Síndrome doloroso del trocánter mayor (SDTM): enfoque multifactorial actualizado / Greater trochanter pain syndrome (GTPS): updated multifactorial approach

Introducción: El Síndrome Doloroso del Trocante Mayor (SDTM) es una patología clínica mal definida. Los avances en pruebasde imagen junto al interés de la medicina deportiva podrían conducir a una mejor comprensión de los factores predisponentesy en la elección del tratamiento más efectivo.Objetivo: Dada su variabilidad etiológica, este estudio plantea una revisión actualizada de los principales factores etiológicosvinculados al desarrollo de esta patología multifactorial que cursa con dolor en la cara lateral de muslo y cadera.Material y método: Se realiza búsqueda electrónica sin restricciones por idioma y fecha hasta finales de septiembre de 2022para estudios relacionados con factores etiológicos en el SDTM. Se realiza búsqueda en Cochrane Library y bases de datosEMBASE, MEDLINE y PUBMED. Se analizan 9 articulo originales, 1 estudio multicéntrico y 1 estudio observacional, 6 revisionesbibliográficas (que analizan un total de 648 artículos), 3 ECA y 4 estudios de caso-control.Resultados: De los factores etiológicos encontrados, el 47,8% de artículos señalan que el más importante es el factor mor-fológico, seguido por los factores biomecánicos en el 30,4% y musculares en el 21,8%.Conclusión: Se evidencia la necesidad de reconocer los posibles factores etiológicos que permitan diseñar un tratamientoeficaz individualizado según factor etiológico prevalente en cada paciente.(AU)

Introduction: Greater Trochanter Pain Syndrome (GTPS) is an ill-defined clinical pathology. Advances in imaging tests coupledwith the interest in sports medicine could lead to a better understanding of predisposing factors and in choosing the mosteffective treatment.Objective: Given its etiological variability, this study proposes an updated review of the main etiological factors linked to thedevelopment of this multifactorial pathology that occurs with pain in the lateral aspect of the thigh and hip.Material and method: We conduct an unrestricted electronic search by language and date to the end of September 2022for studies related to etiological factors in the SDTM. We searched Cochrane Library and databases EMBASE, MEDLINE andPUBMED. We analyze 9 original articles, 1 multicenter study and 1 observational study, 6 reviews (analyzing a total of 648articles), 3 RCTs and 4 case-control studies.Results: Of the etiological factors found, 47.8% of articles indicate that the most important is the morphological factor,followed by biomechanical factors in 30.4% and muscular factors in 21.8%.Conclusion: The need to recognize the possible etiological factors that allow designing an effective individualized treatmentaccording to the etiological factor prevalent in each patient is evident.(AU)

Concordancia entre el análisis computarizado de la marcha y el examen físico en pacientes con anteversión femoral aumentada sin alteraciones neurológicas / Concordance between computerised gait analysis and physical examination in patients with augmented femoral anteversion

Introducción: La marcha es el punto máximo de independencia funcional de una persona y allí radica su importancia como patrón de movimiento, cuya medición ha sido desarrollada a través de los años. Objetivo: Evaluar la concordancia entre las variables de 2 herramientas de medición: el análisis computarizado de la marcha (ACM) y el examen físico (EF), en pacientes con anteversión femoral aumentada sin alteraciones neurológicas. Metodología: Es un estudio observacional analítico de concordancia; los datos se obtuvieron de forma retrospectiva de los años 2010 al 2014 en el laboratorio de análisis de la marcha del Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt por medio de una sola aplicación del ACM y del EF. Resultados: Se observó que existen alteraciones evidentes en el EF, pues a nivel de la cadera existe una disminución de la rotación externa y un aumento de la rotación interna. En el ACM se encontró que en la cadera existe una disminución del rango de rotación interna-externa en la fase de apoyo y balanceo; que en la rodilla hay una disminución del rango flexión-extensión durante la fase de balanceo, y en el tobillo se halló una disminución del rango dorsiflexión-plantiflexión en la fase de apoyo y balanceo. Conclusión: Este estudio determinó que el EF y el ACM son pruebas que no se correlacionan, por lo tanto, se puede deducir que son complementarias y aportan información con un abordaje diferencial para la toma de decisiones a nivel clínico

