Management of liver and gastrointestinal toxicity induced by immune checkpoint inhibitors: Position statement of the AEEH–AEG–SEPD–SEOM–GETECCU / Manejo de las toxicidades digestivas secundarias al tratamiento con inhibidores de checkpoint: documento de posicionamiento de la AEEH-AEG-SEPD-SEOM-GETECCU

The development of the immune checkpoint inhibitors (ICI) is one of the most remarkable achievements in cancer therapy in recent years. However, their exponential use has led to an increase in immune-related adverse events (irAEs). Gastrointestinal and liver events encompass hepatitis, colitis and upper digestive tract symptoms accounting for the most common irAEs, with incidence rates varying from 2% to 40%, the latter in patients undergoing combined ICIs therapy. Based on the current scientific evidence derived from both randomized clinical trials and real-world studies, this statement document provides recommendations on the diagnosis, treatment and prognosis of the gastrointestinal and hepatic ICI-induced adverse events.(AU)

El descubrimiento de los inhibidores de checkpoint inmunológicos (ICI) es uno de los logros más importantes en los últimos años en Oncología. Sin embargo, su uso en aumento ha conlllevado a un incremento de los efectos adversos inmunomediados (irAEs). Los eventos hepáticos y gastrointestinales incluyen la hepatitis, colitis y síntomas de tracto digestivo superior, que son de los irAEs más frecuentes, con incidencias entre el 2 y 40%, ésta última en paciente tratados con combo de ICI. Basados en la evidencia científica tanto de ensayo clínicos randomizados como de estudio de vida real, este documento de consenso aporta recomendaciones sobre el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los efectos adversos hepáticos y gastrointestinales asociados con la inmunoterapia.(AU)

Gastrointestinal symptoms and complications in patients hospitalized due to COVID-19, an international multicentre prospective cohort study (TIVURON project) / Síntomas y complicaciones gastrointestinales en pacientes hospitalizados por COVID-19, estudio internacional, multicéntrico, de cohorte, prospectivo (proyecto TIVURON)

Background: Retrospective studies suggest that coronavirus disease (COVID-19) commonly involves gastrointestinal (GI) symptoms and complications. Our aim was to prospectively evaluate GI manifestations in patients hospitalized for COVID-19. Methods: This international multicentre prospective cohort study recruited COVID-19 patients hospitalized at 31 centres in Spain, Mexico, Chile, and Poland, between May and September 2020. Patients were followed-up until 15 days post-discharge and completed comprehensive questionnaires assessing GI symptoms and complications. A descriptive analysis as well as a bivariate and multivariate analysis were performer using binary logistic regression. p<0.05 was considered significant. Results: Eight hundred twenty-nine patients were enrolled; 129 (15.6%) had severe COVID-19, 113 (13.7%) required ICU admission, and 43 (5.2%) died. Upon admission, the most prevalent GI symptoms were anorexia (n=413; 49.8%), diarrhoea (n=327; 39.4%), nausea/vomiting (n=227; 27.4%), and abdominal pain (n=172; 20.7%), which were mild/moderate throughout the disease and resolved during follow-up. One-third of patients exhibited liver injury. Non-severe COVID-19 was associated with ≥2 GI symptoms upon admission (OR 0.679; 95% CI 0.464–0.995; p=0.046) or diarrhoea during hospitalization (OR 0.531; 95% CI 0.328–0.860; p=0.009). Multivariate analysis revealed that worse hospital outcomes were not independently associated with liver injury or GI symptoms. Conclusion: GI symptoms were more common than previously documented, and were mild, rapidly resolved, and not independently associated with COVID-19 severity. Liver injury was a frequent complication in hospitalized patients not independently associated with COVID-19 severity.

