Valores de nasalancia para vocales, serie numérica y oraciones producidas por adultos hablantes de español chileno / Nasalance scores for vowels, number series and sentences produced by Chilean Spanish-speaking adults

Objetivo: El presente estudio tuvo como objetivo establecer y comparar valores de nasalancia en adultos de ambos sexos hablantes de español de Chile durante la producción de vocales sostenidas, una muestra de habla automática y la lectura de oraciones. Métodos: Participaron 46 adultos (25 mujeres y 21 hombres), con edad entre 18 y 29 años. Todos sin historia de tratamiento fonoaudiológico, patologías neurológicas, déficit intelectual, pérdida auditiva, síndromes u otras patologías que afectan la producción del habla. La adecuada función velofaríngea fue determinada en vivo a través de una evaluación perceptual de la resonancia. La nasalancia fue determinada con el Nasometer, modelo 6450, durante la producción sostenida de las vocales /a/, /i/, /u/, una repetición automática de la serie numérica 1-10 y la lectura de seis oraciones, cinco con consonantes orales de alta presión y una con consonantes nasales. La comparación entre ambos sexos fue realizada con el test de la U de Mann-Whitney. Resultados: La oración con sonidos nasales («Mi mamá me mima») presentó el porcentaje mayor de nasalancia, con un 66.36%, seguido de la serie numérica, con un 24.61%, y la vocal /i/, con un 23.57%. En tanto, las oraciones con sonidos orales y las vocales /a/ y /u/ sostenidas presentaron una nasalancia promedio que fluctuó entre un 10.5% (vocal /u/) y un 16.52% (oración: «Fifí fue feliz»). Por último, fue observado un promedio significativamente mayor en mujeres para tres oraciones orales: «Pipo patea la pelota» (p=.044), «Tito tapa tarros» (p=.041), y «Fifi fue feliz» (p=.027). Conclusión: Los valores de nasalancia obtenidos en adultos chilenos demostraron variaciones de acuerdo al estímulo de habla y el sexo de los hablantes.(AU)

Objective: The present study aimed to establish and compare nasalance scores in Spanish-speaking adults of both genders from Chile during the production of sustained vowels, an automatic speech sample and the reading of sentences. Methods: 46 adults participated, 25 women and 21 men, aged between 18 and 29 years. All without a history of speech therapy, neurological pathologies, intellectual deficit, hearing loss, syndromes or other pathologies that affect speech production. Adequate velopharyngeal function was determined in vivo through a perceptual evaluation of resonance. Nasalance was determined with the Nasometer, model 6450, during the sustained production of the vowels /a/, /i/ and /u/, an automatic repetition of the number series 1-10 and the reading of six sentences, five with consonants high pressure orals and one with nasal consonants. The comparison between both genders was made with the Mann-Whitney U test. Results: The sentence with nasal sounds («Mi mamá me mima») presented the highest percentage of nasalance with 66.36%, followed by the numerical series with 24.61% and the vowel /i/ with 23.57%. Meanwhile, sentences with oral sounds and sustained vowels /a/ and /u/ presented an average nasalance that fluctuated between 10.5% (vowel /u/) and 16.52% (sentence: «Fifi fue feliz»). Finally, a significantly higher average was observed in women for three oral sentences: «Pipo patea la pelota» (P=.044), «Tito tapa tarros» (P=.041), and «Fifi fue feliz» (P=.027). Conclusion: The nasalance values obtained in Chilean adults showed variations according to the speech stimulus and the gender of the speakers.(AU)

Diagnóstico e intervención temprana de insuficiencia velofaringea posterior a palatoplastia primaria en pacientes atendidos interdisciplinariamente en fisulab (Bogotá, Colombia) / Diagnosis and early intervention of velofaringeal insufficiency posterior to primary palatoplasty in patients attended interdisciplinarily in fisulab (Bogotá, Colombia)

