RESUMO
La hepatomegalia es un signo clínico relativamente frecuente en la exploración del paciente pediátrico. Esta puede ser la manifestación de una hepatopatía o de un trastorno sistémico con afectación hepática. Una variante de la normalidad del lóbulo hepático derecho es el llamado lóbulo de Riedel, que en ocasiones puede interpretarse como una hepatomegalia. Estas personas están asintomáticas y no presentan signos clínicos ni analíticos de hepatopatía. Se presenta el caso de un niño de 4 años en el que se encuentra, de forma casual, una hepatomegalia radiológica (AU)
Hepatomegaly is a relatively frequent clinical sign in the examination of the pediatric patient. This may be due to a hepatic disease or a generalized disease with hepatic involvement. A variant of the normal right hepatic lobe is the called Riedel´s lobe, which can sometimes be interpreted as hepatomegaly. These patients are asymptomatic and have no clinical or laboratory signs of the liver disease. We present the case of a 4-year-old boy in whom a radiological hepatomegaly was found by chance. (AU)
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Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Fígado/anormalidades , Fígado/diagnóstico por imagem , Hepatopatias/diagnóstico por imagem , Hepatomegalia/diagnóstico por imagem , Achados Incidentais , Radiografia Torácica , Diagnóstico DiferencialRESUMO
La glucogenosis es una enfermedad metabólica poco frecuente, producida por un trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono. Existen múltiples variantes en función de la enzima implicada, la tipo 9 se produce por una deficiencia de la glucógeno desfoforilasa-cinasa a nivel hepático y se caracteriza por la presencia de hepatomegalia, hipertransaminasemia e hipoglucemia con el ayuno. Se presenta el caso de una lactante de 10 meses, cuyos síntomas guías fueron la distensión abdominal y la hiperfagia. El diagnóstico de glucogenosis se confirmó mediante el estudio genético, objetivándose una mutación en el gen PHKG2, compatible con el diagnóstico de enfermedad de almacenamiento de glucógeno tipo 9C. Se instauró tratamiento sintomático, evitando el ayuno y aumentando la ingesta hidratos de carbono de absorción lenta, con buena evolución clínica
Glycogenesis is a rare metabolic disease caused by a carbohydrate metabolism disorder. There are multiple variants depending on the enzyme involved. Type 9 is produced by a deficiency of glycogen defoforilase-kinase in the liver and is characterized by the presence of hepatomegaly, hypertransaminasemia and hypoglycemia during fasting. We describe the case of a 10-month-old girl, whose guiding symptoms were abdominal distention and hyperphagia. The diagnosis of glycogenosis was confirmed by genetic study, observing a mutation in the PHKG2 gene, compatible with the diagnosis of type 9C glycogen storage disease. Symptomatic treatment was established, avoiding fasting and increasing the intake of slowly absorbing carbohydrates, with good clinical evolution
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Humanos , Feminino , Lactente , Hepatomegalia/diagnóstico por imagem , Transaminases/efeitos dos fármacos , Hipoglicemia/diagnóstico , Hiperfagia/complicações , Dietoterapia , Doença de Depósito de Glicogênio/diagnóstico , Hepatomegalia/fisiopatologia , Transaminases/sangue , Carboidratos/uso terapêutico , Hipoglicemia/sangue , EcocardiografiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Lactente , Criança , Dislipidemias/etiologia , Hepatopatias/etiologia , Hepatomegalia/diagnóstico por imagem , Hipercolesterolemia/diagnóstico , Esterol Esterase/deficiência , Doença de Wolman/diagnóstico , Doença de Wolman/terapia , Dislipidemias/diagnóstico , Hepatopatias/diagnóstico , Biópsia , Doença de Wolman/genética , Terapia de Reposição de Enzimas/métodos , Inibidores de Hidroximetilglutaril-CoA Redutases/uso terapêutico , Fígado/enzimologia , Diagnóstico PrecoceRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso , Amiloidose de Cadeia Leve de Imunoglobulina/diagnóstico , Colestase Intra-Hepática/enzimologia , Icterícia/etiologia , Amiloidose de Cadeia Leve de Imunoglobulina/fisiopatologia , Colestase Intra-Hepática/fisiopatologia , Hepatomegalia/etiologia , Proteína de Bence Jones/análiseRESUMO