Antecedentes: Estudios retrospectivos evidencian que la enfermedad por coronavirus (COVID-19) conlleva síntomas y complicaciones gastrointestinales (GI). Nuestro objetivo fue evaluar prospectivamente las manifestaciones GI de pacientes hospitalizados por COVID-19. Métodos: Estudio internacional, multicéntrico, de cohorte, prospectivo, que seleccionó a pacientes con COVID-19 en 31 centros de España, México, Chile y Polonia, entre mayo-septiembre de 2020. Los pacientes fueron seguidos hasta 15 días tras el alta y completaron cuestionarios que evaluaban los síntomas y complicaciones GI. Se realizó un análisis descriptivo, bivariante y multivariante de los resultados. Se consideró significativa p<0,05. Resultados: Se incluyeron 829 pacientes; 129 (15,6%) presentaron COVID-19 grave, 113 (13,7%) requirieron ingreso en UCI y 43 (5,2%) fallecieron. Al ingreso, los síntomas GI más prevalentes fueron anorexia (n=413; 49,8%), diarrea (n=327; 39,4%), náuseas/vómitos (n=227; 27,4%) y dolor abdominal (n=172; 20,7%), que resultaron de intensidad leve/moderada y se resolvieron durante el seguimiento. Un tercio de los pacientes presentaron daño hepático. La COVID-19 no grave se asoció con la presencia de ≥2 síntomas GI al ingreso (OR 0,679; IC 95%: 0,464-0,995; p=0,046) y/o diarrea durante la hospitalización (OR 0,531; IC 95%: 0,328-0,860; p=0,009). El análisis multivariante reveló que los peores resultados hospitalarios no se asociaron de forma independiente con el daño hepático o los síntomas GI. Conclusión: Los síntomas GI fueron más frecuentes de lo que se había documentado, resultaron leves, se resolvieron rápidamente y no se asociaron de forma independiente con COVID-19 grave. El daño hepático fue una complicación frecuente en los pacientes hospitalizados que no se asoció de forma independiente con COVID-19 grave.(AU)

Brote de sarampión en el área sanitaria de Guadalajara (España): dificultad en el diagnóstico microbiológico en la era de su eliminación / Measles outbreak in the sanitary area of Guadalajara (Spain): Difficulty in microbiological diagnosis in the era of its elimination

Introducción: En España, al igual que en otros países donde el sarampión endémico ha sido eliminado, es necesario utilizar de forma rutinaria las herramientas diagnósticas que confirmen los casos para su prevención y control de la diseminación. Se describen los diferentes ensayos microbiológicos utilizados para su diagnóstico durante un brote de sarampión en 2019 en la provincia de Guadalajara (España). Métodos: Las pruebas serológicas y moleculares se realizaron en el laboratorio de Microbiología del Hospital Universitario de Guadalajara y en el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III (Majadahonda, España). Los datos de los pacientes se obtuvieron del sistema epidemiológico de vigilancia. Resultados: Se diagnosticaron de sarampión un total de 43 pacientes por métodos microbiológicos: 29 casos por PCR (exudado faríngeo u orina) junto con IgM específica positiva, 11 pacientes solamente por PCR, y 3 pacientes exclusivamente por presencia de IgM. El genotipo D8 fue identificado en 35 pacientes y el genotipo A en 2 casos descartados como postvacunal. La PCR en suero fue positiva en 11 de 14 pacientes con ausencia de IgM en su primera muestra recogida de suero. Once casos confirmados habían recibido una o 2 dosis de la vacuna. Doce adultos fueron ingresados, todos diagnosticados de hepatitis. Conclusiones: La combinación de pruebas moleculares y la presencia de IgG e IgM específicas son necesarias para un diagnóstico correcto y la clasificación de los pacientes como fallo vacunal (primario o secundario). El genotipado es una herramienta fundamental para la correcta clasificación de los pacientes en el contexto de un programa de eliminación del sarampión.(AU)

Introduction: In Spain, like in other countries where endemic measles has been eliminated, there is a need for available diagnostic tools for confirming any cases in order to prevent and control its transmission. We describe the different microbiological tests used for the diagnosis of measles during an outbreak that occurred in 2019 in the province of Guadalajara (Spain). Methods: Serological and molecular tests were performed at the Microbiology laboratory of the Guadalajara University Hospital and at the National Center for Microbiology of the Carlos III Health Institute (Majadahonda, Spain). Patient data were obtained from the surveillance system. Results: A total of 43 patients had a laboratory diagnosis of measles: 29 cases by PCR (pharyngeal exudate or urine) and positive specific IgM, 11 cases by PCR, and 3 cases only by a positive IgM. Genotype D8 was identified in 35 confirmed cases and genotype A in 2 that were discarded as post-vaccination cases. PCR was positive in the acute sera of 11 out of 14 patients with a negative IgM. Eleven confirmed cases had recieved one or 2 vaccine doses. Twelve adult patients were hospitalizated, all of them with a diagnostic of hepatitis. Conclusions: The combination of molecular tests and the presence of specific IgG and IgM are necessary for a correct diagnosis of measles and also to classify patients with a breakthrough infection or vaccine failures (primary or secondary). Genotyping is essential for the correct classification of the patients in the context of a measles elimination program.(AU)

