¿Son eficaces los conformadores nasales postoperatorios?: una revisión sistemática” / Are postoperative nasal conformers effective?: a systematic review

Introducción y objetivo: Lograr la simetría de labio y nariz es el objetivo de la reparación del labio leporino unilateral. Con este fin se han desarrollado diferentes tratamientos pre y postoperatorios. El objetivo de este estudio es realizar una revisión de la literatura para evaluar los efectos de los conformadores nasales postoperatorios en pacientes con labio y paladar hendido. Material y método: Llevamos a cabo una revisión sistemática de la literatura de los estudios publicados hasta marzo de 2021 para evaluar el efecto estético logrado usando conformadores nasales después de queilorrinoplastia primaria en pacientes con labio y paladar hendido. Resultados: Identificamos 6 estudios para la evaluación final, análisis que incluyó 195 pacientes. La calidad general del estudio según la escala Oxford CEBM y Newcastle-Ottawa fue baja Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran que la colocación de conformadores nasales postoperatorios no mejoró la simetría nasal en pacientes con labio y paladar hendido unilateral. Según la evidencia científica disponible, no se pueden sacar conclusiones definitivas sobre la eficacia de estos dispositivos en la simetría nasal después de la reparación unilateral de labio hendido y fisura nasal. (AU)

Background and objective: Lip and nose symmetry are the goal of repair of unilateral cleft lip and different pre and postoperative treatments have been developed with this purpose. The objective of this study was to perform a review of the literature to evaluate the effects of postoperative nasal conformers on cleft lip and palate patients. Methods: We conduct a systematic review of the literature for studies published until March 2021 to evaluate aesthetic effect using nasal conformers after primary cheilorhinoplasty in patients with cleft lip and palate. Results: We identified 6 studies for the final analysis, which included 195 patients. The overall study quality according to Oxford CEBM and Newcastle-Ottawa scale was low. Conclusions: The results obtained from this study provides that placement of postoperative nasal conformers did not improve nasal symmetry in patients with unilateral cleft lip and palate. Based on available scientific evidence, definitive conclusions about the effectiveness of these devices on nasal symmetry after unilateral cleft lip nose repair cannot be drawn. (AU)

Auditory and language skills in children with cleft lip and palate

Objectives: to investigate auditory and language skills in children with repaired cleft lip and palate. Methods: The sample was composed of 22 children registered at the hospital where the study was conducted, seven to nine years old, 50% being female, with repaired unilateral cleft lip and palate (right or left), without associated malformations. Auditory skills were assessed using four central auditory processing tests: Random Gap Detection Test, Dichotic Digit Test, Dichotic Non-Verbal Test, Sustained Auditory Attention Ability Test. Language performance was evaluated by four standardized instruments: Illinois Psycholinguistic Skills Test, Peabody Picture Vocabulary Test, Token Test and Phonological Skills Profile. The association between auditory and language skills was evaluated by the Fisher exact test at a significance level of 5% (p<.05). Results: The central auditory processing tests evidenced that only one child presented adequate performance in all skills analysed, five children presented impaired performance in all skills, and 16 exhibited deteriorations in one to three auditory skills, highlighting that temporal resolution was the most impaired skill (81%). Concerning language, three children presented adequate performance in all tests applied, and Visual Association and Auditory Association were the most impaired skills (40%). No association was observed between deteriorations in auditory and language skills. Conclusion: There was high occurrence of impairment of auditory skills, which compose the central auditory processing, as well as of language skills, with greatest impairment of receptive language.(AU)

Objetivos: Investigar las habilidades auditivas y lingüísticas en niños con labio leporino y paladar reparados. Métodos: La muestra se compuso de 22 niños registrados en el hospital en el que se realizó el estudio, de 7 a 9 años de edad, siendo el 50% niñas con labio leporino unilateral y paladar (derecho o izquierdo) reparados, sin malformaciones. Las habilidades auditivas se evaluaron utilizando 4 pruebas de procesamiento auditivo central: Random Gap Detection Test, Dichotic Digit Test, Dichotic Non-Verbal Test y Sustained Auditory Attention Ability Test. El desempeño lingüístico se evaluó utilizando diversos instrumentos estandarizados: Illinois Psycholinguistic Skills Test, Peabody Picture Vocabulary Test, Token Test y Phonological Skills Profile. La asociación entre las habilidades auditivas y lingüísticas se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher, con un nivel de significación del 5% (p<0,05). Resultados: Las pruebas de procesamiento auditivo central evidenciaron que solo un niño presentó un desempeño adecuado en todas las habilidades analizadas, 5 niños presentaron una alteración del desempeño en todas las habilidades y 16 niños mostraron alteraciones en una de las 3 habilidades auditivas, subrayando que la resolución temporal fue la habilidad más deficiente (81%). Con relación al lenguaje, 3 niños presentaron un desempeño adecuado en todas las pruebas aplicadas, siendo las habilidades más deficientes la asociación visual y la asociación auditiva (40%). No se observó asociación entre las alteraciones de las habilidades auditivas y lingüísticas. Conclusión: Existió una alta incidencia de alteraciones de las habilidades auditivas que componen el procesamiento auditivo central, así como habilidades lingüísticas con gran alteración del lenguaje receptivo.(AU)

Factores de riesgo en pacientes con fisura de labio y paladar en México. Estudio en 209 pacientes / Risk factors associated with cleft lip and palate in Mexico. A 209 patient analysis

