Hallazgos por imagen de patología dentaria en tomografía computarizada / CT findings for dental disease

La patología dentaria traumática y en especial la inflamatorio-infecciosa son muy prevalentes en nuestro medio. Esta última suele encontrarse de forma incidental en muchos de los estudios radiológicos que incluyen la región orofacial. Además, es una potencial causa de complicaciones graves, lo que hace que su diagnóstico y tratamiento precoz sean importantes. La tomografía computarizada multidetector ofrece un buen rendimiento diagnóstico en la patología dentaria, aunque sus manifestaciones radiológicas pueden ser sutiles y si no se conocen, pasar desapercibidas. Asimismo, son cada vez más frecuentes los procedimientos dentales invasivos, no exentos de complicaciones. Por otra parte, en la práctica diaria pueden encontrarse variedad de lesiones mandibulares radiolucentes o anomalías del desarrollo que pueden llevar a interpretaciones erróneas. Por todo ello, es recomendable que el radiólogo esté familiarizado con los posibles hallazgos en la patología dentaria.(AU)

Traumatic and especially inflammatory-infectious dental lesions are very prevalent in our context. Inflammatory-infectious disease is usually discovered incidentally on imaging studies that include the orofacial region. Moreover, these conditions can result in potentially severe complications, so early diagnosis and treatment are important. Multidetector computed tomography offers good diagnostic performance for dental lesions, although the radiological findings can be subtle and can go undetected if the radiologist is not familiar with them. Likewise, invasive dental procedures are becoming increasingly common, and these can also result in complications. On the other hand, in daily practice a variety of radiolucent mandibular lesions or developmental anomalies can lead to erroneous interpretations. For these reasons, radiologists should be familiar with possible findings related with dental conditions.(AU)

Traumatismos bucodentales en la práctica del rugby: a propósito de un caso / Oral trauma in rugby practice: about a case

Introducción: La participación en el rugby se ha visto incrementada con el paso de los años, especialmente en países donde la práctica de este deporte no era habitual, lo que ha arrojado como consecuencia un aumento en la incidencia de lesiones, dada la naturaleza de alto impacto del mismo. Diversos estudios epidemiológicos han evaluado la incidencia de traumatismos bucodentales como consecuencia de accidentes deportivos, en los que se hace referencia a las fracturas dentarias como aquellas más comúnmente producidas dentro de la práctica de este tipo de deportes. Descripción del caso clínico: Se presenta el caso clínico de un paciente varón de 18 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, remitido al servicio de Cirugía Bucal del Hospital Viamed Virgen de la Paloma de Madrid, quién presentaba una lesión de tejidos blandos, además de luxación palatina del sector dentario anterosuperior, como consecuencia de un traumatismo durante un partido de rugby, para el cual se prescribió tratamiento farmacológico combinado con una ferulización, permitiéndose así la cicatrización espontánea de los tejidos. Discusión y conclusiones: Se observa una alta incidencia de lesiones producidas durante la práctica del rugby debido al escaso equipamiento protector usado por los jugadores, donde la cara y sus tejidos blandos constituyen las zonas con mayor frecuencia de afectación, pudiendo considerarse como el deporte de alto impacto con mayor prevalencia de lesiones de cabeza y cuello. (AU)

Introduction: Participation in rugby has increased over the years, especially in countries where the practice of this sport was not common, which has resulted in an increase in the incidence of injuries given its high-impact nature. Various epidemiological studies have evaluated the incidence of oral trauma as a result of sports accidents, in which dental fractures are referred to as those most commonly produced within the practice of this type of sports. Description of the clinical case: We present the clinical case of an 18-yearold male patient, with no relevant medical history, referred to the Oral Surgery Service of the Virgen de la Paloma Viamed Hospital in Madrid, who presented a soft tissue lesion in addition to a palatal dislocation of the dental sector anterosuperior as a result of trauma during a rugby match, for which drug treatment combined with splinting was prescribed, thus allowing spontaneous tissue healing. Discussion and conclusions: A high incidence of injuries produced during rugby practice is observed due to the scarce protective equipment used by the players, where the face and its soft tissues constitute the areas with the highest frequency of affectation and can be considered as the high-impact sport with the highest prevalence of head and neck injuries. (AU)

Study on the association between sleep disorders versus oral health related variables / Estudio sobre la asociación entre los trastornos del sueño versus variables relacionadas con la salud bucal