COVID-19 como causa de hepatitis aguda / COVID-19 as a cause of acute hepatitis

En la patogenia del daño hepático agudo relacionado con la infección por SARS-CoV-2 se han realizado varias hipótesis: hepatotoxicidad de los fármacos en el tratamiento de la COVID-19; tormenta de citoquinas e hiperactivación inmune; daño hepático secundario a una situación de shock e hipoperfusión; y efecto citopático directo del virus Se presenta el caso de un niño de 10 años, previamente sano, que desarrolló una hepatitis aguda con patrón citolítico (ALT 1823 U/l y AST 1092 U/l), sin asociar aumento de otros parámetros de colestasis, y que, tras el estudio, únicamente se pudo atribuir a la COVID-19, dado que no recibió fármacos que pudiesen lesionar el hígado, ni presentó inestabilidad hemodinámica ni afectación de otros órganos o multiinflamatoria. El diagnóstico se pudo realizar tras exclusión de otras causas microbiológicas y gracias a la detección del virus tanto en el tracto respiratorio como en heces. Se realiza una discusión acerca del posible efecto citotóxico directo del virus y la bibliografía actual que respalda dicha hipótesis, así como de la practicidad de la detección por PCR del SARS-CoV-2 en heces para el diagnóstico de COVID-19 con afectación gastrointestinal o de predominio hepático (AU)

In the pathogenesis of acute liver damage related to SARS-CoV-2 infection, several hypotheses have been made: hepatotoxicity of drugs in the treatment of COVID-19; cytokine storm triggered by the immune hyperactivation; liver damage secondary to a situation of shock and hypoperfusion; and direct cytopathic effect of the virus.We repot the case of a previously healthy 10-year-old boy who, in December 2020, developed acute hepatitis with a cytolytic pattern (ALT 1823 U/L and AST 1092 U/L), without associated increase in other cholestatic parameters, and who after the study, it could only be attributed to COVID-19, since he did not receive drugs that could damage the liver, nor did he present hemodynamic instability or involvement of other organs or multi-inflammatory disease. The diagnosis was made after exclusion of other microbiological causes and thanks to the detection of the virus both in the respiratory tract and in feces. A discussion is made about the possible direct cytotoxic effect of the virus and the current literature that supports this hypothesis, as well as the practicality of PCR detection of SARS-CoV-2 in feces for the diagnosis of COVID-19 with gastrointestinal involvement or liver-predominant involvement. (AU)

Aplicaciones de los nanoanticuerpos en la medicina / Nanoantibodies applications in medicine

Introducción: Los nanoanticuerpos están compuestos únicamente por la región variable de la cadena pesada y se obtienen a partir de algunas especies de camélidos y tiburones. Tienen alta capacidad de unión, alta especificidad, tamaño pequeño, alta accesibilidad y alta penetración de los tejidos, por lo que potencialmente podrían ser utilizados para el tratamiento, diagnóstico y prevención de diferentes enfermedades. Método: Se realizó una revisión bibliográfica de las aplicaciones médicas de los nanoanticuerpos. Se examinaron artículos científicos publicados en inglés y español desde 2015 a 2021 en las bases de datos Google Académico, ElSevier, PubMed, Clinical trials, Annual Reviews y ScienceDirect. Se prefirieron los estudios que demostraron mayor valor según el idioma, veracidad de la información y fecha de publicación. Resultados y discusión: En total, se seleccionaron 21 artículos para ser evaluados y analizados, de los cuales 20 fueron estudios preclínicos y un estudio clínico. Los nanoanticuerpos destacan como alternativas terapéuticas, diagnósticas y preventivas contra el cáncer, la hepatitis C, el Alzheimer, el Parkinson, la diarrea provocada por rotavirus y el COVID-19. Conclusiones: Los nanoanticuerpos pueden ser de gran utilidad para la prevención, diagnóstico y tratamiento de distintas enfermedades; sin embargo, se requiere continuar con el desarrollo de estudios clínicos y preclínicos que respalden la seguridad y eficacia de estos fármacos(AU)

