Relevancia de la PET/TC con [18F]FDG en la detección de enfermedad localizada en el colon en pacientes estudiados por bacteriemia o endocarditis infecciosa causadas por microorganismos enteropatógenos / Relevance of [18F]FDG-PET/CT in the detection of colon pathology in patients studied by bacteriemia or infectious endocarditis caused by enteropathogenic microorganisms

Objetivo La asociación entre la endocarditis infecciosa (EI) por Streptococcus gallolyticus y las lesiones malignas del tracto gastrointestinal está bien descrita. Asumimos que otros microorganismos enteropatógenos, como el Streptococcus viridans y Enterococcus faecalis también pueden estar relacionados con la enfermedad colorrectal. Nuestro objetivo fue determinar la frecuencia de depósitos focales de la [18F]FDG en localización colorrectal, sugestivos de lesiones tumorales, y su correlación con la enfermedad de colon y recto en pacientes con infección causada por diferentes microorganismos comensales del tracto gastrointestinal. Métodos Examinamos retrospectivamente 61 pacientes con diagnóstico de bacteriemia y de EI (posible o concluyente) según los criterios de Duke y causada por microorganismos enteropatógenos, y que fueron sometidos a una PET/TC de cuerpo entero con [18F]FDG en nuestra institución. Buscamos depósitos de la [18F]FDG en localización colorrectal, así como la presencia de lesiones morfológicas. A todos los pacientes con EI se les realizó una colonoscopia completa y los resultados histológicos se clasificaron según 4 grupos: lesión maligna, lesión premaligna, lesión benigna y ausencia de lesión. Se evaluó la correlación existente entre los hallazgos de la PET/TC con [18F]FDG y el diagnóstico histopatológico y el microorganismo implicado. Resultados La PET/TC detectó 20 depósitos de [18F]FDG en localización colorrectal (32,79%-OR: 47,28), 2 de ellos en pacientes con bacteriemia (16,7%) confirmados como lesiones malignas y premalignas y 18 en el grupo con EI (36,6%), 17 de ellos correspondientes a enfermedad colorrectal: 11 lesiones malignas, 5 premalignas y una benigna. En el subgrupo con EI la colonoscopia detectó lesiones colorrectales en el 51,02% de los pacientes: 11 malignas, 8 premalignas y 6 benignas. En el subgrupo de Streptococcus spp. se detectó una mayor incidencia de depósitos de [18F]FDG en localización colorrectal (AU)

Objective Association between Streptococcus gallolyticus infective endocarditis (IE) and malignant lesions of the gastrointestinal tract is well described. We hypothesize that other enteropathogenic microorganisms, such as Streptococcus viridans and Enterococcus faecalis are also related with colorectal pathology. Our aim is to determine the frequency of focal colorectal FDG deposits, suggestive of tumoral lesions and their correlation with colorectal pathology, in patients with infection caused by different commensal microorganisms of the gastrointestinal tract. Methods We retrospectively examined 61 patients diagnosed with bacteremia (BSI) and IE (possible or definite) according to Duke's criteria, caused by enteropathogenic microorganisms, who underwent a full-body [18F]FDG-PET/CT in our institution. We looked for colorrectal FDG deposits and morphological lesions. All IE patients underwent a complete colonoscopy and the histological results were classified into four groups: malignant lesion, premalignant lesion, benign lesion and no lesion. We evaluated the correlation between the findings of the [18F]FDG-PET/CT with the histopathological diagnosis and the involved microorganism. Results PET/CT detected 20 colorectal FDG deposits (32.79%-OR: 47.28), 2 within bacteriemic patients (16.7%) confirmed as malignant and premalignant lesions and 18 in IE group (36.6%), 17 of them corresponding to colorrectal pathology: 11 malignant, 5 premalignant and 1 benign lesions. In the IE subgroup, the colonoscopy detected colorectal lesions in 51.02% of the patients: 11 malignant, 8 premalignant and 6 benign. We found a higher incidence of colorectal FDG deposits in Streptococcus spp. subgroup. Regarding the anatomopathological colonic findings there was a predominance of patients affected by S. viridans, followed by E. faecalis and S. gallolyticus (AU)

Predictive factors for inadequate bowel cleansing in colon capsule endoscopy / Factores predictores de limpieza colónica inadecuada en exploraciones con cápsula endoscópica de colon

