Growth trajectories in children with cleft lip and/or palate / Trayectorias de crecimiento en niños con fisura labial y/o palatina

Introduction: the nutritional status and growth of children with cleft lip and/or palate (CL/P) can be affected due to feeding difficulties caused by their anatomy and the surgical interventions. Objective: this retrospective longitudinal study aims to analyse the growth trajectories of a cohort of children with CL/P and compare them with a healthy representative cohort of children from Aragon (Spain). Methods: type of cleft, surgical technique and sequelae, and weight, length/height and body mass index (BMI) (weight/height2) at different ages (0-6 years) were recorded. Normalized age- and sex-specific anthropometric Z-scores values were calculated by World Health Organization (WHO) charts. Results: forty-one patients (21 male, 20 female) were finally included: 9.75 % cleft lip (n = 4/41), 41.46 % cleft palate (n = 17/41) and 48.78 % cleft lip and palate (n = 20/41). The worst nutritional status Z-scores were achieved at the age of three months (44.44 % and 50 % had a weight and a BMI lower than -1 Z-score, respectively). Mean weight and BMI Z-scores were both significantly lower than controls at one, three and six months of age, recovering from that moment until the age of one year. Conclusions: the highest nutritional risk in CL/P patients takes place at 3-6 months of age, but nutritional status and growth trajectories get recovered from one year of age compared to their counterparts. Nevertheless, the rate of thin subjects among CL/P patients is higher during childhood.(AU)

Introducción: el estado nutricional y el crecimiento de los niños con labio y/o paladar fisurado (CL/P) pueden verse afectados debido a lasdificultades de alimentación provocadas por su anatomía y las intervenciones quirúrgicas.Objetivo: este estudio longitudinal retrospectivo tiene como objetivo analizar las trayectorias de crecimiento de una cohorte de niños con CL/Py compararlos con una cohorte representativa de niños sanos de Aragón (España).Métodos: se registraron el tipo de fisura, la técnica quirúrgica y las secuelas, el peso, la longitud/talla y el índice de masa corporal (IMC) (peso/talla2) a diferentes edades (0-6 años). Se calcularon las Z-score de los valores antropométricos según edad y sexo, mediante las tablas de laOrganización Mundial de la Salud (OMS).Resultados: se incluyeron 41 pacientes (21 hombres, 20 mujeres): 9,75 % con fisura labial (n = 4/41), 41,46 % con fisura palatina (n = 17/41)y 48,78 % con fisura labiopalatina (n = 20/41). Los valores Z-scores de la antropometría más bajos se alcanzaron a los tres meses de edad (el44,44 % y el 50 % tenían un peso y un IMC inferiores a -1 Z-score, respectivamente). Los valores de peso medio y de las puntuaciones Z delIMC fueron significativamente más bajos en los pacientes con fisura que en los controles a los uno, tres y seis meses de edad, recuperándosea partir de ese momento hasta equipararse al año de edad.Conclusiones: el mayor riesgo nutricional en pacientes con CL/P se presenta entre los tres y seis meses de edad, pero su estado nutricionaly las trayectorias de crecimiento se normalizan a partir del año de edad. Sin embargo, la proporción de individuos delgados entre los pacientescon CL/P es mayor durante la infancia.(AU)

¿Son eficaces los conformadores nasales postoperatorios?: una revisión sistemática” / Are postoperative nasal conformers effective?: a systematic review

Introducción y objetivo: Lograr la simetría de labio y nariz es el objetivo de la reparación del labio leporino unilateral. Con este fin se han desarrollado diferentes tratamientos pre y postoperatorios. El objetivo de este estudio es realizar una revisión de la literatura para evaluar los efectos de los conformadores nasales postoperatorios en pacientes con labio y paladar hendido. Material y método: Llevamos a cabo una revisión sistemática de la literatura de los estudios publicados hasta marzo de 2021 para evaluar el efecto estético logrado usando conformadores nasales después de queilorrinoplastia primaria en pacientes con labio y paladar hendido. Resultados: Identificamos 6 estudios para la evaluación final, análisis que incluyó 195 pacientes. La calidad general del estudio según la escala Oxford CEBM y Newcastle-Ottawa fue baja Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que la colocación de conformadores nasales postoperatorios no mejoró la simetría nasal en pacientes con labio y paladar hendido unilateral. Según la evidencia científica disponible, no se pueden sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia de estos dispositivos en la simetría nasal después de la reparación unilateral de labio hendido y fisura nasal. (AU)

Background and objective: Lip and nose symmetry are the goal of repair of unilateral cleft lip and different pre and postoperative treatments have been developed with this purpose. The objective of this study was to perform a review of the literature to evaluate the effects of postoperative nasal conformers on cleft lip and palate patients. Methods: We conduct a systematic review of the literature for studies published until March 2021 to evaluate aesthetic effect using nasal conformers after primary cheilorhinoplasty in patients with cleft lip and palate. Results: We identified 6 studies for the final analysis, which included 195 patients. The overall study quality according to Oxford CEBM and Newcastle-Ottawa scale was low. Conclusions: The results obtained from this study provides that placement of postoperative nasal conformers did not improve nasal symmetry in patients with unilateral cleft lip and palate. Based on available scientific evidence, definitive conclusions about the effectiveness of these devices on nasal symmetry after unilateral cleft lip nose repair cannot be drawn. (AU)

Epignatus: manejo quirúrgico y multidisciplinar. Un caso clínico / Epignathus: surgical and multidisciplinary management. A case report