Introduction: Human gait is the highest point in a person's functional independence; therefore, its importance as a movement pattern has led to the development of measuring tools. Objective: To assess the concordance between 2 measuring tools: computerised gait analysis (CGA) and physical examination (PE) in patients with increased femoral anteversion without neurological alterations. Methods: We conducted an observational analytic study of concordance. Data were obtained retrospectively from 2010 to 2014 in the gait analysis laboratory of the Roosevelt Children's Orthopaedics Institute through a single application of CGA and PE. Results: There were evident alterations in the PE because, at the hip, the internal-external rotation range decreases in the stance and swing phases. In the knee, there was a decrease in the flexion-extension range during the swing phase and in the ankle there was also a decrease in the dorsiflexion-plantarflexion range in the stance and swing phases. Conclusion: This study found that there was no concordance between PE and CGA. Therefore, these tests are complementary and provide information for a differential approach in clinical decision-making

Síndrome doloroso Rotuliano. Controversias y evidencias / Patellofemoral Pain Syndrome. Evidence and controversies

El Síndrome Doloroso Rotuliano (SDR) constituye la causa más común de dolor anterior de rodilla. Su diagnóstico es fundamentalmente clínico y se basa en la presencia de dolor retrorrotuliano o perirrotuliano en ausencia de signos propios de otra patología. El ejercicio físico influye positivamente en su prevención y tratamiento. Los AINES, los corticoides y la glucosamina representan una alternativa en la fase aguda, pero no se disponen de datos científicos que avalen su eficacia a largo plazo. De igual manera, no se han realizado trabajos que permitan recomendar las terapias taping, las ortesis plantares y las rodilleras como tratamiento habitual en el SDR. Recientemente se ha promulgado la aplicación de toxina botulínica en el vasto lateral con resultados satisfactorios. El tratamiento quirúrgico podría plantearse tras haber realizado de 6 a 12 meses de tratamiento conservador con resultados fallidos y siempre que exista un hallazgo susceptible de ser corregido

Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS), also known as anterior knee pain and patellofemoral joint syndrome, is the most common major cause of anterior knee pain. Diagnosis is mainly clinical and based on the presence of retropatellar or peripatellar pain without signs of any other pathology. Physical exercise has a positive influence on its prevention and treatment. Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), corticoids and glucosamine are alternatives for use in acute phases; however there is insufficient scientific data to endorse their long-term efficacy. Similarly, no studies have been performed that allow taping therapies, foot and knee orthoses, to be recommended as a standard PFPS treatment. Recent reports have shown that satisfactory results have been obtained by applying botulinum toxin into the vastus lateralis. Surgical treatment could be considered, as long as that there are indications it could provide benefit, if conservative therapy proves unsuccessful after 6 to 12 months

Novedades en cirugía de Rodilla 2016 / What’s new in knee surgery in 2016

Este artículo revisa las principales novedades en cirugía de rodilla publicadas desde Enero de 2016 hasta Agosto de 2017, así mismo se han incluido otros artículos recientes publicados previamente a esa fecha y relacionados con los anteriores que son de especial interés en este campo. Para esta revisión se han incluido las publicaciones más relevantes de las principales revistas en patología de rodilla, The Journal of Bone and Joint Surgery, The American Journal of Sports Medicine, Athroscopy: the Journal of Arthroscopy and Related Surgery, The Knee, y Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy

This article reviews the main novelties in knee surgery published from January 2016 to August 2017, as well as other recent articles published previously and related to the previous ones that are of special interest in this field. For this review we have included the most relevant publications of the main journals in knee pathology: The Journal of Bone and Joint Surgery, The American Journal of Sports Medicine, Athroscopy: the Journal of Arthroscopy and Related Surgery, The Knee, y Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy

La osteotomía patelar coronal de la faceta externa asociada a liberación del retináculo lateral mejora los resultados clínicos de la liberación lateral aislada en el síndrome de compresión lateral de rótula / Coronal patellar osteotomy of the external facet combined with the release of the lateral retinaculum improves the clinical outcomes of isolated lateral release in lateral knee compartment syndrome

