Correción esquelética clase II, adelantamiento mandibular con aparatología funcional Twin Force. Evaluación a través del haz de cono / Skeletal correction class II, mandibular advancement with functional Twin Forcé. Evaluation through the cone beam

Se presenta un paciente de 18 años y 2 meses, clase II esqueletica, hiperdivergencia, clase I molar bilateral, clase II canina derecha y clase I canina izquierda, apiñamiento moderado inferior, línea media inferior desviada a la dererecha, overjet y overbite aumentados, que presenta hábitos de onicofagia y respiración bucal. El tratamiento consistió en: alineación, levantamiento de mordida, nivelación, anclaje, hipepropulsion mandibular, detallado y retención. La aparatología utilizada fue brackets prescripción roth .022x.028 bandas y tubos en 6's, transpalatino como anclaje y Twin Forcé mejorando la estética y función. La retención estuvo a cargo de aparatos Hawley superior con plano de mordida y un circunferencial inferior con cinturón vestibular, tiempo de tratamiento activo fue de 1 año 8 meses

A case of 18 years 2 months of age male patient, skeletal class II, hyperdivergent, molar class I bilateral, canine class II right canine, class I left canine, moderate mandibular crowding, upper midline coincident and lower midline 0,5mm right deviated, overjet and overbite increased, with present of onychophagia and mouth breathing habit. The treatment consisted alignment and leveling, leveling, anchorage, mandibular hiperpropulsion, detailing and retention. Full Roth slot. 022x.028 was used with banda and tubes on the upper first molars and bondable tubes on the lower fist molars with transpalatal anchorage, and Twin Force propulsion appliance were used to achieve esthetic and functional results. After one year and eight month of active treatment, retention was completed by Hawley modified with biteplane and lower lower wraparound retainer with vestibular belt

Efectos de la expansión maxilar sobre la mordida abierta dentoesquelética / Maxilar expansion effects on dentoesqueletal open-bite

Objetivo: valorar si la respuesta favorable en el grado de sobremordida observada tras la expansión maxilar en una muestra de pacientes con compresión palatina y mordida abierta anterior es independiente del patrón de crecimiento. Material y métodos: se comparó restrospectivamente la distribución de los patrones de crecimiento de dos muestras de 20 pacientes, una experimental, con compresión palatina y mordida abierta anterior y otra control con compresión pero sobremordida normal. Ambos grupos habían sido tratados con un Quad hélix y tras la expansión la mordida abierta del grupo experimental se había cerrado. Resultados y conclusión: La distribución de patrones de crecimiento en ambos grupos fue la misma, lo que apoya la hipótesis de que la mejoría posicional de la lengua trasladada a la bóveda palatina una vez ensanchada ésta, podrías ser un contribuyente clave de la respuesta vertical favorable que se observa en todos los patrones esqueléticos faciales (AU)

Aim: To evaluate if favourable change of the overbite observed after maxillary expansion in a simple of patients who presented anterior openbite and narrow maxilla associated with anterior openbite was related to the growth pattern. Method: Growth-pattern distribution was retrospectively compared in two groups of 20 patients with narrow maxilla, one an experimental group that had been treated by means of a Quad helix appliance and the other composed of controls. Before treatment, the experimental sample presented open bite that had closed after expansion. The control sample exhibited normal overbite. Results and conclusions: These findings provide evidence that maxillary expansion favours a more appropriate physiological position of the tongue in the palate. This new functional environment could be responsible for the improvement of the open bite that is observed in each growth pattern (AU)

Arcos segmentados. Mecánica de cierre en las mordidas abiertas. Aportaciones clínicas / Segmented arches. Closure mechanism in open bite. Clinical contributions

La mordida abierta es una entidad muy frecuente asociada a una etiología multifactorial. De ahí que en el tratamiento haya que considerar todo el recorrido en su aparición, intentando llegar hasta los procesos etiológicos que permitan la corrección de la misma. En este trabajo, presentamos una mecánica sencilla que nos permite, mediante modificaciones en el plano oclusal (segmentación de los arcos), conseguir el cierre de la misma; este método resulta de extrema sencillez y fácilmente tolerable por el paciente. No sólo aporta un sistema eficaz en el cierre, sino una ayuda en la mecánica habitual para corregir situaciones de falta de oclusión parcial, uni o bilateral de las arcadas dentarias (AU)

