Efecto de la resección de la grasa del paquete infrapatelar de la rodilla en el desarrollo de la artrosis. Estudio experimental en ovejas / Infrapatellar Fat Pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep

Introducción: La grasa de las articulaciones sinoviales puede servir para el mantenimiento de la estructura articular. Nuestro objetivo es analizar la evolución de la degeneración articular en rodillas con y sin paquete adiposo. Material y metodología: En 6 ovejas se efectuó la sección del ligamento cruzado anterior en ambas rodillas, para provocar una artrosis. En un grupo se preservó el paquete adiposo y en otro grupo se extirpó completamente. Realizamos un estudio histológico y de biología molecular analizando la expresión, en la membrana sinovial, el hueso subcondral, cartílago, grasa, menisco y líquido sinovial, de RUNX2, PTHrP, catepsina-K y MCP1. Resultados: No encontramos diferencias morfológicas. Encontramos aumento de la expresión de RUNX2 en membrana sinovial, PTHrP y Catepsina K en líquido sinovial en el grupo sin grasa y aumento de la expresión RUNX2 en el menisco y MCP1 en líquido sinovial en el grupo con grasa. Conclusión: La grasa infrapatelar participa en el proceso inflamatorio que acompaña en la artrosis, pues la resección de la grasa de Hoffa altera los marcadores proinflamatorios, mientras que el modelo con la grasa intacta incrementa el marcador proinflamatorio MCP1 en líquido sinovial.(AU)

Introduction: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyze the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. Material and methodology: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. Results: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. Conclusion: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.(AU)

[Translated article] Infrapatellar fat pad resection effect on the osteoarthritis development: Experimental study in sheep / Efecto de la resección de la grasa del paquete infrapatelar de la rodilla en el desarrollo de la artrosis. Estudio experimental en ovejas

Introducción: La grasa de las articulaciones sinoviales puede servir para el mantenimiento de la estructura articular. Nuestro objetivo es analizar la evolución de la degeneración articular en rodillas con y sin paquete adiposo. Material y metodología: En 6 ovejas se efectuó la sección del ligamento cruzado anterior en ambas rodillas, para provocar una artrosis. En un grupo se preservó el paquete adiposo y en otro grupo se extirpó completamente. Realizamos un estudio histológico y de biología molecular analizando la expresión, en la membrana sinovial, el hueso subcondral, cartílago, grasa, menisco y líquido sinovial, de RUNX2, PTHrP, catepsina-K y MCP1. Resultados: No encontramos diferencias morfológicas. Encontramos aumento de la expresión de RUNX2 en membrana sinovial, PTHrP y Catepsina K en líquido sinovial en el grupo sin grasa y aumento de la expresión RUNX2 en el menisco y MCP1 en líquido sinovial en el grupo con grasa. Conclusión: La grasa infrapatelar participa en el proceso inflamatorio que acompaña en la artrosis, pues la resección de la grasa de Hoffa altera los marcadores proinflamatorios, mientras que el modelo con la grasa intacta incrementa el marcador proinflamatorio MCP1 en líquido sinovial.(AU)

Introduction: The fat of the synovial joints can be used to maintain the joint structure. Our objective is to analyze the evolution of joint degeneration in knees with and without adipose pack. Material and methodology: In six sheep, the anterior cruciate ligament was sectioned in both knees, to cause osteoarthritis. In one group the fat pack was preserved and in another group it was completely removed. We performed a histological and molecular biology study analyzing the expression, in the synovial membrane, subchondral bone, cartilage, fat, meniscus, and synovial fluid, of RUNX2, PTHrP, cathepsin-K, and MCP1. Results: We did not find morphological differences. We found increased expression of RUNX2 in synovial membrane, PTHrP and Cathepsin K in synovial fluid in the group without fat, and increased expression of RUNX2 in the meniscus and MCP1 in synovial fluid in the group with fat. Conclusion: Infrapatellar fat participates in the inflammatory process that accompanies osteoarthritis, since Hoffa fat pad resection alters pro-inflammatory markers, while the model with intact fat increases the pro-inflammatory marker MCP1 in synovial fluid.(AU)

Luxaciones periastragalinas: análisis de una serie de casos. Nuestro algoritmo de tratamiento urgente / Subtalar dislocations: Analysis of a case series. Our urgent treatment algorithm

Introducción y objetivos: Las luxaciones periastragalinas son una entidad poco frecuente (<1%) de las lesiones traumáticas del pie. Se produce una pérdida de relación anatómica entre astrágalo, calcáneo y escafoides. Solo hay pequeñas series publicadas. Material y métodos: Presentamos los casos de una serie de pacientes (N=13) con luxaciones periastragalinas en los que se realizó un análisis descriptivo de las principales variables epidemiológicas, clínicas y radiológicas, a partir de las cuales se propone un algoritmo de tratamiento urgente. Se excluyeron los casos con fracturas del cuello del astrágalo, cuerpo del calcáneo o fracturas-luxación de Chopart aisladas. Resultados: La mediana de edad fue de 48,5 años con predominio del sexo masculino (69,23%). Cinco pacientes sufrieron caídas-entorsis sobre el tobillo y los 8 restantes mecanismos de alta energía. Las luxaciones mediales (9) predominaron sobre las laterales (4). Además, 4 pacientes presentaron luxaciones abiertas, 2 de ellas tipo IIIC que precisaron amputación. Se solicitó TC en un 76,93% de pacientes y 10 presentaron lesiones óseas asociadas del pie. Se realizó cirugía mediante reducción abierta en todas las lesiones abiertas y en un caso en el que fracasó la reducción cerrada. Cinco pacientes precisaron fijador externo tipo delta. Se objetivó esclerosis subcondral articular en un 77,77% de los casos; si bien solo uno precisó artrodesis subtalar. Conclusiones: Las luxaciones periastragalinas son una urgencia traumatológica y precisan una reducción precoz e inmovilización posterior. La fijación externa temporal transarticular es una buena opción de inmovilización en luxaciones abiertas. Son lesiones graves con alta probabilidad de artrosis precoz.(AU)

Introduction and objectives: Subtalar dislocations are a rare entity (<1%) in traumatic foot injuries. There is a loss of anatomical relationship between the talus, calcaneus and scaphoid. There are only small-published series. Material and methods: We present a series of patients (N=13) with subtalar dislocations in which a descriptive analysis of the main epidemiological, clinical and radiological variables was carried out, from which an urgent treatment algorithm is proposed. Cases with fractures of the neck of the talus, body of the calcaneus, or isolated Chopart fracture-dislocations were excluded. Results: The median age was 48.5 years with a predominance of males (69.23%). Five patients suffered falls or sprained ankles and the other eight suffered high-energy mechanisms. The medial dislocations (nine) predominated over the lateral ones (four). In addition, four patients presented open dislocations, two of them type IIIC that required amputation. CT scans were requested in 76.93% of patients and 10 presented associated bone lesions of the foot. Open reduction surgery was performed in all open lesions and in one case in which closed reduction failed. Five patients required a delta-type external fixator. Subchondral articular sclerosis was observed in 77.77% of cases; although only one required subtalar arthrodesis. Conclusions: Subtalar dislocations are a traumatic emergency that require early reduction and subsequent immobilization. Transarticular temporary external fixation is a good immobilization option in open dislocations. They are serious lesions with a high probability of early osteoarthritis.(AU)