Objetivo. Descripción de una nueva osteotomía coronal de la faceta externa de la rótula y valorar si los resultados del tratamiento del síndrome de compresión lateral de la rótula (SCLR) con nuestra osteotomía junto a la liberación del retináculo lateral externo son mejores que la liberación aislada del retináculo lateral. Material y métodos. Estudio prospectivo con 2 años de seguimiento, donde tratamos 70 pacientes diagnosticados de SCLR y distribuidos en 2 grupos: un primer grupo de 50 pacientes en los que se realizó la liberación del retináculo lateral asociada a osteotomía, y un segundo grupo de 20 pacientes en los que se realizó una liberación aislada del retináculo lateral. Se midió la escala funcional de Werner de forma preoperatoria y a los 3, 12 y 24 meses. Resultados. Existen diferencias significativas en el estado funcional global postoperatorio entre grupos (mejor el grupo de osteotomía en todos los intervalos, p<0,05). La mejoría, que es progresiva hasta los 12 meses, experimenta un ligero retroceso a los 24, aunque los valores siguen siendo mejores que los preoperatorios en ambos grupos. Todas las variables muestran valores mejores en el grupo de la osteotomía. La variable con mayor mejoría es aparición del dolor. Los pacientes con SCLR con signos degenerativos presentaron un beneficio en todos los casos. Conclusión. Los resultados muestran que la técnica de osteotomía rotuliana descrita asociado a la liberación del retináculo lateral mejora de forma significativa el dolor y la escala funcional de pacientes con SCLR a los 2 años de seguimiento, en mayor grado que lo hace la liberación aislada del retináculo lateral, incluso en aquellos en los que existe evidencia de signos degenerativos (AU)

Objective. To describe a novel coronal osteotomy of the external facet of the patella, and to evaluate if the outcomes of the treatment of lateral knee compartment syndrome (LKCS) with this osteotomy, combined with the release of the external lateral retinaculum, are better than the isolated lateral retinacular release. Material and methods. A prospective study with a 2 year follow up that included 70 patients diagnosed with LKCS, distributed into 2 groups. The first group included 50 patients on whom the lateral retinacular release combined with osteotomy was performed, and a second group on whom an isolated retinacular release was performed. Measurements were made using the Werner functional scale before the surgery and at 3, 12, and 24 months follow-up. Results. There were significant differences in the overall functional state between the two groups after the surgery (better in the osteotomy group at all the intervals, P<.05). The improvement, which was progressive up to 12 months, was slightly less at 24 months, although the values were still better than the pre-surgical ones in both groups. Pain was the variable that showed most improvement. The patients with LKCS with degenerative signs showed a benefit in all cases. Conclusion. The results demonstrate that the described patellar osteotomy technique, combined with lateral retinacular release, significantly improves the pain and the functional scale score of patients with LKCS after 2 years of follow-up, to a greater extent than isolated lateral retinacular release, including those in which there was evidence of degenerative signs (AU)

Revisión sistemática sobre los efectos del vendaje funcional en el síndrome de dolor femoropatelar / A systematic review on the effects of patellar taping on patellofemoral pain syndrome

Objetivo: Conocer el nivel de evidencia y los grados de recomendación en relación con el vendaje funcional y su eficacia sobre el síndrome de dolor femoropatelar (SDFP). Búsqueda y selección de estudios: Búsqueda sistemática en las bases de datos PUBMED, Cochrane Library, PEDro, Dialnet y CSIC de los ensayos clínicos realizados en humanos, publicados en español e inglés entre 2000 y 2014. Los términos de búsqueda incluyeron la combinación de las palabras clave «síndrome de dolor femoropatelar», «vendaje funcional», y «fisioterapia». Resultados: De los 263 artículos localizados, 15 estudios se seleccionaron tras aplicar los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios analizados mostraron beneficios clínicos respecto a la reducción del dolor después del tratamiento con vendaje funcional. Conclusiones: Los resultados indican que el vendaje funcional resulta efectivo en el tratamiento del dolor del SDFP pero son necesarias más investigaciones para confirmar sus beneficios sobre la actividad muscular y la propiocepción

