Características epidemiológicas, clínicas y respuesta al tratamiento en 113 pacientes con colitis microscópica / Epidemiological and clinical characteristics, and response to treatment in 113 patients with microscopic colitis

Objetivo: Estudiar las características epidemiológicas, clínicas y la respuesta al tratamiento en pacientes con colitis microscópica. Pacientes y método: Se recopilaron retrospectivamente los datos epidemiológicos, clínicos, analíticos y endoscópicos de 113 pacientes con colitis microscópica. La respuesta al tratamiento se analizó en 104 de ellos. La eficacia y la recidiva tras la administración de budesonida se evaluaron mediante curvas de supervivencia (Kaplan-Meier). Resultados: El 78% de los pacientes fueron mujeres, con una edad media de 65 ± 16 años. En los fumadores, la edad media fue 10 años menor. Un 48% tenía alguna enfermedad inmunomediada concomitante. El 60% sufrió un único brote de la enfermedad. La presentación clínica fue similar en ambos subtipos, aunque los pacientes con colitis colágena tuvieron con mayor frecuencia un curso crónico (48 vs. 29%, p = 0,047). La tasa de remisión con budesonida fue del 93% (IC 95%: 82-98). La incidencia acumulada de recidiva, tras una mediana de seguimiento de 21 meses, fue del 39% (IC 95%: 26-54%): 19% al año, 32% a los dos años y 46% a los tres años de seguimiento. No hubo diferencias en la respuesta clínica a la budesonida en función del tabaquismo o del subtipo de colitis microscópica. Conclusiones: La colitis microscópica es más frecuente en mujeres de edad avanzada. El tabaco se asoció a una aparición más precoz de la enfermedad, aunque no influyó en la evolución clínica o en la respuesta al tratamiento. La mayoría (> 90%) de los pacientes tratados con budesonida alcanzaron la remisión, aunque casi la mitad recidivaron posteriormente.(AU)

Objective: To study the epidemiological and clinical characteristics, and response to treatment in patients with microscopic colitis. Patients and method: Epidemiological, clinical, blood test and endoscopic data were retrospectively collected from 113 patients with microscopic colitis. Response to treatment was analyzed in 104 of them. Efficacy and relapse after treatment with budesonide were assessed using survival curves (Kaplan-Meier). Results: 78% of the patients were women, with a mean age of 65 ± 16 years. In smokers, the mean age was 10 years younger. 48% of them had some concomitant autoimmune disease; 60% suffered a single outbreak of the disease. The clinical presentation was similar in both subtypes, although patients with collagenous colitis had a chronic course more frequently (48% vs. 29%, p = 0.047). The remission rate with budesonide was 93% (95% CI 82-98). The cumulative incidence of relapse, after a median follow-up of 21 months, was 39% (95% CI 26-54%): 19% at one year, 32% at two years, and 46% at three years of follow-up. There were no differences in clinical response to budesonide based on smoking habit or microscopic colitis subtype. Conclusions: Microscopic colitis is more frequent in elderly women. Smoking was associated with earlier onset of the disease, although it did not influence the clinical course or response to treatment. The majority (> 90%) of patients treated with budesonide achieved remission, although nearly half subsequently relapsed.(AU)

Tratamiento de la colitis microscópica: papel de la budesonida y nuevas alternativas en pacientes refractarios / No disponible

La colitis microscópica es una causa frecuente de diarrea crónica acuosa, con gran repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes y que engloba a su vez dos subtipos histológicos: la colitis colágena y la colitis linfocítica. El incremento de la incidencia y de la conciencia de esta enfermedad ha dado lugar a la publicación de varios documentos de consenso internaciones en los últimos años. A pesar de ello, el uso en la práctica clínica de tratamientos con escasa evidencia científica es frecuente y existe todavía una importante heterogeneidad en el manejo de estos pacientes. En este artículo se revisa el papel terapéutico de la budesonida en la colitis microscópica y se resume la evidencia actual acerca de otros tratamientos disponibles para esta enfermedad, especialmente para el manejo de pacientes refractarios. Finalmente, se propone un algoritmo actualizado de tratamiento

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Antidepresivos y su relación con la colitis microscópica / Antidepressants and its relationship with microscopic colitis

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Colitis microscópica atípica: descripción de 2 casos de colitis colágena, uno con células gigantes y otro con seudomembranas / Two cases of atypical microscopic colitis, one with giant cells and another with pseudomembranes