Introducción y Objetivo: El tratamiento integral e interdisciplinario de los pacientes con paladar hendido es fundamental para garantizar resultados a largo plazo. El habla es una de las metas principales en el tratamiento ya que permitirá un adecuado aprendizaje escolar y socialización. La insuficiencia velofaríngea (IVF) se debe a alteraciones anatómicas del esfínter velofaringeo y el manejo temprano y adecuado de los pacientes con paladar hendido es clave para evitarla. El objetivo de este estudio es determinar el porcentaje de IVF detectado y manejado antes de los primeros 5 años de vida en pacientes con paladar hendido tratados interdisciplinariamente en el Centro de Rehabilitación para Niños con Labio y Paladar Fisurado (FISULAB) en Bogotá, Colombia, evidenciando la efectividad del abordaje temprano. Material y Método: Estudio descriptivo tipo serie de casos en el que presentamos los resultados funcionales del tratamiento continuo en pacientes con paladar hendido, diagnosticados y tratados de forma exclusiva en FISULAB de acuerdo a su guía integral. Del total de 972 pacientes atendidos en la institución, 118 cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: Estudiamos 118 pacientes con paladar hendido con o sin labio hendido atendidos bajo la guía integral desde el nacimiento hasta los 5 años de edad: 67 varones y 51 mujeres. Del total, 17 (14.4%) presentaron IVF (8 varones y 9 mujeres). De los que presentaron IVF, 4 (23.5%) tenían diagnóstico sindrómico asociado. La incidencia de IVF en nuestra población de pacientes, excluyendo los pacientes sindromáticos, fue del 11%, con una resolución del 100% de la IVF en los pacientes que fueron llevados a uno o múltiples procedimientos quirúrgicos. Conclusiones: El diagnóstico temprano y el manejo interdisciplinario de la IVF son esenciales para asegurar el éxito en la rehabilitación del lenguaje de los pacientes con paladar hendido. Un tratamiento conservador y por etapas de la IVF puede asegurar buenos resultados minimizando complicaciones

Background and Objective: A comprehensive and interdisciplinary treatment of patients with cleft palate is essential to ensure satisfactory long-term results. Adequate speech is one of the main goals because it allows each patient a proper adjustment to their educational and social environment. Velo- pharyngeal insufficiency (VPI) occurs due to anatomic changes of the velo- pharyngeal sphincter. Early and appropriate management of patients with cleft palate is crucial to prevent velopharyngeal insufficiency. The aim of this study is to determine the incidence of patients with VPI that were detected and received treatment during their first 5 years of age at FISULAB (Rehabilitation Center for Children with Cleft lip and Palate), Bogota, Colombia, and to evaluate the effectiveness early treatment. Methods: Descriptive study of case series. Patients included were diagnosed with cleft palate and treated exclusively in FISULAB, following the treatment protocol of this institution. A total of 972 patients were treated and 118 patients met the inclusion criteria. Results: A total of 118 patients with cleft palate, with or without associated cleft lip, were treated following the institutional protocol: 17 (14.4%) had VPI (8 male and 9 female). Of the patients who had VPI, 4 (23.5%) had a syndromic diagnosis. The incidence of VPI in our patient population was 11% with a resolution of 100% of VPI after surgical treatment. Conclusions: Early diagnosis and interdisciplinary management of VPI are essential to ensure the success in speech rehabilitation in patients with cleft palate. A conservative and stepwise treatment of VPI has shown good results, minimizing complications

Using low level laser therapy to reduce early postoperative airway obstruction following modified Hogan’s flap / El uso de la terapia con láser de baja intensidad para reducir la obstrucción de la vía aérea postoperatoria temprana después del colgajo de Hogan modificado

Introduction and objective: The most common postoperative complications of velopharyngeal insufficiency surgery are postoperative bleeding and airway obstruction or obstructive sleep apnoea. Consequently, the aim of this study was to evaluate the effect of low level laser therapy (LLLT) during the first postoperative days in children undergoing superiorly based pharyngeal flap (SBF) surgery. Materials and methods: A randomized double blind clinical study on 30 children divided on two groups 15 patients each, who underwent SBF. LLLT was used in a group and the other was a control group. The study was conducted in academic tertiary care medical centres between 2013 and 2015. The degree of edema, oxygen saturation, occurrence of obstructive sleep apnoea (OSA) and steroid administration were recorded. Results: The mean of the average oxygen saturation was significantly less in the control group in the 1st and 2nd day as compared to the laser group. The need for oxygen and the incidence of OSA in the first 3 days were significantly higher in the control group as compared to the laser group. The degree of edema showed no significant difference in the first day but was significantly higher in the control group in the 2nd and 3rd days. Hence, the need of steroids was significantly higher in the control group in the first 3 days. Conclusions: Preliminary results showed that low level laser therapy is effective in reducing the incidence of early postoperative airway obstruction after SBF operations (AU)