Introduction: Nanoantibodies are composed solely of the variable region of the heavy chain and are obtained from some species of camelids and sharks. They have high binding capacity, high specificity, small size, high accessibility, and high tissue penetration, so they could potentially be used to treat, diagnose, and prevent several diseases. Method: A bibliographic review of the medical applications of nanoantibodies was carried out. Scientific articles were examined, published in English and Spanish from 2015 to 2021 in Google Academic, Elsevier, PubMed, Clinical trials, Annual Reviews, and ScienceDirect databases. Studies that showed greater value according to language, information accuracy, and publication date were preferred.Results and discussion:21 articles were selected to be evaluated and analyzed, of which 20 were preclinical studies and one clinical study. Nanoantibodies stand out as therapeutic, diagnostic, and preventive alternatives against cancer, hepatitis C, Alzheimer’s disease, Parkinson’s disease, diarrhea caused by rotavirus, and COVID-19. Conclusions: Nanoantibodies can be very useful for the prevention, diagnosis, and treatment of different diseases; however, it is necessary to continue developing clinical and preclinical studies that support the safety and efficacy of these drugs(AU)

Enfermedad de Wilson: consideraciones para optimizar el seguimiento a largo plazo / Considerations for optimizing Wilson's disease patients’ long-term follow-up

La enfermedad de Wilson es una patología genética multiorgánica causada por la acumulación excesiva de cobre en el organismo. La afectación hepática es la inicial y principal, y puede suponer desde una hepatitis leve y transitoria, hasta el debut en forma de cirrosis o insuficiencia hepática aguda grave. En el seguimiento, hasta un 20-30% de estos pacientes evolucionan a cirrosis hepática. En la práctica clínica, la monitorización de la fibrosis hepática se realiza mayoritariamente mediante métodos indirectos y no invasivos (analíticas, elastografía hepática, ecografías) a semejanza de otras hepatopatías crónicas más prevalentes. No obstante, a pesar de que la elastografía constituye una herramienta de gran valor, la evidencia de su utilidad en Wilson es muy limitada. En esta revisión se repasa la información disponible y sus limitaciones para el seguimiento de la enfermedad de Wilson.

Wilson's disease is a sistemic genetic disease caused by the excessive accumulation of copper. The first and main involvement is in the liver, which can range from mild and transient elevation of transaminases to the onset of an overt cirrhosis or acute liver failure. It is known that up to 20-30% of these patients may evolve to liver cirrhosis during follow-up. In clinical practice, liver fibrosis is assessed mainly by using indirect and non-invasive tools (laboratory tests, liver elastography, ultrasound), similar to other prevalent chronic liver diseases. However, despite the fact that liver elastography is a valuable tool in general hepatology, the evidence of its usefulness and accuracy in Wilsońs disease is scarce. This review summarizes the available scientific data and their limitations in Wilson's disease.

Papel de la expresión de regucalcina en el tejido hepático: revisión sistemática / Role of regucalcin expression in liver tissue: systematic review

Objetivo: El propósito de este trabajo fue revisar la literatura científica con relación al papel de la expresión de la regucalcina (SMP30) en el hígado. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en la base de datos PubMed. Se encontraron 89 artículos. Tras analizar su contenido y aplicar los criterios de inclusión y exclusión, un total de 9 artículos fueron incluidos. Resultados: Se determinó que la expresión de SMP30 es significativamente mayor en el hígado en comparación con otros tejidos como pulmones, bazo, miocardio, próstata y piel (P < 0.05). Se observó, tras obtener muestras de 137 pacientes (30 controles hepáticos normales, 10 con hepatitis B, 49 con cirrosis hepática y 48 con carcinoma hepatocelular (HCC)) que la expresión de SMP30 fue del 100% en todos los tejidos adyacentes al hígado, a excepción del HCC, que solo mostró el 81% de expresión de SMP30 en el hígado. Sobre las concentraciones séricas de SMP30 se observó que 3 grupos distintos mostraron concentraciones diferentes de SMP30: grupo control (1.72 ng/mL), pacientes con hepatitis crónica (3.76 ng/mL) y pacientes con insuficiencia hepática (5.46 ng/mL), teniendo los pacientes con insuficiencia hepática aguda una concentración significativamente mayor de SMP30 que el resto de grupos (P< 0.01), los pacientes con insuficiencia hepática también presentaron una concentración significativamente mayor que el grupo control de pacientes sanos (P< 0.01). Sobre la proliferación de células HepG2 se ha demostrado que la incorporación de manera exógena de SMP30 suprime la elevación del número de células HepG2, revelando así que la proliferación de las células HepG2 fue suprimida con los niveles fisiológicos de SMP30 presente en suero in vitro. Conclusión: La SMP30podría desempeñar un papel fundamental sobre la supervivencia en pacientes con HCC, así como, su posible funcionamiento como proteína protectora de la apoptosis en células HepG2.(AU)

