Efectos del rodillo de espuma o foam roller sobre el rango de movimiento, la flexibilidad, la fuerza y el dolor muscular de inicio retardado en deportistas de alto rendimiento / Effects of the use of foam rollers by high-performance athletes on range of motion, flexibility, strength and delayed onset muscle soreness

Introducción: El rodillo de espuma o Foam Roller (FR) es un instrumento de liberación miofascial autoinducida, para aplicarpresión de forma directa sobre la musculatura diana. FR es ampliamente empelado por deportistas como herramienta deauto-masaje. Objetivo: Evaluar la evidencia actual sobre el impacto del FR, sobre el sistema musculoesquelético, en deportistas, tratandode identificar los mecanismos que influyen sobre los tejidos miofasciales.Material y método: Basándonos en las directrices de los Elementos de Información Preferidos para Revisiones Sistemáticas yMetaanálisis (PRISMA), revisamos sistemáticamente estudios indexados en Web of Science, Cochrane y PubMed, para evaluarlos efectos del FR en el rango articular de movimiento (ROM), la flexibilidad, la fuerza y el dolor muscular de inicio retardado(DOMS) en deportistas de alto rendimiento. Se incluyeron artículos originales publicados desde el 2018 hasta el 30 de septiembre de 2022, con diseño de ensayo controlado o pre-post intervención, en los que se comparó la intervención de FR conun grupo control. Se utilizó la escala PEDro para evaluar de la calidad metodológica.Resultados: Entre los 141 registros identificados en la búsqueda, un total de 10 estudios cumplieron los criterios de inclusióny exclusión. En general, el uso de FR, en los deportistas de alto rendimiento, mostró mejoras significativas sobre el ROM yflexibilidad, y efectos notablemente beneficiosos sobre el DOMS y la fuerza, sin efectos adversos en el tejido miofascial. El FRpuede actuar mejorando la arquitectura tisular miofascial, atenuando el efecto inflamatorio y nociceptivo. Conclusión: El uso FR, parece seguro, es un instrumento efectivo para la mejora de las cualidades físicas de movilidad, fuerzay flexibilidad, y disminuir el DOMS incrementando del rendimiento deportivo.(AU)

Introduction: The Foam Roller (FR) is a self-induced myofascial release instrument to apply pressure directly on the targetmusculature. FR is widely used by athletes as a self-massage tool. Objective: We evaluate the current evidence on the impact of FR on the musculoskeletal system in athletes, trying to identifythe mechanisms that influence myofascial tissues.Material and method: Based on the Preferred Reporting Item Guidelines for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA),we systematically reviewed studies indexed in Web of Science, Cochrane, and PubMed to evaluate the effects of FR on jointrange of motion (ROM), flexibility, strength, and delayed onset muscle soreness (DOMS) in high-performance athletes. Originalarticles published from 2018 through September 30, 2022, with controlled trial or pre-post intervention design, in which theFR intervention was compared to a control group, were included. The PEDro scale was used to assess methodological quality. Results: Among the 141 records identified in the search, a total of 10 studies met the inclusion and exclusion criteria. Ingeneral, the use of FR, in high performance athletes, showed significant improvements on ROM and flexibility, and markedlybeneficial effects on DOMS and strength, with no adverse effects on myofascial tissue. FR may act by improving myofascialtissue architecture, attenuating the inflammatory and nociceptive effect. Conclusion: The use of FR seems to be safe; it is an effective tool for the improvement of the physical qualities of mobility,strength, and flexibility, and to decrease DOMS and increase sports performance.(AU)

Cambios en el dolor y el posicionamiento craneocervical en pacientes con trastornos temporomandibulares de origen miofascial tratados con terapia miofuncional / Changes in pain and craniocervical positioning in patients with temporomandibular disorders of myofascial origin treated with myofunctional therapy

Antecedentes: La asociación entre el posicionamiento craneocervical (PCC) y los trastornos temporomandibulares (TTM) ha sido intensamente investigada, pero todavía hay controversias entre clínicos e investigadores. Objetivo: Analizar los cambios en el dolor y el PCC en pacientes con TTM de origen miofascial tratados con terapia miofuncional. Método: Estudio experimental, longitudinal y prospectivo. Se evaluaron 16 pacientes de ambos sexos, edad promedio 31,62±10,61 años, con diagnóstico de TTM de origen miofascial (según los criterios diagnósticos para la investigación de los TTM), que habían recibido 10 sesiones de MAR grado ivde Maitland de la articulación temporomandibular combinadas con el uso de un dispositivo interoclusal de descompresión articular. Antes y después de esa intervención se evaluó: el PCC por fotografía analizada a través del programa SAPO; dolor espontáneo y dolor a la presión. Se analizó la normalidad de las variables mediante la prueba de Shapiro-Wilks. Para las comparaciones antes-después se aplicó la prueba t de Student para muestras pareadas. Se consideró significativo un valor p<0,05. Resultado: Se observó una disminución estadísticamente significativa del dolor espontáneo y a la presión. No se encontraron diferencias en las variables del PCC (p<0,05). Conclusión: Luego del tratamiento con MAR grado iv de Maitland de la articulación temporomandibular y el dispositivo interoclusal de descompresión articular, se observó una disminución estadística y clínicamente significativa del dolor espontáneo y a la presión. No se encontraron diferencias en las variables del PCC.

Background: The association between craniocervical positioning (CCP) and temporomandibular disorders (TMD) has been intensively investigated but there are still controversies between clinicians and researchers. Objective: To analyze the changes in pain and CCP in patients with TMD of myofascial origin treated with myofunctional therapy. Method: Experimental, longitudinal and prospective study. Sixteen patients of both sexes were included, mean age 31.62±10.61 years, with a diagnosis of TMD of myofascial origin (according to diagnostic criteria for investigation of TMD). They received 10 sessions of Maitland grade iv MAR of the temporomandibular joint combined with the use of an interocclusal joint decompression device before and after treatment. The following were evaluated: the PCC by photography analyzed through the SAPO program; spontaneous pain and pain on pressure. The normality of the variables was evaluated using the Shapiro-Wilks Test. For the before-after comparisons, the Student's t test was applied for paired samples. A P<.05 was considered significant. Result: There is a statistically significant decrease in spontaneous pain and pressure. No differences were found in the PCC variables (P<.05). Conclusion: After treatment with Maitland grade iv MAR of the temporomandibular joint and interocclusal joint decompression device, a statistically and clinically significant decrease in spontaneous pain and pressure is shown. No differences were found in the PCC variables.