Introducción y objetivo: La más común de las complicaciones postoperatorias tras la cirugía de la insuficiencia velofaríngea son el sangrado y la obstrucción postoperatoria de las vías respiratorias, o la apnea obstructiva del sueño. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la terapia láser de baja intensidad durante los primeros días del postoperatorio en niños sometidos a colgajo faríngeo de base superior (SBF). Métodos: Estudio clínico aleatorizado doble ciego en 30 niños, entre el grupo de láser y el grupo control, que fueron sometidos a SBF. El estudio se llevó a cabo en dos centros médicos académicos de atención terciaria, entre 2013 y 2015. Se registró grado de edema, la saturación de oxígeno, la aparición de apnea obstructiva del sueño y la necesidad de esteroides. Resultados: Durante los 3 primeros días, la media de la saturación de oxígeno muestra cambios significativos entre los dos grupos. Por otra parte, la necesidad de oxígeno en los primeros 3 días muestra también cambios significativos entre los dos grupos. Así como la incidencia de apnea obstructiva del sueño. El grado de edema no muestra ningún cambio significativo en el primer día, pero sí en los 2 días siguientes. Por lo tanto, la necesidad de esteroides en los primeros 3 días también muestra cambios significativos entre los dos grupos. Conclusiones: Los resultados preliminares mostraron que la terapia con láser de baja intensidad es eficaz en la reducción de la incidencia de obstrucción de vía aérea en el postoperatorio temprano después de las operaciones SBF (AU)

Tratamiento con hormona de crecimiento en 2 pacientes con deleción 22q11.21 / Growth hormone treatment in 2 patients with 22q11.21 deletion syndrome

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Nuevo enfoque en el tratamiento quirúrgico de las fisuras palatinas congénitas / New approach to the surgical treatment of congenital cleft palate

El propósito del presente estudio es comparar los resultados obtenidos en el tratamiento quirúrgico de las fisuras palatinas empleando 2 protocolos diferentes. Realizamos un estudio retrospectivo comparado un protocolo A, que emplea una sola técnica para tratar las diferentes formas de fisura palatina, y otro protocolo B, que emplea diferentes técnicas de acuerdo a la clasificación que proponemos. Hacemos la comparación de resultados en base al número de fístulas e insuficiencia velofaringea obtenidos con cada protocolo. Observamos diferencias significativas en el número de fístulas entre ambos protocolos a favor del protocolo B (p: 0.0001). No encontramos diferencias significativas en el número de casos con insuficiencia velofaringea entre ambos protocolos (p: 0.64)Concluimos que, dada la aparición de un menor número de fístulas palatinas con la aplicación del protocolo B (protocolo individualizado) en el tratamiento de las fisuras palatinas, se demuestra la eficacia de la clasificación propuesta y de las técnicas empleadas. Estas conclusiones avalan las aportaciones que proponemos en este artículo con la nueva clasificación y con el protocolo quirúrgico propuesto (AU)

The purpose of this study is to compare the results of the surgical treatment of cleft palate obtained using 2different protocols. We conduct a retrospective study comparing a protocol A, using one surgical technique to address all cleft types, and a protocol B, using different surgical techniques according to our proposed classification, and determining the number of fistulas and velopharyngeal insufficiency obtained using each protocol. We have seen statistically significant differences in the number of palatal fistulas between the two protocols, on behalf of protocol B (p: 0.0001). We have not seen statistically significant differences in the number of velopharyngeal insufficiency cases between the two protocols(p: 0.64)In summary, we observed less number of fistulas using the individualized protocol (protocol B) in the surgical treatment of cleft palates showing the efficacy of the proposed classification and used techniques. These conclusions support our proposal in this article with the new classification and individualized surgical protocol (AU)

Patrones de cierre velofaringeo: Estudio comparativo entre población sana y pacientes con paladar hendido / Patterns of velopharyngeal closure: comparative study between healthy population and patients with cleft palate

El propósito de este estudio es corroborar los patrones de cierre velofaríngeo descritos en la literatura y su frecuencia de aparición en una muestra no probabilística de voluntarios sanos, así como comparar estos hallazgos con los obtenidos en pacientes con paladar fisurado reparado quirúrgicamente. Diseñamos para ello un estudio descriptivo de corte transversal. Las valoraciones se realizaron en un hospital de cuarto nivel y en el Centro de Rehabilitación para Niños con Labio y Paladar Fisurado (FISULAB), en santa Fe de Bogotá (Colombia) Participaron en el estudio 100 voluntarios sanos estudiantes universitarios y 82 pacientes con paladar hendido reparado quirúrgicamente. Realizamos videonasofaringoscopia para determinar los patrones de cierre velofaríngeo presentes y su frecuencia de aparición. El análisis estadístico se realizó utilizando el Chi2, encontrando que no existe diferencia en la frecuencia de presentación de los patrones de cierre entre los voluntarios sanos y los pacientes con paladar hendido. En pacientes sanos encontramos con mayor frecuencia el patrón circular (56% de la muestra), seguido por el coronal(29%) y el circular con rodete de Passavant (15%). En los pacientes con paladar hendido, igualmente prevaleció el patrón circular (39.02%), seguido del patrón coronal (24.39%) y el patrón circular con rodete de Passavant (19.51%). En ninguno de los 2grupos encontramos el patrón sagital. En conclusión, corroboramos la presentación de 3 de los 4 patrones de cierre velofaríngeo descritos en la literatura (circular, coronal, circular con rodete de Passavant), sin que existiera una diferencia estadística en la frecuencia de presentación de los patrones de cierre velofaríngeo entre los voluntarios sanos y los pacientes con hendidura palatina. No corroborammo la presentaci on del patron sagital (AU)