Objective: The purpose of this work has been to review the scientific literature regarding the role of regucalcin expression in the liver. Method: A bibliographic search was carried out on the PubMed database. Eighty-nine articles were found. After analyzing their content and applying inclusion and exclusion criteria, a total of 9 articles were included. Results: It was determined that SMP30 expression is significantly higher in the liver compared to other tissues such as lungs, spleen, myocardium, prostate and skin (P < 0.05). It was observed, after obtaining samples from 137 patients (30 normal liver controls, 10 with hepatitis B, 49 with liver cirrhosis and 48 with hepatocellular carcinoma) that SMP30 expression was 100% in all tissues adjacent to the liver except for hepatocellular carcinoma (HCC), which showed only 81% of protein expression. On serum regucalcin concentrations it was observed, that 3 different groups with different concentrations of SMP30: control group (1.72 ng/ mL), patients with chronic hepatitis (3.76 ng/mL) and patients with liver failure (5.46 ng/ mL) patients with acute liver failure had higher concentrations of SMP30 than patients with hepatitis B (P< 0.01), as well as the serum concentrations of the latter showed to be higher than in healthy patients (P< 0.01). On the proliferation of HepG2 cells it has been shown that the addition of exogenous SMP30 suppresses the elevation of cell numbers, thus revealing that HepG2 cell proliferation was suppressed with the physiological levels of SMP30 present in serum in vitro. Conclusion: Regucalcin could play a key role in survival in patients with hepatocellular carcinoma, as well as its possible role as a protective protein for apoptosis in HepG2 cells.(AU)

Buena concordancia entre la elastografía de transición y las pruebas combinadas APRI y FIB-4 en presos con hepatitis C sin enfermedad hepática avanzada / Good agreement between transitional elastography and combined APRI and FIB-4 tests in hepatitis C prisoners without advanced liver disease

Objetivos: Determinar la concordancia entre la elastografía de transición (ET) y los métodos no invasivos (MNI) del índicede relación de niveles de plaquetas y aspartato-aminotransferasa (APRI, aspartate aminotransferase to platelet ratio index) y elíndice de fibrosis 4 (FIB-4) combinados en internos con Hepatitis C crónica (HCC) sin enfermedad hepática avanzada (EHA).Material y método: Estudio multicéntrico y retrospectivo realizado en reclusos con HC de dos prisiones de Barcelona con ETefectuada en 2019. Se comparó el resultado de la ET frente a MNI. Se consideró que no era EHA si la fibrosis era ≤2 (≤12,5 kilopascales [kPa], en ET). Se calculó el grado de fibrosis por métodos no invasivos (MNI) y, en los casos sin EHA, se determinóla concordancia entre ET y MNI mediante el índice kappa (κ).Resultados: Se incluyeron 107 casos, 82 evaluables. Edad media: 42 (desviación estándar [DE]: ±3,2) años. El 96,4% eranhombres, el 51,2% españoles, el 70,7% con antecedente de uso de drogas intravenosas (UDI) y el 39% infectados por VIH. El45,1% de los infectados presentaba genotipo 1. En el 90,2% de los evaluados mediante ET, no se detectó EHA. El índice κ fuede 0,78. Se prescribió tratamiento contra el virus de la hepatitis C (VHC) a 65 (79,3%). El 20,7% no pudo tratarse por falta detiempo para completar el estudio.Conclusiones: La mayoría de los infectados actuales no presentan EHA y, en estos casos, la concordancia MNI/ET es buena.Los MNI pueden utilizarse para acortar el tiempo de evaluación hepática y prescribir antes el tratamiento, sobre todo si el tiempo de estancia en prisión se prevé corto y el riesgo de transmisión es alto. (AU)

