Estudio clínico sobre la patología bucodentaria en el paciente diabético tipo 1 / Buccodental pathology in patients with insulin-dependent diabetes mellitus: a clinical study

Objetivo: Comprobar si los pacientes diabéticos insulino-dependientes presentaban complicaciones a nivel bucal debidas a su enfermedad o si existía alguna patología patognomónica de la diabetes mellitus en la cavidad oral. Material y métodos: Se realizó una exploración de 30 individuos diabéticos juveniles (DM 1) y 30 individuos sanos en el que se consignó la existencia de caries dental y la posible existencia de lesiones en la mucosa oral, se realizó una sialometría basal y estimulada en la totalidad de los pacientes para estudiar posibles alteraciones en el flujo salival, y se realizó un estudio de variablesperiodontales tales como la presencia de placa bacteriana, estudio de las condiciones gingivales y de la pérdida de inserción. Resultados y conclusiones: Los diabéticos tenían una mayor pérdida de inserción en su periodonto, siendo esta diferencia significativa. Este hecho ocurría incluso cuando las condiciones de higiene oral eran significativamente mejores para el grupo diabético. No había diferencias en el número de caries encontradas, en la presencia de lesiones en la mucosa o en la tasa de flujo salival (AU)

Características generales y estomatológicas del síndrome de Bloch-Sulzberger. Revisión de la literatura y aportación de un caso clínico / General and dental characteristics of Bloch-Sulzberger syndrome. Review of literature and presentation of a case report

Se presenta un caso de Incontinentia Pigmenti de Bloch Sulzberger, en el que las manifestaciones dentarias, sirven de base, no sólo a una revisión de esta afección en el marco de la Odontología Infantil Integrada, sino al establecimiento de las necesidades de una terapéutica odontológica adecuada a estos niños. Se insiste en la necesidad de una coordinación interdisciplinar para la mejor asistencia y calidad de vida en estos pacientes (AU)

Alteraciones cuantitativas y funcionales de los neutrófilos

El neutrófilo es una célula implicada en el mantenimiento de la homeostasis del organismo, con un especial protagonismo en el control y eliminación de determinados microorganismos patógenos. Los déficits cuantitativos y funcionales de los neutrófilos pueden ser congénitos o secundarios a factoresetiológicos extrínsecos, y se traducen en procesos infecciosos recurrentes de severidad variable. Las complicaciones orales más frecuentes en estos pacientes son las aftas, la enfermedad periodontal y la candidiasis. Por su elevada susceptibilidad a las infecciones y el riesgo que conllevan las manipulaciones quirúrgicas, en este colectivo deben intensificarse las acciones de carácter profiláctico (hábitos de higiene oral, fluorizaciones, recomendaciones dietéticas, etc.). El empleo de factores estimuladores de colonias de granulocitos (G-CSF) permite en algunos casos la realización de procedimientos odontológicos hasta hace poco muy controvertidos; su administración exige una adecuada selección de pacientes y una estrecha colaboración entre el médico y el odontólogo. A pesar de la eficacia del G-CSF, el tratamiento odontológico de los pacientes con alteraciones severas de los neutrófilos cuantitativas y/o funcionales debe efectuarse en medio hospitalario. En ocasiones, la progresión de la enfermedad periodontal es inevitable a pesar de un adecuado mantenimiento (AU)

Infección por papiloma virus (HPV) en "carcinoma in situ" en un paciente con sida: a propósito de un caso clínico / HPV in "carcinoma in sito" associated with HIV/AIDS infection; a case report