Objective: To know the level of evidence and degrees of recommendation regarding functional taping and its effectiveness in patellofemoral pain syndrome (PFPS). Search strategy: A search in the literature was done in the scientific databases PUBMED, Cochrane Library, PEDro, Dialnet and CSIC of clinical trials published between 2000 and 2014 with human participants written in English or Spanish. The search terms were patellofemoral pain syndrome, chondromalacia patellae, patellar tape, athletic tape, rehabilitation, physical therapy and physiotherapy. Results: Fifteen out of the 263 studies found were included based on the inclusion criteria. Most of the studies analyzed showed clinical benefits regarding pain reduction after treatment with functional taping. Conclusions: The results indicate that functional taping is effective in the treatment of PFPS pain, however more research is needed to confirm its benefits on muscular activity and proprioception

Anteversión pélvica como causa de dolor lumbar, síndrome patelofemoral y dolores del crecimiento / Pelvic anteversion as cause of back pain, patellofemoral syndrome and growing pains

Introducción: el dolor lumbar, el síndrome patelofemoral y los "dolores del crecimiento" son cada vez más frecuentes en niños y adolescentes, tanto en incidencia como en precocidad de aparición. En la mayoría de los casos su etiología se desconoce. Objetivo: el objetivo de esta investigación fue explorar la asociación de estas tres entidades con la anteversión pélvica. Métodos: se realizó un estudio transversal, con análisis de casos y controles, en un grupo de 30 niños con edades entre 6 y 17 años que hubieran consultado por dolor lumbar, "dolores de crecimiento" o dolor en las rodillas (casos), y otro grupo conformado por otros 30 menores sin antecedentes de dolor en dichas regiones (controles). Para la medición de la posición de la pelvis y otras variables biomecánicas se desarrolló un software que cuantifica estas medidas a partir de marcas reflectivas ubicadas sobre puntos anatómicos específicos en cada niño. Otrasmediciones fueron obtenidas a través de pruebas semiológicas y entrevistas a los menores y sus padres. Resultados: se encontró que los menores con dolor presentaronmayor anteversión de la pelvis comparados con aquellos sin dolor (medias de 13,3 y 5,4 grados, p < 0,001). Igualmente, tenían menor fuerza en los músculos extensores de columna lumbar, abdominales, psoas y diafragma. Encontramos, además, que el psoas es el músculo con mayor responsabilidad en la anteversión de la pelvis en los niños del grupo sintomático. En un menor con dolor lumbar, síndrome patelofemoral o “dolores del crecimiento” fue 4,2 veces más frecuente la presencia de fuerza deficiente o regular de los músculos extensores de columna que en los menores sin dolor. Igualmente, tuvieron casi 18 veces la probabilidad de tener un ángulo pélvico mayor de 10 grados comparado con aquellos menores sin dolor. Conclusión: los niños y adolescentes que sufren dolor lumbar, síndrome patelofemoral y “dolores de crecimiento” presentan mayor anteversión de la pelvis y menor fuerza muscular, principalmente en los extensores de columna toracolumbar, abdominales, diafragma y psoas. El estudio encontró que el músculo psoas es el que tiene mayor responsabilidad en el desarrollo de anteversión de la pelvis. La anteversión de la pelvis se asocia con dolor lumbar, síndrome patelofemoral y “dolores de crecimiento” (AU)

Introduction: Back pain, patellofemoral syndrome and "growing pains" are increasingly common in children and adolescents, both with incidence and precocity of appearance. In most cases their etiology is unknown. Objective: The objective of this research was to explore the possible association of these three entities with pelvic anteversion. Methods: This is a cross-sectional study with case-control analysis, comprising a group of 30 symptomatic children aged between 6 and 17 years (cases) who had consulted for low back pain, "growing pains" or sore knees, and a control group of 30 children with no history of pain in these areas (controls). To measure the position of the pelvis and other biomechanical variables a software programme was developed that quantifies these measurements from reflective markings located on specific anatomical landmarks of each child. Other measurements were obtained through semiological tests and interviews with children and their parents. Results: Children and adolescents with pain had more pelvic anteversion compared with controls (mean 13.3 and 5.4 degrees, p < 0.001). They also had less strength in muscles: Lumbar extensor, abdominals, psoas and diaphragm. We found that psoas is the muscle most responsible for pelvis anteversion in symptomatic group. Compared with children without pain, those with back pain, patellofemoral syndrome or "growing pains" have 4.2 times more frequent poor or regular strength in the column extensor muscles. They also have nearly 18 times as likely to have a pelvic angle greater than 10 degrees compared with no pain children. Conclusions: Children and adolescents who suffer from back pain, patellofemoral syndrome and "growing pains" have increased pelvic anteversion and lower muscle strength, mainly in the thoracolumbar spine extensors, abdominals, diaphragmand psoas. The study found that the psoas muscle is most responsible for the development of pelvis anteversion. Pelvicanteversion is associated with low back pain, patellofemoral pain syndrome and "growing pains"(AU)