Objectives: To establish concordance between transient elastography (TE) and non invasive markers (NIM) APRI and FIB-4combination in hepatitis C (HC) patients with non-advanced liver fibrosis (NALF).Material and method: Multi-centre retrospective study carried out at two different Barcelona Prisons HC inmates whohad the TE done at 2019. We compared the ET vs. NIM results. The NALF consideration was ≤2 (≤12.5 Kpa in TE). In theNALF cases was calculated de NIM APRI and FIB-4 and the kappa index agreement was established between TE and NIM.Results: 107 cases were included, but only 82 were assessable. The average age was 42 (DS: ±3.2) years. The 96.5% were men,51.2% spanish, 70.7% drug users and 39% HIV co infected. The 45.1% of those HC infected had genotipe 1. The 90.2%of the evaluated patients by TE the ALD was not detected. The kappa index was 0.78. 65 (79.3%) studied inmates got HCtreatment. The 20.7% could not be treated because the evaluation was not completed. Conclusion: Most of the HC infected inmates have no ALD, and in such cases concordance between NIM/TE is substantial.The NIM can be used to shorten the evaluation time and prescribe the treatment faster, especially if the length of stay inprison is short and risk of transmission is high. (AU)

Dolor en el cuadrante superior derecho en una mujer joven. Detrás de los cálculos biliares / Right upper quadrant pain in a young woman. Beyond gallstones

We present a medical image that remarks the clinical and radiological key facts that can led to the diagnosis of the relatively uncommon Fitz-Hugh-Curtis syndrome, that might be overlooked if the physician remains unaware of the referred findings. It also enhances the importance of multidisciplinary collaboration when taking care of a patient with an uncommon clinical presentation. (AU)

Toxicities from immunotherapy: From clinical trials to real-world clinical practice / Toxicidades de la inmunoterapia: de los ensayos clínicos a la práctica clínica en el mundo real

In recent years, immunotherapy has become an important pillar of cancer treatment, with high response rates regardless of tumour histology or baseline mutations. However, immune activation associated with check-point inhibitors is not selective and a large variety of immune-related adverse events have been associated with anti-PD1, anti-PD-1/L-1 and anti-CTLA-4 agents. Though diagnosis and treatment of these toxicities have been established according to the recommendations from clinical trials and in line with the autoimmune disorders that they mimic, increasing real-world data is coming up showing that these adverse events may have differential characteristics and management, especially in terms of the use of corticoids, second-line treatments, salvage therapy for life-threatening cases and reintroduction of immunotherapy. Herein we present a comprehensive review of current recommendations and real-world data on the main immune-related adverse events of immunotherapy

En los últimos años la inmunoterapia se ha convertido en un pilar fundamental para el tratamiento del cáncer, con altas tasas de respuesta, independientemente de la histología tumoral o de las mutaciones basales. Sin embargo, la activación inmune asociada a los inhibidores de control no es selectiva, habiéndose asociado una gran variedad de efectos adversos relacionados con la inmunidad a los agentes anti-PD1, anti-PD-1/L-1 y anti-CTLA-4. Aunque se han establecido el diagnóstico y el tratamiento de estas toxicidades en virtud de las recomendaciones de los ensayos clínicos, en consonancia con los trastornos autoinmunes que imitan, el incremento de los datos del mundo real refleja que dichos efectos adversos pueden tener características y manejos diferenciales, especialmente en términos de uso de corticoides, tratamientos de segunda línea, terapia de rescate para casos potencialmente letales, y reintroducción de la inmunoterapia. Presentamos aquí una revisión amplia de las recomendaciones actuales y los datos del mundo real sobre los principales efectos adversos de la inmunoterapia

En el mes de la concesión de los Premios Nobel, rendimos homenaje a Alfred Nobel y a los galardonados con el Premio de Fisiología y Medicina de 2020 / In the month of the Nobel Prize Awards, we pay tribute to Alfred Nobel and to the recipients of the 2020 Prize in Physiology and Medicine

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Bibliometric analysis of the 100 most-cited articles in the field of hepatology / Análisis bibliométrico de los 100 artículos más citados en el ámbito hepatológico

OBJECTIVE: Bibliometric search of citation classics can function as a tool to identify extraordinary landmark articles and advanced research studies. We aimed to examine and characterize the 100 most-cited published articles in the field of hepatology. PATIENTS AND METHODS: A comprehensive list of the 100 most-cited articles published from 1950 to 2017 in the field of hepatology was compiled after searching the Web of Science with relevant terms, including "liver," "hepatitis," "hepatic," "hepatocellular," "hepatology," "cirrhosis," and "steatohepatitis." The articles were ranked according to their citation counts and were evaluated for characteristics including country, institution, authorship, publication year, subspecialty and others. RESULTS: The database search returned 323,291 articles associated with liver disease published between 1950 and 2017. The 100 most-cited articles were from 21 major journals, with the highest number of articles being published in Hepatology (n = 20). The average number of citations of the 100 most-cited articles was 1946.8; among these articles, the most frequently cited article received 5515 citations, and the least frequently cited article received 1155 citations. In total, 60 were original articles among the 100 most-cited articles. The most frequently represented specialties were hepatitis, hepatocellular carcinoma, and nonalcoholic fatty liver disease, which accounted for 53.3%, 23.3%, and 11.7% of these articles, respectively. DISCUSSION: Our study identified citation classics and provided a review of the most advanced studies in the field of hepatology. This can help to guide clinical treatment and future academic research resulting in advancements in hepatology

