Torta omental? / Omental cake?

La torta omental describe la presencia de material infiltrativo en la grasa epiploica. El carcinoma de ovario es el proceso maligno clásicamente relacionado con las tortas omentales; sin embargo, las neoplasias malignas que pueden desarrollarlo son múltiples. Igualmente, procesos agudos o crónicos de índole inflamatoria e infecciosa pueden llevar a esta situación. De hecho, si bien la presencia de torta omental siempre implica descartar malignidad, en la edad pediátrica son más frecuentes estas otras etiologías. La clínica de la infiltración epiploica suele ser muy inespecífica, independientemente de la etiología. Los casos descritos suelen debutar con dolor abdominal mal localizado de días o semanas de evolución. La torta omental, en esencia, es un signo radiológico; por tanto, su diagnóstico implica la realización de una o varias pruebas de imagen. El gold standard es la tomografía computarizada (TC). La ecografía es una buena alternativa en niños. Si la causa de la torta omental es incierta, es necesario el examen anatomopatológico de una muestra de tejido peritoneal. Finalmente, el tratamiento en casos de omental cake depende de la etiología. En general, la presencia de este signo radiológico en el seno de una enfermedad neoplásica implica peores resultados. En cambio, en procesos infecciosos es posible un tratamiento dirigido con erradicación del patógeno implicado, consiguiendo una evolución clínica favorable (AU)

Omental cake describes the presence of infiltrative material in the epiploic fat. Ovarian carcinoma is the malignant process classically associated with omental cakes; however, there are multiple malignant neoplasms that can lead to its development. Similarly, acute or chronic inflammatory and infectious processes can lead to this condition. In fact, while the presence of omental cake always implies the need to rule out malignancy, these other etiologies are more common in the pediatric age group. The clinical presentation of epiploic infiltration is usually nonspecific, regardless of the etiology. Described cases often present with poorly localized abdominal pain that has been present for days or weeks. Omental cake, essentially, is a radiological sign; therefore, its diagnosis involves performing one or more imaging tests. The gold standard is computed tomography (CT). Ultrasound is a good alternative to CT as an initial test, especially in children, where neoplastic causes of omental cake are rare. If the cause of omental cake is uncertain, a histopathological examination of a peritoneal tissue sample is necessary. Finally, the treatment for omental cake depends on the etiology. In general, the presence of this radiological sign within a neoplastic disease implies worse outcomes. Conversely, in infectious processes, targeted treatment aiming to eradicate the implicated pathogen can lead to a favorable clinical course. (AU)

Influencia del volumen peritoneal residual en los resultados de la prueba de equilibrio peritoneal. Estudio prospectivo / Influence of peritoneal residual volume on the results of the peritoneal equilibration test. Prospective study

Introducción y objetivos: La categorización de la capacidad de ultrafiltración durante la prueba de equilibrio peritoneal (PEP) es parte habitual de la monitorización del funcionalismo peritoneal en pacientes tratados con diálisis peritoneal (DP). La estimación del volumen residual (Vr) tras el cambio previo (Vrpre) y el de la propia PEP (Vrpost) podría ayudar a mejorar la precisión de la prueba. Método: Siguiendo un diseño prospectivo, estimamos el Vrpre y Vrpost en 116 pacientes incidentes o prevalentes en DP que fueron sometidos a una o dos (n=27) PEP con solución de glucosa al 3,86/4,25% y drenaje completo a los 60 minutos. Valoramos la consistencia del Vr comparando Vrpre y Vrpost y también estos parámetros en PEP sucesivas. Analizamos la posible influencia de factores demográficos y clínicos en la cuantía del Vr, así como el impacto de la corrección para Vr de la ultrafiltración durante la PEP sobre la categorización de la capacidad de ultrafiltración. Resultados: El Vrpost fue mayor que el Vrpre, por lo que la ultrafiltración corregida para Vr fue signficativamente mayor que la calculada por procedimiento estándar (494 vs. 449mL, p<0,0005). Resultó notable la escasa concordancia de estimaciones sucesivas (Vrpre vs Vrpost y PEP sucesivas) del Vr. Asimismo, ningún parámetro demográfico o clínico escrutado mostró asociación con la magnitud del Vr. Tan solo un 12,9% de los pacientes presentó una desviación clínicamente significativa (>200mL) de la ultrafiltración corregida para Vr frente al valor estándar. Sin embargo, un 21,1% de los pacientes que cumplían criterio de fallo de ultrafiltración por método estándar, no lo hacían si se aplicaba la corrección para Vr. (AU)