Efectividad de la punción seca en el compartimento medial de la rodilla en paciente con osteoartritis. Caso clínico / Effectiveness of dry needling in the medial compartment of the knee in patient with osteoarthritis. Clinical case

Objetivo: Determinar la efectividad del tratamiento con punción seca para eliminar el síndrome de dolor miofascial en una paciente con gonartrosis y puntos gatillo no miofasciales activos en el compartimento medial de la rodilla. Material y métodos: Mujer de 69 años con osteoartritis generalizada e importante deformidad en genu varum de ambas rodillas. Se valora mediante palpación la presencia de puntos dolorosos en el compartimento medial de la rodilla más limitada, y son tratados con punción seca mediante la técnica de inserciones múltiples rápidas de Hong. Resultados: Se realiza un seguimiento de 4 semanas de tratamiento mientras se registran los datos relacionados con la percepción del dolor al inicio de la técnica, durante la misma y tras ella, y se objetiva la evolución del umbral de dolor a la presión en los puntos más dolorosos del compartimento medial de cada visita. Al finalizar el estudio, se demuestra la eficacia analgésica tras el análisis del registro. Conclusiones: La técnica de inserciones múltiples rápidas de Hong sobre los puntos gatillo no miofasciales de una rodilla con degeneración medial provocada por osteoartritis es eficaz en el tratamiento del dolor y, por tanto, en el aumento de la calidad de vida de la paciente, debiendo considerarse como una opción de tratamiento válida a la hora de abordar su cuadro clínico.(AU)

Objective: To determine the effectiveness of treatment with dry needling to eliminate myofascial pain syndrome in a patient with gonarthrosis and active non-myofascial trigger points in the medial compartment of her knee. Material and methods: A 69-year-old woman with generalized osteoarthritis and significant genu varum deformity of both knees. In the medial knee compartment, the tender points of the more limited knee were palpated and treated with dry needling using Hong's rapid multiple insertion technique. Results: A 4-week follow-up of treatment was carried out, and the data relating to the perception of pain were recorded at the beginning of the technique, during and after it, along with the evolution of the pressure pain threshold in the most painful points in the medial compartment during each visit. At the end of the study, analgesic efficacy was proven, after analysis of the records. Conclusions: Hong's rapid multiple needle insertion technique in the non-myofascial trigger points of the knee with medial degeneration caused by osteoarthritis was effective in the treatment of pain and, therefore, improved the quality of life of the patient, so it should be considered a valid treatment option in her rheumatological disease.(AU)

Tratamiento del síndrome de dolor miofascial en una paciente diagnosticada de cefalea tensional: a propósito de un caso / Myofascial pain syndrome treatment in a patient diagnosed with tension headache: A case report

Introducción La cefalea tensional tiene una prevalencia importante y un fuerte impacto socioeconómico. Se considera un síndrome de dolor miofascial. El tratamiento del síndrome de dolor miofascial en la musculatura cervical posterior y craneal puede ser una alternativa al tratamiento farmacológico en el abordaje de la cefalea tensional. Objetivo Describir la presencia del síndrome de dolor miofascial en una paciente diagnosticada de cefalea tensional y determinar la efectividad de un tratamiento fisioterapéutico. Materiales y métodos Mujer de 60 años diagnosticada de cefalea tensional. Presentaba un cuadro de dolor opresivo de localización bilateral en cabeza, así como dolor y rigidez cervical. Se exploraron 23 músculos de la zona craneocervical y escapular para diagnosticar el síndrome del dolor miofascial y tratar los puntos gatillo mediante punción seca y el abordaje de Dejung. Se midió el rango articular cervical mediante goniometría y se evaluó el dolor de cabeza con la escala analógica visual del dolor. Resultados El diagnóstico del síndrome del dolor miofascial se confirmó por la presencia de 8 puntos gatillo miofasciales activos. Los resultados mostraron una mejoría clínica relevante en la variable intensidad del dolor, con una reducción superior al 25% en todas las mediciones excepto la tercera. Esta mejora se mantuvo 2 semanas después del tratamiento. Al final de la intervención el dolor remitió, desaparecieron todos los puntos gatillo iniciales activos y latentes, y se recuperaron los últimos grados de ROM para la rotación e inclinación cervical izquierda. Conclusiones El diagnóstico y abordaje del síndrome del dolor miofascial debe ser considerado en pacientes con cefalea tensional (AU)

Introduction Tension headache has an important prevalence and a strong socioeconomic impact. It is considered a myofascial pain syndrome. The treatment of myofascial pain syndrome in the posterior cervical and cranial muscles can be an alternative to pharmacological treatment in the management of tension headache. Objective To describe the presence of myofascial pain syndrome in a patient diagnosed with tension headache, as well as determine the effectiveness of a physiotherapeutic treatment. Materials and methods A 60-year-old woman diagnosed with tension headache. The patient presented a condition of oppressive bilateral headache, as well as neck pain and stiffness. Twenty-three muscles were scanned from the cranio-cervical and scapular area to diagnose myofascial pain syndrome and to treat the trigger points through dry needling and Dejung's technique. Cervical joint range of motion was measured by goniometry and headache was assessed with the visual analogue scale for pain. Results The diagnosis of myofascial pain syndrome was confirmed by the presence of 8 active myofascial trigger points. The results showed a relevant clinical improvement in the pain intensity variable, with a reduction of more than 25% in all measurements except in the third one. This improvement was maintained 2 weeks after the treatment. At the end of the intervention, the pain remitted, all the active and latent initial trigger points disappeared, and the last degrees of ROM were recovered for left cervical rotation and tilt. Conclusions The diagnosis and approach of myofascial pain syndrome should be considered in patients with tension headache (AU)

Efecto de las técnicas de inducción miofascial en la reducción del dolor en pacientes con dolor miofascial pélvico crónico / Effect of myofascial induction techniques on pain reduction in patients with myofascial chronic pelvic pain

Introducción y objetivo El dolor miofascial pélvico crónico es una patología con una elevada prevalencia, y de etiología muy diversa, al igual que su tratamiento. No se ha establecido un protocolo de tratamiento, y hasta el momento, se recomienda un abordaje multidisciplinar. El objetivo es evaluar el efecto de un protocolo basado en 10 sesiones de técnicas de inducción miofascial (TIM) en pacientes con dolor miofascial pélvico crónico (DMPC). Material y métodos Se realizó un estudio cuasi experimental (antes-después), con una intervención basada en TIM adaptadas a la localización del dolor de los pacientes. Se evaluó la intensidad del dolor mediante la escala visual analógica (EVA) y la calidad de vida, tanto física como mental, mediante el cuestionario de salud SF-12v2. Para valorar el efecto de las TIM, se compararon los resultados preintervención-postintervención mediante la prueba t de Student para datos apareados y el test no paramétrico de Wilcoxon. Resultados Se incluyeron 50 pacientes en el estudio (27 mujeres y 23 hombres), con una edad media de 44,8 años (desviación estándar [DE] 12,1) y una duración media de los síntomas de 58,3 meses (DE 60,5). El análisis por protocolo mostró que la intensidad del dolor disminuyó en 3,99 puntos al final de la intervención y la calidad de vida mejoró en los sumatorios físico y mental en 5,45 y 5,87 puntos, respectivamente (p < 0,05). El 86,7% de los pacientes completó el protocolo de tratamiento. Conclusiones En un grupo de pacientes con dolor miofascial pélvico crónico, las TIM parecen tener un efecto beneficioso significativo, reduciendo el dolor y mejorando la calidad de vida (AU)