Introducción y objetivo: El labio hendido (con o sin paladar hendido asociado) y el paladar hendido aislado afectan a 1 de cada 600 recién nacidos en el mundo. Su etiología es multifactorial e intervienen factores de medioambiente, sociodemográficos y genéticos.El objetivo del presente estudio es establecer una relación entre los distintos tipos de fisuras labio-palatinas y diversos factores de riesgo asociados a su prevalencia en México.Material y método.Estudiamos 209 pacientes de diferentes edades con diagnóstico de labio y paladar hendido, atendidos en hospitales generales públicos y privados de las regiones del norte, centro y sur de la república mexicana. Obtuvimos los datos de los pacientes a través de entrevistas a madres o tutores en los menores de edad y por entrevista directa a los mayores de edad.Resultados.El 47.8% fueron mujeres. La edad promedio fue de 8.9 ± 7.3 años. Del total, 163 (78%) tenían diagnóstico de fisura labio-palatina, y 46 (22%) de fisura de labio o paladar aislados. La edad de la madre al momento del embarazo infuyó en la mayor prevalencia de la fisura labio-palatina. Los antecedentes familiares de fisuras labio-palatinas también determinaron mayor porcentaje de pacientes con labio + paladar hendido que con el padecimiento aislado (41.1% frente a 26.1% respectivamente).Conclusiones.Consideramos que, dado que la edad de la madre al momento del embarazo es un factor directamente asociado a la prevalencia de la fisura labio-palatina, los estudios derivados de Salud Pública son fundamentales, particularmente aquellos que tratan sobre el embarazo de alto riesgo (madre adolescente y madre de edad avanzada). (AU)

Background and objective: Cleft lip and palate are associated with several factors including demographic and genetic factors among others. The estimated prevalence of the disease is 1-600 worldwide.Our aim is to study the relationship between the prevalence of cleft lip and palate and several factors associated to the disease in Mexico.Methods.A total of 209 patients with cleft lip and palate (isolated or combined) were included. Patients were referred from both public and private hospitals. Data were collected through direct interview and questionnaire with patientes´ mother or parent.Results.In our study, 47.8% patients were female. Mean age was 8.9 ± 7.3 years old; 163 patients (78%) had a combined cleft-lip and palate, and 46 (22%) had an isolated cleft lip or palate. Mother´s age was directly associated with the prevalence of cleft lip and palate. The history of facial clefts in the family was also directly related to the presence of a combined cleft, in contrast to an isolated cleft. (41.1% vs 26.1% respectively).Conclusions.In our study, both cleft lip and palate were directly related to the age of the mother. Thus, we believe that future studies should address the importance of preventive measures and treatment in the woman with a high-risk pregnancy (such as adolescent teens with pregnancy and elderly women). (AU)

Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN)» / Comments on «Headache: Pregnancy and breastfeeding. Recommendations of the Spanish Society of Neurology's Headache Study Group»

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Síndrome de Haberland con afectación ocular bilateral / Haberland syndrome with bilateral ocular involvement

El síndrome de Haberland o lipomatosis encefalocraneocutánea es un síndrome muy infrecuente caracterizado por la tríada clásica de afectación cutánea, ocular y del sistema nervioso central. Fue descrito por primera vez en 1970 por Haberland y Perou, habiéndose descrito unos 60 casos desde entonces. Presentamos un caso de un varón de 14 semanas diagnosticado de síndrome de Haberland con afectación ocular bilateral en forma de coloboma palpebral y coristomas

Haberland syndrome or encephalocutaneous lipomatosis is a very uncommon syndrome that is characterised by changes in the skin, eye, and central nervous system. It was first described in 1970 by Haberland and Perou, with about 60 cases having been reported since then. A case is reported of a 14-week-old male diagnosed with Haberland syndrome with bilateral ocular involvement in the form of palpebral coloboma and choristomas

VII Jornada quirúrgica de labio y paladar hendido: Residencia Nacional de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética, Santo Domingo, Republica Dominicana / VII Surgical operative for cleft lip and palate: National Plastic Surgery Residency, Santo Domingo, Dominican Republic

El labio y paladar hendido es la malformación craneofacial más frecuente; una problemática nacional e internacional muy conocida, pero tratada por pocos. Dadas las recientes experiencias negativas de la COVID-19, el Departamento de Cirugía Plástica del Hospital Dr. Salvador Bienvenido Gautier de Santo Domingo (República Dominicana), quiso concederle a la sociedad algo positivo devolviendo sonrisas. Nuestra jornada pretendió, mediante procedimientos quirúrgicos, restaurar la alegría y esperanza a nuestra población, afectada grandemente por esta pandemia. La VII Jornada Quirúrgica de Labio y Paladar Hendido se realizó del 5 al 8 de noviembre del 2020 con participación multidisciplinaria que incluyó: cirujanos plásticos, pediatras, anestesiólogos, enfermería, equipo de coordinadores y organizadores, el equipo de gerencia del Hospital Dr. Salvador B. Gautier, Ministerio de Salud, Servicio Nacional de Salud, Sociedad Dominicana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética y Colegio Médico Dominicano. Contamos con 5 cirujanos plásticos invitados desde México, 1 cirujano plástico invitado nacional, 14 médicos ayudantes del Departamento de Cirugía Plástica y Reconstructiva y 12 residentes de la Residencia Nacional de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética. Se evaluaron 53 pacientes y fueron operados 37, predominando la patología de labio y paladar hendido con 15 pacientes, labio hendido con 13 pacientes y paladar hendido con 9 pacientes