Background and aims: Achieving adequate bowel cleansing is of utmost importance for the efficiency of colon capsule endoscopy (CCE). However, information about predictive factors is lacking. The aim of this study was to assess the predictive factors of poor bowel cleansing in the CCE setting. Methods: In this observational study, 126 patients who underwent CCE at two tertiary care hospitals were included between June 2017 and January 2020. Participants prepared for bowel cleansing with a 1-day clear liquid diet, a 4-L split-dose polyethylene glycol regimen and boosters with sodium phosphate, sodium amidotrizoate and meglumine amidotrizoate. Domperidone tablets and bisacodyl suppositories were administered when needed. Overall and per-segment bowel cleansing was evaluated using a CCE cleansing score. Simple and multiple logistic regression analysis were carried out to assess poor bowel cleansing and excretion rate predictors. Results: Overall bowel cleansing was optimal in 53 patients (50.5%). Optimal per-segment bowel cleansing was achieved as follows: cecum (86 patients; 74.8%), transverse colon (91 patients; 81.3%), distal colon (81 patients; 75%) and rectum (64 patients; 66.7%). In the univariate analysis, elderly (OR, 1.03; 95% CI (1.01–1.076)) and constipation (OR, 3.82; 95% CI (1.50–9.71)) were associated with poor bowel cleansing. In the logistic regression analysis, constipation (OR, 3.77; 95% CI (1.43–10.0)) was associated with poor bowel cleansing. No variables were significantly associated with the CCE device excretion rate. Conclusion: Our results suggest that constipation is the most powerful predictor of poor bowel cleansing in the CCE setting. Tailored cleansing protocols should be recommended for these patients.(AU)

Antecedentes y objetivos Lograr una limpieza intestinal adecuada es de gran importancia para la eficiencia de la cápsula endoscópica de colon (CEC). Se carece de información sobre factores predictivos. El objetivo fue evaluar los factores predictivos de la limpieza colónica deficiente en pacientes con CEC. Métodos: Ciento veintiséis pacientes fueron sometidos a CEC en dos hospitales de tercer nivel entre junio de 2017 y enero de 2020. La preparación consistió en un día de dieta líquida, y 4 l de polietilenglicol (dosis fraccionada), fosfato sódico, amidotrizoato de sodio y meglumina amidotrizoato. Ocasionalmente se administró domperidona y supositorios de bisacodilo. Se evaluó limpieza total y por segmentos. Se realizó un análisis de regresión logística simple y múltiple para evaluar factores de limpieza deficiente y de excreción de la CEC. Resultados: La limpieza intestinal fue óptima en 53 pacientes (50,5%). Por segmentos fue: ciego y ascendente (86 pacientes; 74,8%), transverso (91 pacientes; 81,3%), distal (81 pacientes; el 75%) y recto (64 pacientes; 66,7%). En la regresión simple, la edad avanzada (OR, 1,03, IC 95% [1,01-1,076]) y el estreñimiento (OR, 3,82; IC 95% [1,50-9,71]) se asociaron con una limpieza deficiente. El estreñimiento (OR, 3,77; IC del 95% [1,43-10,0]) fue el único factor asociado de forma independiente. Ninguna variable se asoció a la tasa de excreción de la CEC. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que el estreñimiento es el factor más potente de la limpieza deficiente colónica en el estudio endoscópico con CEC. Protocolos de limpieza adaptados se deben recomendar en estos pacientes.(AU)

Teleconsulta en una unidad de coloproctología durante la pandemia de COVID-19. Resultados preliminaries / Teleconsultation in a coloproctology unit during the COVID-19 pandemic. Preliminary results

INTRODUCCIÓN: Durante el estado de alarma sanitaria establecido a causa de la pandemia de la COVID-19 se anularon la mayor parte de las consultas externas presenciales y se estableció una consulta telefónica para el seguimiento de pacientes coloproctológicos. El objetivo de este estudio fue analizar la eficacia de la consulta telefónica (teleconsulta) en el seguimiento de los pacientes de una unidad de coloproctología, en el contexto de la pandemia de COVID-19. MÉTODO: Estudio descriptivo prospectivo de pacientes consecutivos en un solo centro. Se clasificó el resultado de la teleconsulta como alta, visita resuelta o reprogramación y se analizó por diferentes grupos diagnósticos. RESULTADOS: Del 19 de marzo al 17 de abril de 2020 se realizó la teleconsulta de 190 pacientes. La tasa de respuesta fue del 94,2% (179). Las categorías diagnósticas de los pacientes atendidos fueron: 51 (26,9%) neoplasia colorrectal, 48 (25,3%) enfermedad proctológica, 72 (37,9%) disfunciones del suelo pélvico y 19 (10%) otras enfermedades benignas. Se pudo volver a citar a 105 (55,26%) como si hubieran venido de forma presencial. Se dio el alta a 11 (5,8%) pacientes. No se encontraron diferencias significativas entre las distintas categorías diagnósticas y la resolución de la teleconsulta. Los motivos de reprogramación se analizan en el estudio. CONCLUSIÓN: En el contexto de pandemia, la teleconsulta ha permitido resolver de forma definitiva el 61% de las visitas de seguimiento y ha evitado la reprogramación de 116 pacientes. El nuevo paradigma social y sanitario tras la pandemia requerirá un replanteamiento de nuestro modelo de atención sanitaria y, en muchos aspectos, la telemedicina puede ofrecer herramientas para ello