El epignatus es una forma poco frecuente de teratoma que puede localizarse en cualquier punto de la cavidad oral o faringe. Son tumores con una elevada mortalidad debido a la obstrucción severa de vía aérea que producen, por lo que el diagnóstico prenatal es importante para establecer un plan terapéutico. El procedimiento ex-utero intrapartum treatment, o EXIT, es el método gold standard que permite asegurar la vía aérea de estos pacientes. La resección del tumor debe ser precoz y completa, ya que posee valor pronóstico. Existen numerosas patologías y secuelas derivadas del epignatus, la mayoría de ellas debido al efecto de masa que produce durante el desarrollo. Algunas de ellas incluyen fisura palatina, micrognatia o discrepancia anteroposterior mandibulomaxilar con mordida abierta anterior. Describimos este caso con el fin de remarcar la importancia del tratamiento quirúrgico del epignatus y mostrar el complejo manejo multidisciplinar que se realizó para esta patología tan infrecuente. Además de ello, se proponen maneras de mejorar dicha cirugía, como la implementación de modelos estereolitográficos o la reconstrucción virtual tridimensional (3D). (AU)

Epignathus are a rare presentation of congenital teratomas. As they arise from the oral cavity and pharynx they often cause severe airway obstruction leading to high mortality rates. Therefore, prenatal diagnosis is essential to establish a treatment plan. The “ex-utero intrapartum treatment” or EXIT is the gold standard procedure to ensure the upper airway flow. If feasible, early complete resection should be performed as it plays a key role in the prognosis. Several malformations are related to epignathus, most of them due to the mass effect of the epignathus growth during fetal development. Some of them include cleft palate, micrognathia or anterior-posterior maxillomandibular discrepancy with open bite. We report this case to highlight the importance of an optimal surgical treatment for epignathus, and to describe an example of the complex multidisciplinary management needed for this rare entity. Furthermore, we also propose some techniques that could be implemented to improve the surgical outcomes, like stereolithographic models or virtual three-dimensional reconstruction (3D). (AU)

Valores de nasalancia para vocales, serie numérica y oraciones producidas por adultos hablantes de español chileno / Nasalance scores for vowels, number series and sentences produced by Chilean Spanish-speaking adults

Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo establecer y comparar valores de nasalancia en adultos de ambos sexos hablantes de español de Chile durante la producción de vocales sostenidas, una muestra de habla automática y la lectura de oraciones. Métodos: Participaron 46 adultos (25 mujeres y 21 hombres), con edad entre 18 y 29 años. Todos sin historia de tratamiento fonoaudiológico, patologías neurológicas, déficit intelectual, pérdida auditiva, síndromes u otras patologías que afectan la producción del habla. La adecuada función velofaríngea fue determinada en vivo a través de una evaluación perceptual de la resonancia. La nasalancia fue determinada con el Nasometer, modelo 6450, durante la producción sostenida de las vocales /a/, /i/, /u/, una repetición automática de la serie numérica 1-10 y la lectura de seis oraciones, cinco con consonantes orales de alta presión y una con consonantes nasales. La comparación entre ambos sexos fue realizada con el test de la U de Mann-Whitney. Resultados: La oración con sonidos nasales («Mi mamá me mima») presentó el porcentaje mayor de nasalancia, con un 66.36%, seguido de la serie numérica, con un 24.61%, y la vocal /i/, con un 23.57%. En tanto, las oraciones con sonidos orales y las vocales /a/ y /u/ sostenidas presentaron una nasalancia promedio que fluctuó entre un 10.5% (vocal /u/) y un 16.52% (oración: «Fifí fue feliz»). Por último, fue observado un promedio significativamente mayor en mujeres para tres oraciones orales: «Pipo patea la pelota» (p=.044), «Tito tapa tarros» (p=.041), y «Fifi fue feliz» (p=.027). Conclusión: Los valores de nasalancia obtenidos en adultos chilenos demostraron variaciones de acuerdo al estímulo de habla y el sexo de los hablantes.(AU)

Objective: The present study aimed to establish and compare nasalance scores in Spanish-speaking adults of both genders from Chile during the production of sustained vowels, an automatic speech sample and the reading of sentences. Methods: 46 adults participated, 25 women and 21 men, aged between 18 and 29 years. All without a history of speech therapy, neurological pathologies, intellectual deficit, hearing loss, syndromes or other pathologies that affect speech production. Adequate velopharyngeal function was determined in vivo through a perceptual evaluation of resonance. Nasalance was determined with the Nasometer, model 6450, during the sustained production of the vowels /a/, /i/ and /u/, an automatic repetition of the number series 1-10 and the reading of six sentences, five with consonants high pressure orals and one with nasal consonants. The comparison between both genders was made with the Mann-Whitney U test. Results: The sentence with nasal sounds («Mi mamá me mima») presented the highest percentage of nasalance with 66.36%, followed by the numerical series with 24.61% and the vowel /i/ with 23.57%. Meanwhile, sentences with oral sounds and sustained vowels /a/ and /u/ presented an average nasalance that fluctuated between 10.5% (vowel /u/) and 16.52% (sentence: «Fifi fue feliz»). Finally, a significantly higher average was observed in women for three oral sentences: «Pipo patea la pelota» (P=.044), «Tito tapa tarros» (P=.041), and «Fifi fue feliz» (P=.027). Conclusion: The nasalance values obtained in Chilean adults showed variations according to the speech stimulus and the gender of the speakers.(AU)

Factores de riesgo en pacientes con fisura de labio y paladar en México. Estudio en 209 pacientes / Risk factors associated with cleft lip and palate in Mexico. A 209 patient analysis