La incidencia anual del condiloma acuminado es de un 106,5 por 100.000, es decir cerca del 0,1 por ciento en la población mundial. En individuos VIH+ la infección por HPV es más prevalente (20 por ciento en homosexuales VIH+ y 27 por ciento en SIDA). Los HPVDNA 11, 16, 18 y 31 son los tipos más comunes en condilomas anogenitales y en el 1 por ciento en lesiones premalignas y cáncer bucal. Objetivo: Nuestro propósito es presentar un paciente enfermo con SIDA, con condilomas múltiples en la mucosa bucal, y en uno de ellos un "carcinoma in situ", subyacente. Caso clínico: Paciente masculino de 46 años de edad condiagnóstico de SIDA debido a su historial clínico con mycobacteriosis atípica intestinal, candidiasis esofágica, y retinitis por citomegalovirus. Llegó a la consulta como paciente ambulatorio, buen estado general y bajo tratamiento antirretroviral de alta eficacia. A la exploración se encontraron condilomas múltiples esparcidos por toda la mucosa bucal. Se realizaron biopsias, histología e inmunohistoquímica, las cuales confirmaron infección por HPV. Se agregó el ensayo por PCR-FLP (Polimersa Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorfismus) para obtener una tipificación sensible. En un condiloma de mucosa labial superior se diagnosticó un "carcinoma in situ". Los tipos de HPVDNA fueron 18 y 51.Se instaló terapia en tres etapas, aplicando láser de carbón-dioxide y exéresis quirúrgica con bisturí eléctrico. La zona del "carcinoma in situ" requirió una cirugía con margen de seguridad. Se pautó una terapia local y el seguimiento. Conclusión: No hemos encontrado ninguna publicación sobre "carcinoma in situ" bucal asociado al HPVDNA 18 y 51. La detección temprana de lesiones asociadas al HPV en lamucosa bucal es importante en la prevención del cáncer bucal (AU)

Lesiones inducidas por la aplicación tópica de cocaína / Lesions of the oral mucosa in cocaine users who apply the drug topically

El uso y abuso de cocaína es un fenómeno en continuo crecimiento en nuestra sociedad y cada vez se evidencian más los problemas relacionados con la utilización de esta droga. La cocaína puede ser utilizada de varias formas y sus efectos sobre la cavidad oral varían según la vía de administración. El objetivo de este artículo es presentar las lesiones, en cuatro pacientes, que surgen como consecuencia de la aplicación tópica de cocaína sobre la mucosa alveolar y nasal con la finalidad de aliviar el dolor producido por algias faciales, tipo cefaleas en racimos. Esa práctica ha producido lesiones eritematosas en tres de estos pacientes y rápida recesión gingival y secuestro óseo en otro de ellos. El potencial vasoconstrictor de la cocaína, asociado con el efecto cáustico de la droga sobre la mucosa, son probablemente los factores responsables de estas lesiones (AU)

Prevalencia de diabetes mellitus en pacientes con liquen plano oral (U0). Características clínico patológicas / Prevalence of diabetes mellitus amongst oral lichen planos patients. Clinical and pathological characteristics

Objetivos: La intención del presente estudio fue definir la prevalencia de diabetes mellitus en pacientes con liquen plano oral (LPO), siguiendo los criterios ADA-97, y estudiar las diferencias clínico-patológicas entre dos grupos de pacientes con LPO (asociados o no con diabetes mellitus). Diseño: Se han reunido 62 pacientes diagnosticados clínica y patológicamente de LPO. Se han considerado los criterios para el diagnóstico de diabetes mellitus establecidos por la Asociación Americana de Diabetes (ADA-1997). Lasvariables estudiadas para cada caso fueron edad, sexo, forma clínica, extensión de las lesiones, localización, número de localizaciones, colonización por Candida albicans y densidad del infiltrado inflamatorio subepitelial. Resultados: El 27,4 por ciento de los LPO se encuentran asociados a diabetes mellitus tipo 2 y el 17,7 por ciento se asocian a un metabolismo alterado de la glucosa (MAG). La edad media del grupo de LPO asociado a diabetes fue significativamente mayor que el grupo de no diabéticos. No se han evidenciado diferencias significativas entre las características clínicas y patológicas entre ambos grupos. Conclusión: La alta prevalencia de trastornos del metabolismo hidrocarbonado en pacientes con LPO justifica la utilización de la glucosa basal plasmática (GBP) para la selección de diabetes tipo 2 en pacientes con esta patología (AU)