Background: To study the association between sleep quality and oral health related variables, which still haveconflicts in the literature.Material and Methods: This was a population-based case-control study between subjects with versus withoutsleep disorders from the Brazilian Public Health System (SUS), city of Maringá (N=1,643). Subjects answeredself-reported questionnaires: a) Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD), b)Sleep Assessment Questionnaire (SAQ) and c) North York Dental Health Survey (NYDHS).Results: No significant difference was found for gender, marital status, or income; however, non-Caucasians, peo-ple with lower levels of education, and those between 20 to 50 years old had worse scores of sleep disorders in theSAQ. Self-perceived oral health, masticatory capacity to eat foods, and gingival bleeding was significantly worseamong subjects with self-reported sleep disorders. Self-reported tooth loss, edentulism and use of removable par-tial dentures (with clasps) or complete dentures showed no significant difference between groups. Self-reportedsleep disorder subjects presented significantly higher prevalence of both self-reported tooth and TMJ pain.Conclusions: It can be concluded that individuals with self-reported sleep disorders presented worse self-perceivedoral health for most studied variables.(AU)

Prevalence of endodontic infection in patients with Crohn´s disease and ulcerative colitis / Prevalencia de infección endodóntica en pacientes con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa

Background: Previous studies have linked apical periodontitis (AP) to inflammatory bowel disease (IBD). Theaim of this study was to compare the prevalence of AP and root canal treatment (RCT) in patients with ulcerativecolitis (UC) and Crohn´s disease (CD).Material and methods: A cross-sectional study, including 28 patients with Crohn´s disease and 26 with ulcerativecolitis, was conducted. AP was diagnosed as radiolucent periapical lesions (RPLs), using the periapical indexscore (PAI). Student’s t test, χ2 test and multivariate logistic regression were used in the statistical analysis.Results: Multivariate logistic regression run with age, gender, number of teeth, number of RFT, periodontal dis -ease and the type of IBD as covariates, taking as dependent variable and outcome “periapical status” (0 = notooth with RPL; 1 = at least one tooth with RPL), showed that both UC and CD patients had the prevalence api-cal periodontitis (OR = 1.03; C.I. 95% = 0.25 – 4.31; p = 0.97). The multivariate analysis, including all the abovecovariates, shows that both in UC and CD patients the prevalence of RCT was similar (OR = 0.76; C.I. 95% =0.17 – 7.31; p = 0.73). Periapical status was significantly associated with endodontic status (OR = 42.72; C.I. 95%= 3.87 – 472.15; p = 0.002), regardless of IBD type. Conclusions: The results of the present study show similar frequency of AP and RFT in both UC and CD patients.The type of IBD does not appear to affect the prevalence of radiographically detectable periapical lesions or theprevalence of root canal treatment.(AU)

Manifestaciones orales y dentales del maltrato infantil / Oral and dental manifestations of child abuse

INTRODUCCIÓN: el objetivo de este estudio es revisar las manifestaciones orales y dentales del maltrato infantil. MATERIAL Y MÉTODOS: estudio de revisión sistemática siguiendo directrices PRISMA. Se realizaron dos estrategias de búsqueda con términos MeSH en la base de datos Medline/PubMed desde el 1/1/2000 hasta el 31/12/2019. RESULTADOS: 26 artículos fueron incluidos. El 65,4% se publicaron en revistas de Odontología y el 16% en las de Pediatría. Todas las lesiones orales y dentales por abuso físico son sospechosas, pero ninguna patognomónica. Deben distinguirse de las accidentales, comunes en la edad pediátrica. Para ello, es necesario observar la existencia de indicadores físicos de especial sospecha. Todas las enfermedades orales y dentales por negligencia son sugerentes, pero ninguna patognomónica. Por ello, es necesario observar si existen factores considerados como necesarios para establecer el diagnóstico de negligencia dental, problemas de salud derivados de una negligencia crónica, y otros indicadores de abuso físico o sexual. Las infecciones orales por Neisseria gonorrhoeae y Treponema pallidum son patognomónicas de abuso sexual. Todas las demás lesiones y enfermedades orales son sospechosas o sugerentes. CONCLUSIONES: las lesiones y enfermedades por abusos y negligencia infantil se manifiestan con frecuencia en la región oral e intraoral. Es fundamental que los pediatras y los odontólogos tengan conciencia del problema, estén formados en su detección, y conozcan cuándo y cómo documentar y notificar. Tales esfuerzos, así como el trabajo en común de dichos profesionales, fortalecerán la capacidad de prevenir y detectar el maltrato infantil y mejorar la capacidad de cuidar y proteger a los niños