Cleft lip and palate is the most common craniofacial deformity, representing an international and national problematic well known, but treated by few surgeons. Due to recent negative experiences due to COVID-19, the Plastic Surgery medical staff of the Dr. Salvador Bienvenido Gautier in Santo Domingo (Dominican Republic), made it its task to return hope and positivity by returning smiles. Our main duty was to restore happiness and hope through surgical procedures to our population, greatly affected by the recent pandemic. The VII Surgical Operative for Cleft and Palate took place during November 5th -8th, 2020 with a multidisciplinary team conformed by: plastic surgeons, pediatricians, anesthesiologist, nurses, an organization and coordinating team, the administrative hospital staff, the public health department, the Dominican Plastic Surgery National Society, and the Dominican Medical College. We had 5 international surgeons from Mexico, 1 national invited surgeon, 14 staff members form the Plastic and Reconstructive Surgery Department, 12 residents from the Plastic and Reconstructive Surgery Department. Fifty three patients were evaluated and 37 were operated. The most common pathology was the combination of cleft lip and palate with a total of 15 patients, followed by cleft lip with 13 patients and cleft palate with 9 patients

Nasal and lip polyps: Pai syndrome / Pólipos nasales y labiales: síndrome de Pai

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Estudio de la anastomosis del conducto alveolar superior anterior y posterior en pacientes con fisura labiopalatina / Prevalence of posterior superior alveolar canal anastomosis with anterior superior alveolar canal in patients with cleft lip and palate

OBJETIVOS: Describir la prevalencia y localización de la anastomosis intraósea (AIO) del conducto alveolar superior posterior (CASP) con el conducto alveolar superior anterior (CASA) en pacientes portadores de fisura labiopalatina, comparando el lado afectado por la fisura labiopalatina de tipo transforamen incisivo unilateral (FLP) con el contralateral no portador de fisura labiopalatina (NF). MATERIAL y MÉTODO: Fueron evaluadas 1500 tomografías computadorizadas de haz cónico (TCHC) y de acuerdo con criterios de inclusión, 95 TCHC fueron seleccionadas para análisis (52 hombres, 43 mujeres, edad media 27 años). La muestra fue conformada por: 1) pacientes con FLP en el lado derecho y NF en el lado izquierdo; y 2) pacientes con FLP en el lado izquierdo y NF en el lado derecho. El análisis fue dividido en 4 etapas: 1) calibración intra e interexaminador; 2) evaluación de la presencia/ausencia de la AIO del CASP con CASA; 3) localización de la AIO del CASP con CASA, tomando como referencia las caras mesiales de los dientes (17/27), (16/26), (15/5) y (14/24); y 4) comparar la simetría/asimetría de localización comparando el lado portador de FLP con el contralateral NF. RESULTADOS: La prevalencia total de la AIO fue de 67,9 %. La prevalencia de la AIO en el lado portador de FLP fue 71,6 % y en el lado NF fue 64,2 % (Test de Fisher > 0,35). La localización de la AIO en el lado portador de FLP fue más prevalente en las áreas (15/25), (16/26) y en el lado NF fue en el área (14/24) (Test Chi-cuadrado < 0.03). La AIO es asimétrico en el 71,5 % (Test de Fisher < 0.03), cuando se compara el lado FLP con el contralateral NF. CONCLUSIONES: La prevalencia de la AIO fue mayor en el lado portador de FLP (71,6 %) comparado con el lado NF (64,2 %). La localización de AIO en el lado portador de FLP fue dislocado hacia distal a diferencia de su contralateral NF. La AIO fue asimétrica en 71,5 % de los casos. Esta información es relevante en procedimientos quirúrgicos que son realizados en pacientes con fisuras labiopalatinas, que tienen por objetivo corregir las discrepancias maxilomandibulares

OBJECTIVES: The purpose of this study was to examine the prevalence of intraosseous anastomosis (AIO) between the posterior superior alveolar canal (CASP) and the anterior superior alveolar canal (CASA) in patients with cleft lip and palate, comparing the side affected by unilateral incisive trans-forame fissure (FLP) with the contralateral side not affected by fissure (NF). Material and method: A total of 1500 Cone Beam Computed Tomography (TCHC) were evaluated and, according to inclusion criteria, 95 TCHC were selected for analysis (52 men, 43 women, average age 27 years). The sample consisted of 1) patients with FLP on the right side and NF on the left side; and 2) patients with FLP on the left side and NF on the right side. The analysis was divided into 4 steps: 1) Intra and inter-rater calibration; 2) evaluating presence or absence of AIO anastomose between the CASP with CASA; 3) Location of the AIO anastomose between the CASP with CASA, as reference to the mesial aspect of each tooth (17/27), (16/26), (15/25) and (14/24); 4) Evaluated symmetry/asymmetry the localization of AIO, comparing them side with FLP, with the contralateral side NF. RESULTS: The total prevalence of AIO was 67.9 %. The prevalence in FLP side was 71.6 %, and NF side was 64.2 % (Fisher's test > 0.35). The location of the AIO in the FLP side was more than prevalent in the areas of (15/25), (16/26) and on the NF side, it was in the area (14/24) (Chi-square test < 0.03). The AIO was 71.5% (Fisher's test > 0.03) asymmetric comparative of the FLP side with the contralateral NF. CONCLUSIONS: The prevalence of AIO was higher in FLP side (71.6 %) comparing the NF side (64.2 %). The location of AIO, in the FLP side was dislocated distally when compared with the contralateral side NF. The AIO was asymmetric in 71.5% of the cases. This information is relevant in surgical procedures that are performed in patients with cleft lip and palate, which aim to correct maxillomandibular discrepancies

Experiencia de la Clínica de Labio y Paladar Hendido del Hospital General de Tlaxcala: logros para la reinserción social completa de los pacientes tratados / Experience of the Cleft Lip and Palate Clinic at the General Hospital of Tlaxcala: achievements for the complete social reintegration of treated patients