Utilidad de la resonancia magnética en la evaluación del mal alineamiento patelar / Usefulness of magnetic resonance imaging in the evaluation of patellar malalignment

Objetivos. Evaluar la utilidad de la resonancia magnética (RM) tomada en 20° de flexión de rodilla en el diagnóstico del dolor patelofemoral (DPF) causado por mal alineamiento patelar (MAP). Material y método. Se realizaron 25 RM en pacientes con DPF en los cuales se sospechó de MAP como causa y 25 en pacientes sin DPF (grupo control). Se midieron: distancia surco intertroclear-tuberosidad anterior tibial (SIT-TAT) y los ángulos de: Laurin modificado, Merchant y Troclear. Análisis estadístico con los test de ANOVA, Fischer y Pearson. Resultados. Hubo diferencias significativas entre los pacientes con DPF vs. grupo control en relación a: distancia SIT-TAT (11,79 mm vs. 9,35 mm, p = 0,002), ángulo de Laurin modificado (12,17° vs. 15,56°, p = 0,05) y ángulo Troclear (139° vs. 130,02°, p = 0,049). Respecto al ángulo de Merchant no hubo diferencias significativas. La distancia SIT-TAT tuvo un valor predictivo positivo (VPP) del 70% para DPF, con una sensibilidad del 51,61% y una especificidad del 53,33%. El ángulo de Laurin modificado tuvo un VPP del 77,78% para DPF, con una sensibilidad del 28% y una especificidad del 92%. El ángulo Troclear tuvo un VPP del 85,71% para DPF, con una sensibilidad del 24% y una especificidad del 96%. Conclusiones. La RM en 20° de flexión puede confirmar el MAP como causa de DPF. La determinación de alteraciones de la distancia SIT-TAT, báscula patelar y ángulo Troclear se correlaciona positivamente con la presencia del DPF, sugiriendo que este es causado por un mal alineamiento leve (AU)

Objectives. The aim of this study is to evaluate the usefulness of Magnetic Resonance Imaging (MRI) at 20° of knee flexion in patients with patellofemoral pain syndrome (PFPS) caused by suspected patellofemoral malalignment (PFM). Material and method. Fifty MRIs were performed on 25 patients with PFPS secondary to suspected PFM based on clinical examination, and on 25 patients without PFPS (control group). Measurements were made of tibial tuberosity-trochlear groove distance (TTTG) and modified Laurin, Merchant and trochlear angles. The results were analyzed with ANOVA and Fischer tests. Pearson correlation coefficients were used to analyze differences between PFPS and control cases. Specificity, sensitivity, positive predictive value and negative predictive value for knee pain were documented. Results. Significant differences were observed between PFPS and control groups in TTTG (11.79 mm vs. 9.35 mm; P=.002), Laurin angle (12.17° vs. 15.56°; P=.05), and trochlear angle (139° vs. 130.02°; P=.049). No differences were found between groups as regards the Merchant angle (P=.5). TTTG was 70% predictive of PFPS; however, it was only 53.33% specific, with a sensitivity of 51.61% for PFPS. Laurin angle was 77.78% predictive of PFPS, with a specificity of 92% and a sensitivity of 28%. Trochlear angle was 85.71% predictive of PFPS, with a specificity of 96% and a sensitivity of 24%. Conclusions. MRI can confirm clinically suspected PFPS secondary to malalignment. MRI determination of TTTG, patellar tilt, and trochlear angle correlates positively with clinical diagnosis of PFPS, suggesting that PFPS is caused by subtle malalignment (AU)

Papel del recto anterior del cuádriceps en el dolor femoropatelar / Role of anterior angle of the quadriceps in patellofemoral pain