Introduction and objective Myofascial Chronic Pelvic Pain (MCPP) is a pathology with a high prevalence, and an aetiology as diverse is its treatment. A treatment protocol has not yet been established and a multidisciplinary approach is currently recommended. The aim is to evaluate the effect of a Myofascial Induction Techniques (MIT) protocol based on 10 sessions in patients with Myofascial Chronic Pelvic Pain. Material and methods A quasi-experimental study (before-after) was carried out, with an intervention based on MIT adapted to the location of the pain. Pain intensity was evaluated using the Visual Analogue Scale and quality of life, both physical and mental, was assessed using the SF-12v2 Health Survey questionnaire. To assess the effect of MIT, the pre-intervention and post-intervention results were compared using the Student's t test for paired data, and the non-parametric Wilcoxon test. Results 50 patients were included in the study (27 women and 23 men), with a mean age of 44.8 years (SD 12.1), and a mean duration of symptoms of 58.3 months (SD 60.5). The protocol analysis showed that pain intensity decreased by 3.99 points at the end of the intervention and quality of life improved in the physical and mental scores by 5.45 and 5.87 points, respectively (p < 0.05). Of the patients, 86.7% completed the treatment protocol. Conclusions In a group of patients with myofascial chronic pelvic pain, MIT appear to have a significant beneficial effect, reducing pain and improving quality of life (AU)

Toxina botulínica en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial / Botulinum toxin in the treatment of myofascial pain syndrome

Las infiltraciones con toxina botulínica han sido utilizadas en el tratamiento del dolor asociado a múltiples patologías, como distonías focales, espasticidad, cefaleas y dolor miofascial. Sin embargo, los resultados de los diferentes estudios realizados con toxina botulínica en el síndrome de dolor miofascial (SDM) son contradictorios. El objetivo de la presente revisión es analizar la evidencia de la eficacia de la toxina botulínica tipo A (TBA) frente a placebo en la disminución del dolor crónico de origen miofascial.Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Web of Science (WoS), Scielo y Scopus, utilizando las siguientes palabras clave: dolor miofascial, punto gatillo, toxina botulínica y bótox. Los estudios que cumplieron los criterios inclusión fueron once ensayos clínicos que comparaban la TBA frente a solución salina normal (SSN).Aunque en la mayoría de los ensayos clínicos ana­lizados no podemos evidenciar un beneficio de la TBA frente a SSN, no sería acertado concluir que la toxina botulínica no está indicada en el tratamiento de dolor asociado al SDM, dado que existe una selección de pacien­tes muy heterogénea, hay una gran variabilidad en la dosis de toxina botulínica, se usan diferentes técnicas de infiltración de los puntos gatillo (PG), la duración de los estudios es variable y no hay estudios que realicen un análisis costo-efectivo.Se necesitan ensayos clínicos más específicos, con muestras más homogéneas, que nos permitan sacar conclusiones acerca del papel de la TBA en el tratamiento del SDM.(AU)

Botulinum toxin injections have been used in pain treatment associated with pathologies such as focal dystonia, spasticity, headaches and myofascial pain. However, results from botulinum toxin trials in myofascial pain syndrome (MPS) are contradictory.The objective of this paper is to analyze the evidence of botulinum toxin type A (BTA) efficacy compared to placebo in myofascial pain management. Literature search was performed in PubMed, Web of Science (WoS), Scielo and Scopus, using the following key words: myofascial pain, trigger point, botulinum toxin and botox. Eleven clinical trials comparing BTA versus normal saline solution (NSS) met the inclusion criteria. Although most of the clinical trials analyzed cannot demonstrate a BTA superiority, it would not be correct to conclude that botulinum toxin is not indicated in miofascial pain treatment due to the great heterogeneous patient selection, variability in BTA doses, different trigger points (TP) injections techniques, variability in trials duration, and absence of cost-effective analysis.More specific clinical trials are required using homogeneous samples to provide conclusive evidence for BTA in the MPS treatment.(AU)

Relación entre dismenorrea y síndrome de dolor miofascial. Perspectiva desde la fisioterapia. Estudio piloto aleatorizado / Relationship between dysmenorrhoea and Myofascial Pain Syndrome. A physiotherapist perspective. Pilot randomized trial

La dismenorrea es el conjunto de síntomas que se pueden padecer durante la menstruación, siendo el más característico un dolor intenso. El síndrome de dolor miofascial es el conjunto de signos y síntomas que producen los puntos gatillo miofasciales (PGM) tanto en su localización como a distancia, entre otros el dolor. Por lo tanto, el objetivo del estudio es estudiar la eficacia del tratamiento fisioterápico de los PGM en musculatura abdominal, aductora y del suelo pélvico para con la afectación de las variables de dolor, función sexual, calidad de vida, fuerza y movimiento en pacientes con dismenorrea. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio piloto aleatorizado. Se dividió a las participantes entre un grupo A (n = 6) donde se aplicó punción seca y terapia manual en musculatura abdominal, aductora de la cadera y suelo pélvico y grupo B (n = 7) donde se aplicó termoterapia y estiramientos en la misma musculatura. Las variables estudiadas fueron: dolor menstrual, función sexual, calidad de vida, rango de abducción de cadera, fuerza muscular, resistencia del suelo pélvico y existencia de puntos gatillo miofasciales. Una fisioterapeuta realizó los tratamientos y otra las valoraciones, estando cegada la segunda. RESULTADOS: el grupo A obtuvo una diferencia clínica (1,6 puntos menos en EVA) y estadísticamente significativa del dolor (p = 0,018), frente al otro grupo (0,4 puntos, p > 0,05), así como una mejora en la calidad de vida (p < 0,05) del grupo A. No se hallaron cambios significativos en el resto de las variables. CONCLUSIÓN: existe un alivio significativo del dolor y mejora de la calidad de vida del grupo A. Se considera así que el tratamiento específico del síndrome de dolor miofascial puede presentar mayor eficacia clínica. Se concluye la necesidad de continuar esta investigación con una mayor muestra de participantes, con el fin de esclarecer la eficacia del tratamiento de fisioterapia para el resto de las variables estudiadas

The term dysmenorrhoea defines different symptoms that women can feel during menstruation, the most common being intense pain. Myofascial pain syndrome (MPS) is the combination of signs and symptoms caused by myofascial trigger points (MTP), at their site or at a distance. Therefore, the objective of this study is to evaluate the efficacy of a treatment for MTP in the abdominal, hip adductor and pelvic floor muscles, from a physiotherapeutic approach, regarding the following outcome measures: pain, sexual function, quality of life, strength and mobility in patients suffering from dysmenorrhoea. MATERIALS AND METHODS: Randomized pilot study. Participants were divided into two groups: A (n = 6), where dry needling and manual therapy was applied to the abdominal, hip adductor and pelvic floor muscles; and B (n = 7), where the participants received thermotherapy and stretching of these muscles. The outcome measures studied were menstrual pain, sexual function, quality of life, hip abduction range of motion, strength of the affected muscles, pelvic floor muscle endurance and finding myofascial trigger points. All the treatments were provided by the same physiotherapist, while a different physiotherapist carried out the evaluations blinded to each patient's group. RESULTS: in group A, a clinically (1.6 less in VAS) and statistically significant reduction (p = 0.018) in pain was observed in comparison with group B (.4 in VAS, p > 0.05). Quality of life also improved in the first group (p< 0.05). No further significant differences were found in the remaining outcome measures. CONCLUSIONS: a significant improvement was observed with regards to pain and quality of life in group A. Thus, we consider that specific treatment for MPS could be more clinically effective. We conclude that this research should be continued with a larger sample of participants, in order to clarify the efficacy of the physiotherapy treatment suggested for the remaining outcome measures

Utilidad del kinesiotaping en el tratamiento de los puntos gatillo miofasciales: revisión sistemática / Usefulness of kinesiotaping in the treatment of myofascial trigger points: systematic review