The purpose of this study is to define the patterns of velopharyngealclosure described in the literature, and its frequency of appearance in a non-probabilistic sample with healthy volunteers and to compare these findings with the ones obtained in patients with surgically repaired cleft lip and palate. We designed a descriptive study of cross section. The evaluations were made in a fourth level hospital and in the Rehabilitation Centre for Children with Cleft lip and Palate (FISULAB), Santa fede Bogotá (Colombia). One hundred healthy volunteers (university students) and 82 patients with surgically repaired cleft palate participated in the study. Videonasopharyngoscopy was performed to determine patterns of velopharyngeal closure present and their frequency of appearance. The statistical analysis indicate that there is no difference in the frequency of presentation of the patterns of velopharyngeal closure between healthy volunteers and the patients with cleft palate. In the healthy group, the most frequently found pattern was the circular (56% of the sample), followed by the coronal (29%) and circular with Passavant’s ridge (15%). In the group of patients with cleft lip and palate, the circular pattern also prevails (39,02%), followed by the coronal pattern (24,39%), and the circular pattern with Passavant’s ridge (19,51%). In neither group was found the sagittal pattern. As a conclusion, there was not any statistical difference in the frequency of presentation of the patterns of velopharyngeal closure between the healthy volunteers and the patients with cleft palate (AU)

Veloplastia funcional secundaria: una alternativa no obstructiva en el tratamiento de la insuficiencia velofaríngea / Secondary functional veloplasty: a non-obstructive approach to valopharyngeal insufficiency

Introducción. La insuficiencia velofaríngea es quizá la secuela más común de las técnicas de veloplastia realizadas para la corrección de las fisuras palatinas. A menudo la terapia fonoaudiológica se encuentra limitada, obteniéndose generalmente sólo resultados parciales. En estos casos la faringoplastia se presenta como el tratamiento de elección, existiendo diversas técnicas publicadas. Éstas, cualesquiera que sean, tienen en común la utilización de colgajos faríngeos que determinan una reducción del diámetro de la vía aérea superior con el consiguiente riesgo de generar un trastorno obstructivo del sueño. Objetivos. En el ánimo de obviar esta situación y simultáneamente alargar y dar competencia velopalatina, se ha diseñado una técnica quirúrgica que tiene por objetivo la reconstrucción morfofuncional velar o veloplastia funcional secundaria, inspirada en los principios de Delaire. Material y técnica quirúrgica. Presentamos nuestra experiencia basada en una serie de 15 casos tratados de esta nueva manera: se divide completamente el paladar blando, incindiendo sobre la línea media y exponiendo ambos hemivelos hasta la región retrouvular. En ese momento se busca e identifican las estructuras musculares remanentes, se separan del borde óseo palatino y de las mucosa nasal y bucal y se unen en una posición más posterior con las contralaterales en la línea media. Resultados. En nuestra experiencia se ha logrado el alargamiento velopalatino y la corrección o mejoramiento de rinolalias. En la evaluación de resultados hemos utilizado tanto el examen clínico fonoaudiológico como la aerofonoscopía con muy buenos resultados comparativos (AU)

Veloplastia funcional secundaria: una alternativa no obstructiva en el tratamiento de la insuficiencia velofaríngea. Discusión / Secondary functional veloplasty: a non-obstructive approach to valopharyngeal insufficiency. Discussion

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Hemiparálisis velopalatina idiopática / Idiopathic palatopharyngeal hemiparalysis