INTRODUCTION: the objective of the study was to review the oral and dental manifestations of child abuse. MATERIAL AND METHODS: we performed a systematic review study following the PRISMA guidelines. We performed 2 searches using MeSH terms in the Medline/PubMed database for the period ranging from 1/1/2000 to 12/31/2019. RESULTS: the review included 26 articles, of which 65.4% were published in dental journals and 16% in paediatric journals. All oral and dental injuries caused by physical abuse raise suspicion, but none are pathognomonic. They must be distinguished from unintentional injuries, which are common in the paediatric population. To do so, the presence of physical signs considered strong warning signs must be assessed. All oral and dental diseases resulting from neglect are suggestive but not confirmatory of neglect. Therefore, it is necessary to assess whether there are factors considered necessary to diagnose dental neglect, such as other health problems arising from chronic neglect or other indicators of physical and/or sexual abuse. Oral infections by Neisseria gonorrhoeae or Treponema pallidum are pathognomonic for sexual abuse. All other oral injuries and diseases are considered suspicious or suggestive. CONCLUSIONS: injuries and diseases resulting from child abuse or neglect frequently manifest the oral and intraoral regions. It is essential that paediatricians and dentists be aware of the problem, trained in its detection, and knowledgeable of when and how to document and notify suspected cases. These efforts, as well as the overall work of these professionals, will increase our ability to prevent and detect child maltreatment and to protect and care for children

Accidental dental displacement into the maxillary sinus during extraction maneuvers: a case series

BACKGROUND: The aims of this study were to describe the clinical findings of patients that suffered teeth displacement into the maxillary sinus, and to report the surgical technique used to solve this complication. MATERIAL AND METHODS: A retrospective observational study was conducted involving patients that suffered a displacement of teeth into the maxillary sinus. Demographic and clinical data were recorded from the affected patients and a descriptive statistical analysis was made of the study variables. RESULTS: A total of nine patients were enrolled, six males (66.7%) and three females (33.3%), with a mean age of 36.0 years (range 22-54). In five patients (55.5%) the displaced teeth remained asymptomatic; however, dental fragments were retrieved from the maxillary sinus using Caldwell-Luc technique or endoscopic approach. CONCLUSIONS: Dental displacement into the maxillary sinus during the extraction manoeuvres is an uncommon finding. Even in asymptomatic cases, these displaced teeth should be extracted in order to avoid the development of sinus pathology

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¿Son efectivos los protectores bucales para la prevención de traumatismos dentales en el deporte? Una revisión sistemática / ¿Are mouthguards effective for the prevention of dental trauma in sport? A systematic review

OBJETIVOS: El objetivo de la presente revisión sistemática fue realizar una síntesis cualitativa de la evidencia disponible acerca de la eficacia de los protectores bucales (PB) para la prevención de traumatismos dentales durante la práctica deportiva, determinando la influencia del tipo, diseño, material y capacidad de amortiguación de los PB frente a un impacto. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron búsquedas avanzadas independientes en 4 bases de datos electrónicas (Medline, Cochrane Library, Scopus y Web of Science). Siguiendo la declaración PRISMA, se realizó un proceso de selección de estudios sistemático atendiendo a los criterios de inclusión previamente establecidos, y se realizó un análisis de calidad de los estudios incluidos mediante la guía CONSORT y su modificación para estudios in vitro. RESULTADOS: Se identificaron un total de 253 artículos, de los cuales 28 fueron elegibles para la síntesis cualitativa (27 in vitro y 1 in vivo). Se ha observado que la presencia de PB reduce la deflexión de las estructuras dentales. En cuanto a su diseño, el espesor mínimo recomendado es de 3mm. Los factores más influyentes en la retención de los PB son el espesor y el diseño. La mayoría de los estudios compararon el etilvinilacetato (EVA) con otros tipos de materiales. Los PB de EVA con injertos duros son los más recomendados en deportes de alto riesgo de lesiones dentoalveolares. CONCLUSIONES: Se recomienda el uso de PB durante las actividades deportivas por disminuir la prevalencia de lesiones orofaciales. En base al tipo, diseño y material del PB se obtiene una mayor o menor absorción de impacto (AI)

AIM: The aim of the present systematic review was to perform a qualitative synthesis of the available evidence regarding the effectiveness of mouthguards (MG) for the prevention of dental trauma during sport practice, considering the influence of the type, design, material, and degree of shock absorption upon trauma. MATERIALS AND METHODS: Advanced independent searches were performed in 4 electronic databases (Medline, Cochrane Library, Scopus, and Web of Science). Following the PRISMA statement, a systematic study selection process was carried out taking into account previously established inclusion criteria, and a quality assessment was performed by means of the CONSORT statement and its modification for in vitro studies. RESULTS: A total of 253 articles were identified, from which 28 resulted to be eligible for qualitative synthesis (27 in vitro and 1 in vivo). Studies described that the presence of MG reduces the deflection of dental structures. Regarding their design, the minimum recommended thickness is 3mm. The most influential factors in MG retention are their thickness and design. The majority of studies compared ethylene-vinyl acetate (EVA) with other type of materials. EVA MGs with hard grafts are the most recommended for sports with high risk of dento-alveolar lesions. CONCLUSIONS: MG are recommended during sport activities due to the reduced prevalence of orofacial lesions. The extent of the shock absorption depends on the type, design, and material of the MG