Background: Categorization of the capacity of ultrafiltration during a peritoneal equilibration test (PET) is a usual step during the monitoring of peritoneal transport characteristics of peritoneal dialysis (PD) patients. Quantifying the peritoneal residual volume (Vr) after the dwell preceding the PET (Vrpre) and at the end of the test (Vrpost) could help to improve the accuracy of the estimation of this variable. Method: Following a prospective design, we calculated Vrpre and Vrpost in 116 patients, incident or prevalent on DP, who underwent one or two (n=27) PET with 3.86/4.25% glucose-based PD solutions and complete drainage at 60min. We evaluated the consistency of Vr by comparing Vrpre and Vrpost, as also these two parameters in repeated tests. We scrutinized potential associations between demographic and clinical factors, on one side, and the amount of Vr on the other, as also the impact of correcting ultrafiltration during PET for Vr on the categorization of the capacity of ultrafiltration. Results: As a mean, Vrpost was larger than Vrpre. Consequently, correction of ultrafiltration for Vr resulted in significantly higher values than those obtained according to the standard procedure (494 vs 449mL, p<0.0005). We disclosed marked inconsistencies for different estimations of Vr in the same patients (Vrpre vs Vrpost and repeated PET studies). Moreover, no demographic or clinical variable was able to predict the amount of Vr. We observed a significant deviation (>200mL) between both methods of estimation of the capacity of utrafiltration in only 12.9% of the patients. However, 21.1% of the patients categorized as cases of ultrafiltration failure according to the standard procedure did not maintain this condition after correction for Vr. (AU)

Rendimiento de los marcadores tumorales séricos en la recaída peritoneal por cáncer colorrectal / Serum tumor markers efficiency for colorectal cancer peritoneal relapse

El cáncer colorrectal es una de las formas más habituales de neoplasia a nivel mundial y el peritoneo representa su tercera localización metastásica más frecuente. La resección quirúrgica continua siendo la primera opción de tratamiento curativo en asociación con una terapia citostática. El antígeno carcinoembrionario (CEA) representa el marcador sérico más estudiado en el cáncer colorrectal. En los últimos años, se ha sumado el análisis de otros biomarcadores tumorales a modo de contribución predictiva de recaída peritoneal en pacientes intervenidos. Su evaluación sérica preoperatoria está afianzándose como indicador de recurrencia y localización de la misma. No obstante, existen muy pocos estudios que evalúen su valor pronóstico en el postoperatorio de la enfermedad, especialmente cuando se carece de alguna determinación previa a la cirugía. Ofrecemos una interpretación del significado predictivo del CEA y del antígeno carbohidrato (Ca 19.9) séricos obtenidos en el postoperatorio de estos pacientes cuando son contextualizados de una forma individualizada con otros factores de riesgo clínico para recaída peritoneal. (AU)

Colorectal cancer is one of the most common worldwide neoplasia and peritoneum represents its third metastatic site. Surgicalresection remains to be the first curative treatment option in association with cytostatic therapy. Carcinoembryonic antigen (CEA)appears to be the most studied serum marker in colorectal cancer. In present years, other tumor biomarkers analysis has been added as a predictive contribution of peritoneal relapse in operated patients. A preoperative serum assessement of them is becoming established as an indicator of recurrence and location. Nevertheless, there are very few studies that evaluate its prognostic value during the postoperative follow-up of disease, especially when there is no determination prior to surgery. We reflect on the predictivesignificance of serum both CEA and carbohydrate antigen (Ca19.9) that were taken in the postoperative follow-up of these patients, establishing an individualized relationship of their value with other clinical risk factors for peritoneal relapse. (AU)

Gammagrafía peritoneal en el diagnóstico de la comunicación peritoneo-pleural / Peritoneal Scintigraphy Scan in the Diagnosis of Pleuroperitoneal Leak