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Humanos , Masculino , Lactente , Sífilis Congênita/complicações , Sífilis Congênita/diagnóstico , Hepatomegalia/diagnóstico por imagem , Hepatomegalia/etiologia , Exantema/etiologiaRESUMO
Background: Chediak-Higashi syndrome (CHS) is a rare and potentially fatal autosomal recessive disease characterized by frequent bacterial infections, bleeding tendency, oculocutaneous albinism, photosensitivity and progressive neurologic dysfunction. Owing to the rarity of this condition, the objective of this study was to describe patients with CHS. Methods: Retrospective evaluation of patients followed in a paediatric tertiary centre of Allergy and Immunology of São Paulo, Brazil, between 1986 and 2018 with a confirmed diagnosis of CHS. Data were obtained from medical records. Demographic aspects, family history, clinical findings, laboratory data, diagnosis, treatment and outcome were described. Results: A total of 14 patients (five male) were included. Clinical manifestations were first recognized at a median age of two months (at birth-20 months). Median age at diagnosis was 1.7 years (0-5 years). All patients had recurrent infections. Albinism was present in 13 patients and silvery or light hair was present in 14. Seven patients developed hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH); the median age at the diagnosis of HLH was 5.7 years (2.6-6.7 years) and the median interval between the diagnosis of CHS and HLH was 3.3 years (0-5 years). Four of the most recently diagnosed patients underwent bone marrow transplantation (BMT). Nine patients are deceased, and one was lost to follow-up. The median age of death was 6.7 years (3.8-22 years). Five patients died of HLH, one of lymphoma, and three of infection. All the patients who had HLH before the year of 2000 died of HLH. The two most recently diagnosed patients with HLH were able to cure the HLH, although they died of other causes. Four patients are alive, three of them after successful BMT. Conclusion: Thirty years of follow up showed an improvement in the prognosis in patients with CHS. The better understanding of the underlying biological mechanisms of HLH allowed the standardization of management protocols, resulting in survival improvement. BMT is the only treatment that can change CHS prognosis, which emphasizes the need for early identification of the disease
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Humanos , Masculino , Feminino , Recém-Nascido , Lactente , Pré-Escolar , Síndrome de Chediak-Higashi/diagnóstico , Síndrome de Chediak-Higashi/imunologia , Linfo-Histiocitose Hemofagocítica/diagnóstico , Estudos Retrospectivos , Brasil , Albinismo , Albinismo Ocular/diagnóstico , HepatomegaliaRESUMO
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Humanos , Feminino , Idoso , Equinococose Pulmonar/tratamento farmacológico , Equinococose Pulmonar/diagnóstico por imagem , Albendazol/uso terapêutico , Radiografia Torácica , Diagnóstico Diferencial , Hepatomegalia/complicações , Imunoglobulina G , Ensaio de Imunoadsorção EnzimáticaRESUMO
El neuroblastoma MS (o 4S según la nomenclatura clásica) con hepatomegalia masiva supone un mínimo porcentaje de los casos de neuroblastoma. Es más frecuente en lactantes de menos de 4-6 semanas de vida, y conlleva, al contrario que la norma del NB MS, mal pronóstico dadas las complicaciones que puede tener. En caso de síndrome compartimental abdominal se aconseja inicio rápido de tratamiento quimioterápico, asociando o no radioterapia para intentar reducir el tamaño del hígado, y en caso de ser necesario, laparotomía descompresiva. Presentamos el caso de una paciente con NB MS, hepatomegalia masiva y síntomas amenazantes para la vida, en la que la actitud quirúrgica que consiguió aliviar el síndrome de compresión intraabdominal consistió únicamente en paracentesis evacuadora