INTRODUCTION: During the state of alarm established in Spain due to the COVID-19 pandemic, most of the face-to-face outpatient consultations were cancelled and a telephone consultation was established to follow up coloproctological patients. The objective of this study was to analyse the efficacy of telemedicine (by telephone) in monitoring patients in a coloproctology unit, in the context of the COVID-19 pandemic. METHOD: Prospective descriptive study of consecutive patients in a single centre. The result of the teleconsultation was classified as discharge, resolved visit or reprogramming and was analysed by different diagnostic groups. RESULTS: From March 19th to April 17th, 2020, the teleconsultation of 190 patients was carried out. The response rate was 94.2% (179). The diagnostic categories of the patients attended were: 51 (26.9%) colorectal neoplasia, 48 (25.3%) proctological pathology, 72 (37.9%) pelvic floor dysfunctions and 19 (10%) other benign pathologies. 105 (55.26%) could be recited as if they had come in person. Eleven (5.8%) patients were discharged. No significant differences were found between the different diagnostic categories and the resolution of the teleconsultation. The reasons for reprogramming are analyzed in the study. CONCLUSION: In the context of a pandemic, teleconsultation has allowed 61% of follow-up visits to be definitively solved, avoiding the reprogramming of 116 patients. The new social and health paradigm after the pandemic will require a rethinking of our healthcare model, and in many aspects, telemedicine can offer tools for this

Úlceras en el colon tras la toma de resina de poliestireno sulfonato cálcico / Colonic mucosal ulceration following administration of calcium polystryrene sulfonate

No disponible

Intestinal intussusception in an adult diagnosed by colonoscopy, an uncommon way to discover this entity

No disponible

Colitis apoptótica por dolutegravir / Apoptotic colitis owing to dolutegravir

No disponible

Resultados de una encuesta nacional sobre el uso de stent para el tratamiento de la obstrucción de colon / Results of a national survey on the use of stents for the treatment of colonic obstruction

INTRODUCCIÓN: Difundimos una encuesta con el objetivo de conocer las indicaciones actuales para la utilización del stent de colon para el tratamiento de la obstrucción colónica en España y su adecuación a las guías internacionales. MÉTODOS: Estudio descriptivo de una encuesta distribuida por la Asociación Española de Cirujanos, la Societat Catalana de Cirurgía y la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva. RESULTADOS: Se recibieron 340 respuestas válidas, un 25% de médicos digestólogos, y el 75% de cirujanos generales. Durante el último año el 44,4% de los encuestados valoró entre 10 a 20 COC. Un 52,2% indicó menos de 5 stents/año, y de estos el 75% se indicó como paso previo a una cirugía preferente y solo el 25% se realizó con intención paliativa. Un 55,3% de los participantes refirió conocer las guías oficiales. El 64% de los encuestados utilizaría el stent como paso previo a cirugía en ancianos con enfermedad localizada. El 75,9% colocaría stent con fines paliativos en jóvenes con carcinomatosis, y un 61,8% los utilizaría en neoplasias estadio IV en tratamiento con quimioterapia. Solo un 18,1% conocía el riesgo de perforación de colon tras stent en pacientes en tratamiento con antiangiogénicos. CONCLUSIONES: En España la indicación del stent de colon se reserva para casos seleccionados y varía según la especialidad y los años de experiencia del encuestado. La adecuación a las guías internacionales para la mayoría de los encuestados es moderada. Es importante insistir en el alto riesgo de perforación tras angiogénicos, pues la mayoría de profesionales lo desconocen

INTRODUCTION: We distributed a survey in order to determine the current indications for the use of colonic stents to treat colonic obstruction in Spain and its compliance with international guidelines. METHODS: Descriptive study of a survey distributed by the Spanish Association of Surgeons (Asociación Española de Cirujanos), the Catalan Society of Surgery (Societat Catalana de Cirurgia) and the Spanish Society of Digestive Endoscopy (Sociedad Española de Endoscopia Digestiva). RESULTS: 340 valid responses were received: 25% from gastrointestinal specialists, and 75% from general surgeons. During the last year, 44.4% of respondents assessed between 10 and 20 COC. Of these, 52.2% indicated less than 5 stents/year, 75% of which were indicated as a prior step to preferential surgery and only 25% were performed with palliative intent. 55.3% of the participants reported knowing the official guidelines, and 64% of respondents would use the stent as a step prior to surgery in elderly patients with localized disease. 75.9% would place stents as palliative therapy in young patients with carcinomatosis, and 61.8% would use them in stage IV malignancies under treatment with chemotherapy. Only 18.1% knew of the risk of colon perforation after stent placement in patients undergoing treatment with antiangiogenics. CONCLUSIONS: In Spain, the indication for colonic stents is reserved for selected cases and varies according to the specialty and the years of experience of the respondent. The compliance with international guidelines of most respondents is moderate. It is important to insist on the high risk of perforation after angiogenics, which is unknown to most surgeons

Schwann cell hamartoma as an incidental finding in a colonoscopy / Hamartoma de células de Schwann como hallazgo incidental en una colonoscopia

No disponible

Endoscopic submucosal dissection of colonic anisakiasis

No disponible

Duplicación quística de colon en adulto / Colonic duplication cyst in adult

No disponible

Brote severo de enfermedad inflamatoria intestinal vs. rara manifestación de úlcera mucocutánea Epstein-Barr positiva. Informe de caso / No disponible

No disponible

Manifestación gastrointestinal exclusiva como forma de presentación de infección por coronavirus (COVID-19) / Exclusive gastrointestinal signs as a form of presentation of coronavirus (covid-19) infection

No disponible