Estado de salud de pacientes con trasplante hepático por enfermedad relacionada con el consumo de alcohol vs. otras etiologías: estudio de cohortes / Health status of patients with liver transplantation by alcohol-related disease vs another etiology: a cohort study

Objetivo: Estudiar el estado de salud de un grupo de pacientes con trasplante hepático (TH) por enfermedad relacionada con el consumo de alcohol vs. otras etiologías, antes y después del trasplante. Método: Estudio longitudinal de cohortes en pacientes trasplantados hepáticos desde noviembre de 2019 hasta julio de 2022. Se incluyeron pacientes atendidos para un primer TH tanto electivo como urgente en la Unidad de Trasplantes de un hospital. Se excluyeron aquellos pacientes que ya portaban un órgano trasplantado y aquellos que necesitaron un re-TH en el primer mes tras el primer trasplante. Se recogieron variables sociodemográficas y clínicas, Model for End-Stage Liver Disease (MELDNa), índice de fragilidad hepática (LFI), efectos emocionales-conductuales del trasplante, nivel de ansiedad y depresión. En el análisis estadístico se utilizaron las pruebas de X2 de Pearson, t de Student, U de Mann-Whitney y el signo de Wilcoxon. Resultados: La muestra fue n = 67 pacientes trasplantados hepáticos, con una edad promedio de 56,37 años, siendo 67,2% hombres y 39% por enfermedad hepática relacionada con el alcohol (EHRA). De todos los pacientes incluidos, 9% fueron trasplantes urgentes. El consumo de alcohol se asoció con una mayor edad, una alta tasa de fragilidad hepática y una situación laboral no activa. La etiología alcohólica se correlacionó con una mayor preocupación durante los primeros seis meses después del trasplante de hígado. Conclusión: Existen diferencias en el estado de salud de los pacientes trasplantados hepáticos por EHRA vs. otra etiología. Las enfermeras deben considerar la etiología de la enfermedad hepática para orientar los cuidados y las intervenciones durante todo el proceso de trasplante.(AU)

Aim: To study the health status of a group of patients with liver transplantation by alcohol-related disease vs another etiology before and after the transplantation. Method: Longitudinal cohort study of liver transplant patients from November 2019 to July 2022. Adult patients attended in the unit of transplantation of a hospital for a first liver transplant, both elective and urgent, were included. Patients who already had a transplanted organ and those who required liver re-transplantation in the first month after the first transplant were excluded. Sociodemographic and clinical variables, MELDNa, liver frailty index, emotional-behavioral effects of transplantation, level of anxiety and depression were collected. Pearson's chi-square, Student's t, Mann-Whitney U, and Wilcoxon sign tests were used for statistical analysis. Results: The sample was n = 67 liver transplant patients with a mean age of 56.37 years, 67.2% being men and 39% due to alcohol-related liver disease. 9% of all included patients were urgent transplants. Alcohol consumption was associated with older age, a high rate of liver frailty, and a non-active work situation. Alcoholic etiology correlated with increased concern during the first six months after liver transplantation. Conclusion: There are differences in the health status between liver transplant patients for alcohol-related liver disease vs other etiology. Nurses must consider the etiology of liver disease to guide care and interventions throughout the transplant process.(AU)

Metabolic-associated fatty liver disease: From simple steatosis toward liver cirrhosis and potential complications. Proceedings of the Third Translational Hepatology Meeting, organized by the Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH) / Enfermedad del hígado graso asociado al metabolismo: de la simple esteatosis a la cirrosis hepática y sus posibles complicaciones. Actas de la Tercera Reunión de Hepatología Traslacional, organizada por la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH)

This is a meeting report of the 3rd Translational Hepatology Meeting held in Alicante, Spain, in October 2021. The meeting, which was organized by the Spanish Association for the Study of the Liver (AEEH), provided an update on the recent advances in the field of basic and translational hepatology, with a particular focus on the molecular and cellular mechanisms and therapeutic targets involved in metabolic-associated fatty liver disease (MAFLD), metabolic-associated steatohepatitis (MASH), cirrhosis and end-stage hepatocellular carcinoma (HCC).(AU)