Open bite is a highly common entity that is associated with a multifactorial etiology. Hence, all the steps involved in its development should be considered in its treatment, attempting to identify the etiological processes that allow this entity to be corrected. in this article, we present a simple mechanism that allows closure to be achieved through changes in the occlusal plane (arch segmentation). This method is extremely simple, and is easily tolerated by the patient. Moreover, this mechanism not only provides an effective system for closure, but also helps to correct situations of uni- or bilateral malocclusion of the dental arches (AU)

Prevalencia de hábitos orales infantiles y su influencia en la dentición temporal / Prevalence of childhood oral habits and their influence in primary dentition

Objetivos: conocer en una muestra de niños preescolares la prevalencia de los hábitos orales anómalos y la influencia de los de succión no nutritiva (chupete y dedo) en la dentición temporal. Material y métodos: diseño: estudio epidemiológico observacional descriptivo de tipo transversal; emplazamiento: tres colegios del País Vasco; participantes: 225 niños de edades comprendidas entre los dos y los seis años, con dentición temporal completamente erupcionada. Mediciones principales: los datos se han obtenido mediante un cuestionario de hábitos dirigido a los padres y las exploraciones clínicas realizadas a los niños, registrando la presencia de alteraciones de la oclusión, como mordida abierta anterior, aumento del resalte y mordida cruzada posterior. Resultados: la prevalencia de hábitos orales nocivos en el conjunto de niños estudiados ha sido muy alta (90,7%). Los hábitos de succión no nutritiva (chupete, dedo) han resultado ser los más frecuentes (85,3%). Hemos encontrado un aumento significativo de las maloclusiones estudiadas cuando el hábito de succión se mantenía. Conclusiones: los hábitos de succión no nutritiva influyen en el desarrollo de la dentición, por lo que se recomienda un abandono temprano de los mismos (antes de los dos años) para prevenir la aparición de maloclusiones dentales (AU)

Objectives: to assess the prevalence of anomalous oral habits and the influence of nonnutritive (pacifier and digit) sucking habits on primary dentition in a sample of preschool-age children. Materials and methods: design: cross-sectional, descriptive, observational epidemiological study; location: three schools of the Basque Country; participants: 225 children of ages ranging from two to six years with fully erupted primary teeth. Main measurements: the data were obtained through a habit questionnaire given to the parents, and clinical examinations performed on the children during which occlusal abnormalities such as anterior open bites, increased overjets and posterior crossbites were recorded. Results: the prevalence of deleterious oral habits in the studied sample of children was very high (90.7%). Nonnutritive sucking habits (of pacifier, digits) were shown to be the most frequent among them (85.3%). We found a significant increase in the studied malocclusions when the sucking habit persisted. Conclusions: nonnutritive sucking habits influence the development of teeth, and therefore we recommend that such habits be discontinued early (before two years of age) to prevent the development of dental malocclusions (AU)

Opciones de tratamiento. Presentación del caso: Expansión rápida del maxilar superior en el adulto y enmascaramiento alveolodentario de una clase III esquelética / No disponible

Se presenta un caso clínico de una adulta de 21 años de edad con deglución atípica y posición de reposo de la lengua alterada. Tiene clase III esquelética por prognatismo del maxilar inferior y compresión maxilar. La línea media superior está desviada a la izquierda, tiene mordida abierta alveolodentaria, mordida cruzada posterior bilateral, resalte aumentado y discrepancia oseodentaria grave superior y moderada inferior. La pieza número 2.3 está incluida y presenta ausencia del 3.4 y 4.4 (AU)

Report a case of patient with 21 years old, deglutition atipical, esqueletal class III, maxillary constriction, superior midline deviated to left, open bite, increased overjet, posterior cross bite, absence 01 3.4 and 4.4 and 2.3 is retained (AU)

Microimplantes para enderezamiento de molares inferiores y técnica de los arcos dobles para cierre de mordida abierta anterior: A propósito de un caso / No disponible