Introducción y objetivo: El labio hendido (con o sin paladar hendido asociado) y el paladar hendido aislado afectan a 1 de cada 600 recién nacidos en el mundo. Su etiología es multifactorial e intervienen factores de medioambiente, sociodemográficos y genéticos.El objetivo del presente estudio es establecer una relación entre los distintos tipos de fisuras labio-palatinas y diversos factores de riesgo asociados a su prevalencia en México.Material y método.Estudiamos 209 pacientes de diferentes edades con diagnóstico de labio y paladar hendido, atendidos en hospitales generales públicos y privados de las regiones del norte, centro y sur de la república mexicana. Obtuvimos los datos de los pacientes a través de entrevistas a madres o tutores en los menores de edad y por entrevista directa a los mayores de edad.Resultados.El 47.8% fueron mujeres. La edad promedio fue de 8.9 ± 7.3 años. Del total, 163 (78%) tenían diagnóstico de fisura labio-palatina, y 46 (22%) de fisura de labio o paladar aislados. La edad de la madre al momento del embarazo infuyó en la mayor prevalencia de la fisura labio-palatina. Los antecedentes familiares de fisuras labio-palatinas también determinaron mayor porcentaje de pacientes con labio + paladar hendido que con el padecimiento aislado (41.1% frente a 26.1% respectivamente).Conclusiones.Consideramos que, dado que la edad de la madre al momento del embarazo es un factor directamente asociado a la prevalencia de la fisura labio-palatina, los estudios derivados de Salud Pública son fundamentales, particularmente aquellos que tratan sobre el embarazo de alto riesgo (madre adolescente y madre de edad avanzada). (AU)

Background and objective: Cleft lip and palate are associated with several factors including demographic and genetic factors among others. The estimated prevalence of the disease is 1-600 worldwide.Our aim is to study the relationship between the prevalence of cleft lip and palate and several factors associated to the disease in Mexico.Methods.A total of 209 patients with cleft lip and palate (isolated or combined) were included. Patients were referred from both public and private hospitals. Data were collected through direct interview and questionnaire with patientes´ mother or parent.Results.In our study, 47.8% patients were female. Mean age was 8.9 ± 7.3 years old; 163 patients (78%) had a combined cleft-lip and palate, and 46 (22%) had an isolated cleft lip or palate. Mother´s age was directly associated with the prevalence of cleft lip and palate. The history of facial clefts in the family was also directly related to the presence of a combined cleft, in contrast to an isolated cleft. (41.1% vs 26.1% respectively).Conclusions.In our study, both cleft lip and palate were directly related to the age of the mother. Thus, we believe that future studies should address the importance of preventive measures and treatment in the woman with a high-risk pregnancy (such as adolescent teens with pregnancy and elderly women). (AU)

Long-term growth patterns in children born with cleft lip and/or palate. A systematic review / Patrones de crecimiento a largo plazo en niños nacidos con fisura labial y/o palatina. Una revisión sistemática

INTRODUCTION: in children with cleft lip and/or palate nutritional status and growth may be impaired due to early life feeding difficulties. OBJECTIVE: to review the existing literature on the nutritional prognosis during childhood of patients undergoing surgery for cleft lip and/or palate (CLP), their body composition and growth patterns from 2 to 10 years of age, and the possible effects of their early nutritional status on the long-term onset of overweight. METHODS: a systematic search of growth and body composition parameters in 2-10 year-old CLP children, including cross-sectional and longitudinal studies, and using the Pubmed and Scopus databases. From the 2,983 retrieved articles, 6 were finally included. RESULTS: two studies out of 6 were longitudinal and the other 4 were cross-sectional, including very heterogeneous samples. Weight and height were used as growth parameters in 2 studies; 2 studies used body mass index (BMI); and the remaining 2 used indexes of nutritional status derived from anthropometric measures. The studies showed discrepancies among results: 3 of them found growth differences between children with CLP and their counterparts, whereas the other 3 did not. The two longitudinal studies did not show any significant differences between the mean BMI z-scores or growth curves of cleft patients and their counterparts. When differences existed, the most affected group was that under 5 years, syndromic children, and adopted children with CL/P. CONCLUSIONS: the literature is scarce comparing growth patterns between children with CLP and controls, and results cannot confirm that children with CLP aged 2-10 years, excluding those with syndromes or belonging to vulnerable populations, have different growth patterns or a worse nutritional status than their counterparts

INTRODUCCIÓN: en niños con fisura labial y/o palatina, el estado nutricional y el crecimiento pueden verse afectados debido a dificultades en la alimentación. OBJETIVOS: revisar el pronóstico nutricional de pacientes sometidos a cirugía de fisura labiopalatina (FLP), su composición corporal y sus patrones de crecimiento de los 2 a los 10 años, así como los posibles efectos del estado nutricional durante la primera infancia sobre la aparición posterior de sobrepeso. MÉTODOS: búsqueda sistemática de parámetros de crecimiento y composición corporal en niños con CLP de 2 a 10 años, incluyendo estudios transversales y longitudinales en las bases de datos Pubmed y Scopus. De los 2983 artículos potencialmente relevantes, 6 fueron finalmente incluidos. RESULTADOS: dos estudios de 6 fueron longitudinales y los otros 4, transversales, con muestras muy heterogéneas. El peso y la altura se utilizaron como parámetros de crecimiento en 2 estudios; 2 estudios utilizaron el índice de masa corporal (IMC), y los otros 2, índices del estado nutricional a partir de medidas antropométricas. Los estudios mostraron discrepancias entre los resultados: 3 de ellos encontraron diferencias de crecimiento entre los niños con CLP y sus coetáneos, mientras que los otros 3, no las encontraron. Los dos estudios longitudinales no mostraron diferencias significativas entre el IMC (z-score) ni entre las curvas de crecimiento de los pacientes con FLP y sus coetáneos. Cuando existían diferencias, el grupo más afectado fue el de los menores de 5 años, niños sindrómicos y niños adoptados con CL/P. CONCLUSIONES: la literatura sobre los patrones de crecimiento de los niños con CLP es escasa y los resultados no pueden confirmar que los niños con CLP de 2 a 10 años, excluyendo aquellos con síndromes o pertenecientes a poblaciones vulnerables, tengan patrones de crecimiento diferentes o un peor estado nutricional que sus coetáneos

Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN)» / Comments on «Headache: Pregnancy and breastfeeding. Recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group»

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VII Jornada quirúrgica de labio y paladar hendido: Residencia Nacional de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Santo Domingo, Republica Dominicana / VII Surgical operative for cleft lip and palate: National Plastic Surgery Residency, Santo Domingo, Dominican Republic

El labio y paladar hendido es la malformación craneofacial más frecuente; una problemática nacional e internacional muy conocida, pero tratada por pocos. Dadas las recientes experiencias negativas de la COVID-19, el Departamento de Cirugía Plástica del Hospital Dr. Salvador Bienvenido Gautier de Santo Domingo (República Dominicana), quiso concederle a la sociedad algo positivo devolviendo sonrisas. Nuestra jornada pretendió, mediante procedimientos quirúrgicos, restaurar la alegría y esperanza a nuestra población, afectada grandemente por esta pandemia. La VII Jornada Quirúrgica de Labio y Paladar Hendido se realizó del 5 al 8 de noviembre del 2020 con participación multidisciplinaria que incluyó: cirujanos plásticos, pediatras, anestesiólogos, enfermería, equipo de coordinadores y organizadores, el equipo de gerencia del Hospital Dr. Salvador B. Gautier, Ministerio de Salud, Servicio Nacional de Salud, Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética y Colegio Médico Dominicano. Contamos con 5 cirujanos plásticos invitados desde México, 1 cirujano plástico invitado nacional, 14 médicos ayudantes del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva y 12 residentes de la Residencia Nacional de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética. Se evaluaron 53 pacientes y fueron operados 37, predominando la patología de labio y paladar hendido con 15 pacientes, labio hendido con 13 pacientes y paladar hendido con 9 pacientes

Cleft lip and palate is the most common craniofacial deformity, representing an international and national problematic well known, but treated by few surgeons. Due to recent negative experiences due to COVID-19, the Plastic Surgery medical staff of the Dr. Salvador Bienvenido Gautier in Santo Domingo (Dominican Republic), made it its task to return hope and positivity by returning smiles. Our main duty was to restore happiness and hope through surgical procedures to our population, greatly affected by the recent pandemic. The VII Surgical Operative for Cleft and Palate took place during November 5th -8th, 2020 with a multidisciplinary team conformed by: plastic surgeons, pediatricians, anesthesiologist, nurses, an organization and coordinating team, the administrative hospital staff, the public health department, the Dominican Plastic Surgery National Society, and the Dominican Medical College. We had 5 international surgeons from Mexico, 1 national invited surgeon, 14 staff members form the Plastic and Reconstructive Surgery Department, 12 residents from the Plastic and Reconstructive Surgery Department. Fifty three patients were evaluated and 37 were operated. The most common pathology was the combination of cleft lip and palate with a total of 15 patients, followed by cleft lip with 13 patients and cleft palate with 9 patients

Acoustic analysis of cry in with cleft palate patients / Análisis acústico del llanto en pacientes con hendidura palatina

INTRODUCTION: Crying in newborns and infants is a functional expression of biological interest. Through, acoustic analysis of crying, results of a primary palatoplasty can be evaluated in patients with cleft palate before development of speech, is objective, non-invasive, quick and simple tool for vocal exploration. The objective is to determine Fundamental Frequency (F0) of spontaneous crying in patients with pre and postoperative cleft palate, and compare with healthy control group through PRAAT software, in period between 2017 and 2019. MATERIALS AND METHODS: A sample of 16 patients from 18 to 30 months of age with cleft palate was obtained. Recordings were made of spontaneous pre and postoperative crying, and healthy control group; later were digitally recorded, and analyzed through PRAAT Software. RESULTS: 56.2 % were female and 43.7 % were male, witn average age of 25.8 months. Primary palatoplasty was performed using Veau Wadrill technique and Furlow technique. F0 of crying was Pitch average value 349.125 Hz preoperative and Pitch average postoperative control 369.775 Hz. More acute crying emissions were observed in postoperative period (p < 0.000), presenting similar values with control group (p < 0.000). CONCLUSION: Fundamental frequency (F0) was determined in patients with cleft palate, they presented a significant increase of 15,5 % in postoperative controls of primary palatoplasty, similar to healthy control group