Este es el resumen de la 3ª Reunión de Hepatología Traslacional celebrada en Alicante, España, en octubre de 2021. La reunión, organizada por la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), ofreció una actualización de los recientes avances en el campo de la Hepatología básica y traslacional, con un enfoque en los mecanismos moleculares y celulares y las dianas terapéuticas implicadas en la enfermedad del hígado graso asociada a disfunción metabólica (MAFLD), la esteatohepatitis asociada a disfunción metabólica (MASH), y las etapas terminales como la cirrosis y el carcinoma hepatocelular (HCC).(AU)

Alcoholic-related liver disease: pathogenesis, management and future therapeutic developments

Alcohol-related liver disease (ALD) is the most frequent cause of advanced chronic liver disease worldwide. Excessive and prolonged alcohol use leads to ALD, which ranges from early forms such as alcoholic fatty liver (AFL) and alcoholic steatohepatitis (ASH), through progressive fibrosis to cirrhosis and the development of hepatocellular cancer (HCC). In addition, patients with underlying ALD and continuous alcohol use can develop alcoholic hepatitis (AH), which presents a rapid progression of liver failure and has a high short-term mortality. Genetic, environmental and epigenetic factors influence the progression of ALD to more severe forms. The pathogenesis of ALD is complex and involves multiple pathways. Recent translational studies have demonstrated a key role of the gut-liver axis and innate immunity in hepatocellular damage and fibrosis. In severe forms, hepatocellular de-differentiation and systemic inflammation contribute to liver failure and multiorgan failure. Alcohol abstinence is the cornerstone of therapy for ALD and the prevention of its complications, but the efficacy and accessibility of psycho-familial-social interventions is still poor and effective public health policies to limit problematic alcohol use need to be implemented. Prednisolone is the only current option for AH, with a transient beneficial effect over placebo. For patients with decompensated ALD-cirrhosis and/or development of HCC, liver transplantation (LT) may be required. In recent years, early LT is being increasingly offered to carefully selected AH patients, with excellent long-term survival. New trials of AH treatments are currently ongoing, and translational studies in human samples are paving the way to new promising targeted therapies

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Papel de la detección regular de sustancias en orina en pacientes en valoración pre-transplante hepático por hepatopatía alcohólica / Role of Alcohol and Drug Detection by Regular Urine Sample Testing in pre-transplant evaluation for Alcohol Liver Disease

La enfermedad hepática alcohólica (EHA) es una de las causas más frecuentes de trasplante hepático en enfermedad hepática terminal. No hay evidencia del impacto de la detección regular de sustancias en orina (DRSO) sobre la supervivencia de los pacientes con EHA. Los objetivos de este estudio fueron comparar la sensibilidad de la DRSO, evaluar su impacto en la supervivencia y en el trasplante hepático, y evaluar el impacto de la adherencia a la DRSO. Realizamos un estudio retrospectivo (N = 84) con candidatos para trasplante hepático por EHA. Registramos las variables demográficas, bioquímicas y clínicas al inicio del estudio. Evaluamos la adherencia a la DRSO durante el seguimiento. Calculamos la sensibilidad tanto de la DRSO como de las declaraciones de los pacientes para todas las sustancias. Realizamos análisis multivariables (regresión logística) y de supervivencia para explorar los factores asociados y el impacto de la adherencia a la DRSO, y de los resultados positivos en la DRSO sobre la supervivencia. La DRSO tuvo una alta sensibilidad para identificar bebedores activos (76,9%), fumadores (78,9%) y consumidores de cannabis (83,3%). La alta adherencia a la DRSO tuvo una asociación inversa con la mortalidad durante el seguimiento. La presencia de trastornos de la personalidad tuvo un impacto negativo (RM ,29, IC 95% ,08-,97) sobre la adherencia a la DRSO. Tanto la DRSO como las declaraciones deben llevarse a cabo en este perfil de pacientes. Los profesionales que participan en programas de trasplante hepático deben promover el cumplimiento de la DRSO, principalmente en pacientes con trastornos de la personalidad