[Translated article] Subtalar dislocations: Analysis of a case series. Our urgent treatment algorithm / Luxaciones periastragalinas: análisis de una serie de casos. Nuestro algoritmo de tratamiento urgente

Introducción y objetivos: Las luxaciones periastragalinas son una entidad poco frecuente (<1%) de las lesiones traumáticas del pie. Se produce una pérdida de relación anatómica entre astrágalo, calcáneo y escafoides. Solo hay pequeñas series publicadas. Material y métodos: Presentamos los casos de una serie de pacientes (N=13) con luxaciones periastragalinas en los que se realizó un análisis descriptivo de las principales variables epidemiológicas, clínicas y radiológicas, a partir de las cuales se propone un algoritmo de tratamiento urgente. Se excluyeron los casos con fracturas del cuello del astrágalo, cuerpo del calcáneo o fracturas-luxación de Chopart aisladas. Resultados: La mediana de edad fue de 48,5 años con predominio del sexo masculino (69,23%). Cinco pacientes sufrieron caídas-entorsis sobre el tobillo y los 8 restantes mecanismos de alta energía. Las luxaciones mediales (9) predominaron sobre las laterales (4). Además, 4 pacientes presentaron luxaciones abiertas, 2 de ellas tipo IIIC que precisaron amputación. Se solicitó TC en un 76,93% de pacientes y 10 presentaron lesiones óseas asociadas del pie. Se realizó cirugía mediante reducción abierta en todas las lesiones abiertas y en un caso en el que fracasó la reducción cerrada. Cinco pacientes precisaron fijador externo tipo delta. Se objetivó esclerosis subcondral articular en un 77,77% de los casos; si bien solo uno precisó artrodesis subtalar. Conclusiones: Las luxaciones periastragalinas son una urgencia traumatológica y precisan una reducción precoz e inmovilización posterior. La fijación externa temporal transarticular es una buena opción de inmovilización en luxaciones abiertas. Son lesiones graves con alta probabilidad de artrosis precoz.(AU)

Introduction and objectives: Subtalar dislocations are a rare entity (<1%) in traumatic foot injuries. There is a loss of anatomical relationship between the talus, calcaneus and scaphoid. There are only small-published series. Material and methods: We present a series of patients (N=13) with subtalar dislocations in which a descriptive analysis of the main epidemiological, clinical and radiological variables was carried out, from which an urgent treatment algorithm is proposed. Cases with fractures of the neck of the talus, body of the calcaneus, or isolated Chopart fracture-dislocations were excluded. Results: The median age was 48.5 years with a predominance of males (69.23%). Five patients suffered falls or sprained ankles and the other eight suffered high-energy mechanisms. The medial dislocations (nine) predominated over the lateral ones (four). In addition, four patients presented open dislocations, two of them type IIIC that required amputation. CT scans were requested in 76.93% of patients and 10 presented associated bone lesions of the foot. Open reduction surgery was performed in all open lesions and in one case in which closed reduction failed. Five patients required a delta-type external fixator. Subchondral articular sclerosis was observed in 77.77% of cases; although only one required subtalar arthrodesis. Conclusions: Subtalar dislocations are a traumatic emergency that require early reduction and subsequent immobilization. Transarticular temporary external fixation is a good immobilization option in open dislocations. They are serious lesions with a high probability of early osteoarthritis.(AU)

[Translated article] SCIWORA in children. A rare clinical entity: Ambispective study / SCIWORA. Una rara entidad clínica en la población pediátrica. Estudio ambispectivo

Introducción y objetivos: Las luxaciones periastragalinas son una entidad poco frecuente (<1%) de las lesiones traumáticas del pie. Se produce una pérdida de relación anatómica entre astrágalo, calcáneo y escafoides. Solo hay pequeñas series publicadas. Material y métodos: Presentamos los casos de una serie de pacientes (N=13) con luxaciones periastragalinas en los que se realizó un análisis descriptivo de las principales variables epidemiológicas, clínicas y radiológicas, a partir de las cuales se propone un algoritmo de tratamiento urgente. Se excluyeron los casos con fracturas del cuello del astrágalo, cuerpo del calcáneo o fracturas-luxación de Chopart aisladas. Resultados: La mediana de edad fue de 48,5 años con predominio del sexo masculino (69,23%). Cinco pacientes sufrieron caídas-entorsis sobre el tobillo y los 8 restantes mecanismos de alta energía. Las luxaciones mediales (9) predominaron sobre las laterales (4). Además, 4 pacientes presentaron luxaciones abiertas, 2 de ellas tipo IIIC que precisaron amputación. Se solicitó TC en un 76,93% de pacientes y 10 presentaron lesiones óseas asociadas del pie. Se realizó cirugía mediante reducción abierta en todas las lesiones abiertas y en un caso en el que fracasó la reducción cerrada. Cinco pacientes precisaron fijador externo tipo delta. Se objetivó esclerosis subcondral articular en un 77,77% de los casos; si bien solo uno precisó artrodesis subtalar. Conclusiones: Las luxaciones periastragalinas son una urgencia traumatológica y precisan una reducción precoz e inmovilización posterior. La fijación externa temporal transarticular es una buena opción de inmovilización en luxaciones abiertas. Son lesiones graves con alta probabilidad de artrosis precoz.(AU)

Introduction and objectives: Subtalar dislocations are a rare entity (<1%) in traumatic foot injuries. There is a loss of anatomical relationship between the talus, calcaneus and scaphoid. There are only small-published series. Material and methods: We present a series of patients (N=13) with subtalar dislocations in which a descriptive analysis of the main epidemiological, clinical and radiological variables was carried out, from which an urgent treatment algorithm is proposed. Cases with fractures of the neck of the talus, body of the calcaneus, or isolated Chopart fracture-dislocations were excluded. Results: The median age was 48.5 years with a predominance of males (69.23%). Five patients suffered falls or sprained ankles and the other eight suffered high-energy mechanisms. The medial dislocations (nine) predominated over the lateral ones (four). In addition, four patients presented open dislocations, two of them type IIIC that required amputation. CT scans were requested in 76.93% of patients and 10 presented associated bone lesions of the foot. Open reduction surgery was performed in all open lesions and in one case in which closed reduction failed. Five patients required a delta-type external fixator. Subchondral articular sclerosis was observed in 77.77% of cases; although only one required subtalar arthrodesis. Conclusions: Subtalar dislocations are a traumatic emergency that require early reduction and subsequent immobilization. Transarticular temporary external fixation is a good immobilization option in open dislocations. They are serious lesions with a high probability of early osteoarthritis.(AU)