Incidence of traumatic dental injury in Valencia, Spain

BACKGROUND: While traumatic dental injuries (TDI) are an increasingly frequent occurrence in everyday dental practice, little research on TDIs has been published in Spain. The aim of this study was to determine the incidence of TDIs in a population in Valencia (Spain) and investigate influential variables. In addition, a protocol for TDI data collection is proposed. MATERIAL AND METHODS: This retrospective study compiled data from patients attending a private dental clinic between January 2003 and December 2014. The data were collected using a specially-elaborated protocol entitled "Emergency care of acute dental trauma". Patients responded to each item, and data was added from case radiographs and photographs. Data were entered in a Microsoft Office Excel spreadsheet and submitted for analysis by SPSS 15.0 software (Chicago, IL) applying 2-way analysis of variance (ANOVA) (p < 0.01). RESULTS: 481 TDIs in 251 patients were examined at a private dental practice in Valencia. The population comprised 62.5% men and 37.5% women, aged 1 to 78 years. The highest frequency of tooth injuries occurred in children aged 9 years or younger. The most frequent injury was non-complicated crown fracture (43.2%). Upper central incisors were the most commonly affected teeth. The most frequent place where TDI was produced was in the street (28.7%), tripping over an immobile object being the most common cause (29%). CONCLUSIONS: Thanks to the protocol elaborated for the purposes of this work, it was possible to compile a large quantity of data on TDI, facilitating future prevention and comparison with other regions. The results obtained concur with those published in the literature

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Influencia de la tomografía computarizada de haz cónico en el plan de tratamiento endodóncico / No disponible

La evaluación radiográfica y las pruebas diagnósticas son de vital importancia para realizar un adecuado plan de tratamiento en endodoncia. En el campo de la endodoncia, tradicionalmente se han utilizado diferentes pruebas como la palpación, la percusión, las pruebas de sensibilidad pulpar y las radiografías periapicales (RP). Hasta la actualidad las RP (convencionales o digitales) han sido un complemento indispensable para realizar el tratamiento endodóntico, así como para determinar el éxito de dicho tratamiento. Sin embargo, está demostrado que las RP presentan ciertas limitaciones como superposiciones de estructuras anatómicas, la visión en dos dimensiones (2D) y la distorsión geométrica. Las imágenes obtenidas mediante RP ofrecen solamente datos de la dimensión mesio-distal, lo que dificulta la detección de cierta información como: la anatomía radicular, la presencia de alteraciones alrededor de las raíces, la pérdida ósea, los diferentes tipos de reabsorciones radiculares, las fracturas radiculares y otros aspectos importantes en la planificación de una cirugía apical. A través de la imágenes obtenidas a partir de la tomografía computarizada de haz cónico (TCHC), en inglés llamada cone-beam computed tomography (CBCT), se puede obtener una mayor información diagnóstica en comparación a las RP preoperatorias; información que influye directamente en el plan de tratamiento del clínico, especialmente en los casos de dificultad alta. Por todo a ello, en este artículo se presentan diferentes situaciones clínicas en las que la CBCT juega un papel fundamental en relación al plan de tratamiento endodóncico

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Tratamiento endodóncico y blanqueamiento interno de un 2.1. con metamorfosis cálcica / Endodontic treatment and internal bleaching of a 2.1. with calcium metamorphosis

Introducción: La metamorfosis cálcica se presenta comúnmente tras lesiones traumáticas y se caracteriza por presentar depósitos de tejido duro dentro del espacio pulpar, obliterando parcial o totalmente la cámara pulpar y/o el conducto radicular. Este proceso suele provocar un cambio de coloración de la corona clínica haciéndola más oscura y opaca. Caso clínico: Paciente mujer de 40 años acude a la consulta motivada por una preocupación estética debido al oscurecimiento del diente 21. Se proponen varias opciones de tratamiento, hasta que finalmente se opta por el tratamiento de conductos de forma ortógrada, así como blanqueamiento interno del diente. Conclusión: El plan de tratamiento en dientes con metamorfosis cálcica sin patología periapical y con compromiso estético partirá siempre desde el más conservador. Es esencial en el tratamiento de estos dientes la experiencia del operador, así como el buen manejo del microscopio y los ultrasonidos, herramientas fundamentales para su abordaje