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Comunicación pleuroperitoneal en paciente con diálisis peritoneal: un caso de interés para el cirujano / Pleuroperitoneal communication in a patient with peritoneal dialysis: An interesting case for the surgeo

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Torsión omental: una causa infrecuente de abdomen agudo / Omental torsion: an infrequent cause of abdominal pain

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Presión intraperitoneal y ultrafiltración conseguida con diferentes volúmenes intraperitoneales / Intraperitoneal pressure and ultrafiltration achieved with different intraperitoneal volumes

En condiciones fisiológicas el abdomen actúa como una cavidad cerrada cuya presión aumenta de forma proporcional al volumen que contiene. El valor normal de la presión hidrostática intraperitoneal está alrededor de 0 y en pacientes en diálisis peritoneal con volúmenes intraperitoneales de 2 litros puede estar en torno a 12±2 cmH2O. Realizamos un estudio multicéntrico cuantitativo, descriptivo, longitudinal y prospectivo, que incluía a 42 pacientes en programa de diálisis peritoneal con el fin de examinar la presión intraperitoneal y la ultrafiltración conseguida al infundir diferentes volúmenes de líquido de diálisis. Se hicieron dos intercambios consecutivos el primero con 2500 ml y el segundo con 1500 ml con líquido de diálisis con glucosa 2,3% y permanencia de 120 minutos en cada intercambio. De los 42 pacientes el 71,5% eran hombres, con una edad de 59.31±12.23 años y con un índice de masa corporal de 27.01±4.46. La presión intraperitoneal con volumen intraperitoneal 0 fue de 8.2±4.1; con volumen intraperitoneal 2500 ml la presión fue de 13.8±4.4 y la ultrafiltración de 131±206; con volumen intraperitoneal de 1500 ml la presión fue de 11.2±4.2 y la ultrafiltración de 192±145. La ultrafiltración con respecto a la infusión fue del 5,2%±8,2% con volumen de 2500 ml y del 12,8%±9,6% con volumen de 1500 ml. Podemos describir un aumento de la presión intraperitoneal al aumentar el volumen intraperitoneal, al mismo tiempo hemos observado una mayor ultrafiltración con volúmenes más bajos que implicaban a su vez cifras menores de presión (AU)

Under physiological conditions the abdomen acts as a closed cavity whose pressure increases proportionally to the volume contained. The normal value of intraperitoneal hydrostatic pressure is around 0 and in peritoneal dialysis patients with intraperitoneal volumes of 2 liters can be around 12 ± 2 cmH2O. A quantitative, descriptive, longitudinal, and prospective multicentric study was conducted with 42 patients on a peritoneal dialysis program to examine intraperitoneal pressure and ultrafiltration achieved by infusing different volumes of dialysis fluid. Two consecutive exchanges were made: the first with 2500 ml and the second with 1500 ml; both with dialysis fluid with glucose 2.3% and permanence of 120 minutes in each exchange. Of the 42 patients, 71.5% were men, with a mean age of 59.31 ± 12.23 years and a body mass index of 27.01 ± 4.46. The intraperitoneal pressure with intraperitoneal volume 0 was 8.2 ± 4.1; with the intraperitoneal volume of 2500 ml the pressure was 13.8 ± 4.4 and the ultrafiltration of 131 ± 206; with the intraperitoneal volume of 1500 ml the pressure was 11.2 ± 4.2 and the ultrafiltration of 192 ± 145. Ultrafiltration with respect to infusion was 5.2% ±8.2% with a volume of 2500 ml and of 12.8% ±9.6% with a volume of 1500 ml. We can describe an increase in intraperitoneal pressure by increasing the intraperitoneal volume; at the same time we have observed a higher ultrafiltration with lower volumes which, in turn, implied lower values of pressure (AU)

Efluente peritoneal turbio sin peritonitis en pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria en programa de ultrafiltración peritoneal / Cloudy peritoneal effluent without peritonitis in patients with refractory heart failure undergoing peritoneal ultrafiltration