Efectividad del entrenamiento propioceptivo en la recuperación funcional de la artrosis en la base del pulgar. Ensayo clínico multicéntrico con aleatorización simple no cegado / Effectiveness of proprioception training in functional recovery of thumb osteoarthritis. Single, multicenter, non-blind randomized clinical trial

Antecedentes y objetivos: La osteoartritis de la base del primer metacarpiano (OA CMC-1) es una patología que afecta mayormente a mujeres posmenopáusicas. Los síntomas principales que acompañan esta patología son el dolor, la pérdida de fuerza y la disminución de capacidad motora fina. A pesar de que se ha demostrado un déficit propioceptivo en personas con OA CMC-1, no hay evidencia suficiente sobre los efectos del trabajo propioceptivo. El objetivo de este estudio es determinar la efectividad del entrenamiento propioceptivo en la recuperación funcional. Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 57 pacientes, 29 del grupo control y 28 en el experimental. Ambos grupos llevaron a cabo el programa de intervención, y al grupo experimental se le incluyó además un protocolo de trabajo propioceptivo. Las variables de estudio fueron el dolor (EVA), percepción del desempeño ocupacional (COMP), sensación de posición (SP) y sensación de fuerza (SF). Resultados: Se observó una mejora estadísticamente significativa en el grupo experimental en el dolor (p<0,05) y el desempeño ocupacional (p<0,001) a los 3 meses de tratamiento. No se encontraron diferencias estadísticas en la sensación de posición (SP) y la sensación de fuerza (FS). Discusión y conclusiones: La correlación de nuestros resultados y los de estudios precedentes en cuanto a la efectividad del entrenamiento propioceptivo sobre las variables de estudio nos permite afirmar que la incorporación de un protocolo de ejercicios propioceptivos disminuye el dolor y mejora notablemente el desempeño ocupacional. (AU)

Background and objectives: Osteoarthritis at the base of the thumb (CMC-1 OA) is a pathology that mainly affects postmenopausal women. The main symptoms including pain, decreased hand-thumb strength and fine motor capacity. Although a proprioceptive deficit has already been demonstrated in people with CMC-1 OA, there is insufficient evidence regarding the effects of proprioceptive training. The main objective of this study is to determine the effectiveness of proprioceptive training in functional recovery. Materials and methods: A total of 57 patients were included in the study, 29 in the control group and 28 in the experimental group. Both groups underwent the same basic intervention programme, but the experimental group included a proprioceptive training protocol. Variables of the study were pain (VAS), perception of occupational performance (COMP), sense position (SP) and force sensation (FS). Results: Statistically significant improvement was observed in the experimental group in pain (p<.05) and occupational performance (p<.001) after 3 months of treatment. No statistical differences were found in sense position (SP) or sensation of force (FS). Discussion and conclusions: The results concord with previous studies focussing on proprioception training. The incorporation of a proprioceptive exercise protocol reduces pain and significantly improves occupational performance. (AU)

Efficacy of an oral collagen therapy compared with intra-articular therapies (hyaluronic acid and platelet-rich plasma) to treat knee osteoarthritis / Eficacia de una terapia oral de colágeno comparada con terapias intraarticulares (ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas) en el manejo de la osteoartritis de rodilla

Introducción: la osteoartritis es una enfermedad crónica y progresiva que afecta a más del 30 % de las personas mayores de 60 años. Actualmente, se reconoce la osteoartritis como una enfermedad multifactorial. Se emplean varios tratamientos conservadores en el manejo de la osteoartritis de rodilla (AINE, analgésicos y terapias intraarticulares). Se realizó un ensayo clínico aleatorizado para determinar si una terapia a base de 10 g de colágeno hidrolizado y 100 mg de fucoidano (Hydroidan pro, Acten, Suiza) era más efectiva que las terapias intraarticulares. Métodos: se dividió a los pacientes en 3 grupos. El primero recibió 23 g de ACTEN® cada día durante 3 meses. Los otros grupos recibieron una única inyección intraarticular de ácido hialurónico (5 ml) o plasma rico en plaquetas (3 ml). Se emplearon las escalas WOMAC, SF-12 y VAS para valorar el dolor al inicio, 4, 12 y 24 semanas después. Resultados: se incluyó a 108 pacientes con osteoartritis de rodilla de grado II-III que participaron en un estudio de seguimiento de 24 semanas de duración. La edad media fue de 57 años (53-65). Los 3 grupos rebajaron la puntuación en el grupo WOMAC (p < 0,001). El grupo que recibió colágeno y fucoidano obtuvo puntuaciones más bajas en las escalas WOMAC y VAS que los grupos que recibieron ácido hialurónico y plasma rico en plaquetas a las 24 semanas (p < 0,001). Conclusiones: el colágeno y el fucoidano tomado por vía oral, a diario, y durante 12 semanas parecen cosechar mejores resultados en las escalas WOMAC y VAS que las terapias intraarticulares a base de ácido hialurónico o plasma rico en plaquetas. Se debería de intentarse combinar terapias orales e intraarticulares para determinar su perfil de eficacia.(AU)

Introduction: osteoarthritis is a chronic and progressive disease. It affects over 30 % of people older than 60. Osteoarthri-tis is currently recognized as a multifactorial disease. Various conservative treatments are used in the management of kneeosteoarthritis (NSAIDs, analgesics, and intra-articular therapy). We conducted a randomized clinical trial to determine if a10 g therapy of hydrolyzed collagen along with 100 mg fucoidan (Hydroidan pro, Acten, Switzerland) is more effective thanintra-articular therapies.Methods: we divided patients into 3 groups. The first group received 23 g of ACTEN®, daily, for 3 months. The other groupsreceived a single intra-articular injection of hyaluronic acid (5 ml) or platelet-rich plasma (3 ml). We used the WOMAC scale,the SF-12 scale, and the VAS for pain at baseline, and 4, 12, and 24 weeks later.Results: we enrolled 108 patients with grade II-III knee osteoarthritis who underwent a 24-week follow-up study. The meanage was 57 years (53-65). The three groups showed low scores in the WOMAC group (p < 0.001). The collagen with fucoid-an group had lower WOMAC and VAS scores compared with the hyaluronic acid and platelet-rich plasma groups at 24weeks (p < 0.001).Conclusions: collagen along with fucoidan taken orally, daily, for 12 weeks seem to have better results in the WOMACand VAS scales compared with intra-articular therapies such as hyaluronic acid or platelet-rich plasma. Combined oral andintra-articular therapies should be tried to determine their efficacy profile.(AU)