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El labio y paladar hendidos (LPH) son los defectos cráneo-faciales más comunes de nacimiento que requieren de manejo multidisciplinario a largo plazo. En México, el labio hendido se presenta en 1 de cada 750 recién nacidos vivos. Según cifras de la Secretaría Nacional de Salud en 2004 había 153.084 mexicanos afectados por este padecimiento. En el estado de Tlaxcala (México) se reportan alrededor de 25.000 recién nacidos vivos por año, lo que representaría 33 casos nuevos de LPH. Nuestro estudio recoge la actividad de la Clínica de Labio y Paladar Hendido de Hospital General de Tlaxcala y su repercusión en la integración social de los pacientes que atiende. MATERIAL Y MÉTODO: Llevamos a cabo un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo para revisar los casos registrados en nuestro centro entre 2013 y 2019. RESULTADOS: En Tlaxcala, el grado promedio de escolaridad de la población de 15 años y más es de 9.3 años de estudio, lo que equivale a poco más de la secundaria concluida. Dentro de la población a la que hemos dado seguimiento en nuestra clínica, la escolaridad por grupo de edad se encuentra por encima del promedio estatal y el 100% de los pacientes en seguimiento se han integrado a la sociedad de forma exitosa. CONCLUSIONES: Nuestra experiencia, multidisciplinar, con abordaje integral de los pacientes y seguimiento a largo plazo, ofrece un modelo de actuación exitosa en países donde la incidencia de labio-paladar hendido es importante

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Cleft lip and palate are the most common craniofacial defects that require multidisciplinary management in a long term. Cleft lip presents in Mexico in 1 of every 750 new born. According to the National Health Secretary by 2004 there were 153.038 Mexicans affected by this disease. The state of Tlaxcala reports annually 25.000 new births, which represents 33 new cases. Our study includes activity of Cleft Lip and Palate Clinic of General Hospital of Tlaxcala and its impact on the social integration of the attended patients. METHODS: We conduct an observational, descriptive, transversal and retrospective study to review the cases registered in our clinic from 2013 to 2019. RESULTS: In Tlaxcala, the average scholarship of the population over 15 years is 9.3 years of formal study, which means a little more than middle school concluded. We can observe inside the population that is followed up inside the clinic, that the scholar shipper age group is above the media, and that 100% of the patients in follow-up are integrated to the society in an successful way. CONCLUSIONS: Our multidisciplinary experience, with a comprehensive approach to patients and long-term follow-up, offers a model of successful performance in countries where the incidence of cleft lip-palate is important

Retrospective comparison of cleftlip/palate patients and normalcontrols: cone beam computedtomograph imaging of foramen Husckhe morphology

The foramen tympanicum, also known as the foramen of Huschke (FH), is a permanent anatomical variation situated in the anteroinferior section of the external auditory canal, posteromedial to the temporomandibular joint. The aim of the study is to determine the prevalence of the FH in Cleft Lip and Palate (CL/P) patients, compared to healthy individuals by using Cone Beam Computed Tomography (CBCT) data. We retrospectively analyzed the CBCT images of 272 individuals, who had been referred to our Oral and Maxillofacial Radiology clinic various reasons. For comparison, 226 randomly selected healthy individuals and 46 CL/P patients (35 unilateral and 11 bilateral) were evaluated. FH in 35 (12.9%) of the 272 individuals; 26 of them healthy individuals, 9 of them CL/P patients. The FH was higher in patients with CL/P (19.6%) than healthy individuals (11.5%). Clinicians should be aware of the variability of TME and especially the FH in the ear region when radiographically examining these sites prior to CL/P surgery to prevent postoperative reconstruction and complications. Moreover, to evaluate these anatomical variations, CBCT

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Trastornos relacionados con el gen IRF6: a propósito de un caso de síndrome de pterigium poplíteo / Disorders related to the IRF6 gene: A case of popliteal pterygium syndrome

Los trastornos relacionados con mutaciones del gen IRF6, comprenden desde una afectación casi asintomática con la única presencia de hoyuelos labiales que son la manifestación más sutil del síndrome de van der Woude, hasta manifestaciones congénitas graves que incluyen anomalías faciales, musculoesqueléticas y genitourinarias que corresponden al síndrome de pterigium poplíteo. Pese a que existe cierta relación fenotipo-genotipo entre las mutaciones del gen IRF6, estas tienen una penetrancia incompleta y una expresión variable, inter e intrafamiliar

The disorders related to IRF6 encompass a spectrum from an almost asymptomatic affectation, with the only presence of isolated lip pits, which are a mild presentation of van der Woude syndrome, to the presence in the other extreme, of congenital manifestations that include facial anomalies, musculoskeletal and genitourinary malformations, corresponding to popliteal pterygium syndrome. Although there is a certain phenotype-genotype relationship between mutations of the IRF6 gene, such mutations have incomplete penetrance and variable inter-and intra-familial expression

Labor de proyeccion humanitaria de la FILACP. Campaña 2019 / FILACP humanitarian projection work. Campaign 2019