Describimos 2 pacientes con síntomas de colitis microscópica, cuyo estudio histopatológico mostró colitis colágena con imágenes atípicas. Un caso (varón de 54años) presentó diarrea tras la administración de acarbosa por diabetes tipo2, que remitió al eliminar su medicación en 2 ocasiones. Las biopsias de colon mostraron colitis colágena con presencia de células gigantes multinucleadas en la porción superficial de la mucosa. Otro caso (mujer de 60años) presentó diarrea acuosa de 3años de evolución. Se descartó etiología infecciosa y autoinmune. La colonoscopia fue normal. Las biopsias colónicas mostraron colitis colágena con seudomembranas. Discutimos brevemente la posible etiología de estas 2 variantes atípicas de colitis microscópica. En resumen, presentamos 2 casos atípicos de colitis microscópica: uno de colitis colágena con células gigantes inducido por acarbosa, y otro de colitis colágena con seudomembranas (AU)

We describe two patients with symptoms of microscopic colitis, which microscopically showed collagenous colitis (CC) with atypical features. A 54-year-old patient complained of watery diarrhea following the administration of acarbose for type-2 diabetes, which disappeared after drug withdrawal on two occasions. The colon biopsies showed collagenous colitis containing multinucleated giant cells. A 60-year-old woman with a 3year history of watery diarrhea underwent colonic biopsies which showed CC with pseudomembranes. The possible etiology of these two atypical variants of microscopic colitis, one of CC with giant cells induced by acarbose and the other of CC with pseudomembranes, is discussed (AU)

Colitis microscópica: avances para una mejor identificación en los pacientes con diarrea crónica / Advances for improved diagnosis of microscopic colitis in patients with chronic diarrhoea

Colitis microscópica es un término genérico que incluye 2 formas principales, colitis colágena y colitis linfocítica, que describe una forma de enfermedad inflamatoria intestinal con curso crónico y recidivante. La incidencia de colitis microscópica es entre 2 y 8 veces más alta en mujeres que en hombres; sin embargo, la edad contribuye más que el sexo en el riesgo de colitis colágena (OR 8,3 para edad ≥65 vs. <65años y OR 2,8 para sexo femenino). El síntoma principal es la diarrea crónica acuosa, no sanguinolenta. Otros síntomas frecuentes incluyen el dolor abdominal (50-70%), lo que hace que muchos pacientes con colitis microscópica cumplan criterios de síndrome de intestino irritable. Hoy en día se recomienda la realización de una colonoscopia, con toma de biopsias escalonadas en todos estos pacientes, ya que el diagnóstico es principalmente histológico. La mucosa colónica suele ser macroscópicamente normal, aunque se han descrito alteraciones endoscópicas mínimas

Microscopic colitis is a generic term that includes 2 main forms, collagenous colitis and lymphocytic colitis, and describes a form of inflammatory bowel disease with a chronic and relapsing course. The incidence of microscopic colitis is between 2 and 8 times higher in women than in men, although age, more than sex, increases the risk of collagenous colitis (odds ratio [OR] 8.3 for age ≥65 vs. <65 and OR 2.8 for women). The main symptom is chronic non-bloody watery diarrhoea. Other common symptoms include abdominal pain (50%-70%), with the result that many patients with microscopic colitis meet criteria for irritable bowel syndrome. Colonoscopy with multiple colonic biopsies is currently recommended, as histological changes are the main characteristic feature. The colonic mucosa is macroscopically normal, although certain minimal endoscopic abnormalities have been described

Advances in knowledge on microscopic colitis: from bench to bedside / Avance en el conocimiento de la colitis microscópica: desde el laboratorio a la cabecera de la cama

Microscopic colitis (MC) is a general term that describes a family of chronic inflammatory bowel diseases, including lymphocytic colitis (LC) and collagenous colitis (CC). The two forms are characterized by chronic watery diarrhea with normal or near normal endoscopic colonic appearance and specific histopathological abnormalities. Data from recent epidemiological studies reported the diagnosis of MC from several different regions in the world, providing that it can be a worldwide condition. The etiopathogenesis of MC still remains unknown but it is generally accepted that MC is a multifactorial disease, probably secondary to an abnormal immune reaction in predisposed individuals, triggered by different luminal factors (infections, drugs, autoimmunity and/or bile acids). Furthermore, some studies show that the epithelial barrier function in the colonic mucosa of MC patients is also impaired. Several mucosal factors of intestinal inflammation have been studied in MC, postulating that an aberrant T-lymphocyte response may lead to a chronic gut inflammatory condition, with the infiltration of colonic mucosa by different proportion of subset of T-lymphocytes. Little is known about the specific inflammatory mediators in MC pathogenesis, but a predominant Th1 type cytokine profile has been demonstrated. Currently, a number of medical treatments have been studied in MC patients, following mainly an empirical treatment approach. Further studies are needed in order to obtain prospective and more evidence-based data. In the future, it will be possible to develop causal treatment approaches after better understanding the molecular mechanisms behind the origin of the disease

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Algunos detalles en relación al diagnóstico de la colitis microscópica / Some points on the diagnosis of microscopic colitis

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