OBJETIVO: La búsqueda bibliométrica de clásicos en materia de citaciones puede funcionar como una herramienta para identificar artículos extraordinarios de interés y estudios de investigación avanzada. Nos propusimos examinar y caracterizar los 100 artículos publicados más citados en el ámbito de la hepatología. PACIENTES Y MÉTODOS: Se recabó una lista exhaustiva de los 100 artículos más citados en el ámbito de la hepatología publicados entre 1950 y 2017, tras realizar una búsqueda en la Web of Science con términos relevantes, como «hígado», «hepatitis», «hepático», «hepatocelular», «hepatología», «cirrosis» y «esteatohepatitis». Los artículos se clasificaron de acuerdo con el número de citas y se evaluaron en función de características como el país, la institución, la autoría, el año de publicación, la subespecialidad y otras. RESULTADOS: La búsqueda en la base de datos dio como resultado 323.291 artículos relacionados con enfermedades hepáticas publicados entre 1950 y 2017. Los 100 artículos más citados procedían de 21 revistas importantes, y el mayor número de artículos se había publicado en Hepatology (n=20). El promedio de citaciones de los 100 artículos más citados fue de 1.946,8; entre estos artículos, el artículo citado con más frecuencia se citó en 5.515 ocasiones, y el artículo citado con menor frecuencia recibió 1.155 citas. En total se encontraron 60 artículos originales entre los 100 artículos más citados. Las especialidades representadas con mayor frecuencia fueron hepatitis, carcinoma hepatocelular y esteatosis no alcohólica, que representaban el 53,3, el 23,3 y el 11,7% de estos artículos, respectivamente. DISCUSIÓN: En nuestro estudio se identificaron los clásicos en materia de citaciones y se proporcionó una revisión de los estudios más avanzados en el campo de la hepatología. Esto puede ayudar a guiar el tratamiento clínico y las futuras investigaciones académicas y derivar en avances en la hepatología

Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis: una causa de dolor en hipocondrio derecho / Fitz-Hugh-Curtis syndrome: A cause of right upper quadrant abdominal pain

El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, también conocido como perihepatitis, es una complicación poco frecuente de la enfermedad pélvica inflamatoria con una incidencia variable en función de los criterios diagnósticos utilizados. Este síndrome consiste en una inflamación de la cápsula hepática y el peritoneo adyacente sin compromiso del parénquima hepático como resultado de una infección directa por una diseminación intraperitoneal desde una infección pélvica. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas e incluyen dolor y molestias en el hipocondrio derecho de rápida evolución, confundiéndose con frecuencia con otras enfermedades hepatobiliares, del tubo digestivo o renales. En los últimos años la tomografía computarizada multidetector se ha revelado como un procedimiento muy útil y no invasivo, ofreciendo imágenes altamente indicativas de diagnóstico, en el contexto clínico adecuado. Debe considerarse la posibilidad de este síndrome, ya que un error diagnóstico puede ocasionar intervenciones quirúrgicas innecesarias

Fitz-Hugh-Curtis syndrome (FHCS), also known as perihepatitis, is a rare complication of pelvic inflammatory disease. It has a different incidence depending on which diagnostic criteria are used. FHCS consists of inflammation of the hepatic capsule and surrounding peritoneum, without involvement of the hepatic parenchyma, due to intraperitoneal dissemination from a pelvic infection. Clinical manifestations are nonspecific and include a sudden onset of pain and discomfort in the right hypochondrium, commonly confused with other hepatobiliary, gastrointestinal or renal diseases. In recent years, Multidetector Computed Tomography has proven to be a very useful and non-invasive tool, which offers diagnostic confidence within the appropriate clinical setting. Radiological diagnosis of FHCS can avoid unnecessary surgical procedures