Introducción y objetivo: La Federación Ibero Latinoamericana de Cirugía Plástica (FILACP), como organización internacional de especialistas en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora unidos por una lengua común, incentiva la participación de sus cirujanos en campañas de labor humanitaria que, prestando ayuda médica con cirugías de alta complejidad a pacientes de entornos sociales o geográficos menos favorecidos, pueden mejorar su calidad de vida y su integración en la sociedad. Presentamos en este trabajo, a modo de ejemplo de una labor iniciada ya hace años, la desarrollada por los equipos que han participado en la III Jornada Altruista de Cirugía Plástica de la FILACP correspondiente al año 2019. Material y método: La campaña fue convocada desde FILACP a través de su página web, la página de Facebook y el canal de Youtube en redes sociales y mediante cartas enviadas a los delegados de sus Comités Médico Social y de Difusión y a los presidentes de las sociedades nacionales de Cirugía Plástica de los 22 países miembros. Las jornadas de trabajo se desarrollaron durante los meses de julio y agosto de 2019 con equipos quirúrgicos compuestos por cirujanos plásticos, anestesiólogos y personal de enfermería que trabajaron voluntariamente, de forma altruista, y tanto a título personal como apoyados por las instituciones sanitarias en las que habitualmente trabajan o por fundaciones con las que colaboran. Resultados: En total fueron intervenidos quirúrgicamente 1008 pacientes (78.75% de los vistos en consulta), con una media de edad de 6.9 años, 51% varones y 49% mujeres. Los 3 grupos principales de patologías atendidas fueron: fisuras labiopalatinas (31%), reconstrucción mamaria postmastectomía (24%) y quemaduras (17%). Conclusiones: A través de este trabajo La FILACP agradece a todos y cada uno de los cirujanos que participaron en esta III Jornada Altruista y reconoce a los que lo hicieron en campañas anteriores, da a conocer datos de la actividad quirúrgica realizada en esta ocasión y contribuye a difundir la vertiente reconstructiva de la especialidad y su importante contribución a la mejora de la calidad de vida de los pacientes más desfavorecidos

Background and objective: The Ibero Latinamerican Federation of Plastic Surgery (FILACP), as an international organization of Plastic, Aesthetic and Reconstructive Surgery specialists with a common language, encourages their collaboration in humanitarian campaigns where with their work in highly complex surgeries on patients in disadvantaged environments, try to improve their quality of life and their social integration. In this paper we present, as an example of the last years work, the activities developed by the teams enrolled in the III Plastic Surgery Altruist Campaign of FILACP in 2019. Methods: This campaign was convened from FILACP web, Fecebook and Youtube social networks and through letters sent to delegates in Social Medical and Communications Committees and to the presidents of national societies in the 22 member countries. The surgical working days were developed during July and August with teams composed by plastic surgeons, anesthesiologists and nursing staff who worked voluntarily, altruistically, and both in personal capacity or supported by the health institutions in which they usually work or by foundations with which they collaborate. Results: A total of 1008 patients were operated (78.75% of those visited in the consultation), with an average age of 6.9 years, 51% men and 49% women. The 3 main groups of attended pathologies were: lip and palate cleft (31%), post mastectomy breast reconstruction (24%) and burns (17%). Conclusions: With this paper FILACP wants to thank each and every surgeon who participated in this III Altruist Campaign and recognize those who did it in previous campaigns, presents data from surgical activity conducted this time and contributes to the knowledge of the reconstructive aspect of the specialty and its important contribution to the improvement of the quality of life of the most disadvantaged patients

Orofacial features and medical profile of eight individuals with Kabuki syndrome

Background: To evaluate oral, craniofacial and systemic characteristics of eight patients with Kabuki syndrome (KS), aged between 3 and 16 years old. Material and Methods: in this retrospective study, medical records of all patients were reviewed for information on family history, growth and development, medications in use, general systemic complications and oral and craniofacial characteristics. Results: the medical alterations found included recurrent infections such as pneumonia and otitis media (n = 6), cardiovascular malformations (n = 4), kidney abnormalities (n = 2), epilepsy (n = 2) and visual deficiency (n = 2). The individuals exhibited dental caries (n = 5), agenesis (n = 5), delayed tooth eruption (n = 4), cleft lip/palate (n = 2) enamel hypoplasia (n = 2), fusion (n = 1) and microdontia (n = 1). Conclusions: There was a great diversity of oral, craniofacial and systemic characteristic among the KS patients, suggesting that an inter-disciplinary approach should be taken for their dental treatment

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Diagnóstico e intervención temprana de insuficiencia velofaringea posterior a palatoplastia primaria en pacientes atendidos interdisciplinariamente en fisulab (Bogotá, Colombia) / Diagnosis and early intervention of velofaringeal insufficiency posterior to primary palatoplasty in patients attended interdisciplinarily in fisulab (Bogotá, Colombia)

Introducción y Objetivo: El tratamiento integral e interdisciplinario de los pacientes con paladar hendido es fundamental para garantizar resultados a largo plazo. El habla es una de las metas principales en el tratamiento ya que permitirá un adecuado aprendizaje escolar y socialización. La insuficiencia velofaríngea (IVF) se debe a alteraciones anatómicas del esfínter velofaringeo y el manejo temprano y adecuado de los pacientes con paladar hendido es clave para evitarla. El objetivo de este estudio es determinar el porcentaje de IVF detectado y manejado antes de los primeros 5 años de vida en pacientes con paladar hendido tratados interdisciplinariamente en el Centro de Rehabilitación para Niños con Labio y Paladar Fisurado (FISULAB) en Bogotá, Colombia, evidenciando la efectividad del abordaje temprano. Material y Método: Estudio descriptivo tipo serie de casos en el que presentamos los resultados funcionales del tratamiento continuo en pacientes con paladar hendido, diagnosticados y tratados de forma exclusiva en FISULAB de acuerdo a su guía integral. Del total de 972 pacientes atendidos en la institución, 118 cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Estudiamos 118 pacientes con paladar hendido con o sin labio hendido atendidos bajo la guía integral desde el nacimiento hasta los 5 años de edad: 67 varones y 51 mujeres. Del total, 17 (14.4%) presentaron IVF (8 varones y 9 mujeres). De los que presentaron IVF, 4 (23.5%) tenían diagnóstico sindrómico asociado. La incidencia de IVF en nuestra población de pacientes, excluyendo los pacientes sindromáticos, fue del 11%, con una resolución del 100% de la IVF en los pacientes que fueron llevados a uno o múltiples procedimientos quirúrgicos. Conclusiones: El diagnóstico temprano y el manejo interdisciplinario de la IVF son esenciales para asegurar el éxito en la rehabilitación del lenguaje de los pacientes con paladar hendido. Un tratamiento conservador y por etapas de la IVF puede asegurar buenos resultados minimizando complicaciones