Alcohol Liver Disease (ALD) is one of the most prevalent conditions leading to liver transplantation for end-stage liver disease. There is lacking evidence of regular urine screening testing (RUST) impact on survival or liver transplantation of ALD patients. The aims of this study were to compare the sensitivity of RUST, to assess its impact on survival and liver transplantation, and to evaluate factors associated with adherence to RUST. We performed a single-centered retrospective study (N = 84) with ALD candidates for liver transplantation. Demographic, biochemical and clinical variables were recorded at baseline. Adherence to RUST was evaluated during follow-up. The sensitivity of both RUST and self-reports were calculated for all drugs. Multivariable logistic and survival regression analyses were performed to explore associated factors and the impact of adherence to RUST, and positive results on survival. RUST had high sensitivity for identifying active drinkers (76.9%), smokers (78.9%) and cannabis users (83.3%). High adherence to RUST was inversely associated with mortality during follow-up. Presence of personality disorders negatively impacted (OR 0.29, CI 95% 0.08-0.97) adherence to RUST. Both RUST and self-reports should be carried out in this setting. Professionals involved in liver transplantation programs must promote adherence to RUST, primarily in patients with personality disorders

La CIE debería de eliminar la especificación etiológica en la mayoría de diagnósticos atribuibles al alcohol / For most fully alcohol-attributable diagnoses in the ICD, the etiological specification should be removed

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Comorbilidad metabólica, el nuevo enemigo. Síndrome y esteatohepatitis metabólica / Metabolic comorbidity, the new enemy. Metabolic syndrome and steatohepatitis

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Síndrome de Zieve, una entidad infradiagnosticada / Zieve's syndrome, an underdiagnosed entity

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Prevalencia y características clínicas de la esteatohepatitis no alcohólica en una población con hipertensión arterial esencial / Prevalence and clinical features of non-alcoholic steatohepatitis in a hypertensive population

Objetivo: El hígado graso no alcohólico es una enfermedad hepática crónica caracterizada por el depósito de grasa en los hepatocitos. En su evolución puede generar inflamación, denominada esteatohepatitis no alcohólica (EHNA), y fibrosis. La EHNA se ha asociado con el síndrome metabólico (SM) y con otros factores de riesgo cardiovascular. Nuestro objetivo ha sido analizar las características epidemiológicas de la EHNA en una población hipertensa, con alta prevalencia de SM, y valorar cuáles son los posibles factores que se asocian con la EHNA. Métodos: Se han utilizado los datos de 3.473 pacientes de la Unidad de Hipertensión del Hospital Universitario de Móstoles en un estudio retrospectivo, observacional y transversal. La EHNA se definió como la presencia de esteatosis hepática determinada mediante ecografía abdominal, junto con el aumento de alanina aminotransferasa y/o aspartato aminotransferasa mayor o igual a 1,5 veces el valor superior de la normalidad, en ausencia de otras causas de hepatopatía: consumo de alcohol, hepatitis autoinmune, farmacológica, vírica o hemocromatosis. Se realizaron análisis univariantes para evaluar la relación de cada variable con la variable dependiente, un estudio multivariante mediante regresión logística y un análisis de la varianza para estudiar la relación del número de factores de SM con la presencia de EHNA. Resultados: La cohorte final incluyó 2.242 pacientes (51,3% varones), de los cuales 255 (11,4%) presentaban criterios de EHNA (71% varones). El 52,6% presentaba SM (69,4% en el grupo de EHNA frente al 50,5% sin EHNA, p=0,001). La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 fue de 11,5% (16,5% en el grupo con EHNA frente al 10,8% de los pacientes sin EHNA, p=0,01). En el análisis multivariado, el perímetro abdominal, la presencia de SM (como variable categórica), el índice de masa corporal, la diabetes mellitus tipo 2, la edad, la insulina plasmática basal y la ferritinemia se asociaron de forma independiente con la presencia de EHNA. El análisis de la varianza reveló que la EHNA y los niveles de transaminasas se correlacionaron también de forma significativa con el número de factores de SM. Conclusiones: En nuestra población, tanto el SM como la diabetes mellitus tipo 2 y varios factores relacionados con el SM se asociaron de manera independiente con la presencia de EHNA. La EHNA puede así representar también la manifestación hepática del SM en los pacientes con hipertensión arterial esencial