Manifestaciones orales y manejo odontológico durante la menopausia / Oral manifestations and dental treatment in menopause

La menopausia es un proceso fisiológico que acontece en la quinta década de la mujer y en el que tiene lugar el cese permanente de la menstruación. Este proceso tiene como base unos cambios hormonales que tendrán como consecuencia una serie de manifestaciones clínicas de tipo general que han cobrado especial importancia por el aumento de la esperanza de vida en la mujer, lo que significa que la mayoría de estas mujeres padecerán dichos síntomas durante la última tercera parte de su vida. Sin embargo, no son sólo los síntomas generales (sofocos y alteraciones psicológicas) los que se manifiestan en la mujer menopaúsica, sino que también se producen síntomas a nivel oral. Así pues, existe un aumento en la incidencia de xerostomía, afecciones como el liquen plano, el penfigoide benigno, el síndrome de Sjögren, el conocido síndrome de ardor bucal y la discutida prevalencia de enfermedades periodontales. El manejo odontológico de estas pacientes presenta ciertas peculiaridades que deben ser consideradas, tales como el empleo de estimulantes de la secreción salival o de sustitutivos de la saliva en el caso de la hiposialía. No obstante, una correcta prevención, con un buen control de placa bacteriana, disminuirá los riesgos de aparición de muchas de las infecciones a nivel oral (AU)

Análisis del marcador tisular AgNOR en Ieucoplasia y carcinoma escamocelular oral / Analysis of the tissue marker AgNOR in leukoplakia and oral squamous cell carcinoma

Objetivos: Se diseñó este estudio retrospectivo con el fin de determinar la importancia pronóstica de las AgNORs y del ki-67 en lesiones premalignas y malignas de la cavidad oral.Diseño del estudio: Se utilizaron 98 cortes histológicos (26 de displasia epitelial leve DEL, 15 de displasia epitelial moderada DEM y 57 de carcinoma escamocelular oral invasor CECO) les realizamos tinción con plata coloidal para determinar el número promedio y el tipo de AgNORs, e inmunotinción con Ki-67 para obtener el porcentaje de células Ki-67 (+).Resultados: En ambas fases el número promedio de las AgNORs y de células Ki-67 (+) fue significativamente mayor en, los casos de CECO, comparado con las, displasias. Las AgNORs tipo 1 predominaron en los casos de DEL y el tipo 2 en los casos de CECO. No se encontró una correlación estadísticamente significativa (correlación simple por Rangos de Sperman) entre los números promedios de AgNORs y el porcentaje de células Ki-67 (+) en las tres lesiones estudiadas. (DEL: p= 0, 5113, DEM: p= 0,92 y CECO: p= 0,2584).Conclusiones: Los resultados sugieren que el marcador tisular AgNOR puede utilizarse como complemento del estudio histopatológico rutinario, ya que las variaciones en su número y distribución indican que existen alteraciones celulares en una lesión determinada y ésta es una técnica fácil y económica de realizar (AU)

Xerodema pigmentosum: papel del cirujano maxilofacial en su tratamiento. Revisión de nuestra experiencia en el tratamiento de 9 casos, en el periodo 1973-1995 / Xeroderma pigmensotum: the role of the maxillofacial surgeon in the treatment. A review of our experience in 9 cases, from 1973 to 1995

El xeroderma pigmentoso es una enfermedad rara, de herencia auosómica recesiva que presenta como principal manifestación clínica lesiones cutaneas y tumores malignos dérmicos en áreas expuestas al sol debido a la imposibilidad de neutralizar los efectos nocivos de los rayos uv. Exsisten además manifestaciones oculares, orales y en algunos casos síntomas neurológicos. En su tratamiento es muy importante la prevencion y una vez aparecidas las lesiones, extirpación de las mismas y reconstrucción por diversos métodos. Cuando aparecen lesiones premalignas podemos optar por métodos, como la dermabrasión o peeling junto con el tratamiento médico con retinoides y/o interferon. Exponemos nuestra experiencia en 9 casos tratados en nuestro servicio (AU)