OBJETIVO: Evaluar la utilidad y eficacia del kinesiotaping en el tratamiento de los puntos gatillo miofasciales causados por el síndrome de dolor miofascial. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Pubmed, ScienceDirect, Web of Science, Cinhal, Scopus y Cochrane Library, atendiendo a la siguiente estrategia de búsqueda: (Kinesiotape OR Taping OR Kinesiotaping OR Tape) AND («Trigger points»). SELECCIÓN DE ESTUDIOS: Se seleccionaron aquellos artículos que databan entre 2015 y marzo de 2020, que fuesen ensayos clínicos, que estudiaran la eficacia del kinesiotaping en los puntos gatillo en al menos uno de los grupos de intervención y que tuvieran una puntuación mínima de 5/10 en Escala PEDro. SÍNTESIS DE RESULTADOS: Los artículos analizados poseen un total de 671 pacientes. Todos los artículos muestran mejorías en los parámetros de dolor, rango de movimiento, calidad de vida y fuerza muscular. Se observan diferencias significativas en las comparaciones intragrupales y en las intergrupales con grupos control, grupos tratados con kinesiotaping placebo (sin tensión). Pero no se hallaron diferencias significativas en las comparaciones con otros métodos de fisioterapia como la punción seca. CONCLUSIONES: El kinesiotaping parece ser una buena opción para el tratamiento del dolor, la limitación del rango de movimiento y las limitaciones en las actividades diarias que genera un punto gatillo miofascial. Sin embargo, otras técnicas resultan mucho más efectivas en estos casos. La calidad metodológica de los estudios es mejorable, por lo que se requiere nuevos ensayos clínicos que aporten evidencias científicas sólidas

OBJECTIVE: The usefulness and effectiveness of kinesiotaping is evaluated in the treatment of the myofascial trigger points caused by myofascial pain syndrome. SEARCH STRATEGY: A literature search in Pubmed, ScienceDirect, Web of Science, Cinhal, Scopus and Cochrane Library was performed with the following search strategy: (Kinesiotape OR Tape OR Taping OR Kinesiotaping) AND ("Trigger point"). ARTICLE SELECTION: Articles dating from 2015 to March 2020 that were clinical trials, that studied the efficacy of kinesiotaping at trigger points in at least one of the intervention groups and that had a minimum score of 5/10 in the PEDro scale were selected. SYNTHESIS OF RESULTS: The analysed articles have a total of 671 patients. All articles show improvement in the parameters of pain, range of motion, quality of life and muscle strength. Significant differences are observed in intragroup and intergroup comparisons with control groups, placebo kinesiotaping (no tension) treated groups. But no significant differences were found in the comparisons with other physiotherapy methods such as dry puncture. CONCLUSIONS: Kinesiotaping seems to be a good option for the treatment of pain, limitation of range of movement and limitations in daily activities that generates a myofascial trigger point. However, other techniques are much more effective in these cases. The methodological quality of the studies could be improved, therefore new clinical trials are required to provide solid scientific evidence

Efectividad de las técnicas invasivas y no invasivas en el tratamiento del síndrome del dolor miofascial a nivel cervical: revisión sistemática / Effectiveness of invasive and non-invasive tecniques for neck myofascial pain syndrome: a systematic review

INTRODUCCIÓN: El dolor miofascial es una alteración muscular derivada de la presencia de uno o más puntos gatillo miofasciales y se considera una de las causas más frecuentes de dolor musculoesquelético y discapacidad. Se han estudiado técnicas invasivas y no invasivas para comparar su efectividad en el tratamiento del síndrome del dolor miofascial cervical. MATERIALES Y MÉTODOS: La búsqueda se ha realizado en la base de datos PubMed con la combinación de las palabras clave referentes al síndrome de dolor miofascial cervical y las técnicas de intervención, invasivas y no invasivas. Se procedió a hacer la selección valorando que tuvieran una antigüedad menor a 10 años y otros criterios de inclusión. De los 26 artículos seleccionados, se evaluaron los efectos a corto y a largo plazo de la intensidad del dolor, el umbral de dolor por presión, el rango de movimiento, la discapacidad cervical y la calidad de vida. RESULTADOS: Existen numerosas publicaciones sobre la disminución de la intensidad del dolor y el rango de movimiento, más de técnicas invasivas que de no invasivas, pero sobre el nivel de funcionalidad, la calidad de vida y el umbral de dolor, el número de publicaciones es inferior en ambos tipos de técnicas. CONCLUSIÓN: Tanto las técnicas invasivas como las no invasivas son favorables para el tratamiento del síndrome del dolor miofascial cervical, pero resulta difícil evidenciar cuáles lo son más debido a la gran heterogeneidad en los diferentes diseños de los estudios revisados

INTRODUCTION: Myofascial pain is a muscular alteration caused by one or more myofascial trigger points and is considered one of the most frequent musculoskeletal disorders. This study compared the effectiveness of invasive and non-invasive techniques in the treatment of neck myofascial pain syndrome. MATERIALS AND METHODS: A literature search were performed in PubMed with a combination of key words related to myofascial pain syndrome and invasive and non-invasive therapies. Articles were included according to whether they were published less than 10 years previously and other inclusion criteria. Pain intensity, pressure pain threshold, range of movement, disability and quality of life were evaluated in the 26 articles finally selected. RESULTS: There are multiple publications on pain intensity reduction and range of movement. Reports of invasive techniques are more important than those of non-invasive techniques. However, there are only a few publications on threshold pressure pain, functionality and quality of life irrespective of the type of technique. CONCLUSION: Invasive and non-invasive techniques are effective in the treatment of neck myofascial pain syndrome, but it is difficult to conclude the superiority of one type of technique over the other due to multiple methodological differences among the evaluated studies

Tratamiento para la lumbalgia crónica mediante fisioterapia invasiva en el síndrome de dolor miofascial tras un ejercicio de alta intensidad. Informe de caso / Treatment for chronic low back pain through invasive physiotherapy in myofascial pain syndrome after a high intensity exercise. Case report

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El dolor lumbar crónico es un patología prevalente en la población actual que se presenta en entre el 1,5 y 36% de las personas. Según la International Association for the Study of Pain, se define dolor como «una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con daño tisular real o potencial, o descrita en términos de dicho daño». El dolor lumbar puede asociarse al síndrome de dolor miofascial (SDM) causado por los puntos gatillo miofasciales (PGM). Este estudio pretende conocer la efectividad del tratamiento de los PGM de la musculatura a través de la punción seca profunda y por otro lado determinar si la praxis de los fisioterapeutas beneficia a los pacientes con un SDM en una patología de dolor lumbar crónico. DESCRIPCIÓN DEL CASO: Paciente varón, de 27 años de edad, que padece dolor en la zona paravertebral dorsal y lumbar, con una evolución de la patología de más de un año, que se intensifica en posiciones estáticas y mantenidas como la bipedestación y la sedestación. INTERVENCIÓN: Durante la intervención se efectuaron 2 sesiones. Se le realizó la punción seca profunda de los PGM que se detectaron y un seguimiento para conocer la sintomatología del paciente. DISCUSIÓN Y CONCLUSIÓN: La sintomatología del paciente mejora a través del tratamiento de la punción seca. Los resultados de este estudio demuestran la efectividad de la punción seca en el SDM en un paciente con dolor lumbar crónico. El tratamiento fisioterapéutico para los dolores lumbares crónicos puede estar encaminado en el abordaje de los PGM en un SDM, siendo la punción seca profunda una técnica de elección. Los estudios futuros deberían incluir una población mayor en el grupo muestral con una metodología controlada, aleatoria y con enmascaramiento para poder reducir los sesgos y obtener unos resultados con alta validez

