A retrospective analysis of oral and maxillofacial pathology in a pediatric population from Rio de Janeiro-Brazil over a 75-year period

BACKGROUND: The aim of this study was to analyze the distribution of oral and maxillofacial lesions affecting children and adolescents patients from a single oral pathology laboratory from Rio de Janeiro, Brazil. MATERIAL AND METHODS: Oral and maxillofacial lesions biopsied in patients younger than 19-years were retrieved from the oral pathology files of the Department of Oral Diagnosis and Pathology, School of Dentistry, Federal University of Rio de Janeiro over a 75-year period (1942-2017). The clinical data and the diagnoses of each case were included in a Microsoft Excel(R) database, being classified into 13 categories according to the etiology. A descriptive analysis of the variables age, gender and final diagnosis was made. RESULTS: From 19.095 lesions diagnosed in this period, 2408 (12.61%) were from patients aged 0 to19 years, with a higher incidence in females in the second decade. Salivary gland pathology was the most common group of lesions (24.30%), followed by reactive lesions (16.82%) and odontogenic cysts (14.66%). Mucocele was the most common lesion (21.72%), followed by dentigerous cyst (6.48%) and fibrous hyperplasia (6.44%). Malignant lesions were observed in 1.12% of all cases with Burkitt lymphoma as the most frequent. CONCLUSIONS: Our results were similar to previous studies and knowledge of these data may contribute to the understanding of oral lesions that most commonly affects children

Virus en patología pulpar y periapical. Revisión de la literatura / Viruses in pulp and peri apical pathosis. Review

Introducción: Las infecciones de origen endodóncico son infecciones polimicrobianas que pueden tener diversas manifestaciones clínicas y radiológicas. La presencia de virus en diferentes patologías pulpares y periapicales está en investigación con el fin de asociar su presencia con las lesiones radiolúcidas apicales y sus sintomatología. El objetivo de este estudio es analizar la evidencia científica disponible en la actualidad que relaciona la presencia de virus en diferentes patologías de endodoncia y sus posibles implicaciones clínicas. Métodos: Se hace una revisión en la base de datos Medline/Publine, utilizando diferentes parámetros de búsqueda, seleccionando posteriormente los artículos más relevantes, que cumplieron con el criterio de búsqueda. De igual manera se hace una búsqueda en Scielo e IME. Resultados: Se incluyeron un total de 21 artículos, de los cuales 17 detectan la presencia del virus en una de las muestras. En tres de los estudios, la presencia viral no se encontró en ninguna de las muestras estudiadas. Los virus que se encontraron con mayor frecuencia fueron el virus de Epstein-Barr y citomegalovirus; sin embargo, en algunos de estos estudios han aparecido agentes virales como el herpes humano 6 y 8 virus. La relación entre presencia viral y sintomatología no es posible detectarla en todos los estudios, y lo mismo sucede con el tamaño de la lesión. Conclusión: Es necesario examinar y comprender la relación microbiológica que se establece en las patologías de origen endodóncico, dando lugar a nuevas opciones terapéuticas y de tratamiento

Introduction: Infections of an endodontic origin are polymicrobiobial infections that can have diverse clinical and radiographic manifestations. Recently, the presence of viruses in different endodontic pathologies is a focus of new research, associating their presence with symptomology and with apical radiolucent lesions. The goal of this study is to analyze the scientific evidence available currently that relates the presence of viruses in different endodontic pathologies and their possible clinical implications. Methods: A revision was carried out of the Medline/Publine database, using different search parameters, subsequently selecting the most relevant articles, which complied with the search criterion. Results: A total of 21 articles were included, and 17 detected the presence of viruses in one of the samples. In 3 of the studies, viral presence was not found in any of the sample studied. The viruses that were most frequently found were the Epstein-Barr and Cytomegaloviruses; however in some of these studies viral agents have appeared such as the human herpes 6 and 8 viruses. The relation between viral presence and symptomology is not possible to detect in all of the studies, which is the same for the relationship with large apical lesions. Conclusion: It is necessary to examine and understand the microbiological relationships that are established in pathologies of endodontic origin, leading to new therapeutic and treatment options

Expression and immunohistochemical localization of leptin in human periapical granulomas