Objective: Non-alcoholic fatty liver is a chronic liver disease in which fat is deposited in the liver, causing an inflammation called non-alcoholic steatohepatitis (NASH), and fibrosis. NASH is associated with metabolic syndrome (MS) and other cardiovascular risk factors. The aim of this study was to analyse the epidemiological features of NASH within a hypertensive population, with a high prevalence of MS, and to determine the features related to NASH. Methods: The computerised records were collected from 3,473 patients from Mostoles University Hospital's Hypertension Unit in order to perform a retrospective, cross-sectional study. NASH was considered as ultrasound-detected fatty liver disease along with serum levels of alanine aminotransferase or aspartate aminotransferase 1.5 times above normal values, having ruled out other causes of liver disease: alcohol abuse, autoimmune hepatitis, drug toxicity, virus and hemochromatosis. A univariate, multivariate, and ANOVA analysis were performed to assess the effect of the studied features on the response of interest. Results: The cohort included 2,242 patients (51.3% men). NASH was present in 255 patients (11.4%) of whom 71% were men. MS was detected in 52.6% of patients (69.4% in the NASH group, and 50.5% in the non-NASH group, P=.001). Prevalence of type 2 diabetes mellitus was 11.5% (16.5% in the NASH group, and 10.8% in the non-NASH group, P=.01). In a multivariate analysis, waist circumference, MS, body mass index, type 2 diabetes mellitus, age, fasting serum insulin, and serum ferritin were associated with NASH. ANOVA revealed that NASH and transaminases were also significantly associated with components of metabolic syndrome. Conclusions: In the population studied, MS, type 2 diabetes mellitus, and several components of MS were independently associated with NASH. Therefore, NASH can be considered as the liver manifestation of MS in patients with arterial hypertension

Absceso septal espontáneo como causa de shock séptico / Spontaneous septal abscess as the cause of septic shock

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Actualización en el manejo odontológico del paciente con patología hepática / Update on dental handling of the patient with liver disease

La enfermedad o disfunción hepática puede deberse a numerosas causas como infecciones adquiridas, patologías congénitas o el abuso de drogas. Cuando esta disfunción y el daño hepático se prolongan a lo largo del tiempo, puede desembocar en una cirrosis hepática, cuadro irreversible y de graves repercusiones para el enfermo. Las dos patologías hepáticas más frecuentes y principales causas de la cirrosis son la hepatitis o inflamación hepática, la cual se puede deber a numerosos factores siendo el más frecuente las infecciones por virus, y la enfermedad hepática alcohólica, provocada por el abuso de alcohol continuado durante un largo período de tiempo. El manejo odontológico de un paciente con alteraciones hepáticas supone un verdadero reto, ya que el hígado juega un papel vital en numerosas funciones metabólicas, como la secreción de bilis o la excreción de bilirrubina procedente del metabolismo de la hemoglobina. Un fallo en la función hepática puede suponer alteraciones en el metabolismo de aminoácidos, amoníaco, proteínas, hidratos de carbono y triglicéridos. Un paciente con patología hepática tendrá un metabolismo alterado de numerosos fármacos empleados habitualmente por el dentista, tendrá un mayor riesgo de hemorragia debido a anomalías en la síntesis de diferentes factores de coagulación, siendo además un paciente con mayor riesgo de infecciones. La gran repercusión de la enfermedad hepática, así como el notable desconocimiento de muchos profesionales odontólogos en su manejo, justifican este artículo donde se talla tanto las generalidades más importantes de esta entidad como sus principales manifestaciones orales y consideraciones en el manejo odontológico

Liver disease or dysfunction may be due to numerous causes such as acquired infections, congenital pathologies or drug abuse. When this dysfunction and liver damage are prolonged overtime, it can lead to hepatic cirrhosis, an irreversible condition and serious repercussions for the patient. The two most frequent liver diseases and major causes of cirrhosis are hepatitis or hepatic inflammation, which may be due to numerous factors being the most frequent virus infections, and alcoholic liver disease, caused by alcohol abuse continued during A long period of time. The dental management of a patient with liver disorders is a real challenge, since the liver plays a vital role in many metabolic functions, such as bile secretion or excretion of bilirubin from hemoglobin metabolism. A failure in liver function can lead to alterations in the metabolismof amino acids, ammonia, proteins, carbohydrates and triglycerides. A patient with liver disease will have an altered metabolism of numerous drugs commonly used by the dentist, will have a greater risk of hemorrhage due to abnormalities in the synthesis of different coagulation factors, being also a patient with a higher risk of infections. The great repercussion of liver disease, as well as the remarkable lack of knowledge of many dental professionals in its management, justify this article where it is detailed both the most important generalities of this entity as its main oral manifestations and considerations in dental management