INTRODUCCIÓN: El llanto de los recién nacidos y lactantes es una expresión funcional de interés biológico, por lo cual, a través del análisis acústico del llanto se pueden evaluar los resultados de una palatoplastia primaria en pacientes con hendidura palatina antes del desarrollo del habla, por ser una herramienta objetiva, no invasiva, rápida y sencilla de exploración vocal. El objetivo es determinar la frecuencia fundamental (F0) del llanto espontáneo en los pacientes con hendidura palatina pre y posoperatorio, y comparar con el grupo control sano a través del software PRAAT, en el periodo entre el año 2017 y 2019. MATERIALES Y MÉTODOS: Se obtuvo una muestra de 16 pacientes de 18 a 30 meses de edad con hendidura palatina. Se realizaron grabaciones del llanto espontáneo pre y posoperatorio, y del grupo control sano; posteriormente fueron grabadas digitalmente, y analizadas a través del software PRAAT. RESULTADOS: El 56,2 % fue del género femenino y el 43,7 % del género masculino, con edad promedio de 25,8 meses. Se realizó palatoplastia primaria mediante técnica de Veau Wadrill y técnica Furlow. La F0 del llanto fue de valor promedio Pitch 349.125 Hz preoperatorio y un control posoperatorio promedio Pitch 369.775 Hz. Se evidenció emisiones del llanto más agudas en el posoperatorio (p < 0,000), presentando valores similares con el grupo control (p < 0,000). CONCLUSIÓN: Se determinó frecuencia fundamental (F0) en los pacientes con hendidura palatina, presentaron un incremento significativo de 15,5 % en los controles posoperatorio de palatoplastia primaria, similares al grupo control sano

Alveoloplastias y utilización de material de osteosíntesis en la fisura labiopalatina / Alveoloplasty and the use of osteosynthesis material in the cleft lip palate

OBJETIVOS: Comparar los resultados de alveoloplastias secundarias realizadas en nuestro Hospital cuando utilizamos material de osteosíntesis y cuando el injerto óseo no precisa de dicho material, relacionándolos con factores como el sexo y la edad. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos estudio retrospectivo de los años 2014-2019 en nuestro Hospital y seleccionamos los pacientes que cumplían los criterios de inclusión en nuestro estudio. Establecimos 2 grupos de edades: grupo A, edades entre 5-12 años (alveoloplastia secundaria mixta); grupo B, más de 12 años (alveoloplastia secundaria tardía). Para el injerto óseo se utilizó hueso autólogo procedente de cresta ilíaca o calota parietal. Dividimos los pacientes en 2 grupos: grupo I, pacientes con alveoloplastias que precisaron de material de osteosíntesis; grupo II, pacientes que no precisaron de material de osteosíntesis. Parámetros evaluados: los criterios de éxito de la alveoloplastia se valoraron según los parámetros clínicos descritos por Precious. La alveoloplastia era exitosa si cumplían todos los criterios de Precious al año de intervención. Evaluamos las complicaciones postoperatorias en ambos grupos. El análisis estadístico se realizó con el test exacto de Fisher para variables cualitativas. RESULTADOS: El éxito de la alveoloplastia se produjo en el 89,4% de los pacientes del grupo I, mientras que en el grupo II fue del 90,3%. La alveoloplastia fue exitosa en el 87,5% del sexo femenino frente al 91,17% de varones. En el 91,48% de los pacientes del grupo A la intervención fue un éxito frente al 66,6% del grupo B. En 2 pacientes del grupo I el material de osteosíntesis no se degradó en la valoración anual. No existieron diferencias significativas en ninguna de las comparaciones. CONCLUSIONES: La utilización de material de osteosíntesis no altera la integración del injerto óseo en pacientes a los que se realiza alveoloplastia. Factores como el sexo o la edad no influyen tampoco en los resultados de las intervenciones

OBJECTIVES: To compare the results of secondary alveoloplasty performed in one Hospital when osteosynthesis material was used and when the bone graft does not require this material, and relating them to factors such as gender and age. MATERIAL AND METHODS: A retrospective study was conducted from the years 2014 to 2019 in this Hospital on the selected patients who met the inclusion criteria. Two periods of ages, period A: ages between 5-12 years (mixed secondary alveoloplasty) and period B: greater than 12 years (late secondary alveoloplasty). Autologous bone from the iliac crest or parietal calotte was used for the bone graft. The patients were divided into 2 groups: group I: patients with alveoloplasties that required osteosynthesis material. Group II: patients who did not require osteosynthesis material. Parameters evaluated: the success criteria for alveoloplasty were assessed according to the clinical parameters described by Precious. Alveoloplasty was successful if they met all the criteria of Precious in the year of intervention. Postoperative complications in both groups were evaluated. The statistical analysis was performed using the exact Fisher test for qualitative variables. RESULTS: Alveoloplasty was successful in 89.4% of patients in group I, while it was 90.3% in group II. Alveoloplasty was successful in 87.5% of females compared to 91.17% of males. The intervention was a success in 91.48% of patients in group A, compared to 66.6% in group B. The osteosynthesis material in two patients of group I was not degraded in the annual assessment. There were no significant differences in any of the comparisons. CONCLUSIONS: The use of osteosynthesis material does not alter the integration of the bone graft in patients that undergo alveoloplasty. Factors such as gender or age do not influence the results of the interventions

Use of tongue flap as alternative for the closure of palatinal fistulas in patients with sequela of palatoplasty / Uso del colgajo de lengua como alternativa para el cierre de las fístulas palatinas en pacientes con secuela de palatoplastia

