Neumoperitoneo como complicación de fibrobroncoscopia. Reporte de un caso / Pneumoperitoneum complicating bronchoscopy. Case report

El uso diagnóstico y terapéutico de la broncoscopia flexible (BF) ha tenido una gran evolución desde que Gustav Killian realizó en 1897 la primera endoscopia traqueal para extraer un cuerpo extraño1. Con el pasar de los años se ha demostrado que es un procedimiento seguro2 con una mortalidad escasa (< 0.1%) siendo sus complicaciones infrecuentes y derivadas principalmente del tipo de técnica, de las propias comorbilidades del paciente y de la sedación3. Dentro de las complicaciones infrecuentes podemos mencionar el neumomediastino y el neumoperitoneo que generalmente se deben a la presencia de una ruptura gástrica. Presentamos el caso de un paciente de 58 años que 15 días tras la realización de una BF, presenta el hallazgo incidental de un neumoperitoneo asintomático sin evidencia de lesión gástrica (AU)

The diagnostic and therapeutic use of flexible bronchoscopy has evolved greatly since Gustav Killian performed the first tracheal endoscopy in 1897 to remove a foreign body. Over the years it has been shown that it is a safe procedure with low mortality (< 0.1%), with a small rate of complications which are mainly due to the type of technique, the patient’s own comorbidities and sedation. Among the infrequent complications we can mention pneumomediastinum and pneumoperitoneum, which are generally due to the presence of a gastric rupture. We present the case of a 58-year-old patient who, 15 days after performing a flexible bronchoscopy, presented an incidental asymptomatic pneumoperitoneum with no evidence of gastric lesion (AU)

Bilateral subgaleal hematoma after a robot-assisted radical prostatectomy: an uncommon complication / Hematoma subgaleal bilateral tras prostatectomía radical robótica: una complicación infrecuente

Robotassisted radical prostatectomy is a relatively recent technique. Its advantages include less invasiveness and better pain management, but has specific anesthesia requirements, such as steep Trendelenburg position and pneumoperitoneum. Mild complications are common, e.g., transient hypotension or soft tissue edema. We present a case of a 62 year old male who developed subgaleal hematoma associated with transient neurologic impairment after surgery. Jugular vein insufficiency was suspected as the most likely cause. The patient recovered fully.Robotassisted radical prostatectomy can be a challenging procedure due to the anesthesia requirements, but most complications are mild and transient. However, patients should be carefully assessed before surgery. We identified potential factors that may have led to this complication: the abnormal prolonged surgical time, the steep Trendelenburg, a nonassessed jugular vein insufficiency, and/or patient’s obesity.(AU)

La prostatectomía robótica radical es una técnica relativamente reciente. Sus ventajas son una menor invasividad y mejor control del dolor. Tiene algunas peculiaridades anestésicas, como Trendelenburg extremo y neumoperitoneo. Son frecuentes las complicaciones leves, como la hipotensión transitoria o el edema de partes blandas. Presentamos el caso de un varón de 62 años que desarrolló un hematoma subgaleal asociado a deterioro neurológico transitorio tras la intervención. Se sospechó como causa más probable una incompetencia venosa yugular. El paciente se recuperó completamente.La prostatectomía robótica radical puede ser un reto debido a los requisitos anestésicos, pero la mayoría de las complicaciones son leves y transitorias. No obstante, los pacientes deben ser estudiados cuidadosamente antes de la intervención. En este caso podemos encontrar varios factores que pueden haber influido, como el tiempo quirúrgico anormalmente prolongado, el Trendelenburg extremo, una insuficiencia de la vena yugular no evaluada y/o la obesidad del paciente.(AU)

Pneumoperitoneum from a congenital defect of the gastric musculature

A neonate at 31 weeks of gestation presented with aggravated abdominal distention on the 2th day after birth. The birth weight was 2110 g. Radiography of the abdomen showed pneumoperitoneum. The neonate was complicated with respiratory distress, electrolyte disturbance and coagulation disorders. Laparoscopic exploration revealed an approximately 6 cm length rupture of the greater curvature, extending from cardia to proximal pylorus. After trimming necrosis tissue of the edge, the gastric wall perforation was repaired surgically. Thinning and disappearance of muscularis were showed at edge of defect. The neonate’s condition improved and oral feeding was started on postoperative day 7. The birth weight was 2300 g at discharge. (AU)

Perforación intestinal en paciente COVID-19 en tratamiento con tocilizumab y corticoides. A propósito de un caso / Intestinal perforation in patient with COVID-19 infection treated with tocilizumab and corticosteroids. Report of a clinical case

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Neumoperitoneo en un paciente en tratamiento con diálisis peritoneal automática: informe de un caso / Pneumoperitoneum in a patient receiving automatic peritoneal dialysis: a case report

DESCRIPCIÓN DEL CASO: caso de neumoperitoneo en un paciente con tratamiento en diálisis peritoneal automática con día seco. Pese a que el neumoperitoneo no es una complicación grave, puede alterar la calidad de vida del paciente, por lo que es necesario investigar su origen. Tras revisar la bibliografía existente, encontramos un único caso de neumoperitoneo en terapia de diálisis peritoneal automática y se han reportado un mayor número de casos de esta complicación en pacientes con diálisis peritoneal continua ambulatoria, todos ellos debido a errores en la técnica. Tras la valoración de enfermería, el paciente identificó algunos errores en la técnica como los posibles causantes de esta complicación. DESCRIPCIÓN DEL PLAN DE CUIDADOS: El plan de cuidados consistió en descartar otras complicaciones de la diálisis peritoneal como obstrucción de catéter o peritonitis, evaluar los posibles errores del paciente en la técnica procediendo a su reentrenamiento y ofrecer apoyo emocional al paciente y la familia. La evaluación del plan de cuidados a la semana y al mes fue favorable. CONCLUSIONES: Como conclusión, hay que destacar la importancia de realizar un entrenamiento personalizado en cada paciente, dependiendo del tipo de terapia prescrita y las potenciales complicaciones para que el paciente las conozca y así poder prevenir su aparición