Afectación cardiaca en pacientes con enfermedad hepática avanzada, más allá del síndrome hepatopulmonar / Cardiac involvement in patients with end-stage liver disease, beyond the hepatopulmonary syndrome

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Los estudios genéticos y la enfermedad hepática alcohólica / Genetic studies and alcoholic liver disease

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Definición e importancia de la enfermedad por hígado graso no alcohólico / Definition and importance of non-alcoholic fatty liver disease

La enfermedad por hígado graso no alcohólico es la primera causa de hepatopatía en los países occidentales. La fase inicial de la enfermedad se caracteriza por esteatosis hepática, que puede evolucionar a esteatohepatitis no alcohólica y finalmente a cirrosis. La principal causa de mortalidad en estos pacientes es la enfermedad cardiovascular, seguida del cáncer y de la propia hepatopatía

Non-alcoholic fatty liver disease is the first cause of liver disease in western countries. The initial phase of the disease is characterised by liver steatosis, which may progress to non-alcoholic steatohepatitis and finally to cirrhosis. The main cause of mortality in these patients is cardiovascular disease, followed by cancer and the liver disease itself

Importancia del anión GAP ante la falta de información clínica: descripción de un caso clínico de intoxicación oral grave por metanol / Importance of GAP anion in the absence of clinical information: Description of one clinical case of severe oral methanol poisoning

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Síndrome LPAC secundario a deleción del exón 4 del gen ABCB4 en un paciente con hepatitis C / LPAC syndrome associated with deletion of the full exon 4 in a ABCB4 genetic mutation in a patient with hepatitis C

El síndrome LPAC (low-phospholipid-associated cholelithiasis syndrome) está asociado a mutaciones del gen ABCB4, que codifica la proteína MDR3, esencial en la secreción de fosfatidilcolina en las sales biliares. Este síndrome se caracteriza por una mayor prevalencia en mujeres, síntomas biliares en adultos jóvenes y excelente respuesta al ácido ursodesoxicólico (AUDC). Presentamos el caso de un hombre de 48 años con hepatitis C, genotipo 1b, fibrosis F3, nula respuesta Peg-IFN-α-2b/ribavirina y cólicos nefríticos de repetición. En 2011 desarrolló ictericia, prurito y dolor cólico epigástrico acompañado de aumento sérico de AST, ALT, GGT, bilirrubina y alfafetoproteína, y carga viral (14.600.000 UI/ml). La endoscopia oral, la ecoendoscopia, la angio-TAC y la ecografía-doppler evidenciaron hepatopatía crónica no cirrótica. El cuadro se autolimitó y un año después sufrió un episodio similar. Iniciamos tratamiento con AUDC, con excelente respuesta clínica. El estudio inmunohistoquímico y la secuenciación completa del gen ABCB4 no mostraron alteraciones. La técnica MLPA® detectó deleción heterocigota del exón 4 completo y confirmó la sospecha de síndrome LPAC (AU)

Low-phospholipid-associated cholelithiasis syndrome (LPAC) is associated with ABCB4 genetic mutation. ABCB4 encodes MDR3 protein, involved in biliary phosphatidylcholine excretion. Higher prevalence in women, biliary symptoms in young adults and ursodesoxycholic acid (UDCA) response are the main features. We report the case of a 48-year-old man with hepatitis C, genotype 1b, fibrosis F3, null responder to Peg-IFNα2b/ribavirin and nephritic colic. In 2011 he developed jaundice, pruritus and epigastric pain. He showed increased serum levels of AST, ALT, GGT, bilirubin and alpha-fetoprotein, and viral load (14,600,000IU/mL). Pancreatic- CT, endoscopic ultrasonography and echo-Doppler showed noncirrhotic chronic liver disease. The episode resolved spontaneously and one year later he suffered a similar episode. UDCA was started with excellent response. An immunohistochemistry study and sequencing of ABCB4 did not find alteration. MLPA® technique detected heterozygous deletion of the full exon 4 confirming LPAC (AU)

Importancia de los factores de riesgo cardiovascular en el trasplante hepático / No disponible

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Envejecimiento y enfermedades del hígado / Liver diseases in the elderly