Background and Objective: A comprehensive and interdisciplinary treatment of patients with cleft palate is essential to ensure satisfactory long-term results. Adequate speech is one of the main goals because it allows each patient a proper adjustment to their educational and social environment. Velo- pharyngeal insufficiency (VPI) occurs due to anatomic changes of the velo- pharyngeal sphincter. Early and appropriate management of patients with cleft palate is crucial to prevent velopharyngeal insufficiency. The aim of this study is to determine the incidence of patients with VPI that were detected and received treatment during their first 5 years of age at FISULAB (Rehabilitation Center for Children with Cleft lip and Palate), Bogota, Colombia, and to evaluate the effectiveness early treatment. Methods: Descriptive study of case series. Patients included were diagnosed with cleft palate and treated exclusively in FISULAB, following the treatment protocol of this institution. A total of 972 patients were treated and 118 patients met the inclusion criteria. Results: A total of 118 patients with cleft palate, with or without associated cleft lip, were treated following the institutional protocol: 17 (14.4%) had VPI (8 male and 9 female). Of the patients who had VPI, 4 (23.5%) had a syndromic diagnosis. The incidence of VPI in our patient population was 11% with a resolution of 100% of VPI after surgical treatment. Conclusions: Early diagnosis and interdisciplinary management of VPI are essential to ensure the success in speech rehabilitation in patients with cleft palate. A conservative and stepwise treatment of VPI has shown good results, minimizing complications

Adherencia al tratamiento de moldeado nasoalveolar en pacientes con fisura labiopalatina / No disponible

Objetivos: El dispositivo de moldeamiento nasoalveolar (NAM), diseñado para aproximar los segmentos fisurados y mejorar la asimetría nasal, facilita la intervención quirúrgica mejorando los resultados. Sin embargo, necesita gran colaboración por parte de la familia por ser largo, y a veces, tedioso. El objetivo de este trabajo es determinar la adherencia al tratamiento y las posibles variables que puedan determinar su rechazo. Material y métodos: Pacientes tratados con NAM en los últimos 6 años (64 pacientes). Recogida de datos retrospectiva (historias) y encuesta telefónica. Clasificación en 5 grupos según el seguimiento del tratamiento (rechazo del tratamiento hasta un cumplimiento correcto del tratamiento). Analizamos factores relacionados con el cuidador, el paciente y el contexto social (nivel de estudios, número de cuidadores, distancia al hospital, etc.). Mediante el programa SPSS se realizó un estudio descriptivo, analizando las variables mediante chi2 con corrección exacta de Fisher. Resultados: Se completaron las 46 encuestas (32 niños y 14 niñas), el 63% fueron unilaterales, el 91% con fisura palatina. El cumplimiento terapéutico fue bueno en el 80%, y solo el 7% rechazaron el tratamiento. La adherencia fue mayor, de forma significativa, si habían contactado con otras familias de pacientes (P< 0,01) y tendencia a mayor abandono en otras nacionalidades distinta a la española, aunque sin significación estadística. Conclusiones: El cumplimiento terapéutico de estos pacientes es bueno de forma general, y no podemos determinar de forma significativa las variables que pueden condicionar el rechazo al tratamiento, pero si, que el contacto con familiares de afectados o asociaciones de pacientes hacen que la adherencia sea mayor

Objectives: The nasoalveolar molding device (NAM) designed to decrease the size of the defect and improve nasal asymmetry, facilitates surgical intervention improving the results. However, family involvement is highly necessary due to the fact that the treatment herein referred is long and tedious. The aim of this study is to determine adherence to treatment and possible variables that can determine their rejection. Materials and methods: Patients treated with NAM over the last 6 years (64 patients). Retrospective data collection and telephone surveys. 5 groups established depending on its respective adherence to the treatment (from rejection of the treatment to good adherence to it). Several aspects are herein analyzed related to the caregiver, the patient and the social background (degree of education, number of caregivers, distance to the hospital, etc.). Through the SPSS program, a descriptive study was carried out, analyzing the variables using chi2 with Fisher’s exact correction. Results: 46 surveys were completed (32 boys and 14 girls), 63% were unilateral, 91% had a cleft palate. Adherence to the treatment was good by 80%, and only 6% rejected the treatment. The adherence was significantly higher, if they had contacted with other families of patients (P < 0.01) and a higher tendency of abandonment of treatment in other nationalities than the Spanish one, although without significant differences. Conclusions: Adherence to treatment is very good in general, and we can not significantly determine the variables that can condition the rejection of treatment, but contacting with family members of patients or associations of patients makes the adherence greater

Nonsyndromic cleft lip and palate, gastric cancer and tooth agenesis

Background: To determine the frequency of nonsyndromic cleft lip and/or palate (NSCL/P) in first-degree relatives and to analyze the prevalence of tooth agenesis in patients with gastric cancer. Material and Methods: This cross-sectional, observational, case-control study included 798 patients attended at hospital Santa Casa in Montes Claros, Minas Gerais and Alfa Institute of Gastroenterology of the Federal University of the Minas Gerais. Information on basic demographic data and tooth agenesis of both groups and their family history of NSCL/P in first-degree relatives were evaluated. The collected information was stored in a database and analyzed using statistical program SPSS® version 21.0 and the values with p<0.05 were considered statistically significant. Results: Of the 798 patients, 113 (14.16%) consisted of the case group and 685 of the control group (85.84%). Non-Caucasian males were the most affected, although no differences among the groups were detected. Of all participants (n=798), 66 (8.27%) presented tooth agenesis and 25 (3.13%) presented oral cleft in first degree relative. Conclusions: Our results no found increase in the frequency of tooth agenesis in patients with gastric cancer and in the frequency of NSCL/P in the first-degree relatives of patients with gastric cancer (AU)