Midterm outcomes of patellofemoral arthroplasty / Resultados a medio plazo de la artroplastia femoropatelar

Background: The purpose of this study is the evaluation of the patellofemoral arthroplasty (PFA) survival and clinical and radiological outcomes in our institution. Methods: A retrospective evaluation of our institution patellofemoral arthroplasty cases from 2006 to 2018 was performed; the n sample after applying exclusion and inclusion criteria was 21. All patients excepting one were female with a median age of 63 (20–78). A Kaplan–Meier survival analysis at ten years was calculated. Informed consent was obtained from all patients prior being included in the study. Results: The total revision rate was 6 out of 21 patients (28.57%). The progression of the osteoarthritis in the tibiofemoral compartment was the main cause (50% of revision surgeries). The degree of satisfaction with the PFA was high, with a mean Kujala score of 70.09 and a mean OKS of 35.45 points. The VAS score improved significantly (p<0.001) from a preoperative mean of 8.07 to a postoperative mean of 3.45, with an average improvement of 5 (2–8). Survival at 10 years, with revision for any reason as the endpoint, was 73.5%. A significant positive correlation between BMI and the WOMAC pain (r=0.72, p<0.01) and between BMI and the post-operative VAS (r=0.67, p<0.01) was observed. Conclusions: The results of the case series under consideration suggest that PFA could be a possibility in the joint preservation surgery on the isolated patellofemoral osteoarthritis. BMI >30 seems to be a negative predictor factor in relationship with the postoperative satisfaction, increasing the pain proportionally to this index and requiring more replacement surgery than patients with BMI <30. Meanwhile the radiologic parameters of the implant are not correlated with the clinical or functional outcomes.(AU)

Antecedentes: El propósito de este estudio es la evaluación de la supervivencia de la prótesis femoropatelar y los resultados clínicos y radiológicos en nuestro centro. Métodos: En el presente estudio se realiza una evaluación retrospectiva de los casos de prótesis femoropatelar en nuestro centro entre los años 2006 y 2018. El tamaño muestral, tras aplicar los criterios de inclusión y de exclusión, fue de 21 pacientes. Todos los pacientes excepto uno fueron mujeres, con una media de edad de 63 años (rango 20-78). Se calculó una gráfica de Kaplan-Meier de supervivencia en los primeros 10 años. El consentimiento informado de todos los pacientes fue obtenido previamente a la inclusión en este estudio. Resultados: La tasa de recambio a prótesis total fue 6 de 21 pacientes (28,57%). La progresión de la osteoartrosis en el compartimento tibiofemoral fue la causa principal (50% de las cirugías de revisión). El grado de satisfacción con la PFA fue alto, con una media en la escala de Kujala de 70,09 y una media de OKS de 35,45 puntos. La EVA mejoró significativamente (p<0,001), de una media preoperatoria de 8,07 a una media postoperatoria de 3,45, siendo la media de mejoría de 5 puntos (2 a 8 puntos). La supervivencia a los 10 años, con rescate de la prótesis debido a cualquier causa, fue del 73,5%. Se observó una correlación positiva ente el IMC y la escala WOMAC (r=0,72, p>0,01) y entre el IMC y la EVA postoperatoria (r=0,67 y p<0,01). Conclusiones: Los resultados de esta serie de casos mostraron que la prótesis femoropatelar puede ser una alternativa de tratamiento como cirugía de preservación de la osteoartritis femoropatelar aislada. El IMC>30 parece ser un factor predictor negativo en relación con la satisfacción postoperatoria, incrementando el dolor con una correlación positiva con este índice y requiriendo mayor cirugía de reemplazo que los pacientes con IMC<30. Por otra parte, los parámetros radiológicos relacionados con el implante no están...(AU)

[Artículo traducido] Resultados a medio plazo de la artroplastia femoropatelar / Midterm outcomes of patellofemoral arthroplasty

Background: The purpose of this study is the evaluation of the patellofemoral arthroplasty (PFA) survival and clinical and radiological outcomes in our institution. Methods: A retrospective evaluation of our institution patellofemoral arthroplasty cases from 2006 to 2018 was performed; the n sample after applying exclusion and inclusion criteria was 21. All patients excepting one were female with a median age of 63 (20–78). A Kaplan–Meier survival analysis at ten years was calculated. Informed consent was obtained from all patients prior being included in the study. Results: The total revision rate was 6 out of 21 patients (28.57%). The progression of the osteoarthritis in the tibiofemoral compartment was the main cause (50% of revision surgeries). The degree of satisfaction with the PFA was high, with a mean Kujala score of 70.09 and a mean OKS of 35.45 points. The VAS score improved significantly (p<0.001) from a preoperative mean of 8.07 to a postoperative mean of 3.45, with an average improvement of 5 (2–8). Survival at 10 years, with revision for any reason as the endpoint, was 73.5%. A significant positive correlation between BMI and the WOMAC pain (r=0.72, p<0.01) and between BMI and the post-operative VAS (r=0.67, p<0.01) was observed. Conclusions: The results of the case series under consideration suggest that PFA could be a possibility in the joint preservation surgery on the isolated patellofemoral osteoarthritis. BMI >30 seems to be a negative predictor factor in relationship with the postoperative satisfaction, increasing the pain proportionally to this index and requiring more replacement surgery than patients with BMI <30. Meanwhile the radiologic parameters of the implant are not correlated with the clinical or functional outcomes.(AU)

Antecedentes: El propósito de este estudio es la evaluación de la supervivencia de la prótesis femoropatelar y los resultados clínicos y radiológicos en nuestro centro. Métodos: En el presente estudio se realiza una evaluación retrospectiva de los casos de prótesis femoropatelar en nuestro centro entre los años 2006 y 2018. El tamaño muestral, tras aplicar los criterios de inclusión y de exclusión, fue de 21 pacientes. Todos los pacientes excepto uno fueron mujeres, con una media de edad de 63 años (rango 20-78). Se calculó una gráfica de Kaplan-Meier de supervivencia en los primeros 10 años. El consentimiento informado de todos los pacientes fue obtenido previamente a la inclusión en este estudio. Resultados: La tasa de recambio a prótesis total fue 6 de 21 pacientes (28,57%). La progresión de la osteoartrosis en el compartimento tibiofemoral fue la causa principal (50% de las cirugías de revisión). El grado de satisfacción con la PFA fue alto, con una media en la escala de Kujala de 70,09 y una media de OKS de 35,45 puntos. La EVA mejoró significativamente (p<0,001), de una media preoperatoria de 8,07 a una media postoperatoria de 3,45, siendo la media de mejoría de 5 puntos (2 a 8 puntos). La supervivencia a los 10 años, con rescate de la prótesis debido a cualquier causa, fue del 73,5%. Se observó una correlación positiva ente el IMC y la escala WOMAC (r=0,72, p>0,01) y entre el IMC y la EVA postoperatoria (r=0,67 y p<0,01). Conclusiones: Los resultados de esta serie de casos mostraron que la prótesis femoropatelar puede ser una alternativa de tratamiento como cirugía de preservación de la osteoartritis femoropatelar aislada. El IMC>30 parece ser un factor predictor negativo en relación con la satisfacción postoperatoria, incrementando el dolor con una correlación positiva con este índice y requiriendo mayor cirugía de reemplazo que los pacientes con IMC<30. Por otra parte, los parámetros radiológicos relacionados con el implante no están...(AU)