Objetivo: Estudio prospectivo y transversal para evaluar la retracción del recto anterior del cuádriceps en pacientes con dolor femoropatelar y la efectividad del tratamiento mediante estiramientos del mismo. Material y método: Estudio de 218 pacientes (318 rodillas) entre los años 2003 y 2007, en el que se incluyeron pacientes diagnosticados de dolor femoropatelar por los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología (COT) y Rehabilitación (RHB). Se distribuyeron en dos grupos según la presencia o ausencia de anomalías en el estudio radiológico o la tomografía computarizada. Se trató de 50 varones y 168 mujeres, con una edad media de 28 años. Se evaluó la retracción del recto anterior del cuádriceps según el método descrito por Cosgarea y Grelsamer (distancia talón-nalga en decúbito prono igual a 0 en condiciones normales) y el dolor con la escala visual analógica (EVA). Se evaluó la efectividad del tratamiento de 9-12 sesiones de rehabilitación con estiramientos del recto anterior valorando la elongación o no del mismo y el resultado dolor. Resultados: Con un seguimiento medio de 36 meses (12-48) se ha diagnosticado retracción del recto anterior en el 100 % de los casos. Con tratamiento, 96 de 123 pacientes sin alteraciones radiológicas y 36 de 95 con alteraciones consiguieron una distancia talón-nalga igual a 0. El dolor mejoró en el 84 % de los casos del primer grupo y en el 20 % del segundo. Conclusiones: La retracción del recto anterior es un signo constante en pacientes con dolor femoropatelar y las técnicas de elongación del mismo son muy efectivas, en especial en pacientes sin alteraciones radiológicas objetivables (AU)

Objective: A prospective and randomized study was performed to evaluate quadricep tightness in patellofemoral pain and the effectiveness of stretching techniques for it. Material and method: A study of 218 patients (318 knees) was performed between 2003 and 2007 that included patients with diagnosis of patellofemoral pain by the Department of Orthopedics, Traumatology and Rehabilitation departments. The patients were distributed into two groups according to the presence or absence of abnormalities in X-ray or CT scan studies. Fifty men and 168 women with average age of 28 years old were included. We evaluated quadricep tightness as described by Grelsamer and Cosgarea: heel-buttocks distance in lying position equal to 0.We evaluated effectiveness of quadricep stretching during 9-12 sessions. Results: With a mean follow-up of 36 months (range 12-48) we found quadricep tightness in 100 % of the patients. With treatment, 96/123 patients without abnormalities in the X-ray or CT scan and in 36/95 with abnormalities achieved a heel-buttocks distance equal to 0. Pain improved in 84 % of those in the first group and in 20 % in the second group. Conclusions: Quadricep tightness is a constant sign in patients with patellofemoral pain and stretching techniques are highly effective for it, especially in patients with no observable radiological abnormalities (AU)

Abordaje terapéutico y preventivo de lesiones en el fútbol mediante vendajes funcionales y ortesis: esguince de rodilla y dolor femoropatelar / Therapeutic and preventive boarding of injuries in the soccer by means of functional bandages and orthosis: Knee sprain and atellofemoral pain

ObjetivoAnalizar la evolución de la investigación en el uso de ortesis y vendajes funcionales como elemento preventivo de las lesiones en el fútbol. Estrategia de búsqueda: se realizó una revisión documental y bibliográfica. Las bases de datos consultadas fueron Medline y Cochrane mediante PubMed.Selección de estudios y datosLas búsquedas que se han realizado mediante PubMed y clasificadas por dos objetivos de búsqueda, teniendo como objetivo analizar el uso de vendajes funcionales en la prevención de lesiones y dando prioridad a la búsqueda en el fútbol.ResultadosEl uso de ortesis y vendajes profilácticos no se ha demostrado eficaz en la prevención de esguinces de rodilla y dolor femoropatelar. Respecto a las ortesis y a los vendajes terapéuticos, se muestra como eficaz el uso de vendajes funcionales terapéuticos en esguinces benignos como única forma de contención y en esguinces de grado 2 o 3 en fase subaguda. Pero se deben utilizar ortesis cuando está contraindicado el uso de vendajes funcionales y con lesiones graves que requieran inmovilización estricta. El uso de vendajes y ortesis funcionales se ha mostrado eficaz para evitar secuelas residuales en lesiones mal recuperadas y en las que se han agotado los demás mecanismos de actuación (entrenamiento de la fuerza, propiocepción, etc.), sobre todo el taping femoropatelar y las ortesis de estabilización de la rodilla (en los primeros meses postlesión).ConclusionesLos vendajes y ortesis de rodilla son eficaces desde el punto de vista terapéutico y funcional, pero sólo si está bien indicado su uso(AU)