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Chronic low back pain is a prevalent pathology in the current population suffered by between 1.5% and 36%. According to the International Association for the Study of Pain, pain is defined as ‘an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage, or described in terms of such damage’. Low back pain may be associated with myofascial pain syndrome (MPS) caused by myofascial trigger points (MTP). This study aims to determine the effectiveness of treating the MTP of the musculature through dry needling and also to determine whether physiotherapist praxis could benefit patients with MPS in a pathology of chronic low back pain. CASE DESCRIPTION: Male patient, 27 years old, suffering pain in the paravertebral dorsal and lumbar area for more than one year, intensifying in static and maintained positions such as standing and sitting. INTERVENTION: During the intervention two sessions were held. Deep dry needling of detected MTP, and follow-up to determine the patient's symptoms. DISCUSSION AND CONCLUSION: The symptomatology of the patient improved through treatment by dry needling. The results of this study demonstrate the effectiveness of dry needling in MPS in a patient with chronic low back pain. Physiotherapeutic treatment for chronic low back pain may be heading towards targeting MTP in a MPS, with deep dry puncture being a technique of choice. Future studies should include a larger population in the sample group with a controlled, randomized and blind methodology to reduce biases and obtain results with high validity

Tratamiento del síndrome de dolor miofascial en un paciente diagnosticado de síndrome de túnel carpiano: a propósito de un caso / Treatment of myofascial pain syndrome in a patient diagnosed with carpal tunnel syndrome: A clinical case

OBJETIVO: Describir la presencia de síndrome de dolor miofascial en un paciente diagnosticado de síndrome de túnel carpiano, así como la propuesta de un abordaje fisioterapéutico. MATERIAL Y MÉTODOS: Varón de 42 años diagnosticado de síndrome de túnel carpiano. Presenta un cuadro de dolor, alteraciones sensitivo-motoras y autonómicas tanto en cuello como en el miembro superior derecho. Se exploran 17 músculos en estas zonas para diagnosticar el síndrome de dolor miofascial y tratar los puntos gatillo musculares con punción seca y la técnica suiza. RESULTADOS: Se confirma el diagnóstico de síndrome de dolor miofascial por la presencia de 7 puntos gatillo musculares activos. Tras 4 semanas de tratamiento se evidencia disminución de la severidad clínica, con remisión del dolor e hiperhidrosis palmar, recuperación del rango de movimiento, del control motor y disminución de las parestesias en la mano. CONCLUSIONES: El diagnóstico y el abordaje del síndrome de dolor miofascial debe ser considerado en pacientes con síndrome de túnel carpiano

OBJECTIVE: To describe the presence of myofascial pain syndrome in a patient diagnosed with carpal tunnel syndrome, as well as the proposal of a physiotherapy approach. MATERIAL AND METHODS: A 42-year-old male diagnosed with carpal tunnel syndrome, with pain, sensory-motor, and autonomic alterations in the neck, as well as in the upper right limb. Seventeen muscles were explored in these areas to diagnose myofascial pain syndrome and treat trigger points with dry needling and the Swiss technique. RESULTS: The diagnosis of myofascial pain syndrome was confirmed by the presence of 7 active trigger points. After 4 weeks of treatment there was a decrease in clinical severity, with remission of pain and palmar hyperhidrosis, recovery of the range of motion, motor control, and decrease of paraesthesias in the hand. CONCLUSIONS: The diagnosis and approach of myofascial pain syndrome should be considered in patients with carpal tunnel síndrome

Tratamiento del bruxismo con toxina botulínica tipo A. Estudio clínico prospectivo / Bruxism treatment with botulinum toxin type A. Prospective clinical study

Introducción y objetivo: El bruxismo (BRX) se define como rechinar y/o apretar los dientes, involuntaria e intensamente, debido a hipertrofia y/o contracción reiterada de los músculos masticatorios, especialmente los maseteros. Puede suceder durante el sueño o de día indistintamente. Los tratamientos empleados tienen la finalidad de limitar el daño sobre diferentes estructuras biológicas, especialmente la articulación témporo-mandibular (ATM), y oscilan desde oclusión irreversible, interposición de férulas, tratamiento farmacológico y/o terapias cognitivas, así como el empleo de toxina botulínica tipo A (TB-A). El objetivo de nuestro estudio fue investigar el efecto de relajación inducido por la inyección de TB-A en los maseteros y su relación con el alivio de los síntomas referidos por los pacientes con BRX. Material y método. Estudio clínico, prospectivo y longitudinal en 25 pacientes, mujeres, de 24 a 67 años (37.2 ± 10.7), desde setiembre de 2018 a marzo de 2019.Los controles de evaluación se realizaron antes, 2 semanas y 4 meses después del tratamiento con TB-A. Se tomaron fotografías digitales, se valoró el índice de desgaste dental de Smith-Knigth y se realizó ortopantomografía. Algunas pacientes aportaron resonancia magnética nuclear. Se tomaron medidas del diámetro bigonial mediante calibre digital y se valoró el grosor de los maseteros en reposo y contracción, por medición ecográfica. Resultados: Después del tratamiento con TB-A, el 24% de las pacientes se vieron libres de BRX y el 76% restante obtuvo gran mejoría; hubo escasos y transitorios efectos adversos. Conclusiones: La TB-A protege las estructuras orofaciales (dientes, músculos mandibulares, ATM) del daño inducido por el BRX, al tiempo que alivia el dolor y los síntomas relacionados con la excesiva contracción muscular

Background and objective: Bruxism (BRX) is defined as grinding or clenching of teeth, involuntarily and intensely, due to hypertrophy and/or contraction of muscles related to chewing, with particular involvement of masseters. It can happen during sleep or wakefulness indistinctly. Treatments are intended to limit destructive effects of BRX on different biological structures, especially the temporomandibular joint; are variable and range from irreversible occlusion, interposition of splints, pharmacological therapies, cognitive-behavioral approaches and the use of botulinum toxin type A (BoNT-A). The aim of this study was to investigate the relaxation effect of BoNT-A injection in masseter muscles and its relation to relief of symptoms in patients with BRX. Methods: This study is a clinical, prospective and longitudinal trial on 25 adult female patients between age ranges 24 to 67 (3.,2 ± 10.7), carried out from September 2018 to March 2019.Evaluation controls were done before, 2 weeks and 4 months after treatment with BoNT-A. Examination protocol in the trial included digital photography, Smith and Knight tooth wear index, orthopantomogra- phy and magnetic resonance imaging. Measurements of bigonial diameters were taken by calliper, at rest and during contraction, and the thickness of each masseter muscle was also evaluated in the same conditions, by ultrasound at every control. Results.As a result, after BoNT-A treatment, 24% of the patients were free of BRX, while the remaining 76% obtained a significant improvement, with few and transient adverse effects. Conclusions: BoNT-A can be used to protect oral-facial structures (such as teeth, jaw muscles, temporomandibular joint), from excessive forces and harmful damage caused by BRX, and to relieve accompanying pain and related complaints by decreasing the muscle forces exerted during contraction