La patología hepática del anciano ha despertado menos interés que la de otros órganos, ya que el hígado juega un escaso papel en el envejecimiento. No existen enfermedades hepáticas específicas de la edad avanzada, pero las modificaciones anatómicas y funcionales del hígado ligadas al envejecimiento justifican cambios en la frecuencia y comportamiento clínico y evolutivo de algunas enfermedades hepáticas, en comparación con el que se observa en pacientes más jóvenes.En esta revisión se examinan los aspectos más destacados del estado del hígado en la población sana de edad avanzada, así como las características de las enfermedades hepáticas más prevalentes en esta edad, especialmente la aproximación diagnóstica ante los problemas hepáticos más comunes en la edad avanzada: la elevación asintomática de las transaminasas y la ictericia. Liver diseases in the elderly have aroused less interest than diseases of other organs, since the liver plays a limited role in aging. There are no specific liver diseases of old age, but age-related anatomical and functional modifications of the liver cause changes in the frequency and clinical behavior of some liver diseases compared with those in younger patients. This review discusses the most important features of liver function in the healthy elderly population, as well as the features of the most prevalent liver diseases in this age group, especially the diagnostic approach to the most common liver problems in the elderly: asymptomatic elevation of serum transaminases and jaundice

Liver diseases in the elderly have aroused less interest than diseases of other organs, since the liver plays a limited role in aging. There are no specific liver diseases of old age, but age-related anatomical and functional modifications of the liver cause changes in the frequency and clinical behavior of some liver diseases compared with those in younger patients. This review discusses the most important features of liver function in the healthy elderly population, as well as the features of the most prevalent liver diseases in this age group, especially the diagnostic approach to the most common liver problems in the elderly: asymptomatic elevation of serum transaminases and jaundice

Etiopatogenia, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad del hígado graso no alcohólica / No disponible

La enfermedad por hígado graso no alcohólica (EHGNA) comprende un amplio abanico de alteraciones que va desde la esteatosis simple hasta la esteatohepatitis y la cirrosis. La diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad son los principales factores asociados a la EHGNA. Se ha descrito una prevalencia en la población general de entre el 20-30 %. La supervivencia de estos enfermos es menor que la población general, presentando una mayor incidencia de complicaciones hepáticas y cardiovasculares. La etiopatogenia es desconocida en parte pero se conoce la intervención de diferentes factores que provocan la acumulación de ácidos grasos en el parénquima hepático, produciendo una situación de estrés oxidativo, la formación de radicales libres de oxígeno y la síntesis de una cascada inflamatoria de citocinas que determinan la progresión de la enfermedad desde esteatosis hasta fibrosis avanzada. La prueba diagnóstica de elección continúa siendo la biopsia hepática, si bien el desarrollo de diferentes técnicas no invasivas, tanto serológicas como de imagen, ha abierto un nuevo campo de investigación que permite una evaluación incruenta de estos pacientes y un mejor estudio de la historia natural de la enfermedad. En la actualidad no existe un tratamiento específico. El desarrollo de hábitos de vida saludables y el ejercicio físico moderado continúan siendo los pilares básicos. Se han investigado y aplicado diferentes aproximaciones farmacológicas incluyendo el control de la resistencia a la insulina, hipolipemiantes, antioxidantes y otras alternativas en vía experimental (AU)

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) includes a broad spectrum of alterations that go from simple steatosis to steatohepatitis and cirrhosis. Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and obesity are the principle factors associated to NAFLD. A 20-30 % prevalence in general population has been described. The survival of this type of patient is lower than the general population’s, showing a higher incidence of hepatic and cardiovascular complications. The aetiopathogenesis is still unclear, but we know the intervention of different factors that produce fatty-acid accumulation in hepatic parenchyma, causing oxidative stress, oxygen-free radicals and the synthesis of an inflammatory cascade, that determine the progression of this disease from steatosis up to advanced fibrosis. The diagnostic gold-standard is still the liver biopsy, even though the development of newer non-invasive techniques, like serological and imaging (radiology), have opened a new field for research that allows bloodless testing of these patients and better study of the natural history of this disease. Nowadays, there is still no specific treatment for NAFLD. The development of healthy life habits and moderate exercise continue to be the pillars of treatment. Different pharmacological approaches have been studied and applied, such as the control of insulin resistance, lowering cholesterol levels, antioxidants, and other alternatives in experimental trials (AU)