizados se concluye que los métodos que cuentan con mayor evidencia científica para su aplicación en la mano reumatológica son el láser, la electroestimulación, la electroacupuntura y los ultrasonidos. Conclusiones: Faltan estudios que den soporte a la actividad del fisioterapeuta tanto referente a las escalas de valoración como a las modalidades de tratamiento (AU)

La mano en lepra

La lepra independientemente de la afectación dermatológica tiene una especial predilección por afectar al Sistema Nervioso Periférico fundamentalmente en los nervios más distales. Esta afectación si no es precozmente tratada puede dejar importantes secuelas que van a alterar de forma importante la vida del paciente. Este trabajo expone estas manifestaciones en la mano (AU)

Deformidades seudorreumatoides y enfermedad de Parkinson / Rheumatoid like deformities in Parkinson's disease

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Paciente con dolor en extremidades inferiores y deformidad de la punta de los dedos / Patient with lower extremities and digital acropachy

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Prótesis total versus artroplastia ligamentosa en la cirugía de la rizartrosis / Total prosthesis versus ligamentous arthroplasty in surgery for rhizoarthrosis

Se ha realizado un estudio prospectivo comparativo del tratamiento quirúrgico de la rizartrosis mediante dos técnicas: prótesis total no cementada y artroplastia con interposición tendinosa y reconstrucción del ligamento.Se seleccionaron los pacientes consecutivos, mujeres, con edad entre 45 y 70 años y tratamiento conservador previo durante al menos un año. Aleatoriamente se les trató con una de las dos técnicas. Resultó una muestra de 21 pacientes, 10 tratados mediante prótesis total no cementada y los restantes 11 mediante trapecectomía e interposición y reconstrucción ligamentosa.Entre ambos grupos no había diferencias significativas respecto a los datos preoperatorios. Pre y postoperatoriamente se evaluaron el dolor, actividades cotidianas, movilidad y análisis radiográfico. El seguimiento postoperatorio medio fue de 37 meses.Los peores resultados funcionales se encontraron en el grupo de las prótesis, con sólo el 30 por ciento de resultados excelentes o buenos frente al 81,9 por ciento del grupo de interposición ligamentosa; los resultados radiográficos fueron también peores en el primero. En el grupo de prótesis se presentaron 6 casos con complicaciones: una infección, 3 aflojamientos del componente trapecial, una rotura del mismo y un desamblaje de ambos componentes; en el otro grupo hubo dos complicaciones: un colapso del metacarpiano y un caso de calcificaciones periarticulares. Los pacientes reintervenidos o susceptibles de cirugía de revisión fueron el 40 por ciento en el grupo de prótesis, frente a ninguno en el otro grupo (AU)

La osteotomía radial con cuña externa de sustracción como tratamiento de la enfermedad de Kienböck / Radial osteotomy with an external subtraction wedge as treatment for Kienböck's disease

Se han analizado mediante un estudio retrospectivo los resultados clínicos y radiológicos obtenidos en 11 pacientes con enfermedad de Kienböck, tras la realización de una osteotomía radial con una cuña externa de sustracción, en el período comprendido entre 1992 y 1996. La osteotomía se sintetizó con una placa volar en 'T', consolidando en todos los casos en una media de 6 semanas. El seguimiento medio fue de 4,2 años (mínimo 2 y máximo 6 años). Según la clasificación de Lichtman, ocho fueron grado II y tres grado IIIA. Se valoró la etiología, la radiología, la movilidad, la fuerza de prensión medida con el dinamómetro de JAMAR y el dolor. La valoración estadística se ha realizado mediante la t de Student. Radiológicamente, no se produjo en ningún caso progresión de la enfermedad, pero tampoco se apreció ninguna mejoría. Se consiguió un incremento de la movilidad, en menor medida de la flexión, con una discreta pérdida de la desviación cubital. La fuerza de prensión se incrementó un 47 por ciento.Se produjo alivio del dolor en 10 pacientes. Se consiguió una mejoría clínica, con alivio del dolor, incremento de la movilidad y de la fuerza, y con reincorporación de los pacientes a sus actividades cotidianas o laborales. Por ello, creemos que la osteotomía radial con cuña externa de sustracción es una técnica extraarticular sencilla, con buenos resultados y escasas complicaciones (AU)