Terapia multimodal para cicatrización temprana de úlceras venosas / Multimodal therapy for early healing of venous ulcers

Introducción y objetivos: las úlceras venosas representan aproximadamente el 80 % de todas las úlceras enextremidades inferiores y constituyen el espectro más avanzado de la insuficiencia venosa crónica (IVC). el pilar del tratamiento es la compresión venosa, con la que se logra una tasa de curación de hasta el 76 % despuésde 16 semanas de compresión, pero con alta probabilidad de recurrencia, ya que la compresión no resuelve lacausa de la hipertensión venosa ambulatoria (HtVa). en este sentido, la velocidad de la cicatrización y la reducciónde recurrencias deben ser objetivos a perseguir en el manejo de las úlceras venosas. Caso clínico: presentamos el caso de una mujer de 68 años con IVC C6r en la pierna derecha, osteoartrosis derodillas, sobrepeso, pie plano y anquilosis parcial del cuello del pie a la que se consiguió cerrar una úlcera venosaa las cuatro semanas. Mantiene la cicatrización a 18 semanas de seguimiento con terapia multimodal. Discusión: el manejo de las úlceras venosas debe ser holístico y enfocado en el aspecto causal involucrado dentrode los tres mecanismos etiopatogénicos conocidos.(AU)

Introduction and objectives: venous ulcers represent approximately 80 % of all ulcers in the lower extremitiesand constitute the most advanced spectrum of chronic venous insufficiency (CVI). the mainstay of treatment is venous compression, with which a cure rate of up to 76 % is achieved after 16 weeksof compression, but with a high probability of recurrence, since compression does not resolve the cause of venoushypertension. In this sense, speed of healing and reduction of recurrences should be objectives to be pursued inthe management of venois ulcers. Case report: we present the case of a 68-year-old woman with C6r CVI in the right leg, knee osteoarthritis, over-weight, flat feet and partial ankylosis of the foot neck; in whom venous ulcers closure was achieved at 4 weeks andmaintained healing at 18 weeks of follow-up with multimodal therapy.Discussion: the management of venous ulcers should be holistic and focused on the causal aspect involved withinthe three known etiopathogenic mechanism.(AU)

Fisioterapia y osteoartritis: una revisión histórica de las técnicas utilizadas en el pasado y su relevancia actual / Physiotherapy and osteoarthritis: a historical review of techniques used in the past and their current relevance

Objetivo principal: El propósito de esta revisión ha sido proveer una visión histórica de las técnicas de fisioterapia empleadas en el pasado y su relevancia actual en el tratamiento de la Osteoartritis (OA). Metodología: Se realizó una búsqueda exhaustiva en bases de datos y análisis de la literatura. Se incluyeron artículos que abordaran el tratamiento de la OA en fisioterapia desde la Historia Antigua hasta la actualidad. Resultados principales: Se seleccionaron 34 publicaciones que abordaron el tratamiento de la OA en diferentes períodos históricos. Las técnicas identificadas fueron desde tratamientos a base de ungüentos hasta enfoques actuales como la hidroterapia y la electroterapia. Conclusión principal: El abordaje fisioterapéutico de la OA ha evolucionado a lo largo de la historia con el empleo de diversas técnicas y agentes físicos. Desde el siglo XIX las técnicas empleadas lograron un avance científico y terapéutico valioso para esta afección (AU)

Objective: The purpose of this review has been to provide a historical perspective on the physiotherapy techniques used in the past and their current relevance in the treatment of Osteoarthritis (OA). Methods: A comprehensive search of databases and literature analysis was conducted. Articles addressing the treatment of OA in physiotherapy from Ancient History to the present were included. Results: 34 publications addressing the treatment of OA in different historical periods were selected. The identified techniques ranged from ointment-based treatments to current approaches such as hydrotherapy and electrotherapy. Conclusions: The physiotherapeutic approach to OA has evolved throughout history, utilizing various techniques and physical agents. Since the 19th century, the employed techniques have achieved valuable scientific and therapeutic advancements for this condition (AU)

Curcuma longa: eficacia en el tratamiento de osteoatritis en adultos / Eficácia da cúrcuma no tratamento da osteoartrite em pacientes adultos / Effectiveness of turmeric in the treatment of osteoarthritis in adult patients

Introducción: La osteoartritis (OA) es una de las principales causas de dolor y discapacidad a nivel mundial. El tratamiento convencional son los analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE), relacionados con efectos adversos gastrointestinales y cardiovasculares, motivo que hace necesaria la búsqueda de nuevas herramientas terapéuticas. Objetivo: Revisión de los últimos años de las diversas publicaciones científicas acerca de la eficacia de la cúrcuma (Curcuma longa) en el tratamiento de pacientes con osteoartritis. Métodos: Revisión sistemática a través de la búsqueda electrónica que incluyó PubMed, ProQuest, Google Scholar desde 9 de enero del2018 hasta 24 de mayo de 2021.Resultados: De los 81 artículos encontrados, se descartaron 70 porno cumplir con nuestros criterios, quedando 11 para la revisión sistemática. Conclusión: Los ensayos clínicos analizados muestran que el tratamiento con diferentes preparados de cúrcuma tiene eficacia similar a los AINEs, pero con menos efectos adversos, lo que lo sugiere como alternativa analgésica y antiinflamatoria. Sin embargo, las limitaciones metodológicas de los mismos hacen necesaria la realización de estudios más rigurosos antes de recomendarla como terapia eficaz para la osteoartritis de rodilla. (AU)