Eficacia de la punción seca en la cervicalgia en comparación con otras técnicas de fisioterapia: una revisión sistemática / Efficacy of dry needling in neck pain compared with other physiotherapy techniques: A systematic review

Objetivo: conocer la eficacia de la punción seca (PS) de los puntos gatillo miofasciales (PGM) en comparación con otras técnicas de fisioterapia en el tratamiento de la cervicalgia. Método: se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE Complete (EBSCO), Pubmed, PEDro y Scopus. La calidad de los estudios se evaluó mediante el estándar de sesgos de la Colaboración Cochrane. Resultados: once artículos cumplieron los criterios de elegibilidad. Se describen las características de los participantes y los resultados de la comparación de la aplicación de la PS frente al ultrasonido, TENS, técnicas de terapia manual (estiramiento pasivo, tensión-contratensión, presión isquémica) y vendaje con kinesiotape. Conclusión: la PS se sugiere como una técnica útil en la disminución del dolor cervical. No obstante, no es posible determinar su eficacia en el tratamiento de la cervicalgia en relación con otros abordajes de fisioterapia

Objective: to determine the efficacy of dry needling (DN) in the treatment of myofascial trigger points (MTrP) compared to other methods of physical therapy in the treatment of neck pain. Method: a systematic search was carried out in the MEDLINE Complete (EBSCO), Pubmed, PEDro and Scopus databases. The quality of the studies was assessed using the standard of biases of the Cochrane Collaboration. Results: eleven articles met the eligibility criteria. The characteristics of the participants and the results of the comparison of the application of DN with ultrasound, TENS, manual therapy techniques (passive stretching, strain-counterstrain, ischaemic pressure) and kinesiotape bandage are described. Conclusion: DN was a useful technique in reducing neck pain. However, its efficacy in the treatment of cervicalgia could not be determined in comparison with other physiotherapy approaches

Tratamiento del síndrome de dolor miofascial asociado a síndrome del desfiladero torácico. A propósito de un caso / Treatment of myofascial pain syndrome associated with thoracic outlet syndrome: Presentation of a case

Antecedentes y objetivo: El síndrome del desfiladero torácico produce la compresión del plexo braquial en el espacio costoclavicular. El síndrome de dolor miofascial cervical puede provocar sintomatología parecida y, en ocasiones, pasa desapercibido. El objetivo del presente trabajo es exponer las implicaciones que el síndrome de dolor miofascial puede tener en el síndrome del desfiladero torácico y proponer el tratamiento desde la fisioterapia. Descripción del caso: Paciente de 32 años con cervicalgia de 6 meses de evolución que se irradia hacia ambos miembros superiores, edema y parestesias en las manos. Se le pautaron 2 sesiones de fisioterapia a la semana, durante 6 semanas. Se utilizaron técnicas conservadoras. Resultados: Tras 6 semanas, la percepción del dolor y las parestesias desaparecieron y el edema de las manos disminuyó hasta 3 mm en el perímetro de los dedos. Conclusiones: Un abordaje conservador del síndrome de dolor miofascial puede provocar mejoría en el síndrome del desfiladero torácico

Background and objective: Thoracic outlet syndrome produces compression of the brachial plexus at the costoclavicular space. Myofascial pain syndrome of cervical muscles can cause symptoms common to the first, so sometimes goes unnoticed. The aim of this article is to present the implications of myofascial pain syndrome in thoracic outlet syndrome and to propose a physiotherapy-based approach. Case description: The case involves a 32 year-old patient with neck pain of 6 months onset that radiated to both upper limbs, with oedema and paraesthesia in the hands. She was given 2 physiotherapy sessions per week, for 6 weeks, using conservative techniques. Results: After 6 weeks, the perception of pain and paraesthesia disappeared, with the oedema of the hands decreasing to 3 mm in the circumference of the fingers. Conclusions: A conservative approach to myofascial pain syndrome can lead to improvements in thoracic outlet syndrome

Electromyography assisted application of botulinum toxin in pterygoid musculature for the treatment of masticatory myofascial pain / Aplicación de toxina botulínica en musculatura pterigoidea asistida con electromiografía para tratamiento del dolor miofascial

AIM: To evaluate the efficacy of botulinum toxin A injection (BTA) in the lateral pterygoid muscles assisted by electromyography (EMG) for the treatment of masticatory myofascial pain (MMP). MATERIAL AND METHODS: We conducted a retrospective study of 31 patients diagnosed of MMP who were treated by infiltration of botulinum toxin A in 1, 2 or 3 times, in the lateral and medial pterygoid muscles by electromyographic control of the puncture site. We assessed the treatment effectiveness in pain intensity decrease by numerical scales (NS) and categorical scales (CS). The impact of pathology on its quality of life, the decrease of demand for analgesic drugs, and the duration of BTA effect and its side effects were also valued. RESULTS: The mean decrease in pain after treatment was 4.9 +/- 2.9 points in NS. A statistical decrease of the pain (p = 0.01) can be shown after treatment. There is no statistical relationship between greater improvement after the administration of a greater number of injections. However, there is a significant improvement in the decrease of the pain in CS (p = 0.028) after the administration of several injections. There is also a significant decrease (p = 0.012) of the use of analgesic medication post-treatment. CONCLUSIONS: EMG assisted pterygoid muscles infiltration of BTA is effective in the treatment of MMP; it improves quality of life and decreases the consumption of health resources

OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la inyección de toxina botulínica A (TBA) en los músculos pterigoideos guiada por electromiografía (EMG) para el tratamiento del dolor miofascial masticatorio. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio retrospectivo de 31 pacientes diagnosticados de dolor miofascial de origen masticatorio a los que se le administró TBA en los músculos pterigoideos laterales y mediales guiada por EMG. Se evaluó la efectividad por disminución de intensidad del dolor mediante escalas numéricas (EN) y escalas categóricas (EC). Además, se determinó el impacto de esta patología en su calidad de vida, la duración del tratamiento y la disminución de la demanda de analgésicos. RESULTADOS: La disminución media del dolor en la EN tras tratamiento fue de 4,9 +/- 2,9 puntos. Se observó una disminución estadística del dolor (p < 0,01) después del tratamiento. No existe una relación estadística entre una mejoría mayor después de la administración de un mayor número de inyecciones. Sin embargo, hay una mejora significativa en la disminución del dolor en la CS (p = 0,028) después de la administración de varias inyecciones; así como una disminución significativa del uso de medicación analgésica posttratamiento (p = 0,012). CONCLUSIONES: La administración de TBA guiada por EMG en los músculos pterigoideos es eficaz en el tratamiento del dolor miofascial masticatorio, mejor la calidad de vida y se consigue una disminución del consumo de analgésicos postratamiento

Punción seca y cambios en la actividad muscular en sujetos con puntos gatillo miofasciales: serie de casos / Dry needling and changes in muscular activity in subjects with myphastial trigger points: case series