En los pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria en programa de ultrafiltración peritoneal no es infrecuente la presencia de líquido turbio en ausencia de otros criterios de infección peritoneal. El objetivo del estudio fue analizar si la presencia de drenado peritoneal turbio se corresponde con la presencia de infección peritoneal. Se realizó un estudio observacional prospectivo entre Diciembre de 2014 y Marzo de 2015, en el que se incluyeron pacientes con insuficiencia cardiaca refractaria. Se analizaron 4 muestras de cada paciente, separadas por 15 días, de forma programada. Los cultivos bacteriológicos se realizaron en las muestras que presentaban un recuento leucocitario superior a 100 leucocitos/μl. Se recogieron datos epidemiológicos y clínicos de los pacientes, como la patología de base responsable de la insuficiencia cardiaca y las proteínas presentes en el efluente peritoneal. Se evaluaron 13 pacientes, 77% varones, edad media de 71±8 años. Se recogieron un total de 51 muestras; de ellas, en 5 muestras (9.8%) procedentes de 4 pacientes (31% del total de pacientes), el efluente peritoneal era turbio. En 2 de ellos el recuento leucocitario fue inferior a 100 leucocitos/μl mientras que en los otros 2 pacientes el recuento fue superior, con polimorfonucleares por debajo del 50% y cultivos sin crecimiento bacteriano. No hubo relación entre la celularidad y las enfermedades de base. Consideramos que la presencia de turbidez en el efluente peritoneal de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca no siempre se corresponde con la existencia de infección peritoneal (AU)

In patients with refractory heart failure undergoing peritoneal ultrafiltration it is not uncommon for the presence of turbid liquid in the absence of other criteria of peritoneal infection. The aim of the study was to analyze whether the presence of peritoneal drainage cloudy corresponds to the presence of peritoneal infection. A prospective observational study between December 2014 and March 2015 was performed, which included patients with refractory heart failure. They analyzed 4 samples of each patient, separated by 15 days, programmatically. Bacterial cultures were performed on samples that had a white blood cell count above 100 cells/μl. Epidemiological and clinical data of patients, as the pathology of heart failure responsible base and the proteins present in the peritoneal effluent were collected. 13 patients, 77 % male, mean age 71 ± 8 years were evaluated. A total of 51 samples were collected; of then, 5 samples (9.8 %) from 4 patients (31 % of all patients), peritoneal effluent was cloudy. In 2 of then the white blood cell count was less than 100 cells/μl. whereas in the other 2 patients the count was higher, with polymorfonuclear below 50% and no growth crops. There was no relationship between the cellularity and the underlying diseases. We believe that the presence of turbidity in the peritoneal effluent of patients with heart failure not correspond to the existence of peritoneal infection (AU)

Cas 2015.3. Lactant de 9 mesos amb lesió perianal / No disponible

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Diagnóstico de comunicación peritoneo-pleural mediante peritoneograma isotópico con 99mTc-sulfuro coloidal en una niña de 3 años con síndrome nefrótico congénito tipo finlandés / Diagnosis of Peritoneal-pleural Communication by Peritoneography With 99mTc-sulfur Colloid in a 3-year-old girl With Congenital Nephrotic Syndrome of the Finnish Type

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¿Podría englobarse la fibromatosis agresiva dentro del espectro de los tumores del estroma gastrointestinal? / Could aggressive fibromatosis be considered whitin the spectrum of gstrointestinal stromal tumors?

Los tumores desmoides aparecen como resultado de la proliferación fibroblástica, sin signos histológicos de malignidad pero localmente muy agresivos. Se han descrito casos de fibromatosis tras extirpación de GIST. Presentamos el caso de un GIST gástrico operado, que a los 18 meses se realiza laparotomía exploradora por sospecha de recurrencia y tras hallazgos histológicos definitivos, se diagnostica de fibromatosis intra-abdominal agresiva. Se discute la valoración clínico-oncológica de la fibromatosis como forma de recurrencia local del GIST

Desmoid tumors appear as a result of fibroblastic proliferation without histological signs of malignancy but locally aggressive. Fibromatosis have been described after removing a gastrointestinal stromal tumor (GIST). We present a case of a resected gastric GIST and eigthteen months after surgery, a exploratory laparotomy was performed suspecting recurrence and after definitive histological findings, the diagnosis was aggressive intra-abdominal fibromatosis. Clinical-oncological assessment of fibromatosis is discussed as a form of GIST local recurrence