Introdução: A osteoartrite (OA) é uma das principais causas de dor e incapacidade em todo o mundo. O tratamento convencional recorre a analgésicos e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), que estão relacionados com efeitos adversos gastrointestinais e cardiovasculares, o que tornanecessária a procura de novas estratégias terapêuticas. Objetivo: Rever as diversas publicações científicas dos últimos anos sobre a eficácia da cúrcuma (Curcuma longa) no tratamento de pacientes com osteoartrite. Métodos: Revisão sistemática através de pesquisa eletrónica que incluiu PubMed, ProQuest, Google Scholar de 9 de janeiro de 2018 a 24 de maio de 2021.Resultados: Dos 81 artigos encontrados, 70 foram descartados por não atenderem aos nossos critérios, restando 11para revisão sistemática. Conclusão: Os ensaios clínicos analisados mostram que otratamento com diferentes preparações de cúrcuma temeficácia semelhante aos AINEs, porém com menos efeitos adversos, o que o sugere como alternativa analgésica e anti-inflamatória. No entanto, suas limitações metodológicas tornam necessária uma realização de estudos mais rigorosos antes de a recomendar como uma terapia alternativa eficaz para a osteoartrite do joelho. (AU)

Introduction: Osteoarthritis (OA) is one of the main causes of pain and disability worldwide. The traditional treatment uses analgesic and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), which are related to gastrointestinal and cardiovascular adverse effects, which makes necessary the search for new therapeutic tools. Objective: Review of the last years scientific publications about the efficacy of turmeric (Curcuma longa) in the treatment of patients with osteoarthritis. Methods: Systematic review through the electronic search in PubMed, ProQuest, Google Scholar from January 9, 2018 to May 24, 2021. Results: Out of the 81 articles found, 70 were discarded because did not meet our criteria, leaving 11 for systematic review. Conclusion: The clinical trials analyzed have shown that treatment with different turmeric preparations has similar efficacy to NSAIDs, but with less adverse effects, which suggests it as an analgesic and anti-inflammatory alternative. However, due to the methodological limitations of existing studies, more rigorous trials are needed beforere commending it as an effective therapy for knee osteoarthritis. (AU)

Las necesidades educativas (no cubiertas) en pacientes cubanos con artrosis de rodilla mediante el cuestionario SpENAT / Educational Needs in Patients With Knee Osteoarthritis Using the SpENAT Questionnaire

Introducción: La osteoartritis de rodilla (OA) es un problema importante de salud pública porque causa dolor y limitación funcional en los pacientes. Sin embargo, el compromiso con la autogestión puede minimizar el impacto de la OA en la salud de los pacientes que padecen esta enfermedad. Para estar completamente comprometido con las actividades de autogestión, el conocimiento sobre OA es un requisito previo. Hay datos acerca de la comprensión de las personas sobre OA y sus necesidades de información sobre OA. La Educational Needs Assessment Tool-versión en español (SpENAT, por sus siglas en inglés) es un cuestionario autoinformado que evalúa las necesidades educativas (Ned) con el fin de brindar información adaptada y enfocada a pacientes con OA de rodilla. Consta de 39 preguntas agrupadas en 7 dominios: dolor, movimiento, sentimientos, osteoartritis, tratamiento médico, tratamiento no médico y ayuda. Objetivos: Estimar las Ned en pacientes con OA de rodilla utilizando el SpENAT. Material y método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 215 pacientes con diagnóstico de OA de rodilla según criterio del American College of Rheumatology que acudieron a la consulta protocolizada de patología de rodilla del servicio de Reumatología del Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras durante el período de estudio comprendido entre enero de 2017 y agosto de 2020. Se registraron datos demográficos, nivel educativo y características de la enfermedad. Todos los pacientes completaron el SpENAT y se les preguntó sobre las fuentes a las que recurrieron para obtener información sobre su enfermedad. Resultados: Predominaron las mujeres mayores de 50 años y con sobrepeso con diagnóstico de OA. Se observaron mayores Ned en los dominios movimiento, ayuda, dolor, sentimiento, OA.(AU)

Introduction: Knee osteoarthritis (KOA) is a major public health issue because it causes pain and functional limitation in patients. Engagement with self-management may, however, minimize the impact of KOA on the health of patients suffering this illness. To be fully engaged with self-management activities, knowledge about KOA is a prerequisite. There is data on people's understanding of KOA and their needs for information about KOA. The Educational Needs Assessment Tool- Spanish version (SpENAT) is a self-reported questionnaire that assesses educational needs (Ned) in order to provide information adapted and focused on patients with knee KOA. It comprises 39 questions grouped into seven domains: Pain, Movement, Feelings, Osteoarthritis, Medical treatment, Non-medical treatment, Help. Objectives: To estimate the Ned in patients with knee KOA using the SpENAT. Material and method: An observational, descriptive, and cross-sectional study was carried out in 215 patients with a diagnosis of knee KOA according to the criteria of the American College of Rheumatology who attended the service's protocolized consultation of knee conditions of rheumatology at the “Hermanos Ameijeiras” Surgical Clinical Hospital during the study period between January 2017 and August 2020. Demographic data, educational level and characteristics of the disease were recorded. All patients completed the SpENAT and were questioned about the sources they turn to obtain information on their disease. Results: Women over 50 years of age and overweight with a diagnosis of OA predominated. Major Ned were observed in the domains of movement, help, pain, feeling, KOA. Patients over 50 years of age, female, normal weight, and active workers showed greater interest in the movement domain. The most used source of information was the rheumatologist (91.60%).(AU)

Knockdown of DAPK1 attenuates IL-1B-induced extracellular matrix degradation and inflammatory response in osteoarthritis chondrocytes via regulating the p38 MAPK-signaling pathway

Objective To reveal the possible effects of death-associated protein kinase 1 (DAPK1) on the progression of osteoarthritis (OA) and the potential underlying mechanism. Methods : The expression of DAPK1 in OA and normal samples and interleukin (IL)-1β-stimulated chondrocytes was analyzed by quantitative real-time polymerase chain reaction and Immunoblot assay. Cell viability, proliferation, and apoptosis in DAPK1-knockdown cells stimulated with IL-1β were detected by 3-(4,5-Dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide (MTT) solution, 5-ethynyl-2β-deoxyuridine staining and flow cytometry. The chondrocyte degradation and inflammatory response in IL-1β-induced chondrocytes were investigated by Immunoblot analysis and enzyme-linked-immunosorbent serologic assay. In addition, the effect of DAPK1 on p38 mitogen-activated protein kinase (MAPK) activation was analyzed by immunoblot assay. Results : This study revealed that DAPK1 was highly expressed in OA patients and IL-1β-induced chondrocytes. Down-regulation of DAPK1 enhanced IL-1β-induced chondrocyte proliferation. DAPK1 knockdown inhibited IL-1β-induced chondrocyte degradation. In addition, DAPK1 depletion inhibited IL-1β-induced chondrocyte inflammation. Mechanically, it was revealed that down--regulation of DAPK1 could inhibit the p38 MAPK pathway, and therefore affected progression of OA. Conclusion : DAPK1 knockdown attenuates IL-1β-induced extracellular matrix degradation and inflammatory response in OA chondrocytes by regulating the p38 MAPK pathway (AU)