Introducción: Los puntos gatillo miofasciales (PGM) son una causa importante de dolor musculoesquelético que se defi nen como un dolor localizado, expresado en una banda de fibra muscular tensa, hiperirritable, que puede ser referido a zonas distantes. Objetivo: Describir el efecto inmediato de la punción seca (PS) sobre la actividad muscular y la intensidad de dolor en sujetos con puntos gatillo miofasciales en el trapecio superior. Métodos: Se seleccionó una muestra de 36 participantes con diagnóstico PGM latentes. Se les realizó una intervención con punción seca y se midieron las variables de dolor con EVA y actividad muscular del trapecio superior con electromiografía antes y después de la intervención en un gesto de alcance anterior. Resultados: Posterior a la aplicación de PS, la actividad muscular disminuyó en un 4,53 % (p = 0,002), el dolor en un 1,53 cm (p = 0,000). Conclusión: La aplicación PS tiene un efecto inmediato en la disminución de la actividad muscular y el dolor en PGM latente en el trapecio superior durante un alcance funcional anterior

Introduction: Myofascial trigger points (MTP) are an important cause of musculoskeletal pain and are defi ned as localized pain, expressed in a band of hyperirritable tense muscle fiber that can be referred to distant areas. Objective: To describe the immediate effect of dry needling (DN) on muscle activity and pain intensity in subjects with myofascial trigger points in the upper trapezius. Methods: A sample of 36 participants with latent PGM diagnosis was selected. They underwent an intervention with dry puncture and the variables of pain with VAS and muscular activity of the upper trapezius were measured before and after the intervention in a gesture of anterior reach. Results: After the application of DN, muscle activity decreased by 4.53 % (p = 0.002), pain by 1.53 cm (p = 0.000). Conclusion: The DN application has an immediate effect on the decreased muscle activity and pain in latent PGM in the upper trapezius during a previous functional range

Síndrome de dolor miofascial como causa de dolor agudo postoperatorio en la cirugía de cadera / Myofascial pain syndrome as a cause of postoperative acute pain in hip surgery

El síndrome de dolor miofascial (SDM) es un cuadro de dolor regional de origen muscular. Normalmente se presenta como una causa de dolor crónico, siendo una patología no poco frecuente en las consultas de la Unidad de Dolor. El presente trabajo hace referencia al caso de un paciente intervenido de artroplastia de cadera que desarrolló un SDM en el postoperatorio inmediato, generando así una situación de dolor agudo postoperatorio. En este caso clínico se hace referencia a la gran importancia que tiene un correcto diagnóstico diferencial de cara al tratamiento de un síndrome doloroso. Como es sabido, los pacientes sometidos a cirugía de reemplazo articular experimentan un dolor postoperatorio intenso y sostenido si no se lleva a cabo una adecuada analgesia perioperatoria. El mal control del dolor impediría la recuperación precoz y el alta hospitalaria del paciente. En el caso que nos ocupa, el control del dolor perioperatorio fue llevado a cabo de forma satisfactoria, y no fue hasta el tercer día postintervención cuando apareció un dolor inguinal irradiado a muslo y rodilla que se acompañaba de espasmos musculares a la movilización, coincidiendo este hecho con el inicio de la rehabilitación del miembro. Hasta llegar al diagnóstico final, se descartó en primer lugar las causas atribuibles a la propia prótesis (luxación, fricción, mal posición...). Posteriormente se descartó una posible lesión nerviosa que pudiera haber tenido lugar durante el acto quirúrgico y, finalmente, tras la valoración por la Unidad del Dolor se sospechó un posible síndrome miofascial con afectación del músculo psoas derecho y se trató como tal. Para el tratamiento del cuadro se realizó una infiltración muscular con 40 mg de triamcinilona y 5 ml de levobupivacaína al 0,25 %. La localización se realizó mediante fluoroscopia y contraste hidrosoluble. Tras el procedimiento se obtuvo una clara mejoría sintomatológica, pudiendo comenzar el paciente nuevamente la rehabilitación del miembro. A los cuatro días de la infiltración con anestésico local y corticoides, el paciente volvió a presentar dolor de características similares al previo, por lo que se decidió realizar infiltraciones del músculo psoas derecho con 100 UI de toxina botulínica, además de repetir la dosis de anestésico local y corticoides ya realizada previamente, con el objetivo de controlar el dolor en el periodo ventana que se requiere hasta que la toxina botulínica surte efecto, obteniéndose resultados satisfactorios. Como ya hemos dicho, el dolor atribuido al síndrome miofascial suele presentarse como un dolor crónico, aunque en el caso que nos ocupa debutó en el postoperatorio inmediato, presentándose de forma aguda. En la literatura revisada solamente hay descrito un caso de SM en el postoperatorio de artroplastia de cadera, siendo más frecuente la aparición de este síndrome en la artroplastia de rodilla. No existe una causa clara que explique el motivo desencadenante del síndrome. En artroplastia de rodilla se habla de la isquemia intraoperatoria como posible factor desencadenante del PG, aunque esto no está demostrado

Myofascial pain syndrome (MPS) is a regional pain of muscular origin, usually presents as a cause of chronic pain, being a pathology not uncommon in the consultations of the Pain Unit. The present work refers to the case of a patient undergoing hip arthroplasty who developed an MDS in the immediate postoperative period, thus generating a situation of acute postoperative pain. In this clinical case reference is made to the great importance of a correct differential diagnosis for the treatment of a painful syndrome. As is known, patients undergoing joint replacement surgery experience intense and sustained postoperative pain if adequate perioperative analgesia is not carried out. Poor pain control would prevent early recovery and discharge from the patient. In the case in question, the control of perioperative pain was carried out satisfactorily, and it was not until the third day postintervention when an inguinal pain irradiated to the thigh and knee appeared that it was accompanied by muscular spasms to the mobilization. Coinciding this fact with the beginning of the rehabilitation of the member. Until the final diagnosis was reached, first the causes attributable to the prosthesis itself (dislocation, friction, malposition...) were discarded, later a possible nerve injury that could have occurred during the surgical act was ruled out and finally, after the evaluation for the Pain Unit, a possible myofascial syndrome with involvement of the right psoas muscle was suspected and treated as such. For the treatment of the condition, a muscle infiltration was performed with 40 mg of Triamcinilone and 5 ml of 0.25% levobupivacaine. The location was made by fluoroscopy and water-soluble contrast. After the procedure, a clear symptomatic improvement was obtained, and the patient could begin the rehabilitation of the limb again. After 4 days of infiltration with local anesthetic and corticosteroids, the patient presented pain similar to the previous one, so it was decided to perform infiltrations of the right psoas muscle with 100 IU of botulinum toxin, in addition to repeating the dose of local anesthetic and corticosteroids already done previously, with the aim of controlling the pain in the window period that is required until the botulinum toxin takes effect, obtaining satisfactory results. As we have already said, the pain attributed to the myofascial syndrome usually presents as a chronic pain, although in the present case it debuted in the immediate postoperative period, presenting itself acutely. In the literature reviewed, only one case of MS has been described in the postoperative period of hip arthroplasty, the occurrence of this syndrome being more frequent in knee arthroplasty. There is no clear cause to explain the reason for the syndrome. In knee arthroplasty, intraoperative ischemia is discussed as a possible triggering factor for PG, although this is not proven

Eficacia de la acupuntura en el tratamiento del síndrome de dolor miofascial de la musculatura masticatoria / Efficacy of acupuncture for the treatment of myofascial pain síndrome of the masticatory musculature