Candidiasis peritoneal: prevalencia y factores de riesgo / Candida peritonitis: prevalence and risk factors

Antecedentes. La obtención de un cultivo positivo de líquido peritoneal para Candida en pacientes con clínica asociada permite establecer el diagnóstico de candidiasis peritoneal (CP), etiología relacionada con mal pronóstico. Es importante conocer sus factores de riesgo y así comenzar un tratamiento empírico precoz. Los pacientes que reciben tratamiento antibiótico prolongado, la infección nosocomial, el género femenino, la afectación del tracto gastrointestinal superior (TGIS) y la existencia de fallo cardiovascular intraoperatorio (FCVI) son los factores de riesgo que se han relacionado con dicha peritonitis. Objetivos. El objetivo principal fue conocer la prevalencia de CP en nuestro hospital y, como objetivos secundarios, relacionar los posibles factores de riesgo asociados. Métodos. Se recoge una muestra de 74 pacientes con diagnóstico de peritonitis, de manera consecutiva, entre 2007 y 2010. Durante el acto quirúrgico se aspira líquido peritoneal libre y se procede a su cultivo. Resultados. La prevalencia de CP obtenida en nuestro hospital es del 17,6%, de la cual el 46,15% de los casos corresponden a Candida albicans. Podemos considerar factores de riesgo para el desarrollo de dicha enfermedad la afectación del TGIS y la aparición de FCVI. La edad, el sexo, la infección nosocomial y el tratamiento antibiótico previo no parecen considerarse factores de riesgo para la misma. Conclusiones. La prevalencia de CP es del 17,6%. Los factores de riesgo que predispondrían son la afectación del TGIS como origen de la peritonitis y el FCVI durante el acto quirúrgico (AU)

Background: A peritoneal fluid with a positive culture for Candida in patients with associated clinical symptoms enables peritoneal candidiasis (PC) to be diagnosed. This etiology is related to a poor prognosis, thus, it is important to know all the risk factors and to start early an empirical treatment. The risk factors associated with this kind of peritonitis are to receive prolonged antibiotic treatment, nosocomial infection, female gender, involvement of the upper gastro-intestinal (UGI) tract, and the ocurrence of an intraoperative cardiovascular failure (CVF). Aims: The principal aim was to determine the prevalence of PC in our hospital, and the secondary aims to determine the associated risk factors. Methods: We obtained samples from 74 patients diagnosed with peritonitis, consecutively from 2007 to 2010. Cultures were performed with the free peritoneal fluid aspirated during surgery. Results: The prevalence of PC obtained in our hospital was 17.6%, from which 46.15% corresponded to Candida albicans. The involvement of the UGI tract and the onset of CVF can be considered risk factors for the development of this pathology. Age, gender, nosocomial infection and previous antibiotic treatment were not related to this pathology. Conclusions: Our prevalence of PC is 17.6%. The risk factors that could predispose are the involvement of the UGI tract as the cause of peritonitis, and CVF during surgical procedure (AU)

Strumosis peritoneal: estudio de extensión con 99mTc-pertecnectato / Peritoneal strumosis: an extension study with 99mTc-pertecnectate

Presentamos el caso de una paciente de 35 años, nuligesta, con antecedentes de quistectomía ovárica bilateral hace 3 años por un teratoma monodérmico tipo struma ovarii en ovario derecho y quiste hemorrágico en ovario izquierdo. En revisiones periódicas se observa crecimiento progresivo de la tumoración anexial izquierda por lo que se le realiza una nueva laparoscopia y ante los hallazgos se le practica una quistectomía de ovario izquierdo, salpinguectomía derecha y exéresis de múltiples implantes peritoneales. El diagnóstico anatomopatológico fue de struma ovarii izquierdo y strumosis peritoneal. Posteriormente se le realiza rastreo corporal total con 99mTc-pertecnetato para detectar otros implantes peritoneales y SPECT-TAC para localizarlos anatómicamente. Esta exploración ayudó a tomar una decisión terapéutica(AU)