Utilidad de la consultoría reumaológica in situ: análisis de una experiencia prolongada en el tiempo / Usefulness of Rheumatology Consultancy in situ: Analysis of a Long-term Experience

Objetivo: Estudiar la utilidad a largo plazo de un reumatólogo consultor in situ (RCI) en un centro de salud (CS). Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo sobre la cohorte completa de pacientes atendidos entre 2013 y 2019. Se analizaron lsa variables clínicas y de curso asistencial, intentando perfilar qué diagnósticos de los pacientes reumáticos tenían más probabilidades de continuar su atención en el CS con el médico de Atención Primaria (MAP). Resultados: Se atendieron 876 consultas; 205 de varones (23,4%) y 671 de mujeres (76,6%), con una edad media de 64,1 años (DE=16,6). La mayoría de las consultas (280; 33,2%) fueron diagnósticas. En 167 ocasiones (19,8%) se abordaron temas terapéuticos; en 47 (5,6%) se realizaron infiltraciones. La petición de pruebas no disponibles para el MAP se verificó en 154 situaciones (18,3%). El perfil de paciente con más opciones de continuar su seguimiento con el MAP en el CS es el que tenía artrosis (OR=0,13; IC 95%: 0,02-0,67), reumatismo de partes blandas (OR=0,06; IC 95%: 0,01-0,45) o hernia discal cervical (OR=0,13; IC 95%: 0,02-0,66). Los pacientes con menos probabilidades de seguimiento por MAP tras su paso por RCI son los que tenían artritis reumatoide (OR=0,03; IC 95%: 0,00-0,24), otras artropatías inflamatorias (OR=0,36; IC 95%: 0,16-0,80) o polimialgia reumática (OR=0,19; IC 95%: 0,06-0,64); también los que necesitan control de enfermo crónico (OR=0,16; IC 95%: 0,07-0,34). Conclusiones: El RCI facilita el seguimiento por el MAP de la artrosis, reumatismos de partes blandas y de la discopatía cervical, pues le permite disponer de determinadas pruebas complementarias para el diagnóstico.(AU)

Objective: To report the long-term experience of a rheumatologist consultant in situ (RCI) in a primary care centre (PCC). Material and methods: Observational retrospective study analysing the complete cohort of the patients seen by the RCI between 2013 and 2019. Rheumatology patients’ clinical characteristics and course of care were collected to estimate the diagnoses that were most likely to be monitored by a primary care physician (PCP). Results: A total of 876 consultations were attended; 205 were men (23.4%) and 671 women (76.6%). Most of the consultations (280, 33.2%) were diagnostic. On 167 occasions (19.8%) therapeutic issues were analysed; in 47 (5.6%) therapeutic infiltrations were performed. Chronic patient control was applied in 163 subjects (19.3%). A request for tests not available to the PCP was the reason for the consultation in 154 situations (18.3%). The profile most likely to continue being monitored in the PCC is the patient with osteoarthritis (OR=0.13, CI 95%: 0.02-0.67), soft tissue rheumatism (OR=0.006, 95%CI: 0.01-0.45) or cervical disc herniation (OR=0.13, 95%CI: 0.02-0.66). Less likely to be monitored by PCP after being seen by the RCI were subjects with rheumatoid arthritis (OR=0.03, 95%CI: 0.00-0.24), other inflammatory arthropathies (OR=0.36, 95%CI: 0.16-0.80) or with polymyalgia rheumatica (OR=0.19, 95%CI: 0.06-0.64), and those in need of chronic disease monitoring (OR=0.16, 95%CI: 0.07-0.34). Conclusions: The RCI makes it easier for the PCP to monitor patients with osteoarthritis, soft tissue rheumatism and cervical disc pathology.(AU)

The High Clinical Burden of Erosive Hand Osteoarthritis is Associated with Clinical Findings, Pain, and Radiographic Severity / La elevada carga clínica de la osteoartritis erosiva de mano está asociada con hallazgos clínicos, dolor y severidad radiográfica

Varying reports exist on the clinical impact of erosive hand osteoarthritis (EHOA) in terms of pain and articular function. Few studies have assessed the association of a patient's clinical features with the presence of more severe radiographic disease. The aim was to evaluate clinical and radiographic characteristics in EHOA comparing with non-erosive (NEHOA); to examine pain and functional impairment between EHOA and NEHOA; and correlate functional impairment with clinical findings, pain, and radiographic severity. Methods: 62 patients with EHOA and 57 with NEHO were included. Pain was assessed through Visual Analogue Scale (VAS) and Australian/Canadian Osteoarthritis Hand Index (AUSCAN) pain subdomain. Functioning was evaluated with the Health Assessment Questionnaire (HAQ) concerning hand function and AUSCAN. Radiographs were scored with the Kallman scale and subchondral erosions with the Verbruggen–Veys method. Student t-tests were used for comparing quantitative data, chi-squared tests for categorical variables, and Pearson or Spearman tests for assessing correlation. Results: Patients with EHOA reported significantly higher levels of pain on the VAS and AUSCAN (p<0.01). In EHOA, VAS positively correlated with the HAQ and AUSCAN scales (rho=0.68 and 0.77). In NEHOA, Visual Analogue Scale (VAS) positively and strongly correlated with HAQ and AUSCAN (rho=0.84 and 0.89). Nodes, Kallman score and erosions showed a positive but weak correlation with HAQ and AUSCAN in both groups. Conclusion: Both EHOA and NEHOA participants had functional impairment, but the erosive subtype had higher clinical burden and increased joint damage. This higher clinical burden is attributed mainly to pain.(AU)

Existen estudios sobre el impacto clínico de la osteoartritis erosiva de mano (OAEM) en términos de dolor y función articular. Pocos estudios han evaluado la asociación de las características clínicas del paciente con OAEM con la presencia de enfermedad radiográfica más grave. El objetivo fue evaluar las características clínicas y radiográficas en OAEM comparándolas con osteoartritis de mano no erosiva (OANEM), examinar el dolor y deterioro funcional entre OAEM y OANEM y correlacionar el deterioro funcional con los hallazgos clínicos, dolor y severidad radiográfica. Métodos: Se incluyeron 62 pacientes con OAEM y 52 con OANEM. El dolor se evaluó con Escala Visual Análoga (EVA) y el subdominio de dolor de AUSCAN. La capacidad funcional se evaluó con Health Assessment Questionaire (HAQ) relativo a la función de la mano y AUSCAN. Las radiografías se evaluaron con la escala de Kallman y las erosiones subcondrales con el método Verbruggen-Veys. Se utilizó t de Student para comparar datos cuantitativos, χ2 para variables categóricas, pruebas de Pearson o Spearman para evaluar la correlación. Resultados: Los pacientes con OAEM presentaron niveles significativamente más altos de dolor en EVA y el subdominio de dolor de AUSCAN (p<0,01) y de deterioro funcional por HAQ y Índice de manos de Osteoartritis Australiano/Canadiense (AUSCAN) (p<0,01). En OAEM, VAS correlacionó positivamente con las escalas HAQ y AUSCAN (rho=0,68 y 0,77). En OANEM, VAS se correlacionó positiva y fuertemente con HAQ y AUSCAN (rho=0,84 y 0,89). Los nódulos, puntuación de Kallman y erosiones mostraron una correlación positiva pero débil con HAQ y AUSCAN en ambos grupos. Conclusión: Los participantes con osteoartritis erosiva y no erosiva de mano presentaron deterioro funcional, pero el subtipo erosivo presentó mayor carga clínica y daño articular. La mayor carga clínica fue atribuida al dolor.(AU)

Low-dose radiation therapy for hand osteoarthritis: shaking hands again?