La hemiparálisis velopalatina idiopática es una entidad de etiología desconocida excepcional en pediatría; por ello, su diagnóstico exige un alto índice de sospecha. Se aporta un caso de disfunción brusca de los pares craneales inferiores (IX y X) en una paciente de 5 años de edad previamente asintomática. Esta paciente fue diagnosticada de hemiparálisis velopalatina idiopática tras valorar el curso clínico favorable y la normalidad de las exploraciones complementarias realizadas. Nuestro objetivo es comunicar nuestra experiencia en esta entidad a partir de este caso, así como aportar una revisión bibliográfica al respecto. Es importante sospechar esta patología en pacientes de edad comprendida entre los 5 y los 15 años que presentan una paresia brusca del IX y X pares craneales, sin ninguna otra sintomatología acompañante para racionalizar utensilios diagnósticos y terapéuticos. Se trata de un proceso cuyo tratamiento es sintomático. Su pronóstico es excelente, debido al alto porcentaje de remisión completa y la ausencia de recurrencias (AU)

Carcinoma primitivo de úvula. A propósito de un caso / Primitive carcinoma of the uvula. About a case

Presentamos un caso de carcinoma primitivo de úvula que encontramos interesante por su rara presentación en la clínica. Los cáncer primitivos de paladar blando representan menos del 2 por ciento de los tumores malignos de cabeza y cuello.Estas lesiones son más frecuentes en varones en la sexta y séptima década de la vida, y están asociados íntimamente al consumo de alcohol y tabaco.Por la alta incidencia de incompetencia velofaríngea, la cirugía está habitualmente reservada para las lesiones localizadas en úvula, mientras que los tumores más extensos son tratados con radioterapia asociada o no a quimioterapia (AU)

Estudio clínico y nasométrico de la función velofaríngea en dos tiempos / Clinico-nasometric study of the velopharyngeal function in the two-stage palatoplasty

En 1976 iniciamos un régimen de estafilorrafia en dos tiempos en pacientes con fisura labio-palatina completa, con veloplastia al año de edad y palatoplastia del paladar óseo entre 3-12 años de edad. El objetivo es presentar la valoración clínica e instrumental del habla y de la función velofaríngea de 41 pacientes, edad media 8,2 años, 28 fisurados unilaterales y 13 bilaterales; 7 casos presentaban fístula palatina > 5 mm2. Los resultados muestran hipernasalidad moderada-severa en 20 por ciento de los casos, errores articulatorios persistentes con posteriorización en 43 por ciento de los casos, golpe de glotis en 2 por ciento, la inteligibilidad era deficiente en 7 por ciento. La evaluación de la resonancia oro-nasal con el Nasometer muestra valores de sospecha o Insuficiencia velofaríngea (IVF) en 14 y 20 por ciento de los casos respectivamente. Por Nasofibroscopia el 35 por ciento mostró algún grado de IVF. El 17 por ciento requirió repalatoplastia o cierre de fístula y un 12 por ciento colgajo faríngeo. La gran incidencia de errores articulatorios nos ha obligado a discontinuar esta técnica (AU)

Since 1976 children born with complete cleft lip and palate have been treated according to two stage cleft palate repair regime, soft palate at one year of age and hard palate between 3-12 years of age. The objective of this paper is to present the clinical and instrumental speech evaluation and the velopharyngeal function of 41 patients, mean age 8.2 years, 28 unilaterals and 13 bilateral clefts; 7 cases had palatal fistulae larger than 5 mm2. The results showed moderate-severe hypernasality in 20% of cases, persisting articulatory errors with backing in 43% of cases, glotal stops in 2%, the intelligibility was deficient in 7%. The evaluation of the oro-nasal resonance with Nasometry showed suspicious or VPI values in 14 and 20% of cases respectively. Nasendoscopy findings showed same degree of VPI in 35% of cases. Repalatoplasty or fistula closure was needed in 17% and pharyngeal flap in 12% of cases. The great incidence of articulatory errors have promoted us to discontinue this technique (AU)

Papel de la cirugía en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño

La cirugía ha demostrado su utilidad en el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) de grado moderado. En el caso del SAOS severo, el tratamiento quirúrgico ha sido considerado una terapia de segunda línea por detrás de la presión positiva contínua en la vía aérea (CPAP). Sin embargo, muchos pacientes no toleran el CPAP y demandan una solución más definitiva para su problema. Las posibilidades de tratamiento quirúrgico incluyen el cortocircuito de la vía aérea mediante la traqueotomía o el ensanchamiento y estabilización de la misma mediante corrección nasal, palatal, del esqueleto facial, del hioides o de la base lingual. La determinación del lugar del estrechamiento o el colapso faríngeo es crucial para el éxito de la cirugía. Desde que Fujita introdujera en 1981 la uvulopalatofaringoplastia (UPPP), numerosas técnicas han visto la luz con resultados dispares. La intención de este artículo es mostrar una panorámica del tratamiento quirúrgico del SAOS así como describir las distintas técnicas disponibles para cada situación (AU)