We report the case of a 35-year-old nulliparous woman, with a previous history of ovarian cystectomy diagnosed 3 years earlier due a struma ovarii type of monodermal teratoma in the right ovary and a hemorrhagic cyst in the left ovary. Progressive growth of the left adnexal mass was observed in the periodic medical check-ups. Due to this, a second laparoscopy was performed and, based on the findings, a left ovarian cystectomy, right salpingectomy and resection of multiple peritoneal implants were carried out. The pathology diagnosis was left struma ovarii and peritoneal strumosis. A whole body and SPECT/CT scan with 99mTc-pertechnetate was performed to detect possible peritoneal implants. This study helped to make the therapeutic decision(AU)

¿Es el cansancio de la técnica un factor a tener en cuenta en las infecciones peritoneales? / Is tiredness a factor to be taken into account in peritoneal infections?

La infección peritoneal es una inflamación de la membrana peritoneal ocasionada habitualmente por una infección bacteriana. Los efectos que genera una infección peritoneal son de vital importancia para el mantenimiento en el tratamiento de diálisis peritoneal. En algunas de estas infecciones se hace necesaria la retirada del catéter y consecuentemente el cambio a la Hemodiálisis cuya trasferencia a ella representa la quintaparte de las infecciones peritoneales. Los motivos del fallo en la técnica dialítica son diversos. El objetivo de nuestro estudio es revisar los factores que han podido influir en la incidencia de la infección peritoneal. Se resalta que el 58% son Gram positivos, lo que significa que más de la mitad de los agentes causantes son microorganismos saprófitos de la piel, el 38% son Gram negativos cuya posible causa es también la falta de higiene. El 4% es cultivo negativo. Se comparan el tiempo de exposición con la de los episodios de infección peritoneal. El personal destinado en la unidad de diálisis peritoneal en los años estudiados fueron 2 enfermeras/os de turno de 12 horas a días alternos y un enfermero de 15 horas semanales. En el 2009 la dotación se reforzó con una enfermera asistencial en turno de 7 horas mañana. Desde ese momento los programas de aprendizaje se hacen ininterrumpidamente por una misma enfermera en el turno que se pacta con el paciente. Una mejor dedicación en el entrenamiento y la realización de reentrenos, disminuye la tasa de infección peritoneal ya que se puede detectar el cansancio y aburrimiento del paciente, antes de que aparezca una infección peritoneal (AU)

Peritoneal infection is an inflammation of the peritoneal membrane usually caused by bacterial infection. The effects generated by a peritoneal infection are of vital importance for maintaining peritoneal dialysis treatment. In some of these infections, it is necessary to remove the catheter and consequently change to haemodialysis, the transfer to which represents one fifth of peritoneal infections. The causes of the failure in the dialytic technique are diverse. The aim of our study is to review the factors that may have had an influence on the incidence of peritoneal infection. It is noted that 58% are Gram-positive, which means that more than half of the causing agents are saprophyte micro-organisms of the skin, 38% are Gram-negative, the possible cause of which is lack of hygiene. 4% are negative culture. The time of exposure is compared to the episodes of peritoneal infection. The staff allocated to the peritoneal dialysis unit in the years studied were 2 nurses on 12-hour shifts on alternate days and a nurse who worked 15 hours per week. In 2009 staffing was reinforced with a care nurse working a 7-hour morning shift. Since then learning programmes have been carried out without interruption by the same nurse in the shift agreed with the patient. Better dedication to training and carryout out retraining reduces the rate of peritoneal infection as patient tiredness and boredom can be detected before a peritoneal infection appears (AU)

Amiloidosis peritoneal AA. Presentación de un caso que simula carcinomatosis peritoneal / Peritoneal AA amyloidosis simulating peritoneal carcinomatosis: a case report