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Anomalías craneofaciales / Craniofacial anomalies

Las anomalías craneofaciales son un grupo de defectos congénitos que afectan, en distinto grado, el desarrollo de las estructuras óseas y tejidos blandos de la región craneofacial. incluyen un grupo de condiciones muy heterogéneas y que pueden estar asociadas con numerosos síndromes. la importancia de este grupo de patologías radica en su gran impacto a nivel funcional y estético, ya que pueden condicionar trastornos a nivel de las vías aéreas superiores, nutricionales, auditivos, del desarrollo del lenguaje y odontológicos, por lo que en la mayoría de los casos requieren de un manejo por un equipo multidisciplinar

Craniofacial anomalies are a group of birth defects that affect, in varying degrees, the development of bone structures and soft tissues of the craniofacial region. they include a variety of heterogeneous conditions and may be associated with many syndromic conditions. the importance of this group of diseases lies in its great impact to aesthetic and functional level, since they can condition disorders of the upper airways, nutritional status, hearing, language development and dental development, because of that, in the majority of cases require management by a multidisciplinary team

Protocolo para la planificación quirúrgica en las clínicas de labio y paladar hendidos en la zona noroeste de la República Mexicana / Guidelines for the surgical planning at the cleft lip and palate clinics located in the northwest of Mexican Republic

Introducción y Objetivo. Las fisuras de labio y paladar son las malformaciones craneofaciales más frecuentes. Su tratamiento debe ser multidisciplinario y secuencial. Generalmente los pacientes requieren más de una cirugía reconstructiva durante su infancia y a veces es indispensable, en la edad adulta, el tratamiento dental, de audición, lenguaje, crecimiento facial y psicológico. Es necesaria la colaboración de múltiples profesionales de la salud que se mantendrán al tanto del progreso del paciente en su especialidad y se apoyarán para lograr un resultado exitoso y con buena calidad de vida. El objetivo del presente trabajo es estandarizar el manejo quirúrgico de las fisuras de labio y paladar en los pacientes atendidos en las clínicas ubicadas en Tijuana y Ensenada, y próximamente Mexicali y Hermosillo, ciudades localizadas al noroeste de México. Material y Método. En las clínicas de Labio y Paladar Hendido de Tijuana y Ensenada, la colaboración de profesionales en Cirugía Plástica, Odontología Pediátrica, Ortodoncia, Otorrinolaringología, Terapia de Lenguaje, Terapia Familiar, Psicología Pediátrica y otras disciplinas, ha logrado un seguimiento del tratamiento multidisciplinario de hasta 10 años. Los resultados estéticos y funcionales han sido óptimos cuando la cirugía reconstructiva se ha complementado con estas otras disciplinas. Resultados. Las fisuras de labio y paladar hendidos deben ser atendidas desde el nacimiento, apoyando psicológicamente a los padres, instruyéndolos sobre la alimentación y cuidados especiales de estos pacientes, preparando al niño para su primera cirugía que en muchos casos es la queiloplastia, y para la segunda, la palatoplastia, y enfatizando el apoyo por Odontopediatría y Ortodoncia para la salud dental y moldeamiento de los segmentos maxilares y de los cartílagos alares, así como la terapia del lenguaje cuando el paciente empieza a estructurar su habla. La evaluación audiológica es importante desde el nacimiento y la colocación de tubos de ventilación evitará problemas de audición y del habla si está indicada. Conclusiones. A lo largo de la infancia y hasta la edad adulta, los pacientes pueden requerir correcciones labiales y nasales, colocación de injertos óseos alveolares, faringoplastias, colgajos faríngeos, distracción maxilar y finalmente, cirugía ortognática para los problemas de oclusión o de crecimiento facial. Antes de llevarse a cabo cualquiera de estas cirugías, es indispensable la evaluación conjunta por el equipo multidisciplinario para lograr los mejores resultados (AU)

Background and Objective. The lip and palate clefts are the most frequent congenital craneofacial malformations. Their treatment must be multidisciplinary and sequential. Most cases need more than one reconstructive surgery during the patient's childhood and can extend to additional surgery in adulthood. Dental, auditory, speech, facial growth and psychological management are required. This is why all of the professionals that work in a cleft team should always communicate to obtain the most successful results. The objective of the present study is to standardize the management of lip and palate fissures in patients treated at the clinics located in Tijuana and Ensenada, and soon Mexicali and Hermosillo, cities located in the Northwest of Mexico. Methods. The patients involved have been treated in clinics for clefts in Tijuana, Ensenada, and very soon in Mexicali and Hermosillo, cities located in the Northwest of Mexico. In the cleft lip and palate clinics in Tijuana and Ensenada, the collaboration between Plastic Surgery, Pediatric Odontology, Orthodontics, Otorhinolaryngology, Speech Therapy, Family Therapy, Child Psychology and other disciplines has been crucial to treat and follow up on patients during the past 10 years. The esthetic and functional results have been optimal when the surgery is complemented by these other disciplines. Results. For this approach, the cleft lip and palate patient has to be evaluated as early as possible, and parents must be instructed in nutrition and other special needs, and in getting the patient ready for the first surgery which in most cases is the lip repair and the second, if needed, is the palate repair. It always has to be emphasized that the pediatric odontologist and the orthodontist play an important role in molding the nasal cartilages as well as the maxillary segments before the surgery, as well as dental health. The speech therapist will have an important role when the patient's speech development starts and an early audiologic assessment will guide the treatment with ear tubes placed by the otorhinolaryngologist in order to avoid auditory and speech problems. Conclusions. During their lifetime, these patients may need other surgical procedures such as lip and nasal revisions, alveolar bone graft, pharyngoplasties, pharyngeal flaps, maxillary distraction or orthognatic surgery; this last one when there have been facial growth problems or malocclusions. Before any of these surgeries, the exchange of assessment and therapeutic plans by the multidisciplinary team is necessary to obtain the best results (AU)