Neuroblastoma MS with massive hepatomegaly is a small percentage of cases of neuroblastoma. It is more common in infants less than 4-6 weeks of life, and involves, in contrast to the standard of the NB MS, poor prognosis given the complications that can have. In the case of abdominal compartment syndrome it is recommended a quick start of chemotherapy, associating or not radiation therapy, to try to reduce the size of the liver, and if necessary, decompressive laparotomy. We present the case of a patient with NB MS, massive hepatomegaly and threatening symptoms for life, in which the surgical attitude that got relieve intra-abdominal compression syndrome consisted just in an evacuating paracentesis
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Humanos , Feminino , Lactente , Paracentese/métodos , Neuroblastoma/cirurgia , Neuroblastoma/complicações , Hepatomegalia , Pressão Negativa da Região Corporal Inferior , Neuroblastoma/diagnóstico por imagem , Ultrassonografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodosRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Falência Hepática Aguda/etnologia , Carcinoma Neuroendócrino/diagnóstico por imagem , Carcinoma Neuroendócrino/patologia , Carcinoma Neuroendócrino/cirurgia , Imuno-Histoquímica/métodos , Linfadenopatia/diagnóstico por imagem , Linfadenopatia/patologia , Hepatomegalia/diagnóstico por imagem , Hepatomegalia/patologiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Hipertensão Portal/etiologia , Hemangioma/diagnóstico por imagem , Hemangioma/terapia , Neoplasias Hepáticas/diagnóstico por imagem , Peritonite/complicações , Insuficiência Hepática/complicações , Insuficiência Hepática/diagnóstico , Hepatomegalia/complicações , Hepatomegalia/diagnóstico por imagem , Cavidade Abdominal/diagnóstico por imagem , Cavidade Abdominal/patologiaRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Derivação Portocava Cirúrgica/métodos , Veia Cava Inferior/cirurgia , Equinococose/diagnóstico por imagem , Equinococose/cirurgia , Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica/métodos , Esfinterotomia Endoscópica/métodos , Hepatomegalia/complicações , Tomografia Computadorizada de Emissão/métodos , Streptococcus oralis/isolamento & purificação , Veia Cava Inferior/efeitos da radiação , Veias Hepáticas/efeitos da radiação , Veias Hepáticas/cirurgiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Equinococose Hepática/terapia , Equinococose Hepática , Abdome , Hepatomegalia/etiologia , Hepatomegalia , Atenção Primária à Saúde , Equinococose Hepática/tratamento farmacológico , Equinococose Hepática/cirurgia , Equinococose Hepática/prevenção & controle , Imunoeletroforese/instrumentação , ImunoeletroforeseRESUMO
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Humanos , Feminino , Adulto , Doença de Depósito de Glicogênio/diagnóstico , Doença de Depósito de Glicogênio/tratamento farmacológico , Doença de Depósito de Glicogênio/patologia , Biópsia , Hepatomegalia/complicações , Hipoglicemiantes/uso terapêutico , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/complicações , Hepatopatia Gordurosa não Alcoólica/patologia , Fígado , Fígado/patologiaRESUMO
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Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Brônquica/complicações , Equinococose/tratamento farmacológico , Equinococose/cirurgia , Colangiografia , Fístula Biliar/complicações , Hepatomegalia/complicações , Radiografia Torácica/métodos , Albendazol/uso terapêutico , Equinococose/complicações , Fístula BrônquicaRESUMO
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Humanos , Masculino , Idoso de 80 Anos ou mais , Mielofibrose Primária/diagnóstico , Hiperidrose/etiologia , Darbepoetina alfa/uso terapêutico , Hepatomegalia/etiologia , Esplenomegalia/etiologiaRESUMO
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Febre Q/tratamento farmacológico , Febre Q/microbiologia , Valsartana/uso terapêutico , Hidroclorotiazida/uso terapêutico , Fígado Gorduroso/diagnóstico , Fígado Gorduroso , Hepatomegalia/complicações , Hepatomegalia/diagnóstico , Antibacterianos/uso terapêutico , Hepatite/complicações , Hepatite/diagnóstico , Coxiella burnetii , Coxiella burnetii/isolamento & purificação , Doxiciclina/uso terapêuticoRESUMO
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Humanos , Feminino , Heterozigoto , Doença de Depósito de Glicogênio/genética , Hepatomegalia/etiologia , Doenças Genéticas Ligadas ao Cromossomo X/genéticaRESUMO
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