AIMS: A retrospective study was conducted in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery Dr. Atilio Perdomo; Ángel Larralde Hospital, Carabobo- Venezuela, which describes the procedure and protocol of the postoperative period of patients operated on multiple occasions for the closure of palatal fistulas. MATERIAL AND METHODS: A total of 20 patients treated for palatal fistulas were included in this study, in the period between 2014-2018. Patients with presence of sequelae of palatal fistulas, large fistulas with inadequate local scars, presence of oronasal communication and hypernasal resonance were considered. Patients were evaluated during the first 24 hours, 21 days and 6 months. RESULTS: A total of 20 patients (12 men and 8 women) with palatal fistulas were treated with tongue flap, aged between 25 and 40 years. In the postoperative period, patients reported 58 % of cases, mild pain. The most frequent clinical signs during the postoperative period were presented in 60 % of the patients, showing headache, passive bleeding, severe pain. No significant changes in lingual motility. Acoustic analysis of the 6-month late postoperative control voice, presented favorable changes in the intonation line, showing its continuity. All remaining cases showed satisfactory cure, and donor site morbidity was minimal. CONCLUSIONS: The tongue flaps are an excellent alternative for closing large or recurrent palatal fistulas, due to their versatility and excellent vascularity of the area. However, the design and the delicate manipulation of the flap are also decisive

OBJETIVOS: Se realizó un estudio retrospectivo en el Departamento de Cirugía Oral y Maxilofacial Dr. Atilio Perdomo, Hospital Ángel Larralde, Carabobo- Venezuela, que describe el procedimiento y protocolo del postoperatorio de pacientes operados en múltiples oportunidades para el cierre de fístulas palatales. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyeron en este estudio un total de 20 pacientes tratados por fístulas palatinas, en el periodo comprendido entre 2014 y 2018. Se consideraron secuelas de fístulas palatinas, las fístulas grandes con cicatrices locales inadecuadas, la presencia de comunicación oronasal y resonancia hipernasales. Los pacientes fueron evaluados durante las primeras 24 horas, 21 días y 6 meses. RESULTADOS: Un total de 20 pacientes (12 hombres y 8 mujeres) con fístulas palatales fueron tratados con colgajo de lengua, con edades entre 25 y 40 años. En el postoperatorio, los pacientes informaron el 60 % de los casos, dolor leve. Los signos clínicos más frecuentes durante el postoperatorio se presentaron en el 60 % de los pacientes, con cefalea, sangrado pasivo y dolor intenso. No hay cambios significativos en la motilidad lingual. El análisis acústico de la voz de control postoperatorio tardío de 6 meses presentó cambios favorables en la línea de entonación mostrando su continuidad. Todos los casos restantes mostraron una cura satisfactoria, y la morbilidad del sitio donante fue mínima. CONCLUSIONES: Los colgajos de lengua son una excelente alternativa para el cierre de fístulas palatinas grandes o recurrentes debido a su versatilidad y excelente vascularización del área, lo que brinda una gran seguridad al cirujano en el éxito del tratamiento, sin embargo, el diseño y la delicada manipulación del colgajo también son determinantes

Estudio de la anastomosis del conducto alveolar superior anterior y posterior en pacientes con fisura labiopalatina / Prevalence of posterior superior alveolar canal anastomosis with anterior superior alveolar canal in patients with cleft lip and palate

OBJETIVOS: Describir la prevalencia y localización de la anastomosis intraósea (AIO) del conducto alveolar superior posterior (CASP) con el conducto alveolar superior anterior (CASA) en pacientes portadores de fisura labiopalatina, comparando el lado afectado por la fisura labiopalatina de tipo transforamen incisivo unilateral (FLP) con el contralateral no portador de fisura labiopalatina (NF). MATERIAL y MÉTODO: Fueron evaluadas 1500 tomografías computadorizadas de haz cónico (TCHC) y de acuerdo con criterios de inclusión, 95 TCHC fueron seleccionadas para análisis (52 hombres, 43 mujeres, edad media 27 años). La muestra fue conformada por: 1) pacientes con FLP en el lado derecho y NF en el lado izquierdo; y 2) pacientes con FLP en el lado izquierdo y NF en el lado derecho. El análisis fue dividido en 4 etapas: 1) calibración intra e interexaminador; 2) evaluación de la presencia/ausencia de la AIO del CASP con CASA; 3) localización de la AIO del CASP con CASA, tomando como referencia las caras mesiales de los dientes (17/27), (16/26), (15/5) y (14/24); y 4) comparar la simetría/asimetría de localización comparando el lado portador de FLP con el contralateral NF. RESULTADOS: La prevalencia total de la AIO fue de 67,9 %. La prevalencia de la AIO en el lado portador de FLP fue 71,6 % y en el lado NF fue 64,2 % (Test de Fisher > 0,35). La localización de la AIO en el lado portador de FLP fue más prevalente en las áreas (15/25), (16/26) y en el lado NF fue en el área (14/24) (Test Chi-cuadrado < 0.03). La AIO es asimétrico en el 71,5 % (Test de Fisher < 0.03), cuando se compara el lado FLP con el contralateral NF. CONCLUSIONES: La prevalencia de la AIO fue mayor en el lado portador de FLP (71,6 %) comparado con el lado NF (64,2 %). La localización de AIO en el lado portador de FLP fue dislocado hacia distal a diferencia de su contralateral NF. La AIO fue asimétrica en 71,5 % de los casos. Esta información es relevante en procedimientos quirúrgicos que son realizados en pacientes con fisuras labiopalatinas, que tienen por objetivo corregir las discrepancias maxilomandibulares