BACKGROUND: Leptin, initially described as an adipocyte-derived hormone to regulate weight control, is expressed in normal and inflamed human dental pulp, being up-regulated during pulp experimental inflammation. Leptin receptor (LER) has been identified in human periapical granulomas. The aim of this study was to analyze and characterize the expression of leptin in human periapical granulomas. MATERIAL AND METHODS: Fifteen periapical inflammatory lesions were obtained from extracted human teeth and teeth which underwent periapical surgery. After their morphological categorization as periapical granulomas and gradation of the inflammatory infiltrate, they were examined by immunohistochemistry using human leptin policlonal antibodies. Leptin mRNA expression was also determined by quantitative real-time PCR (qRT-PCR) and the amount of leptin protein was analyzed by immunoblot. RESULTS: All periapical lesions exhibited the characteristic of chronic granulomatous inflammatory process with inflammatory infiltrate grade III. Leptin+ cells were detected in 13 periapical granulomas (86.6%). The median number of Leptin+ cells in periapical granulomas was 1.70 (0.00-7.4). Amongst the inflammatory cells in the periapical granulomas, only macrophages were reactive to leptin antibodies. Western blot analysis revealed the presence in all samples of a protein with apparent molecular weight of approximately 16 kDa, corresponding to the estimated molecular weights of leptin. The expression of leptin mRNA was confirmed by qRT-PCR analysis and the size of the amplified fragment (296 bp for leptin and 194 bp for cyclophilin) was assessed by agarose gel electrophoresis. CONCLUSIONS: For the first time, it has been demonstrated that human periapical granuloma expresses the adipokine leptin

Lesiones periapicales: diagnóstico y tratamiento / Periapical lesions. Diagnosis and treatment

Las lesiones periapicales resultado de la necrosis de la pulpa dental son las patologías que más frecuentemente ocurren encontradas en el hueso alveolar. El tratamiento consiste en la eliminación de los agentes infecciosos mediante el tratamiento del canal radicular, permitiendo la cicatrización de la lesión

Periapical lesions, which are a result of the necrosis of the dental pulp, are the most frequently occurring diseases found in the alveolar bone. The treatment involves the removal of infectious agents by treating the root canal, allowing the wound healing

Reparación expectante de lesiones periapicales de origen endodóntico con cemento MTA-Fill-Apex en una sola cita / pectant repair of apical lesion of endodontic origin with MTA Fill-Apex in a single visit

Presentamos el caso de un paciente del sexo femenino de 26 años de edad, aparentemente, sana con diagnóstico de periodontitis apical crónica en incisivo central (4.1) y lateral inferior derecho (4.2). El tratamiento de conductos se realizó en sesión única y la obturación del sistema de conductos radiculares con técnica de obturación termomecánica y cemento sellador MTA Fill-Apex. La paciente refirió encontrarse asintomática a las 72 horas, posteriormente se realizó control clínico-radiográfico a los 4 meses, en el que se observó adecuada reparación del área periapical, así como ausencia de sintomatología. Se discute la influencia del cemento sellador MTA Fill-Apex utilizado, así como el tratamiento en sesión única en la reparación de lesiones periapicales de origen endodóntico (AU)

We report a case of a female of 26 years oldapparently healthy, diagnosed with chronic apical periodontitis in the lower central incisor (4.1) and lower right side (4.2). Root canal therapy was performed in single session and seal the root canal system obturation technique and sealer thermomechanical MTA Fill-Apex. The patient reported feeling no symptoms at 72 hours, then subjected to clinical and radiographic controls at 4 months, which showed adequate repair of periapical area and the absence of symptoms. We discuss both the influence of the use of the sealer MTA Fill Apex and the single-session treatment for the periapical lesions repair (AU)

Granuloma Piógeno Oral: Tratamiento / No disponible

El principal objetivo de la revisión fue determinar el método más indicado para la extirpación del granuloma piógeno oral así como las posibles recidivas de los diferentes tratamientos. Posteriormente se valoraron otros objetivos secundarios como los potenciales efectos secundarios de los tratamientos y de número de sesiones necesarias para la resolución del cuadro. Pacientes y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica de estudios retrospectivos y series de casos que analizasen diferentes formas de excisión del granuloma piógeno oral (GP) y de ensayos clínicos aleatorizados que comparasen diferentes tratamientos excisionales entre sí hasta Enero de 2011 en las bases de datos de PubMed, EMBASE y Cochrane Central Register of Controlled Trials. Los estudios debían cumplir los criterios de inclusión. De la bibliografía de los artículos se seleccionaron nuevos trabajos de interés para la revisión. Finalmente once estudios fueron seleccionados: siete estudios retrospectivos, tres series de casos y un ensayo clínico aleatorizado. Resultados y discusión: Los diferentes tratamientos encontrados para la excisión completa del GP fueron los siguientes por orden de frecuencia: excisión quirúrgica completa (con legrado subperióstico en las zonas susceptibles de ello),Criocirugía, empleo de agente esclerosante, láser e inyección de etanol. Los porcentajes de recidiva de las lesiones oscilaron entre el0-23,3% para la excisión quirúrgica y del 0%para el resto de tratamientos. Los menores efectos secundarios fueron registrados para (..) (AU)