Los microimplantes y la técnica de arcos dobles son dos mecánicas de gran utilidad para solventar problemas de complicada resolución con mecánica ortodóncica convencional, como son el enderezamiento de molares inferiores y el cierre de mordida abierta anterior. Se presenta un caso tratado con estas mecánicas en el plazo de 18 meses en el maxilar superior y 12 meses en el maxilar inferior (AU)

Microimplants and double arches are two very useful techniques for solving the problems complicated to solve by using the conventional orthodontics mechanics, such as lower molars up righting and anterior open bite closure. Here a case is presented treated with these mechanics. The treatment lasted 18 months in maxilla and 12 months in mandible (AU)

Cambios electromiográficos tras corregir la mordida cruzada posterior unilateral / No disponible

La finalidad de este estudio fue analizar los cambios electromiográficos (EMG)durante el reposo y máximo apretamiento que se producen tras la corrección ortodóncica de la mordida cruzada posterior unilateral en una muestra de 25pacientes de clase I de 10 a 15 años de edad. Empleamos la electromiografía de superficie para medir la actividad de los músculos masticatorios antes y después del tratamiento. Comparamos las actividades musculares del lado de la mordida cruzada frente al otro, en el momento inicial y en el final, así como las actividades en el lado de la mordida cruzada antes y después del tratamiento, y en el lado sin mordida cruzada antes y después. Durante el reposo no hubo cambios significativos, aunque si disminuyó la asimetría muscular y se mantuvo elevada la actividad de los temporales posteriores. En el apretamiento final se produce un aumento significativo de las actividades de maseteros y temporales anteriores, aproximándosela actividad de los maseteros a la de los temporales anteriores que predominaba al inicio (AU)

The aim of this study was to assess the neurofunctional alterations (EMG) at rest and during clenching that occur after orthodontic correction of unilateral posteriorcrossbites (UPCB) in 25 Class I patients aged 10 to 15 years. Surface electrodes were used to record electromyographic (EMG) activity of masticatory muscles before and after orthodontic therapy. EMG activity comparisons between the cross-bite and the non-crossbite side were performed before and after treatment. Pretreatment and posttreatment comparisons were performed within each side. At rest position there were no significant pre-posttreatment changes although the differences in the EMG activities between sides decreased. EMG activity of the posteriortemporalis was still high after treatment. During posttreatment clenching there was a significant increase in EMG activities of the masseters and anteriortemporalis. The increase in the masseter activity equaled its activity to one of the temporalis that had dominated before treatment (AU)

A new cephalometric diagnostic method for Down’s Syndrome patients with open bite

No disponible

Vertical cephalometric analysis is a new cephalometric diagnostic method, created and studied by the author, which allows us to identify objectively the dental and skeletal components found in certain types of open bites.Down’s Syndrome patients frequently have this type of malocclusion which produces a significant dysfunction of the whole stomatognathic system. The primary complication of the treatment lies in the difficulty of identifying exactly how much of an open bite is dental and how much is skeletal; indeed, it is precisely this extremely important factor where this diagnostic method will be useful. Only two indexes are needed. The first, called SOBI (skeletal open bite index), measures the skeletal component, while the DOBI (dental open bite index) measures the dental component. The quantitative value of both components will establish a diagnosis-prognosis for the patient

Desarrollo y tratamiento ortodóncico de la maloclusión de clase III. Mordida abierta / Development and orthodontic treatment of the maloclusion III class. Opened graft

En este artículo se explica el desarrollo de la maloclusión de clase III mordida-abierta desde la perspectiva evolutiva humana. Los autores se centran en el desarrollo vertical del complejo craneofacial y su tendencia hacia la hiperdivergencia. La posición y la inclinación del plano oclusal están afectadas sobre todo por la dimensión vertical oclusal posterior. Partiendo de este principio, el empinamiento del plano oclusal (inclinación postero-superior) causa el desarrollo de una maloclusión de clase 11y concomitantemente, la mandíbula adopta una posición retruida. Particularmente, la inclinación del plano oclusal posterior superior (de la superficie oclusal del segundo premolar al segundo molar superior) se considera uno de los determinantes más importantes para la posición anteroposterior de la mandíbula. Por otra parte, cuando el plano oclusal se orienta casi horizontalmente o se aplana abruptamente, se puede desarrollar una maloclusión de clase 111 como resultado de la adaptación rotatoria anterior de la mandíbula. Dependiendo de la capacidad de adaptación esquelética y neuromuscular también puede aparecer una mordida abierta (AU)