Introduction: Calcium metamorphosis commonly occurs after traumatic injuries and is characterized by hard tissue deposits within the pulp space, partially or totally obliterating the pulp chamber and/or the root canal. This process usually causes a change in the color of the clinical crown, making it darker and more opaque. Clinical case: A 40-year-old female patient came to the clinic motivated by an aesthetic concern due to the darkening of the tooth 21. Various treatment options are proposed, until finally the endodontic treatment is chosen, as well as internal bleaching of the tooth. Conclusion: The treatment in teeth with calcium metamorphosis, without periapical pathology and with aesthetic compromise, should always be the most conservative. It is essential in the treatment of these teeth the experience of the operator, as well as the correct use of the microscope and ultrasounds, which are fundamental tools for its approach

Apicoformación de un incisivo lateral superior con MTA tras un traumatismo / MTA apexification of a maxillary lateral incisor after trauma

Un traumatismo dentario puede producir muchas complicaciones. Entre ellas podemos destacar la interrupción del desarrollo radicular o la afectación de los tejidos perirradiculares, pudiendo producirse una leve luxación o incluso una avulsión total del diente fuera de su alveolo. En este tipo de situaciones un buen diagnóstico y tratamiento precoz es importante para el pronóstico del caso. El incisivo lateral superior que vamos a presentar en este caso clínico presentaba un desarrollo incompleto del ápice. Frente a este tipo de situaciones la literatura presenta dos escenarios: realizar una apicoformación o bien una endodoncia regenerativa. Son muchos los factores que decantan el tratamiento por una u otra opción. En este caso realizamos una apicoformación con MTA en una sola sesión, pues las paredes del conducto parecen ser suficientemente gruesas y el diente es resistente. La apicoformación con MTA puede tener una alta tasa de éxito a largo plazo, debido a las propiedades de biocompatibilidad y sellado de este material, mientras consigamos desinfectar con irrigación el sistema de conductos. En la evolución del caso, la paciente se encontraba asintómatica y con signos de salud periapical

Dental trauma can cause many complications. Among them we can highlight the interruption of the radicular development or the affectation of the periradicular tissues, being able to produce a slight dislocation or even a total avulsion of the tooth out of its alveolus. In this type of situations a good diagnosis and early treatment is important for the prognosis of the case. The upper lateral incisor that we are going to present in this clinical case presented an incomplete development of the apex. Faced with this type of situation, the literature presents two situations: apexification or a regenerative procedure. There are many factors that decide the treatment by one or another option. In this case, we performed apexification with MTA in a single visit, since the walls of the canal appear to be thick enough and the tooth is resistant to fracture. Apexification with MTA can have a high rate of success in the long term, due to the properties of biocompatibility and sealing, while we manage to disinfect with irrigation the root canal system. In the follow-up, the patient was asymptomatic and with signs of periapical health

La salud bucal en deportistas: puesta al día / Oral Health in sportsmen. An update

La población deportista está expuesta a diversos factores de riesgo, entre los que se incluyen, traumatismos, caries, erosiones o desgastes, enfermedad periodontal… Estos factores de riesgo a su vez pueden repercutir no sólo a su calidad de vida general, si no a su rendimiento físico. Sin embargo, son numerosos los estudios que demuestran una mala salud bucal entre ellos. A continuación se expone una revisión bibliográfica sobre las principales patologías sufridas por deportistas y su salud bucal en general (AU)

The sports population is exposed to several risk factors, including trauma, caries, erosion or wear, periodontal disease... These risk factors can in turn affect not only their general quality of life but also their physical performance. however, there are numerous studies that demonstrate poor oral health among them. Below is a bibliographic review of the main pathologies suffered by athletes and their oral health in general (AU)

Manejo estético de los tejidos en implantes postextracción en el sector anterior. A propósito de un caso clínico / Aesthetic management of tissues in postextraction implants in the anterior sector. A clinical case report

La excelencia estética en los implantes del sector anterior sigue siendo un reto para los profesionales, además de una exigencia de nuestros pacientes. Para ello, un correcto diagnóstico y la utilización de técnicas para la preservación de los tejidos duros y blandos, una extracción meticulosa, el mantenimiento de los perfiles de emergencia mediante el uso de injertos de tejido conectivo y provisionales inmediatos, son fundamentales para conseguir una estética adecuada y la armonía de los tejidos periimplantarios. Se presenta el caso de una mujer de 57 años que refiere haber sufrido un traumatismo en el incisivo central superior izquierdo. El examen clínico y radiológico reveló una fractura horizontal a nivel del tercio coronal de la raíz sin pérdida ósea. Por lo que se planificó la colocación de un implante postextracción. Para la preservación de los tejidos se realizó un relleno con un sustituto óseo, un injerto de tejido conectivo del paladar tunelizado por vestibular y para el mantenimiento de la arquitectura gingival se llevó a cabo una provisionalización inmediata con su propia corona (AU)