OBJECTIVES: The purpose of this study was to examine the prevalence of intraosseous anastomosis (AIO) between the posterior superior alveolar canal (CASP) and the anterior superior alveolar canal (CASA) in patients with cleft lip and palate, comparing the side affected by unilateral incisive trans-forame fissure (FLP) with the contralateral side not affected by fissure (NF). Material and method: A total of 1500 Cone Beam Computed Tomography (TCHC) were evaluated and, according to inclusion criteria, 95 TCHC were selected for analysis (52 men, 43 women, average age 27 years). The sample consisted of 1) patients with FLP on the right side and NF on the left side; and 2) patients with FLP on the left side and NF on the right side. The analysis was divided into 4 steps: 1) Intra and inter-rater calibration; 2) evaluating presence or absence of AIO anastomose between the CASP with CASA; 3) Location of the AIO anastomose between the CASP with CASA, as reference to the mesial aspect of each tooth (17/27), (16/26), (15/25) and (14/24); 4) Evaluated symmetry/asymmetry the localization of AIO, comparing them side with FLP, with the contralateral side NF. RESULTS: The total prevalence of AIO was 67.9 %. The prevalence in FLP side was 71.6 %, and NF side was 64.2 % (Fisher's test > 0.35). The location of the AIO in the FLP side was more than prevalent in the areas of (15/25), (16/26) and on the NF side, it was in the area (14/24) (Chi-square test < 0.03). The AIO was 71.5% (Fisher's test > 0.03) asymmetric comparative of the FLP side with the contralateral NF. CONCLUSIONS: The prevalence of AIO was higher in FLP side (71.6 %) comparing the NF side (64.2 %). The location of AIO, in the FLP side was dislocated distally when compared with the contralateral side NF. The AIO was asymmetric in 71.5% of the cases. This information is relevant in surgical procedures that are performed in patients with cleft lip and palate, which aim to correct maxillomandibular discrepancies

Experiencia de la Clínica de Labio y Paladar Hendido del Hospital General de Tlaxcala: logros para la reinserción social completa de los pacientes tratados / Experience of the Cleft Lip and Palate Clinic at the General Hospital of Tlaxcala: achievements for the complete social reintegration of treated patients

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El labio y paladar hendidos (LPH) son los defectos cráneo-faciales más comunes de nacimiento que requieren de manejo multidisciplinario a largo plazo. En México, el labio hendido se presenta en 1 de cada 750 recién nacidos vivos. Según cifras de la Secretaría Nacional de Salud en 2004 había 153.084 mexicanos afectados por este padecimiento. En el estado de Tlaxcala (México) se reportan alrededor de 25.000 recién nacidos vivos por año, lo que representaría 33 casos nuevos de LPH. Nuestro estudio recoge la actividad de la Clínica de Labio y Paladar Hendido de Hospital General de Tlaxcala y su repercusión en la integración social de los pacientes que atiende. MATERIAL Y MÉTODO: Llevamos a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo para revisar los casos registrados en nuestro centro entre 2013 y 2019. RESULTADOS: En Tlaxcala, el grado promedio de escolaridad de la población de 15 años y más es de 9.3 años de estudio, lo que equivale a poco más de la secundaria concluida. Dentro de la población a la que hemos dado seguimiento en nuestra clínica, la escolaridad por grupo de edad se encuentra por encima del promedio estatal y el 100% de los pacientes en seguimiento se han integrado a la sociedad de forma exitosa. CONCLUSIONES: Nuestra experiencia, multidisciplinar, con abordaje integral de los pacientes y seguimiento a largo plazo, ofrece un modelo de actuación exitosa en países donde la incidencia de labio-paladar hendido es importante

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cleft lip and palate are the most common craniofacial defects that require multidisciplinary management in a long term. Cleft lip presents in Mexico in 1 of every 750 new born. According to the National Health Secretary by 2004 there were 153.038 Mexicans affected by this disease. The state of Tlaxcala reports annually 25.000 new births, which represents 33 new cases. Our study includes activity of Cleft Lip and Palate Clinic of General Hospital of Tlaxcala and its impact on the social integration of the attended patients. METHODS: We conduct an observational, descriptive, transversal and retrospective study to review the cases registered in our clinic from 2013 to 2019. RESULTS: In Tlaxcala, the average scholarship of the population over 15 years is 9.3 years of formal study, which means a little more than middle school concluded. We can observe inside the population that is followed up inside the clinic, that the scholar shipper age group is above the media, and that 100% of the patients in follow-up are integrated to the society in an successful way. CONCLUSIONS: Our multidisciplinary experience, with a comprehensive approach to patients and long-term follow-up, offers a model of successful performance in countries where the incidence of cleft lip-palate is important

Reparación multicapa de la fístula palatina con interposición de matriz de colágeno / Multilayer repair of palatal fistula with an interpositional collagen matrix

Objetivo. La fístula palatina tras la reparación del paladar fisurado aparece en un 7,7- 35% de pacientes. Presentamos dos casos de fístula palatina, detallando la técnica de reparación multicapa con injerto in-terposicional de colágeno. Material y métodos. Paciente 1: niña con fisura de paladar blando, operada mediante técnica de Furlow. Se programa reintervención por fístula secundaria tipo III de Pittsburgh. Paciente 2: varón con fisura de paladar blando, operado mediante técnica de Furlow. Se programa reintervención por fístula secundaria tipo V. Resultados. Reparación multicapa mediante flap rotacional y matriz de colágeno entre las capas nasal y oral. Refuerzo con adhesivo hemostático de fibrina. Ausencia de recidiva tras 2 años de seguimiento. Conclusiones. El cierre en tres capas es sencillo y efectivo a la hora de evitar refistulizaciones. Los injertos interposicionales de membrana reabsorbible de colágeno proporcionan un "andamio" para el crecimiento de los tejidos, revascularización y epitelialización de la mucosa