In this article the class III-openbite malocclusion from the human evolutionary perspective is explained. The authors focus this subject in the vertical development of the craniofacial complex and its tendency to the hiperdivergency. The oclusal plane position and inclination are affected specially by the posterior occlusal vertical dimension. From these principles we affirm that the occlusal plane raising -back up and forward down -causes the class 11malocdusion so that the mandible gets a retruded position. Actually the occlusal plane raising - considered from the upper second premolar to the upper second molar, is considered one of the most important characteristics to set the anteroposterior mandible position. In other hand, when the oclusal plane is oriented more horizontally a class III maloclusion could be developed due to the anterior counter clock-wise adaptation of the mandible. Depending on the neuromuscular and skeletal adaptation capacity an open bite could also appear (AU)

Mordida abierta: cambios cefalométricos en pacientes adultos tras el tratamiento ortodóncico / No disponible

Valoramos los cambios cefalométricos producidos tras el tratamiento ortodóncico en tres pacientes sin crecimiento con mordida abierta anterior. Comparamos los cambios sufridos en la altura facial inferior, en el eje facial, así como en la posición de los incisivos. en las telerradiografías laterales de cráneo de inicio y fin de tratamiento, según el método de superposición de Ricketts (AU)

We value the cephalometric changes produced after orthodontic treatment in three patients without growth and with open bite. We compare the changes that have taken place at the beginning and the end of treatment in the inferior facial height, the facial axis and in the position of the incisors in the lateral tele X-ray of the cranium, according to Ricketts's superimposition method (AU)

¿Cómo tratarías este caso? / How would you treat this case?

No disponible

Relación de la forma del ángulo goníaco con la base craneal y el espacio aéreo / Gonial angle form relationship with cranial base and airway space

Para analizar la posible relación de la forma del maxilar inferior con la base craneal y el espacio aéreo óseo, se tomaron 90 historias clínicas de pacientes de ortodoncia de nuestra práctica privada, con edades comprendidas entre los 8,5 y los 11 años. Se realizó el análisis cefalométrico de la telerradiografía de perfil y se obtuvieron cifras promedio del valor del ángulo goníaco, de la base craneal y se midió el espacio aéreo óseo. A través de 2 casos clínicos, se muestra gráficamente lo que consideramos de mayor interés desde el punto de vista práctico en la clínica diaria (por este motivo no entraremos en detalles de las tablas y cuadros estadísticos realizados)

To analyze the possible relationship between the lower jaw with the cranial base, we took orthodontic records of 90 patients ages between 8.5 and 11 years old of our private practice. Cephalometric analysis was made and average measures of the gonial angle and the cranial base were obtained and bony air space was measured. We present 2 clinical cases to show graphically what we consider to be of most interest in clinical practice

Mordida abierta hiperdivergente: una aproximación terapéutica conservadora / Hyperdivergent Open-bite: a conservative approach

Se presenta el caso clínico de una paciente adolescente con escaso crecimiento remanente y una maloclusión con mordida abierta hiperdivergente. Existen alteraciones esqueléticas y dentoalveolares en ambos maxilares y en los tres planos del espacio, con disminución de la altura facial posterior y aumento de la anterior, incremento de los ángulos goniaco y mandibular y de las alturas de los procesos dentoalveolares, compresión maxilar con oclusión cruzada, posterorrotación mandibular, resalte y mordida abierta anterior. El objetivo fundamental del tratamiento fue mejorar la proporción entre las alturas faciales posterior y anterior y conseguir una anterorrotación secundaria mandibular con el consecuente cierre de la mordida abierta anterior. El control vertical de las estructuras dentoalveolares posteriores se convierte, de esta forma, en el pilar fundamental sobre el que edificar el tratamiento. Se optó por una modalidad terapéutica conservadora, que incluyó la utilización de un dispositivo palatino de expansión rápida con bloques de acrílico y una mentonera de tiro occipital, barra transpalatina con botón de acrílico y aparatología fija multibrackets. El objetivo de toda la aparatología utilizada iba encaminada al control vertical de la maloclusión (AU)