La amiloidosis es un grupo de enfermedades de depósito, que se clasifican dependiendo del tipo de fibras que se acumulan y sus características.Puede afectar a cualquier órgano. La presentación clínica se manifiesta según los órganos o sistemas afectados.Presentamos una paciente con antecedentes de tiroiditis de Hashimoto y síndrome constitucional, que consultó por dolor abdominal. A la exploración se objetivó una masa palpable en mesogastrio. La TC demostró engrosamiento mural segmentario del colon con infiltración peritoneal adyacente y extensión a la raíz del mesenterio, con abundante ascitis.El diagnóstico histológico fue amiloidosis peritoneal (AU)

Amyloidosis is a group of deposition diseases that are classified according to the type of fibers accumulated and their characteristics.It can affect any organ. The clinical presentation depends on the organs and systems involved.We present the case of a patient with a history of Hashimoto's thyroiditis and systemic symptoms who presented with abdominal pain. Physical examination detected a palpable mass in the umbilical region. CT showed thickening of the wall of the colon with infiltration of the adjacent peritoneum and extension to the root of the mesentery with abundant ascites.The histological diagnosis was peritoneal AA amyloidosis (AU)

Gammagrafía peritoneal con 99mTc-MAA en las comunicaciones pleuroperitoneales en pacientes en diálisis peritoneal / 99mTc-MAA peritoneal scintigraphy in pleuroperitoneal comunication in peritoneal dialysis patients

La diálisis peritoneal (DP) constituye una alternativa plenamente contrastada en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica, aunque no está exenta de complicaciones. Entre las más frecuentes se encuentran la peritonitis y las infecciones de la zona de acceso. El derrame pleural secundario a comunicación pleuroperitoneal (CPP) es una complicación grave y poco frecuente en estos pacientes.Presentamos el caso de un varón de 50 años diagnosticado de insuficiencia renal crónica en tratamiento con diálisis peritoneal que presentó disnea progresiva y derrame pleural derecho. La gammagrafía peritoneal con 99mTc permitió confirmar el paso de líquido de diálisis intraperitoneal a cavidad pleural(AU)

Peritoneal dialysis is a fully-contrasted alternative for the treatment of end-stage renal disease although it is not exempt of complications. Peritonitis and exit-site infections are among the most frequent complications found. Pleural effusion secondary to pleuroperitoneal communication (PPC) is a serious and uncommon complication in these patients.We present the case of a 50-year old man diagnosed of end-stage renal disease undergoing treatment with peritoneal dialysis who presented progressive dyspnea and right pleural effusion. The peritoneal scintigraphy with 99mTc-MAA makes it possible to confirm communication of intraperitoneal dialysis fluid to the pleural cavity(AU)

Neumoencéfalo a tensión posterior a la colocación de válvula cisto-peritoneal en un niño / Tension pneumoencephalus after placement of cysto-peritoneal shunt in a child

La presencia de neumoencéfalo es común en neurocirugía y sus causas incluyen trauma, infecciones, tumores y cirugías. Generalmente se encuentra como hallazgo casual en estudios de neuroimagen. Reportamos el caso de un paciente masculino de 13 años con antecedente de quiste temporal izquierdo Galeasi III, post-operado de una derivación cistoperitoneal que 37 días después presentó datos clínicos de hipertensión intracraneal. La tomografía axial computarizada(TAC) de cráneo mostró un neumoencéfalo masivo con efecto de masa. La válvula de derivación se encontró siempre normofuncional y no se evidenció lesión en la base de cráneo. Fue necesario drenaje por punción en una ocasión yno se utilizaron antibióticos ya que nunca presentó fiebre o foco infeccioso. Este caso ilustra una presentación rara de neumoencéfalo espontáneo sin causa evidente (AU)

The presence of pneumocephalus is common in neurosurgery and its causes include trauma, infections, tumors and surgery. It is usually found accidentally in neuroimaging. We report the case of a 13 years old male who had a Galeasi III temporal cyst and had a cystoperitoneal shunt surgery 37 days earlier. He developed severe headache, nausea and vomiting, clinical intracranial hypertension and a massive pneumocephalus in the CT-scan with mass effect. There was never evidence of shunt dysfunction and no evidence of lesions in the skull of cranial base. It was necessary to drain the air by direct aspiration, antibiotics were not used, and the patient never had fever or evidence of infection. This case illustrates an unusual presentation of spontaneous pneumocephalus without an evident cause (AU)