BackgroundHand osteoarthritis (HOA) is one of the most common causes of pain and functional disability in western countries and there is still no definitive cure. Low-dose radiation therapy (LDRT) has anti-inflammatory properties that have shown to be effective in the symptomatic relief of various degenerative musculoskeletal disorders. We designed a clinical protocol using LDRT for symptomatic HOA and present results and tolerance in the first 100 patients included.Materials and methodsBetween April 2015 and March 2021, 100 patients with a median age of 60 were treated. Fifty-seven patients suffering from proximal/distal interphalangeal joint pain, 40 patients with thumb arthritis, 2 patients with radiocarpal joint affection and 1 patient with metacarpophalangeal joint pain were enrolled. LDRT comprised of 6 fractions of 0.5–1 Gy on every other day up to a total dose of 3–6 Gy. Clinical response was evaluated according to the visual analog scale (VAS) for pain level and the von Pannewitz score (VPS) for joint functionality. Any patients not achieving subjective adequate pain relief after 8 weeks of treatment were offered a second identical LDRT course.ResultsWith a median follow-up of 10.5 months (range 7.55–12.45), 94% reported an improvement in the pain, with a significant reduction in the VAS level after 3, 6 and 12 months (p < 0.001). Sixty-three patients needed a second course of treatment at a median time interval of 12 weeks (range 9–14). The mean VAS score before treatment was 8 (range 3–10). After treatment, it was 5 (range 1–10). After 3, 6 and 12 months, the mean VAS scores were 4 (range 0–9), 3 (range 0–9) and 3.5 (range 0–9), respectively. Seventy patients reported functionality improvements after LDRT according to the von Pannewitz score. No acute or late complications were observed.

Descripción de la cohorte PROCOAC (PROspective COhort of A Coruña): Cohorte prospectiva española para el estudio de la osteoartritis / PROCOAC (PROspective COhort of A Coruña) description: Spanish prospective cohort to study osteoarthritis

Introducción y objetivo: El uso de cohortes de osteoartritis bien caracterizadas es obligatorio para estudiar y profundizar en el conocimiento en esta enfermedad. En España no existe actualmente ninguna cohorte prospectiva en este ámbito; por ello, el objetivo de este trabajo es describir la primera cohorte de osteoartritis en España: la PROCOAC (PROspective COhort of A Coruña). Material y métodos: El Servicio de Reumatología del Hospital Universitario de La Coruña inició un estudio de seguimiento prospectivo en el año 2006. Los criterios de inclusión fueron: a) pacientes mayores de 55 años a los que se les realizó una radiografía abdominal que permitiese estudiar ambas caderas; b) pacientes diagnosticados de osteoartritis radiográfica de mano según los criterios ACR; c) pacientes diagnosticados de osteoartritis radiográfica de rodilla o cadera según los criterios ACR. Se realizó seguimiento cada 2años y se recogió información clínica, analítica, genética y radiográfica. Resultados: La cohorte consta de 937 individuos; 873 tienen osteoartritis radiográfica de rodilla, 783 de cadera y 679 de mano. La edad media de la población es 63,9±8,9 años y el IMC promedio de 29,6±5,1. Más de la mitad de la población tiene hipertensión arterial y el 17%, diabetes. La osteoartritis predominante en la mano es la nodular (78,1%), seguida de la rizartrosis (55,3%) y la erosiva (18,4%). El 21,4% y el 43,1% tienen sanas la rodilla y la cadera, respectivamente. Se observa un grado 1 en el 26% y 37%; un grado 2 en el 26,7% y 11,5%; un grado 3 en el 14,9% y 4%; y un grado 4 en el 9,4% y 3,7%, respectivamente. El 44,1% de la población tiene una articulación afectada, el 39,9% tiene 2 y el 13,4% tiene las 3 articulaciones afectadas. La edad (OR=1,11; p<0,001), el IMC (OR=1,11; p=0,002) y el WOMAC total (OR=1,03; p=0,005) son los únicos factores de riesgo si comparamos la afectación de una sola ubicación frente a 3.(AU)

Introduction and objective: The use of well characterized osteoarthritis cohorts is mandatory for the study and knowledge of this disease. Currently, there is no prospective cohort in this pathology in Spain. The objective of this work is to describe the first osteoarthritis cohort in Spain, PROCOAC (Cohort PROspectiva de A Coruña). Methods: The Unit of Rheumatology of the University Hospital of A Coruña started a prospective follow-up study in 2006. The patient inclusion criteria were: a) patients older than 55 years who underwent an abdominal x-ray to study both hips; b) patients diagnosed with radiographic hand osteoarthritis according to ACR criteria; c) patients diagnosed with radiographic knee or hip osteoarthritis according to ACR criteria. Follow-up was performed every 2years collecting clinical, analytical, genetic and radiographic information. Results: The cohort consists of 937 patients, 873 have radiographic knee osteoarthritis, 783 hip osteoarthritis and 679 hand osteoarthritis. The mean age of the population is 63.9±8.9 years and the average BMI is 29.6±5.1. More than half of the population has high blood pressure and 17% diabetes. The predominant osteoarthritis in the hand is nodular (78.1%), followed by trapeziometacarpal (55.3%) and erosive (18.4%). Of them, 21.4% and 43.1% are healthy at knee and hip level respectively; observing a grade 1 in 26% and 37%; a grade 2 in 26.7% and 11.5%; a grade 3 in 14.9% and 4%; and a grade 4 in 9.4% and 3.7%, respectively. Of the population, 44.1% has only one joint affected, 39.9% has 2 and 13.4% has 3 joints affected. Age (OR=1.11; P <.001), BMI (OR=1.11; P=.002) and total WOMAC (OR=1.03; P=.005) are the only risk factors if we compare the involvement of a single location versus 3.(AU)