The clinical case of a fifteen years-old patient with a hiperdivergent open- bite malocclusion is reported. This malocclusion is best characterized by three dimensional skeletal and dentoalveolar changes in both upper and lower maxillae, with a decreasing in the posterior facial height (PFH) and increased anterior facial height (AFH), large gonial and mandible planes, as well as the posterior dentoalveolar heights, narrow maxilla often associated with posterior cross-bite, mandible clockwise rotation and anterior open-bite. A combined orhopedic-orthodontic conservative approach was selected to correct skeletal, dentoalveolar and functional components of the malocclusion (AU)

Mordida abierta hiperdivergente: una revisión bibliográfica / Hyperdivergent Open-bite: A Review

Para tratar con éxito la mordida abierta hiperdivergente (MAH) es imprescindible conocer la etiopatogenia del crecimiento vertical a fin de establecer un diagnóstico preciso. El mayor potencial de crecimiento y colaboración de los pacientes en edad infantil y el posible impacto psicológico de la deformidad, justifican un tratamiento precoz. Posponer el tratamiento al período de dentición permanente puede hacer imprescindible la cirugía ortognática. El fenotipo hiperdivergente habitualmente comporta alteraciones esqueléticas y dentoalveolares en ambos maxilares y en los tres planos del espacio con disminución de la altura facial posterior y aumento de la anterior, incremento de los ángulos goniaco y mandibular y las alturas de los procesos dentoalveolares, compresión maxilar con oclusión cruzada, posterorrotación mandibular y mordida abierta anterior. El control de la dimensión vertical es el factor más importante en el tratamiento de la MAH. Los objetivos son aumentar la proporción altura facial posterior (AFP)/altura facial anterior (AFA), conseguir la anterorrotación mandibular y promover el crecimiento vertical del cóndilo, para lo cual es fundamental la intrusión de las estructuras dentoalvolares posteriores. El ortodoncista puede manejar aisladamente o en combinación los siguientes recursos: aparato extraoral de tiro occipital con o sin férula oclusal, aparatos funcionales, bloques de mordida posteriores, mentonera vertical y extracciones. El proyecto terapéutico debe ser individualizado (AU)

Tratamiento de una mordida abiertamediante la técnica modificada de Kim / Treatment of open bite with a modified Kim technique

El tratamiento de las mordidas abiertas es complicado debido a la dificultad para diferenciar los factores dentoalveolares y esqueléticos dentro del patrón de crecimiento del paciente. Las mordidas abiertas de origen dentoalveolar en dentición mixta pueden corregirse de forma espontánea una vez eliminado el hábito que la produce. En los casos leves y moderados debido a factores esqueléticos, se debe esperar hasta finalizada la pubertad para evitar la extrusión de las zonas posteriores por la mecanoterapia. En los casos más graves se realizará la cirugía ortognática en la edad adulta. Los objetivos de todo tratamiento deben incluir la corrección de la inclinación de los planos oclusales y el enderezamiento de los molares posteriores. La técnica desarrollada por Kim, 'Multiloop Edgewise Archwire' (MEAW) se creó para alcanzar estos objetivos.A continuación presentaremos un caso de mordida abierta en un paciente con clase III tratado con la técnica modificada de Kim (AU)

Dos soluciones diferentes a la sección del tubo nasotraqueal durante la osteotomía maxilar / Two ways of managing a damaged nasotracheal tube during maxillary osteotomy

Durante las osteotomías que se realizan en la cirugía ortognática, el tubo traqueal corre el riesgo de ser cortado parcial o completamente. Los peligros potenciales ante esta complicación son el compromiso de la ventilación y oxigenación junto con el riesgo de broncoaspiración. Presentamos dos casos en los que, debido al tamaño de la sección del tubo, las características de los pacientes y las expectativas de ventilación postoperatoria requirieron de un manejo diferente. En el primer caso, la simple estabilización del tubo y sellado de la fuga con gasas humedecidas, bastó para asegurar una correcta protección de la vía aérea. En el segundo caso, ideamos un conector que se pudo adaptar a los dos fragmentos seccionados del tubo y, con una aceptable seguridad, permitió incluso la ventilación postoperatoria (AU)