Aesthetics excellency outcomes in anterior sector implants still is a challenge for professionals and is also the patient requirement. To ensure this, a correct diagnostic, the use of techniques to preserve the soft and hard tissues, a meticulous extraction, the use of connective tissues graft to maintain the emergence profiles and use immediate provisionalization are essential to keep the esthetics armory of periimplant tissues. In a presented case of a 57 year old woman, with an upper central incisor injury, the clinical and radiological examinations show a horizontal fracture in the upper third without any bone lost. An immediate implant was planned, bone substitute was used to tissue preservation, and a tunneling technique with a connective tissue graft taken from palatal. her own crown was use to keep the gingival architecture as an immediate restoration (AU)

Caries enfermedad versus caries lesión: implicaciones diagnósticas y terapéuticas según el International Caries Consensus Collaboration Group / Caries disease versus caries lesion: diagnostic and therapeutic implications according to the International Caries Consensus Collaboration Group

La caries dental es la principal etiología de la pulpitis y la periodontitis apical. Ante un diente afectado por caries, el diagnóstico correcto de la extensión de la lesión cariosa y del grado de afectación pulpar es esencial para decidir entre el tratamiento endodóncico invasivo o un procedimiento operatorio preventivo y conservador. En la actualidad, el tratamiento de la lesión de caries debe basarse en los principios y las técnicas de la odontología mínimamente invasiva. Sin embargo, un problema importante que se aprecia cuando se lee literatura científica sobre la caries es que la terminología utilizada para referirse a la dentina cariada y a los procedimientos que se emplean para eliminar el tejido cariado no es uniforme. En este trabajo se abordan y se revisan los cambios propuestos por el grupo International Caries Consensus Collaboration (ICCC) en su reunión de Leuven (Bélgica) en 2015, en lo relativo a terminología, manejo de la caries y a las técnicas operatorias indicadas para el tratamiento de los diferentes tipos de lesiones de caries dentinaria

Dental caries is the main etiologic factor of pulpitis and apical periodontitis. When a tooth affected by caries must be treated, the correct diagnosis of the extent of carious lesion and the degree of pulp involvement is essential to decide between invasive endodontic treatment or preventive and conservative operative procedure. At present, the treatment of carious lesion should be based on the principles and techniques of minimally invasive dentistry. However, an important problem when reading scientific literature about dental caries is that the terminology used to refer to carious lesions and to the procedures used to remove the carious tissue is not uniform. The aim of this paper is to address and review the changes proposed by the International Caries Consensus Collaboration Group (ICCC), in its convention in Leuven (Belgium) in 2015, with regard to the terminology, management of caries, and operative techniques indicated for the treatment of the different types of dentine carious lesions

Estado actual de los conocimientos sobre el manejo de los traumatismos dentales en los profesionales sanitarios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. Estudio piloto / Current state of knowledge of Primary Health Care professionals in Community of Madrid regarding traumatic dental injuries management. Pilot study

Introducción: Los traumatismos dentales representan uno de los principales motivos de atención dental inmediata. Objetivos: El propósito de este estudio piloto fue valorar los conocimientos sobre traumatología dentaria y su asistencia inmediata en el lugar del accidente en distintos profesionales sanitarios de Atención Primaria. También averiguar el nivel de conocimientos sobre el manejo en consulta y el seguimiento de estas lesiones por parte de los odontólogos. Material y métodos: 40 profesionales sanitarios de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid (médicos, odontólogos, enfermeros e higienistas dentales) completaron un cuestionario, en el que se incluyeron preguntas sobre el manejo urgente de los traumatismos dentales en el lugar del accidente. Paralelamente, los profesionales sanitarios especialistas en Odontología respondieron igualmente a un segundo test con cuestiones acerca del tratamiento especializado en consulta y el seguimiento de la patología. Finalmente fue realizada una actividad didáctica sobre el tema. Resultados: En relación al manejo inmediato del traumatismo dental en el lugar del accidente, todos los grupos presentaron conocimientos limitados, excepto el grupo de odontólogos, los cuales obtuvieron un resultado de competencia adecuada. Sin embargo, encontramos que el 92% de los odontólogos tenían nociones insuficientes en relación a los protocolos actualizados sobre la atención en consulta del trauma dental y su seguimiento. Conclusiones: Son necesarias campañas de educación entre los distintos profesionales sanitarios de Atención Primaria, en aras a formar en el manejo de las lesiones dentales traumáticas a aquellos sanitarios no educados, y en aquellos que sí lo están, recordar y mantener actualizadas sus nociones (AU)