CASE DESCRIPTION: Case of pneumoperitoneum in a patient on automatic peritoneal dialysis with a dry day. While pneumoperitoneum is not a serious complication may alter the quality of life of the patient, so it is necessary to determine its origin. After reviewing the existing bibliography, we found a case report of pneumoperitoneum on automatic peritoneal dialysis therapy. In addition, other cases with this complication in patients with continuous ambulatory peritoneal dialysis have been reported, all of them because of errors in the technique. After the nursing assessment, the patient identified some errors in the technique as the possible causes of this complication. DESCRIPTION OF THE CARE PLAN: The care plan focused on ruling out other complications of peritoneal dialysis such as catheter obstruction or peritonitis, evaluating possible errors in the technique made by the patient, proceeding with their retraining, and offering emotional support to the patient and the family. The evaluation of the care plan at one week and one month was favorable. CONCLUSIONS: It should be emphasized the importance of personalized training depending on the type of therapy prescribed and the potential complications, so that the patient knows them and can prevent their appearance

Perforación gastrointestinal por espina de pescado. Hallazgos radiológicos en tomografía computarizada en 58 pacientes / Gastrointestinal perforation caused by ingested fish bone. Computed tomography findings in 58 patients

CONTEXTO Y OBJETIVO: Las espinas de pescado son los cuerpos extraños que con más frecuencia se ingieren accidentalmente y a su vez los que más a menudo causan perforación. El diagnóstico clínico-radiológico es difícil dado que los síntomas son inespecíficos y el paciente no recuerda dicho antecedente. Por ello, en la mayoría de los casos suele ser un diagnóstico laparoscópico o quirúrgico. Nuestro objetivo es describir los signos radiológicos de alarma en tomografía computarizada (TC) para sospechar perforación por espina de pescado y así buscarla y diagnosticarla. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo en el que se examinan 58 pacientes con diagnóstico radiológico de perforación gastrointestinal por espina de pescado. Se seleccionan aquellos pacientes con una TC de abdomen con espina localizada más allá del esófago, todas confirmadas mediante cirugía, estudio endoscópico o control radiológico, desde el año 2007 hasta 2017. Se realiza un análisis descriptivo y se analiza la localización de la perforación y los signos radiológicos sospechosos, como la presencia de un cuerpo extraño lineal hiperdenso, desdibujamiento de la grasa, burbujas de aire extraluminal y complicaciones. Se compara con los hallazgos descritos en la literatura científica. RESULTADOS: De los 58 pacientes, 39 eran hombres y 19 mujeres, con una media de edad de 70 años. La localización más frecuente fue el íleon (20 pacientes). En el 100% existía desdibujamiento de la grasa, el 98% presentaba imagen de cuerpo extraño, el 45% tenía engrosamiento mural y solo el 20% mostraba pequeñas burbujas de aire extraluminal. Quince pacientes presentaban abscesos (tres hepáticos) y sólo cinco tenían neumoperitoneo franco. CONCLUSIONES: La afectación de la grasa alrededor del segmento intestinal perforado por espina de pescado es el hallazgo más frecuente. Por ello, ante un estudio abdominal con afectación aislada de la grasa, es importante que el radiólogo busque la presencia de un cuerpo extraño

CONTEXT AND OBJETIVE: Fish bones (FB) are the most commonly ingested objects and the most common cause of foreign body perforation of the GI tract. Patients present with varied and nonspecific clinical presentations. The inability to obtain a history of FB ingestion and its wide spectrum of nonspecific clinical presentations makes dietary FB perforation extremely difficult to diagnose, being a laparoscopic or surgical diagnosis. The aim of our study is to describe radiological features in CT that will alert you to look for the FB and then make an accurate presurgical diagnosis. MATERIALS AND METHODS: All patients (n=58) with radiological diagnosis of gastrointestinal perforation caused by fish bone detected by CT between 2007 to 2017 were retrospectively reviewed. Inclusion criteria were: fish bone located beyond the esophagus, radiological diagnosis by CT and confirmation by surgery, endoscopy or radiological control. Descriptive analysis was made. Radiological features were studied including radioopaque foreign body, mural thickness, fatty infiltration or extraluminal air bubbles. Also potential complications were assessed. RESULTS: There were 58 patients, 39 men and 19 women, with an average age of 70. Ileon was the most frequent site of perforation (20 patients). 100% showed regional fatty infiltration, 98% included foreign body, 45% had mural thickening and 20% localized extraluminal air bubbles. 15 abscess were found (3 in the liver) and just 5 showed pneumoperitoneum. CONCLUSION: Fatty infiltration is the feature more common. Therefore, if fatty infiltration is seen in isolation radiologist should look for foreign body

Neumatosis quística intestinal: causa infrecuente de abdomen agudo / No disponible

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Traumatismo abdominal leve en pacientes con enfermedad de Crohn: ¿mayor susceptibilidad a la perforación de colon? / Mild abdominal trauma in patients with Crohn's disease: greater susceptibility to colon perforation?

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Neumoperitoneo espontáneo no quirúrgico en paciente COVID-19 positivo con neumonía bilateral severa / Non-surgical Spontaneous Pneumoperitoneum in a COVID-19 Positive Patient With Severe Bilateral Pneumonia

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Diverticulitis de Meckel perforada en un adulto como causa atípica de dolor abdominal / Perforated Meckel's diverticulitis in an adult as an atypical cause of abdominal pain

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