Introduction: The main objective of the review was to determine the most suitable method for the removal of the oral pyogenic granuloma aswell as the possible recurrences of the different treatments. Subsequently other secondary objectives were assessed such as potential secondary effects of the treatments and the number of sessions necessary for the resolution of the condition. Patients and methods: A bibliographic search was conducted of retrospective studies and case series that analyzed different removal methods of oralpyogenic granuloma (PG) and randomized clinical trials that compared different removal treatments up to January 2011 in the databases of PubMed, EMBASE and Cochrane Central Register of Controlled Trials. The studies had to comply with the inclusion criteria. From the bibliography of the articles new papers of interest to the review were selected. Finally, eleven studies were selected: seven retrospective studies, three case series and one randomized clinical trial. Results and discussion: The different treatments found for the complete removal of the PG were the following in order of frequency: complete surgical removal (with subperiosteal curettage in the areas subject to it), cryosurgery, use of sclerosing agent, laser and injection of ethanol. The percentages of recurrence of the lesions varied between 0-23.3% for the surgical (..) (AU)

The post-endodontic periapical lesion: Histologic and etiopathogenic aspects

Apical periodontitis is produced in the majority of cases by intraradicular infection. Treatment consists in the elimination of the infectious agents by endodontia. Even when carrying out a correct cleansing and filling of canals, it is possible that periapical periodontitis will persist in the form of an asymptomatic radiolucency, giving rise to the post-endodonticperiapical lesion.The chronic inflammatory periapical lesion is the most common pathology found in relation to alveolar bone of the jaw. From the histological point of view, it can be classified as chronic periapical periodontitis (periapical granuloma), radicular cyst, and as scar tissue. The most frequent is the periapical granuloma, constituted by a mass of chronic inflammatorytissue, in which isolated nests of epithelium can be found. The radicular cyst is characterized by the presence of a cavity, partially or wholly lined by epithelium. Scar tissue is a reparative response by the body, producing fibrousconnective tissue.The aim of this study is to review and update the etiopathogenic and histological aspects of chronic post-endodontic periapical lesions

Granuloma periférico de células gigantes: análisis inmunohistoquímico de la población celular en tres casos clínicos / Peripheral giant cell granuloma: immunohistochemical analysis of different markers. Study of three cases

El granuloma periférico de células gigantes (GPCG) es una lesión de tejido blando no neoplásica ocasionada por una reacción hiperplásica a consecuencia de un traumatismo o inflamación. Es una lesión reactiva del tejido blando que se desarrolla exclusivamente en la cavidad oral y con una ligera predilección en el sexo femenino. La localización habitual de GPCG es en la región de los premolares y la mucosa de la cresta alveolar edéntula. Se presentan tres casos con GPCG (dos hombres y una mujer) con una edad comprendida entre los 25 y 35años. Todos los pacientes se trataron con resección quirúrgica y ninguno sufrió recidivas. Con el propósito de determinar el posible origen de las células estromales mononucleares y de las células gigantes multinucleares, las muestras de cada caso se estudiaron mediante inmunohistoquímica (marcadores CD-68, CD-34 y α-1antitripsina) con el fin de evaluar la expresión del linaje endotelial y del linaje monocito/macrófago. Los resultados inmunohistoquímicos mostraron una marcada positividad difusa de CD-68 en las células estromales mononucleares y en las células gigantes multinucleadas. Estas últimas resultaron ser inmunonegativas para CD-34 y sólo puntualmente positivas para α-1 antitripsina. Estos resultados sugieren que las células gigantes multinucleares poseen un fenotipo osteoclástico, proviniendo del linaje monocito/macrófago, y que no derivan del linaje de las células endoteliales de los capilares. Se establece la importancia de un exhaustivo diagnóstico y de una exéresis quirúrgica completa de la lesión (curetaje óseo) con el propósito de evitar la reabsorción del diente y hueso adyacente (AU)