PurposeTo analyze the evolution of research on the use of orthosis and functional bandages as preventive element of the injuries in the soccer.Search strategyA review of the documents and references was performed. The data bases consulted were Medline and Cochrane with Pubmed. Study and data selection: Searches were conducted with Pubmed, were classified by two search objectives. The objective was to analyze the use of functional bandages in the prevention of injuries and to give priority to soccer in the search.ResultsUse of prophylactic orthotics and bandages has not been demonstrated effective in the prevention of knee sprains and femoropatellar pain. Regarding orthosis and therapeutic bandages, use of functional therapeutic bandages in benign sprains as the only form of containment and in sprains of 2 or 3 degree in subacute phase has been shown to be effective. However, orthosis should be used the use of functional bandages is contraindicated and in serious injuries that require strict immobilization. The use of functional bandages and orthosis have been shown to be effective to avoid poorly recovered residual sequels and in those where other mechanisms of performance (force training, propioception, etc.) have been ruled out, especially the femoropatellar taping and the stabilization knee orthosis (in the first post-injury months).ConclusionsTherapeutic and functional knee bandages are effective, but only if they are well indicated(AU)

Osteotomía de adelgazamiento rotuliano en el tratamiento de la artrosis femoropatelar / Patella thinning osteotomy in patellofemoral osteoarthritis

Objetivo: evaluar los resultados clínicos y radiográficos de la osteotomía de adelgazamiento de rótula, para el tratamiento de la artrosis fémoropatelar aislada, con larga evolución. Material y metodología: 31 pacientes (35 casos) fueron tratados desde 1991 con una nueva osteotomía coronal de adelgazamiento rotuliano. La edad media de intervención fue de 61 años (44-77) y el adelgazamiento rotuliano de 5 mm, con un periodo de seguimiento medio postoperatorio de 6 años (1-15). Se utilizaron para la evaluación de los resultados clínicos la escala Knee Society Score y el Patellar Score, así como el Cuestionario SF-36 para la satisfacción de los pacientes. También analizamos varios parámetros radiográficos para determinar la interlínea articular y la progresión de la artrosis. Resultados: se objetivó una mejoría en las escalas funcionales, grado de satisfacción de los pacientes y de los parámetros radiográficos con mejoría de la interlínea articular, de los ángulos de congruencia y basculación, así como la estabilización de la progresión radiológica de la artrosis femoropatelar. Aunque se objetivó una progresión de la gonartrosis femorotibial en el 50% de los casos, únicamente fue necesaria la realización de una prótesis total de rodilla en tres casos, sin problemas técnicos la implantación. Conclusión: presentamos una nueva técnica que proporciona una mejoría en los resultados en el tratamiento de la artrosis femoropatelar aislada sin sacrificar la rótula (AU)

Objective: To evaluate the clinical and radiological results of patella thinning osteotomy in the management of long-evolving isolated patellofemoral osteoarthritis. Material and methods: Thirty-one patients (35 cases) were treated since 1991 with a new patellar thinning coronal osteotomy. The mean age at surgery was 61 years (range 44-77), with a patella thinning of 5 mm and a mean postoperative follow-up of 6 years (range 1-15). Evaluation of the clinical outcome was based on the Knee Society Score and the Patellar Score, with the SF-36 questionnaire for patient satisfaction. A number of radiographic parameters were also evaluated to determine the articular interline and the progression of osteoarthritis. Results: Improvement was observed on the functional scales, patient satisfaction and the radiographic parameters – with favorable results in terms of the articular interline, angles of congruence and tilting, and stabilization of the radiological progression of patellofemoral osteoarthritis. Although progression of the femorotibial gonarthrosis was recorded in 50% of the cases, a total knee prosthesis only proved necessary in three cases, with no technical implantation problems. Conclusion: We present a new technique affording improved results in the management of isolated patellofemoral osteoarthritis, without having to sacrifice the patella (AU)