Introduction: Traumatic dental injuries represent one of the main reasons for immediate dental care. Objectives: The purpose of this pilot study was to assess the knowledge of different Primary Health Care professionals regarding traumatic dental injuries and its immediate management in the place of the accident, and also find out the level of knowledge on the management and follow-up of these lesions in the dental office by dentists. Materials and methods: 40 Primary Health Care professionals in Community of Madrid (physicians, dentists, nurses and dental hygienists) completed a questionnaire in which questions about the emergency management of dental trauma in the place of the accident were included. At the same time, dentists also completed a second test with questions about the management of these lesions in the dental office and its follow-up. Finally, it was undertaken an educational activity on the subject. Results: In relation to the immediate management of dental trauma in the place of the accident, all groups had limited knowledge, except the group of dentists, which had appropriate skills. However, 92% of dentists had insufficient notions on updated protocols regarding the management of these lesions in the dental office and its follow-up. Conclusions: Educational campaigns are necessary among the different Primary Health Care professionals, in order to train those not educated in the management of traumatic dental injuries, and in those who are, remember and keep updated their notions (AU)

Importancia de la resolución de las unidades CBCT para la detección de fracturas verticales: a propósito de un caso / Importance of the resolution of the CBCT units for detection of vertical root fractures: a clinical case report

Introducción: La radiología es una herramienta esencial para hacer un diagnóstico preciso y fiable en endodoncia. La tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) se ha introducido rápidamente en la última década en el área de diagnóstico radiológico 3D. En endodoncia se requiere el mayor nivel de calidad y resolución de imagen, pues las estructuras anatómicas implicadas son muy pequeñas. La fractura radicular vertical (FRV) en dientes con tratamiento endodóncico previo es un buen ejemplo de reto diagnóstico en el que se precisa una alta resolución del equipo de CBCT y la adquisición de imágenes con la mayor calidad posible y con la menor cantidad de artefactos y ruido. Caso clínico: Se presenta un caso en el que, una vez realizado el examen clínico y la exploración radiográfica 2D convencional, se sospecha la presencia de una FRV, prescribiéndose un estudio de CBCT, que confirma la presencia de FRV, sin separación macroscópica de sus fragmentos, e indica la extracción. Una vez extraído el diente, se realizaron dos nuevos exámenes de CBCT, con unidades de uso clínico diferentes, para su posterior comparación entre sí y con la imagen escaneada con un aparato de laboratorio de microtomografía computarizada (µCT). Discusión: Se analizan y describen los parámetros necesarios para obtención de una imagen 3D de calidad en el campo de la endodoncia Se compara la calidad de imagen proporcionada por diferentes unidades CBCT, tomando como referencia las imágenes del estudio con micro-CT. Puntos esenciales de aprendizaje: 1) No todos los equipos de CBCT poseen las características adecuadas para el diagnóstico en endodoncia. 2) La alta calidad de imagen y la resolución óptima requeridas en endodoncia sólo son proporcionadas por equipos de CBCT que adquieren imágenes con un tamaño de vóxel igual o inferior a 100 µm

Introduction: Radiology is an essential tool for making an accurate and reliable diagnosis in Endodontics. Cone-beam computed tomography (CBCT) has been introduced in the past decade in the area of 3D radiological diagnosis. Endodontics requires the higher level of image quality and resolution, because the anatomical structures involved are very small. One of the most extreme diagnostic examples is the presence of vertical root fractures (VRFs) in teeth with previous endodontic treatment. This clinical entity is an important diagnostic 3D challenge, due to the need for high resolution of the CBCT apparatus, the acquisition of images with the least amount of artifacts and noise to obtain pictures of more quality possible. This article aims to discuss and highlight the degree of image quality, resolution and required voxel size, in terms of computed tomography of cone beam, with clinical dental diagnostic purposes. Case report: A clinical case was selected, in which the presence of a VRF was suspected subsequent to the clinical examination, conventional 2D radiographic examination, and the CBCT scan. Once the tooth is extracted, two new CBCT exams were carried out with two different clinical CBCT units, for further comparison among themselves and with the scanned image using laboratory equipment for computerized micro-tomography (µCT). Discussion: The parameters needed to obtain a 3D image quality in the field of endodontics are analyzed and described. The quality of image provided by different CBCT units, taking as a reference the study with micro-CT images, is compared. Key learning points: 1) Not all CBCT units have the same characteristics and, therefore, not all are suitable for clinical diagnosis in endodontics. 2) The high image quality and excellent resolution required in endodontics are only provided by CBCT units with a voxel size ≤ 100 µm