Peripheral giant cell granuloma (PGCG) is a non-neoplastic lesion representing a local hyperplastic reaction to injury or inflammation. It is known to be a reactive soft tissue lesion that develops only within the oral cavity, with a slightly predilection for female sex. The usual localization for PGCG is the premolar region and the crest of the edentulous ridge. This study presents three cases of PGCG, including 2 male and 1 female, with an age comprised between 25 and 35 years. All patients were treated with resection biopsy and no one relapsed. With the aim of determine the probable origin of stromal mononuclear cells and multinuclear giant cells, each case was then studied by immunohistochemistry to evaluate the expression of endothelial and monocyte/macrophage lineage. Immunohistochemical results showed a strong diffuse positivity for CD-68 in round mononuclear stromal cells and in multinucleate giant cells. These latter were immunonegative for CD-34 and only focally positive for α-1 antitrypsin. These results suggest that multinucleated giant cell shows an osteoclast phenotype and that probably derive from monocyte/macrophage lineage and that do not derive from the endothelial cells of the capillary. In second instance, we underlined the importance of an exhaustive dia (AU)

Diagnóstico diferencial y enfoque terapéutico de los quistes radiculares en la práctica odontológica cotidiana / Differential diagnosis and therapeufic approach to periapical cysts in daily dental practice

El diagnóstico y enfoque terapéutico de los quistes radiculares supone una cuestión extremadamente controvertida para el odontólogo. Teniendo en cuenta que representa la lesión quística más frecuente de los maxilares, y que su diagnóstico diferencial con la periodontitis apical crónica presenta una especial dificultad, la cuestión adquiere una mayor trascendencia. El objetivo del presente artículo es valorar la validez de las distintas técnicas diagnósticas que nos permiten diferenciar ambas patologías y analizar críticamente la controversia sobre el enfoque terapéutico de los supuestos quistes radiculares hacia una actuación no quirúrgica y de seguimiento, o bien hacia la enucleación quirúrgica y análisis histopatológico de los mismos (AU)

Cirugía periapical de 29 dientes. Comparación entre técnica convencional, microsierra y uso de ultrasonidos / Peripical surgery of 29 teeth. A comparison of convencional techique, microsaw and ultrasound

Objetivos: Evaluar clínica y radiológicamente los resultados obtenidos en cirugía periapical mediante la utilización de diferentes técnicas. Material y Métodos: Se han analizado 29 dientes unirradiculares (en 29 pacientes) que presentaban patología periapical tras un tratamiento endodóntico correcto. Se han formado tres grupos: A) 10 pacientes en los que la osteotomía, apicectomía y preparación cavitaria se hicieron con instrumental rotatorio; B) 10 pacientes a los que se les realizó la osteotomía y la resección apical con instrumental rotatorio, y la preparación retrógrada con ultrasonidos; y C) con 9 pacientes en los que se utilizó la microsierra para la osteotomía y los ultrasonidos para preparar la cavidad en la raíz. Todos los casos fueron obturados con IRMO. Se realizaron controles clínicos y radiográficos a los 10 días, 1 mes, 6 meses y 1 año. Resultados: Al término del estudio, se obtuvo un éxito clínico en 17 pacientes (58,6 por ciento), que no presentaron sintomatología, y 16 (55,2 por ciento) mostraron una imagen radiográfica con regeneración ósea completa (curación completa). El éxito clínico al año fue para el grupo B del 70 por ciento, en el grupo C del 66,7 por ciento y del 40 por ciento en el grupo A. La completa curación radiográfica tuvo lugar en un 30 por ciento en el grupo A, en el 60 por ciento en el B y en el 77,8 por ciento en el C. El grupo A presentó 3 fracasos y 2 en el C, no existió ningún fracaso en el grupo B. Conclusiones: La técnica más satisfactoria fue cuando se usaron los ultrasonidos para la preparación de la cavidad (AU)

Alteraciones digestivas frecuentes en niños con trastorno psicomotor / Frequents digestives alterations in children with psicomotrical trouble

La calidad de vida de los niños que padecen trastorno psicomotor puede estar directamente afectada por la presencia de diversas patologías que se suman a su enfermedad de base. Estas alteraciones pueden ser de carácter sensitivo motor, cognitivo y conductual. A nivel del tracto digestivo son frecuentes las patologías bucales de diverso orden, los trastornos deglutorios faríngeos y esofágicos, las alteraciones en el tono del cardias y del píloro, el vaciado gástrico lento, el reflujo gastroesofágico, la gastritis y el estreñimiento. Estas alteraciones, diversas en su expresión e intensidad, afectan en grado variable la conducta alimentaria y su calidad de vida total. El riesgo de padecer malnutrición es elevado en este grupo de pacientes. Por ello es importante la detección precoz de estos trastornos para aplicar a tiempo un tratamiento adecuado. La interacción de un equipo interdisciplinar y la aplicación de una terapia reeducativa es de suma trascendencia (AU)