Objetivos: El síndrome de dolor miofascial (SDM) de la musculatura masticatoria (MM) constituye la patología más frecuente dentro de los trastornos temporomandibulares (TTM). En cuanto al tratamiento del SDM de la MM, no existen protocolos estandarizados. Hay evidencia de que la acupuntura es eficaz en el tratamiento del dolor miofascial. El objetivo del presente estudio es analizar la eficacia de la acupuntura en el tratamiento del SDM de la MM en términos de reducción de la intensidad del dolor y la duración de la reducción del dolor en el tiempo. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 30 pacientes diagnosticados de SDM de la MM que fueron tratados mediante 15 sesiones de acupuntura. Las variables del estudio fueron: 1) Porcentaje de pacientes que alcanzan una respuesta clínica relevante a lo largo del seguimiento (disminución del dolor de, al menos, un 50 % en la escala visual analógica con respecto al inicial o bien una reducción total del dolor a < 30 mm en la misma escala). 2) Reducción del dolor muscular orofacial después del tratamiento, expresado en milímetros (mm), dentro de la escala visual analógica (EVA). 3) Máxima apertura oral (MAO) expresada en mm. 4) Estabilidad del efecto terapéutico. Las variables fueron evaluadas antes del tratamiento, a los 3, 6, 9 y 12 meses. Resultados: La mediana de edad fue de 42 años (33-53). Con respecto al sexo, 28 de los 30 pacientes (93 %) fueron mujeres. El seguimiento fue completo para los 30 pacientes. Al final del seguimiento, 20 de los 30 pacientes (67 %, IC 95% 49-81) mantuvieron una reducción del dolor a la categoría leve (EVA < 30 %) o bien una reducción > 50 % del basal. A lo largo del estudio, el porcentaje de pacientes que alcanzó el criterio de respuesta clínica relevante preestablecido se mantuvo estable (67-80 %), no variando significativamente a lo largo del tiempo. Conclusiones: Los resultados del estudio demuestran que la acupuntura es eficaz en el control del dolor del SDM de la MM. Los efectos terapéuticos de la acupuntura son de inicio temprano (< 3 meses), estables y se mantienen hasta el final del seguimiento de un año

Objectives: Myofascial Pain Syndrome (MPS) of the Masticatory Muscles (MM) is one of the most prevalent diseases included in the Temporomandibular Joint Dysfunction Syndrome. Regarding its treatment, there are not standarized protocols. There is some evidence that acupuncture is effective in MPS of the MM treatment. The objective of the present study is to analyze the efficacy of acupuncture for the treatment of MPS of the MM, in terms of pain intensity reduction and duration of the pain reduction along time. Patients and methods: This is an observational prospective study. Thirty patients diagnosed of MPS of the MM were treated with 15 sessions of acupuncture. The variables of the study included were: 1) Percentage of patients that achieved a relevant clinical response (pain reduction of at least 50 % from the initial value, in a visual analogue scale, or a visual analogue scale pain value less than 30 milimeters). 2) Pain reduction after treatment, measured in milimeters in a visual analogue scale (VAS). 3) Maximal mouth opening measured in milimeters. 4) Stability of the pain reduction. The variables were evaluated before treatment and 3, 6, 9 and 12 months after. Results: The median of age was 42 years (33-53). Twenty eight patients were female (93 %). The follow up period lasted one year and all the patients completed it. At the end of the follow up period, 20 of the 30 patients (67 %, IC 95 % 49-81) maintained a pain reduction in a mild category (VAS < 30 %) or a total reduction of > 50 % from de initial pain value. Along the follow-up period, the percentage of patients that achieved a relevant clinical response maintained stable (67-80 %). Conclusions: The results of the study show that acupuncture is effective in the treatment of MPS of the MM. Treatment effects appear early (< 3 months) and maintain stable within the first year

Abordaje fisioterapéutico del síndrome de dolor miofascial tras cirugía reconstructiva por cáncer de mama: estudio de caso / A physiotherapy approach for myofascial pain syndrome after reconstructive surgery for breast cancer: A case study

Objetivo: Describir el diagnóstico y el tratamiento de un caso de síndrome de dolor miofascial tras una cirugía reconstructiva mamaria. Materiales y métodos: Mujer de 51 años intervenida quirúrgicamente de reconstrucción mamaria diferida bajo técnica de colgajo dorsal con expansor. Presenta un cuadro de dolor en la región torácica derecha con limitación funcional del hombro derecho. Se exploran 11 músculos de la región del hombro para diagnosticar los puntos gatillo miofasciales existentes y tratarlos por medio de punción seca, liberación por presión, estiramiento local y ejercicios domiciliarios. Resultados: Se confirma el diagnóstico de síndrome de dolor miofascial por la presencia de 3 puntos gatillo miofasciales activos. Tras 6 sesiones de fisioterapia se observa una mejoría en los síntomas, con una reducción de 5 puntos en la escala numérica verbal y de 37 puntos en la Escala de Dolor y Discapacidad de Hombro. Estos resultados se mantienen 2 meses más tarde. Conclusiones: El diagnóstico y el abordaje fisioterapéutico del síndrome de dolor miofascial debe considerarse tras una reconstrucción mamaria

Objective: To describe a myofascial pain syndrome diagnosis and treatment after breast reconstructive surgery. Materials and methods: A 51 year-old woman underwent deferred breast reconstruction surgery with latissimus dorsi muscle flap technique and tissue expander. She reported pain in the right thorax and impaired right shoulder function. Eleven shoulder muscles were explored in order to diagnose myofascial trigger points and treat them by dry needling, digital pressure, local stretching and home exercises. Results: Myofascial pain syndrome was confirmed by 3 active myofascial trigger points. Resolution of symptoms, 5 point less on the verbal numeric scale, and 37 points less on the Shoulder Pain and Disability Index were reported after 6 physiotherapy sessions. These results were maintained 2 months later. Conclusions: Physiotherapy diagnosis and approach to myofascial pain syndrome must be considered after breast reconstruction

Randomized, double-blind study comparing percutaneous electrolysis and dry needling for the management of temporomandibular myofascial pain

BACKGROUND: To assess whether the techniques of percutaneous needle electrolysis (PNE) and deep dry needling (DDN) used on trigger points (TrP) of lateral pterygoid muscle (LPM) can significantly reduce pain and improve function in patients with myofascial pain syndrome (MPS) compared to a control group treated with a sham needling procedure (SNP). MATERIAL AND METHODS: Sixty patients diagnosed with MPS in the LPM were selected and randomly assigned to one of three groups. The PNE group received electrolysis to the LPM via transcutaneous puncture. The DDN group received a deep puncture to the TrP without the introduction of any substance. In the SNP group, pressure was applied to the skin without penetration. Procedures were performed once per week for 3 consecutive weeks. Clinical evaluation was performed before treatment, and on days 28, 42 and 70 after treatment. RESULTS: Statistically significant differences (p < 0.01) were measured for the PNE and DDN groups with respect to pain reduction at rest, during chewing, and for maximum interincisal opening (MIO). Values for the PNE group showed significantly earlier improvement. Differences for PNE and DDN groups with respect to SNP group were significant (p < 0.05) up to day 70. Evaluation of efficacy as reported by the patient and observer was better for PNE and DDN groups. No adverse events were observed for either of the techniques. CONCLUSIONS: PNE and DDN of the LPM showed greater pain reduction efficacy and improved MIO compared to SNP. Improvement was noted earlier in the PNE group than in the DDN group