La Sociedad Española de Cirugía Plástica viaja a África. Mi experiencia en Togo y Liberia / Spanish Society of Plastic Surgery in Africa. My experience in Togo and Liberia

En este artículo pretendo explicar mi experiencia en 5 campañas quirúrgicas en África. El último de estos viajes en noviembre de 2016 supuso el inicio de la cooperación internacional de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética en ese continente. También, dejar constancia de que es posible llevar a cabo una cirugía reconstructiva eficaz con recursos limitados si se cuenta con un buen apoyo logístico local. Y de lo necesaria que es nuestra cirugía capaz de mejorar la calidad de vida de muchos pacientes, lo que se pone de manifiesto incluso en estas expediciones sanitarias aunque sean de corta duración. Una vez registrada nuestra casuística, constatamos que los procesos patológicos intervenidos con más frecuencia son las secuelas de quemaduras, el labio leporino y las úlceras. Describo las condiciones de trabajo que hemos encontrado para facilitar futuras expediciones de otros colegas a quienes recomiendo encarecidamente esta experiencia (AU)

In this article I explain my experience during my visits to Africa in 5 different surgical campaigns, including the first one of the Spanish Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery Society in Liberia. I would like to point out that it is possible to do an efficient reconstructive surgery with limited resources if good local logistics are present. Even if international cooperation visits are short in time, plastic and reconstructive surgery is capable of enhancing the quality of life of lots of African patients making these trips necessary. After reviewing all our cases, we observed that burn sequels, cleft lips and skin ulcers are the most common type of pathologies encountered. I also describe the work conditions I encountered and our methodology to help future expeditions, an experience I strongly recommend all my colleagues to do (AU)

Abordaje de la fisura labial unilateral mediante la queiloplastia de Meara / Approach of the unilateral cleft lip with Meara’s cheiloplasty technique

Introducción. La fisura labial aislada es la forma menos grave de presentación del espectro de las fisuras labiopalatinas; sin embargo, para tratarla, usamos las mismas técnicas quirúrgicas que para las formas más graves (colgajos de avance-rotación, cuadrangulares). Presentamos la técnica de queiloplastia publicada por Meara, como alternativa menos agresiva para la reconstrucción del labio, en la fisura labial aislada o cuando los segmentos labiales están próximos entre sí. Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de las queiloplastias con técnica de Meara de mayo 2014 a diciembre 2015. Se revisó el tiempo quirúrgico, tiempo medio de ingreso, complicaciones y resultados estéticos, evaluando la altura y simetría del labio superior, la forma y simetría nasal y el aspecto de la cicatriz. Resultados. Trece pacientes han sido intervenidos. La edad media al momento de la intervención fue de 6,11 meses (rango 5-12 meses). Se asoció una rinoplastia en casos con asimetría nasal. El tiempo quirúrgico medio de la queiloplastia aislada fue de 85 minutos. Se reinició alimentación oral a las 4 horas de la intervención, reanudando la alimentación mediante biberón a las 2 semanas, siguiendo el mismo protocolo que con las otras técnicas. En los 13 casos se consiguió un labio superior simétrico con altura adecuada y nariz armónica (excepto 1 que presentó retracción, tratada con infiltración de triamcinolona). No hubo otras complicaciones intra/ postoperatorias. Conclusiones. La queiloplastia de Meara corrige de forma muy armónica la fisura labial con poca o moderada separación de los segmentos labiales (habitualmente la fisura labial sin fisura alveolar). Como ventajas frente a otras técnicas permite, en una intervención más corta, la queiloplastia utilizando colgajos ondulados, que son menos geométricos y aportan armonía al resultado (AU)

Introduction. Isolated cleft lip is the mildest form of the cleft lip & palate spectrum; however those patients are often treated with the same surgical techniques that are used for the more severe cases (advancement-rotation flaps, quadrangular flaps). Meara’s cheiloplasty technique may be a less aggressive option for lip repair in isolated cleft lip or whenever the gap between labial segments is not wide. Materials and methods. All children that had their cleft lip repaired following Meara’s cheiloplasty between May 2014 and December 2015 were retrospectively reviewed. Duration of the surgical procedure, time to hospital discharge and complications were noted. Aesthetic results were evaluated in terms of lip height and symmetry, nose shape and symmetry, and scar appearance. Results. Thirteen patients underwent Meara’s cheiloplasty during this period. The average age was 6.11 months (5 to 12 months). A primary rhinoplasty was done at the same time in case of nasal asymmetry. Duration of the lip repair averaged 85 minutes. Oral feeding was started 4 hours after the procedure; bottle-feeding was withheld for 2 weeks postoperatively, as our protocol recommends after other lip repair techniques. In all 13 cases the result was a symmetrical, adequately high upper lip and a well-balanced nose, except for one case of lip scar retraction that was solved with triamcinolone infiltration. There were no other intra or postoperative complications. Conclusions. Meara’s cheiloplasty corrects small or moderate gap cleft lip (usually cleft lip without cleft alveolus). Benefits over other teccniques are a shorter procedure and less geometric, undulate flaps that produce a harmonic lip (AU)