El rito de la «Apertura de la Boca» en el Antiguo Egipto: estudio bucodental de una cabeza egipcia momificada / The Ritual of «Opening of the Mouth» in Ancient Egypt: study on a mummified egyptian head

La momificación o embalsamamiento es un proceso que se desarrolló en el Antiguo Egipto para conservar el cuerpo tras la muerte, y preservar así la identidad del individuo en la vida futura, de acuerdo con sus costumbres funerarias. El rito de la «Apertura de la Boca y los Ojos», formaba parte de los ritos funerarios y pretendía devolver al difunto la capacidad de hablar y de observar en el más allá. Se realizaba sobre el cadáver previamente a su embalsamamiento, o bien se «representaba» ante la momia ya embalsamada o una estatua de la misma. Se presenta el caso de un cráneo humano momificado del Museo de Antropología Forense, Paleopatología y Criminalística de la Escuela de Medicina Legal de Madrid. Presenta protrusión lingual y fracturas en los dientes del grupo anterosuperior (AU)

Mummification or embalming is a process which was developed in Ancient Egypt in order to preserve the body after death, and thereby to maintain the individual's identity in the afterlife, in accordance with Ancient Egyptian funerary customs. The ritual of Opening the Mouth and Eyes formed part of the funerary rituals and constituted an attempt to restore the ability of the deceased to speak and see in the life beyond. It was performed on the corpse prior to embalming, or it was «performed» in front of the mummy after embalming or a statue of the mummy. We present the case of a mummified human cranium from the Forensic Anthropology, Paleopathology and Criminal Studies Museum at the Legal Medicine School of Madrid. It displays a protruding tongue and fractures on the teeth in the anterosuperior group (AU)

Actualización en Endodoncia 2013 / 2013 Update in Endodontics

Los autores revisan los artículos publicados en las revistas científicas más significativas en el ámbito de la endodoncia durante el año 2013, comparándolos entre ellos, con otros anteriores y con los conceptos clásicos de la endodoncia

The authors review the articles published in the most relevant journals concerning endodontics during the last year 2013, making a comparison between them, as well as with other older ones and with classic concepts in endodontics

Fracturas radiculares en pacientes adultos: propuesta de tratamiento actual / Root fractures in adults patients: Current treatment proposal

Objetivo: El objetivo de este estudio fue ver la prevalencia y la evolución del tratamiento en las fracturas radiculares en pacientes adultos laboralmente activos que sufrieron un trauma dentoalveolar y presentar un protocolo de tratamiento distinto basándose en el pronóstico a largo plazo según nuestros porcentajes de éxito. Materiales y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los casos de trauma dentoalveolar y específicamente de fracturas radiculares que acudieron a la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico Mutual de Seguridad (Santiago Chile) durante un an˜ o en el periodo de mayo de 2009 hasta mayo de 2010. Resultados: Se registró un total de 894 casos, de los cuales 56 (6,3%) casos tuvieron el diagnóstico de fractura radicular. Hasta el momento de la revisión todos los implantes presentaron una tasa de éxito del 100% a diferencia del tratamiento endodóntico en conjunto con la ferulización semirrígida que mostró un 20% de éxito. El 80% restante resultó en una pérdida dentaria y posterior rehabilitación con implante dental. Conclusiones: Nosotros pensamos que la reposición dentaria después de una fractura radicular mediante implantes dentales es una excelente opción y que debe ser recomendada (AU)

Objective: The aim of this study is to observe the prevalence, etiology, diagnosis, treatment and outcome of root fractures in adult patients who suffered a dentoalveolar trauma. We present a different treatment protocol for root fractures in adult patients, according to our success rates, as well as the prognosis and long-term outcomes. Materials and methods: In a retrospective study was conducted by reviewing the records of all patients with dentoalveolar trauma and root fractures between May 2009 and May 2010 in the Department of Oral and Maxillofacial surgery, Hospital Mutual de Seguridad C.Ch.C., Santiago de Chile. Results: A total of 894 dentoalveolar trauma cases were recorded, of which 56 (6.3%) were root fractures. In terms of outcome, implants had a 100% success rate to the date, instead root canal treatment and flexible splint showed only a 20% of success, because 80% progressed to tooth loss and dental implant. Conclusions: We believe that dental replacement of tooth loss after root fracture by dental implant is an excellent option and should be recommended (AU)