Objective. Palatal fistula after the repair of cleft palate appears in 7.7-35% of patients. We present two cases of palatal fistula, detailing a multi-layer repair with an interpositional collagen graft. Material and methods. Patient 1: girl with a cleft palate operated using a Furlow technique. A reintervention was performed due to a Pittsburgh type III fistula Patient 2: male with cleft palate operated using a Furlow technique. A reintervention was performed due to a type V fistula. Results. We used a multilayer repair with a local rotational flap and the interposition of a collagen matrix between the nasal and oral layers. The suture was reinforced with a fibrin hemostatic adhesive. No recurrence of the fistula after 2 years. Conclusions. The three-layer closure is simple, safe, effective and avoids refistulizations. Interpositional grafts of a resorbable collagen membrane provide a "scaffold" for tissue growth, revascularization and epithelialization of the mucosa

Respuesta al comentario del Dr. Malagón Hidalgo / No disponible

No disponible

Orofacial features and medical profile of eight individuals with Kabuki syndrome

Background: To evaluate oral, craniofacial and systemic characteristics of eight patients with Kabuki syndrome (KS), aged between 3 and 16 years old. Material and Methods: in this retrospective study, medical records of all patients were reviewed for information on family history, growth and development, medications in use, general systemic complications and oral and craniofacial characteristics. Results: the medical alterations found included recurrent infections such as pneumonia and otitis media (n = 6), cardiovascular malformations (n = 4), kidney abnormalities (n = 2), epilepsy (n = 2) and visual deficiency (n = 2). The individuals exhibited dental caries (n = 5), agenesis (n = 5), delayed tooth eruption (n = 4), cleft lip/palate (n = 2) enamel hypoplasia (n = 2), fusion (n = 1) and microdontia (n = 1). Conclusions: There was a great diversity of oral, craniofacial and systemic characteristic among the KS patients, suggesting that an inter-disciplinary approach should be taken for their dental treatment

No disponible

Diagnóstico e intervención temprana de insuficiencia velofaringea posterior a palatoplastia primaria en pacientes atendidos interdisciplinariamente en fisulab (Bogotá, Colombia) / Diagnosis and early intervention of velofaringeal insufficiency posterior to primary palatoplasty in patients attended interdisciplinarily in fisulab (Bogotá, Colombia)

Introducción y Objetivo: El tratamiento integral e interdisciplinario de los pacientes con paladar hendido es fundamental para garantizar resultados a largo plazo. El habla es una de las metas principales en el tratamiento ya que permitirá un adecuado aprendizaje escolar y socialización. La insuficiencia velofaríngea (IVF) se debe a alteraciones anatómicas del esfínter velofaringeo y el manejo temprano y adecuado de los pacientes con paladar hendido es clave para evitarla. El objetivo de este estudio es determinar el porcentaje de IVF detectado y manejado antes de los primeros 5 años de vida en pacientes con paladar hendido tratados interdisciplinariamente en el Centro de Rehabilitación para Niños con Labio y Paladar Fisurado (FISULAB) en Bogotá, Colombia, evidenciando la efectividad del abordaje temprano. Material y Método: Estudio descriptivo tipo serie de casos en el que presentamos los resultados funcionales del tratamiento continuo en pacientes con paladar hendido, diagnosticados y tratados de forma exclusiva en FISULAB de acuerdo a su guía integral. Del total de 972 pacientes atendidos en la institución, 118 cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Estudiamos 118 pacientes con paladar hendido con o sin labio hendido atendidos bajo la guía integral desde el nacimiento hasta los 5 años de edad: 67 varones y 51 mujeres. Del total, 17 (14.4%) presentaron IVF (8 varones y 9 mujeres). De los que presentaron IVF, 4 (23.5%) tenían diagnóstico sindrómico asociado. La incidencia de IVF en nuestra población de pacientes, excluyendo los pacientes sindromáticos, fue del 11%, con una resolución del 100% de la IVF en los pacientes que fueron llevados a uno o múltiples procedimientos quirúrgicos. Conclusiones: El diagnóstico temprano y el manejo interdisciplinario de la IVF son esenciales para asegurar el éxito en la rehabilitación del lenguaje de los pacientes con paladar hendido. Un tratamiento conservador y por etapas de la IVF puede asegurar buenos resultados minimizando complicaciones

Background and Objective: A comprehensive and interdisciplinary treatment of patients with cleft palate is essential to ensure satisfactory long-term results. Adequate speech is one of the main goals because it allows each patient a proper adjustment to their educational and social environment. Velo- pharyngeal insufficiency (VPI) occurs due to anatomic changes of the velo- pharyngeal sphincter. Early and appropriate management of patients with cleft palate is crucial to prevent velopharyngeal insufficiency. The aim of this study is to determine the incidence of patients with VPI that were detected and received treatment during their first 5 years of age at FISULAB (Rehabilitation Center for Children with Cleft lip and Palate), Bogota, Colombia, and to evaluate the effectiveness early treatment. Methods: Descriptive study of case series. Patients included were diagnosed with cleft palate and treated exclusively in FISULAB, following the treatment protocol of this institution. A total of 972 patients were treated and 118 patients met the inclusion criteria. Results: A total of 118 patients with cleft palate, with or without associated cleft lip, were treated following the institutional protocol: 17 (14.4%) had VPI (8 male and 9 female). Of the patients who had VPI, 4 (23.5%) had a syndromic diagnosis. The incidence of VPI in our patient population was 11% with a resolution of 100% of VPI after surgical treatment. Conclusions: Early diagnosis and interdisciplinary management of VPI are essential to ensure the success in speech rehabilitation in patients with cleft palate. A conservative and stepwise treatment of VPI has shown good results, minimizing complications